Familia de origine
Educatie: doar parintii sau parinti si bunici, sau bunicii si ulterior preluati de parinti (a
resimtit in aceasta ultima situatie modificarea modelului educational, impactul asupra
afectivitatii).
Relatiile dintre parinti: daca au existat conflicte, divort, parinti vitregi, si daca da, relatia
cu acesta; parintele autoritar/neautoritar, imaginea reprezentativa a mamei si a tatalui, sau
a oricarie alte persoane investite cu autoritate.
Boli in familie, cine, grad de rudenie, prezenta in casa, efecte asupra evolutiei clientului.
Profesii exercitate anterior; motivele pentru care au parasit un loc de munca; relatia cu
colegii; recompense sau penalizari; interese pentru viitor/proiecte.
Pentru un barbat (+35 ani) intrebari referitoare la stagiul militar. Adaptare dificila:
posibil noncornformist sau o patologie, etc, intrebari modulate pentru a valida astfel de
supozitii! Adaptare usoara: posibil conformist sau imaturitate, etc, intrebari modulate
pentru a valida astfel de supozitii!
3. Nivelul material si modul de viata actual
Starea civila actuala si situatia in familie (copii, relatia cu sotia/sotul, relatia cu socrii);
Relatii anterioare relatiei prezente; motivul ruperii relatiilor; motivele angajarii in relatii;
Surse de conflict
4. Evolutia personala
Locul nasterii, cine l-a crescut; daca altcineva in locul parintilor, cine si de ce, cit timp si
reinsertia in familia de origine.
Fuga de acasa (Ati incercat vreodata sa fugiti de acasa) si de ce. Daca situatia respectiva
s-a perpetuat (Care au fost motivele)
Alte valori care au influentat evolutia (cel mai mult anii copilariei si adolescentei):
apartenenta etnica; normele culturale ale comunitatii; valori, norme ale familiei
Evolutia scolara;
Informatii despre patologii prezente la oricare membru al familei si/sau persoane care au
influentat prin prezenta evolutia persoanei
Nota:
Nota:
Nota:
Nota:
Nota:
Nota:
Nota:
Nota:
Copilul are de realizat anumite sarcini? Dac da, cum reacioneaz atunci cnd l solicitai?
16. Temele Intensitatea problemei pe o scal: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Nota:
Nota:
Nota:
Au existat n ultima vreme situaii, n care v-ai bucurat de ceea ce face copilul sau n care ai
putut fi mulumit de el?
temelor (HPC D)
Ct de des apare comportamentul?
Nici o dat
Rar
Uneori
Frecvent
Reprezint o
problem pentru
dumneavoastr ?
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
efectuarea temelor.
7. Se lungete prea mult i ntrerupe prematur
sarcina.
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
Da Nu
temelor.
15. Nu i corecteaz temele nici atunci cnd i se
cere acest lucru.