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Estructura Perversa
Perversidad
El uso o explotacin a otros sin un contenido sexual
LO perverso_ es sacar beneficio del otro, seduce, manipula. Se
autoengaa y engaa a otros.
Perversin Sexual
Tiene fachada, aspectos sdicos y de fachada.
Perverso sexual, paraflias
1) La primera concepcin, la freudiana, es resumida por Kernberg as: segn esta teora
una pulsin sexual parcial infantil (oral u anal) sirve como defensa contra un conflicto
neurtico subyacente, es decir, el conflicto de Edipo irresuelto. Para este modo de ver,
que subraya la posicin central de la angustia de castracin y el complejo de Edipo en
su etiologa, la perversin es una defensa. Este autor se apresura a destacar que esta
concepcin tradicional sigue siendo vlida en pacientes que presentan una organizacin
neurtica de la personalidad y narcisismo infantil normal, pero no cuando hay una
organizacin lmite de la personalidad y narcisismo patolgico.
2) La perspectiva lacaniana, por lo menos tal cual la expone Jol Dor (1987), cierra an
mas esta primera concepcin al establecer a las perversiones sexuales como una
estructura. Claro, entendida la estructura desde una perspectiva lacaniana, es decir,
como la circulacin intersubjetiva de los deseos que establecen en cada sujeto formas
estratgicas particulares que son las que permiten definir su especfica psicopatologa.
Esta definicin lacaniana de la estructura resulta distinta a la freudiana que siempre
remite, as sea tcitamente, a la metapsicologa. Y es distinta tambin a la concepcin
estructural de autores modernos -como Kernberg en EE.UU. o Bergeret en Francia- que
suelen utilizar una perspectiva multidimensional que, en Bergeret (1974), incluye el
nivel sintomtico, las defensas, las angustias predominantes, as como el tipo de
relaciones de objeto (preedpicas o edpicas).
3) Una tercera concepcin es la desarrollada por los tericos britnicos de las
relaciones de objeto (Fairbain, Klein, Winnicott) quienes, de acuerdo a la sntesis de
Kernberg difieren del pensamiento freudiano "en tanto subrayan la contribucin crucial
de los conflictos preedpicos, en particular la agresin preedpica en la etiologa de las
perversiones, pero continan enfatizando la importancia de la angustia de castracin en
el bloqueo del pleno desarrollo de la sexualidad genital. La teora explica la angustia de
castracin intensa, la incapacidad para una identificacin normal con el progenitor
edpico del mismo sexo y la inhibicin del acercamiento sexual a un objeto del sexo
opuesto como derivadas de la agresivizacin de la relacin edpica positiva y negativa y
de la acentuacin fantstica del miedo a la castracin, mientras la sexualidad genital se
vuelve receptora de la agresividad preedpica desplazada."
4) Otra concepcin de la psicodinmica de la perversin es la expuesta por diversos
psicoanalistas franceses de orientacin neo-freudiana, entre ellos Chasseguet-Smirgel,
Braunschweig y Fain, Grunberger, McDougall y Lussier.
En este enfoque es de fundamental importancia el concepto de analizacin regresiva
ya que, destaca Chasseguet-Smirgel (1975), "el universo anal puede considerarse un
bosquejo preliminar del universo genital" y, de esta manera, permite la renegacin de las
diferencias entre los sexos ("igualdad" anal de los sexos en contraste a la diferencia
genital) y de las diferencias entre las generaciones (el falo fecal borra las diferencias
entre el pene del nio pequeo y el pene del padre, lo cual permite mantener la ilusin
del emparejamiento con la madre). Para enmascarar todo esto se produce un proceso de
idealizacin de la analidad, as como la idealizacin de la perversin especfica del
sujeto. Para mantener esta perspectiva, reconociendo al mismo tiempo la realidad, se
echan a andar complicados mecanismos defensivos que implican la escisin superpuesta
a la represin.
La opinin de Kernberg es que "la concepcin francesa de la perversin reafirma el
nfasis freudiano en la centralidad del complejo de Edipo y la angustia de castracin
como determinantes de la regresin defensiva a una pulsin sexual parcial, pero tambin
subraya el complejo de Edipo arcaico vinculado a la relacin primaria con la madre. Se
podra pensar que sta es una versin modificada del modo de ver ingls, con particular
nfasis en la renegacin defensiva de las diferencias entre los sexos y las generaciones y
la idealizacin de la analidad."
Opina que los casos de perversin estable y organizacin lmite de la personalidad
presentan, tpicamente, la dinmica descrita por las escuelas inglesa y francesa, con
nfasis en diferentes aspectos de estas constelaciones dinmicas que varan de individuo
a individuo. En general, en ellas se encuentra la misma condensacin de conflictos
edpicos y preedpicos, con predominio de la agresin preedpica.
En cuanto a la psicodinamia planteada por Chasseguet-Smirgel la encuentra
correlacionada con la estructura narcisista de la personalidad, particularmente con los
casos de narcisismo maligno que suelen acompaarse del despliegue pleno de un
"universo anal" regresivo.
5) Y as llegamos a la quinta conceptualizacin representada por dos autores
norteamericanos, Kernberg y Socrides, cuya originalidad es considerar a las
perversiones como un sntoma o sndrome que variar ampliamente en funcin de la
estructura de personalidad del sujeto en que se aloja, y que puede corresponder a alguno
de los tres grandes niveles: edpico (neurosis), preedpico de nivel 1 (narcisistas y
fronterizos "objetales"), o preedpico de nivel 2 (fronterizos y narcisistas "simbiticos",
narcisismo maligno).
Perversin sexual: Sindrome o estructura?
Esta quinta perspectiva se convierte en integradora de varias de las concepciones
mencionadas, permitiendo un manejo clnico ms especfico y promisorio de cada caso
singular. Por supuesto su posicin es completamente opuesta a la lacaniana, que
propone la existencia de una estructura perversa nica. En el enfoque norteamericano se
establece la existencia de mltiples tipos de perversos, ya que para su diagnstico y
tratamiento se consideran tanto el tipo especfico de perversin como la estructura de
personalidad del sujeto. Socrides enfatiza:
"Podemos concluir que el cuadro clnico de la actividad perversa, por s solo, no
describe cabalmente y de forma certera el origen del mecanismo concreto que la
produce. Esto requiere un estudio de las etapas del desarrollo por las que el individuo ha
pasado, as como del nivel de fijacin, el estado de las relaciones objetales y el de las
funciones yoicas."
Este autor establece tres principales formas de actividad perversa: (a) la perversin
edpica, (b) la perversin preedpica, y (c) la esquizoperversin (la coexistencia de la
perversin con la esquizofrenia).
Para este autor el conflicto preedpico es el bsico, y de no existir no se formara
ninguna perversin bien estructurada. Por ello,... "los sntomas edpicos perversos
constituyen una forma diferente de la perversin, que puede ser tratada en forma similar
a las neurosis y puede ser llamada conducta perversa. La conducta perversa ocurre como
consecuencia de una regresin temporal y no representa una fijacin primaria y un
fracaso en el desarrollo..."
Con este enfoque multidimensional los diagnsticos se formulan de la siguiente manera:
homosexual edpico; homosexual preedpico tipo I, con trastorno narcisista de la
personalidad; homosexual preedpico tipo II, con trastorno fronterizo de la personalidad;
e igual para otro tipo de perversiones.
Kernberg, por su parte, destaca la importancia que para el pronstico tienen el nivel
evolutivo y la integracin de las funciones del superyo.
En cuanto a la homosexualidad considera la misma amplitud de espectro:
"Parece estar llegndose al consenso de que no existe slo una homosexualidad, sino
todo un espectro de patologa homosexual, paralelo al de otras perversiones. En el
extremo ms sano de ese espectro la homosexualidad se presenta con capacidad para la
integracin de los impulsos genitales y tiernos en la misma relacin objetal, y tiene las
caractersticas de exclusividad y rigidez tpicas de otras perversiones. Asimismo, en
teora, los impulsos homosexuales tambin deben formar parte de la pauta disponible de
fantasas y conductas perversas de la sexualidad normal."
La cura es el cambio de objeto sexual?
Socrides parece homologar la cura con el cambio de objeto sexual y la resolucin de
los tempranos conflictos preedpicos.
En cambio Kernberg establece una postura de neutralidad tcnica en la cura de los
perversos.
Para la teora psicoanaltica y la prctica psicoteraputica son de suma importancia las
polmicas reseadas que se condensan en dos preguntas:
1) Hay una estructura perversa de una forma similar a como hay una estructura
neurtica?, y,
2) A qu se orienta la cura: al cambio de objeto sexual o a la modificacin de la
estructura caracterolgica de base y los conflictos psquicos del sujeto?
Nuestra opinin es que las perversiones sexuales son sndromes, que como tales tienen
una particular organizacin psicodinmica, pero que es un exceso llamar a esto una
"estructura" comparable a reales estructuras de carcter como la neurtica. Es decir, se
est cayendo en una comparacin inadecuada ya que la organizacin sindromtica de las
perversiones sexuales no corresponde al mismo tipo lgico, al mismo nivel jerrquico,
que las estructuras neurticas o psicticas, por ejemplo. Hasta el momento actual las
nicas nuevas estructuras de personalidad descubiertas por la investigacin
psicoanaltica e incorporadas a la psicopatologa dinmica son, adems de las clsicas
estructuras neurticas y psicticas, las estructuras fronterizas (o limtrofes, o borderline), en cualquiera de las cuales se alojan los distintos tipos de perversiones sexuales.
Algo parecido sucede en el caso del alcoholismo y las adicciones donde el empeo de
algunos investigadores por encontrar "la personalidad alcohlica" o "la personalidad
adicta" ha conducido siempre al fracaso. Hugo Bleichmar recientemente ha desarrollado
una reformulacin semejante sobre el narcisismo (considerndolo como sndrome que
puede alojarse en distintas estructuras).
Considerar las cosas de esta manera tiene grandes repercusiones en la prctica clnica,
permitiendo realizar un abordaje psicoteraputico ms preciso y eficaz.
Si la psicopatologa dinmica moderna contempla slo tres estructuras de personalidad
bsicas (con sus subdivisiones) que a veces se presentan en estado "puro" y a veces
acompaadas de sndromes diversos, como perversiones sexuales o adicciones, tenemos
que establecer una mayor claridad en los fenmenos psicodinmicos que determinan
una u otra secuencia de desarrollo. Por ejemplo, si la combinacin de fuerte apego
madre-hijo con ausencia o ineficacia paterna correlaciona con trastornos fronterizos y
tambin con algunos tipos de perversiones sexuales qu es lo que determina,
psicodinmicamente, que en un caso slo se produzca el trastorno fronterizo y en otro,
adems, una perversin sexual? En este caso la diferencia parece estar, para el caso de la
perversin sexual, en el agregado de una carga de seduccin y erotizacin por parte de
la madre o su subrogada.
En cuanto a la pregunta sobre la cura, consideramos -como Kernberg- que hay que
respetar la orientacin sexual del analizando y trabajar esencialmente sobre los
conflictos psquicos que el paciente traiga y sobre la superacin de los problemas de
desarrollo evolutivo de su particular estructura caracterolgica, a fin de que pueda
alcanzar las metas que Freud planteara para la salud mental: amar y trabajar. De hecho
los motivos de consulta de la mayor parte de los pacientes homosexuales son semejantes