Antibiticos Bacteriosttico: inhiben el crecimiento.

Macrlidos:
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Roxitromicina
Josamicina
Miacamicina

Mecanismo
de accin

Espectro

Farmacocintica

Uso clnico

Efecto secundario

Resistencia

--Reduccin
de la sntesis
proteica por
unin
reversible
A la fraccin
50s del
ribosoma.

Accin principal:
bacterias Grampositivas
Altamente sensible
Streptococcus
pyogenes
Streptococcus
pneumoniae
Moderadamente
sensible

Acumulacin intracelular
Absorcin: oral
Eliminacin: Heptica
T: 1/2
Eritromicina: 1,6h
Claritromicina : 4 a 5,7h
Azitromicina: 41h
Roxitromicina : 10h
Eritromicina: inhibidor de la
P450.
Interaccin
medicamentosa de importancia:
Teofilina
Atimicoticos
Anticoagulantes
orales
Debe ajustarse La dosis de la
droga cuyo metabolismo est
siendo interferido (reduciendo
la dosis)
En ninguna circunstancia se
reducir la dosis del antibitico
porque estaramos creando una
circunstancia con niveles lo
suficientemente bajo para
inducir resistencia

Uso teraputico I
--Infecciones respiratoria
superiores e inferiores
Neumonias atpicas
Legionella, Chlamydia, o
Micoplasma
Uso Teraputico II
--Enfermedad de transmisin
sexual
Chlamydia, o
Micoplasma
--Conjuntivitis por
Chlamydia thachomatis
Uso Teraputico
III
--Difteria
--Pertussis (toferina)

Principalmente
Grastointestinales
:
Nauseas, vmitos
, dolor epigstrico
--Alergia: Rash
--Hepatitis
colestatica(idiosin
crtica) : Estolato
de eritromicina

--Mediada
por plsmidos
--Disminucin
de
La
permeabilida
d a la droga
(Staphilococc
us
epidermidis
--Cambios
conformacion
ales en el
ribosoma
(legionella)

-- Efecto
bacteriostti
co, se hace
bactericida a
dosis
elevadas
-- Compite
con el
Cloranfenicol
por el sitio
de unin.

Corynebacteriu
m diphtheriae
Staphilococcus
epidemidis
Staphilococcus
viridans
Staphilococcus
aureus
Listeria
monocytogenes

--Gramnegativos
aerobios resistentes
--Gramnegativos
moderadamente
sensible

Haemophilus

--Faringitis estreptoccica
Uso teraputico IV
-- Infecciones por
staphilococcus (respiratorias y
piel y tejidos blandos
-- Diarrea por Campylobacter
-- Enfermedad lceropptica
por Helicobacter pylori
Uso teraputico V
--Antibiticos de segunda lnea

--Hidrolisis
por esterasas
(
Enterobacteri
ciae)

influenzae

Neisseria
gonorrhoeae
Pasteurella
multocida
Borrellia
Gramnegativos Sensible
Bordetella
pertussis
Campylobacter
jejuni
Helicobacter
pylori
Grmenes
Intracelulares altamente
sensible
Legionella
pneumophila
Chlamydia
trachomatis,
Chlamydia
pneumoniae,
Micoplasma
hominis

Ttanos
Sfilis
Gonorrea
Uso teraputico VI
-Hemophilus influenzae
Otitis media
Sinusitis
-Su uso se potencia al
combinar con sulfisoxazazol
Uso teraputico VII
- Mycobacterium avium
intracelulare
En pacientes con sida
- Otras bacterias atpicas
(M. Chelonie, M. kansasi, M
difficilie)
SIDA
Infecciones por
contaminacion
(quirofano)

Antibiticos nuevos relacionados con Macrolidos

1. Oxazolidinonas (Linezolid)
Mecanismo de accin: Acta bloqueando la del complejo t-RNA en el ribosoma

Farmacocintica: Metabolismo heptico: oxidacin enzimtica, Dos Metabolitos.

Eliminacin: orina, como forma no metabolizada 35% y como dos metabolitos primarios 50%. Heces: como dos metabolitos primarios
9%.
Reacciones adversas: Alergias, TGI, cefalea
Precauciones: Colitis pseudomembranosa, trombocitopenia, interaccin I-MAO.
Espectro: son para Gram-positivos que son resistentes a los betalactmicos, ya sea porque son meticilinoresistentes,
vancomicinoresistentes, los estreptococos resistentes y se utiliza tambin como parte tambin del esquema de tratamiento para las
micobacterias atpicas, las micobacterias tpicas clostridias y peptostreptococcus.
Uso cLinico : se utiliza para neumonas por grmenes sensibles, infecciones de piel y tejidos blandos tanto complicadas como no
complicadas, infecciones resistentes a la vancomicina como bacteriemias y neumonas nosocomiales

Nuevos antibiticos relacionados con los macrlidos: son macrlidos con modificaciones de su estructura que los hace
resistentes a las enzimas hidrolticas y que les permite unirse en diferentes partes del ribosoma.
2. StreptoGraminas.
3. Ketlidos (telithromicina):
Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis de protenas en la superposicin 20s de la subunidad 30s ribosomal
Espectro de actividad: Organismo Tpicos y Atpicos. Accin sobre organismos resistentes. Organismos Respiratorios tpicos y Atpicos.
Taln de Aquiles: Haemhofilus influenzae
Farmacocinetica: T1/2: 10h. Unin a protenas 60-70%. Buena penetracin tisular. Metabolismo mediado por Citocromo P-450(no lo
induce). Interaccin con Intra y Ketoconazol.
4. streptoGraminas A y B (Quinupristina Dalfopristina). Uso parenteral
Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis de protenas Complejo Q ribosoma D. Quinupristina inhibe la elongacin de la cadena
peptdica. Dalfopristina Interfiere con la peptidil tansferasa.
Usos: Infecciones por Grampositivos (incluso las MR y VR), infecciones por gramnegativos Neisserias ( UG y UNG), Infecciones por
agentes atpicos.