Prueba de Reumatologa y Diabetes-Nutricin

1) Una paciente de 59 aos presenta artralgias desde hace varios

aos. Al examen fsico sus manos se observan de la siguiente
manera: VER FOTO
El diagnstico ms probable es:
a) Artrosis
b) Artritis psoritica
c) Artritis reumatoide
d) Gota
e) Condrocalcinosis
2) Una paciente de 18 aos consulta por malestar general y
aparicin de lesiones eritematosas en la cara. Al examen fsico
se aprecian ppulas sobre las mejillas y el dorso nasal, con una
base macular eritematosa. Adems est hipertensa y en sus exmenes destaca creatinina de 2,5 mg/dl.
El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Wegener
b) Dermatomiositis
c) Lupus eritematoso sistmico
d) Sndrome hepatorrenal
e) Estenosis mitral congnita
3) Los anticuerpos AntiDNA de 1 hebra, son marcadores de:
a) Lupus discoide
b) Lupus eritematosos sistmico
c) Lupus por drogas
d) Enfermedad mixta del tejido conectivo
e) Esclerodermia
4) Un paciente de 28 aos presenta un cuadro de lumbago mayor en la maana y artritis de la rodilla
izquierda. Adems presenta una uvetis izquierda, que responde bien al tratamineto con corticoides en
colirio. Qu marcador estar elevado con mayor probabilidad?:
a) ANA
b) ANCA
c) Factor Reumatoide
d) Anticuerpos antitransglutaminasa
e) Ninguno
5) La causa ms frecuente de hombro doloroso es:
a) Luxacin
b) Artrosis
c) Desgarro muscular
d) Artritis
e) Patologa del manguito rotador
6) Una paciente presenta mialgias, debilidad muscular, de predominio proximal y eritema de los
prpados superiores y sobre los hombros. Qu marcador suele estar elevado?
a) Anticuerpos anti-nuclolo
b) Anticuerpos anti-centrmero
c) Anticuerpos anti-RNP
d) Anticuerpos anti-Ro
e) Anticuerpos anti-Jo1
7) Un paciente de 56 aos consulta por dolor muy intenso en el pie derecho. Refiere que el da anterior
consumi alcohol en una fiesta y que despert por el dolor a la maana siguiente. No se golpe y al
examen se aprecia eritema y aumento de volumen en relacin a la primera articulacin
metatarsofalngica derecha. El tratamiento ms adecuado para la situacin actual de este paciente es:
a) Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar AINEs endovenosos
b) Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar AINEs ms alopurinol
c) Hospitalizar, indicar reposo en cama e iniciar colchicina ms alopurinol ms opiceos
d) Enviar a domicilio con alopurinol oral y AINEs orales
e) Enviar a domicilio con bifosfonaros y AINEs orales

8) Una paciente de 40 aos presenta un cuadro de malestar general, fiebre y oliguria. Al examen fsico
presenta edema de las extremidades inferiores. Se solicitan exmenes generales que muestran
creatinina de 6,5 mg/dl, hematuria dismrfica y normalidad de las pruebas hepticas y el hemograma.
Se solicitan anticuerpos que muestran ANA(-), ANCA(+) en patrn citoplasmtico y perfil ENA negativo.
El diagnstico ms probable es:
a) Lupus sistmico
b) Poliangetis microscpica
c) Granulomatosis de Wegener
d) Sndrome de Churg Strauss
e) Sndrome de Good Pasture
9) Una paciente de 45 aos consulta por artralgias de 2 meses de evolucin, que han ido en aumento.
Las articulaciones ms comprometidas son las interfalngicas proximales, mecarpofalngicas y las
muecas, aunque tambin presenta dolor en las metatarsofalngicas, la rodilla derecha y el codo
izquierdo. Al examen fsico se aprecia aumento de volumen, eritema y signos de derrame articular de
varias de las articulaciones descritas. El diagnstico ms probable es:
a) Lupus sistmico
b) Artritis reumatoide
c) Artrosis
d) Artritis viral
e) Condrocalcinosis
10) Una paciente de 40 aos consulta por disfagia, asociada a signo de Raynaud intenso y recurrente.
El diagnstico ms probable es:
a) Acalasia esogfica
b) Dermatomiositis
c) Cncer de esfago
d) Esfago de Barret
e) Esclerodermia
11) Un paciente diabtico tipo 1, en tratamiento con insulina es esquema intensificado con dos dosis
de insulina NPH y tres refuerzos con insulina cristalina, presenta los siguientes controles promedio
con Hemoglucotest:
Predesayuno: 150

Postdesayuno: 170

Prealmuerzo: 90

Postalmuerzo: 120

Precena: 80

Postcena: 100

La conducta ms adecuada es:

a) Aumentar la dosis de insulina NPH matinal
b) Aumentar la dosis de insulina NPH nocturna
c) Aumentar la dosis de insulina cristalina predesayuno
d) Aumentar la dosis de insulina cristalina prealmuerzo
e) Aumentar la dosis de insulina cristalina precena
12) Cul de los siguientes pacientes tiene diagnstico de diabetes mellitus?
a) Paciente asintomtico, con glicemia de ayuno de 290 mg/dl
b) Paciente con glicemia de ayuno de 198, que se repite a los dos das, resultando 138
c) Paciente con test de tolerancia a la glucosa, con glicemia basal de 110 mg/dl, que llega a los 180 mg/dl a
las 2 horas postingesta de 75 gramos de glucosa
d) Paciente con hemoglobina glicosilada de 6%
e) Paciente con un hemoglucotest de 400 mg/dl
13) Un paciente indigente, en situacin de calle, ingresa al servicio de urgencia por un cuadro de
desorientacin y dificultades para caminar. Al examen fsico se constata estrabismo divergente, por
parlisis del tercer nervio craneal izquierdo, ataxia de la marcha y desorientacin temporoespacial, sin
otras alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Hipoglicemia
b) Hipofosfemia
c) Sndrome hiperglicmico hiperosmolar
d) Encefalopata de Wernicke
e) Encefalopata de Korsakov

14) El hipotiroidismo suele presentar la siguiente alteracin en el perfil lipdico:

a) Colesterol LDL aumentado
b) Colesterol HDL aumentado
c) Colesterol HDL bajo
d) Triglicridos aumentados
e) Colesterol LDL pequeo y denso
15) Un paciente de 50 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina 500 mg cada 8 horas,
acude a control. Trae una hemoglobina glicosilada de 10,3% y una proteinuria de 24 horas en 500 mg/
dl. Cul es la conducta ms adecuada para el control metablico de este paciente?
a) Mantener la metformina y hacer hincapi en el cumplimiento de la dieta
b) Aumentar la dosis de metformina a 850 mg cada 8 horas
c) Agregar glibenclamida 5 mg cada 12 horas
d) Agregar rosiglitazona
e) Iniciar insulina
16) Un paciente de 72 aos, diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina, el que cumple de manera
irregular, es trado al servicio de urgencia, por compromiso de consciencia. Los familiares refieren que
desde hace 2 das est con tos con expectoracin mucopurulenta y fiebre, pero que hoy empez a
decir palabras sin sentido y luego present tendencia a dormir. Al examen est en sopor profundo, sin
signos focales, con signos de deshidratacin, FC: 106x, PA: 100/60 mmHg, T: 38,7C y saturacin
arterial de oxgeno de 96%. Al examen pulmonar se auscultan crepitaciones en la base izquierda. Sus
exmenes muestran hematocrito: 49%, blancos: 16.000 por mm3, plaquetas: 400.000 por mm3,
glicemia 816 mg/dl, sodio: 143 mEq/L, potasio: 4,0 mEq/L, pH: 7,38 y bicarbonato: 23 mEq/L. La
radiografa de trax porttil muestra signos de condensacin en el lbulo inferior izquierdo. La
conducta ms adecuada es:
a) Administrar 1 litro de suero fisiolgico + 1g de KCl endovenoso, iniciar insulina endovenosa y administrar
bicarbonato por va endovenosa
b) Administrar 1 litro de suero glucosado al 5% + 2g de NaCl + 1g de KCl, iniciar insulina endovenosa y
administrar antibiticos endovenosos
c) Administrar 1 litro de suero fisiolgico + 1g de KCl endovenoso, iniciar insulina endovenosa y administrar
antibiticos por va endovenosa
d) Administrar 1 litro de suero glucosado al 5% + 2g de NaCl + 1g de KCl, iniciar insulina endovenosa y
administrar bicarbonato y antibiticos endovenosos
e) Administrar 1 litro de suero fisiolgico, iniciar insulina endovenosa y administrar antibiticos por va
endovenosa
17) Un paciente diabtico tipo 1, presenta un cuadro de desorientacin y luego convulsiones, que fue
precedido por palpitaciones y temblor de las extremidades superiores. El diagnstico ms probable
es:
a) Mielinolisis pontina
b) Accidente vascular enceflico
c) Encefalopata de Wernicke
d) Cetoacidosis diabtica
e) Hipoglicemia
18) Un paciente de 58 aos, obeso, presenta un perfil lipdico con triglicridos de 210 mg/dl, colesterol
LDL: 180 mg/dl, colesterol HDL: 35 mg/dl y colesterol total: 257. Se inicia dieta y ejercicios y se
controla tres meses despus, sin lograr cambios. Su glicemia de ayunas es de 110 mg/dl y su TTGO
resulta 150 mg/dl a las 2 horas postcarga de glucosa. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar una estatina y metformina
b) Iniciar un fibrato y metformina
c) Iniciar un fibrato y una estatina
d) Iniciar metformina
e) Mantener las indicaciones
19) Un paciente diabtico tipo 2, en tratamiento con metformina en dosis mxima, acude a control,
constatndose creatinina 2,0 mg/dl y hemoglobina glicosilada de 8,5%. La conducta ms adecuada es:
a) Reemplazar la metformina por una glitazona
b) Agregar glibenclamida al tratamiento
c) Iniciar insulina
d) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral

20) Un paciente de 58 aos, diabtico tipo 2 en tratamiento con glibenclamida y metformina en dosis
mximas, acude a control. Presenta hemoglobina glicosilada de 8%. Su examen fsico es normal y el
resto de sus exmenes son normales. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar insulina NPH
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
c) Suspender los hipoglicemiantes orales e iniciar insulina en esquema intensificado
d) Solicitar niveles plasmticos de pptido C
e) Agregar rosiglitazona al tratamiento