Plan de ngrijire al pacientului cu Leucemie Acuta Limfoblastica

Intoricul bolii
Pacient in varsta de 17 ani in evidenta sectiei de Hematologie a Spitalului,acuza o cefalee, se interneaza pentru consult clinic si continuare
chimioterapie.
Date relativ stabile
- Numele i prenumele: G. G.C.
-Vrsta: 23 ani
-Sex:
masculin
-Stare civil :
necasatorit
-Domiciliu: Com. Barlad
-Ocupaie: elev
-Naionalitate:
romn
-Religie: ortodox
-Condiii de via locuiete cu parintii intr-o casa cu 3 camere n
condiii salubre
Motivele internarii
- reevaluare psiho-biologica
- continuare chimioterapie
- cefalee
Nr.
crt.

Nevoia
fundamentala

Surse
de dificultate

Manifestri de
dependent

Obiective

Intervenii
Autonome

Evaluare
Delegate

- durere
accentuat

- proces
infecios/inflamator
- prezenta nodulilor
uneori dureroi

- diminuarea
durerii
- micorarea
ggl. limfatici
- micorarea
splinei
- micorarea
ficatului

- asigur condiiile de
microclimat corespunztor
- msor si notez in F.O.
funciile vitale si
vegetative: TA, P, R, T0
diureza
- asigur repaus absolut la
pat

- administrez calmante
Piafen II f/zi i.m.
- recoltez snge pentru
examen de laborator: VSH,
HL, glicemie

- sistem imunitar
sczut
- fatigabilitate,

- prevenirea
apariiei
complicaiilor
- reducerea
nivelului de
proliferare a
celulelor
limfoide

- urmresc si apreciez
potenialul infecios al
bolnavului
- amplasez bolnavul in
salon in funcie de starea sa
si asigur condiiile de
microclimat
- aleg proceduri de
investigaie si tratament cu
risc minim de infecie

- instalez perfuzie cu ser

glucozat
5%[500ml] si calciu
gluconic 1fl./zi
- calculez cantitatea de
lichid ingerata si perfuzat
precum si cea eliminat
- clorambucil 10-20mg/zi
cu Prednisolon 3075mg/zi(1mg/kg/zi) 5 zile
curele se repeta cu interval
de 2-4 sptmni

- normalizarea
miciunilor si
controlul
diurezei
- calmarea
durerii

- urmresc si notez in F.O.

numrul miciunilor si
aspectul urinei
- determin pacientul sa
ngere cat mai multe lichide
- schimb lenjeria de pat si
de corp
- asigur pacientului lenjerie
comoda
- menin igiena riguroasa a
plicilor si spatiilor
interdigitale
- schimb lenjeria ori de cate
ori este nevoie
- aerisesc ncperea,
- masor si notez in F.O.
T0 = 37,8-380C (I zi)
T0 = 37,8-38,20C (II zi)
T0 = 37,5-37,80C (III zi)
T0 = 37,2-37,50C (IV zi)
T0 = 36,8-370C ( V zi)
- aplic comprese reci pe
fruntea bolnavului

A evita
pericolele
1.

- riscul
apariiei unor
complicaii

OF- durere,
- surmenaj
OP- anxietate,
- stres
OS- mediu
- anturaj
necunoscut

- urina concentrata
(densitate crescuta)
2.

Nevoia de a
elimina

OF- durere, febra

- hidratare
necorespunztoare
OP- anxietate,
- situaie de criza
OS- schimbarea
modului de viata

- transpiraie
abundenta cnd
temperatura
mediului este
crescuta

- combaterea
transpiraiei

3.

Nevoia de a
menine T0 in
limite normale

OF- pr. infectios,

To mrit nelinite,
anxietate
OS- vestimentaie
necorespunztoare

- sindrom febril:
cefalee, inapetena,
sete, urini
concentrate

- scderea
temperaturii si
meninerea T0C
in limite
normale

Nr.
crt.

Nevoia
fundamentala

Surse
de dificultate

Manifestri de
dependent

Obiective

- administrez tratamentul
prescris de medic

Diureza = 1400ml/zi, la ex. de

urina: urme fine, epitelii rare,
leucocite rare.
- dup 3 zile de la internare
miciunile se normalizeaz
- eliminarea urinii se face fr
dureri
- bolnavul nu mai transpira

- hidratez bolnavul prin

perfuzie
- administrez paracetamol
2 tb./zi

Intervenii
Autonome

Rezultatele funciilor vitale:

T0=370-380C
P=76b/min
R=14 r/min
D=1400/zi
TA=120/60mmHg
- rezultatele analizelor de lab.
- in urma adm. calmantelor si a
repaosului la pat s-au diminuat
durerile in 3 zile
- pacientul nu prezint semne
de infecie si nici alte
manifestri care sa denote
existenta altor complicaii
- bilanul hidric este normal

- dup 4 zile febra a sczut

astfel nct, temperatura s-a
normalizat
T0 = 36,8-370C

Evaluare
Delegate

4.

5.

6.

Nevoia de a se
alimenta si
hidrata

Nevoia de a
dormi si a se
odihni

Nevoia de a
respira si a
avea o buna
circulaie

OF- durere,
slbiciune,
oboseala
OP- anxietate,
-neacceptarea bolii
OS- cunotine
insuficiente
privind
alimentarea si
hidratarea
corespunztoare a
organismului
OF -durere, febra,
nicturie
OP- anxietate
OS -mediul
inadecvat
OF- diminuarea
expansiunii
toracice datorita
durerii toracice
provocate de
hipersplenism
OS- anxietate,
situaie de criza

- lipsa poftei de
mncare
- dificultate in
digestie si absorbt.
alimentelor
- greeli in alegerea
alimentelor
- consum redus de
lichide si sruri
minerale

- bolnavul sa
aib o stare de
bine fr
greuri si
vrsturi
- sa fie
echilibrat
hidric si
nutriional

- interzic fructele proaspete si

legumele, acestea trebuie sa fie
bine splate eventual decojite

- ore insuficiente
de somn
- pacientul nu este
satisfcut de
somnul sau
ntrerupt, agitat,
superficial
- respiraie
anevoioasa
datorata
dezechilibrului
hidroelectrolitic

`- pacientul
trebuie sa
beneficieze de
somn linitit,
odihnitor

- observ si notez cat a dormit

pacientul
- aerisesc camera

- pacientul sa
respire fara
dificultate

- masor si notez in F.O.

respiraia bolnavului dimineaa
si seara
- aez bolnavul intr-o poziie in
care sa-i favorizeze respiraia
- aerisesc salonul si umezesc
aerul din ncpere cu apa
alcoolizata

- explorez gusturile
alimentare ale pacientului
funcie de contraindicaii
- fac bilanul
hidric = ingerare/eliminare

- ntocmesc un program de
odihna corespunztor
organismului

- instalez perfuzie cu
Glucoza 5%[500ml] calciu
gluconic 1fl/zi,
- vitamine in perfuzie B1,
B16, B12 1fl/zi

- bolnavul accepta greu la

nceput regimul alimentar, dar
pe parcurs se obisnuieste cu
ideea

- ofer pacientului o cana cu

ceai cald nainte de
culcare, o baie calda
- observ efectul acestuia
asupra organismului

Dup o baie calda, bolnavul se

linitete si are un somn
odihnitor
Dup 5 zile de la internare ,
bolnavul beneficiaz de un
somn odihnitor
R= 17 r/min
Respiraie corespunztoare