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Superintendencia
de Transporte Terrestre de
Personas, Carga y Mercancas
Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau
.. ..........................................................
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Firma
Huella Dactilar
1 De conformidad con lo dispuesto por el artculo 9 de la Resolucin Ministerial N 017-2007-PCM, que aprob la Directiva para el uso,
registro y consulta del Sistema Electrnico del Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido RNSDD, en concordancia
con el artculo 12 del Decreto Supremo N 089-2006-PCM, Reglamento para el funcionamiento, actualizacin y consulta de la
informacin en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido - RNSDD, en todo procedimiento de contratacin laboral, se
deber consultar previamente al RNSDD a fin de constatar que ningn candidato se encuentre inhabilitado para ejercer funcin pblica.
Aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitacin vigente debern ser descalificados del procedimiento de contratacin, no
pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad.
2 Toda la informacin presentada tiene carcter de declaracin jurada. El postulante ser responsable de la veracidad de la informacin
y la autenticidad de los documentos presentados.
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Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per
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DECLARACIN JURADA
REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS - REDAM
Yo......
identificado/a
con
DNI
N
....,
domiciliado
en
.; en virtud a lo dispuesto en el
artculo 8 de la Ley N 28970, que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos,
concordante con el artculo 11 de su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 0022007-JUS; al amparo de lo dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos,
DECLARO BAJO JURAMENTO que:
SI
NO
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Huella Dactilar
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DECLARACIN JURADA
INFORMACIN DE HABER PRESTADO SERVICIOS EN ALGUNA ENTIDAD DE LA
ADMINISTRACIN PBLICA
(Artculo 4 del Decreto Supremo N 017-96-PCM).
Yo.....
identificado/a
con
DNI
N
.....,
domiciliado
en
..; al amparo de lo
dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO lo
siguiente:
SI
NO
Cargo
Periodo de
servicios
Motivo de retiro
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DECLARACIN JURADA
DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES
Yo.......
identificado/a
con
DNI
N
......,
domiciliado
en
...; al amparo de
lo dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
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NOMBRES
PATERNO
MATERNO
Padre
Madre
Esposa(o)
Conviviente
Hijo(a)
Suegro
Suegra
Hermano(a)
Cuado (a)
Yernos y nueras
Primos Hnos.
(as)
Tos
Sobrinos
PER
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Hermanos, Primos, Hijos Segundo grado de Afinidad: Suegros, Yernos, Nueras, Cuados,
y por Matrimonio: Esposa (o):
No
CARGO
SI
PARENTESCO
Lugar y fecha,
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DECLARACION JURADA
DE NO TENER VINCULO CON EMPRESAS FISCALIZADAS Y SUPERVISADAS POR
SUTRAN
(Artculo 9 del Reglamento de la SUTRAN - D.S. 033-2009-MTC)
Yo.....
identificado/a
con
DNI
N
......,
domiciliado
en
...;
al
amparo de lo dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
Que, no integro empresas vinculadas a las actividades materia de competencia de la
SUTRAN; asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO, no tener algn vnculo contractual o
laboral con alguna de estas empresas.
Finalmente, DECLARO BAJO JURAMENTO, no ser titular de acciones o participaciones de
empresas vinculadas a las actividades de transporte terrestre y servicios complementarios.
Este impedimento
alcanza a los cnyuges o parientes dentro del cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad.
Lugar y fecha,
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DECLARACION JURADA
DE NO PERCIBIR OTRA REMUNERACION DE OTRA ENTIDAD DEL ESTADO
Yo.......
identificado/a
con
DNI
N
......,
domiciliado
en
...;
al
amparo de lo dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
Que, no percibo otra remuneracin de otra entidad del Estado.
Lugar y fecha,
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