CANCER DE PIEL

CONCEPTO
El cncer de piel se origina en las clulas de la piel. Algunos otros tipos de cncer se originan en otras partes
del cuerpo y pueden propagarse a la piel, aunque estos no son cnceres de piel.

El cncer de piel es el tipo de cncer ms comn en los Estados Unidos. Los dos tipos de cncer de piel ms
comunes, el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular, tienen altas probabilidades de curacin, pero
pueden causar desfiguracin y ser costosos. El melanoma, el tercer tipo de cncer de piel ms comn, es ms
peligroso y causa la mayor cantidad de las muertes. La mayora de estos tres tipos de cncer de piel son
provocados por la exposicin a la luz ultravioleta (UV).
LUZ ULTRAVIOLETA (UV)
Los rayos ultravioleta (UV) son un tipo de radiacin invisible que proviene del sol, las camas solares y las
lmparas solares. Los rayos ultravioletas pueden penetrar y cambiar las clulas de la piel.

Existen tres tipos de rayos UV: ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB) y ultravioleta C
(UVC).

Los rayos UVA constituyen la fuente ms comn de radiacin solar presente en la superficie terrestre y
penetran ms all de la capa externa de la piel humana. Los cientficos consideran que los rayos UVA
pueden causar daos al tejido conectivo y aumentar el riesgo de contraer cncer de piel.

En comparacin con los rayos UVA, la mayora de los rayos UVB son absorbidos por la capa de ozono,
por lo que son menos comunes en la superficie terrestre. Los rayos UVB, que ayudan a producir la vitamina
D en la piel, no penetran demasiado en la piel como los rayos UVA, aunque igual pueden causar daos.

TIPOS.

Carcinoma baso celular (cncer de clulas basales)

Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un cncer de clulas basales se extienda a partes
distantes del cuerpo. No obstante, si un cncer de clulas basales se deja sin tratar puede extenderse a las
reas cercanas y afectar los huesos, as como otros tejidos de la piel. Despus del tratamiento, el carcinoma
basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de la piel.

El carcinoma espino celular (carcinoma de clulas escamosas)

Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y representa alrededor del 20 por ciento de todos los
casos de cncer de la piel. Con frecuencia aparece en reas del cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las
orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Tambin se puede desarrollar en cicatrices o lceras de la
piel en otras partes del cuerpo.

Otros tipos de cncer de piel no melanoma, menos comunes que los anteriores son:

Suele

Sarcoma de Kaposi. Se origina en la dermis, pero tambin puede formarse en los rganos internos.
desarrollarse en personas afectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Linfoma. La dermis contiene un nmero considerable de linfocitos (un tipo de clulas del sistema
inmunolgico). Cuando stos se vuelven malignos forman el linfoma. Aunque la mayora de estos tipos de
cncer parecen originarse en los ganglios linfticos o en los rganos internos existen ciertos tipos de linfoma
que se originan en la piel. El trmino mdico linfoma cutneo primario significa linfoma que se ha originado
en la piel. El tipo de linfoma cutneo primario ms comn es el linfoma cutneo de clulas T, tambin llamado
micosis fungoide.

Sarcomas.Los sarcomas se desarrollan a partir de las clulas del tejido conectivo, por lo general en
tejidos que se encuentran a gran profundidad debajo de la piel. Con mucha menos frecuencia, stos pueden
producirse en la dermis y el tejido subcutneo de la piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden
desarrollarse en la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el angiosarcoma.

Carcinoma de clulas de Merkel.Se desarrolla a partir de las clulas endocrinas de la piel. A menudo
reaparecen despus del tratamiento y se extienden a los ganglios linfticos cercanos. Tambin pueden
propagarse a los rganos internos.

Tambin existen los tumores benignos de la piel.La mayora de los cuales no son cancerosos, y slo
en contadas ocasiones llegan a convertirse en cncer. Entre estos tumores se encuentran la mayora de los
tipos de lunares, las queratosis seborreicas (manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una
textura cerosa o una superficie spera), los hemangiomas (tumores benignos de los vasos sanguneos), los
lipomas (tumores blandos de las clulas adiposas benignas) y las verrugas (tumores de superficie spera
causados por un virus).

SINTOMAS
Cada
tipo
de
cncer
cutneo
tiene
propias, pero todos ellos tienen en comn la
la piel que van creciendo gradualmente.

manifestaciones
aparicin de lesiones en

El carcinoma basocelular suele aparecer en una

de forma crnica al sol, como una lesin ulcerada,
simplemente, como un cambio de coloracin
un antecedente de una lesin premaligna previa.

zona de piel, expuesta

perlada
o,
cutnea, sin que exista

Por el contrario, el carcinoma espinocelular suele

mayoritariamente, como una lesin costrosa sobre
(queratosis actnica) y que, en el tiempo, el
ocasiones, el sangrado, pueden poner de
transformacin maligna.

presentarse,
una
piel
crecimiento
manifiesto

y,

rojiza
en
una

En otros casos, como en las mucosas y, en concreto, en la mucosa labial, aparecen placas blanquecinas
premalignas (leucoplasia), como consecuencia de una exposicin solar intensa en esa zona o un hbito
tabquico de muchos aos.
Cuando este tipo de tumor se transforma como neoplasia cutnea, se caracteriza clnicamente como una
lesin tumoral excrecente (abultada), que puede ulcerarse y con frecuencia se acompaa de sangrado.

PRONOSTICO
La deteccin precoz y la extirpacin correcta favorecen la curacin del cncer de piel.
No todos los cnceres de piel tienen el mismo pronstico. Adems, un mismo tipo de cncer, segn si est ms
o menos avanzado, tendr peor o mejor pronstico.
Carcinomas baso celulares

En muchos casos, este tipo de cncer de piel se cura con una extirpacin correcta de la totalidad del
tumor.
Adems, como este tipo de neoplasia muy raramente produce metstasis, una ciruga correcta elimina
por completo la enfermedad.

Carcinoma espino celular

El carcinoma espino celular s puede producir metstasis, principalmente, en aquellos tumores de larga
evolucin. No obstante, si se realiza la extirpacin quirrgica de forma precoz, el pronstico suele ser
bueno en la mayora de casos.

DIAGNSTICO
Ante la sospecha de tener cualquier lesin que sea persistente en el tiempo, que cambie sus
caractersticas o que tienda a crecer lenta pero de forma progresiva el paciente debe acudir al
dermatlogo para evaluarlo y dar un diagnstico, recomienda Moreno.
Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico emplear uno o ms mtodos
para determinar si la enfermedad se encuentra realmente presente. El primer paso es observar el tamao, la
forma, el color y la textura del rea en cuestin y si sta sangra o se descama.
A continuacin examinar el resto del cuerpo para ver si el paciente presenta manchas o lunares que puedan
estar relacionados con el cncer de la piel. Es posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros
exmenes.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no melanoma, ste tomar una muestra
(biopsia) de piel del rea sospechosa para examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel.
Para hacer esta prueba pueden utilizarse diferentes mtodos.
Sin embargo, es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la piel, preferiblemente una
vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras
marcas
que
tenga
en
la
piel
para
poder
detectar
cualquier
cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para las reas difciles de ver
puede usar un espejo de mano. Debe examinar todas las reas, incluyendo las palmas de las manos y las
plantas de los pies, la regin lumbar y la parte posterior de las piernas.

TRATAMIENTOS
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede completarse con la
llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la mancha tiene un tamao considerable.

La escisin

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y posteriormente, el mdico
extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos en el microscopio.

Criociruga: Mediante

Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo lser para
vaporizar las clulas cancerosas.

Electrodesecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se trata la zona donde se

encontraba la mancha con una aguja elctrica para destruir las clulas cancerosas que queden.

Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el fluorouracilo, que usado de

forma tpica llega a las clulas ms cercanas de la superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en
patologas premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica y la hace ms sensible al
sol, por lo que es aconsejable que la zona est bien protegida.

Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las clulas cancerosas. El tratamiento
dura unos minutos y no es doloroso.

simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que lo rodea.

nitrgeno

lquido

se

congelan

destruyen

las

clulas

cancerosas.

QU HACER PARA REDUCIR EL RIESGO DE CNCER DE PIEL?

Es importante protegerse de la radiacin ultravioleta (UV) durante todo el ao, no solo durante el verano o
cuando se est en la playa. Usted puede recibir los rayos UV en das nublados o con neblina, al igual que en
das soleados y despejados. Los rayos UV tambin se reflejan desde superficies como el agua, el cemento, la
arena y la nieve. El bronceado en interiores (mediante el uso de camas, salas o lmparas solares) expone a los
usuarios a la radiacin UV.
En el territorio continental de los Estados Unidos, la exposicin a la radiacin UV en ambientes exteriores es
ms daina entre las 10 a.m. y 4 p.m. durante el horario del verano (9 a.m. y 3 p.m. en hora estndar). Los

rayos UV de la radiacin solar alcanzan su nivel mximo entre finales de la primavera y principios del verano en
Norteamrica.
Los CDC recomiendan mtodos fciles para protegerse de la radiacin UV:

Qudese en la sombra, en especial, durante las horas del medioda.

Use ropa que proteja sus brazos y piernas.

Use un sombrero de ala ancha para cubrirse su cara, su cabeza, sus orejas y su cuello.

Use gafas de sol que envuelvan el rostro y que bloqueen los rayos UVA y UVB.

Use filtro solar con factor de proteccin solar (FPS) 15 ms alto y con proteccin para ambos rayos
UVA y UVB.
Evite el bronceado en interiores.