Gobierno Regional Hunuco

Ao

de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso

Climtico

MINISTERIO DE SALUD
Econ. Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud

GOBIERNO REGIONAL HUANUCO

Dr. Luis Ral Picn Quedo
Presidente Regional
DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO
Med. Victor Hugo Segura Lopez
Director Regional de Salud

DIRECCION EJECUTIVA DE LA RED DE SALUD HUNUCO

Med. Yuri Gabriel Saenz Chanca
Director Ejecutivo de la Red de Salud Hunuco
Lic. Enf. Rosario Pea Crdova
Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Red de Salud Hunuco

Med. Guillermo Rengiijo Ramos

Jefe de la Unidad de Epidemiologia Red de Salud Hunuco

EQUIPO DE GESTION P.S. TOMAYQUICHUA

JEFATURA DEL ESTABLECIMIENTO

Md. Palacios Snchez Carla
Jefe del Puesto de Salud Tomayquichua

SERVICIO DE OBSTETRICIA
Obst. Caldas Inga Gina Isabel
Obst. Santiago Modesto Lucia

SERVICIO DE ODONTOLOGA
CD. Romero Morales Abel Fernando

SERVICIO DE ENFERMERA
Lic. Enf. Ramos Zevallos Silvia Marieli
Lic. Enf. Baldeon Villegas Eldfy Denis
Lic. Enf. Valdivia Uzuriaga Hariet

PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA

Tec. Enf. Kaqui Cruz Dany Yolanda
Tec. Enf. Nacin Huerto Julia Salome
Tec. Enf. Garca Santos Juan Carlos

TOMAYKHCHWA-2014

INDICE
1. INTRODUCCIN
2. FINALIDAD
3. OBJETIVO
4. AMBITO DE APLICACIN
5. ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

PARTE I. ASPECTOS METODOLGICOS:

PARTE II. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
Generalidades:
a. Ubicacin geogrfica
b. Divisin Poltica

2.1. Anlisis de los determinantes de salud

2.1.1. Anlisis de los determinantes ambientales
a. Superficie territorial.
b. Lmites.
c. Clima, temperatura.
d. Altitud.
e. Caractersticas Topografa, orografa e hidrografa. ( considerar mapas y describir)
f.

Vas de acceso y medios de comunicacin.

g. Riesgos Ambientales:
h. Emergencias Y Desastres:

2.1.2. Anlisis de los determinantes demogrficos (hacer los comparativos entre los
datos de INEI, Censo local o Padrn nominado) retrospectivamente (5 aos)
a. Poblacin
b. ndice de masculinidad
c. Pirmide poblacional
d. Densidad poblacional
e. Crecimiento Poblacional.
f.

Poblacin urbana y rural comparativos ( departamento, Provincia y Distrito)

g. Razn de dependencia

h. Migracin
i.

Esperanza de vida al nacer

j.

Hijos por mujer

k. Embarazo en adolescentes

2.1.3. Determinantes socioeconmicos

Acceso a Servicios Bsicos:
a. Acceso a agua
b. Desage
c. Acceso a luz elctrica
d. Acceso eliminacin de residuos slidos
e. Educacin:
f.

Tasa de analfabetismo

g. Escolaridad
h. Instruccin Superior
i.

Tasa de analfabetismo en mujeres

j.

Escolaridad: Tasa de Desercin

k. Ocupacin: considerar la principal actividad econmica y las actividades laborales.

l.

ndice de desarrollo humano

m. Pobreza

Aspectos Culturales:
a. Idioma
b. Religin
c. Celebraciones culturales y religiosas

2.1.4. Anlisis de los determinantes del sistema de salud

A. Organizacin de los servicios de salud
B. Disponibilidad de establecimientos de salud
C. Mapas de Distribucin geoespacial
D. Mapas de flujos de referencias
E. Tablas de distancias y tiempos entre establecimientos de salud que conforman la red de
referencia.

F. Plano de estructura de los ambientes y su funcionalidad de los servicios del

establecimiento de salud.
G. Cuadro de resumen del Equipamiento Bsico de los establecimientos de Salud
H. Disponibilidad de medicamentos trazadores o esenciales.
I.

Recursos humanos en salud (Hallar Brechas de Recursos Humanos) trabajar de acuerdo

a sus recursos humanos.

J. Grado de Uso y extensin de Uso de los Servicios de Salud

K. Recursos financieros por fuente de financiamiento
L. Cobertura de afiliacin y atenciones por el seguro integral de salud
M. Evaluacin de indicadores del Programa Estratgico Articulado Nutricional)

a) Vigilancia e investigacin Tecnolgica en Nutricin

b) Nios con vacuna completa segn tipo de
Cobertura de vacunacin con Pentavalente APO < 1 ao de edad.
Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 ao.
Cobertura de vacuna SPR en Nios de 1 ao de edad
Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 ao.
Cobertura de Vacunacin Antiamarilica a nios de 15 meses.
Cobertura de vacuna SPR DPT en nios de 18 meses.
Cobertura de vacuna DPT en nios de 4 aos.
c) Nios con CRED completo segn edad
Recin nacidos controlados.
Nios controlados < de 1 ao.
Nios controlados de 1 ao de edad.
Nios controlados de 2 - 4 aos de edad.
Nios controlados de 5 11 aos de edad
d) Cobertura de lactancia materna exclusiva
e) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer
f)

Nios con suplementacin de

g) Atencin de nios con Iras

Hierro y Vitamina A segn Edad

y Edas segn edad

h) Atencin de Enfermedades Prevalentes Segn edad

i)

Atencin de Parasitosis segn edad

j)

Atencin de Edas e Iras Complicadas

k) Control y calidad Nutricional de los Alimentos.

l)

Vigilancia de la calidad de agua para el consumo humano

m) Desinfeccin y tratamiento de agua para consumo humano

n) Gestantes con suplemento de Hierro y cido flico
o) Municipios saludables que promueven el cuidado infantil y la alimentacin adecuada
p) Comunidades saludables que promueven cuidado infantil y adecuada alimentacin
q) Instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentacin
r)

Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna

exclusiva y adecuada alimentacin y proteccin del nio menor de 36 meses.

s) Atencin del Recin Nacido Normal

t)

Atencin del Recin Nacido con Complicaciones

N. Evaluacin del programa estratgico Materno Neonatal

a) Cobertura de control prenatal reenfocada.
b) Atencin de Gestantes con Complicaciones
c) Atencin de parto Normal
d) Atencin de Partos complicados no Quirrgicos
e) Atencin de Partos complicados Quirrgicos
f)

Atencin de puerperio- purperas complicadas

g) Atencin de Puerperio con complicaciones

h) Acceso al sistema de referencia institucional.
i)

Municipios saludables que promueven la salud sexual y reproductiva

j)

Comunidades saludables que promueven la Salud Sexual y Reproductiva.

k) Instituciones educativas que promueven la salud sexual y reproductiva.

l)

Familias saludables informadas sobre la salud sexual y reproductiva.

m) Adolescentes que acceden a servicios de salud para prevencin de embarazo.

n) Poblacin que accede a mtodo de planificacin familiar
o) Poblacin que accede a consejeras por salud sexual y reproductiva.
O. Programa estratgico de enfermedades no transmisibles.

Estrategia Sanitaria de Hipertensin y Diabetes:

a) Valoracin clnica y tamizaje laboratorial de las enfermedades crnicas no transmisibles
(diabetes e hipertensin)
b) Tratamiento y control de pacientes con hipertensin y diabetes.

c)

Familia en zonas de riesgo informada que realizan prcticas higinicas sanitarias para
prevenir las enfermedades no trasmisibles.

d) Instituciones educativas que promueven practicas higinicas sanitarias para prevenir las
enfermedades no trasmisibles
e) Municipios que promueven practicas higinicas sanitarias para prevenir las enfermedades
no trasmisibles
Estrategia Sanitaria Salud Ocular:
a) Tamizaje y diagnstico de pacientes con cataratas
b) tamizaje y diagnstico de pacientes con errores refractivos
Estrategia Sanitaria Metales Pesados
a) tamizaje y diagnstico de pacientes afectados por metales pesados (rganos fosforados).
Estrategia Sanitaria Salud Bucal:
b) Atencin estomatolgica preventiva bsica por etapas de vida
c) Aplicacin de sellantes por etapas de vida
d) Aplicacin de barniz fluorado
e) Aplicacin de flor gel
f)

Atencin estomatolgica bsica

g) Profilaxis dental
h) Atencin estomatolgica recuperativa bsica
i)

Exodoncia dental simple

j)

Restauraciones dentales con ionmero de vidrio

k) Atencin estomatolgica especializada bsica

l)

Rehabilitacin protsica

Estrategia Sanitaria de Salud mental

a) Atencin Integral de pacientes con Problemas de Salud Mental por etapas de vida.
b) Tamizaje de trastornos y problemas de Salud Mental por etapas de vida.
c) Tamizaje y tratamiento de pacientes problemas y de trastornos de Salud Mental por
etapas de vida.
P. Programa de prevencin y control de cncer
a) Mujeres mayores de 18 aos con consejera y prevencin de cncer de crvix- mama.
b)

Varones mayores de 18 aos con consejera y prevencin de cncer Prstata.

c) Poblacin escolar de 10 a17 aos con consejera en la prevencin de cncer de pulmn.

d) Poblacin en edad laboral de 18 a 59 aos con consejera de cncer de pulmn.

e) Personas de 18 a 64 aos con consejera en la prevencin de cncer gstrico.

f)

Atencin de cncer de cuello uterino: diagnstico y tratamiento.

g) Comunidades que promueven practicas saludables para la prevencin de los principales

canceres
Q. Enfermedades Transmisibles VIH SIDA Y TBC.
Estrategia Sanitaria de Tuberculosis
a) Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15
aos y poblacin vulnerables.
b) Diagnstico de casos de tuberculosis segn clasificacin del CIE 10.
c) Control y tratamiento preventivo de contactos de casos de tuberculosis
d) Agentes comunitarias que promueven prcticas saludables para la prevencin de VIH
SIDA y Tuberculosis.
e) Instituciones Educativas que promueven practicas saludables para la prevencin de VIH
SIDA y Tuberculosis
f)

Familias

que desarrollan

practicas

saludables

para la

prevencin

de VIH SIDA y

Tuberculosis
Estrategia Sanitaria de VIH SIDA
a) Personas diagnosticadas con VIH que acuden a los servicios de salud y reciben atencin
integral.
b) Mujeres gestantes reactivas y nios expuestos al VIH reciben tratamiento oportuno.
c) Mujeres gestantes reactivas a sfilis y sus contactos y recin nacidos expuestos que
reciben tratamiento oportuno.
d) Poblacin con infecciones de transmisin sexual reciben tratamiento segn clnica.
2.1.5. Anlisis de los determinantes polticos

1. Descripcin de la oferta Municipal

A. Organizacin de la Municipalidad
a)

rea responsable por las funciones de promocin de la salud/social (ODS) formalizada en

los documentos de gestin

b) Municipios Saludables implementados

c)

Comunidades Saludables Implementados

d) Instituciones Educativas Promotoras de la Salud Implementados:

e)

Participacin en Salud: Organizaciones Sociales, Comits Comunales

f)

rea tcnica que asuma la funcin de desarrollo y mantenimiento de la infraestructura

sanitaria.

B. Documentos de gestin
a)

Plan de Desarrollo Concertado

b) Plan de Desarrollo Institucional

c)

Plan de Participacin Ciudadana

d) Reglamento Organizacin y Funciones

e)

Cuadro de Asignacin de Personal

C. Servicios Pblicos que se brinda

a)

Servicios de agua potable, desage y residuos slidos de la ciudad/localidad

b) Comentar si el Distrito cuanta o no con estos servicios y cules son sus caractersticas sus
caractersticas saltantes.
c)

Servicios de saneamiento bsico rural

D. Otros
Polticas Locales de Salud
E. Mecanismos de participacin y vigilancia social
2.1.6. Identificacin de problemas de los determinantes de la salud
2.2. Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios
2.2.1 Anlisis de la mortalidad
a) Mortalidad general
b) Principales causas de mortalidad por gnero
c) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida
d) Anlisis de la mortalidad por cncer
2.2.2. Anlisis de la morbilidad
a) Tasa de morbilidad general
b) Desnutricin crnica en menores de 5 aos
c) Principales causas de consulta externa por gnero
d) Causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida
e) Principales causas de consulta externa segn procedencia
g) Enfermedades, eventos de vigilancia epidemiolgica y otros daos
Provinciales, Distritales y locales ms prevalentes
2.3. Resumen de los problemas del estado de salud
PARTE III. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD Y DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
3.1. Determinacin de los territorios vulnerables

10

3.2. Anlisis de estado de salud de los territorios vulnerables

PARTE IV. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS
VULNERABLES PRIORIZADOS
4.1. Determinacin de problemas de salud priorizados
4.2. Determinacin de territorios vulnerables priorizados
PARTE V. CONCLUSIONES
Anexos
1. Indicadores de determinantes ambientales y demogrficos
2. Indicadores de determinantes socioeconmicos de salud
3. Indicadores de determinantes de los sistemas de salud
4. Indicadores de morbilidad y mortalidad

11

1. INTRODUCCION

El anlisis de Situacin de Salud es un proceso para determinar sus factores causales y

evaluar el grado de respuesta de los servicios de Salud a las necesidades de la Poblacin, es
una herramienta fundamental para la planificacin y gestin de los servicios de salud del nivel
local, para la priorizacin de los problemas sanitarios y otros, as como para la definicin de
estrategias interinstitucionales que vulneren estos daos priorizados.
La prestacin de servicios de salud en nuestro pas en los ltimos aos ha evolucionado
significativamente, esto se refleja en la legislacin peruana con enfoque de modernizacin de la
organizacin y financiamiento del Sector Salud, pese a ello an subsisten indicadores de Salud
alarmantes que ubican al Per en una situacin desfavorable a comparacin con los pases de
Latinoamrica.
El anlisis de Situacin de Salud (ASIS) del Distrito de Tomaykichwa se ha elaborado con el
propsito de contribuir al conocimiento de la situacin de salud en el marco del proceso de
descentralizacin, esta detallado en los siguientes cinco captulos
PARTE I, describe la metodologa empleada en cada uno de los segmentos, el nivel de anlisis,
considerando las fuentes de informacin, las limitaciones en el contexto de la estructura
establecida en el documento tcnico Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud
Regional oficializada con Resolucin Ministerial N 663-2008/MINSA y la norma tcnica
sanitaria N 099-MINSA/DGE. V.01 Norma Tcnica de Salud que establece el proceso para el
desarrollo y Evaluacin del Anlisis de Situacin de Salud en los mbitos nacional y regional,
oficializado con Resolucin Ministerial N 801-2012/MINSA.
PARTE II, describe el anlisis de los determinantes, considerando los ambientales,
demogrficos, socioeconmicos, de los sistemas de salud, polticos y el anlisis del estado de
salud que incluye el estudio de la mortalidad y la morbilidad.
PARTE III, anlisis del estado de salud y de los territorios vulnerables, examinando las
diferencias existentes en el estado de salud segn el grado de vulnerabilidad a partir del dato
puntual, comparativo y por tendencia identificando desigualdades e inequidades al interior de
las comunidades que lo conforman.
PARTE IV, determinacin de los problemas de salud y territorios vulnerables priorizados, es el
resultado del anlisis de los determinantes y el estado de salud identificado segn la matriz de
organizacin de los problemas y el anlisis de la vulnerabilidad territorial, mediante el ndice de
vulnerabilidad (IDV) territorial.

12

PARTE V, contiene los principales resultados producto del anlisis en funcin a los problemas
de salud y territorios vulnerables priorizados.

2. FINALIDAD
El anlisis de situacin de salud es un documento de gestin elaborado para la planificacin
estratgica y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin del gobierno regional as
como las autoridades locales, contribuyendo al desarrollo social de la regin.
3. OBJETIVO
Proporcionar informacin sobre la situacin de salud de la poblacin que constituye la base
para la planificacin estratgica, promoviendo la intervencin tcnica y poltica en los diferentes
niveles de gestin regional y local.
Identificar la magnitud, distribucin de los problemas de salud y sus determinantes en las
comunidades que conforman el distrito de Tomaykichwa, lo que servir de base para la
priorizacin de las intervenciones a ser fortalecidas e implementados principalmente en los
territorios vulnerables considerando las brechas e inequidades en el estado de salud de la
poblacin.
4. AMBITO DE APLICACIN
El presente documento contiene informacin analizada del distrito, por lo tanto su aplicacin
tiene alcance local y regional para disear intervenciones ms apropiadas de acuerdo a las
variables de las condiciones de vida y del estado de salud de la poblacin de Tomaykichwa, por
las autoridades locales y regionales, como tambin por organizaciones no gubernamentales y
dems instituciones pblicas y privadas

5. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

PARTE I. ASPECTOS METODOLGICOS

Los procedimientos utilizados para el anlisis de informacin primero la identificacin de los
factores causales de salud y el estado de salud de la poblacin, entendiendo las limitaciones y
potencialidades de la poblacin siendo dos las fuentes de datos; las que contienen datos
basados en la poblacin y fuentes de datos institucionales, posteriormente se ha integrado las
fuentes de datos, para definir y priorizar los indicadores ms relevantes agrupndolas por
determinante ambientales, demogrficos, socioeconmicos, mortalidad y morbilidad.

13

En el ASIS se emplearon mtodos de anlisis que cumplirn diferentes objetivos puntuales que
permitir reconocer las principales causas del estado de salud de la poblacin y su tendencia a
travs del tiempo, identificando as mismo los territorios vulnerables.
Conclusiones, incluye los problemas de salud priorizados y los territorios ubicados en muy alta
vulnerabilidad, los cuales requieren intervencin por parte de los actores sociales presentes en
el distrito, de los organismos del estado y las entidades privadas y no gubernamentales con la
finalidad de contribuir a reducir diferencias mejorando el estado de salud de las poblaciones
ms vulnerables a enfermar y morir.

La informacin ha sido obtenida de la base de datos del HIS, informe de hechos vitales, base de
datos de los informes mensuales, Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES),
Encuesta Nacional de Hogares.

PARTE II. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

GENERALIDADES

a. Ubicacin geogrfica
En la poca prehispnica, fue una zona conformada por los Chupaychos, grupo tnico. El
origen y la significacin del vocablo se cree que procede de las voces quechuas "tumay o
tomaj" (valle) y "kichwa " que en conjunto significa valle o tierra templada. Tomayquichua es uno
de los pueblos ms conocidos y visitados de toda la zona por sus atractivos tursticos.
El Distrito de Tomaykichwa se encuentra ubicado en la margen derecha del rio Huallaga, a 19
Km de Hunuco a escasos 4,5 Km al Norte de la capital provincial de Ambo, asentado en la
vertiente oriental de los Andes del Per, la cual forma parte de la cadena montaosa de micro
cuencas y cuencas afluentes del ro Huallaga, su capital es la ciudad de Tomaykichwa. Segn
el Meridiano de Greenwich la ubicacin exacta es los paralelos siguientes:
Latitud Sur:

Entre 10 02 00

10 05 00

Longitud Oeste:

Entre 76 08 00

76 13 00

La altitud que oscila en el distrito esta entre 2041 y 4300 msnm, es considerado el distrito ms
pequeo de Ambo, se encuentra dentro del Quintil de pobreza I.

14

FIGURA N01
Ubicacin Geogrfica Distrito de Tomayquichua

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

b. Divisin Poltica
El distrito de Tomaykichua con su capital Tomaykichua fue creado por Ley N 1598 del 21 de
octubre del ao 1912. El congreso constituyente dio la ley N 8155 el da 16 de Diciembre de
1935, sobre la creacin del nuevo Distrito de Tomayquichua. Fue promulgada por el Poder

15

Ejecutivo

el da 18 de Diciembre de 1935

sobre la creacin del nuevo Distrito de

Tomayquichua.
El distrito de Tomayquichua polticamente est constituido por 1 Centro Poblado Tomayquichua
10 Pueblos. 3 Caseros, 6 anexos y 3 unidades Agropecuarias.
FIGURA N 02
Mapa poltico del Distrito de TomayKichwa

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

T ABL A N 01
Distribucin espacial
M ARGEN DERECHO DEL RIO
M ARGEN IZQUIERDO DEL RIO
HU ALL AG A

HU ALL AG A

Tom aykichwa,Lucm as,

Magapash, Quicacan, Oyon Cauri,

Chinchubamba, Arm atanga,

Huancahuasi

Las Pam pas, Retam ayog, Mocra,

agropecuaria de Quicacan

unidad

Quepapuna, Lindero, Allaucan,

Marcapampa, Quisca, Marcacoto,
Canchan, Estanco, Huarangopata y
unidades agropecuarias de
Cuerno Torcido y Cachigaga.
Fuente: INEI, Municipalidad Distrital de Tomayquichua

16

2.1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

2.1.1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES
a. SUPERFICIE TERRITORIAL
El Distrito de Tomayquichua ubicado en la margen derecha del Rio Huallaga a 4,5 km de la
capital de Ambo, rodeado de varias lagunas dando origen a la quebrada de Warmirragraque
desemboca en el Rio Huallaga tiene una superficie territorial de 42.11 Km 2., lo que lo hace el
distrito ms pequeo de la provincia de Ambo.
TABLA N 02
Superficie territorial del Distrito de Tomaykichwa 2014

Ord Provincia
1

Ambo

Categora
de Creacin
Tomaykichwa Tomaykichwa
Distrito
Distrito

Capital

Regin
Natural
Yunga

Superficie
(km)
42.11km2

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

TABLA N 03
Extensin territorial, por localidades segn regin natural en el Distrito de
Tomaykichwa 2014
Ord Provincia

Distrito

Centro Poblados / Localidades

Regin Natural Superficie (km)

Ambo

Tomaykichwa Tomayquichua

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Chinchubamba

Quechua

Ambo

Tomaykichwa Las Pampas

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Quicacan

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Magapash

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Retamayoc

Quechua

Ambo

Tomaykichwa Mocra

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Marcapampa

Yunga

Ambo

Tomaykichwa Lindero

Yunga

10

Ambo

Tomaykichwa Oyon Cauri

Quechua

11

Ambo

Tomaykichwa Lucmas

Quechua

12

Ambo

Tomaykichwa Armatanga

Quechua

Total

42.11 km2

FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa

17

b. LIMITES
El distrito de Tomaykichwa es uno de los distritos de la provincia de Ambo, limita con los
siguientes distritos:
Por el Sur con el distrito de Ambo
Por el Norte con el distrito de Conchamarca.
Por el Este con el distrito de Molinos.
Por el Oeste con la Provincia de Huamalies

c. CLIMA Y TEMPERATURA
En el distrito de Tomaykichwa, en general ofrece un clima semi tropical y templado,
ubicado en la regin de sierra y en las sub. Regiones de Yunga, quechua y Suni.
Presenta dos estaciones: Una seca en Verano (meses de mayo a setiembre) y otra
hmeda en Invierno (Octubre a Abril).
El rgimen pluviomtrico de estaciones meteorolgicas cercanas a la micro cuenca de
Warmiragra se han elaborado una variacin climtica altitudinal probables para tres
zonas (TABLA N 04).

TABLA N 04
Variacin Climtica Alti tudinal
V AR I AC IN

P ART E ALT A

P ART E MEDI A

P ART E B AJ A

3100 -4300

2500 -3100

2041 -2500

msnm

msnm

msnm

CLIM A

Hm edo

Sub hm edo

Sem irido

TEMPER AT UR A

4 - 12

10 - 20

15 25

PRECIP (mm)

600 - 3000

900 - 1500

900

HUMED AD

50 - 100

50 - 100

50 - 80

REL AT IV A
Fuente: CCTA-IDMA. Diagnstico Micro cuenca Warmiragra

Las precipitaciones pluviales son desde 600 hasta 3000mm. Durante los meses de
verano e invierno. La humedad relativa mayor es de 100% y la menor es de 50% y
genera temperaturas mnimas de hasta 4C y mximas de 25C con una media de 15C
respectivamente.

18

En la poca de invierno los meses de Diciembre a Marzo las precipitaciones pluviales

son intensas ocasionando por estas pocas desastres naturales ocasionando
destruccin, tierras de cultivos e inundaciones teniendo el riesgo de que lagunas
existentes se desborden.

d. ALTITUD
Va desde los 2041m que es el nivel hasta los 4300 m.s.n.m. en la seal Wira Wira,
ubicado sobre las lagunas Estanco.

TABLA N 05
Altitud Distrito de Tomaykicwa-2014

Ord

Provincia
Ambo

Distrito
Tomaykichwa

Altitud
msnm
2041

Latitud
Sur

Longitud
Oeste

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Tabla N 06
Altitud por localidades en el mbito del Distrito de Tomaykichwa-2014

Ord

Provincia

Centros Poblados /
Localidades

Altitud
msnm

Longitud
Oeste

Ambo

Tomaykichwa

2041

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Chinchubamba

2828

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Las pampas

2018

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Quicacan

2020

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Magapash

2218

Entre
76 08 00
10 02 00 76 13 00

Latitud
Sur

19

10 05 00
Ambo

Retamayoc

2324

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Mocra

2218

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Marcapampa

2128

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Lindero

2128

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Oyon cauri

3100

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Lucmas

2900

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

Ambo

Armatanga

2775

Entre
10 02 00 76 08 00
76 13 00
10 05 00

10

11

12

e. CARACTERISTICAS TOPOGRAFICAS, OROGRAFIA E HIDROGRAFIA

Fisiogrficamente tiene un relieve accidentado, variado y agreste con elevadas
cumbres, desde altos cerros hasta medianas quebradas por donde recorre el Rio
Huallaga, riachuelos de la quebrada de Warmirragra y con un enorme potencial
turstico.

20

FIGURA N 03
Regin natural y biogeografa del departamento de Hunuco

FUENTE: Direccin de Epidemiologia DIRESA Hunuco 2013.

HIDROGRAFIA
Recursos hdricos de escurrimiento superficial, esta es la fuente de mayor importancia
en el distrito de Tomaykichwa..
A los 4300 m.s.n.m., la parte alta del distrito de Tomaykichwa cuenta con cuatro (04)
lagunas (laguna de Estanco grande de 30 has, 02 laguna de Cushuro y la laguna de
Chachayhuasiny) que es una de fuente de agua para la poblacin, tanto para su
consumo como para el riego y se cuenta tambin con otras fuentes de agua como son
los puquios y los manantiales, cuya agua proviene de filtraciones subterrneas (ver
diagrama N 01)
Micro Cuenca de Huarmiragra
Cuenta con varias lagunas que son: la laguna de Estanco Chico, Estanco Grande y otras
tres lagunas que se encuentran por encima de esta. Aparte tenemos la laguna de
Cushuro y la de Chachashuasin abastecen a 512 familias y riega una extensin de
1623.14 has.
Estas lagunas dan origen a un riachuelo que se inicia en la laguna de Estanco Chico y a
su vez recibe las aguas de las otras lagunas. Este riachuelo llamado por la ONG. IDMA:
Quebrada Huarmiragra inicia su recorrido en la cota de 3,830 m.s.n.m. y termina en la
cota de 2,020 m.s.n.m. encontrndose en el ro Huallaga.

21

Calidad de Agua: el agua es utilizado para fines de irrigacin y para consumo humano,
es el que abastece al poblado de Tomaykichwa y a los dems del distrito. No ha
ocasionado anomala hasta la actualidad; tiene un sabor agradable y no produce
trastornos digestivos al ser ingerido.
DI AGR AM A N 01

Diagrama de distribucin segn fuentes de agua

L aguna Estanco Grande
Laguna Cuchuro
Laguna Chachayhuasiny

Laguna Estanco Chico

B. Cushuro
CHUCH AIN ILLO
B. Yanamachay

Puquio

Puquio

Puque

Yacutom a

AR MAT ANG A
B. Potrero
LUCMAS

RET AM AGOY

CH INCHUB AMB A

B. Marcapampa

MOCR A
B. Quiska

B. Tom aykichwa

Reservorio de
Tom aykichwa

HU ALL AG A

R IO

Fuente: CCTS-IDMA, Diagnostico Microcuenca de Warmiragra

22

FIGUR A N 0 4
Mapa hidrogrfico del Distrito de T omaykich wa

Laguna
Chachayhuasiny
Laguna
Cushuro

Laguna Estanco
CONCHAMARCA

TOMAYKICHWA

RIO HUALLAGA
II.

MICROCUENCA
Fortalecimiento
Organizacional
III.
Gobernabili
dad e

institucionalidad

WARMIRAGRA

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

ECOLOGA.
La clasificacin ecolgica del Distrito segn el mapa ecolgico del Per identifica 3 zona
de vida: Bosque Hmedo Pre Montano Tropical (BH - PT), Bosque Hmedo Montano
Tropical (BH - MT), Bosque muy Hmedo Montano Bajo Tropical (bmh MBT). Cuyas
caractersticas son homogneas en trminos de clima, bosque y biodiversidad de flora y
fauna, configurando el potencial natural de flora y fauna del Distrital

23

f. VIAS DE ACCESO Y MEDIOS DE COMUNICACIN

El distrito cuenta con 1 empresa de transportes y eventualmente algunos autos
particulares, la mayora de las comunidades cuentan con telefona mvil y radioemisora
cuyas seales provienen de Ambo, Hunuco y otras de alcance nacional.
TABLA N 07
Accesibilidad de los centros poblados al establecimiento de salud del Distrito de
Tomaykichwa-2014
DISTANCIA / ACCESILIDAD AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PROVINCIA

DISTRITO

NOMBRE DEL
CENTRO POBLADO /
LOCALIDADES

ESTABLECIMIENTO DE
SALUD

DISTANCIA
DEL
CENTRO
POBLADO
AL EE.SS
(Km)

TIEMPO
DEL
CENTRO
POBLADO
AL EE. SS
(HORAS)
CON
CARRO

TIEMPO DEL
CENTRO
POBLADO
AL EE. SS
(HORAS) A
PIE

AMBO

TOMAYKICHWA TOMAYQUICHUA

P.S. TOMAYKICHWA

0.40 km

AMBO

TOMAYKICHWA ARMATANGA

P.S. TOMAYKICHWA

4.5 km

5 minutos 5 minutos
1 hora
4 horas

AMBO

TOMAYKICHWA CHINCHUBAMBA

P.S. TOMAYKICHWA

15.0 km

1 hora

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

QUICACAN

P.S. TOMAYKICHWA

RETAMAYOC

P.S. TOMAYKICHWA

MAGAPASH

P.S. TOMAYKICHWA

MOCRA

P.S. TOMAYKICHWA

MARCAPAMPA

P.S. TOMAYKICHWA

LAS PAMPAS

P.S. TOMAYKICHWA

LINDERO

P.S. TOMAYKICHWA

OYON CAURI

P.S. TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA LUCMAS

HUNUCO

HUNUCO

1.2 km
5.0 km
2.5 km
5.0 km
5.1 km
5.0 km
2.5 km

18.0 km

HUANUCO

P.S. TOMAYKICHWA

15.0 km

HOSPITAL HERMILIO
VALDIZAN

19 km

3 horas

5 minutos 15
minutos
20
1 hora
minutos
15
30
minutos
minutos
30
1 hora
minutos
30
1 hora y
minutos
media
30
1 hora
minutos
15
30
minutos
minutos
1 hora y 4 horas
30
minutos
1 hora
3 horas
45
minutos

FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional

24

TABLA N 08
Medios de comunicacin de los centros poblados al establecimiento de salud
Distrito de Tomaykichwa 2014
MEDIOS DE COMUNICACIN
PROVINCIA

DISTRITO

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

NOMBRE DEL
CENTRO POBLADO
/LOCALIDADES

TOMAYQUICHUA
ARMATANGA
CHINCHUBAMBA
QUICACAN
RETAMAYOC
MAGAPASH
MOCRA
MARCAPAMPA
LAS PAMPAS
LINDERO
OYON CAURI
LUCMAS

ESTABLEC. DE
SALUD

TELEFONOS
COMUNITARIOS

CELULARES
CLARO /
MOVISTAR

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S.
TOMAYKICHWA

SI

NO

RADIO
FRECUENCIA

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional

g. RIESGOS AMBIENTALES
La Regin presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenmenos
geodinmicas externos. La preservacin de las campias y pampas ha hecho de
que el desarrollo urbano no afecte de manera drstica los ecosistemas.
Se producen derrumbes que obstaculizan la va de acceso a la zona, por causa de
los procesos de arreglos de las mismas.

25

h. EMERGENCIAS Y DESASTRES
* Zonas de huaycos: Por el proceso de deforestacin indiscriminada en las laderas,
durante las pocas de lluvias se presenta remocin de tierras superficiales slidas de
partes altas y medias, de cuencas hidrogrficas del Valle Ambo y parte del
Tomaykichwa. En la ciudad de Tomayquichua existe zonas donde la pendiente
alcanza el 60-70 por ciento en las partes altas de la Ciudad , en cuyo pie de monte
estn asentadas y los pobladores propensos a la ocurrencia de huaycos durante la
estacin lluviosa, donde se producen crcavas profundas en la ladera.
La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en pocas de alta precipitacin
pluvial (noviembre abril) principalmente por la creciente de los ros Huallaga (Alto
Huallaga) en los distritos de Daniel Aloma Robles, Jos Crespo Castillo, Padre Felipe
Luyando, Mariano Dmaso Beran y Rupa Rupa y otras localidades ubicados en los
valles interandinos como lo ocurrido en Ambo, en el ao 2009, eventos de gran
magnitud.
* Sismos: La provincia de Ambo se encuentra dentro de las cuatro zonas con fallas
geolgicas del pas y siendo la de mayor riesgo y con ello tambin los distritos que lo
conforman.
* Zonas de inundaciones: No es una zona de riesgo de inundaciones
* Heladas y nevadas: Por sus caractersticas geogrficas Tomaykichwa no es una
zona de heladas y nevadas.

Nivel de Peligro, Vulnerabilidad y Riesgo

Peligro
Bajo

Vulnerabilidad
Bajo

Riesgo
Bajo

26

2.1.2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES

a. POBLACIN

FIGURA N 05
EVOLUCION DE LA POBLACION DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA
2009-2013 PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA
4929
5000

4432

4500

4345

4257

4000
3500

3076

3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2009

2010

2011

2012

2013

Periodo

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

En el ao 2009, el distrito de Tomaykichwa tuvo una poblacin de 3076 habitantes;

un ao ms tarde se observa un incremento de 1853 (37,59%), habitantes y segn
la estimacin del INEI para el 2012 la poblacin es 4,345 hab. con una incremento
poblacional de 4.5%, a nivel nacional.

27

TABLA N 09
POBLACIN SEGN GRUPO ETREO Y SEXO
DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013
VARONES

GRUPO
ETREO

POBLACIN
TOTAL

00 - 04

380

188

05 - 09

365

182

10 - 14

386

192

15 - 19

392

194

20 - 24

383

190

25 - 29

372

184

30 - 34

279

138

35 - 39

320

159

40 - 44

283

140

45 - 49

268

133

50 - 54

201

99

55 - 59

159

78

60 - 64

132

65

65 - 69

110

54

70 - 74

93

46

75 - 79

68

33

80 - +

66

32

TOTAL

4257

2107

MUJERES
%
4.4
4.3
4.5
4.6
4.5
4.3
3.2
3.7
3.3
3.1
2.3
1.8
1.5
1.3
1.1
0.8
0.8

49.4

N
192
183
194
198
193
188
141
161
143
135
102
81
67
56
47
35
34
2150

%
4.5
4.3
4.6
4.7
4.5
4.4
3.3

3.8
3.4
3.2
2.4
1.9
1.6
1.3
1.1
0.8
0.8
50.4

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013

28

FIGURA N 06
POBLACIN POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO
DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2010- 2013
POBLACIN
GRUPO ETAREO

2010

2011

2012

2013

NIO

681

705

474

491

461

475

439

458

ADOLESCENTE (12-17 AOS)

281

291

237

244

233

240

230

240

JOVEN (18- 29 AOS)

532

549

489

505

467

486

446

465

ADULTO (30 - 59 AOS)

756

781

755

779

749

774

739

771

ADULTO MAYOR ( >60 AOS)

178

184

229

236

230

237

229

240

b. INDICE DE MASCULINIDAD
Segn resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de poblacin el
ndice de masculinidad es de 100%, o sea nacen 100 varones/cada 101 mujeres y
esto representa 49,6% de la poblacin de nacidos. A medida que la poblacin
envejece, este ndice desciende a partir de los 20 aos de edad, por debajo del
90,0%; el grupo de 80 aos a ms tiene un ndice de 85 varones/cada 100 mujeres;
condicionado por la mortalidad y migracin en la poblacin masculina, en busca de
mejoras econmicas, incrementndose el ndice de masculinidad desde los 15 aos
de edad. (Tabla 10)

29

TABLA N 10
GRUPOS QUINQUENALES SEGN SEXO E INDICADORES DE MASCULINIDAD
TOMAYQUICHUA 2013
VARONES

GRUPO
ETREO

POBLACIN
TOTAL

00 - 04

380

188

05 - 09

365

182

10 - 14

386

192

15 - 19

392

194

20 - 24

383

190

25 - 29

372

184

30 - 34

279

138

35 - 39

320

159

40 - 44

283

140

45 - 49

268

133

50 - 54

201

99

55 - 59

159

78

60 - 64

132

65

65 - 69

110

54

70 - 74

93

46

75 - 79

68

33

80 - +

66

32

TOTAL

4257

2107

%
4.4
4.3
4.5
4.6
4.5
4.3
3.2
3.7
3.3
3.1
2.3
1.8
1.5
1.3
1.1
0.8
0.8
49.4

MUJERES
N
192
183
194
198
193
188
141
161
143
135
102
81
67
56
47
35
34
2150

ndice de
masculini
dad x 100
96

4.5
97
4.3
97
4.6
96
4.7
97
4.5
97
4.4
97
3.3
96
3.8
97
3.4
96
3.2
97
2.4
96
1.9
95
1.6
96
1.3
97
1.1
94
0.8
96
0.8
50.4

82

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013

30

c. PIRAMIDE POBLACIONAL
FIGURA N O7
PIRAMIDE POBLACIONAL 2013
MUJERES 2013

HOMBRES 2013

MUJERES 2008

HOMBRES 2008

FUENTE: INSTITUO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA 2013

La pirmide poblacional presenta informacin en funcin en funcin a tres

factores que determinan su estructura por sexo y edad debido a los patrones
histricos, dados por la natalidad, mortalidad y migraciones.
En el grfico se nota que la pirmide de 2009 se caracteriza por una base amplia
mientras que la pirmide del 2013 refleja una tendencia a mantener la natalidad y
mortalidad sin muchas variaciones, propia de

pases en vas de desarrollo,

donde se ha empezado a controlar la mortalidad pero la natalidad sigue

siendo bastante alta. Esta pirmide se considera el paso intermedio entre la
pirmide progresiva y la regresiva. .
De la poblacin estimada para el ao 2013, evidencia el estrechamiento de la
base, relacionado a la reduccin de la mortalidad infantil, principalmente la
mortalidad neonatal, posteriormente se nota la reduccin de la poblacin joven,

31

relacionado con la migracin en busca de mejoras econmicas o estudios, en el

grupo de la poblacin adulto se observa una proporcin tanto hombres y mujeres
ms o menos homognea.

d. DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentracin de
la poblacin, ha ido variando ao tras ao, siendo ms notoria en el ao 2010, que si
bien es cierto no se da como en la ciudad de Lima, lo que se explica por la influencia
que tienen las migraciones. Segn el ENDES 2013 la densidad poblacional de
Tomaykicwa era de 101.8 x km2, y en el 2007 de 105.1 x km2, esto es 4.3 puntos
porcentuales por debajo de la cifra obtenida el ao 2007.

TABLA N 11
DENSIDAD POBLACIONAL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2007-.2013
DENSIDAD POBLACIONAL
PROVINCIA/DISTRITO

2007

2013

HUANUCO

20.8

59.9

AMBO

54.8

59.1

TOMAYKICHWA

101.8

105.1

FUENTE: Oficina de epidemiologia de la DIRESA Hunuco

Como se observa en la Tabla la densidad poblacional aumenta generalmente en las

capitales de provincia o distritos, a diferencia de la regin de la selva que por su gran
extensin territorial la densidad poblacional es menor.
En la tabla N 12 se observa que la mayor concentracin poblacional se da en la
capital del distrito, siendo las comunidades con menor concentracin Chinchubamba,
Oyoncauri y Mocra, lo que se explica por la lejana de estas comunidades a la capital
del distrito, atrados por el desarrollo socio econmico, educativo y trabajo.
Por tanto este indicador sintetiza una multiplicidad de variables como situacin
nutricional, niveles de saneamiento ambiental, polticas de salud, desarrollo de
infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud.

32

TABLA N 12
POBLACIN TOTAL Y NMERO DE FAMILIAS POR LOCALIDADES di

LOCALIDADES

TOMAYQUICHUA

ARMATANGA

CHINCHUBAMBA

LUCMAS

POBLACION

NMERO DE

TOTAL

FAMILIAS

1797

983

300

104

110

75
48

270
58

RETAMAYOC

120

MOCRA

100

44
25
7

MARCAPAMPA

115

LINDERO

160

85

MAGAPASH

210

108

10

LAS PAMPAS

625

150

11

QUICACAN

340

100

110

25

12

OYON CAURI

FUENTE: Puesto de salud de Tomayquichua 2013

e. POBLACIN URBANA Y RURAL
La provincia de Ambo tiene

caractersticas

similares a las otras provincias que

conforman el departamento de Hunuco, en su proporcin de ruralidad y urbanidad,

adems su economa basada en la agricultura, ganadera y comercio en pequea
escala.
Tomayquichua es un Distrito que presentaba alta ruralidad hasta el ao 1983, 31.0%
de urbanidad, segn los censos de vivienda del 2007, la urbanidad se ha

33

incrementado a 45,6%, estas cifras no son tan distantes como se registra en la

provincia de Ambo, donde se registra 50,7% de Urbanidad en el ao 2007.

En el presente cuadro podemos observar que la distribucin de la Poblacin

segn rea rural/urbano en el distrito de Tomaykichwa se encuentran
distribuidos en la zona rural con una poblacin rural 54.4% mientras que la
poblacin urbana.
Existe una alta proyeccin de la poblacin urbana en el distrito de
Tomaykichwa, dicha proyeccin est basada en la factibilidad de mejorar una
infraestructura bsica de la zona (agua, desage luz y caminos).
TABLA N 13
Distribucin de la Poblacin segn urbanidad- rural Distrito
Tomaykichwa 2013

Ruralidad / Urbanidad
DISTRITO

2007
Rural

Urbano

54.4

45.6

TOMAYKICHWA

FUENTE: oficina de Estadstica e Informtica

f. RAZON DE DEPENDENCIA
La razn de dependencia se define al vnculo que existe en la cantidad de personas
que no se encuentran activas en lo referente a la produccin y la cantidad de
individuos productivos.
Generalmente esta tasa se calcula en base a la edad, siendo los adultos mayores, los
nios considerados en teora como no productivos y el resto de las personas como
productivas.
La razn de dependencia en el departamento de Hunuco para el ao 2007 era de
74,9%, en relacin al porcentaje del Distrito de Tomaykichwa la razn de
dependencia para el 2013 es 52,6% esto es la poblacin productiva.

g. MIGRACIN
La migracin tiene una tendencia a la disminucin en el departamento de Hunuco
lo que significa que la emigracin es mayor en relacin a la inmigracin, la migracin

34

externa se da principalmente a la ciudad de Lima y Huancayo la que est

condicionada a la busque de mejores condiciones de vida, trabajo y educacin.
Por otro lado el intercambio comercial genera la migracin interna que se da a las
ciudades Hunuco y Tingo Mara. Se prev que los indicadores negativos iran
disminuyendo gradualmente por el impulso econmico que se viene dando en los
gobiernos regionales, con alcances en los diferentes sectores.
Asimismo los indicadores demogrficos positivos como la esperanza de vida al
nacer, mejoraran en los aos siguientes, como consecuencia del desarrollo regional.
h. ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Este indicador que resume el nivel de vida de la poblacin. Para el quinquenio 20102015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer ser de 70 aos con mayor
supervivencia en las mujeres (71.1 aos) en promedio vivirn 5 aos ms que los
varones (64.4), todo esto relacionado con la expansin de los servicios de salud y el
mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin.
La duracin media de vida est aumentando apreciablemente y la tasa bruta de
mortalidad va en descenso, relacionado con la expansin de los servicios de salud y
el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin que condicionan al
desarrollo de la poblacin.
Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situacin
nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pblica,
poltica de vacunacin y prevencin de enfermedades epidmicas, desarrollo de la
infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud,
que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Profesionales de la Salud.

TABLA N 14
Esperanza de vida al nacer Distrito de Tomaykichwa 2013

AO

2013

AMBITO

ESPERANZA DE
VIDA AL NACER

Nacional
Regional
Ambo
Dist. Tomayquichua

72.7
71.6
73.0
73.2

FUENTE: ENDES 2013

35

i. HIJOS POR MUJER

En el ao 2006, en el departamento de Hunuco, hubieron 2.9 hijos por mujer y el
promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer y el distrito de Tomaykichwa 2.9 hijos por
mujer, es decir, Tomaykichwa tena 1.2 veces ms hijos por mujer que el promedio
nacional, al igual que Hunuco.
En el ao 2010, el promedio de hijos por mujer en el distrito de Tomaykichwa fue de
2.5, lo que indica 1.1 veces ms hijos por mujer que en el 2012, observndose una
reduccin no muy significativa.
TABLA N 15
Tasa global de fecundidad Tomaykichwa 2013

AMBITO

TGF
2010

TGF
2011

TGF
2012

TGF
2013

Distrito
Tomaykichwa

3.9

3.8

3.1

2.7

Fuente: Registro de nacimientos del Puesto de Salud de Tomayquichua

En el presente cuadro podemos observar que la Tasa de Fecundidad estimada en el
Distrito de Tomaykichwa es de 3.9 por 100 nacidos vivos que est por encima del Nivel
Nacional (2.4) y Regional(2.9) para el 2010, y para el 2011 es

de 3.8 habiendo un

pequeo incremento de 3.10 para el ao 2012, 2.7 para el 2013.

j. EMBARAZO EN ADOLESCENTES
En el Departamento de Hunuco, el 26% de las mujeres eran adolescentes al
nacimiento de su primer hijo y en el nivel nacional el 18.4%, lo que significa que
Hunuco tiene 1.4 veces ms que el nivel nacional de madres adolescentes.
En el cuadro se evidencia que en el ao 2010 la localidad de Tomayquichua

Chinchubamba presentaron el mayor nmero de madres adolescentes y en el ao

2011, las localidades de Tomayquichua, Chinchubamba y Marcapampa tuvieron el
mayor nmero de madres adolescentes, estos datos indican un robusto incremento
que se puede atribuir al desconocimiento en cuanto a la sexualidad y reproductiva, en
el 2012 se registr 01 caso de embarazo en adolescente en la comunidad de
Armatanga y 02 casos en el 2013 entre las comunidades de Tomaykichwa y

36

Chinchubamba. Concluyendo que la mayor incidencia de embarazo en adolescentes

se da en la capital del distrito lo que se relaciona asi mismo con la mayor concentracin
poblacional que esta tiene.
TABLA N16
MADRES ADOLESCENTES AL PRIMER HIJO
PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013
N MADRES ADOLESCENTE
LOCALIDAD

TOMAYKICHWA

2010

2011

2012

2013

ARMATANGA
CHINCHUBAMBA

1
1

QUICACAN
OYON CAURI
MAGAPASH

LINDERO
LUCMAS

TOTAL

FUENTE: Informes mensuales del P.S. Tomayquichua

37

2.1.3. DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS

ACCESO A SERVICIOS BSICOS
a. ACCESO A AGUA
La poblacin con acceso a agua en la regin Hunuco para el 2007, ha sido de
74.7% y a nivel Nacional 77%, es decir a nivel nacional es mayor por 2.3 puntos
porcentuales ms que la regin Hunuco.
En relacin al ao 1993, en el ao 2007 la poblacin con acceso a agua se
increment en un 11.7% veces ms en relacin al ao 1993.
La capital del distrito de Tomaykiichwa zona urbana y algunas localidades de la zona
rural, cuenta con una red de distribucin domiciliaria de agua, mientras que en
algunas de las comunidades de la zona rural no cuentan con esta necesidad
abastecindose de las piletas pblicas, agua de los manantiales, quebradas, pozos,
riachuelos, etc. Constituyendo como necesidad primordial insatisfecha primordial
pues solo alcanza el 4.8%
TABLA N 17
POBLACION CON ACCESO A AGUA POR COMUNIDADES DISTRITO DE TOMAYKICHWA
2013
ACCESO A :
COMUNIDADES

AGUA TUBERIA

AGUA ACEQUIA

973*

10 **

114

TOMAYQUICHUA
ARMATANGA
5 **

73

7 **

41

4**

54

44

CHINCHUBAMBA
LUCMAS
RETAMAYOC
MOCRA

24
MARCAPAMPA

O
43 *

LINDERO

43
74*

MAGAPASH

26
90*

LAS PAMPAS

70
90 **

QUICACAN

30
40

0
OYON CAURI

TOTAL

1295

559

FUENTE: Censo Puesto de Salud de Tomayquichua 2013

38

* CONEXIN DOMICILIARIA
** PILETA PBLICA
b. DESAGE
La poblacin con acceso a desage en la regin Hunuco para el 2010 ha sido 35,9%
y a nivel nacional 56,3%, existiendo una razn de tasas de 1,5 veces ms a favor del
nivel nacional en relacin a la regin Hunuco, observndose un avance de 20
puntos porcentuales a nivel regional y la diferencia con el distrito de Tomaykichwa es
an mayor pues en el 2010 presenta 6.0% de 29 puntos porcentuales en relacin a la
regin de Hunuco y de ms de 50 puntos porcentuales con el nivel nacional, este
sistema solo lo tiene la capital del distrito.

c. ACCESO A LUZ ELECTRICA

El alumbrado elctrico existe en la capital del distrito que es considerado
zona urbana y en gran parte en zona rural, no existiendo luz elctrica en 4 localidades
TABLA N 18
% DE POBLACION CON ACCESO A AGUA, DESAGUE Y LUZ ELECTRICA POR
COMUNIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013

ACCESO A :
COMUNIDADES
TOMAYQUICHUA
LAS PAMAS
ARMATANGA
CHINCHUBAMBA
QUICACAN
MAGAPASH
RETAMAYOC
MOCRA
MARCAPAMPA
LINDERO
OYON CAURI
LUCMAS

AGUA

DESAGUE

LUZ ELECTRICA

95%

90%

95%

0%

90%

0%

60%

0%

60%

96%

80%

0%

50%

0%

O%

0%

0%

80%
0%
0%
80%
60%
0%
0%
0%
50%
0%
0%

0%
0%

0%

0%

0%

FUENTE: P. S. TOMAYQUICHUA 2013

39

d. ACCESO ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDO

Tomaykichwa cuenta con una limitada disposicin de excretas, ya que estas son
eliminadas por un sistema de desage que solo lo tiene la capital del distrito y la
poblacin restante realiza la eliminacin de excretas a campo abierto.

TABLA N 19
% DE POBLACION CON LETRINAS POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE
TOMAYQUICHUA 2013

ACCESO A :
LETRINA

COMUNIDADES

TOMAYKICHWA
LAS PAMAS
ARMATANGA
CHINCHUBAMBA
QUICACAN
MAGAPASH
RETAMAYOC
MOCRA
MARCAPAMPA
LINDERO
OYON CAURI
LUCMAS

CAMPO ABIERTO

80

85.1%

14

15%

110

73.3%

40

2.66%

30

24.19

94

75.8%

15

18.98%

64

81%

20

17%

100

83%

40

37%

68

63%

15

26%

43

74%

15

31.25%

33

69%

10

42%

14

58.3%

30

35%

56

65%

15

34%

25

66%

10

25%

38

75%

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.

Como se puede observar en la figura N 08 que en el distrito de Tomaykichwa 1295

familias cuentan con agua, cabe mencionar que en algunas localidades cuentan con
agua pero no son potabilizadas solo son entubadas y hay 559 familias que no
cuentan con ningunos de los sistemas de agua, abastecindose de acequias,
riachuelos, puquiales, etc.

40

FIGURA N 08
CLASIFICACION DE COMUNIDADES QUE CUENTAN CON LETRINAS
COMUNIDAD

INTERVALO

C0LOR

TOMAYQUICHUA

85 100

LETRINAS

LAS PAMPAS

61 84

LETRINAS

MAGAPASH
LINDERO
MOCRA
MARCAPAMPA
OYON CAURI

31 60

LETRINAS

ARMATANGA
CHINCHUBAMBA
QUICACAN
RETAMAYOC
LUCMAS

30 - 0

LETRINAS

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.

FIGURA N 09
CLASIFICACION DE COMUNIDADES SEGN DISPOSICION FINAL
DE EXCRETAS 2012
COMUNIDAD

INTERVALO

C0LOR

TOMAYQUICHUA
LAS PAMPAS

0-30

A CAMPO ABIERTO

MARCAPAMPA

31 60

A CAMPO ABIERTO

41

MAGAPASH
LINDERO
MOCRA
LUCMAS
OYON CAURI
QUICACAN
CHINCHUBAMBA
ARMATANGA

61 84

A CAMPO ABIERTO

85- 100

A CAMPO ABIERTO

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.

e. TASA DE ANALFABETISMO
En la jurisdiccin de la Red de Salud de Hunuco, el porcentaje de analfabetismo en
el ao 2005 y 2007 disminuyo 12.2% a 11,6%.

La tasa de analfabetismo en el

distrito de Tomaykichwa en el ao 2009 fue de 12.8% y para el ao 2010 fue de

7.8% reduciendo un 5%, esto a la intervencin del Programa de Alfabetizacin.
CUADRO N 14
ANALFABETISMO EN POBLACION GENERAL 2005 - 2012

TASA DE ANALFABETISMO
DISTRITO

TOMAYKICHWA

2005

2010

13

7.8

FUENTE: ENDES 2010

f. TASA DE ANALFABETISMO EN MUJERES

El analfabetismo en mujeres fue de 27.0 en la Provincia de Ambo y de 19.0% en el
Distrito de Tomaykichwa siendo el porcentaje menos que en la Provincia, para el
censo del 2005 la Tasa de analfabetismo en mujeres es ms que en los hombres
situacin que se debe a caractersticas socioculturales, idiosincrasia de la poblacin,
situacin que responde a las caractersticas socioculturales que posee la poblacin

42

respecto a la educacin como opcin prioritaria al gnero masculino y al cuidado de

la casa, los nios y los animales por parte de las mujeres
g. ESCOLARIDAD
En cuanto al perfil educativo en Tomaykidhwa se observa una tasa de cobertura del
88% en el grupo de 6 a 11 aos de edad, tambin observamos una cobertura del
76% en los nios de 4 a 5 aos de edad, en cuanto a los estudiantes de 12 a 19 aos
de edad se observa el 78%, ya que es mayor la proporcin de matriculados y los que
culminan son el 89% por mltiples

razones principalmente es la migracin por

trabajo. Segn las medidas de logro, se observa una tasa de conclusin de educacin
primaria de 89% en una edad de 15 a 17 aos; y solo el 78%% de estudiantes
concluyen su primaria.

h. DESERCION ESCOLAR
La tasa de desercin escolar es de 11.1% en el Distrito de Tomaykichwa debido a
que muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de
campo
TABLA N 15
Matriculados y desercin escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013
Decersin escolar

Matriculados

Distritos
M
TOMAYKICHWA
490
Fuente: UGEL Ambo 2013

TOTAL

Total

496

986

100

45

4.5

En la presente tabla se puede observar que la tasa de desercin escolar es de

4.5 % en el Distrito de Tomaykichwa para el ao 2012 esto debido a que ya
los padres estn tomando ya muy en serio la educacin de sus hijos ya que
muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de
campo.

43

FIGURA N 10
Desercin escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013

matriculados desercion
986
45

i. OCUPACIN
La actividad econmica principal es primaria extractiva, que engloba a la
agricultura,

industria,

manufacturera,

construccin,

comercio,

transporte,

administracin pblica y enseanza; en primer lugar se encuentra la actividad

agrcola, ocupando a 1,230 habitantes del Distrito. En segundo lugar se encuentra la
actividad del comercio, que genera empleo a cerca de 1100 habitantes, seguido de
la industria Manufacturera, construccin, Transporte, Administracin Publica y
enseanza que generan a cerca de 543 empleos.
La poblacin en su mayora tambin se dedica al comercio de sus productos
teniendo como mercado la ciudad de Hunuco y Ambo, tambin se dedican a la
ganadera como la crianza de ganado vacuno, ovino y caprino, el pastoreo del
ganado es realizado por las mujeres y los hijos menores.

j. INDICE DE DESARROLLO HUMANO

El Distrito de Tomaykichwa en el ao 2005 registraba ndice de desarrollo humano
de 0.5567, en el 2007 estos valores se incrementaron no de manera significativa a
0.5881, este indicador est conformado por tres parmetros: vida larga y saludable,

44

educacin y nivel de vida digno, por tanto la esperanza de vida, mejor nivel
educativo y los mejores ingresos econmicos estn 0.752 puntos porcentuales por
debajo del valor del Distrito de Hunuco y del promedio nacional.

FIGURA N 11
Per: ndice Distrital de Desarrollo Humano 2007
Cuencas del departamento de HUNUCO
IDH RANK POB. % POB.
0.5663 19 762,223 2.78

Fuente: Oficina de epidemiologia de la DIRES Hunuco 2013

45

k. POBREZA
Las cifras econmicas para la Regin Hunuco en los ltimos aos son negativas
El Departamento de ubica en el tercer puesto en el mbito de pobreza y extrema
pobreza, debido a que la inyeccin econmica que ha recibido por parte de estado
no se ha traducido a favor de las comunidades.
El Distrito de Tomaykichwa tiene una incidencia de pobreza total de 0. 5567 y con
una incidencia de pobreza extrema de 15.2. Con una brecha de pobreza total de
16.6 y una severidad de pobreza total de 0.68.
Es decir un grupo poblacional mayor no tiene sus derechos bsicos debidamente
garantizados y sus capacidades para actuar como sujetos de bienestar estn
amenazados, porque no se cuenta con los servicios bsicos en todas las
localidades, solo el distrito se cuenta con 80% de este servicio de agua, desage y
luz elctrica.
Las comunidades que conforman el distrito solo el 70% cuenta con luz elctrica y
as mismo una de las comunidades no cuenta con ningn servicio, cabe mencionar
que en el presente ao por intervencin poltica del gobierno se realiz las
instalaciones de agua y desage en Tomaykichwa y Quicacan en esta ltima por
problemas de mala instalacin no est operativo.

TABLA N 16
INDICE DE DESARROLLO HUMANO DISTRITO DE TOMAYKICHWA

INDICADORES
SOCIODEMOGRAFICOS

ndice de Desarrollo Humano

ndice de Carencia

Quintil de ndice de Carencia

PROVINCIA

DISTRITO

AMBO

TOMAYQUICHUA

0.5488

0.5567

0.83

0.68

FUENTE: ENDES 2010

46

FIGURA N 12
MAPA DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS DEL PERU

FUENTE: ENDES 2010

47

ASPECTOS CULTURALES
a. IDIOMA
El idioma predominante en el distrito de Tomaykichwa es el castellano y e segn la
ENDES 2010, en el ao 1993 el 92% de la poblacin hablaba castellano y segn la
encuesta en el 2010 el 95.8% de la poblacin del distrito habla castellano, 3.8 puntos
porcentuales por encima del ao 1993. En relacin a la provincia de Ambo se
encuentra 17.2 puntos porcentuales por encima de las cifras que registra en el 2010
y 32.6.puntos por encima de los porcentajes que registra en el 2010 la provincia de
Hunuco.

b. RELIGIN
La religin predomnate es la catlica.

c. CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS

Las manifestaciones culturales del hombre se realizan en su medio geogrfico,
donde se desarrolla su historia en una constante lucha. La simbiosis se da entre el
medio y el hombre.
Los pueblos y el mismo Distrito de Tomayquichua an conservan las tradiciones y
costumbres que fueron heredados de sus antepasados de generacin en generacin
no se han perdido aun las costumbres que tienen.
La danza tpica y tradicional de Los Negritos
TABLA N 17
CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA

DISTRITO

PRINCIPALES FESTIVIDADES

Los negritos
Ao nuevo
Compadres
Carnavales
TOMAYKICHWA Semana Santa
Fiesta del Seor de los Milagros
Fiestas Patrias
Fiesta Patronal Santa Rosa
Fiesta del Seor de la Exaltacin
Todos los santos
Aniversario de la Creacin Poltica del
Distrito de Tomayquichua
LUCMAS
San Gabriel
MOCRA
Seor de Mayo
FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa -2013

FECHA
01 de Enero
01 de Enero
Febrero
Marzo
Abril
18 Mayo
28 Julio
30 Agosto
14 Setiembre
1y 2 Noviembre
18 Diciembre
27 de Setiembre
1 de Mayo

48

TABLA N 18
RIESGOS Y DAOS POR ACTIVIDADES CULTURALES DISTRITO DE TOMAYKICHWA

FESTIVIDADES
Aniversario del Distrito

RIESGOS Y DAOS
Alcoholismo

Semana santa

Agresiones Fsicas
Alcoholismo
Agresiones Fsicas
Enfermedades gstricas

Todo Los Santos

Enfermedades gstricas

Navidad y ao nuevo

Enfermedades gstricas

Fiestas Patronales

d. PASIVOS AMBIENTALES
En la destruccin de los bosques por la tala o la quema, en su mayora utilizan como
combustible para cocinar, no sustituyndose con otros plantones lo que constituye
dentro de la coyuntura que nuestro planeta est afrontando con el cambio climtico
una falta de prevencin y conciencia ecolgica debido a esto, los suelos pierden su
fertilidad despus fertilidad despus de dos o tres aos de aparente normalidad. La
deforestacin, se traduce en perturbaciones climticas, porque se interrumpe el
reciclaje de los nutrientes; produciendo disminucin de las especies animales debido
a la sobre explotacin de su carne y la alteracin de su hbitat.
2.1.4. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
A. ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS
Tabla N 19
ORGANIZACIN DE LOSSERVICIOS DE SALUD P.S. TOMAYQUICHUA

RED

MICRORRED

HUANUCO

P.S.
TOMAYQUICHUA

CODIGO
RENAES

021821

EESS

P.S.
TOMAYQUICHUA

QUE
CATEGORIA
POBLACION FUNCION
RD N136ASIGNADA OBSTETRA
2011
CUMPLE

I-2

4,257

FONP

FUENTE: Oficina de Estadstica e informtica de la DIRESA-Hunuco

49

El Distrito de Tomaykichwa tiene un solo establecimiento de salud, del nivel I-2

categora otorgada segn RD N 136-2011, con funciones obsttricas primarias,
siendo Ambo el centro de referencias para las atenciones de parto normal, y el
Hospital Hermilio Valdizan para las emergencia quirrgicas y obsttricas a partir
del ao 2013 con resolucin regional se le otorga las responsabilidades como
Micro Red de salud.

B. DISPONIBILIDAD DE ESTABLECMIENTOS DE SALUD

El estndar requerido es de 1 establecimiento por cada 3000 hab en zona urbano
marginal y por cada 2500 hab en zona rural, el distrito de Tomaykichwa cumplira
con el estandar establecido puesto que la poblacin asignada es de 4257 hab,
quedando 1257 hab como brecha que no amerita la creacin de un nuevo
establecimiento.

C. MAPAS DE DISTRIBUCIN GEOESPACIAL

El P.S. Tomayquichua est ubicado al margen izquierdo del rio Huallaga, al norte
en direccin de la plaza central de la capital del distrito.
FIGURA N 13
MAPA DE DISTRIBUCIN GEOESPACIAL DEL P.S. TOMAYQUICHUA

P.S.
TOMAYQUICHUA

50

D. MAPAS DE FLUJOS DE REFERENCIAS

El P.S. Tomayquichua cuenta con infraestructura, equipamiento y una cartera de
servicios que lo han categorizado en el nivel I-2, por tanto el tener servicios de
medicina, odontologa, obsttrica, enfermera permite brindar a la poblacin la
atencin bsica, siendo necesario referir de acuerdo al flujo de referencias (Figura
N14) para atencin especializada al Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano, como tambin para emergencias obsttricas y quirrgicas, para la
atencin de parto normal y laboratorio se refiere al C.S. Ambo.
FIGURA N 14
FLUJOS DE REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

HOSP. REG.
HERMILIO
VALDIZAN

CENTRO
QUIRURGICO
REFERENCIA PARA
EMERGENCIA
PARTOS EUTOCICOS

PARTOS DISTOCICOS

LABORATORIO
LABORATORIO

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

En cuanto al Sistema de Referencia y Contra referencia el establecimiento

de Salud de Tomayquichua se hace la necesidad de contar con un
equipamiento necesario para cubrir las necesidades mnimas de la

51

poblacin y para un adecuado sistema de referencia y contra referencia la

participacin activa

a travs de los agentes comunitarios quienes estn

comprometidos con la salud de la poblacin. Las Coordinaciones se

realizan por va telefnica y necesitando como prioridad la adquisicin de
una motocicleta ya que el transporte es un factor decisivo frente a una
emergencia.
FIGURA N 15
MAPA DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES DEL DISTRITO
DE TOMAYQUICHUA

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

El Puesto de Salud de Tomayquichua pertenece a la Microrred Ambo y

siendo la necesidad de contar con equipamiento necesario para cubrir las
condiciones mnimas de un sistema de referencia y contrareferencia, las
coordinaciones se realizan a travs de la comunicacin por va telefnica
tambin es muy importante recalcar la participacin activa de la comunidad
a travs de los comits de referencia comunal activo y articulados con los
52

establecimientos de salud debidamente implementados y comprometidos

con la salud de la poblacin.
A esto se suma la adquisicin de una motocicleta para la movilizacin
rpida y oportuna ara las referencias.

FIGURA N 16
MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN CONSULTAS MEDICAS

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

El Puesto de Salud de Tomayquichua realiza las referencias para

consultas Mdicas especializadas al Centro de Salud de Ambo o a un
establecimiento de mayor nivel como es el caso del

Hospital Hermilio

Valdizn de Hunuco, de categora 1-2 y contando con un solo personal

mdico.

53

FIGURA N 17
MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA POR EMERGENCIAS P.S.
TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

El Puesto de Salud realiza referencias de emergencia al C.S. Ambo o a

un establecimiento de mayor complejidad como es el caso del Hospital
Hermilio Valdizn de Hunuco.

54

FIGURA N 18
MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA PARA LA
ATENCION OBSTETRICA P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

De acuerdo a las actuales directivas orientadas a la reduccin de la
mortalidad materna y perinatal, la atencin del parto se debe llevar a cabo
en un establecimiento con funciones obsttricas bsicas, por ello se
realiza la atencin prenatal en el P.S. Tomayquichua y se refiere a las
gestantes para la atencin del parto en caso de una complicacin la
referencia se realiza al Hospital Hermilio Valdizn.

55

FIGURA N 19
MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA LABORATORIO

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

El sistema de Referencia y Contrarreferencia para el apoyo al dignostico
es al C.S Ambo por contar con un laboratorio donde se realiza la
referencia a la poblacin que amerita el apoyo de laboratorio o de
imgenes.
E. TABLAS DE DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE ESTABLECIMIENTOS QUE
CONFORMAN LA RED DE REFERENCIA
El mejoramiento de las vas de acceso permite que el P.S. Tomayquichua tenga
un fcil y rpido acceso a los establecimientos de mayor complejidad.

Como se aprecia en la Tabla N 20, cada establecimiento que conforma el

crculo de referencias y contrarreferencias, considerando en cada
interseccin de dos establecimientos, segn sea el caso, la distancia (en
Km.) y el tiempo (en hrs. o minutos).

56

TABLA N 20
DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE ESTABLEICMIENTOS QUE CONFORMAN LA RED DE
REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013
Establecimiento de
Hospital
Centro de Salud
salud
Tomayquichua

HVM

Ambo

KM
Tiempo (Min)

19km
30 minutos

4.5 km
5 minutos

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica. DIRESA Hunuco.

F. PLANO DE ESTRUCTURA DE LOS AMBIENTES Y SU FUNCIONALIDAD DE
LOS SERVICIOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA
TABLA N 21
ESTRUCTURA Y SU FUNCIONALIDAD DE LOS SERVICIOS DEL P.S.
TOMAYQUICHUA 2013

CREACION

Agosto 1975 con RD N0670-87-UDESHCO-DG-

RED-MICRORED QUE PERTENECE

RED HUANUCO-MICRORED AMBO

CATEGORIA

Puesto de Salud I-2

INFRAESTRUCTURA

Material noble, construccin de una sola

planta, donde estn ubicados todos los
consultorios,de

Medicina,

Osbtetricia,

Enfermera ,tpico, triaje.,

Est ubicado en un rea de terreno de 30x
40m2, rea construida 35 x 15m2.
Donde estn los servicios de medicina,
servicio de obstetricia, tpico, triaje,

SERVICIO BASICO

Cuenta con agua, desage, luz las 24 horas

MEDIO DE COMUNICACION

Contamos con celulares del personal de

Salud.

Fuente: Puesto de Salud de Tomayquichua

El Puesto de Salud de Tomayquichua, cuenta una infraestructura nueva
(ampliacin) que se entreg en el mes de Octubre del 2010.

57

FIGURA N 20
ORGANIZACIN FUNCIONAL PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2013
.

MINISTRO DE SALUD

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD

JEFE DE LA MICRO RED AMBO

JEFE DEL
P.S. DE SALUD DETOMAYQUICHUA

FIGURA N 21
ORGANIGRAMA DEL PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

DIRECTOR DE LA
MICRORED AMBO

JEFE DE ESTABLECIMIENTO

SERVI
CIO DE
MEDICI
NA

AREA
NIO

AREA
MUJER

FARMA
CIA

TRIAJE
ADMISI
ON

TOPICO
EMER
GENCIA

58

G. CUADRO DE RESUMEN DEL EQUIPAMIENTO BSICO

TABLA N 22
NECESIDADES IDENTIFICADAS DE EQUIPAMIENTO BASICO Y MEDIOS DE
TRANSPORTE

SERVICIOS

SALUD DEL NIO

Aerocamara para nio

Refrigeradoras elctricas
Termmetros para conteo de la T de la refrigeradora
Termos KST
Balanzas de reloj
Mesa de examen para el nio
Tamboras
Escritorios metlicos
sillas
Vitrinas
Tallimetros de madera
Balanzas peditricas
Termo de 1 litro
Cinta mtrica
ligadura
Batera de EEDP.PB,TEPSI
Jarra de 1 litro simple
tazas
Estante metlico con 4 gavetas
Estetoscopio peditrico

Cucharitas
Camilla peditrica
Cuna peditrica
Linterna de examen clnico
megfono
Panel ara anuncios
Soporte de venoclisis
Tachos con Pedal de plstico
Tensimetro Peditrico
Termmetro digital
Televisor
Equipo de sonido
Micrfono
Termmetros de vidrio

CANTIDAD

1
1
2
6
2
1
4
2
4
2
6
3
1
3
1
2
4
6
1
1
7
1
4
1
1
1
1
2
2
5
1
1
1
2

59

SERVICIOS

CANTIDAD

SALUD DE LA MUJER

Vitrinas con lunas de vidrio

Escritorio
Camilla
sillas
Archivadores
Equipo de parto
Lmpara de cuello de ganso
Espculos
Aspirador de secreciones
Esterilizador
Coche de curaciones
Soportes de venoclisis
Tamboras
Equipo de insercin de DIU
Juego de ropa para partos
Cuna para recin nacido
Lavatorio de acero inoxidable
Mandilones
Mesa de mayo
Pierneras (pares)
Porta lavatorio metlico
Sabanas
Soleras
Estetoscopio
Tensimetro
Biombos de 2 cuerpos
Campos
D0ppler digital
Equipo de insercin de DIU.
Bombilla de aspiracin
Cunas
Escalinata de dos peldaos
Tacho con pedal

2
1
1
3
5
1
2
8
1
1
1
1
4
1
2
1
2
5
1
4
1
4
5
1
1
1
4
2
1
1
2
1
2

TOPICO, EMERGENCIA ,TRIAJE

Cocina a gas de 4 hornillas

Coche rodante de curaciones
Equipo de curaciones
Equipo de ciruga menor
Camillas
Cama
Tamboras
Rionera
Lmpara cuello de ganso

1
1
1
1
1
1
2
2
2

60

SERVICIOS

Esterilizador
Mechero de bunsen
Baln de gas
Mesa grande
Silla
Termmetro
Computadora Pentium IV compatible
Impresora
Nebulizador
Baln de oxigeno
Calculadora de 12 dgitos
Silla giratoria
Biombo
Perforador
Bancas de madera
Bancas color negro
Pizarra Acrlica
Escritorio de madera
Televisor
DVD
Vitrinas con lunas
MEDICINA
Escritorio
Sillas color negro
Escritorio de metal
Camilla
Vitrinas ploma de metal
Estetoscopio
Tensimetro
Otoscopio
Archivador de 4 gavetas
Computadora
Linternas pequeas para examen
Equipo de curacin
megfono
Tambora
SERVICIO DE FARMACIA
Escritorio de madera
Refrigeradora elctrica
Silla
Tijera
Anaqueles de madera y metal
Termmetro ambiental
Extinguidor pequeo

CANTIDAD

1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1

61

H. RECURSOS HUMANOS EN SALUD

TABLA N 23
RECURSOS HUMANOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

CONDICION LABORAL
PROFESION
NOMB

CAS 728

SERUMS

MEDICO
0
1 0
0
ENFERMERA
2
1 0
0
OBSTETRIZ
1
1 0
0
CIRUJANO DENTISTA
0
1 0
0
TECNICO DE ENFERMERIA 1
3 0
0
FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua

OTROS

0
1
0
0
1

TOTAL
RECURSOS
HUMANOS

BRECHAS

1
4
2
1
4

3
0
2
3
0

En el presente cuadro observamos que en el 2013 se cuenta con 0.22 mdico

por cada 1000 habitantes, 0.46 Obstetras por cada 1000 habitantes, 0.22
odontlogos por cada 1000 habitantes, siendo lo ptimo un profesional en todos
los grupos poblaciones por cada 1000 habitantes, por tanto existe una amplia
brecha en los grupos poblaciones de obstetricia. En general se evidencia
carencia de recursos humanos para satisfacer la demanda de los servicios de
salud, de acuerdo a las cifras mencionadas en la tabla adjunta y teniendo en
cuenta que la prioridad regional es reducir la desnutricin crnica infantil en el
departamento y la mortalidad materno infantil.

I. GRADO DE USO Y EXTENSIN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Para la medicin de uso y extensin de uso de los servicios de salud es
fundamental conocer las cifras de atendidos y atenciones, la que se ilustra en la
tabla N 21, se observa que en el 2013 se ha incrementado el nmero de
atendidos y atenciones, en el ao 2011 se encuentra el registro ms bajo de los
ltimos cuatros aos. En tanto en el ao 2012 y 2010 los datos son similares. Pero
lo ms resaltante es el notable incremento de atendidos en el 2013.

62

TABLA N 24
ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013

AOS

ATENDIDOS

ATENCIONES

2010

860

10058

2011

285

6781

2012

867

9993

2013

1961

10896

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica C.S. Ambo

FIGURA N 22
ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica C.S. Ambo

J.

EXTENSION DE USO E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD
La proporcin de poblacin que hizo uso de los servicios de salud en el 2011 fue
el ms bajo registrado en los ltimos cuatro aos (11.20%), seguido por el ao
2010 (17.44), pero en el ao 2013 la poblacin hizo mayo uso de los servicios de
salud. En cuanto al promedio de servicios recibidos por cada usuario en el ao
2010 se registr el ms alto porcentaje (11.69), y en el 2012 se registra

63

definitivamente una mayor oferta de los servicios de salud, ms usuarios han

hecho uso de los servicios. La intensidad y extensin de uso ms bajos
registrados fueron en el ao 2011.

TABLA N 25
EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013
AOS

EXTENSION

INTENSIDAD

DE USO

DE USO

2010

17.44

11.69

2011

11.20

8.54

2012

20.0

11.50

2013

46.1

5.5

FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013.

FIGURA N 23
EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013

64

K. COBERTURA DE AFILIACION Y ATENCIONES POR EL SEGURO INTEGRAL

DE SALUD
Al ao 2013 la cobertura total de afiliacin del P.S. Tomayquichua es de 60%,
sea 2555 personas cuentan con el aseguramiento universal (AUS), estas cifras
distan de manera robusta de las cifras que para el ao 2012 la poblacin
asegurada en el departamento de Hunuco fue ms del 100%, en coordinacin
con las Municipalidad, se desarrolla campaas para la obtencin del documento
nacional de identidad, requisito para la afiliacin, existiendo administrativamente
muchas dificultades con los registros, principalmente en la calidad de informacin,
empeorando la situacin el hecho de no contar con internet en las comunidades y
los procesos se desarrollan o en las capitales de provincias o departamento.
TABLA N 26
AFILIADOS POR TIPOS DE PLANES EN EL DISTRITO DE
TOMAYQUICHUA 2010-2013

TOTAL DE AFILIADOS
2010
N

2011
N

2012
N

2013
N

TOTAL
N

159

233

1559

604

2555

FUENTE: ODSIS Hunuco

L. EVALUACIN

DE

INDICADORES

DEL

PROGRAMA

ESTRATGICO

ARTICULADO NUTRICIONAL
a) VIGILANCIA E INVESTIGACIN TECNOLGICA EN NUTRICIN
Los casos de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos del Distrito
de Tomaykichwa se ha incrementado para el ao 2013 (19.60%), el registro
ms bajo en los ltimos aos se registra en el ao 2009 (11.91%), en valores
porcentuales el registro ms elevado se da en el ao 2010 (20.45) esto refleja
que no solo es necesario aplicar estrategias de intervencin y articulacin
interinstitucional en el distrito con enfoque integral para la disminucin de la
desnutricin crnica infantil sino tambin refleja la mejora de registros,
informacin, consolidacin y anlisis de la informacin a travs del SIEN.

65

TABLA N 27
DESNUTRICIN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010-2013

AOS
N
%

2009
38
11.91

2010
64
18.55

2011
64
20.45

2012
63
17.65

2013
98
19.6

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua

FIGURA N 24
DESNUTRICIN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua

El anlisis por localidades del distritio de Tomaykichwa, en el ao 2013 refleja

que la poca o accesibilidad a los servicios de salud afectan gravemente a la
salud de las personas, como se aprecia en la Tabla N 28, en la que se observa
que el mayor grado de desnutricin crnica infantil se encuentra en las
comunidades de Retamayoc y Marcapampa, ampas con 66.6% de porcentaje
seguido de Chinchubamba y Armatanga, la localidad que menos puntos
porcentuales presenta es Tomayquichua, 20%, se realizan seguimientos
peridicos a la poblacin en general con nfasis en los nios y madres
gestantes, pero la intervencin frente a la desnutricin crnica infantil debe
integrar a

todos los actores sociales del distrito y sobre todo el

empoderamiento de la poblacin sobre sus problemas de salud y la implicancia

que esta tiene en el desarrollo de su distrito. Se concluye entonces que no hay
comunidades de bajo riesgo, que la comunidad de Lucmas tiene mayor
prevalencia de desnutricin crnica infantil.

66

TABLA N 28
DESNUTRICIN CRONICA INFANTIL POR LOCALIDADES DEL DISTRITO DE
TOMAYQUICHUA 2010-2013
c)N
LOCALIDAD
TOTAL
N
%
DC
%
d) 1

TOMAYQUICHUA

301

72

80

30

20

e) 2

CHINCHUBAMBA

75

20

52.6

21

47.3

ARMATANGA

98

18

56.2

27

43.72

RETAMAYOC

18

16.6

66.6

QUICACAN

92

18

56.25

10

43.75

MAGAPASH

54

44.4

44.4

LAS PAMPAS

21

57

42.8

LINDERO

25

64

35.7

OYON CAURI

50

50

10

MARCAPAMPA

10

50

66.6

11

MOCRA

50

50

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua.

FUENTE: Elaborado por el equipo de gestin del P.S. Tomayquichua

FIGURA N 25
DETERMINACIN DE LAS COMUNIDADES DE RIESGO POR DESNUTRICIN CRONICA
INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2013
COMUNIDAD

INTERVALO
0

Retamayoc,

COLOR
VERDE

Magapash,

Las

Pampas,Lindero,

Oyon

Cauri,

Mocra,

AMARILLO
1.0 -

12.6

Marcapampa.
Armatanga,

12.7 - 18.4

Quicacan,Chinchubamba,

ANARANJADO

Tomayquichua,
MAYOR PREVALENCIA DE
Lucmas

18.5 - 24.3

DESNUTRICION CRONICA

Fuente: Elaborado por equipo de trabajo del Puesto de Salud de Tomayquichua

67

b) NIOS CON VACUNA COMPLETA SEGN TIPO DE VACUNA

COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIOS < DE 1
AO

TABLA N 29
COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIOS < DE 1 AO
COMPARATIVO 2009-2013 PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

AOS

2009
2010
2011
2012
2013

META
POBLACION
INEI
67
118
89
83
81

REAL
60
69
46
56
78

NIO
PROTE
GIDO

59
71
47
47
43

VACUNA
PENTA - APO
N
59
71
47
47
43

COBERTURAS
POB.INEI POB.REAL
88.1
98,3
60
102.8
53
102.2
57
84
53.1
78.1

FUENTE. Informes mensuales ESNI 2009-2013

FIGURA N 26
COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIOS < DE 1 AO
COMPARATIVO 2009-2013 PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

FUENTE: Informes mensual de ESNI 2009-2013

Observamos que en el ao 2009 existe una similitud entre las coberturas

alcanzadas en comparacin con la padrn nominado, 88.1% segn el INEI, y

68

98.3 segn el padrn nominado, en el 2010 y 2011 las coberturas segn el

padrn nominado rebasan en 42 y 49 puntos porcentuales, a las coberturas
alcanzadas segn poblacin INEI,

en el 2012 y el 2013 las coberturas ya

disminuyen a 84% y 78.1% respectivamente. En general segn los datos del INEI
las coberturas no son ptimas, por el problema de la poblacin sobrestimada que
se da en la gran mayora de los establecimientos de salud.
COBERTURA DPT, NEUMOCOCO, FIEBRE AMARILLA, SPR
TABLA N 30
COBERTURAS DE VACUNAS PENTAVALENTE, SARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN
NIOS DE 1 AO 2009-2013
PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA

AOS NEUMOCOCO
N
2009
2010
2011
2012
2013

COB

FIEBRE
AMARILLA
N
COB

SARAMPION

1
7.3
44
66
55
48.2
61
51
67
79
43
48.3
45
56
52
64
60
76.9
55
70.5
FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

DPT

COB

COB

37
60
65
37
70

55.2
50
77
46
89.7

2
75
47
38

2
84.2
58
48.7

FIGURA N 27
COBERTURAS DE VACUNAS PENTAVALENTE, SARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN
NIOS DE 1 AO 2009-2013
PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

69

De acuerdo a la meta programada con poblacin INEI para el grupo etreo de

un ao para la proteccin con vacuna neumoco en el ao 2009 alcanzo 7.3%,
el ms bajo en los ltimos cinco aos, en el 2010 y 2013 esta se increment a
79% y 76.5% respectivamente, con respecto a la vacunacin contra la fiebre
amarilla el ao 2012 se mejor de manera considerable , 70.5% de nios
protegidos por esta vacuna, en cuanto la vacunacin contra la sarampin en el
2013 se cobertura el 89.7%, ms de 12 puntos porcentuales sobre el ao 2011,
que es el que le sigue,

con respecto a la vacuna DPT, para el ao 2013 se

tuvo solo 48.7% nios hizo una cobertura de 13%, en el ao 2009 se hizo una
cobertura de 7.3 En general se puede observar que en el ao 2013 se tuvo
mejores coberturas con respecto a los dems aos.

COBERTURA DE NIOS DE CUATRO AOS CON REFUERZO DPT Y SPR

TABLA N 31
COBERTURA DE NIOS DE 4 AOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE
TOMAYQUICHUA 2009-2013

REF. DPT

REFUERZO SPR

AOS
N

COB

COB

2009

15

31.5

40

20.2

2010

17

22

32

41

2011

43

56

34

44

2012

53

71

47

63

2013

64

88.9

58

70

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

Se observa que el grupo etreo de 4 aos con vacunas de refuerzo de

DPT las coberturas fueron optimas en el ao 2013, en el 2010 las coberturas
alcanzadas en ambas vacunas fueron las ms bajas alcanzadas. En el 2013 se
alcanz para la DPT 88.9% y para el SPR 70%

70

FIGURA N 28
COBERTURA DE NIOS DE 4 AOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE
TOMAYQUICHUA 2009-2013

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

c)

NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD

RECIEN NACIDOS CONTROLADOS
TABLA N 32

COBERTURA DE RECIEN NACIDOS CONTROLADOS PUESTO DE SALUD DE

TOMAYQUICHUA 2009-2013

FUENTE

COBERTURA POR AOS

2009

2010

2011

2012

2013

41.5

18.1

20

45

54.2

NOMINAL 97.1

64.5

62.0

92.8

97.8

INEI
PADRON

FUENTE: Informe mensual de NIO 2009-2013.

Padrn nominado P.S. Tomayquichua

71

La cobertura de recin nacidos controlados, segn la poblacin del padrn

nominado para el 2013 fue de 97.8%, se evidencia claramente la tendencia a
la disminucin de la brecha, puesto que en el 2012 la cobertura alcanzada fue
de 92.8%, realizando la comparacin con la poblacin asignada por el INEI la
tendencia es la misma pero los porcentajes alcanzados se encuentran por
debajo de los 40 puntos porcentuales. Segn la poblacin del padrn
nominado en el 2010 y 2011 se tuvo los registros ms bajos.
NIOS MENORES DE 11 AOS CONTROLADOS

TABLA N 33
COBERTURA DE NIOS <1 DE AO A 11 AOS CONTROLADOS PUESTO DE SALUD DE
TOMAYQUICHUA 2009-2013
AOS

N
2009
2010
2011
2012
2013

<1A
COB

1A
COB

2-4
COB

135 76
135
76
62
93
37
31
53
15
49
42
53
62.4
31
38
63
71
58
71.6
130
56
40
47.1
48
62.8
148
66.9
52
64.2
FUENTE: Informe mensual de NIO 2009-2013.

5-11
N
168
110
105
21
311

COB
45.5*
13.9*
19.2*
3.9
60.1

Padrn nominado P.S. Tomayquichua

En la tabla N 23 se aprecia las coberturas alcanzadas en los grupos etareos:

menores de un ao, un ao de 2 a 4 aos y el grupo de 5 a 11 aos,
empezaremos con los menores de 1 ao, se han tenido coberturas de 93% en el
ao 2009, la ms alta de los ltimos cinco aos, seguido del ao 2011, 71% y en
tercer lugar el ao 2013, 64.2%. Con respecto a la poblacin de 1 ao, se tuvo
las menores coberturas en el ao 2010, 31%, y nuevamente en el ao 20009 se
obtuvieron las coberturas ms altas, en el ao 2013 se alcanz 62.8%; en el
grupo poblacional de 2 a 4 aos nuevamente se alcanza la cobertura ms alta en
el 2009, 76%, seguido de del 66.9% que se alcanz en el 2013. El anlisis del
grupo poblacional de 5 a 11 aos, presenta algunas dificultades ya que en el ao
2009 y 2010 se realizaba la evaluacin de crecimiento y desarrollo hasta los 9
aos de edad. Siendo este ltimo grupo el de menor porcentaje alcanzado en los
diferentes aos con respecto a los otros grupos poblacionales.

72

POBLACIN INFANTIL QUE ACUDEN PARA ATENCION INTEGRAL

FUENTE: Elaborado por el equipo de gestin P.S. Tomayquichua

d) COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

TABLA N 34
COBERTURA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA TOMAYQUICHUA 2009-2013
META
AOS

INEI

PADRON

COBERTURA
NUMERO

INEI

NOMINADO

PADRON
NOMINADO

2009

67

60

35

52.2

58.3

2010

118

69

46

38.9

66.6

2011

89

46

23

25.8

50.0

2012

83

50

26

31.3

52.0

2013

81

78

39

48.1

50.0

FUENTE: Informe mensual de P.S. Tomayquichua 2009-2013.

Padrn nominado P.S. Tomayquichua

Las coberturas alcanzadas en el indicador de lactancia materna exclusiva en

los 5 aos de acuerdo al padrn nominado y la poblacin INEI no han sido
ptimas, tal vez por un problema de registro. Es as que para el ao 2011 se
alcanz la cobertura ms baja, 25.8%,segn el INEI y de acuerdo al padrn
nominado en los aos 2010 y 2013, 50%, no existe variacin significativa
entre los porcentajes alcanzado en los dems aos a no ser por la cobertura
alcanzada en el 2010, 66.6%.

73

e)

TASA DE INCIDENCIA DE BAJO PESO AL NACER

Esta tasa se calcula con el total de recin nacidos normales y los de bajo peso
al nacer, en el P.S. Tomayquichua no se realiza la atencin de parto y el
nmero de recin nacidos con bajo peso en el aos 2013 ha sido de 2 caso,
del total de partos inminentes atendidos en el establecimiento.

f)

NIOS CON SUPLEMENTACIN DE HIERRO Y VITAMINA A SEGN

EDAD

TABLA N 35
COBERTURA DE SUPLEMENTO DE HIERRO EN MENORES DE CINCO AOS
2009 2013
SUPLEMENTO DE SULFATO FERROSO
< 1 AO
AOS

1 AO

COB

COB

2009

36

53.7

20

29.8

2010

19

16.1

20

16.9

2011

18

18.0

11

12.9

2012

16

18.8

23

28.4

2013

45

55.6

13

16.7

FUENTE: Informes mensuales NIO P.S. Tomayquichua

FIGURA N 29
COBERTURA DE SUPLEMENTO DE HIERRO EN MENORES DE CINCO AOS
2009 2013

74

FUENTE: Informes mensuales NIO P.S. Tomayquichua

En las tablas y figuras se observa que el grupo de edad con mayor cobertura
de suplemento de hierro es el de menos de un ao, siendo el 2013, 55.6%, el
de mayor porcentaje, y el de 2010 el de menor cobertura, en cuanto a la
poblacin de un ao se ha registrado en el ao 2009 la mayor cobertura,
29.8%, y en el 2011 la cobertura alcanzada es la menor de todas con 12.9%,
siendo este un indicador de mucha importancia como una intervencin para
disminuir la anemia y la desnutricin infantil, requiere estrategias de
intervencin inmediata.

g) ATENCIN DE NIOS CON IRAS Y EDAS

TABLA N 35
CASOS DE IRA CON COMPLICACIONES Y EDAS CON DESHIDRATACION EN NIOS
MENORES DE CINCO AOS P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013.

AOS
2008
2009
2010
2011
2012
2013

IRA CON COMPLIC.

N
COB.
0
0
2
0.8
1
0.2
1
0.4
1
0.3
0
0

EDA CON DESHIDRAT.

N
COB
0
0
0
0
3
8.8
0
0
0
0
0
0

FUENTE: Informe de estrategias Puesto de Salud de Tomayquichua

En la tabla N 35 se observa que se presentaron casos de IRA con
complicaciones en el ao 2009 ( 2) y en el 2010 (1) no llegando al 1% en
ningn periodo y en lo que respecta a los casos de EDA con Deshidratacin
en el ao 2010 se presentaron 3 casos haciendo un 8.8 % ya en los aos
siguientes no se tuvieron casos de EDAS, esto refleja el grado de
conocimiento que tiene la poblacin para la busque oportuna de atencin, y la
toma de medidas de prevencin.
h) ATENCIN DE ENFERMEDADES PREVALENTES
Tanto el nmero de casos de anemia y parasitosis en nios ha sido bajos, en
el caso de anemia no se han registrado casos en el 2010 y 2012, por el
contrario en el caso de parasitosis se ha sobrepasado los casos esperados, 5

75

casos en el 2010, que representa el 100% y 6 casos en el 2012, que en

valores porcentuales es 120%.
TABLA N 36
ATENCIN DE ENFERMEDADES PREVALENTES P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013

AOS
2010
2011
2012
2013

ANEMIA
N
0
1
0
1

COB.
0
0.4
0
0.8

PARASITOSIS
N
COB
3
8.8
1
2.0
5
100.0
6
120.0

FUENTE: Informe de estrategias Puesto de Salud de Tomayquichua

i)

CONTROL Y CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS

Modernamente la ciencia ha establecido con absoluta precisin la importancia
que presenta una buena nutricin (bajo este lema se ubican las denominadas
leyes de la nutricin), para el bienestar general del individuo. Colaboran
tambin en este sentido el hbito alimentario y el medio ambiente en que se
vive y se trabaja. Tambin es importante destacar el mayor nivel de
contaminacin a que estn expuestos los productos alimentarios, como
resultado de un mayor nivel tecnolgico alcanzado, y de malas prcticas
instrumentadas. Por ello, la suma de todos estos factores otorga un papel
fundamental a cada persona, que es la capacidad que tiene la misma para
tomar decisiones de consumo, las cuales resultarn en el cuidado de su
propia salud y su calidad de vida. Por ello se ha venido dando mayor nfasis
a las actividades de control durante el ao 2013 se han realizado 63
inspecciones en la jurisdiccin del Distrito de Tomayquichua.

i)

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO

Estas actividades de vigilancia han empezado a tener mayor relevancia a
partir del 2012, ao que se han realizado 3 actividades de vigilancia, en el ao
2013 se han realizado 15 actividades de vigilancia de la calidad de agua para
el consumo humano.

j)

DESINFECCIN Y TRATAMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

Al igual que la vigilancia del agua para el consumo humano estas actividades
han sido implementadas con nfasis a partir del 2012, donde se realizaron 30

76

actividades de desinfeccin y tratamiento, 148 para el ao 2013, se explican

estas cifras por los escasos recursos humanos que se tuvieron hasta el ao
2011.
TABLA N 37
VIGILANCIA, DESINFECCION Y TRATAMIENTO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013

AOS

2009

2010

2011

2012

2013

30

148

15

DESINFECCION
Y
TRATAMIENTO
DE AGUA
VIGILANCIA DE
LA CALIDAD DE
AGUA

FUENTE: Informe de salud ambiental Puesto de Salud de Tomayquichua

k)

GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y CIDO FLICO

TABLA N 38
GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y CIDO FLICO
P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

COBERTURA DE GESTANTES PROTEGIDAS

CON SULFATO FERROSO
AOS

2009
2010
2011
2012
2013

COBERTURA
INEI %

COBERTURA
PADRON
NOMINAL

73
48
26
42
41

77.7
90.9
49.1
56.8
55.4

86.9
71.6
56.5
60.8
61.1

FUENTE: Informes mensuales de estrategias sanitarias 2009-2013

La cobertura de gestantes protegidas con sulfato ferroso alcanzo la mayor

cobertura en el ao 2009, 86.9%, y la cobertura ms baja se registr en el ao

77

2011, 56.5%, en general esta coberturas no se encuentran dentro de lo

ptimo, asociadas al seguimiento de gestantes captacin temprana y el
abastecimiento adecuado.
FIGURA N 30
GESTANTES CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y CIDO FLICO COMPARATIVO INEIPADRON NOMINADO
P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

FUENTE: Informes mensuales de estrategias sanitarias 2009-2013

l)

MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL

Y LA ALIMENTACIN ADECUADA
La municipalidad distrital de Tomaykichua viene realizando actividades de
promocin orientadas al cuidado infantil y la alimentacin adecuada, la etapa
de la sensibilizacin, programacin actualmente se encuentra en la etapa de
ejecucin.

m) COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y

ADECUADA ALIMENTACIN
Las comunidades que conforman el distrito estn en su mayora en una etapa
de sensibilizacin a diferencia de la capital del distrito, que ya se encuentra en
una etapa de ejecucin.

78

TABLA N 39
COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y ADECUADA
ALIMENTACIN P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

COMUNIDAD

SITUACION

TOMAYQUICHUA

FASE III

CHINCHUBAMBA

FASE I

ARMATANGA

FASE I

LUCMAS

FASE I

MOCRA

FASE I

RETAMAYOC

FASE I

QUICACAN

FASE I

MARCAPAMPA

FASE I

MAGAPASH

FASE I

LAS PAMPAS

FASE II

OYON CAURI

FASE I

LINDERO

FASE II

FUENTE: Libros y actas del P.S. de Tomayquichua, distrito de Tomaykichwa

n) INSTITUCIONES EDUCATIVAS

SALUDABLES

QUE

PROMUEVEN EL

CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIN.

El fortalecimiento de las organizaciones e instituciones de la jurisdiccin del
distrito es sumamente importante, se viene trabajando en la implementacin
de estas a partir del ao 2013, a partir de la contratacin de ms recursos
humanos en el establecimiento de salud.

79

TABLA N 40
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN CUIDADO INFANTIL Y
ADECUADA ALIMENTACIN P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
NIVEL

INSTITUCIONES

SITUACION

EDUCATIVAS
INICIAL

I.E INICIAL

EN

TOMAYQUICHUA

IMPLEMENTACION

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

PRIMARIA

I.E CHINCHUBAMBA

EN
IMPLEMENTACION

I.E ARMATANGA

EN
IMPLEMENTACION

I.E OYON CAURI

EN
IMPLEMENTACION

I.E QUICACAN

IMPLEMENTADA

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

SECUNDARIA

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.ARMATANGA

EN

SECUNDARIA

IMPLEMENTACION

Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013

o) FAMILIAS SALUDABLES CONO CONOCIMIENTO PARA ELCUIDADO

INFANTIL,

LACTANCIA

MATERNA

EXCLUSIVA

ADECUADA

ALIMENTACIN Y PROTECCIN DEL NIO MENOR

Todas estas actividades se encuentran en fase de implementacin,

80

TABLA N 41
FAMILIAS SALUDABLES CONO CONOCIMIENTO PARA ELCUIDADO INFANTIL,
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y ADECUADA ALIMENTACIN Y PROTECCIN DEL
NIO MENOR P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

SITUACIN
N

LOCALIDADES

TOMAYQUICHUA

IMPLEMENTACION

ARMATANGA

CHINCHUBAMBA

SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN

LUCMAS

RETAMAYOC

MOCRA

MARCAPAMPA

LINDERO

MAGAPASH

10

LAS PAMPAS

11

QUICACAN

12

OYON CAURI

IMPLEMENTACION
SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN
IMPLEMENTACION
SENSIBILIZACIN
IMPLEMENTACION
SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN

Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013

p)

ATENCIN DEL RECIEN NACIDO NORMAL

Los partos en el P.S. Tomayquichua son ocasionales, cuando la madre
gestante llega al establecimiento en un parto inminente generalmente son
referidas al C.S. Ambo por las funciones obsttricas que esta cumple, a
continuacin la tabla 42, muestra que en el ao 2010 y 2011 no se atendieron
partos en este establecimiento, en el 2009, 02 gestantes que representan el
2.4% no lograron ser referidas oportunamente, en el 2013, tambin se tuvo 02
partos inminentes que representan el 2.9% de estos partos el 100% fueron
recin nacidos normales.

81

TABLA N 42
ATENCIN DEL RECIN NACIDO NORMAL P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

COBERTURA DE RECIEN NACIDO NORMAL

AOS

2009
2010
2011
2012
2013

2
0
0
1
2

2.4
0
0
0.2
2.9

FUENTE: Libro de partos del P.S. Tomayquichua 2009-2013

M. EVALUACIN

DEL PROGRAMA ESTRATGICO

MATERNO NEONATAL

VALUACIN DE INDICADORES DEL PROGRAMA ESTRATGICO ARTICULADO

NUTRICIONAL
a) COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADA
La atencin prenatal reenfocada requiere el cumplimiento de ciertos criterios para
considerarla como tal, hasta el 2011, se consideraba los parmetros mnimos
(captacin en el primer trimestre, batera de laboratorio, atencin odontolgica,
etc.) hasta antes del ao en mencin era suficiente con que la gestante cumpliera
con los 6 controles prenatales, el objetivo de la atencin prenatal reenfocada es
la de disminuir la morbi-mortalidad materna neonatal, el logro de las mismas se
da por el sistema de referencias que se vienen cumpliendo, la bsqueda y
captacin de las gestantes, la sensibilizacin la aplicacin del plan de parto y
entre otras actividades. En la tabla N 43, se observan coberturas optimas y
aceptables de acuerdo al padrn nominado, determinndose una gran diferencia
con las coberturas medidas con la poblacin asignada por el INEI, en el 2010 se
logran las mejores coberturas, 92.5%, en el 2010 la cobertura ms baja 60.8%, e
incrementndose en el 2013 76.1%, estos valores se observan varios puntos
porcentuales por debajo cuando se miden con la poblacin asignada por el INEI,
Al igual que en las dems estrategias se evidencia la sobreestimacin de la
poblacin.

82

TABLA N 43

COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADA P.S. TOMAYQUICHUA

2009-2013

CONTROLES PRENATALES
AOS
N

2009
2010
2011
2012
2013

COBERTURA
COBERTURA INEI PADRON
NOMINAL

62
62
41
42
51

66
117.4
77.4
66.2
68.9

73.8
92.5
89.1
60.8
76.1

Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013

FIGURA N 31

COBERTURA DE ATENCION PRENATAL REENFOCADA COMPARATIVO INEI

PADRON NOMINADO
P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013

b) ATENCION DE GESTANTES CON COMPLICACIONES

El ao 2013 se tuvo 13 gestantes con complicaciones, estas asociadas a
infeccin del tracto urinario. Fuera de esta patologa no se han registrado otras
que ocasionaran complicaciones.

83

c) ATENCIN DE PARTO NORMAL

Los partos en el P.S. Tomayquichua son ocasionales, cuando la madre
gestante llega al establecimiento en un parto inminente generalmente son
referidas al C.S. Ambo por las funciones obsttricas que esta cumple, a
continuacin la tabla 42, muestra que en el ao 2010 y 2011 no se atendieron
partos en este establecimiento, en el 2009, 02 gestantes que representan el
2.4% no lograron ser referidas oportunamente, en el 2013, tambin se tuvo 02
partos inminentes que representan el 2.9 %
.
TABLA N 44
ATENCIN DEL PARTO NORMAL P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013

COBERTURA DE RECIEN NACIDO NORMAL

AOS

2009
2010
2011
2012
2013

2
0
0
1
2

2.4
0
0
0.2
2.9

FUENTE: Libro de partos del P.S. Tomayquichua 2009-2013

d) ATENCIN DE PARTOS COMPLICADOS NO QUIRURGICOS

Segn el estudio causal de las muertes maternas a mayor nmero de gestantes,
mayor nmero de complicaciones, evidentemente en el P.S. Tomayquichua no se
han registrado partos complicados en los ltimos 5 aos, puesto que por el
cumplimiento

de

la

normatividad

vigente

las

gestantes

son

referidas

oportunamente.

e) ATENCIN DE PARTOS COMPLICADOS QUIRURGICOS

Este indicador no ser evaluado en este ASIS por que no corresponde a la
capacidad resolutiva del establecimiento.

84

f) ATENCIN DE PUERPERIO
El porcentaje de control de puerperio tiene una tendencia al incremento gradual, el
porcentaje ms bajo registrado se dio en el 2009, con 30.5%, otro porcentaje bajo es
el registrado en el 2011, de 58.0%, en el ao 2010, se observa el porcentaje ms
bajo de 84.8, seguido del porcentaje registrado en el 2013 de 82.5%, es necesario
fortalecer el sistema de referencia y contrareferencias para garantizar el 100% de
purperas controladas evitando las complicaciones en esta etapa.

TABLA N 44
ATENCIN DEL PUERPERIO NORMAL P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
AOS
COBERTURA DE PUERPERAS CONTROLADAS
META

AVANCE

COBERTURA

2009

82

25

30.5

2010

50

42

84.8

2011

50

29

58.0

2012

69

50

72.5

2013

69

57

82.6

Fuente: Informes mensuales de Programas 2009-2013

g) ATENCIN DE PUERPERIO CON COMPLICACIONES

En los ltimos cinco aos no se han reportado complicaciones en las purperas
de la jurisdiccin del establecimiento.

h) ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIAS INSTITUCIONAL

El Puesto de Salud de Tomayquichua, se encuentra estratgicamente ubicado
para la primera atencin frente a una emergencia obsttrica y su posterior
referencia pues la totalidad de sus comunidades cuentan con carreteras o
caminos carrozables que permiten el acceso a vehculos. Adems el
establecimiento tiene una ambulancia operativa.

85

FIGURA N 32
ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL PARA LA
ATENCION OBSTETRICA P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Hunuco 2013

i) FAMILIAS Y COMUNIDADES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY
REPRODUCTIVA
La promocin de la salud tiene un enfoque integral es as que al igual que se
realiza las fases para la implementacin de familias saludables los ejes temticos
incorporan la salud sexual reproductiva.
TABLA N 44

FAMILIAS Y COMUNIDADES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY

REPRODUCTIVA P.S. TOMAYQUICHUA 2013

SITUACIN
N

LOCALIDADES

TOMAYQUICHUA

IMPLEMENTACION

ARMATANGA

CHINCHUBAMBA

SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN

LUCMAS

RETAMAYOC

MOCRA

MARCAPAMPA

IMPLEMENTACION
SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN
SENSIBILIZACIN

86

IMPLEMENTACION

LINDERO

MAGAPASH

10

LAS PAMPAS

11

QUICACAN

SENSIBILIZACIN
IMPLEMENTACION
SENSIBILIZACIN

SENSIBILIZACIN
OYON CAURI
Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013
12

j) INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUEE PROMUEVEN LA SALUD SEXUALY

REPRODUCTIVA
TABLA N 45
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA P.S. TOMAYQUICHUA 2009-2013
NIVEL
INSTITUCIONES
SITUACION
EDUCATIVAS
INICIAL

I.E INICIAL

EN

TOMAYQUICHUA

IMPLEMENTACION

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

PRIMARIA

I.E CHINCHUBAMBA

EN
IMPLEMENTACION

I.E ARMATANGA

EN
IMPLEMENTACION

I.E OYON CAURI

EN
IMPLEMENTACION

I.E QUICACAN

IMPLEMENTADA

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

SECUNDARIA

SECUNDARIA

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.ARMATANGA

EN
IMPLEMENTACION

Fuente: Libro de actas del P.S. Tomayquichua 2013

87

K) POBLACIN QUE ACCEDE A CONSEJERIAS POR SALUD SEXUALY

REPRODUCTIVA
Como se aprecia en la siguiente tabla la cobertura de poblacin en general que
ha recibido consejera en salud sexual y reproductiva es de 553% asi mismo la
poblacin adolescente requiere enfatizar estas actividades, en el ao 2013 solo 5
adolescentes han recibido consejera en salud sexual y reproductiva.

TABLA N 46
POBLACIN QUE ACCEDE A CONSEJERIAS SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA P.S.
TOMAYQUICHUA 2009-2013

AO

CONSEJERIA EN SSYR

ADOLESCENTES CON
CONSEJEREIA E SSYR

2013

553%

l) POBLACIN QUE ACCEDE A METODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Como se observa en la tabla N 47, las coberturas de parejas protegidas, ha
disminuido gradualmente, se tiene una poblacin que como se observa en la
pirmide poblacional tiene tendencia al envejecimiento, resultado del desarrollo y
disminucin de la tasa de fecundidad. La cobertura ms alta se registr en el
2009, 72.9% y la ms baja en el ao 2013, 54.6%. El mtodo que tiene mayor
aceptacin es el parenteral de depsito, siendo los dispositivos intrauterinos los
de menor aceptacin.

TABLA N 47
COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS P.S. TOMAYQUICHUA 2009 2013

COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS

AOS

2009
2010
2011
2012
2013

246
255
218
221
199

72.6
68.3
58.4
59.6
54.6

Fuente: Informes mensuales de programas 2009-2013 P.S. Tomayquichua

88

FIGURA N 33
COBERTURA DE PAREJAS PROTEGIDAS P.S. TOMAYQUICHUA 2009 2013

Fuente: Informes mensuales de programas 2009-2013 P.S. Tomayquichua

M. PROGRAMA ESTRATGICO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

ESTRATEGIA SANITARIA DE HIPERTENSIN Y DIABETES

En el ao 2013 se tuvo 03 casos de pacientes con valoracin y tamizaje

laboratorial y posterior tratamiento y seguimiento de Hipertensin Arterial.
No se ha registrado casos de diabetes.
FIGURA N 34
HIPERTENSIN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua

89

ESTRATEGIA SANITARIA SALUD OCULAR

Del total de tamizaje y deteccin de catara (101) en el 2013, se realizaron a 5
pacientes la evaluacin y despistaje, solo 2 de ellos fueron diagnosticados con
catatara.
FIGURA N 35
HIPERTENSIN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua

ESTRATEGIA SANITARIA SALUD BUCAL
La estrategia de salud bucal empez a tener mayor relevancia desde la contratacin
de un cirujano dentista desde el mes de Octubre, se ha realizado actividades de
prevencin y restauracin. Como se observa en la figura N 36
FIGURA N 36
HIPERTENSIN Y DIABETES P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Informes mensuales P.S. Tomayquichua

90

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

Se reportaron 17 casos de depresin y 01 trastorno psictico en el 2013, pero la
violencia basada en gnero, y otros trastornos ameritan la intervencin.
N. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIH SIDA Y TBC.
ESTRATEGIA SANITARIA DE TUBERCULOSIS
Se observa que se increment el nmero de casos de Tuberculosis en el ao
2010 en comparacin con los aos anteriores; este incremento se debe a que
exportan casos.
TABLA N 48
ANALISIS DE LA TUBERCULOSIS EN POB. GENERALDISTRITO DE
TOMAYQUICHUA 2009-2013

AO

PACIENTES CON
TBC
1
6
1
1
0

2009
2010
2011
2012
2013

Fuente: Informes mensuales del PCT 2009-2013.

ESTRATEGIA SANITARIA DE VIH SIDA
En el ao 2013 se diagnosticaron y trataron 68 casos de infecciones de
transmisin sexual, no se reportaron casos de VIH y 02 casos de sfilis en
gestantes diagnosticados y tratados.
FIGURA N 37
ESTRATEGIA SANITARIA DE VIH SIDA P.S. TOMAYQUICHUA 2013

Fuente: Informes mensuales del PCT 2009-2013.

91

2.1.5. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES POLTICOS

1.

DESCRIPCIN DE LA OFERTA MUNICIPAL

La participacin conjunta con los agentes comunitarios, el trabajo conjunto con la
comunidad especficamente con los comits de salud y agentes comunitarios de
salud:
FIGURA N 38
PROMOVIENDO ORGANIZACIN COMUNAL

PROMOVIENDO REUNIONES MULTISECTORIALES

92

2.

ORGANIZACIN DE LA MUNICIPALIDAD
La Municipalidad Distrital de Tomayquichua es el rgano de Gobierno Local,
fue reconocida como tal el 21 de Octubre de 1912, mediante Decreto Ley N
1598.
Tiene como sede principal ubicada en la Plaza de Armas del Distrito de
Tomayquichua a la margen Derecho del Ro Huallaga y en la va principal en la
carretera Central Huanuco Lima, en la Provincia de Ambo, Departamento y
Regin de Hunuco. Cuenta con una infraestructura nueva, brindando atencin a
la Poblacin de 8 a.m. a 2pm en Registros Civil, recepcin de Documentos. En el
Reglamento de Organizaciones y Funciones su estructura Orgnica cuenta con
un Departamento de Salud como rgano encargado de Desarrollo de la Funcin
Salud en proceso de implementacin.
FIGURA N 39
ORGANIGRAMA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TOMAYQUICHUA

ALCALDE

SECRETARIA

REG. DE OBRAS

GENERAL
REG. DE EDUCACION
TESORERIA
REG. DE TRANSPORTES

REG. DE TURISMO
ABASTECIMIENTO
REG. DE SALUD
REGISTRO
CIVIL

PERSONAL
DE
SERVICIO

Fuente: Municipalidad Distrital Tomayquichua.

93

a)

REA RESPONSABLE POR LAS FUNCIONES DE PROMOCIN DE LA

SALUD/SOCIAL (ODS) FORMALIZADA EN LOS DOCUMENTOS DE
GESTIN
La municipalidad distrital de Tomaykichwa tiene asignado la responsabilidad
de la salud social, la que consta en los libros de actas de la municipalidad,.
Asimismo se evidencia las reuniones multisectoriales para el desarrollo de
estrategias de intervencin.

b) MUNICIPIO SALUDABLES IMPLEMENTADOS

El plan estratgico red de municipios y comunidades saludables del Per del
2006- 2015 se dio como una construccin colectiva entre los Municipios
Ministerio

de

Salud,

instituciones

cooperantes

la

Organizacin

Panamericana de la Salud con la finalidad de impulsar los

Municipios Saludables en todo el Per. En el Distrito de Tomaykichwa an no
se ha acreditado Municipio Saludable,

encontrndose en

Proceso de

consolidacin para poder realizar un buen trabajo que sea sostenible en el

tiempo.
c)

COMUNIDADES SALUDABLES IMPLEMENTADOS

Las comunidades saludables en el distrito de Tomaykichwa se encuentra en
proceso de implementacin

d) INSTITUCIONES PROMOTORAS DE LA SALUD IMPLEMENTADOS

El Ministerio de Salud y Ministerio de Educacin, en aras de coadyuvar

al desarrollo humano, vienen trabajando conjuntamente en la iniciativa
de fortalecer la promocin de la salud en las Instituciones Educativas
del pas, teniendo como marco referencial el Convenio que ambos
Ministerios suscribieron el ao 2002, con el propsito de contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida del estudiante y el ptimo desarrollo
de sus capacidades, fomentando el uso del espacio escolar como lugar
estratgico para

promover una cultura de la salud y el bienestar.

Esta alianza ocurre en el

contexto de reforma del estado y

descentralizacin y viene a fortalecer la misin de la educacin en el

proceso de innovacin pedaggica, que a nivel local se concretiza en
un trabajo concertado entre las Instituciones Educativas y los
Establecimientos de Salud.
94

En el Distrito de Tomayquichua este ao se implemento la localidad de

QUICACAN (I.E. QUICACAN) teniendo como meta tener para el
presente ao tener escuelas Promotoras acreditadas.
TABLA N 49
INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL DISTRITO DE TOMAYKCHWA

NIVEL

INSTITUCIONES

SITUACION

EDUCATIVAS
INICIAL

I.E INICIAL

EN

TOMAYQUICHUA

IMPLEMENTACION

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

PRIMARIA

I.E CHINCHUBAMBA

EN
IMPLEMENTACION

I.E ARMATANGA

EN
IMPLEMENTACION

I.E OYON CAURI

EN
IMPLEMENTACION

I.E QUICACAN

IMPLEMENTADA

I.E LAS PAMPAS

EN
IMPLEMENTACION

SECUNDARIA

SECUNDARIA

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.I RICARDO

EN

FLORES

IMPLEMENTACION

C.N.ARMATANGA

EN
IMPLEMENTACION

Fuente: Informe de Estrategia P.S. Tomayquichua 2012

95

PROMOCION DE LA SALUD INSTITUCIONES SALUDABLES

REALIZANDO TRABAJOS PARA REALIZAR BIHUERTOS EN LA INSTITUCION
DUCATIVA DE QUICACAN

96

CHARLAS EN LA INSTITUCION EDUCATIVA DE QUICACAN

ENSEANADO AL LAVADO DE MANOS A LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIONS

EDUCATIVA DE QUICACAN

97

98

INSTITUCION EDUCATIVA SALUDABLE

e)

PARTICIPACIN EN SALUD: ORGANIZACIONES SOCIALES, COMITES

COMUNALES
En el Distrito de Tomaykichwa se encuentran las organizaciones de base activas
como:
Las Organizaciones de Vaso de Leche, Asociacin Civil de defensa, Comedor
Popular.
El vaso de Leche es una estrategia de parte del Gobierno para disminuir la
desnutricin en los nios menores de 6 aos.
TABLA N 49
ORGANIZACIONES DE BASE

ORGANIZACIONES DE BASE

Comedor Popular

01

Vaso de leche
Gobernacin
Juez de Paz
Club Deportivo
ONG

06
01
01
02
01

FUENTE: Municipalidad del Distrito de Tomaykichwa 2013

99

En el Distrito de Tomayquichua se cuenta con 15 Agentes Comunitarios quienes

participan en forma continua realizando acciones de Promocin de la Salud
vigilancia Comunal, Vigilancia y Contrarreferencia Comunal.
TABLA N 50
RELACION DE AGENTES COMUNITARIOS DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA

COMUNIDAD

AGENTE COMUNITARIO

N
SITUACION

TOMAYQUICHUA

ACTIVO
Juan Carlos Garcia Santos
Oliva Alcantara Caballero

CHINCHUBAMBA Reynaldo Rojas Granizo

02
ACTIVO

02

ACTIVO

05

Gustavo Ponce Rojas

ARMATANGA

Miriam Cervantes Pinto

Martha de la Cruz Tito
Elizabeth Trujillo Garcia
Abigail Asca Matencio
Yaqueli Garcia Herrera

LUCMAS

Teodolinda
Villavicencio

Caldas ACTIVO

01

MOCRA

DOLORA
MORALES

AVILA ACTIVO

01

RETAMAYOC

DOLORA
MORALES

AVILA ACTIVO

01

QUICACAN

ACTIVO

01

MARCAPAMPA

ACTIVO

01

MAGAPASH

Rodrigo Asto Trujillo

ACTIVO

01

LAS PAMPAS

MARIA FERNANDEZ

ACTIVO

O1

OYON CAURI

ALEJO ESPINOZA

ACTIVO

01

LINDERO

CECILIA
ROJAS

LA CRUZ ACTIVO

01

DE

Fuente: sectorizacin del Puesto de Salud de Tomayquichua.

100

La Municipalidad est trabajando en forma coordinada aunque no en su

totalidad con Salud, mediante la municipalidad se contrat a un personal
vigilante para el Puesto de Salud. En cuanto a organizaciones que aportan al
Desarrollo del Capital Humano Social: Clubes Deportivos, Apafas, Mesa de
Concertacin para la Lucha Contra la Pobreza, Frente de Defensa de los
Intereses de

Tomaykichwa Comit de Desarrollo, Club de Danzas y

Costumbres de Tomaykichwa (Carnaval de Tomaykichwa). La organizacin de

la poblacin urbana tiene como estructura bsica las Juntas Vecinales, en el
mbito rural se constituyen los centros poblados (espacio urbano-rural), a
partir de estos espacios se conforman las organizaciones especializadas.
Organizaciones Solidarias de Sobrevivencia, Organizaciones Promotoras del
Desarrollo, Organizaciones que Aportan al Desarrollo del capital Humano,
Organizaciones Promotoras de la Cultura y el Tejido Social.
Las organizaciones trabajan articuladamente con el Sector Salud, apoyan las
acciones de campaa masiva, organizacin y participacin en eventos de
sensibilizacin y fortalecimiento de capacidades, coordinacin multisectorial
con salud, Gobernacin y la Municipalidad con los Comedores y el Programa
vaso de leche.
TABLA N51
LISTADO DE ORGANIZACIONES COMUNITARIOS DEL DISTRITO DE
TOMAYQUICHUA
ORGANIZACIN

CARGO

NOMBRE DEL REPRES.

Colegio Ricardo Flores Gutirrez

Director

Prof. Nelson Cotrina Matos

Gobernacin

Gobernador

Sr.

I.E.Inicial

Directora

Prof .Maricela Cabrera Escalante

Municipalidad Distrital de
Tomayquichua
Puesto de Salud de Tomayquichua

Alcalde

Sr. Sandro Garay Lara

Jefe

Med. Leticia Condezo Tarazona

Juzgado de Paz

Juez

Sra. Rocio

IGLESIAS
Iglesia Catlica
Iglesia Evanglica

101

JUNTAS VECINALES

Junta Vecinal Los Cipreses

Representante Sr. Grover Santiago Revolledo

Junta Vecinal San Sebastin

Representante

Sr. Victor Tello Barral

Junta Vecinal Ricardo Flores

Representante

Sr. Alfredo Gomes Bellido

Junta Vecinal Mamacoto

Representante

Sr. Milserio Encalada Flores

Junta Vecinal Huancahuasi

Representante

Sr.Toribio Alvarado Herrera

Junta Vecinal Virgen del

Representante

Sr. Fausto Quijano Vargas

Junta Vecinal Tollocoto

Representante

Jose L. Snchez Miraval

Junta Vecinal Enrique Lpez

Representante

Sr. Berto Gmez Cspedes

Representante

Sra.Oliva Caballero Alcntara

Rosario

Albujar
Junta Vecinal Molino rragra

ORGANIZACIONES DE BASE

ORGANIZACION

CARGO

NOMBRE DEL
REPRESENTANTE

Asociacin civil de

Representante

Maria Facundo

Representante

Sr. Alberto Snchez Miraval

defensa
Comit de Vaso de
Leche
Comedor Popular

Representante
Sra. Hercilia Zevallos

f) REA TCNICA QUE ASUMA LA FUNCIN DE DESARROLLO Y

MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA
La Municipalidad cuenta con una infraestructura propia y nueva de material
noble de tres pisos, ubicada en el mismo Distrito de Tomaykichwa las cuales
estn acondicionadas

para

la

atencin

al pblico

y las

reuniones

Institucionales Cuenta con tres equipos de cmputo, una fotocopiadora,

mobiliario adecuados para una buena atencin.

102

TABLA N 51
RECURSOS HUMANOS QUE CUENTA LA MUNICIPALIDAD
N

CARGO

CANTIDAD

ALCALDE

01

REGIDORES

05

PERSONAL NOMBRADO (REGISTRADOR CIVIL)

01

SECRETARIO

01

PERSONAL DE VASO DE LECHE

01

JEFE DE ABASTECIMIENTO Y ALMACEN

01

CONTADOR

01

TESORERO

01

ASESOR LEGAL

01

10

PERSONAL DE LIMPIEZA

01

11

PERSONAL DE VIGILANCIA NOCTURNA

01

TOTAL

15

FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa

3.

DOCUMENTOS DE GESTION
PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO.
Dentro del Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de Tomaykichwa cuenta
con una ptima viabilidad permitiendo una dinmica articulacin con todas las
comunidades. En el desarrollo de las actividades en la elaboracin del Plan de
Desarrollo

concertado se tomaron en cuenta la construccin de un

relleno

sanitario.
PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO A PROMOCION DE LA
SALUD
El Plan de Desarrollo Local reorientado a Promocin de la Salud fue elaborado
con el Equipo Tcnico Local en el 2009, actualmente no han contribuido con el
apoyo de la mejora de la salud de las diferentes comunidades del Distrito de
Tomaykichwa , salvo ciertos acuerdos asumidos por la municipalidad .
Es

necesario

seguir

manteniendo

las

coordinaciones,

actividades,

Sensibilizaciones con las autoridades y el Equipo Tcnico Local de

manera

103

conjunta para poder consolidar los proyectos en mejora de la

salud de los

pobladores del Distrito de Tomayquichua.

TABLA N 40
PLAN DE DESARROLLO LOCAL REORIENTADO A PROMOCION DE LA SALUD

DETERMIN
ANTES

Letrina y/o
desague

Consumo de
Agua segura

Eliminacin
de Desehos

Desarrollo del
Nio Sano

Alimentacin

PROBLEMAS
PLANTEADOS EN EL
PDL
1.- Falta de Letrinas Al
100% en Todas las
Localidades que no
cuentan con un
Sistema de Desage

OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
PLANTEADOS
1.- Lograr que al 100% de las
familias cuenten con letrinas
adecuadas.
2.- Disminuir la Incidencia de
casos de EDAS y Parasitosis
Intestinal e nios menores de
5 aos.

1.-Agua No apta para

el consumo Humano.
2.-Parasitosis en nios
menores de 5 aos.
3.-EDAs en nios
menores de 5 aos.
4.-Mal funcionamiento
de la Juntas
Administradora de
Agua.
5.- Comunidad
desinteresada en el
manejo de agua.
1.- Falta de relleno
sanitario para el distrito.
2.-Arrojo de basura a la
va publica

1.- Incrementar el control

Mensual de las captaciones.
2.- Disminuir en un 20 % la
incidencia de parasitosis.
3.- Disminuir en un 20 % la
incidencia de Enfermedades
Diarreicas Agudas.
4.- Coordinar con la Junta
Administradora de Agua para
mejorar su funcionamiento.
5.- Mejorar el Inters por el
uso correcto del Agua segura
(hervida)
1.- Coordinar la
implementacin de relleno
sanitario a Largo plazo.
2.- Lograr disminuir e eliminar
el arrojo de basura a la va
publica.
3.- Lograr que las familias
cuenten con un microrelleno
sanitario.

1.- Poca asistencia al

CRED.
2.- Desconocimiento de
los padres de la
importancia del CRED.
1.-Desnutricin
2.-Desconocimiento en
Nutricin por las
madres.
3.-Desinters de
Madres en Nutricin

1.-Incrementar la asistencia al
CRED.
2.- Pasantas del personal

1.- Lograr la Disminucin de la

Tasa de Desnutricin en un 20
%
2.- Disminucin el grado de
desconocimiento de los
Padres de familia

ANALISIS DE LAS LINEAS DE

ACCIN PROPUESTOS
1.- Gestin con el Municipio Local
para la construccin de Letrinas
Sanitarias y para las Conexiones de
Desage.
2.- Mejorar los estilos de vida a
travs de sesiones educativas y
visitas domiciliarias sobre lavado de
manos y consumo de agua segura
1.- Limpieza y control mensual de
las captaciones.
2.- Mejorar estilos de vida a travs
de Informacin, educacin y
comunicacin.
3.- Coordinacin Salud, Educacin
y municipio para comunicacin y
difusin radial.
3.- Sensibilizar y fortalecimiento de
la Junta administradora de agua.
4.- Visitas domiciliarias para
Supervisin.
1.- Gestin para adquisicin de
terreno para relleno sanitario a largo
plazo.
2.- Organizacin de Juntas
vecinales comunales para la
elaboracin de pozos de
Confinamiento.
3.- Sensibilizar a las familias para
que cuenten con un Micro relleno
Sanitario.
1. contrato de un personal de salud.

1.- Consumo de productos de la

Zona
2.- Sesiones Demostrativas de
Nutricin.
3.- Plan de comunicacin radial
educativo
4.- Apoyo logstico en Material
Audiovisual DISA Huanuco.
5.- Reactivar el Comedor Popular.

104

4.

SERVICIOS PUBLICO QUE BRINDA

AREA DE ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE AGUA POTABLE DESAGUE
Y RESIDUOS SOLIDOS DE LA CIUDAD/ LOCALIDAD
La Gerencia de programas sociales, es el rea encargada de la administracin de
servicios de desage y residuos slidos de la ciudad /

lo cual ya en el 2010 se

inici las gestiones para la construccin de un relleno sanitario. En cuanto al

agua el manejo del abastecimiento est a cargo de la Junta Administradora de
Agua Segura, ellos se encargan del manejo de abastecimiento, el cuidado de la
infraestructura y red de tuberas, se encuentran incluidos en el Organigrama y el
Reglamento de Organizacin funciones.

AREA QUE CUMPLE LA FUNCION DE LOS SERVICIOS DE SANEAMIENTO

BASICO RURAL.
El rea que cumple la funcin de los servicios de saneamiento bsico rural, esta
a cargo de la Gerencia de Servicios y Programas Sociales, porque no hay un
rea ni un responsable especfico para dicha funcin, junto con el personal de
salud responsable del Programa de Saneamiento Bsico , realizan las
inspecciones sanitarios a los domicilios, tiendas comerciales, restaurants,
inspecciones al reservorio de agua, desage, etc.
AREA RESPONSABLE POR LAS FUNCIONES DE PROMOCION DE LA
SALUD / SOCIAL
Este ttulo se desarrollara en los siguientes tems.
5. MECANISMOS DE PARTICIPACION Y VIGILANCIA SOCIAL
El apoyo tcnico de la municipalidad en las actividades productivas se realiza
mediante accin coordinada y articulada de los regidores en cada localidad
implicada teniendo financiamiento del fon-comn de la municipalidad.
La interaccin de la municipalidad y los actores sociales presentes en el distrito
logra empoderarlos en su compromiso con la poblacin en general activando la
participacin comunal en las diferentes coyunturas que atraviese el distrito.

105

2.1.6. IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

TABLA N 53
IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD DEL
DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013

CRITERIOS
Indicadores de
determinantes
de Salud.
Magnitud Tendencia

ORDENADORES
Brecha
de
inequidad

Observaciones.

En el Distrito de
Tomayquichua el 40% la
poblacin total no cuenta con
este servicio bsico
En el Distrito de
Tomayquichua, segn el
Censo del 2007 el 62% de la
Poblacion cuenta con este
servicio

Acceso a
agua

Bajo

incremento

Existe

Desage

Alto

Incremento

Existe

Luz

Bajo

Incremento

Existe

Analfabetismo

Bajo

Estable

Existe

Analfabetismo
en mujeres

Alto

Reduccin

Existe

Intensidad de
Uso

Bajo

Incremento

Existe

Extensin de
Uso

Alto

Cobertura de

Bajo

Incremento

Existe

El Distrito de Tomayquichua se
tiene una cobertura por debajo
del 80%.

Bajo

Incremento

Existe

En el ao 2011 se hizo una

cobertura de 77% y en el 2012

Existe

En el 2012 la extensin de uso

fue de 20.0

vacuna

Pentavalente
en < 1 ao
Cobertura de
SPR en nios

En el Distrito de
Tomayquichua, el 80% de la
poblacin no cuenta con
electricidad
En el Distrito de Tomayquicha
solo el 10% de la poblacin es
analfabeta
El 16.4% de la poblacin es
analfabeta en el Distrito de
Tomayquichua
En el 2011 intensidad de uso
fue de 8.54%. En el 2012 fue
de 11.50%, es decir que en el
2012 se atendi ms que en el
2011.

106

de 1 ao

Cobertura de
CRED en
nios < de 1
ao
Control pre
Natal

Bajo

Disminucin Existe

Bajo

Incremento

Parejas
protegidas

Bajo

Disminucin Existe

Enfermedades
diarreicas
agudas

Bajo

Incremento

Existe

Infecciones
respiratorias
agudas

Alto

Incremento

Existe

Desnutricin
crnica

Bajo

Disminucin Existe

Existe

46%, habiendo una

disminucin aparentemente,
esto se suma a la poblacin
sobreestimada pero se
vacunaron ms nios.
La cobertura alcanzada para el
2011 es de 715%, ms que en
el 2012 que fue de 47%.
En el 2011 se lleg a una
cobertura de 77.4 a diferencia
del 2012 que se hizo una
cobertura de 46%.
Hubo una disminucin de
parejas protegidas para el ao
2011 que fue de 58.4% a
diferencia del ao 2012 que
lleg a una cobertura de
59.6%.
Los casos de EDAS
registradas en el Distrito de
Tomayquichua en el ao 2011
fue de 34 nios y en el 2009
fue de 37 nios atendidos,
hubo una ligera disminucin de
nios con EDA.
El porcentaje de IRAS en el
2010 es de 214.8% (524), en
el 2009 fue de 65.1% (244);
cmo se puede observar hubo
un incremento de 280 casos
de nios con IRAS, esto a las
bajas temperaturas que se
registran en las zonas altas del
Distrito.
El porcentaje de desnutricin
crnica en el Distrito de
Tomayquichua para el ao
2010 fue de 9,7% y para el
ao 2009 fue de 10.6%
habiendo una ligera
disminucin para el presente
ao.

107

TABLA N 54
PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS DEL DISTRITO
TOMAYKICHWA

PROBLEMAS IDENTIFICADOS

Alto Nmero de enfermedades Parasitarias en poblacin

infantil.

Deficiente Saneamiento ambiental

Alta Prevalencia de Enfermedades Respiratorias

Desnutricin Crnica en nios menores de cinco aos

El 38% de la poblacin no cuenta con desage.

FUENTE: LIBRO DE ACTAS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

TABLA N 55
PROBLEMAS PRIORIZADOS DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA

PROBLEMAS IDENTIFICADOS
1

Alta Prevalencia de Enfermedades Respiratorias

Alto numero de Enfermedades Diarreica Aguda.

Desnutricin Crnica en nios menores de cinco aos

Alto numero de enfermedades parasitarias en poblacin

infantil

Deficiente Saneamiento Ambiental.

FUENTE: LIBRO DE ACTAS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

108

2.2. Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios

2.2.1. Anlisis de la mortalidad
a) Mortalidad general
TABLA N 56

MORTALIDAD GENERAL
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1
2
3
4
5
6
7

CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumor maligno del estomago
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de los organos digestivos y del
peritoneo, excepto estomago y colon
Los demas accidentes de transporte y los no
especificados
Enfermedades hipertensivas
Defunciones con certificacin mdica
Defunciones sin certificacin mdica
TOTAL

Frecuencia

20.0

1
1
1

10.0
10.0
10.0

10.0

10.0

1
8
2

10.0
80.0
20.0

10

100.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

La primera causa de mortalidad general en el 2013 ha sido por la presencia de

tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificada, con un 20%,
del total de 10 muertes con dos casos, cabe mencionar que segn el Ministerio
de salud, estas enfermedades tienen tendencia a la prevalencia.
b) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR GNERO
En las tablas 56 y 57 se observa que para el ao 2013 el mayor nmero de
muertes se dio en la poblacin femenina, 7 casos, mientras que en la
poblacin masculina se registraron 03 casos. Siendo en la poblacin femenina
la causa prevalente lo tumores maligno de otras localizaciones y de las no
especficadas, 28.6%, en el caso de la poblacin masculina, un solo caso para
accidentes de trabajo, enfermedades y tumores del sistema digestivo, 33.3%
respectivamente.

109

TABLA N 57

MORTALIDAD GENERAL SEGN GENERO

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN VARONES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1
2
3

CAUSAS

Frecuencia

33.3

33.3

33.3

100.0

Defunciones sin certificacin mdica

0.0

TOTAL

100.0

Los demas accidentes de transporte y los no

especificados
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de los organos digestivos y del
peritoneo, excepto estomago y colon
Defunciones con certificacin mdica

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

TABLA N 58
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN MUJERES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1
2
3
4

CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumor maligno del estomago
Enfermedades hipertensivas
Defunciones con certificacin mdica
Defunciones sin certificacin mdica
TOTAL

Frecuencia

28.6

1
1
1
5
2

14.3
14.3
14.3
71.4
28.6

100.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

c) PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DEL CICLO DE

VIDA
Como se aprecia en las siguientes tablas en el 2013 se ha registrado
mortalidad solo en la etapa de vida joven, por accidentes de transido que
representa el 100% de mortalidad en esta etapa y el 10% de la totalidad de

110

mortalidad general. Asimismo se han presentado los 9 casos corresponden

a la etapa de vida adulto mayor, que corresponde al 90% de la mortalidad y
general, presentndose 2 casos de mortalidad por tumores malignos que
corresponden al 22.2% del total de casos de mortalidad en esta etapa de
vida.

TABLA N 59

MORTALIDAD GENERAL SEGUN ETAPAS DE VIDA

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD NEONATAL
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N

CAUSAS

Frecuencia

Defunciones con certificacin mdica

0.0

Defunciones sin certificacin mdica

0.0

TOTAL

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de

Salud Hunuco 2013.

TABLA N 60
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N

CAUSAS

Frecuencia

Defunciones con certificacin mdica

Defunciones sin certificacin mdica

0
0

0.0
0.0

TOTAL

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de

Salud Hunuco 2013.

111

TABLA N 60
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NIO
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N

CAUSAS

Frecuencia

Defunciones con certificacin mdica

Defunciones sin certificacin mdica

0
0

0.0
0.0

TOTAL

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

TABLA N 61
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N

CAUSAS

Frecuencia

Defunciones con certificacin mdica

Defunciones sin certificacin mdica

0
0

0.0
0.0

TOTAL

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

TABLA N 62
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN JOVENES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1

CAUSAS

Frecuencia

100.0

Defunciones con certificacin mdica

Defunciones sin certificacin mdica

1
0

100.0
0.0

TOTAL

100.0

Los demas accidentes de transporte y los no

especificados

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud Hunuco 2013.

112

TABLA N 63
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N

CAUSAS

Frecuencia

Defunciones con certificacin mdica

Defunciones sin certificacin mdica

0
0

0.0
0.0

TOTAL

0.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de

Salud Hunuco 2013.

TABLA N 64
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1
2
3
4
5
6

CAUSAS
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadas
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tumor maligno del estomago
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de los organos digestivos y del
peritoneo, excepto estomago y colon
Enfermedades hipertensivas
Defunciones con certificacin mdica
Defunciones sin certificacin mdica
TOTAL

Frecuencia

22.2

1
1
1

11.1
11.1
11.1

11.1

1
7
2

11.1
77.8
22.2

100.0

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de

Salud Hunuco 2013.

d) ANLISIS DE LA MORTALIDAD POR CNCER

Segn resolucin ministerial N660-2006 se establece el registro hospitalario
de defuncin por cncer usando como fuente los certificados de defuncin,
observndose una tendencia estable sin cambios en su comportamiento en
los dos ltimos dos aos. Se observa, incremento de defunciones por

113

cncer ao a ao, principalmente los de cncer gstrico, tero, hgado,

prstata y tumor maligno de pulmn, mantenindose la incidencia anual a
lo largo de los 6 aos. Esta tendencia se ve reflejada en el distrito de
Tomaykichwa. Tabla N 65
TABLA N 65
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES
DISTRITO DE TOMAY KICHWA 2013
N
1
5

CAUSAS

Frecuencia

66.6

33.3

Defunciones con certificacin mdica

100.0

Defunciones sin certificacin mdica

TOTAL

100.0

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no

especificadas
Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo,
excepto estomago y colon

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadstica e Informtica - Red de Salud

Hunuco 2013

FIGURA N 41
ANLISIS DE LA MORTALIDAD POR CNCER

114

2.2.2. ANLISIS DE LA MORBILIDAD

a)

TASA DE MORTALIDAD GENERAL

La tasa de mortalidad ha ido disminuyendo ao tras ao, en el distrito de
Tomaykichwa en el ao 2009, se tuvo una tasa de 6.7, en el 2010, la tasa de
mortalidad fue de 5.8, en el 2011, de 4.5, en el 2012, 3.2 y finalmente en el ao
2013, 2.7. Como se observ en la pirmide poblacional la poblacin tiende a
envejecer y la base de la misma tiende a disminuir reflejo de que nos
encontramos en vas de desarrollo.

TABLA N 66
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL P.S. TOMAYQUCHUA 2013
MORBILIDAD

TOTAL

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

812

DESNUTRICION (E40 - E46)

439

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

(K00 - K14)

343

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

231

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

163

DORSOPATIAS (M40 - M54)

159

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)

82

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

65

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 O29)

49

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

46

TOTAL GENERAL
FUENTE: Oficina de estadstica e informtica Red de Salud Ambo 2013

2,389

b) DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS

La proporcin de la desnutricin crnica ha ido aumentando de forma gradual,
se ha tenido 9.5% de desnutricin en el ao 2010, para incrementarse en los

115

aos posteriores, siendo el mayor registro en el 2013, 15% y en el ao 2009

23.5%.

TABLA N 67
DESNUTRICIN CRONICA MENORES DE 5 AO P.S. TOMAYQUCHUA 2013
PROPORCION DE DESNUTRICIN CRONICA
AOS

2009

2010

2011

2012

2013

23.5

9.5

13.3

13.3

15

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica Red de Salud Ambo 2013

c) PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GNERO

Las infecciones agudas respiratorias es siempre la de mayor prevalencia tanto
en el gnero femenino y masculino, 812 casos en el 2013, mientras que la
desnutricin se da mayormente en la poblacin femenina, 256 casos, frente a
183 casos de la poblacin masculina, las enfermedades de la cavidad bucal
es tambin de mayor prevalencia en la poblacin femenina, 223 casos frente
120 de la poblacin masculina, las enfermedades del sistema urinario son casi
exclusividad de la poblacin femenina, se podra decir que la morbilidad est
asociada al gnero por su vulnerabilidad que lo dan las caractersticas
anatmicas propias de este gnero.
Cabe mencionar que en los ltimos aos la asignacin financiera
principalmente est destinado al tratamiento del dao y en menor proporcin
para las acciones de prevencin es decir la implementacin de planes
comunicacionales orientados a modificar los comportamientos sexuales de las
personas.

116

TABLA N 68
PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR GNERO P.S. TOMAQUICHUA 2013
MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

DESNUTRICION (E40 - E46)

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 K14)

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

DORSOPATIAS (M40 - M54)

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 - L08)

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

Sexo

TOTAL

812

361

451

439

183

256

343

120

223

231

100

131

163

26

137

159

64

95

82

38

44

65

65

49

49

46

14

32

117

d) CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

En esta tabla podemos observar podemos observar que la

morbilidad en

los Adolescentes en el ao 2013 en el Distrito de Tomayquichua

total
son

de casos (100%),

la enfermedad que alcanzo un

mayor

las vas respiratorias agudas con 48, seguidas

fue un
nmero

de los trastornos

mentales y del comportamiento con 19 casos para el ao 2013 como primera

causa fueron las enfermedades de las vas respiratorias superiores con 19
casos, seguido de las rinofaringitis con 19 casos.
En la etapa de vida Nio las primeras causas de morbilidad, en el ao 2013
fueron las Infecciones de vas respiratorias agudas con 528 casos, como
segunda causa estn las infecciones parasitarias con 222 casos y para el
2013 la primera causa son las infecciones respiratorias con 223 casos y en
segundo causa son los retardos del desarrollo debido a desnutricin proteico
calrico. Se deber de adoptar medidas que ayuden en la reduccin de casos
en la poblacin vulnerable.
TABLA N 69
PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLO DE VIDA
P.S. TOMAQUICHUA 2013

MORBILIDAD
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES (J00 - J06)

TOTA
L

ETAP
A

ETAPA

ETAP
A

ETAPA

ADULT
O

NIO

ADOLESCENT
E

JOVE
N

ADULT
O

MAYOR

812

530

41

54

DESNUTRICION (E40 - E46)

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

439

364

75

343

193

37

51

52

10

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

231

124

18

22

40

27

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39)

163

22

10

34

72

25

DORSOPATIAS (M40 - M54)

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00 L08)
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

159

13

32

71

43

82

32

13

20

12

65

23

42

49

23

25

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

46

28

11

###

211

256

463

TOTAL

2,389

138

49

166

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica Red de Salud Hunuco 2013

118

e) ANALISIS

DE

LAS

ENFERMEDADES

SUJETAS

VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE MAYOR PREVALENCIA EN SU JURISDICCION

Se observa que el nmero de casos de leishmaniasis en el Distrito de
Tomaykichwa son escasos teniendo solo un caso por ao y en el 2012 no
hubo ningn caso en el 2013. La Leishmaniosis es una enfermedad poco
comn en el distrito

de

Tomaykichwa, considerndose como uno de los

distritos de menor riesgo en la transmisin de los dos tipos de leishmaniosis.

TABLA N 70
CASOS DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MAYOR
PREVALENCIA EN EL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013

CAUSAS DE MORBILIDAD

2010

2011

2012

2013

LEISHMANIASIS CUTANEA

TOTAL

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica de la red de Salud Hunuco

2.3. Resumen de los problemas del estado de salud

En el Desarrollo del Ass se tiene como objetivo involucrar y empoderar a los actores
locales en la toma de decisiones sobre los problemas

sanitarios que afectan a la

poblacin y es por eso que el personal de Salud se hizo un compromiso teniendo

reuniones con los actores locales para poder juntos desarrollar en las identificaciones
de los principales problemas sanitarios de la localidad y luego priorizar los problemas
ms relevantes que aquejan nuestro Distrito.

PARTE III. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD Y DE LOS TERRITORIOS

VULNERABLES
3.1.

DETERMINACIN DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

En este captulo se identificar los lugares que requieren intervencin focalizada por el
estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros inversionistas que operan
en cada distrito; En este captulo se ha identificado los territorios ms excluidos en la
Regin, que requieren intervencin focalizada por el Gobierno Nacional, Regional y

119

Local, as como las organizaciones no gubernamentales y otros inversionistas que

operan en cada unidad geogrfica (distrito); para lo cual se ha seleccionado indicadores
que reflejen el concepto de inequidad en salud, medidos a travs del ndice de
vulnerabilidad (IDV); medida compuesta que resume tres dimensiones de vulnerabilidad
de los espacios geo sociales que guarda relacin con la salud de la poblacin; los
siguientes indicadores seleccionados estn relacionados con:
a) Ecosistema: porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua potable y
presencia de pasivos ambientales.
b) Poblacin asentada en el ecosistema: ndice de desarrollo humano.
c) Por un bajo nivel de presencia del estado: Porcentaje de parto institucional, cobertura
de aseguramiento pblico y cobertura de vacuna pentavalente en nios menores de 5
aos.
Los valores de exclusin van de 0 a 1, donde el mayor valor corresponde a una mayor
vulnerabilidad del territorio y el nivel de vulnerabilidad depende de la amplitud de la
variabilidad de los valores del IVD.
TABLA N 73
PRIORIZACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES P.S. DE TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Indicadores sanitarios de epidemiologia DIRESA Hunuco

3.2.

ANLISIS DE ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

TABLA N 74

ANALISIS DE LOS ESTADOS DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES P.S. DE

TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Indicadores sanitarios de epidemiologia DIRESA Hunuco

120

TABLA N 75
INDICADORES DEMOGRAFICOS Y GEOGRAFICOS
INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS
DEMOGRAFIA

Coordenadas
geogrficas

Latitud

Tasa de
masculinidad
(por cien)

Poblacin total
(habitantes)

rea (Km2)

Longitud

1993(1)

2007(2)

Densidad
poblacional
(Hab/Km2)

Poblacin
urbana (%)

Esperanza de
vida al nacer
(aos)

1993(1) 2007(2) 1993(1) 2007(2) 1993(1) 2007(2) 2005(5) 2007(2)

1,256,000.0 22,048,356 27,412,157

8,324.8
654,489
762,223
Sierra 2,180 1004'27" 7612'36"
42.1
5,625
4488

49.7
50.0
52.2

49.7
50.4
51.8

17.6
78.6
133.6

21.8
91.6
106.6

70.1
38.6
31.0

75.9
42.5
45.6

71.5
68.0
70.4

INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS

GEOGRAFIA(4)

DEPARTAMENTO /
DISTRITOS

Per
Red Huanuco
Tomaykichwa

Regin natural

Per
Red Huanuco
Tomaykichwa

Altitud

DEPARTAMENTO /
DISTRITOS

Regin natural

GEOGRAFIA(4)

Sierra

DEMOGRAFIA

Hijos por mujer

1993(1) 2007(2)
2.7
3.3
2.9

2.4
2.9
2.5

Tasa
Madres
Global de adolescentes
Fecundidad al primer hijo

2007

2007(2)

2.6
2.8
3.0

18.4
20.2
21.5

121

73.1
71.5
73.2

PARTE IV. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS

VULNERABLES PRIORIZADOS
4.1.

DETERMINACIN DE PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS

La priorizacin de los problemas de salud en un primer momento se ha realizado en
reunin del equipo de gestin teniendo en cuenta que el distrito de Tomaykichwa es un
territorio identificado en el nivel muy alto de vulnerabilidad y su relacin con los
problemas de importancia sanitaria concentrados en l, luego se ha utilizado la tabla de
decisiones, previa adicin de otros problema y determinantes de salud que no estn en
la lista y que los participantes consideran pertinente incluirlos para el anlisis,
priorizacin y jerarquizacin de prioridades, quedando establecido de la siguiente
manera:
1. Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud: coberturas de
vacunaciones, crecimiento y desarrollo, insuficientes profesionales mdicos, deteccin
de sintomticos respiratorios.
2. Problemas relacionados a determinantes socioeconmicos: analfabetismo en mujeres
> de 15 aos, pobreza extrema, ingreso familiar per cpita, ndice de desarrollo humano,
diversidad cultural, migraciones, desempleo.
3. Problemas relacionados a determinantes ambientales: acceso a agua y desage,
presencia de pasivos ambientales.
4. Acceso a la identidad.
5. Embarazo en adolescentes
6. Desnutricin crnica y deficiencias nutricionales.
7. Infecciones respiratorias agudas bajas: neumonas en menores de 5 aos.
8. Enfermedades metaxnicas: Leishmaniosis
9. Tuberculosis
10. Enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis.
11. Lesiones por accidentes de trnsito.

4.2.

DETERMINACIN DE TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS

En un primer momento se ha calculado el ndice de vulnerabilidad territorial de con los
indicadores seleccionados, identificando como territorios de muy alta vulnerabilidad las
comunidades de Oyoncauri, Mocra, Retamayoc, Chinchubamba y Marcapampa

122

En un segundo momento, con participacin del equipo de gestin se ha adicionado

como territorios de muy alta vulnerabilidad a las comunidades de Oyoncauri,
Chinchubamba

PARTE V. CONCLUSIONES
1. El distrito de Tomaykichwa representa 1,7% de la superficie del territorio del
departamento de Hunuco y su altitu oscila entrenacional y su altitud oscila entre 2041
m.s.n.m a 4036 m.s.n.m con zonas de riesgo referente a fenmenos geodinmicas
externos, principalmente huaycos.
2.

Segn estimaciones del Instituto Nacional de Salud para el ao 2013, el distrito de

Tomaykichwa tiene 4257 habitantes, el 27,1% de la poblacin corresponde a la etapa de
vida nio, 15% a adolescentes, 17,6% a jvenes, 31,8% a adultos y 7,6% a adultos
mayores; la pirmide poblacional tienen una base angosta, con una densidad
poblacional promedio de 101,8 hab/km2, el 45.6,% de su poblacin es urbano.

3. El 4,8% de la poblacin accede a los servicios de agua con un rango; solo 6,0% de la
poblacin tiene servicios de desage y 13.2%, el servicio de luz elctrica.
4. El 12.9% de la poblacin es analfabeta, con un ndice de desarrollo humano por debajo
del promedio nacional. El 4,2% de la poblacin tiene como lengua materna el quechua
5. Tomaykichwa se encuntra dentro del I quintil de pobreza.
6.

Segn Resolucin Ejecutiva Regional N 740-2011-GRH/PR, se ha redefinido la

estructura orgnica de los servicios de salud en 11 redes, 77 micro redes basadas en
escenarios epidemiolgicos, polticos, econmicos y sociales de la regin, siendo asi
Micro Red el P.S. Tomayquichua.

7. El Puesto de salud Tomayquichua tiene brecha en los trabajadores asistenciales de

medicina, obstetricia y odontologa
8. Los problemas de salud, territorios vulnerables y determinantes de la salud priorizados
son:
a) Problemas de salud

1. Desnutricin crnica y deficiencias nutricionales

2. Mortalidad materna
3. Tuberculosis
4. Enfermedades metaxnicas: Leishmaniosis,
5. Embarazo en adolescentes

123

6. Neumonas en menores de 5 aos.

7. Enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis.

O. Territorios vulnerables
Distritos con ndice de vulnerabilidad muy alto
Oyoncauri, Chinchubamba
Distritos con ndice de vulnerabilidad alto
Mocra, Retamayoc, y Marcapampa

c) Determinantes de salud
1. Problemas relacionados a los determinantes de la oferta: Coberturas de
vacunaciones, crecimiento y desarrollo, parto institucional en 68% de establecimientos
estratgicos, insuficientes profesionales mdicos y de Enfermera, deteccin de
sintomticos respiratorios.
2. Problemas relacionados a determinantes ambientales: acceso a agua y desage,
pasivos ambientales.
3. Problemas relacionados a determinantes socioeconmicos: analfabetismo en mujeres
> de 15 aos, pobreza extrema, ingreso familiar per cpita, ndice de desarrollo humano,
diversidad cultural, migraciones, desempleo.
4. Informacin incipiente de estadsticas diferenciadas en poblaciones con diferente
cultura para identificar su estado de salud, relacionado con el dbil desarrollo de la
identidad cultural en los pueblos de la regin.

124

ANEXOS
DEGUSTACION DE PLATOS EN EL JARDIN DE LAS PAMPAS

DEGUSTACION DE PLATOS TIPICOS EN LA INSTITUCION EDUCATIVA DE QUICACAN

125

REALIZANDO SESIONES DEMOSTRATIVAS

REALIZANDO CHARLAS CON LA PSICOLOGA

126

MOVILIZACION CON PANCARTAS

127

128

ZONAS TURISTICAS

Casa Hacienda Cachigaga

La casa de Micaela Villegas La Perricholi

129

Casona de MOLINO RAGRA

Las cinco Lagunas

130

Arte rupestre o quillcas : que se encuentran en Escaln, Pucacocha, Hualmis-Machay,

Cuerno torcido..

Ruinas:
Ruinas de Auqui marca.
Restos Arqueolgicos de Yuracmarca

131