TRABAJO PRACTICO N 5

SIMULACION EN SISTEMAS BIOLOGICOS

SISTEMA CIRCULATORIO
OBJETIVO
El objetivo general del TP es que el alumno logre relacionar e integrar los conocimientos y
conceptos tericos por medio de la simulacin de condiciones fisiolgicas, a travs de un programa
computacional.
IMPORTANTE. A lo largo de todo el trabajo prctico se realizarn distintos ejercicios de
simulacin. En cada uno de ellos, se presentarn los valores iniciales (o normales) de determinados
parmetros y se observarn los cambios producidos al modificar alguna de las variables. En TODOS
los casos tienen que PREDECIR el sentido del cambio ( / / cte) que esperan obtener para las
variables analizadas. Finalmente, debern interpretar los datos obtenidos y proponer la causa de
los cambios observados.
A pesar de que en cada ejercicio se analizan distintos parmetros, es importante destacar que en
toda la simulacin el paciente es el mismo. Entonces, si se modifica una variable en un ejercicio y no
se vuelve a los valores normales, el siguiente ejercicio comenzar con valores modificados.
Entonces, al comenzar cada nuevo ejercicio, es importante verificar que los valores sean los normales,
o resetear (salvo en los casos que la gua indique lo contrario). Sin embargo, el hecho de que el
paciente sea el mismo para toda la simulacin nos brinda una ventaja. Nos va a permitir, una vez
que vayamos conociendo los distintos ejercicios y las variables que se analizan en cada caso,
volver a los ejercicios de inters para verificar que las causas a las cuales atribuimos los cambios
observados sean las correctas.
PROCEDIMIENTO y TRABAJO PRACTICO
El programa de simulacin SimbioSys Physiology Labs (version 3)
Abrir el programa y acceder al men principal. Para el primer ejemplo que se menciona a
continuacin se explica en detalle el funcionamiento del programa. Por cualquier duda puede
consultarse el TUTORIAL, desde este men.
Si no conocen el significado de alguna de las variables presentes en tablas, pueden clickear
con el botn derecho del mouse. Aparecer el nombre y la opcin help, si la eligen el programa
les brinda una pequea descripcin.
Desde el men principal (ventana CURRICULUM) activar sistema circulatorio (The Circulatory
System) cliqueando sobre el smbolo (+) de la izquierda.

Presin y Flujo

Activar Pressure and flow. Se pueden consultar las explicaciones tericas para repasar los
conceptos tericos.

Ir a Exercises

Seleccionar Sistemic Vascular Resistance. Leer la explicacin sobre la SVR y observar las
variables del primer cuadro de la pantalla.

SVR = (Part Pra) / Q

Q = cardiac output (gasto cardaco)
Presin arterial media = Presin diastlica + 1/3 de Presin en pulso (sstole distole)
1- Ejercicio: Uso de Drogas (anotar los valores normales de presin arterial media, SVR, gasto
cardaco)
- Fenilefrina (agonista de los receptores adrenrgicos alfa1, produce vasoconstriccin
perifrica): para activar la droga dirigirse al segundo cuadro de la pantalla (todas letras
en azul) y buscarla. En el ltimo rengln donde dice stopped, modificar por active
(cliquear para hacer el cambio) para iniciar la inyeccin. Antes de ello, prediga el
posible efecto de esta droga. Las dosis de fenilefrina a utilizar sern de 4 y 8
ug/kg/min. Comparar los valores normales de presin arterial media, SVR y gasto
cardaco con los obtenidos luego de agregar la droga.
Resetear (al pie de la pantalla)
- Nitroprusida (antagonista de los receptores alfa 1): seguir los pasos anteriores. Las
dosis a inyectar son 0,8 ug/kg/min y mayores a esta (probar hasta tres dosis).
Cmo vara el gasto cardaco en cada caso? Cul es el significado fisiolgico de esos cambios?
Discutir y sacar conclusiones
Resetear

Excitacin Cardaca

Activar Cardiac excitation

Ir a Exercises

Seleccionar AV nodal conduction

Observar los valores tericos de los intervalos de las ondas que se pueden ver en un ECG. El
complejo QRS (despolarizacin de los ventrculos) tiene una duracin normal de 0,10 segundos. La
duracin normal del intervalo P-R oscila entre 0,12 y 0,21 segundos. Si ste tiempo se hace ms largo,
eso significa que la conduccin del impulso por el seno AV (auriculoventricular) est ocurriendo ms
lentamente.
Modificar la conductividad del ndulo AV desde 1 hasta 0 (1; 0,75; 0,5; 0,25 y 0). Observar que
sucede con los valores del intervalo P-R, con la frecuencia cardaca, con la frecuencia del seno
auricular (sinus rate) y el gasto cardaco. Hacer un cuadro. Prestar atencin al intervalo P-R en las
conductividades del AV de 0,25 y 0.
Qu sucede en al disminuir la conductividad? Qu sucede con la frecuencia cardaca para la
conductividad cero (0)? Qu supone que est pasando? Discutir y sacar conclusiones. Qu sucede
con la frecuencia del seno auricular? A qu puede deberse?
Resetear

Estructura y Funcin Cardaca

Activar Cardiac Structure and Function

Ir a Exercises

Seleccionar Ventricular ejection

Observando el grfico, correlacione la apertura de la vlvula artica con el volumen ventricular y la

presin ventricular. Observar las fases sstole y distole en base al tiempo en que la vlvula permanece
abierta (sstole) o cerrada (distole) (usar la herramienta crosshairs). Estime el % de tiempo que dura
cada fase.

Seleccionar Ventricular filling
En este ejercicio se grafican la vlvula mitral (comunica la aurcula con el ventrculo izquierdo), el
volumen y la presin ventricular. Correlacione las tres variables. A qu se debe la forma de llenado
del ventrculo? Qu ocurre con la vlvula artica durante la distole? Est abierta o cerrada?
Aumentar la frecuencia cardaca incrementando la variable Sinus rate. Calcule el volumen
sistlico antes y despus del aumento de la frecuencia cardaca (en el grfico utilice las crosshairs para
ver el valor del volumen del ventrculo). Qu sucede? Por qu? Discuta y saque conclusiones
Resetear

Rendimiento Cardaco

Activar Cardiac Perfomance

Ir a Exercises

Seleccionar Systolic PV relationship. Consulte las explicaciones tericas para repasar los
conceptos tericos (8A: Cardiac PV Relationship). En este punto profundizaremos en el tema
volumen de las cmaras del corazn.

LV EDV: volumen diastlico final (del ventrculo izquierdo)

LV ESV: volumen sistlico final (del ventrculo izquierdo)
SV (Stroke Volume): Volumen Sistlico (LV EDV - LV ESV)

El ejercicio que se propone es variar la frecuencia cardaca (frecuencia ventricular). Antes de

modificar el valor anotar el estado inicial de todas las variables. Observar, luego de la modificacin,
como varan con el tiempo el llenado y el vaciado ventricular, as como las variables asociadas (Qu
pasa con el gasto cardaco?). Observar tambin la variacin en la forma de la curva, que es un reflejo
de esos cambios. Discutir los resultados.

Resetear

Control Autonmico (Tonos simptico y parasimptico sobre el sistema circulatorio)

Recordar que ambos componentes del sistema autnomo ejercen un tono (descarga basal) sobre el
sistema circulatorio. El TONO PARASIMPTICO se ejerce sobre el corazn, manteniendo la
frecuencia cardaca del estado de reposo, mediante fibras nerviosas que viajan por el nervio vago e
inervan los marcapasos. El TONO SIMPATICO consiste en el mantenimiento de un estado basal de
contraccin de los vasos sanguneos, que permite tanto una vasoconstriccin relativa (por aumento de
la actividad simptica) como una vasodilatacin (por disminucin del tono simptico). Al aumentar el
tono simptico en el programa se estimula adems la actividad cardaca en forma directa.

Vaya a Exercises- PARASYMPATHETIC TONE
Realice los ejercicios a) y b) del programa siguiendo las instrucciones del programa. Registrar el
valor de frecuencia cardaca antes de empezar y en cada paso del ejercicio.
A qu se deben los efectos de la atropina?

Vaya a Exercises- SYMPATHETIC TONE
1- Registre los valores normales de las variables: tono simptico, tono parasimptico, Presin
arterial media (Part), gasto cardaco (Q), frecuencia cardaca (HR), Resistencia vascular
sistmica (SVR).
Aumente el tono simptico a 0,5.
Registre los cambios en las variables listadas.
2- El tono simptico tiene que estar en 0,5. Verifique eso y luego:
Active y administre esmolol (bloqueante de los receptores 1) en una dosis de 150
g/Kg/min
Observe y anote cules de las variables se modifican y cules no. Interprete los resultados
obtenidos.
3- Desactive la administracin de esmolol (stopped).
Mantener siempre el tono simptico en 0,5 (no se olvide). Esperar a que los valores se
estabilicen. Registre los valores antes de empezar.
Administre ahora una dosis nica (5 mg) de fentolamina (bloqueante de los receptores ).
Utilice para esto la herramienta "Drug and Fluid infusor". Administre la droga
Phentolamine.
Registre nuevamente cules son las variables que se modifican y saque sus conclusiones.
Nota: si tuvo algn problema durante la realizacin de estos 3 puntos, vuelva a empezar. Durante la
realizacin nunca resete.

Finalizado el punto 3- resete el ejercicio.

4- Anote los valores iniciales de las variables, incluidos ahora los tonos simptico y parasimptico
Hgale una extraccin de sangre al paciente (anmese!!!). Utilice para esto la herramienta
"Blood withdrawal". Elija un volumen y tasa de extraccin (por ej. 1000 ml a 8000 ml/h).
Observe con cuidado qu variables cambian, incluyendo el tono simptico y parasimptico.
Cules son los ajustes que realiza el sistema nervioso ante la prdida de sangre?Qu parmetros
tratan de mantenerse constantes? Cules varan? Discuta los resultados
Finalizado el punto 4- vuelva a resetear el ejercicio.
5- Haga otra extraccin de sangre de la misma forma PERO AHORA con los tonos simptico y
parasimptico FIJOS en 0,2 y 0,4, respectivamente. Anote los valores de las distintas variables antes y
despus de la extraccin.
Observe (y anote) que sucede con los parmetros, en particular con la Presin
Arterial.cmo se explica?
Finalizado el punto 5- resete nuevamente
6- Practique ahora una infusin de sangre en el paciente. Anote los valores de las distintas variables
antes y despus de la infusin.
Para esto utilice la herramienta Drug and Fluid infusor. Cliquee en Pharmacy-Fluids, Blood,
Electrolytes - Blood products - Whole blood (ajuste las tasas y volmenes de infusin a
valores elevados mediante el cuadrito a la izquierda del botn de arranque). Puede infundir
1000 ml a 8000 ml / hora.
Observe con cuidado que variables cambian, incluyendo los tonos simptico y
parasimptico.
Cul es el efecto agudo del aumento de la volemia? Qu mecanismos compensatorios se ponen en
juego? Discuta los resultados
INFORME:
- Objetivo del TP.
- Resultados. Dentro de cada tpico tratado, indicar lo que se realiz junto con el objetivo del ejercicio.
Describir las observaciones y simulaciones en tablas o grficos, los valores iniciales o normales, la prediccin
realizada y los valores modificados. NO copiar y pegar TODAS las tablas y figuras obtenidas, SELECCIONAR
la informacin a presentar.
- Discusin. Interpretar los resultados u observaciones aplicando los conceptos tericos y efectuando
relaciones entre los parmetros estudiados. Analizar qu variaciones se deben directamente a la manipulacin
realizada y cules son consecuencia indirecta. Indicar si existe una variable que parezca importante mantener
constante (cuando corresponda) y cules son los cambios compensatorios que realiza el sistema. Contestar las
preguntas planteadas en los ejercicios. En todos los casos en los que hayan podido verificar las justificaciones
planteadas para los resultados obtenidos, indicar que parmetros buscaron y que resultados obtuvieron. Si copian
tablas, seleccionen los datos importantes para las justificaciones planteadas.