TEMA: Cardiologa

1) Un paciente de 60 aos, hipertenso, en tratamiento con dieta hiposdica, sin otras patologa, acude
a control, objetivndose que la mayora de sus presiones arteriales son cercanas a 144/96 mmHg. La
conducta ms adecuada es:
a) Mantener la dieta y controlar en 3 meses
b) Iniciar losartn
c) Iniciar hidroclorotiazida
d) Iniciar nifedipino
e) Iniciar carvedilol
2) Un paciente consulta por palpitaciones intensas, de inicio sbito, asociados a disnea. Al examen
est hemodinmicamente estable, con una frecuencia cardaca de 180 lpm. Se solicit6a un
electrocardiograma que muestra una taquicardia regular, a 180 lpm, con complejos QRS angostos y
sin visualizacin de la onda P. Cul de los siguientes frmacos es ms adecuado para el manejo
inicial de este paciente?
a) Suero fisiolgico
b) Amiodarona
c) Adenosina
d) Sulfato de magnesio
e) Gluconato de calcio
3) Un paciente con antecedente de angina estable, a la espera de ciruga de revascularizacin,
consulta por dolor torcico que inici en el reposo y que es un poco ms intenso que el dolor habitual.
Cul es la conducta ms adecuada?
a) Solicitar electrocardiograma y realizar manejo como un sndrome coronario agudo
b) Administrar nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo
c) Administrar aspirina y nitroglicerina y solicitar ecocardiograma con dobutamina
d) Administrar nitroglicerina e iniciar trombolisis con estreptoquinasa
e) Iniciar bomba de nitroprusiato y solicitar angioTAC de trax
4) Un paciente de 40 aos consulta por disnea de esfuerzo, que aparece al caminar una cuadra. Refiere
que los sntomas iniciaron hace un mes, pero que eran mucho ms leves. Adems presenta disnea
paroxstica nocturna y algn grado de ortopnea. Al examen fsico se aprecia edema de extremidades
inferiores, se ausculta un ritmo regular en 3 tiempos, por presencia de un R3 y se palpa
desplazamiento del choque de la punta. Cul es el tratamiento ms adecuado para este paciente?
a) Aspirina y IECA
b) IECA, propanolol e hidroclorotiazida
c) Propanolol, ARA II
d) IECA, carvedilol, espironolactona y furosemida
e) IECA y digoxina
5) Un paciente de 80 aos presenta un sncope mientras caminaba. Al examen fsico se ausculta un
soplo sistlico eyectivo, con disminucin del R2. Qu diagnstico es el ms probable?
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis artica
d) Insuficiencia artica
e) Bloqueo AV
6) Un paciente presenta dolor en la pierna izquierda, asociada a aumento de volumen. Dos das
despus presenta sbitamente disnea y dolor torcico tipo puntada. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de trax
b) Solicitar ecocardiografa transesofgica
c) Solicitar dmero D
d) Solicitar angioTAC
e) Iniciar aspirina
7) Un paciente de 65 aos, cursando un IAM de pared inferior de 3 horas de evolucin, presenta
deterioro del estado circulatorio y se objetiva que presenta una frecuencia cardaca de 30 lpm. La
primera medida a realizar es:
a) Administrar adenosina
b) Administrar lidocana
c) Administrar un digitlico
d) Administrar atropina
e) Administrar adrenalina

8) Un paciente de 69 aos consulta por dolor abdominal intenso, que ha ido en aumento. Al examen
fsico est plido e hipotenso y se palpa una masa pulstil en el epigastrio, que no se mueve con la
inspiracin. El diagnstico ms probable es:
a) Diseccin artica tipo A
b) Diseccin artica tipo B
c) Aneurisma artico abdominal roto
d) Infarto miocrdico de pared inferior
e) Embolia mesentrica
9) Un paciente hipertenso, asintomtico se realiza un electrocardiograma, como parte de su chequeo
habitual, constatndose el siguiente trazado:

La conducta ms adecuada es:

a) Observar evolucin
b) Solicitar un Holter de arritmias
c) Derivar para marcapasos definitivo
d) Iniciar propanolol
e) Iniciar amiodarona
10) Qu frmaco es de eleccin para iniciar el tratamiento en un paciente, diagnosticado de
hipertensin arterial de tipo renovascular, que no tiene dao renal ni de otros parnquimas?
a) Enalapril
b) Amlodipino
c) Hidroclorotiazida
d) Atenolol
e) Hidralazina
11) Un paciente de 70 aos presenta un cuadro de dolor torcico intenso, que luego se acompaa de
hipotensin arterial. Al examen fsico se aprecian yugulares ingurgitadas. Se solicita un
electrocardiograma que muestra supradesnivel del segmento ST en las derivadas AVF, DII y DIII y se
solicitan derivadas derechas que muestran supradesnivel del segmento ST en las precordiales
derechas V3R, V4R y V5R. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar pericardiocentesis de inmediato
b) Iniciar oxgeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y realizar trombolisis de urgencia
c) Iniciar oxgeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y realizar angioplastia de urgencia
d) Administrar suero fisiolgico, iniciar oxgeno, aspirina y realizar angioplastia de urgencia
e) Solicitar AngioTAC de trax de urgencia
12) Un paciente de 80 aos, hipertenso en tratamiento con atenolol, presenta palpitaciones desde hace
un mes. Al examen fsico se palpa un pulso irregular y su electrocardiograma muestra una fibrilacin
auricular de respuesta ventricular lenta, a 70 lpm. Est en buenas condiciones. La conducta ms
adecuada es:
a) Indicar aspirina
b) Indicar anticoagulacin con TACO
c) Indicar clopidogrel
d) Suspender el atenolol e iniciar un IECA
e) Observar evolucin
13) Cul es el agente etiolgico ms frecuente de la endocarditis bacteriana subaguda?
a) Streptococcus pyogenes
b) Streptococcus viridans
c) Staphilococcus epidermidis
d) Entorococcus faecium
e) Kingella Kingae

14) Un paciente de 79 aos presenta un sncope de cerca de 40 segundos de duracin, mientras

estaba sentado en la mesa. Los familiares que presenciaron el episodio refieren que estaba tranquilo
conversando, cuando sbitamente perdi la consciencia y se golpe con la mesa, recuperndose por
completo unos segundos despus. No present otros sntomas. Cul es la causa ms probable de su
sncope?
a) Vasovagal
b) Cardiognico
c) Neurolgico
d) Conversivo
e) Disautonmico
15) La hipercalcemia en el electrocardiograma suele presentar:
a) Ondas T picudas
b) Ondas T invertidas
c) Supradesnivel del segmento ST
d) Acortamiento del intervalo QT
e) Alargamiento del intervalo QT
16) Cul de los siguientes pacientes NO necesita antiarrtmicos como betabloqueantes, amiodarona,
lidocana, etc.?
a) Paciente cursando un infarto miocrdico, que inicia con extrasstoles ventriculares frecuentes en su
electrocardiograma
b) Paciente con antecedente de un infarto hace 6 meses, que presenta extrasstoles ventriculares frecuentes
en su electrocardiograma
c) Paciente con extrasstoles ventriculares frecuentes, que aparecen luego de realizar una agioplasta por un
infarto miocrdico
d) Paciente con miocardiopata hipertrfica, que presenta extrasstoles ventriculares frecuentes en su
electrocardiograma
e) Paciente con miocardiopata dilatada, que presenta extrasstoles ventriculares frecuentes en su
electrocardiograma
17) Un paciente de 30 aos consulta por disnea de esfuerzo y angina de pecho. En su examen fsico se
constata un pulso amplio y un soplo sistlico eyectivo. Qu examen es el ms adecuado para
confirmar la sospecha diagnstica?
a) Ecocardiografa
b) Holter de arritmias
c) Coronariografa
d) Test de esfuerzo
e) Radiografa de trax
18) Un paciente sufre una herida con arma blanca en el pecho, evolucionando con hipotensin e
ingurgitacin yugular. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Realizar compresiones torcicas
b) Administrar suero fisiolgico
c) Realizar pericardiocentesis
d) Instalar un catter venoso central
e) Solicitar radiografa de trax
19) Un paciente diabtico, dislipidmico y fumador, en tratamiento con glibenclamida, metformina, y
atorvastatina, consulta por dolor en las pantorrillas, mayor en la pierna derecha, que aparece al
caminar 3 cuadras y que le impide seguir caminando. Su examen fsico es normal. Adems de
suspender el cigarrillo y optimizar el control de sus factores de riesgo cardiovascular, se debe:
a) Solicitar angiografa de extremidades inferiores
b) Solicitar resonancia magntica de columna
c) Solicitar pletismografa de volumen
d) Iniciar anticoagulacin a permanencia
e) Indicar ejercicios de caminata e iniciar aspirina
20) En un paciente cursando un infarto agudo al miocardio, qu hallazgo electrocardiogrfico es
indicacin de trombolisis?
a) Infradesnivel del ST
b) Imagen de bloqueo completo de rama izquierda
c) Imagen de bloqueo completo de rama derecha
d) Inversin de la onda T
e) Presencia de fibrilacin auricular