FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Concepto:
Miembro del equipo Quirrgico estril que ejecuta todas las tcnicas
aspticas (lavado de manos quirrgico, vestimenta, estril, etc.) para llevar a
cabo una intervencin quirrgica libre de contaminacin.
Objetivos:
Proporcionar seguridad y bienestar al paciente.
Evitar infecciones agregadas al paciente.
Tener una firme conciencia quirrgica. (Cuando se tiene una conducta
que pone el bienestar del paciente por sobre todas las cosas).
Actividades:
Cuando el paciente se encuentra en la sala de operaciones, abrir la
envoltura externa de la charola del instrumental, incluyendo la envoltura
externa del bulto de ropa. La sabana rin la abrir auxilindose con la
pinza de traslado.
Colocara con tcnica correcta el instrumental y material a usar en la
mesa de rin.
Realizara el lavado quirrgico de manos.
Se vestir la bata estril y los guantes con tcnica cerrada.
Vestir la mesa mayo y la preparara de acuerdo a los tiempos
quirrgicos especficos de la operacin a desarrollar.
Ordenara su mesa rin o rectangular (ropa, material, suturas, guantes,
soluciones, de irrigacin, etc.). Siguiendo un orden asptico y de
acuerdo a las necesidades de la ciruga.
Empleara compresas y gasas para cavidad con material radiopaco.
Humedecer las compresas y gasas con solucin salina y tendr
preparada solucin tibia para irrigar.
Enjuagara con solucin salina las tijeras e instrumental que se encuentre
en solucin antisptica.
Efectuara la cuenta de gasas y compresas junto con la circulante.
Contara el instrumental que se utilizara y en caso de estar incompleto lo
notificara a la circulante.
Nunca interrumpir el recuento de estos por vestir al cirujano y a sus
ayudantes ya que puede ocasionar un recuento incorrecto.
Ayuda al cirujano y a sus ayudantes a vestir la bata y los guantes
estriles con la tcnica correcta.
Ayudara a vestir al paciente con los campos y sabanas estriles segn el
procedimiento habitual.
Colocara la mesa mayo previamente vestida en sentido perpendicular a
la mesa de operaciones y evitara que quede apoyada sobre el paciente.
Acercara la mesa rin o rectangular a la piesera de la mesa de
operaciones quedando protegida por los campos estriles.
Fijara con pinzas de campo los tubos y circuitos que se utilizaran en la
ciruga.

Nunca dar la espalda al equipo quirrgico ni al campo estril.

Proporcionara el instrumental requerido de manera anticipada en la
mano de cirujano.
Ayudara al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar lquidos o
secar la herida cuando esto se requiera.
Es responsable del mantenimiento del orden del campo quirrgico.
Deber mantener que pueda entregar los materiales en forma rpida y
eficiente.
Colocara el instrumental contaminado en un rin y lo entregara a la
circulante.
Mantendr libre de instrumental y material el campo quirrgico. Previene
el dao del paciente al retirar el instrumental pesado y filoso, no bien el
cirujano ha terminado de ocuparlo.
Llevara un control mental de las gasas, compresas e instrumental que
ingrese a cavidad.
Est constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio
que pudiera afectar al paciente.
En caso de contaminarse se cambiara de inmediato fuera del campo
operatorio.
Una vez que empiecen a cerrar cavidad, contara gasas, compresas,
puchitos, o instrumental con la enfermera circulante.
comunicara al cirujano el resultado de la cuenta, cualquier faltante se
comunicara de inmediato.
Proporcionara la sutura al cirujano, sealando el calibre de esta.
Revisara que las agujas que le regrese el cirujano estn intactas, si estn
rotas notifquense de inmediato para buscar el fragmento extraviado.
Al trmino de la ciruga preparara el apsito para la herida. Y tendr lista
una compresa hmeda para quitar la sangre alrededor de la incisin.
Colocara el apsito sobre la herida quirrgica.
Separara la mesa lejos de la mesa quirrgica, tan pronto se fije el
apsito
Retirara con una compresa hmeda el isodine o sangre adyacente a la
herida quirrgica.
Quitara las sabanas de campo, enrollndolas para evitar las chispas
estticas o contaminacin por partculas de aire.
Ayudara en el traslado del paciente a recuperacin.
Desmontara las hojas de bistur, agujas hipodrmicas, agujas a
traumticas, en el recipiente correspondiente.
Procesara el instrumental y material sucio, y colaborara en la
desinfeccin terminal de la sala.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Concepto:
Los deberes de la enfermera circulante son muchos y muy variados y
debe planificar sus tareas de modo que la programacin de cirugas avance de
manera eficaz y sirva de la mejor forma a los intereses de los pacientes.
Actividades Pre-operatorias:
Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se
realizaran.
Verificar y preparar el equipo de anestesia y medicamentos con el
objetivo de disponer de todo lo necesario.
Verificar que el quirfano este preparado, montado y comprobando el
funcionamiento de los diversos aparatos: sistema de aspiracin,
electrocauterio, luces etc.,
Preparar la mesa de operaciones verificando el correcto funcionamiento
de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada
intervencin.
Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia.
Comprobar su identificacin y revisar el expediente clnico y el
radiolgico
Comprobar que no lleve anillos
Objetos metlicos, lentes de contacto ni prtesis dentarias.
Verificar que las hojas de consentimiento del procedimiento quirrgico se
encuentren firmadas por el paciente, o por los padres o tutor.
Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar,
para aclarar dudas de ltimo momento.
Corroborar que de acuerdo con el procedimiento quirrgico y el
padecimiento se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados.
Trasladar al paciente del rea de pre anestesia al quirfano donde ser
intervenido quirrgicamente.
Actividades Trans-operatorias:
Asistir al anestesilogo en la monitorizacin y en la preparacin del
paciente para su induccin.
Colaborar en proporcionar al paciente la posicin, quirrgica una vez que
la profundidad de la anestesia permita movilizarlo.
Asistir a la enfermera instrumentista, al cirujano y a los ayudantes en el
vestido quirrgico anudando las cintas de la bata.

Efecta la preparacin de la regin quirrgica a si como la colocacin de

sondas, catteres y drenes urinarios.
Ayuda a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma
todos los elementos necesarios para la operacin.
Ayuda a vestirse a cirujanos y ayudantes anudando las cintas de la bata.
Participa con la enfermera Instrumentista en el conteo inicial y los
recuentos posteriores de gasas y compresas.
Recoge el material de desecho producido durante la intervencin
evitando su acumulacin y siguiendo los pasos necesarios para
mantener el quirfano ordenado.
Dirigir la luz de la lmpara de techo hacia el sitio de la incisin.
Controla durante la intervencin el funcionamiento de los sistemas de
aspiracin, electrocauterio y luces.
Solicita el apoyo del equipo interdisciplinario, como tcnico radilogo, y
cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones.
Registra cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la
ciruga.
Realiza cuenta de gasas compresas notificando si el conteo es correcto o
no.

Actividades Post-operatorias:
Asistir al anestesilogo durante la recuperacin anestsica del paciente.
Asiste el equipo quirrgico en la trasferencia del paciente de la mesa de
operacin a la camilla, proporcionndole una posicin cmoda.
Entrega al paciente a la enfermera de la sala de recuperacin con su
expediente clnico informando verbalmente sobre las condiciones del
estado del paciente durante el procedimiento quirrgico.
Actividades Post-operatorias:
El informe verbal abarca nombre, edad del paciente, tipo de operacin,
tipo de anestesia, signos vitales preoperatorios, trans-operatorios y
posoperatorios, medicamento administrado durante el trans-operatorio.
Rellenar los datos de la hoja de enfermera circulante.
Preparar el quirfano para las sucesivas operaciones.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

CONCEPTO
Es el procedimiento de reducir el mayor nmero de microorganismos
patgenos de manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos
mecnicos y desinfeccin con productos qumicos antes de practicar una
intervencin quirrgica.
OBJETIVOS
Disminuir el nmero de microorganismos existentes.
Cumplir con una norma de quirfano Darnos seguridad
durante una intervencin quirrgica y as proteger al
paciente.
PRINCIPIOS MECANICOS
El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas
muertas de la epidermis.
El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del
jabn.
PRINCIPIOS FISICOS
Los lquidos fluyen por accin de la gravedad.
El arrastre se facilita en un plano inclinado.
El uso coordinado del sistema msculo - esqueltico
para producir movimientos correctos, mantiene el
equilibrio y evita el cansancio.
PRINCIPIOS QUIMICOS
El jabn emulsiona las grasas.
El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.
Jabn:

Sustancia a base de esteres de grasa que disuelve materia orgnica. Su

propsito es la remocin fsica de la suciedad y microorganismos
contaminantes. El jabn no tiene ninguna actividad bactericida
Jabn antimicrobiano:
Jabn que contiene un ingrediente qumico con actividad contra la flora
superficial de la piel.
Antisptico:
Un producto qumico que se aplica sobre tejidos vivos
con la finalidad de eliminar los microorganismos patgenos o
inactivar virus
Desinfectante:
Producto qumico que se aplican sobre superficies o
materiales inanimados o inertes con la finalidad de eliminar los
microorganismos
Agente antisptico:
Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir el
nmero de microorganismos
Antisepsia de la piel:
Es todo aquel procedimiento que reduce significativamente la flora
microbiana de la piel o membranas mucosas.
PREPARACION DEL PERSONAL
El lavado de las manos y la preparacin de la regin
anatmica a operar del paciente, son los eslabones ms
dbiles de la cadena asptica, por lo que debemos observar
una conducta estricta en el desarrollo de la tcnica.
El equipo quirrgico (cirujano, ayudantes, etc.)
vestirn el uniforme quirrgico establecido en cada
Institucin ( filipina, pantaln y botas)
Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas
(boca y nariz). As uniformados pasan a la sala de lavado.
PREPARACIN DE LAS MANOS
1. Las uas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos, para evitar
perforaciones de los guantes.
2. Qutese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artculos de joyera
albergan microorganismos, adems que constituyen una fuente potencial de
contaminacin para la herida quirrgica.
3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despotilla con gran facilidad,
formando una albergue para los microorganismos en las fisuras.
4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad
(heridas).
REA DEL LAVADO QUIRURGICO:
Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el
personal de las salas de operaciones pueda lavarse.
El rea del lavado de manos quirrgico se encuentra junto al quirfano
por razones de comodidad y seguridad.

Los lavabos para lavado

para lavarse las manos y brazos

quirrgico se usan nica y exclusivamente

EQUIPO:
1. los lavabos automticos provistos de pedal manejable con rodilla.
2. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.
3. Cepillera con cepillos estriles o cepillos individuales se emplearan un cepillo
suave pero cerdas firmes.
Paso 1: Qutese de las manos y las muecas toda
joyera.
Paso 2: Ajuste la temperatura del agua hasta que
est tibia y mjese por completo las manos y los
antebrazos
Paso 3: Limpie por debajo de cada ua con un cepillo o palillo. Es importante
que todos los miembros del personal quirrgico se mantengan cortas las uas.
Paso 4: Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los
codos, aplquese el antisptico. Usando movimientos circulares,
empiece por las puntas de los dedos de una mano, enjabonndose
y lavndose por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los
dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y
antebrazo. Siga lavndose as durante 3 a 5 minutos.
TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:
1. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos.
2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.
3. Los movimientos en uas y codos se realiza 20 veces, en
las otras reas se efectan diez veces.
4. Se efecta un lavado inicial medico o higinico, consiste
en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo
con agua y enjuagarse.
PRIMER TIEMPO: Tome el cepillo estril y vierta suficiente
jabn sobre del mismo, dejndolo que corra a la mano y
antebrazo y parte inferior del brazo.
1. empezar a cepillarse con movimientos circulares la
palma de la mano (10 veces).
2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.
3. Se contina con el orden lateral de la mano y dedo meique,
continuando con los espacios ungueales hasta el borde
lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los
dedos (del dedo pulgar al meique).
5. Se contina con el dorso.
6. Se contina con movimientos circulares en mueca.
7. Parte media del antebrazo.
8. Parte superior del antebrazo.
9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con
movimientos circulares.

10.Se termina en el codo (20 veces) se deja el jabn y se

enjuaga el cepillo, se vierte jabn y se r ealiza el
procedimiento en la mano opuesta.
SEGUNDO TIEMPO: Enjuagar la primera mano, entrando y
saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando escurrir
el agua de mano a codo, repita la tcnica del tiempo nmero a,
hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la tcnica en
la opuesta.
TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y
repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo
(mueca).
Repita el procedimiento del lado opuesto.
Enjuague el cepillo y lo colquelo en la artesa, proceda a
enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y
entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro
brazo de la misma manera.
Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los
ojos.
Proceda a secarse la mano empezando por los dedos,
espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo,
voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma
manera.
Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado.
Proceda a vestir la bata estril.

MANEJO DE LA BATA QUIRURGICA

COLOCACIN DE LA BATA QUIRRGICA
Definicin: Es la colocacin de una bata estril con tcnica estril
Objetivos
de la tcnica: Proporcionar barreras eficaces que eviten la
diseminacin de microorganismos.
Equipo:
Mascarilla
Bata estril
Precauciones y/o recomendaciones:
Verifique la esterilidad del material (humedad, vencimiento, ubicacin,
comprobante de esterilidad
Use y cambie mascarilla segn normas del quirfano.
Realice lavado de manos mdico y coloque la mascarilla cubriendo nariz
y boca antes de la colocacin de la bata estril.

IMPORTANTE:
Una bata es estril mientras permanezca seca y sin desgarros. Si est
hmeda por el sudor debe considerarse contaminada.
La humedad favorece el desarrollo y proliferacin de microorganismos.
El secado meticuloso evita la contaminacin por la accin de la
humedad.
Secado de manos:
Tome la toalla estril de un extremo y seque una de sus manos haciendo
nfasis en los espacios interdigitales, continu en forma rotatoria hasta
el codo sin devolverse
Tome el extremo opuesto de la toalla y repita el secado de la otra mano
haca el codo.
Descarte la toalla
Procedimiento:
Acciones
1. Realice lavado de manos quirrgico segn tcnica.
Principios y/o razones
Elimina el mayor nmero de microorganismos por medio de
lavado mecnico y desinfeccin con productos qumicos.
2. Proceda a ponerse la bata
3. Tome la bata de la parle interna o de las cintas de amarre
superior y retrese de la mesa desdoblndola con sumo
cuidado.
4. Con las manos a nivel de los hombros visualice el orificio de
las mangas deslizando simultneamente ambos brazos con la
bata a nive l de sus ojos.
5. Inclnese, permitiendo que el auxiliar introduzca sus manos
y tire de la parte interna de las mangas, anudando la bala en
el cuello y la cintura La inclinacin y giro de los instrumentistas facilita el
amarre y evita la posibilidad de contaminacin por contacto con la bata.
Retiro de la bata:
6. El auxiliar desliza las cintas del cuello, espalda y cintura, toma las parles
internas de los hombros de la bata y tira hacia adelante.
Un material limpio se considera contaminado cuando
entra en contacto directo con otro sucio
7. Retrese los guantes segn tcnica.
Colocacin de bata al mdico:
8. Coloque toalla sobre la mano del cirujano, sin tocarlo.
9. Tome la bata por el cuello y desdblela con cuidado.
10. Presente al mdico el interior de la bata para que
deslice sus brazos por los orificios de las mangas y suelte
la bata.
11. Tire la bata por la parte interna de los hombros y tire
de las mangas para que los puos queden en su lugar.

CALZADO DE GUANTES
Definicin: Es la introduccin de las manos en los guantes con tcnica estril
Objetivos de la tcnica: Crear barrera de proteccin entre el personal y el
paciente. Asegurar asepsia estricta al realizar determinado procedimiento que
requiera tcnica estril
Equipo: Guantes estriles
Precauciones yo recomendaciones:
a. Verifique la envoltura de los guantes, que no est hmeda, ni perforada.
b. Mantenga las manos enguantadas hacia arriba y a nivel de la vista,
c. No toque la piel con la mano enguantada.
Procedimiento:
Acciones

Mtodo Abierto:
Realice lavado de manos mdico segn tcnica
Coloque los guantes sobre una superficie limpia y
seca y abra la cubierta.
Observe la ubicacin de los guantes (Derecho e
Izquierdo).
Torne, con la mano izquierda el lado del puo
doblado del guante derecho, levntelo y seprese de la mesa.
Principios y/o razones: Evita la transmisin de microorganismos.
Introduzca su mano derecha en el guante, abriendo un poco los dedos
para que calcen en los deditos sin necesidad de tocar el guante. Estire el
guante para su ajuste conecto conservando el doblez de la mueca
Introduzca la mano enguantada en el doblez del guante izquierdo.
Suspenda el guante y aljese de la mesa.
Introduzca su mano izquierda, en el guante y ajstelo a sus dedos.
Mtodo Cerrado
Coloque sus dedos en la parte interna del doblez
y desdblelo hacia arriba de la mueca. Hgalo
en ambas manos
Tome el guante derecho con la mano izquierda
que tiene dentro del puo de la manga y coloque
la cara pasmar del guante contra la cara palmar
de la mano derecha y tome el borde superior del
puo.
Tome el guante por la parte posterior del puo,
con su mano izquierda dentro de la manga y
desdblelo sobre la manga y mano derecha
tirando de la manga para acomodar el guante.
Tome el guate izquierdo con la mano derecha enguantada y colquelo
sobre la palma de la mano izquierda.
Tome la parle dorsal del puo con la mano derecha y desdblelo sobre la
manga y mano izquierda.
Acomode los dedos y puos de ambas manos.

Colocacin

de

guantes al cirujano:
Desdoble el guante, tmelo por el puo y grelo sobre s mismo, para
inflarlo haga de nuevo el doblez.

Introduzca los dedos de ambas manos bajo el

doblez del guante con el dedo pulgar hacia
afuera y hacia arriba.
Ofrezca el guante al cirujano sostenindolo bajo
el doblez con ambas manos, el pulgar hacia el
cirujano y el puo extendido suficientemente.
Tire el guante hacia arriba del brazo del cirujano
desdoble el puo del guante sobre el puo de la
bata.
Repita los mismos pasos para la otra mano
Para comprobar que el guante est en buen
estado.
Para evitar que sus manos entren en contacto con las manos sin guante
del cirujano.
Facilita la introduccin de la mano.
Tire el guante hacia arriba del brazo del cirujano desdoble el puo del
guante sobre el puo de la bata.
3.5 Repita los mismos pasos para la otra mano

PRE, TRANS Y POSOPERATORIO

PREOPERATORIO

Antecede al acto quirrgico

Evaluacin integral del paciente
Antecedentes patolgicos
Antecedentes no patolgicos
Antecedentes heredofamiliares
Determinar riesgos
Inicia en la primera consulta con el cirujano

Termina cuando el paciente ingresa al quirfano

FASE DIAGNOSTICA.
HISTORIA CLINICA
Interrogatorio eficiente
Exploracin fsica completa
Signos vitales
Peso
Talla
PARACLINICOS
Estudios de diagnstico
Corroborar o descartar los diagnsticos probables
Menos invasivos y costosos
Riesgo-beneficio
Estudios pre-operatorios

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Examen general de orina
Tiempo parcial de tromboplastina
Tiempo de protrombina
Grupo y Rh sanguneo
Prueba de embarazo
Telerradiografa de trax
Electrocardiograma

INDICACION QUIRURGICA
INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE
La funcin de un rgano o la vida depende de la prontitud con que se
realice
Ej: estalla miento de vscera, oclusin arterial
INTERVENCION QUIRURGICA ELECTIVA
Se recomienda pero el paciente decide, el paso de horas o das no es
determinante para la vida o la funcin
Ej: esttica, hernia.
EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO
Probables complicaciones
Factores de riesgo
Medicina basada en evidencias
Estrategias de cuidados pre, trans y pos-operatorios.
FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
Elementos que acentan la agresin
respuesta del organismo a la agresin

quirrgica o que limitan la

ORIGINADOS EN EL PACIENTE
Edad
Obesidad
Desnutricin
Embarazo
Inmunosupresin
Urgencia de la ciruga
Enfermedades concomitants
Anestsicos
Acto quirrgico
Indicacin
Tcnica
Cirujano
Tiempo quirrgico
mbito hospitalario
Tiempo de hospitalizacin
Enfermera
Equipo de apoyo
METODOS PARA EVALUACION DE RIESGO QUIRURGICO
Identificacin de pacientes que requieren cuidados intensivos
Identificacin de riesgos
Anlisis objetivo que da un valor numrico a cada uno de los hallazgos.

American Society of Anesthesiologists

VALORACION DE GOLDMAN

PREPARACION PREOPERATORIA

FISIOLOGICA
Volmen de lquidos y sangre
Catter venoso central
Swan Ganz
Edo. Nutricional
PSICOLOGICA
Rapport
GENERAL
Ayuno de 8 a 12 hrs
Aseo general
Tricotoma (mximo 2 hrs antes)
Vestido (prtesis dentarias, alhajas, cosmticos, vendaje o medias
elsticas)
Acceso a una va intravenosa
ANESTESICA
Inductores del sueo
Sedantes
Anticolinrgicos
ESPECIALES
Sondas, cnulas, catteres.
Enemas evacuantes
Preparacin de colon (dieta lquida por 3 das, laxantes, enemas,
antibiticos)

TRANSOPERATORIO

Periodo en el cual transcurre el acto quirrgico.

Mantener al paciente lo ms cercano a la homeostasis.
Inicia en la induccin de la anestesia
Termina al finalizar el acto quirrgico

CONTROL DE BAJO RIESGO

Respiratorio
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. de O2
Ventilacin asistida
Oximetra
Circulatorio
Frecuencia
Ritmo e intensidad
Pulso
Presin arterial
Llenado capilar

Temperatura

Neurolgico
Edo. de conciencia
Dimetro pupilar
Reflejo palpebral y fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos osteotendinosos
Lquidos y electroltos
Cuantificacin de ingresos y egresos
Control De Alto Riesgo
Respiratorio
Permeabilidad
Frecuencia
Admon. de O2
Ventilacin asistida
Gasometra
Circulatorio
Pletismografa
TA
PVC (5-15 cm H2O)
Presin en cua (25 mmHg)
Gasto cardiaco y ECG
Control de diuresis
Control neurolgico
Reflejos oculares
EEG
En neurociruga (focos de irritacin cortical, gdo. oxigenacin cerebral)
Control de lquidos y electrolitos
Ingresos
Egresos
Limitar diseccin de tejido
Prevenir infecciones
Sutura adecuada de la herida
Apsitos adecuados
No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.

POSOPERATORIO
Inicia una vez que el paciente sale del quirfano e ingresa a sala de
recuperacin
Inmediato
Mediato
Tardo
INMEDIATO
Doce a 72 horas pos extubacin
Traslado
Posicin
Fowler
Semifowler
Decbito ventral
Decbito dorsal
Decbito lateral
CUIDADO DE HERIDAS

MEDICACION POSQUIRURGICA
Analgsicos
Antiemticos
Antibiticos

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

Biomera hemtica
Exmen general de orina
Qumica sangunea
Telerradiografa de trax
ECG
MEDIATO
Una vez que el paciente se recupera de la anestesia.
Ciruga ambulatoria

Periodo de estancia intrahospitalaria

Cuidado de herida quirrgica
Atelectasias
Neumonas
Broncoaspiraciones
Arritmias
Infartos

TARDIO
Paciente en su domicilio
Duracin mnima de un mes
Control en consulta externa
Retiro de puntos
Suspensin de medicamentos
Rehabilitacin

POSICIONES EN LA MESA QUIRRGICA

El objetivo es obtener la exposicin ptima de la regin que se opera.
Posicin de decbito dorsal
Tambin
llamada
decbito
supino, es la posicin natural del
cuerpo en el reposo y en ella se hace la
induccin anestsica. Es la posicin
ms utilizada, porque permite el
abordaje
a
todas
las
regiones
anteriores del cuerpo y las grandes
cavidades.
Posicin de trendelemburg
Se acostumbra esta posicin cuando se desea rechazar el contenido
abdominal hacia arriba, en especial en la ciruga de abdomen inferior y de la
cavidad plvica.
Posicin de trendelemburg invertida
Se usa en cirugas de la mitad superior
del
abdomen,
cuando
se
desea
descender las vsceras como sucede en
cirugas de las vas biliares y de
estmago.
Decbito ventral
No es de las ms utilizadas
porque
dificulta
el
control
anestesiolgico y solo se emplea en
trax posterior, cara posterior de
extremidades y ocasionalmente en
cirugas de ano y recto.
Decbito lateral
Esta posicin se usa en la
toracotoma posterolateral y para
ciruga de pulmn, mediastino y
corazn.

Posicin
Tambin
descansa
flexionados
los muslos.
genitales

de litotoma
llamada ginecolgica, el o la paciente
sobre su dorso, los muslos est
sobre el abdomen y las piernas sobre
Se utiliza en ciruga de perin y de
externos de la mujer.