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Breve Estratgica
La Terapia Breve Estratgica es un enfoque original sobre la formacin y la solucin
de los problemas humanos que se basa en fundamentos tericos y prctica aplicativa
en constante evolucin sobre la base de la investigacin emprica.
Se trata de una intervencin teraputica breve (entendiendo por breve menos de 20
sesiones) que se ocupa, por una parte, en eliminar los sntomas o el comportamiento
disfuncional por el cual la persona ha recurrido a terapia, y por otra parte, en producir
un cambio de las modalidades segn las cuales la persona construye su propia
realidad personal e interpersonal.
Por consecuencia, la Terapia Breve Estratgica representa una intervencin radical y
duradera y no una terapia superficial y meramente sintomtica. Diferentemente de
las tradicionales teoras psicolgicas y psiquitricas, un terapeuta estratgico no
utiliza ninguna teora sobre la naturaleza humana y, por tanto, mucho menos
definiciones relativas a la normalidad o patologa psquica. Este enfoque se
interesa principalmente por la funcionalidad o disfuncionalidad del
comportamiento de las personas y de su modo de relacionarse con su propia
realidad.
Cuando nos encontramos frente a una dificultad sea personal, relacional o
profesional la primera cosa que intentamos hacer para resolverla es utilizar una
estrategia que nos parece productiva, tal vez porque ha funcionado en el pasado para
una situacin similar. Si la estrategia elegida funciona la dificultad se resuelve en
tiempo breve, pero a veces sucede que nuestra estrategia no funciona como
esperaramos y que esto nos lleva a intensificar nuestros esfuerzos en esa direccin,
desde que la solucin pensada nos parezca an la ms lgica, obvia, o la nica
posible. Pero cuanto ms aplicamos esta estrategia ms la dificultad inicial parece no
slo irresoluble sino incluso se complica, transformndose en un verdadero problema
estructurado.
En estos casos son los mismos esfuerzos que la persona ejerce en direccin del
cambio que mantienen la situacin inmutable, es decir: las soluciones intentadas
probadas por el sujeto y por las personas de su entorno para intentar resolver el
problema terminan por alimentarlo y determinar as su persistencia. Estos intentos de
solucin son reconocidos a menudo por la propia persona como no funcionales pero,
a pesar de eso, ella no consigue hacer de otra forma, desarrollando as una arraigada
confianza en la posibilidad de un cambio de la propia situacin problemtica.
Desde un punto de vista estratgico, por tanto, para cambiar una situacin
problemtica no es necesario desvelar las causas originarias (aspecto sobre el cual,
por otro lado, no tendramos ninguna posibilidad de intervencin), pero trabajar
sobre cmo esto se mantiene en el presente, gracias a la repeticin de la solucin
intentada adoptada. Por este motivo, el terapeuta estratgico se enfoca, desde el
inicio de la terapia, sobre la ruptura de este crculo vicioso que se lleg a establecer
entre las soluciones intentadas y la persistencia del problema, trabajando sobre el
presente ms que sobre el pasado, sobre cmo funciona el problema ms que sobre
el porqu existe, sobre la bsqueda de las soluciones ms que de las causas.
El objetivo ltimo de la intervencin teraputica se transforma as en el
desplazamiento del punto de observacin del sujeto de su posicin originaria rgida y
disfuncional (que se manifiesta a travs de las soluciones intentadas) hacia una
perspectiva ms elstica y funcional, con mayores posibilidades de eleccin. De este
modo la persona adquiere la posibilidad de afrontar el problema sin rigidez y sin
estereotipos, disfrutando de la ventaja de haber desarrollado diversas estrategias de
resolucin.
Para alcanzar este objetivo de la forma ms eficaz y rpida posible, la intervencin
estratgica es de tipo activo y prescriptivo y debe producir resultados ya desde la
primera sesin. Si esto no ocurre, el terapeuta est en condiciones de modificar su
propia estrategia con base a las respuestas del cliente, hasta encontrar la estrategia
idnea para guiar a la persona al cambio definitivo de su propia situacin
problemtica.
12. 12. EL TIEMPO Y LAS PREGUNTAS*<br />En su mayor parte las preguntas
deben ser hechas de tal manera que no puedan contestarse con un SI o un NO,
sino que fuercen al paciente a revelar algo sobre sus preferencias, sus aversiones,
sus actitudes y sus respuestas.<br />Hay algunos individuos cuyas historias son
tan largas, tan complicadas o tan oscuras que para hacerlas se necesita ms de
una sesin.<br />
13. 13. COMO FACILITAR LA COMUNICACIN*<br />Lo que el paciente dice
manifiestamente debe ponerse en duda y debe examinarse para buscar su posible
contenido latente.<br />Las dificultades surgen cuando los pacientes no pueden
verbalizar con facilidad.<br />Los individuos de inteligencia relativamente baja
suelen tener dificultad para comunicarse verbalmente.<br />
14. 14. Hay otros pacientes que no estn acostumbrados a la introspeccin o a
verbalizar los resultados de su introspeccin. <br />Hay otros que no tienen el
vocabulario para describir lo que sienten o lo que piensan y sobre todo que no
tienen la costumbre de contarle a otra persona lo que sienten.<br />Se le tiene que
solicitar al paciente que le diga, con palabras sencillas de uso diario, los detalles
de los sucesos actuales, ya que sea los inmediatos al origen de la sintomatologa o
los que han ocurrido desde la ltima visita. Solicitando sentimientos y
respuestas.<br />
15. 15. MEDIOS ACCESORIOS PARA FACILITAR LA COMUNICACIN *<br />T.A.T.
Sirve de canal para entender a pacientes que No se comunican de otra manera.
(fotografas)<br />Al sujeto se le pide que narre algo sobre las fotografas que se le
van a mostrar, se le pide que diga qu es lo que est ocurriendo en cada una de
ellas, qu factores intervinieron para que se llegara a esa situacin y cmo piensa
que va a resolverse.<br />
16. 16. Se revela un abundante material autobiogrfico, esto habilita al terapeuta para
estudiar algunos de los patrones verticales en la conducta del sujeto.<br />Otra
tcnica podra ser la Hipnosis.<br />ESTABLECIMIENTO DE LAS RELACIONES
CAUSALES SOBREDETERMINACIN*<br />Para el establecimiento de las
relaciones causales se necesita un entrenamiento bien fincado en la teora
psicoanaltica, una amplia y basta experiencia clnica y adems todas las
cualidades personales que antes se mencionaron. Se requiere de todo el equipo
intelectual y emocional que el psicoterapeuta tenga a su disposicin.<br />
17. 17. En el establecimiento de las relaciones causales la tarea consiste en
comprender cmo un sntoma fue precipitado por un determinado suceso, y cul
es el significado tanto del sntoma como del suceso, en relacin a la historia y a la
estructura especfica de un paciente.<br />La bsqueda clnica nos exige no slo
que reconozcamos las variaciones genticas individuales en relacin a la
sintomatologa, sino que tambin reconozcamos que un determinado sntoma en
un individuo puede surgir de ms de una causa.<br />
30. 30. LA INTELECTUALIZACION *<br />En los casos donde la ira se genera en una
relacin, hemos afirmado efectivamente que mucha gente responde con ira a
situaciones en las que lo que experimentaron realmente fue miedo.<br />El efecto
de la intelectualizacin es con frecuencia el rompimiento de la negacin, el de
auxiliar en hacer consciente lo que es preconsciente, a su vez permitiendo con el
tiempo un tipo de aprendizaje ms rico en insight.<br />Una gran parte del dolor de
la angustia y de otros sntomas se deriva de una sensacin de invalidez frente a
los sntomas.<br />
31. 31. SEGURIDAD Y APOYO*<br />Un buen ejemplo del apoyo y la seguridad
implcitas es la Afirmacin del terapeuta de que est a la disposicin de los
pacientes las 24 hrs. del da.<br />Hay otros a los que se les puede ayudar con
medidas predictivas y preventivas, sealando que a veces el ofrecimiento puede
ser tan tentador que el paciente inventar una situacin conflictiva para justificar el
empleo de la asistencia del terapeuta, despus, se debe claramente delimitar el
abuso del ofrecimiento.<br />
32. 32. CONSEJO Y GUIA*<br />Las tcnicas de consejo y gua se emplean cuando el
paciente debe seguir una determinada pauta de conducta que el terapeuta
considera, dinmicamente, es una conducta beneficiosa para el paciente.<br
/>Con el paciente que hace acting-out el terapeuta puede considerar necesario el
exponer directa y llanamente lo que desea que el paciente haga.<br />
33. 33. CONSULTA CONJUNTA*<br />Es un dispositivo de gran utilidad slo cuando
de antemano el terapeuta precisa con claridad el propsito. Primero tiene que
comprender todo el problema en trminos de la historia. Despus debe conocer
muy bien lo que hay entre las dos o ms personas que va a reunir para que
cuando estn juntas l sepa exactamente cmo desea que funcione la entrevista y
cmo puede manejarla para que sea de utilidad para el paciente.<br />La
asistencia oportuna puede auxiliar para restaurar la homeostasis emocional y para
prevenir otro impacto ms fuerte de la angustia desorganizadora que puede
determinar un desajuste progresivo, una desintegracin y una psicopatologa
grave.<br />
34. 34. TERAPIA DE GRUPO*<br />La terapia de grupo implica el aprendizaje de las
consecuencias de una conducta mala y la recompensa del grupo por una buena
conducta. Esto puede servir para construir un control de impulsos y para lograr
otro tipo de reestructuraciones que no se pueden obtener mediante abstracciones
verbales ni an en la mejor de las terapias individuales.<br />
35. 35. ELECCION DE ALGUNAS INTERVENCIONES ESTRUCTURALES :
INDICACIONES SISTEMTICAS BREVES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
DFICITS DE LAS FUNCIONES DEL EGO *<br />Entre ms perturbado se
encuentre el paciente, ms significativas sern las sugerencias sistemticas que
siguen.<br />
42. 42. Estos medios han sido casi totalmente reemplazados por restricciones
qumicas y drogas psicotrpicas as como reformas de las salas de los hospitales
para convertirlas en unidades teraputicas en donde los pacientes estn libres y
son cuidados por enfermeras sin uniforme y se mantienen las puertas
abiertas.<br />
43. 43. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DE LAS RELACIONES DE
OBJETO*<br />Se refieren particularmente al temor de los esquizofrnicos, tanto a
ser destruidos por el objeto como a destruirlo.<br />ALTRO, es un taller que ayuda
a la persona a desarrollar una distancia o un acercamiento ptimos en relacin con
otras personas, as como aprender a tolerar lo que para ella es un nmero ptimo
de relaciones de objeto.<br />
44. 44. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE LOS PROCESOS DEL
PENSAMIENTO*<br />Asociaciones dispersas<br />Mednick y Arieti convienen
en que la ansiedad y otras emociones pueden interferir con los procesos del
pensamiento y llevar a una regresin, evolutivamente hablando, del proceso
secundario del pensamiento hacia el primario.<br />Cualquier intervencin
teraputica frmacos o psicoterapia que reduzca la ansiedad, mejora las funciones
del ego y especficamente los procesos del pensamiento.<br />
45. 45. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DEL FUNCIONAMIENTO
DEFENSIVO*<br />La probabilidad de que la efectividad decrecida de las
funciones del ego es el resultado de un intento defensivo para evitar la ansiedad,
por lo tanto, en psicoterapia los intentos para mejorar la adaptabilidad de una
cierta funcin del ego, incluyen interpretar el paciente los aspectos defensivos de
sus sntomas as como contra los que est siendo defendido.<br />
46. 46. Este tratamiento comprende principalmente el insight psicoteraputico de los
impulsos primarios de las distorsiones perceptivas y de las defensas
inadecuadas<br />Rene parcialmente el tratamiento de la prdida del control del
estmulo, manipulacin del ambiente para decrecer los estmulos, cambios en la
vocacin, en los hbitos y el lugar de vida y actividad.<br />El terapeuta debe
evaluar rpidamente la dinmica y si el paciente es psictico, insistir en los
cambios drsticos en vez de permanecer distante de las decisiones que involucren
la realidad.<br />
47. 47. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE LA BARRERA DEL
ESTMULO*<br />La barrera del estmulo se obtiene congnitamente y no como un
resultado del desarrollo o la experiencia.<br />Es cuestionable si la barrera del
estmulo es ms bien un factor congnito que alguna otra funcin autnoma del
ego.<br />Puede ser tambin el resultado de experiencias infantiles o de
experiencias an ms recientes que las infantiles.<br />La estimulacin excesiva
de los nios, las vivencias ruidosas y otros posiblemente elevan tanto la barrera
del estmulo como el nivel de alertamiento.<br />
48. 48. Tales nios van a sobrerreaccionar a sucesos fisiolgicos tales como la
denticin, fatiga y al estmulo visual, auditivo y tangible de la vida diaria.<br
/>Algunos nios de apariencia autista pueden estar sufriendo bsicamente de una
alta barrera del estmulo.<br />Ciertas condiciones sociales como el hacinamiento,
puede resultar en una sobreestimulacin y tremendamente agresiva y sexual que
puede causar la falta o la prdida del control y verdaderamente interferir con el
desarrollo ptimo.<br />
49. 49. TRATAMIENTO DE LOS DESORDENES DEL FUNCIONAMIENTO
AUTNOMO*<br />La adaptacin a la realidad, la anticipacin y la
autoobservacin son clave para este tipo de tratamiento.<br />En los psicticos las
funciones autnomas primarias, tales como la memoria, la intencin, el
movimiento, el lenguaje, pueden estar severamente trastornados. Sin embargo,
dentro de las reas perjudicadas algunos aspectos de la autonoma secundaria
pueden permanecer notablemente intactos.<br />Muchas personas con defectos
severos en la adaptacin a la realidad, el juicio y control de los impulsos, siguen
siendo hbiles trabajadores y retienen informacin especial, incluso en diversos
idiomas y con competencia profesional.<br />
50. 50. TRATAMIENTO DE LAS PERTURBACIONES DEL FUNCIONAMIENTO
SINTTICO INTEGRATIVO*<br />Consiste en fortalecer las otras funciones del
ego tratando las alteraciones del impulso que perjudican la funcin sinttica.<br
/>Tal vez una frustracin secundaria continua acerca de su incapacidad para
ejecutar las tareas perceptuales y motoras de rutina, la explosividad emocional
puede tambin ser parte de una falla de la funcin sinttica. <br />Es verosmil que
una educacin inconsistente impida la maduracin del funcionamiento sinttico y la
prevencin de las perturbaciones tendr que ser el tratamiento fundamental.<br />
51. 51. TRATAMIENTO DE LOS DESRDENES DE DOMINIO-COMPETENCIA*<br
/>El mejoramiento de las relaciones de objeto o control del impulso, de la
adaptacin a la realidad o juicio, est destinado a tener un efecto indirecto sobre el
dominio y la competencia.<br />La autoestima est relacionada con el sentido de
competencia. Muchas ilusiones y alucinaciones psicticas resistentes son el
resultado directo de las alteraciones de la autoestima.<br />Por lo anterior este
tratamiento debe enfocarse en la autoestima empobrecida.<br />
52. 52. LA ELABORACIN*<br />Hacer permanecer el aprendizaje que se produce en
la situacin psicoteraputica. Impedir las recadas.<br />En la psicoterapia rpida
no hay mucho tiempo para el proceso de elaboracin, el nfasis recae
necesariamente sobre el aprendizaje inmediato.<br />Se suele invitar al paciente a
que regrese en periodos ampliamente espaciados a una o dos sesiones.<br />El
problema de la elaboracin consiste en reforzar el aprendizaje de una conducta
nueva y en extinguir los modos neurticos de adaptacin.<br />
53. 53. TERMINACION DEL TRATAMIENTO*<br />En psicoterapia rpida, el paciente
debe quedarse con una transferencia positiva cultivada cuidadosamente y con la
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necesario conocer las causas o la funcin de los sntomas para resolverlo. Antes
de empezar el tratamiento, la mayora de los clientes se preguntan acerca de las
causas y razones de sus dificultades. Rara vez les acerca este tipo de anlisis a la
solucin, si lo hiciera, no estaran en terapia. </li></ul>
21. 21. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-Abordaje no
normativo . Esta terapia no impone ningn patrn de funcionalidad o normalidad,
sino que trabaja en colaboracin con los clientes para ayudarles a conseguir sus
objetivos. </li></ul><ul><li>Cuando un cliente nos da su punto de vista no lo
catalogamos como "correctos o errneo", admitimos que la percepcin
de cada persona representa de una forma vlida, pero suceptible de modificar, de
la situacin. Por eso, no utilizamos etiquetas diagnsticas que estigmaticen y
limiten ms a los pacientes. </li></ul>
22. 22. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-La solucin
de los problemas puede ser rpida. </li></ul><ul><li>Aunque la duracin del
tratamiento es variable la TBCS generalmente, es inferior a 10 sesiones,
habitualmente una media de 5 a 6 sesiones de forma presencial.
</li></ul><ul><li>No es cierto que con este tipo de terapia slo se traten a unos
determinados pacientes. Los problemas atendidos no son distintos de los de las
personas que acuden a otros tipos de tratamiento. La diferencia puede residir en
que en TB se crea, ya en la primera sesin, un contexto en el que las expectativas
de cambio sean motor de la motivacin que ayude al paciente a empezar a superar
su dificultad. </li></ul>
23. 23. Terapia Familiar Breve Centrada en Soluciones (TFBCS). <ul><li>-Utilizacin
de un lenguaje de posibilidades, de expectativas de cambio. Este tipo de lenguaje
es una herramienta que permite crear al terapeuta junto al paciente un contexto en
el que el cambio sea inevitable. Se crea una realidad alternativa a la vivida como
problemtica por el paciente. Se le ayuda a crear una expectativa de que es
posible un futuro sin problema que le llev a consulta. </li></ul><ul><li>Orientacin hacia el presente y futuro . </li></ul><ul><li>Nos centramos en el aqu
y ahora. El foco del tratamiento est en ayudar a los pacientes en su ajuste a su
presente y futuro. Esto no significa que, lo que nos comuniquen los paciente de su
pasado, no sea considerado como importante. Esta informacin es entendida
como reflejo de la manera en al que los pacientes viven sus vidas en el momento
actual. </li></ul>
24. 24. www.peiac.org [email_address]
https://www.terapiabreveestrategica.es/terapia-breve-estrategica/
http://www.lifeder.com/psicoterapia-breve/