Método Del Acento LSVT

Mtodo del acento
FLGO. FERNANDO GONZALEZ A.
AUTORES: kirsten thyme-frkjr brge frkjr-jensen
Principios ms importantes
El mayor objetivo del mtodo del acento es
resolver sntomas patolgicos al optimizar las
funciones normales.
Lograr la mejor coordinacin posible entre la

respiracin, vocalizacin, articulacin, movimiento
del cuerpo y lenguaje para cada individuo.
Rompi radicalmente con los mtodos
tradicionales de entrenamiento vocal.
La intencin es entrenar fisiolgicamente funciones naturales
de la produccin vocal, que pueden ser removidas en los
pacientes con desrdenes orgnicos y funcionales de la voz.
El objetivo de la terapia debera ser una voz clara y resonante
adems de un habla fluida con buena inteligibilidad.
Es importante que los pacientes no sean criticados y que la

atencin no est enfocada excesivamente en patrones vocales
fallidos.
El mtodo no intenta tratar la patologa o ineficiencia vocal
directamente sino que entrenar los patrones normales de la
produccin vocal.
El proceso indirecto de aprendizaje es de importancia

fundamental para el mtodo del acento. Los ejercicios son
moldeados por el terapeuta de la voz y copiados por el
paciente, dndole forma a las funciones vocales de la persona y
llevndola inconscientemente hacia un patrn saludable.
El programa de entrenamiento se distribuye en etapas
graduadas de ritmos simples a ms complejos.
El mtodo del acento es una terapia holstica, basada en
elementos educacionales, psicolgicos, fisiolgicos,
acsticos y lingsticos.
Esto tiene una estructura bien definida a pesar de su
apariencia de flexibilidad.
Principios Fisiolgicos
El mtodo del acento se apoya en la retroalimentacin
kinsica para controlar los patrones de movimiento
corporal, respiracin, fonacin y articulacin.
Para comenzar, el terapeuta entrena movimientos
lentos y brutos. Esto demanda motricidad fina y un
balance perfecto entre los grupos de msculos.
Los ejercicios del mtodo del acento comienzan con
solo una tensin mnima.
En la respiracin normal en reposo
puede observarse al cuerpo moverse
ligeramente hacia delante durante la
inhalacin y ligeramente hacia atrs
durante la exhalacin (el paciente se
para con los pies separados y un pie a
unos 5 centmetros delante del otro).
Inicialmente es importante realizar los
ejercicios usando la voz modal en un tono
grave (frecuencia fundamental grave). Esto se
debe a que las condiciones fisiolgicas para
las funciones vocales en tonos graves estn
en relajacin y usan el grosor completo de las
cuerdas vocales (Sonesson, 1960; Sundberg &
Gauffin, 1979; Sundberg, 1987).
El mtodo del acento usa el mismo modelo y

siempre comienza los ejercicios vocales con
una fonacin suave que debe ser perfeccionada
completamente antes de que el paciente
proceda a una fonacin ms fuerte, para que
entonces a travs de ejercicios graduados ms
profundos pueda alcanzar un esfuerzo vocal
intenso (Glaser, 1981).
Para muchos pacientes que sufren de

disfona hipercintica, especialmente
aquellos con ndulos vocales, o edemas, es
esencial la introduccin de ejercicios suaves
con una fonacin dulce en los ejercicios de
entrenamiento para prevenir dao a las
cuerdas vocales o exacerbacin de las
condiciones existentes.
el nfasis en la actividad respiratoria

dar como resultado una presin
subgltica alta que en efecto produce
una gran cantidad de volumen de aire
pasando a travs de la glotis cuando
las cuerdas vocales estn en su fase
abierta.
Los primeros ejercicios son todos

practicados con vocales cerradas; [i:],
[y:] y [u:], o incluso con consonantes
sonoras tales como [w], [j] o [z]
(algunos lenguajes no disponen del
sonido [y:], pero para el propsito de
entrenamiento esto no importa).
MTODO DEL ACENTO

Propuesta de ejercicios
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Decbito Supino
En un sof con almohada
La comunicacin entre el terapeuta y el
cliente es importante, y el terapeuta puede
establecer empata al hablar generalmente
sin requerir respuestas hasta que el cliente se
relaje
Msica suave de relajacin
Observar al paciente cuidadosamente para
notar cuando comienza la respiracin
abdominal.
Decbito Supino
Paso 1
Acustese de espalda en una

cama o un sof con los brazos
relajados a lo largo de tu
cuerpo. Cierra tus ojos y
mantngase en esta posicin
por un par de minutos.
Decbito Supino
Paso 2
Acustese de espalda en
Observe su respiracin. Ponga
una de sus manos en su
abdomen y note como las
manos se mueven hacia
arriba durante la inhalacin y
hacia abajo durante la
exhalacin. Contine por
unos minutos.
Decbito Supino
Paso 3
Ponga una mano en el

abdomen y la otra en el
pecho. Asegrese de que
solo se mueve la mano en
el abdomen. Si ambas
manos se mueven debera
volver a ejercitar el paso
numero 1.
Decbito Supino
Paso 4
Contraiga sus labios como en

una [w], de tal forma que
pueda escuchar el flujo
espiratorio como un ruido
(Puedes sentir el flujo de aire si
sostienes la palma de tu mano
frente a tu boca.) Este ejercicio
es una transicin de la
respiracin al descansar a la
respiracin en el habla, donde
los msculos abdominales son
usados activamente.
Decbito Lateral
Paso 5
Tindase de costado y revise

con su mano en el abdomen
si an est usando su
diafragma o los msculos
abdominales al respirar; si no
es as repita desde el ejercicio
(2).
Sentado
Paso 6
Sintese derecho en un
banquillo, ponga una mano
en el estmago y monitoree
el movimiento abdominal.
De pie
Paso 7
Prese con sus pies no demasiado
separados. Ponga un pie unos 10 cm
adelante del otro. Respire profundamente
y sienta el muro abdominal movindose
hacia delante. Use los msculos
abdominales para presionar el aire fuera
de los pulmones, tratando de imaginar
que est soplando una flor de pelusa. Es
importante que no haya pausa entre la
inspiracin y la espiracin. Observe los
movimientos del cuerpo en un espejo: el
cuerpo se mueve hacia delante durante la
inspiracin y hacia atrs durante la
espiracin.
EJERCICIOS DE RELAJACIN
Ejercicios de relajacin
No se
utilizaban
inicialmente
Ejercicios respiratorio y de
voz generan una relajacin
espontnea
Mtodo
Holstico que
ataca los tres
subsistemas
de la voz
Generando coordinacin y
balance completo entre
los msculos respiratorios
y todos los msculos
usados
para
los
movimientos y la postura
Sin embargo las experiencias de los dos autores de
este libro muestran que con el estrs aumentado de
la vida moderna mucha gente tiene una severa
tensin en el cuello y la espalda
Se utilizan cuando la relajacin no ha sido lograda

con los ejercicios del mtodo por si solos.
Ejercicios de relajacin para cuello, espalda y parte

superior del pecho
Mejores
resultados
sern
logrados
Mienras mas lentos sean

hechos los ejercicios
Mientras mas intensamente

sean trabajados los ejercicios
Si los ejercicios son realizados
frente a un espejo durante el
entrenamiento
RELAJACIN ESPALDA
Ejercicio N1
Prese con sus pies separados por unos 30cms. Estire su
tronco hacia arriba tanto como sea posible. Ahora cambie el
peso hacia tu pie derecho y estire su mano derecha hacia
arriba y combine este estiramiento con un gran bostezo.
Imagine que est tratando de tocar el techo varias veces.
Ahora cambie su peso a su pie izquierdo y repita el ejercicio
con la mano izquierda. Alterne varias veces entre estirarse a
la derecha y a la izquierda.
Ejercicio N2
Pngase de pie con sus pies separados,
como antes. Levante sus hombros tanto
como pueda y mantenga la tensin de 5
a 10 segundos. Reljese rpidamente.
Repita este ejercicio 10 veces
Ejercicio N3
Pngase de pie con los pies separados al igual que
antes.
Mueva su hombro derecho en un circulo ancho, hacia
delante hacia arriba hacia atrs- hacia abajo. Repita 5
veces.
Mueva su hombro izquierdo en un circulo ancho, hacia
delante hacia arriba hacia atrs hacia abajo. Repita 5
veces.
Mueva ambos hombros en un circulo ancho, hacia delante
hacia arriba hacia atrs hacia abajo. Repita 10 veces.
Mueva ambos hombros en un crculo ancho, hacia atrs
hacia arriba hacia delante hacia abajo. Repita 10 veces.
Pngase derecho y agite ambos brazos soltndolos.
RELAJACIN CUELLO
Ejercicio N4
Pngase de pi con sus pies separados al igual que en
el ejercicio anterior.
A. Deje la cabeza caer hacia atrs por su propio peso y deje
el mentn caer rpidamente al pecho. Entonces estire el
mentn hacia arriba lentamente hasta que la cabeza est
en una posicin vertical normal. Repita este ejercicio 10
veces.
B. Mantenga su cabeza hacia arriba. Entonces reljese y
deje que su cabeza caiga hacia la izquierda, sienta el lado
derecho del cuello estirarse. Levante su cabeza de nuevo.
C. Repita el ejercicio b hacia el lado opuesto.
Repita B y C 5 veces por cada lado.
RELAJACIN RGANOS ARTICULATORIOS
Ejercicio N5
Los ejercicios masticatorios alivian la tensin, incrementan la

movilidad y hacen al cliente ms consciente de los articuladores.
Mandbula: Imagine que hay gran chicle en su boca. Con la boca
abierta, trate de hacer tantos movimientos masticatorios y de
mandbula como sea posible. Sin interrupcin por 60 segundos
Labios: Realice el ejercicio masticatorio anterior con los movimientos
de mandbula ms grandes posibles, pero ahora con los labios
cerrados. Sin interrupcin por 60 segundos
Lengua: Con los labios cerrados limpie la superficie exterior de los
dientes con la punta de la lengua que debe rotar en grandes crculos a
lo largo de la superficie exterior de los dientes superiores y la
superficie exterior de los dientes inferiores por alrededor de 30
segundos. Entonces rote en la posicin opuesta por unos 30 segundos.
Paladar blando: Alterne entre un paladar blando levantado y
descendido. El ejercicio se realiza al tararear vocales cerradas entre
nasales y oclusivas sonoras tales como [m:ub], [n:id], [ng:yg], [bym:],
[dun:], [ging:] , etctera.
Conceptos musicales importantes
Elementos bsicos de la msica
Ritmo: Movimiento
Meloda: Sucesin de altura de sonidos
Armona: Simultaneidad de sonidos (elemento

vertical)
Ritmo
Pulso: soporte rtmico, es constante
Tic. Tac
Ritmo es forma recortada en el tiempo a

travs del uso de sonidos y silencios de
distintas duraciones: Figuras y silencios.
BPM: Beats per minute o pulsaciones por
minuto
Figuras y silecios
Equivalencias
Cifra indicadora
Indica el valor de cada compas
Nmero fraccionario
ejemplo:
numerador: cantidad de tiempos
denominador: pulso negra
Signos secundarios (Modifican la

duracin)
Puntillo
Compases
Divisin de la msica en partes de igual duracin
1er comps
comps
- Lneas adicionales
2 comps
EJERCICIOS DE LA VOZ
TIEMPOS
LARGO
ANDANTE
ALEGRO
LARGO
Inspiracin y espiracin
silenciosa
Realizado en un comienzo
con una inspiracin lenta
audible seguida por una
lenta espiracin audible
usada para la fonacin.
No hay pausas entre la

inspiracin y espiracin, o
entre la espiracin e
inspiracin.
Se deben establecer
completamente los ritmos
respiratorios inicialmente
para recin proceder a
agregar fonacin
LARGO
Espiracin combinada
con fonacin suave,
profunda y airosa en
una vocal cerrada en un
tono grave
Sonido con comienzo a

baja intensidad,
incremento en el medio
y baja intensidad al final
LARGO
58 BPM
LARGO
Enseando respiracin y ritmos
Respiran en el mismo ritmo. El tronco del terapeuta sigue el movimiento de

tronco del cliente, hacia delante durante la inspiracin y hacia atrs durante la
fonacin. Con una mano el terapeuta toma una de las manos del cliente, y con la
otra mano ella toma la otra mano del cliente, con la parte trasera de la mano
descansando en el estmago cerca del ombligo. De esta manera el mdico y el
cliente pueden controlar los movimientos Kinticamente.
LARGO
Enseando respiracin y ritmos
Cuando la fonacin es satisfactoria y los movimientos son bien coordinados con el

sonido, el terapeuta y el cliente pueden ejercitar alternadamente. El terapeuta
, modelando
gua al cliente
el ejercicio durante la inspiracin del cliente
e indicndole la repeticin del ejercicio durante su inspiracin. Entonces ellos
respiran en ritmos opuestos mientras se mueven hacia delante y hacia atrs en
sincrona.
Tiempo 1 Variacin 1
En la variacin 1 se deben establecer los ritmos respiratorios enseando la dinmica del ejercicio.
Inspiracin y espiracin silenciosa

Inspiracin y espiracin audible
Cuando los ritmos lentos respiratorios son completamente establecidos mientras se esta de pie cmodamente,
se introducen los ejercicios vocalizados
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/. Esta fonacin debera sonar como un
suspiro profundo
Movimientos como apoyo
Tiempo 1 Variacin 2
En la variacin 2 se deben establecer los acentos fonatorios, los cuales se realizan a travs de una contraccin abdominal cuando se indica el acento en la
partitura.
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/
Tiempo 1 Variacin 3
Cuando el cliente puede sostener la vocal por ms de dos segundos es momento de subdividir la fonacin acentuada en
dos acentuaciones separadas pero conectadas
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/ Bis
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /U/ Bis
El terapeuta debe entrenar la

voz del cliente en Tempo I hasta
que haya una mejora audible
hacia un timbre de voz
completo ms sonoro antes de
introducir los ejercicios vocales
en tempo II y tempo III.
ANDANTE
Los ejercicios se realizan en una tonalidad

baja como en el Tempo I. Las cuerdas
vocales tienen menos tensin durante la
fonacin en una tonalidad grave.
En el tempo 2 nosotros podemos adaptar

los ejercicios vocales a las necesidades de
los clientes y el diagnostico de tal forma
que, por ejemplo, los pacientes con voces
hipofuncionales sean entrenados con
ejercicios no airosos ms fuertes,
mientras que los clientes con voces
hiperfuncionales son entrenados con
ejercicios airosos en tonalidades graves.
ANDANTE
Las vocales usadas no estn limitadas a

las vocales cerradas: Todas las vocales y
diptongos pueden ser usados. La
eleccin de vocales depende
mayoritariamente de la habilidad del
paciente para articular, o sus
necesidades en el entrenamiento
articulatorio especfico.
Las Variaciones en el Tempo II son

incluidas para concientizar la
coordinacin entre la respiracin,
fonacin y articulacin, y para
promover una elasticidad y movilidad
general
ANDANTE
70 BPM
Tiempo 2 Variacin 1
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /o/
Inspiracin y fonacin normal anterior /o/
Inspiracin y fonacin normal anterior /A/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ei/
Bis
Tiempo 2 Variacin 2

Bis
Tiempo 2 Variacin 4

Bis
Tiempo 2 Variacin 5
Inspiracin y fonacin normal anterior /Pa Pa Pi Po /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ma Ma Mi Mi Mo/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ba Ba Bi Bu Bu /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Fi Fi Fe Fo Fo /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Te Te Te Ti/

Inspiracin y fonacin normal anterior /Chi Chi Che Cho Cho/
Inspiracin y fonacin normal anterior /No No No Ne Ni /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ka Ka Ki Ku Ku/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Kei Kei Kei Koi/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ha Ha Hi Ho Ho/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Gi Gi Gi Ge Go /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Si Si Se Sa Sa/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Da Da Di Du/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Li Li Le Lo Lo/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ra Re Ri Ru Ru /
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ya Ya Ya Ye Ye/
Inspiracin y
cerrada /i/
Inspiracin y
cerrada /u/
Inspiracin y
cerrada /o/
Inspiracin y
cerrada /u/
fonacin suave, profunda y airosa en una vocal

Cuando el cliente perfecciona las

variaciones en Tempo II que consisten de
cuatro pulsos acentuados, que pueden
ser vocalizados rtmicamente con igual
largo y fuerza, el cliente estar preparado
para los ejercicios en el Tempo III
Allegro (Una expresin tomada de la
terminologa musical que quiere decir
rpidamente).
ALEGRO
El ritmo musical en Tempo III

tiene cuatro pulsos hasta el
comps, tal y como en el Tempo
II, el Tempo es de algn modo
ms rpido
es el ejercicio ms difcil de
hacer , porque los movimientos
espiratorios son muy pequeos y
siguen rpidamente entre si. Por
esto es muy importante observar
el levantamiento pasivo de la
parte superior del pecho
ALEGRO
Si el cliente no es capaz de realizar el
ejercicio como se describe, el
terapeuta debe disminuir la velocidad
del tempo. Si el cliente no puede
manejar un tempo ms lento repita el
entrenamiento en Tempo II o en
Tempo I hasta que el est preparado
para el Tempo III.
ALEGRO
Monitorear
El comienzo de cada acentuacin no parte con un
sonido [h]
Cada acentuacin por separado debera estar
acompaada de contracciones musculares.
No hay una completa separacin (ausencia de voz)
entre las vocales que deberan ser producidas con una
fonacin continua
Un error comn hecho por los clientes es realizar los
ejercicios rtmicamente de tal forma que cada
segunda acentuacin es hecha ms fuertemente. Esto
debera ser evitado
ALEGRO
88 BPM
Tiempo 3 Variacin 1

Bis
Tiempo 3 Variacin 2
Inspiracin y fonacin normal anterior /Oi/

Inspiracin y fonacin normal anterior /Ai/
Inspiracin y fonacin normal anterior /Ou/
Inspiracin y fonacin normal anterior /i/
Tiempo 3 Variacin 3
Inspiracin y fonacin normal anterior por cada

secuencia completa de los 3 ritmos diferentes:
/Pai/
/Poi/
/Mai/
/Foi/
/Tao/
/Chou/
/Noi/
/Kou/
/Kei/
/Hai/
/Sou/
/Lai/
/You/
Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en
una vocal cerrada /i/
una vocal cerrada /u/
una vocal cerrada /o/
Transicin de ejercicios vocales al

habla
Tiempo 1 Aislacin
Corto
Avin
Enero
Marzo
Abril
Si

habla
Tiempo 2 Seleccin
El auto es rojo?
Mi perro es un bxer
La lmpara alumbra mucho
Mi mam donde est?
Caf con leche

habla
Tiempo 3 Agrupamiento (Unidas por significado,
inseparables)
Ven aca
Hey vuelve
Sgueme
Mezcla tiempo 2 y 3
La acentuacin espontnea es siempre una
mezcla entre el tiempo 2 y el tiempo 3
Fuego, llama a los bomberos
Mam, donde dejaste las bolsas de basura
Lectura de texto
Lecturas de texto ms largas donde se mezclan silabas
tal y como ocurren en el habla natural. En un principio
el terapeuta elije textos que consistan de oraciones
cortas con un significado en cada linea, tales como:
proverbios, poemas cortos o cuentos de hadas; que
frecuentemente tienen una estructura fcil, son fciles
de pronunciar y son desarrollados de la tradicion oral.
Movimientos mucho ms reducidos en lecturas de
textos y habla espontnea que en los ejercicios.
La primera vez que me engaes, ser culpa tuya; La segunda vez, la culpa
ser ma
Narracin y habla espontnea

La lectura del texto (lectura consciente) es
presentada al paciente como un patron de cuatro
pasos llamado El modelo optimo de
comunicacion.
1 Analizar el contenido de la oracion (unidad de
significado).
2 Establecer contacto visual con el oyente.
3 Tomar un respiro corto y profundo, y
4 Decir la oracion con una voz clara, bien
acentuada y bien articulada.
Despus del tratamiento

Los pacientes deben ser controlados
en el tiempo, si es posible un ano
completo despues del tratamiento.
Despues de un ano, la nueva manera
de hablar se establece como un
hbito y entonces las recaidas son
poco comunes.
Lee Silverman Voice Therapy
Parkinson
Sintomas Motores.
Bradicinesia.
Flgico: Bradilalia, escasa movilidad diafragmtica
costal, articulacin dificultosa, ininteligibilidad.
Temblor (reposo, accion).

Flgico: Inestabilidad vocal, temblor orofacial.
Rigidez.
Flgico: Hipertonicidad OFA, del soporte
toracoabdominal, micrografa, marcha parkinsoniana,
goniomtrica cervical.
Inestabilidad Postural.
Flgico: Postura Hiperciftica, desviacin a lateral.
Gua Parkinson Espaa, 2015
Parkinson
Sintomas No-Motores.
Trastornos del Sueo.
Trastornos Neuropsiquitricos.
Depresin, alucinaciones.
Pensamiento y Memoria. Demencia?
Demencia secundaria a Parkinson.
Alteracin de funciones ejecutivas, atencin y funcin visoespacial.
Gua Parkinson Espaa, 2015
Parkinson
Qu ocurre a nivel vocal?
BOWING VOCAL
En los ltimos 15 aos se ha establecido que la

Terapia Vocal de Lee Silverman (LSVT) es el
tratamiento conductual ms eficaz para las
alteraciones de voz y habla presentes en la
Enfermedad de Parkinson. A la fecha el LSVT es
el nico tratamiento de habla para la EP con un
nivel de evidencia.
Ramig et. al 2008
Cules son los objetivos teraputicos que aborda LSVT-Loud?
mediante el manejo de la INTENSIDAD
1. Mejorar el estado de la fuente vocal (teora fuentefiltro).

2. Utilizar la intensidad vocal como gatillo para mejorar
otras alteraciones (mejorar la articulacin, calidad
vocal, entonacin y bradilalia).
3. Recalibrar la percepcin sensoriomotriz de la
produccin vocal.
4. Entrenamiento y bsqueda de pistas propias y
elevar la atencin a la accin para facilitar la
generalizacin de los logros.
Ramig et. al 2008
OBJETIVO
Aumentar la amplitud del movimiento dirigido
principalmente a los sistemas laringo-respiratorios.
INTENSIDAD: estandarizada
Dosis: 4 das consecutivos a la semana por 4

semanas. (16 sesiones en un mes).
Repeticiones: mnimo 15 repeticiones por tarea.
ESFUERZO
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Impulsar a que el paciente realice el mximo

esfuerzo todos los das (segn su
autopercepcin 8 9 en escala de 1-10, siendo
10 el mximo)
DOSIFICACION
LSVT LOUD
LSVT - X
Semanas
Das a la semana
Total de sesiones
16 en 1 mes
16 en 2 meses
1 sesin = 1 hora
Primeros 30 minutos
EJERCICIOS DIARIOS
30 minutos restantes
JERARQUIA
Actividades para
el hogar
EJERCICIOS DIARIOS
15 repeticiones
Movimientos
sostenidos al
mximo
Movimientos
direccionales
REPETICIONES DE BUENA CALIDAD!!
5 repeticiones
Frases
funcionales
Movimientos sostenidos al mximo
FUERTE
BUENA
CALIDAD
SOSTENIDO
X15
AH
Desplazar hacia tonos agudos

FUERTE
BUENA
CALIDAD
SOSTENIDO
X15
AH
Desplazar hacia tonos graves

FUERTE
BUENA
CALIDAD
SOSTENIDO
X15
AH
10 frases u oraciones usadas cotidianamente.

Recopiladas por el propio paciente o
elaboradas por el terapeuta segn actividades
diarias del paciente.
Utilizar el mismo
esfuerzo/intensidad que con la AH
larga
X5
Buenos Das
JERARQUIA
Diseado para entrenar el reajuste de la
amplitud/esfuerzo de los movimientos logrados en los
ejercicios diarios y frases funcionales, en un contexto
especfico y variadas actividades de habla.
Las tareas aumentan en complejidad a lo largo de las

semanas y pueden ajustarse a las metas e intereses de
cada paciente.
JERARQUIA
S4
S3
Conversacin
S2
Lectura
Oraciones
S1
Palabras y
frases
Complejidad
de las tareas
Amplitud
Volumen alto, dentro de los lmites normales
Duracin
Mantencin de una intensidad ALTA por perodos cada
vez mayores.
Procesamiento dual,
sonido de fondo,
distractores atencionales.
Qu tcnicas de modelado de la
emisin se utilizan durante el
tratamiento?
Modelar la calidad y la intensidad vocal

directamente o con pistas visuales o
tctiles.
Perseguir una carga cognitiva mnima.
LSVT LOUD v/s LSVT - X

S4
S3
Conversacin
S2
Lectura
S7y8
Oraciones
S1
S3y4
Palabras y
frases
S1y2
S5y6
LSVT LOUD: Recalibracin sensorial

Recalibracin sensorial
Se centra en cmo se siente y
suena hablar fuerte
Se basa en :
Actividades de transferencia
Prctica en el hogar
Actividades de transferencia
Tareas diarias
Dificultad v/s
jerarqua
A.T.
Pacientes
responsables
Situaciones
cotidianas
Prctica en el hogar
Tareas diarias: Ejercicios diarios y de jerarqua
Das de
tratamiento
Das sin
tratamiento
1 vez
2 veces
5 10
minutos
10 15
minutos
Prctica en el hogar
Cuaderno y/o carpeta de trabajo
LSVT LOUD
Cada tarea para el hogar
incluye actividades de
transferencia
individuales para el da,
as
como
tambin
lecturas
individualizadas para el
nivel de jerarqua.
Diferencia con LSVT-X

Cantidad de prcticas para el hogar
LSVT LOUD
LSVT - X
40
96
Comparacin entre LSVT Y LSVT - X

Caractersticas
Dosificacin (16 sesiones)
4 das a la semana por un mes
Jerarqua y actividades para el

hogar
Palabras
y
frases.
actividades para el hogar
10
Palabras y frases. 12 actividades para el

hogar
Oraciones. 10 actividades para

el hogar
Palabras y frases. 12 actividades para el

hogar
Lectura. 10 actividades para el

hogar
Oraciones. 12 actividades para el hogar
Conversacin. 10 actividades
para el hogar
Oraciones. 12 actividades para el hogar
Total actividades para el hogar
LSVT LOUD
LSVT - X
2 das a la semana por 2 meses
Lectura. 12 actividades para el hogar
Lectura. 12 actividades para el hogar
Conversacin. 12 actividades para el hogar
Conversacin. 12 actividades para el hogar
40
96
LSVT: Resultados
La informacion ha documentado que el
entrenamiento de la intensidad vocal resulta
en un aumento estadsticamente significativo
y duradero en el nivel de presin sonora vocal
(SPL) y la variabilidad de la frecuencia durante
el habla ()(Fox et al., 2011)
LSVT LOUD: Resultados
Spielman et al., 2011
LSVT LOUD: Resultados
Spielman et al., 2011
Extrado de: Speak Up! 2012
LSVT: Resultados
Inmediatamente despus del LSVT LOUD:
Movimiento de la caja torcica durante el habla
Cierre y simetra de movimiento en CV
Presin subgltica
Basado
en
informacin
perceptual
demostrada por oyentes que consideraron
mejoras en
Intensidad vocal
Calidad vocal
LSVT: Resultados
Mejoras en movimientos orofaciales
Articulacin consonntica
Fuerza y movilidad lingual
Velocidad del habla

Mejoras en fase oral de la deglucin*
LSVT: Resultados
Parkinson
VOCALES
Movimientos hipocinticos
Reduce centralizacin vocal
Menor diferenciacin fisiolgica
LSVT
Centralizacin vocal
Mejora calificacin perceptual de la

calidad vocal
Mayor amplitud de movimientos
Posiblemente por la asociacin general de los subsistemas

neurales y biomecnicos del habla y un aumento de la activacin
de todo el sistema neuromuscular del habla (Fox et al., 2011)
Patrones de activacin cerebral asociados a

entrenamiento LSVT
Resultados mediados por Hemisferio Derecho
reas corticales
premotoras y
motoras del habla
Aumento de
intensidad vocal
Corteza auditiva
Percepcin de
produccin vocal
Corteza prefrontal
Mejoramiento de la
atencin a accin
Narayana et. al, 2010

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FLGO. FERNANDO GONZALEZ A.

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Es importante que los pacientes no sean criticados y que la

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El mtodo del acento usa el mismo modelo y

Para muchos pacientes que sufren de

el nfasis en la actividad respiratoria

Los primeros ejercicios son todos

MTODO DEL ACENTO

Acustese de espalda en una

Ponga una mano en el

Contraiga sus labios como en

Tindase de costado y revise

Se utilizan cuando la relajacin no ha sido lograda

Ejercicios de relajacin para cuello, espalda y parte

Mienras mas lentos sean

Mientras mas intensamente

RELAJACIN RGANOS ARTICULATORIOS

Los ejercicios masticatorios alivian la tensin, incrementan la

Conceptos musicales importantes

Elementos bsicos de la msica

Meloda: Sucesin de altura de sonidos

Armona: Simultaneidad de sonidos (elemento

Ritmo es forma recortada en el tiempo a

Signos secundarios (Modifican la

No hay pausas entre la

Sonido con comienzo a

Respiran en el mismo ritmo. El tronco del terapeuta sigue el movimiento de

Cuando la fonacin es satisfactoria y los movimientos son bien coordinados con el

Inspiracin y espiracin silenciosa

Movimientos como apoyo

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/

El terapeuta debe entrenar la

Los ejercicios se realizan en una tonalidad

En el tempo 2 nosotros podemos adaptar

Las vocales usadas no estn limitadas a

Las Variaciones en el Tempo II son

Movimientos como apoyo

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /u/

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/

Inspiracin y fonacin normal anterior /Te Te Te Ti/

fonacin suave, profunda y airosa en una vocal

fonacin suave, profunda y airosa en una vocal

Cuando el cliente perfecciona las

El ritmo musical en Tempo III

Movimientos como apoyo

Inspiracin y fonacin suave, profunda y airosa en una vocal cerrada /i/

Inspiracin y fonacin normal anterior /Oi/

Inspiracin y fonacin normal anterior por cada

Transicin de ejercicios vocales al

Transicin de ejercicios vocales al

Transicin de ejercicios vocales al

Narracin y habla espontnea

Despus del tratamiento

Lee Silverman Voice Therapy

Temblor (reposo, accion).

Demencia secundaria a Parkinson.

Alteracin de funciones ejecutivas, atencin y funcin visoespacial.

Gua Parkinson Espaa, 2015

En los ltimos 15 aos se ha establecido que la

Ramig et. al 2008