FUNDACIN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOS

CDIGO: AYD-TER-IN-6

INSTRUCTIVO

VERSIN: 4

DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 1 de 8

1. DEFINICIN
Tcnica que permite la eliminacin de toda clase de microorganismos patgenos a travs de procesos fsicos y/o
qumicos en el medio intrahospitalario.

2. OBJETIVOS

Estandarizar el proceso de esterilizacin en la Fundacin hospital infantil Universitario de san Jos.

Implementar medidas que aseguren que los productos esterilizados sean aptos para su uso.
Disminuir el riesgo de infecciones nosocomiales en la institucin.

3. RESPONSABLES

Profesional de terapia respiratoria

Coordinadora de terapia respiratoria

4. DEFINICIONES
DESINFECCION: Proceso mediante el cual se elimina muchos de los microorganismos patgenos de una
superficie inanimada, excepto las esporuladas.
CONTAMINADO: elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con microorganismos.
CENTRAL DE ESTERILIZACION: es el servicio destinado a la limpieza, preparacin, desinfeccin,
almacenamiento control distribucin de ropas, instrumental y material mdico quirrgico que requiere
desinfeccin o esterilizacin.
DETERGENTE ENZIMATICO: son detergentes que contienen enzimas proteolticas que disuelven la materia
orgnica y estn especialmente diseados para el lavado del instrumental y equipo mdico.
DESCONTAMINACION:
proceso fsico o qumico mediante el cual los objetos se dejan seguros para ser
manipulados por el personal, al bajar la carga microbiana.

5.

ALCANCES

En la FUNDACION HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE aplicara en cualquiera de los servicios
donde se usen equipos de terapia respiratoria.

6. CONSIDERACIONES GENERALES
Todo el personal debe ser entrenado, calificado y evaluado para realizar las labores de procesamiento y
esterilizacin del equipo mdico de uso hospitalario.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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FECHA DE
APROBACIN

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INSTRUCTIVO

VERSIN: 4

DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 2 de 8

La motivacin del personal empieza cuando este comprende cules son las tareas que se espera que realice y
cmo esas actividades se apoyan en las actividades globales. El personal debe ser consciente de los efectos que
tiene un bajo rendimiento sobre: el trabajo en equipo, los costos operativos, el bienestar econmico personal, de
la institucin y, sobre todo, en la salud del paciente.
En lo referente a la bioseguridad, las personas encargadas de la desinfeccin de los equipos de terapia deben
seguirse las recomendaciones de las normas de bioseguridad de la OSHA, en el cual se incluyen todas las
precauciones estndar, como son el uso del tapabocas, guantes, delantal gafas, etc.
6.1. RECURSOS
Espacios fsicos
El cuarto de desinfeccin cuenta con un rea fsica exclusiva y de circulacin restringida cuenta con el diseo y
mantenimiento, establecidos en la normatividad vigente, para facilitar la efectividad
y la eficacia del
procesamiento, minimizar la contaminacin ambiental y evitar la contaminacin de elementos, suministros e
instrumentos limpios o esterilizados.
LISTADO DE REQUERIMIENTO PARA EL PROCESO GENERAL
PROCESO

INSUMOS
Recipiente plstico con detergente enzimtico
Guantes de manejo
Gafas protectoras
Tapabocas.
Canastillas para escurrir equipos.
Recipiente plstico con Glutaraldehido 2%
Guantes de manejo
Tapabocas
Gafas
Canastilla para escurrir Equipos

LAVADO

DESINFECCIN

SECADO

Secado a medio ambiente en cuarto limpio.

Secado con aire comprimido.
Bolsas Limpias
Guantes limpios
Tapabocas
Recipiente plstico para transporte desde la central de
esterilizacin de material limpio y estril al sitio de depsito.
Lista de chequeo y entrega de material a la central de
esterilizacin.

EMPAQUE

6.2. CAMBIO CADA 72 HORAS DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

6.3.

EQUIPOS A SOMETER A PROCESO DE ESTERILIZACION

Amb neonatal, peditrico y Adulto.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 3 de 8

Mascaras de Amb re esterilizables.

Circuito Interno Ventilador Servo.

EQUIPOS A SOMETER A DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

Ventiladores, vlvulas y membranas de ventilador, cmaras ceflicas, canester, vacutrom succionador porttil,
ARCHIVO DE REGISTRO Y DOCUMENTOS
Registro: Cuaderno de cada servicio
Se registra dentro de una lista de chequeo las diferentes partes que conforman el equipo, as como tambin se
aclara si se realizo la prueba pertinente del equipo antes de llevar a la central ,nombre de la terapeuta y auxiliar
de esterilizacin que participan en el proceso.
6.4.

GUIA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL MATERIAL DE TERAPIA

Recoleccin de los equipos

Los dispositivos se lavan y desinfectan a diario segn la utilizacin y los que ameritan esterilizacin se envan en
los horarios establecidos.

Lavado de equipos

En el cuarto de lavado se desarman los equipos y se realiza limpieza de los mismos.

Secado de Equipos

Secar los equipos a medio ambiente en cuarto limpio, o con aire comprimido.

Empaque de Equipos

Empacado de material con guantes limpios no estriles y en bolsas plsticas, dispuestas para el
almacenamiento o transporte de equipos los cuales sern llevados a esterilizacin con ETO. Los horarios
establecidos para entrega de material son:
o
En la maana de 9 10 am,
o
En la tarde de
4 5 pm
o
En la noche de 1 2 am

Se lleva a central de esterilizacin segn sea el caso.

Almacenamiento de equipos

Almacenamiento en rea libre de contaminacin en el sitio establecido.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 4 de 8

6.5. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION Y TRANSPORTE DEL MATERIAL DE TERAPIA RESPIRATORIA

Recoleccin del material de Terapia
Inicia con la recoleccin del material de terapia sin mezclar el material de cada servicio ni el material
contaminado , continua con el transporte al final del sitio de lavado y termina con la entrega del material
desinfectado o estril a los diferentes servicios.
Objetivo:
Clasificar de manera adecuada el material de terapia segn su grado de contaminacin y segn el rea de
utilizacin, para desinfeccin, esterilizacin, o desecho a seguir.
Insumo requeridos
Bolsas rojas, resaltando las de mayor contaminacin.
Equipo de proteccin de Bioseguridad (gorro, gafas, tapabocas, guantes, peto.)
Recipientes plsticos para el transporte del material limpio y estril.
Descripcin del proceso
La recoleccin del material de terapia debe realizarlo la Terapeuta del servicio con todos los elementos de
bioseguridad establecidos por la institucin, los dispositivos se deben llevar en una bolsa roja debidamente
rotulado como contaminado con el nombre del paciente y la habitacin en que se encuentra.
Se ingresan al cuarto establecido para la desinfeccin de material donde se realiza la limpieza, desinfeccin y
secado.
Teniendo en cuenta el presente protocolo se deben llevar algunos dispositivos a la central de esterilizacin, y se
debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Diligenciar la lista de chequeo de entrega de dispositivos a la central de esterilizacin

Verificar que la entrega de los dispositivos por parte de la central de esterilizacin sea correcta
Registrar la recepcin en la lista de chequeo de recepcin de dispositivos a la central de esterilizacin.
Reportar al comit de tecnovigilancia cualquier fallo en el proceso.

6.6. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL DEL MATERIAL DE TERAPIA RESPIRATORIA

a)

BOLSA DE VENTILACION MANUAL

a) Retire todas las partes de la bolsa de ventilacin manual.(baln, manguera, vlvulas reservorio y mascara)
b) Sumerja cada una de las partes en jabn enzimtico durante 5 minutos, contribuya a la limpieza con un
cepillo pequeo para remover las partculas pequeas y/o pegadas de cada una de las piezas. En caso de que el
paciente curse con una patologa altamente contagiosa se debe dejar hasta 20 minutos.
c) luego enjuague con abundante agua, deje escurrir y secar al medio ambiente.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 5 de 8

d) Acople todas las partes y realice prueba en fuente de oxgeno

e) verifique la rotulacin de la bolsa de ventilacin manual.
f)
Empaque en bolsa limpia..
g) Depostelo en el recipiente especial para el transporte de material limpio y llvelo a la central de
esterilizacin.
b)

CAMARA CEFALICA, CANESTER, VACUTROM Y SUCCIONADOR PORTTIL.

a) Con un pao humedecido de amonio cuaternario limpie de arriba hacia abajo.

b) Enjuague el pao con abundante agua y repita el mismo procedimiento con el pao humedecido con amonio
cuaternario.
c) Deje secar, no retire el desinfectante
d) Empaque en bolsa limpia.
e) Rotule con fecha y firma del responsable.
c)

VENTILADOR

PARTES EXTERNAS:
A la pantalla del monitor, el tablero de parmetros, la caja de soporte elctrico y electrnico, las mangueras de
aire y oxgeno, el soporte del ventilador y las ruedas del mismo se les realiza
a) Con un pao humedecido de amonio cuaternario limpie de arriba hacia abajo.
b) Enjuague el pao con abundante agua y repita el mismo procedimiento con el pao humedecido con amonio
cuaternario.
c) Deje secar, no retire el desinfectante
d) Rotule con fecha y firma del responsable.
o

SERVO 300-300

PARTES INTERNAS:
a)

Cambio circuito y canal espiratorio: Se debe cambiar el canal espiratorio con cada paciente.

b)

Desinfeccin transductor de flujo componentes del modulo neumatico:

a)

abra la tapa del mdulo neumtico

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

b)

Desconecte el transductor de flujo del preamplificador

c)

Retire el filtro bacteriano

d)
e)

Presione el seguro para retirar la vlvula espiratoria

Retire el canal espiratorio hacia arriba

f)

Desarticule las partes correspondientes

g)

Deje el transductor de flujo en alcohol al 70% durante una hora

h)

Deje secar el transductor

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PGINA 6 de 8

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 7 de 8

i)
Los otros componentes del mdulo neumtico se deben desinfectar en Steranius al 2% durante 1 hora,
previa limpieza con jabn enzimtico

j)
Enjuague los componentes, deje secar al ambiente
k) Enve a esterilizacin todas las partes incluyendo el transductor de flujo a una temperatura mxima de 150
grados Celsius
l)
Despus de tener todos los componentes desinfectados y estriles puede usar el equipo
m) .
o

VENTILADOR BIRD

PARTES INTERNAS:
a)

Limpieza sistema circuito del paciente:

a. Para retirar y ensamblar la vlvula espiratoria: mantenga presionado y oprimido hacia abajo el seguro gris de
la vlvula

b.
c.
d.
e.

Gire la vlvula hacia el sentido contario de las manecillas del reloj y retrela con cuidado
Retire el diafragma
Los componentes del circuito al paciente deben ser limpiados con jabn enzimtico diluido en agua tibia
Sumerja las partes a fondo en agua tibia, para prepararla para esterilizacin

b)

Limpieza sensor de flujo de partner

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 8 de 8

a. Los sensores de flujo deben ser limpiados al menos cada 24 horas con jabn enzimtico
b. Mantener en inmersin aproximadamente 2 minutos, garantizando que el Jack de conexin al equipo no se
moje. La solucin de inmersin debe ser idealmente con agua destilada y libre de salinidad.
c. Retire el elemento, enjuguelo
d. Seque completamente con una compresa el sensor de flujo para prepararlo a la esterilizacin
c)

Esterilizacin sensor de flujo

Enve a esterilizacin en Oxido de Etileno

PARAMETROS DE PREACONDICIONAMIENTO ETO

PARAMETROS DE ESTELRILIZACION

Temperatura 54 +/- 2C

Temperatura 54 +/- 2C

HUMEDAD RELATIVA 70% +/- 5%

HUMEDAD RELATIVA 70% +/- 5%

VACIO 21+/- 1 inHg

Presin: (14+/- 1 Psi)

Tiempo: 1 Hora

Concentracin ETO 600+/- 25 mg/L

Tiempo exposicin ETO: 4 horas
Tiempo Aeracin: 12 Horas a 55C

VENTILADOR PULMONETIC

PARTES INTERNAS:
LIMPIEZA DEL FILTRO DEL VENTILADOR
a. retire la rejilla haciendo presin en la misma con un destornillador.
b.
Retire el filtro del ventilador oprimiendo suavemente el filtro de espuma con sus dedos y tirando hacia afuera
c. Lave el filtro utilizando agua tibia y con detergente suave
d. Enjuague el filtro con agua tibia
e. Inspeccione el filtro por uso excesivo o dao ( descrtelo y reemplcelo si es necesario) y djelo secar al
ambiente antes de su reinstalacin
f.
Reinstale el filtro
g. Reemplace el filtro y coloque la rejilla en su lugar aplicando una ligera presin hasta que asiente
completamente (sonido clic) dentro del alojamiento del filtro.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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APROBADO POR:
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INSTRUCTIVO

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DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 9 de 8

LIMPIEZA FILTRO DE ENTRADA

a.
b.
c.
d.
e.

Retire el filtro de entrada oprimiendo suavemente el filtro de espuma con sus dedos y tirando hacia afuera
Lave el filtro utilizando agua tibia y detergente suave
Enjuague el filtro con agua tibia
Deje secar el filtro al ambiente
Reinstale el filtro

VENTILADORES PIURITAN BENNET 840 Y 760

a) LIMPIEZA DEL FILTRO BACTERIANO ESPIRATORIO: Realice limpieza del accesorio con jabn
enzimtico. Deje secar al ambiente y lleve a la central de esterilizacin.El filtro de paciente neonatal es
desechable y es uno por estancia.
b) ESTERILIZACION DEL FILTRO BACTERIANO INSPIRATORIO: enve a esterilizacin.
c) ESTERILIZACION CASCADA enve a esterilizacin.
o

VENTILADOR ADULT STAR

PARTES INTERNAS:
a) El filtro inspiratorio y espiratorio: limpie con un pao humedecido con alcohol al 70 %, deje secar al medio
ambiente, deposite en bolsa limpia y lleve a la central de esterilizacin, dentro del recipiente plstico para tal fin.
PRECAUCIONES

No permitir que ningn agente liquido penetre dentro del ventilador en la va espiratoria interna

Los transductores de flujo son unos instrumentos de precisin se deben tratar con cuidado.

El disco metlico situado en el canal pequeo del transductor es muy sensible y puede romperse si se
manipula descuidadamente

No se debe presionar sobre el disco metlico en el pequeo canal del transductor.

Siempre utilice el filtro principal de bacterias en los lados Inspiracin Expiracin del circuito del ventilador
para proteger al paciente, personal, ventilador y medio ambiente de contaminacin.

Cambiar cada 72 horas el circuito de los ventiladores y manguera.

Para proteger o asegurar la no contaminacin del circuito durante la no utilizacin, proteja la boquilla que va al
paciente con el pulmn o baln de prueba.

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REALIZADO POR:
COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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INSTRUCTIVO

VERSIN: 4

DESINFECCIN DE EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

PGINA 10 de 8

Antes de limpiar e equipo y sus accesorios, asegure de que no est conectado el cable AC

No utilice esponjas abrasivas sobre el ventilador

No sumerja el ventilador en agentes lquidos esterilizantes

No inserte instrumentos para la limpieza (brochas, tubos) al interior del sensor de flujo o gas directo a alta
presin

No juagar con solucin salina

No instale filtro hmedo o mojado
6.7. CONTROL E INSPECCION DEL PROCESO DE DESINFECCION EN TERAPIA RESPIRATORIA
DEFINICIONES
CONTROL: proceso por el cual una persona o grupo de personas hace comprobacin, que un proceso y/o
procedimiento est siendo desarrollado segn lo documentado y normado. Tiene como fin dejar relacionado y
documentado para la toma de decisiones sobre la conversacin y/o modificacin de un proceso en funcin de la
mejora continua.
INSPECCION: la inspeccin es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la observacin
directa, cuyos objetivos bsicamente estn dados por:
1. Detectar caractersticas fsicas significativas del proceso.
2. Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos normales y/o anormales de los procesos y
procedimientos operativos y administrativos.
INSPECCIN OPERATIVA: Hace referencia al proceso por el cual se verifica que las tareas y/o actividades
documentadas en los protocolos e instructivos se estn llevando a cabo en la prctica diaria
INSPECCIN ADMINISTRATIVA: Hace relacin al proceso por el cual se verifica que las actividades y desarrollo
operativo estn siendo documentadas acorde con la norma interna del servicio y la norma institucional.
LISTA DE CHEQUEO: Son instrumentos que sirven para dejar registrada la verificacin del proceso en sus
aspectos operativos como administrativos
LIMPIEZA: Es la eliminacin por accin mecnica con o sin el uso de detergentes, de la materia orgnica y de la
suciedad.
DESINFECCIN: Es la destruccin de todas las formas de vida de todos los patgenos que se encuentran en las
superficies inanimadas limpias, pero no elimina las esporas bacterianas. Dependiendo del producto qumico que se
use, se puede obtener niveles de desinfeccin de:
1.

Alto nivel: Glutaraldehido al 2% activado

2.

Nivel medio: Productos clorados, alcohol

3.

Nivel bajo: Amonios cuaternario

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COORDINADORA DE TERAPIA RESPIRATORIA

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PGINA 11 de 8

OBJETIVO
Documentar y dar lineamientos sobre la forma de seguimiento al proceso de Desinfeccin de Alta para Equipos
de Terapia Respiratoria en El Hospital Infantil Universitario de San Jos por parte del rea de Esterilizacin

RECURSOS
Listas de Chequeo para inspeccin
Equipo de cmputo para documentar el proceso

ORIENTACION
El Proceso de Verificacin se hace a partir del uso de la lista de chequeo para procesos operativos. Dicho
procedimiento se efecta por Lder funcional de Terapia Respiratoria
La frecuencia de inspeccin y control mnimo es de 1 vez por semana (idealmente con un da intermedio)
Tiempo promedio de la inspeccin: 1 Hora

INSPECCION OPERATIVA:
Debe cumplir los siguientes pasos:
1. Revisin de estado de los insumos, mezclas y dems productos para el proceso de desinfeccin dentro del
rea
2. Revisin especifica de condiciones de la Mezcla de Glutaraldehido para lo cual puede usar tirillas
indicadoras o llevar como referencia: Das mximos de vida til del producto y/o recuento de ciclos, es decir de
procesos realizados luego de activada la mezcla (mximo 140 ciclos)
3. Revisin y verificacin de rotulado de fechas de reenvase, mezcla y destape de soluciones y qumicos de
uso cotidiano en el rea
4. Revisin del proceso con unos dispositivos medico disponible dentro de la sala de Desinfeccin de alta.
5. Revisin del proceso de empaque y embalaje de un dispositivo medico dispuesto para tal fin en la sal de
desinfeccin de Alta
6. Revisin del proceso de lavado y desinfeccin de los contenedores de traslado de los dispositivos desde el
rea de Desinfeccin hacia las reas Asistenciales
7.
Revisin aleatoria de lavado y desinfeccin de Ventiladores Mecnicos disponibles dentro de la sala de
desinfeccin.

INSPECCION ADMINISTRATIVA:
Debe cumplir los siguientes pasos:

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ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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PGINA 12 de 8

1. Revisin del stock mnimo histrico de Materiales e insumos para operativizacin del proceso
2. Revisin de registros en formatos para control de Reusos de los diferentes dispositivos a los cuales se les
documento registro en el instructivo y protocolo de desinfeccin.
3. Revisin de las listas de chequeo dentro del rea relacionadas con el proceso
4. Revisin sobre inventario y su rotacin
5. Revisin de las fichas tcnicas de los insumos y/o dispositivos mdicos
CONSIDERACIONES GENERALES:
1. El proceso de inspeccin operativa se puede hacer cualquier da durante la jornada de funcionamiento y
actividad de desinfeccin en el rea
2. El proceso de inspeccin Administrativa puede hacerse cualquier da preferiblemente entre semana y fuera
de la jornada activa del proceso.
3. Todo el procedimiento de inspeccin tanto operativa como administrativa debe dejar una ficha de registro o
lista de chequeo que permita visualizar los resultados de la misma
4. Los hallazgos de las inspecciones deben reportarse al Lder Funcional de Terapia para toma de decisiones
en la mejora del proceso
5. De encontrarse persistencia en los hallazgos negativos debe generarse una reunin o reporte a Comit de
tecnovigilancia para toma de correctivos y directrices.
6.
Los reportes de Aspectos tanto positivos como negativos de en relacin con insumos y equipo deben
allegarse al Lder Funcional de Suministros con copia a Lder de Terapia.
REGISTRO
Matriz de autocontrol para seguimiento del proceso
Formatos de registros Lista de Chequeo

7. BIBLIOGRAFA
1. APIC, Asociation for Professionals in Infection Control and Epidemiology Inc. INFECTION CONTROL
AND APPLIED EPIDEMIOLOGY. Principles and Practice. 1998.
2. ARROYAVE, Gonzales. INFECCION INTRAHOSPITALARIA, Prevencin y Control. Hospital
Universitario San Vicente de Paul. 1999.
3. FICHA TECNICA Y RECOMENDACIONES GLUTARALDEHIDO.
4. Manual De buenas prcticas de Esterilizacin, Min-proteccin social 2001
5. Resolucin 2183 de 2004; Ministerio de Proteccin social
6. www.Wikipedia.com
7. Manual de prevencin y control de I.IH. y Normas del Programa Nacional de I.IH. MINSAL, 1996.
8. Normas de procedimientos invasivos para la prevencin y control de I.IH., MINSAL, 1989.
9. La garanta de calidad, El control de las I.IH. PAG. 375 OPS. 1999.
10. Normas Tcnicas sobre esterilizacin y desinfeccin de elementos clnicos., MINSAL 27/11/2004,
resolucin
exenta N 1665.
11. Ficha tcnica de equipos y dispsitos usados en terapia respiratoria

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PGINA 13 de 8

ANEXOS

ANEXO 1. TABLA NIVELES DE DESINFECCION DE ACUERDO AL GRUPO DE MICROORGANISMOS

ANEXO 2. TABLA DE DILUCIONES

NOMBRE

DILUCION

ACCION

ANIOSYME

25 cc por 5 litros

Jabn enzimtico

ANIOSURF

5 cc por 2 litros

Detergente-desinfectante

STERANIOS

No se diluye

esterilizante

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REVISADO POR:
ENFERMERA AUDITORA DE CALIDAD

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