Sunteți pe pagina 1din 3

Ortopedie,traumatologie si nursing specific

Procesul de ingrijire
Numele si prenumele(initialele): P.I.
Sex: Feminin
civila:Casatorit

Vrsta: 74 ani

Stare

Domiciliul: Piarta Neamt


Religie : Ortodox
Naionalitate: Romn

Limba vorbita:Romana

Religia:Ortodoxa

Cultura:

Ocupatie:Pensionara
Mediu de lucru:Conditii bune
Situatie familiala:Acceptabila
Alergii - Pacinetul nu se stie alergic
Antecedente personale:operatie plasa gastrica,operatie pentru
retroragie interna
Motivele internarii: : durere la nivelul soldului drept,impotenta
functionala
Diagnostic medical: Fractura de col femural
Nevoi afectate
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Nevoia de a dormi si odihni
Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
-Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Problema: imobilizare si alterarea confortului fizic si psihic din
cauza durerii

Sursa de dificultate: surse de ordin fizic, alterarea integritatii


aparatului locomotor ( fractura de col femural )
Obiective: Dupa 24 h pacienta va avea o stare de confort fizic si
psihic
Interventii:
- Interventii autonome-in perioada dureroasa am asigurat pacientei repaos la pat fizic si
psihic
-i-am asigurat pacientei pozitia antalgica
-Interventii delegateAm administrat :
-medicatie antialgica: Algocalmin si Diclofenac
- Fragmin 5000 u.i. (pre si postoperator)
Evaluare: Dupa 24 h pacienta prezinta o stare de confort fizic
acceptabil in urma administrarii tratamentului.
-Nevoia de a dormi si odihniProblema: insomnie si oboseala
Sursa de dificultate: surse de ordin fizic si psihic
Obiective: - Pacienta va fi capabila sa doarma in timpul noptii ,
avand un somn linistitor si odihnitor.
Iinterventii:
Interventii autonome
-i-am asigurat un confort minim necesar : lenjerie de pat curata ,
temperatura optima 18 C , aerisirea salonului inainte de culcare
Interventii delegate:
-i-am administrat algocalmin f1 i.m. + diazapam f1 i.m.
Evaluare: Pacienta a dormit 7 ore si s-a trezit odihnita.
-Nevoia de a se imbraca si dezbraca-

Problema: incapacitatea de a se imbraca si dezbraca


Sursa de dificultate: surse de ordin fizic
Obiective: Pacienta isi va recastiga mobilitatea articulara si
capacitatea de a se imbraca si dezbraca fara ajutor.
Interventii:
-incurajeaza pacientul
-face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-i
gestica necesara imbracarii.
-supravegheaza pacientul in timpul imbracarii si dezbracarii
Evaluare: Pacientul reuseste sa se imbrace si dezbrace singur.
- Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
Problema:dificultatea de a urma prescriptile de igiena
Surse de dificultate:surse de ordin fizic
Obiective: Pacienta isi va putea lua toate masurile de igiena
necesare pentru pastrarea intacta a tegumentelor si
mucoaselor
Interventii:
-ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus.
-ajuta pacientul sa isi faca toaleta cavitatii bucale si sa isi taie
unghiile
Evaluare: Pacientul este capabil sa se spele singur