Terapia comportamental n autismul infantil

MARIA - CRISTINA NEDELCU1

Rezumat
Applied Behavioral Analysis (ABA) - Analiza Aplicat a
Comportamentului este o tehnic folosit n tratamentul copiilor
diagnosticati cu autism. n cadrul prezentrii acestei metode s-a
pornit de la studiul tratament efectuat de Lovaas n 1973, dar care
a reflectat o serie de erori ale conceptului. A urmat proiectul
UCLA Young Autism din 1987 care a dus la progrese notabile
ale aspectelor comportamentale (intelectuale, educaionale,
sociale, emoionale), pentru ca mai trziu s se dezvolte i s fie
implementat ca metod de lucru pentru recuperarea copiilor cu
autism.
n urma studiilor fcute, ABA, ca terapie dezvoltat de
UCLA se practic n prezent i are un deosebit succes. Este o
terapie unu la unu, intensiv, ce are loc acas i are ca intensitate
optim 40 de ore pe sptamn. Exist cteva elemente care sunt
foarte importante pentru progres: terapia unu la unu, nvarea
sistematic a tuturor programelor, nvarea are loc conform principiilor comportamentalismului, programele sunt fixe i complexe, terapia are loc acas, trebuie ca prinii s se implice activ,
fiecare copil face cte 40 de ore pe sptmn..
Cuvinte cheie: autism, terapie comportamental aplicat
(ABA).
Abstract
Applied Behavioral Analysis (ABA) is a technique that is
used in treatment of autistic children. We start in our presentation
from treatment study made by Lovaas in 1973. But his study has
reflected a series of errors about the concept. It has been followed
by The UCLA Young Autism Project in 1987. This leads to
important progress of compartmental aspect (intellectual, educational, social and emotional). After a time this method have been
developed and implemented as work method for recuperation of
autistic children.
Pursuant to the studies, ABA, as a theory developed by
UCLA is in practice today with a real success. Is a "one to one"
therapy, intensive, which is happened home. Its optimal intensity is 40 hours on week. There is some elements very important
for progress: "one to one" therapy, systematical learning of all
programs, learning is about compartmentalize principle, the programs are immobile and complexes, the place of therapy is home,
the parents must been active implicated, each child learn 40 hours
on week.
Key words: autism, Applied Behavioral Analysis (ABA).

Leo Kanner, psihiatru american, este primul care, n

1943, a descris modelul comportamental pe care l-a observat la un grup de copii i pe care l-a numit autism infantil.

La nceput teoriile tindeau s prezinte autismul ca pe o

anormalitate emoional, dar cu timpul cercetrile au demonstrat c este vorba de o disfuncionalitate a creierului.
Autismul este o tulburare global (pervaziv) de dezvoltare care afecteaz comunicarea verbal i cea non-verbal, precum i relaionarea cu cei din jur i prelucrarea
informaiilor primite de la organele de sim. Aproximativ
75% dintre persoanele cu autism au i alte dizabiliti mentale asociate dar, indiferent de nivelul lor general de abilitate i de nivelul intelectual ei au o dificultate comun n a
nelege lumea nconjurtoare n modul n care o fac
oamenii obinuii.
Chiar dac exist un set de caracteristici comune,
manifestrile la nivel individual al acestor simptome sunt
foarte diferite. ntruct autismul apare n diferite grade de
severitate i prezint o mare varietate de forme, pentru a
descrie ntreaga gam de manifestri, se folosete termenul
de "tulburare de spectru autist". Aceasta include tulburrile
descrise de Kanner (autismul clasic) i de Asperger (sindromul Asperger, SA), ns depete graniele celor 2
subgrupe.
Atunci cnd nu apar toate simptomele comportamentale de baz, copilul este diagnosticat ca avnd Tulburare
Global/Pervaziv de Dezvoltare, fr alt specificaie
(Pervasive Developmental Disorder - not othervise specified PDD - NOS). Alte tulburri globale de dezvoltare
dup DSM IV sunt Sindromul Rett i Tulburrile dezintegrative ale copilriei.
Autismul apare n primele treizeci de luni de via,
indiferent de grupul social sau rasa persoanelor afectate.
Are o inciden de patru ori mai mare la biei dect la fete
i de 8-9 ori mai mare dect n cazul sindromului
Asperger. ns autismul la fete are forme mai severe, iar
coeficientul de inteligen este de obicei mai sczut.
Sindromul autistic, aa cum a fost descris de Leo Kanner,
apare la 4-5 din 10.000 de copiii, iar pentru ntregul spectru al tulburrilor, dup unele statistici, de 1 la 200-300 de
copii (www.autism.ro).
CARE SUNT CAUZELE AUTISMULUI?
Nu se cunoate cu precizie cauza exact, dar exist
certitudinea c aceast tulburare de dezvoltare are la baz

1 Psiholog, Asistent social, Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alex. Obregia", Clinica de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului, Bucureti

VOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008

71

MARIA - CRISTINA NEDELCU

probleme biologice care afecteaz acele pri ale creierului

care proceseaz limbajul i informaiile primite de la
organele de sim. Cercetrile au artat c substanele chimice, neurotransmitorii, au un nivel mai sczut sau mai
ridicat dect cel normal n cazul persoanelor cu autism.
Factorii genetici au de asemenea un rol important. n
unele familii s-a observat o combinaie de trsturi specifice autismului i/sau probleme asociate de nvare i de
limbaj.
Aceast dizabilitate poate aprea ca urmare a unor
boli sau infecii virale ce afecteaz creierul, precum i a
unor malformaii ale acestuia. Aceste boli sunt dintre cele
care apar n timpul sarcinii, la natere sau postnatal cum ar
fi: rubeola congenital, scleroza tuberoas, tulburri metabolice, encefalita care apare ca urmare a complicaiilor ce
nsoesc bolile copilriei cum sunt: tusea convulsiv, rubeola. Dat fiind faptul ca maladia care se afl la origine poate
avea i alte consecine, autismul se poate asocia cu alte
simptome neurologice, retard mintal, epilepsie.
TRATAMENT
n ceea ce privete tratamentul copiilor cu autism, pe
lng tratamentul farmacologic care se administreaz, se
intervine i comportamental. Din punct de vedere comportamental, exist dou studii fundamentale:
1. Studiul tratament din 1973. Primul studiu tratament comprehensiv a fost nceput n 1964 i a reflectat o
serie de erori ale conceptului autorilor (Lovaas, Koegel,
Simmons i Long, 1973). Acetia au sperat c dac vor lua
copiii din mediul lor obinuit i i vor duce ntr-o instituie,
nu vor mai fi distrai de stimulii obinuii i i vor trata mai
uor. Au sperat c 1 an de tratament intensiv individual
(mai mult de 2000 ore) va fi suficient i c beneficiile vor
dura. Au depus cele mai mari eforturi la dezvoltarea limbajului, pentru c au crezut c acesta are rol central n
mbuntirea comportamentelor netratate. Nici una din
aceste sperane nu s-a adeverit, dar s-au obinut progrese n
predarea comportamentelor complexe. Muli au pus la
ndoial eficiena interveniilor comportamentale n construirea limbajului (Chomsky, 1965). Totui, studiile au
demonstrat c se pot deriva proceduri eficiente de predare
a limbajului pentru copiii cu autism i ntrzieri de dezvoltare din cercetrile de laborator asupra condiionrii
operante prin nvare, prin discriminare, teste discrete,
sugestii i estomparea de sugestii, formare i nlnuire.
Presupunerea c mbuntirile limbajului ar fi asociate cu alte mbuntiri nu a avut fundament. A fost o mare
dezamgire, pentru c autorii speraser c odat asimilat
vorbirea, comportamentul normal va iei la iveal i se vor
declana reaciile normale ale unui copil. Se pare c nuntrul lor nu sttea un "copila" care abia atepta ocazia de a
72

iei din carapacea autist i de a sta de vorb cu adulii,

dup cum postulau i nc mai postuleaz diverse teorii. n
orice caz, asimilarea limbajului a oferit clienilor accesul la
medii educaionale unde se puteau construi comportamente suplimentare adecvate.
A doua lecie nvat se refer la lipsa de generalizare n diverse medii, inclusiv mediile post-tratament.
Cnd copiii au fost dui napoi la spitalul de unde fuseser
luai iniial, au suferit o regresie inevitabil. Cnd au fost
adui a doua oar, au recuperat ceea ce pierduser, dar
tragedia s-a repetat la revenirea lor n spital.
Spre deosebire de copiii care au rmas la spital, cei
care au fost lsai la prinii preocupai de programul
implementat au pierdut mult mai puine abiliti. Rolul pe
care prinii l joac ca i colegi n tratament s-a dovedit
nc de la bun nceput foarte important.
2. Proiectul UCLA Young Autism din 1987
ase observaii fcute n timpul studiului de tratament-cercetare din 1973 au jucat un rol foarte important n
conceperea urmtorului studiu (Lovaas, 1987). Mai nti,
s-a fcut descoperirea accidental c cei mai mici copii din
studiul din 1973 au fcut progresele cele mai nsemnate.
Apoi, autorii au aflat c efectele tratamentului depindeau
de situaie i au aplicat tratamentul din clinici sau spitale i
l-au aplicat acas i n alte medii de zi cu zi. Apoi au gsit
dovezi restrnse despre generalizarea rspunsului i au
conceput astfel tratamente pentru toate sau aproape toate
comportamentele copiilor. Au aflat de asemenea c prinii pot deveni profesori exceleni pentru copii lor, ei
devenind astfel cei mai buni aliai ai lor n accelerarea i
meninerea beneficiilor tratamentului. Au aplicat tratamentul n majoritatea orelor de veghe ale copiilor timp de
2 ani sau mai mult, nvndu-i s se mprieteneasc, n
ncercarea de a continua tratamentul la acel nivel. Aceast
dispunere seamn mai curnd cu mediul unui copil
obinuit care nva de la persoanele care l nconjoar
(prini, colegi, etc.) de dimineaa pn seara, inclusiv n
vacane.
Proiectul UCLA Young Autism din 1987 a dus la
progrese notabile ale aspectelor comportamentale (intelectuale, educaionale, sociale, emoionale, etc.) (McEachin
et al., 1993). Motivele pentru care copiii mai mici au fcut
progrese mai semnificative dect cei mai mari sunt multiple. Unul din ele ar fi ca tratamentul intensiv (40 ore/sptmn de tratament individual) a fost nceput suficient de
devreme ca un procent important (47%) s "recupereze" si
s-i nsueasc o cantitate adecvat de comportamente de
limbaj, social, de joac i autoservire astfel nct s se
poat integra n rndurile precolarilor normali. Odat trecut cu bine grdinia, copii s-au descurcat bine n clasa I
i n clasele urmtoare, n coli de stat. Prieteniile formate
ntre aceti copii i colegii lor normali i-au ajutat s-i dezVOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008

TERAPIA COMPORTAMENTAL N AUTISMUL INFANTIL

volte comportamentul prosocial, protejndu-i de recidiv.

Exist i alte explicaii poteniale. Studiile de laborator pe animale au demonstrat c modificrile structurii
neurologice sunt foarte posibile ca rezultat al schimbrii de
mediu n primii ani de via (Sirevaag i Greenough,
1988). Avem motive s credem c aceste modificri sunt
posibile i la copiii mici. De exemplu, copiii sub 3 ani produc n exces neuroni, dendrite, axoni i sinapse.
Huttenlocher (1984) a postulat c, beneficiind de o stimulare adecvat din mediu, aceast producie n exces permite copiilor foarte mici i precolarilor s compenseze
anomaliile neurologice mult mai eficient dect n cazul
copiilor mai mari. Este nevoie de precauie pentru a
gene?raliza aceste constatri la copiii cu autism, pentru c
nc nu se cunoate natura exact a anomaliilor neurologice ale acestora (Rutter si Schopler, 1987). n orice caz,
constatrile sugereaz c interveniile timpurii intensive
pot ajuta compensarea anomaliilor neurologice la copiii
autiti. Gsirea dovezilor pentru aceast compensare poate
explica motivul pentru care tratamentul din cadrul studiului UCLA a fost eficient i poate ajuta la nelegerea mai
bun a relaiei creier-comportament la copiii mici.
DIFICULTI N IMPLEMENTAREA
PROGRAMULUI DE TERAPIE
COMPORTAMENTAL
Prinii care au cerut asisten financiar de la instituiile statului pentru plata tratamentului au fost dezinformai cu privire la natura tratamentului comportamental.
Dezamgirea autorilor a fost generat i de procesul
lent de diseminare. Exist o diferen de cel puin 25 ani
ntre ceea ce se tie acum despre nvarea copiilor cu
ntrzieri de dezvoltare i ce s-a adoptat n programele de
nvmnt. Paradoxal, profesorii care fac educaie special par nerbdtori s fie pregtii n domeniul tratamentului comportamental i dispun i de resursele necesare
pentru a aplica acest tratament. Nu se tie totui de unde
apar obstacolele. Cnd ntr-un final se adopt un tratament,
el este deja depit, cum se ntmpl n multe cazuri de
tratamente aplicate indivizilor cu ntrzieri de dezvoltare.
O alt cauz a dezamgirii au fost opiniile colegilor
din alte ramuri nrudite, opinii care iau mai multe forme. n
cercetarea/tratamentul psihologic exist o tendin alarmant de a atribui eecul clientului, ca i cum s-ar invoca
limitrile organice dup eecul unui tratament. n lucrarea
lor de cercetare, De Meyer, Hingtgen si Jackson (1981) au
concluzionat c "autismul infantil este [...] nsoit de []
deficiene comportamentale intelectuale permanente",
adugnd c nimeni nu s-ar strdui prea tare s se ocupe de
aceste deficiene. Zigler i Seitz (1980) au sugerat c este
imposibil de modificat substanial scorul IQ. Unii atribuie

VOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008

eecul defectelor cercettorului. Spitz (1986) i-a caracterizat pe cei care au raportat mbuntiri ale nivelului intelectual i educaional drept "proti, escroci i arlatani".
Alii susin c tratamentul comportamental are efecte
nocive. Bettelheim (1967) a atacat tratamentul comportamental astfel: "Putem spune despre procedurile de
condiionare ceea ce s-a spus despre lobotomie: c schimb o dereglare funcional potenial recuperabil ntr-una
organic pentru care nu mai exist tratament". Mai recent,
Greenspan (1992) a prezentat "colile behavioriste" ca un
exemplu de "abordare nesntoas" care "ignor multe
nevoi ale copilului retardat" i permite "tiparelor dereglate
s devin mai stereotipe i mai conservatoare pe masur ce
copiii cresc". Aceste comentarii sunt evident n neconcordan cu constatrile rezultate n urma cercetrilor tiinifice fundamentate.
n al doilea rnd, nu exist date (sau exist prea puine
date) care s sprijine ideea c modificrile comportamentale nvate ntr-un mediu sau predate de unul sau doi profesori se transfer altor medii sau altor persoane. Din contr, exist dovezi n sprijinul "specificitii pe situaie" n
efectele tratamentului. Deci individul trebuie tratat n toate
mediile semnificative (acas, n comunitate i la coal) i
de ctre toate persoanele semnificative (familie, profesori
si prieteni).
n al treilea rnd, exist dovezi clare de recidiv dup
ntreruperea tratamentului. Singura excepie la aceast
stare de fapt o constituie copiii foarte mici care au fost
supui tratamentului intensiv, din rndul crora o minoritate semnificativ se ncadreaz perfect n normal (Mc
Eachin et al., 1993). n afar de aceti copii, datele demonstreaz c clienii trebuie s ramn n medii educaionale
speciale tot restul vieii lor. Pe scurt, efectele tratamentului
optim necesit o intervenie mult mai complex dect s-a
crezut iniial.
AUTISMUL DIN PUNCT DE VEDERE
COMPORTAMENTAL
Autismul este observabil doar in acord cu comportamente observabile. Aceste comportamente pot fi mprite
n comportamente care sunt manifestate n exces i comportamente care sunt deficitare (Maurice, 1996).
Comportamente n exces:
z comportamente autostimulante
z comportamente autoagresive
z agresiune
z comportamente obsesive
z comportament isteric
Comportamente deficitare:
z limbajul
z socializarea

73

MARIA - CRISTINA NEDELCU

z
z
z

jocul
comportamente de auto-ajutorare
cognitiv
Utiliznd tehnica comportamentalist, comportamentele care sunt n exces pot descrete i comportamentele deficitate pot fi crescute.
n cadrul interveniei comportamentaliste, se pot
identifica 3 tipuri de nvare: condiionare clasic, condiionare operativ, nvare observabil.
n edinele aplicate de exemplu n clas, la spital sau
acas, programele se bizuie pe operarea, condiionarea
operativ. Analiza Aplicata a Comportamentului (ABA) se
ocup de comportamentele care se ntlnesc n mediu i
care afecteaz buna desfurare a aciunilor viitoare.
Relaia dintre comportament i mediu este descris de
principiile condiionarii operative . (Maurice, 1996).
Aceasta are trei componente:
A - ANTECEDENTELE
Antecedentele sunt stimulii care apar naintea comportamentului, deci este ceva ce apare chiar nainte de
observarea comportamentului.
B - COMPORTAMENTE
Comportamentul este actul pe care individul l face.
C - CONSECINA
Consecina este evenimentul ce are loc imediat dup
comportament.
Tabelul 1 (Kazdin, 1994) ofer exemple de
antecedente, comportamente i consecine care se ntmpl
n viaa de zi cu zi.
Pentru a dezvolta programe care pot influena comportamentul cu succes, este necesar s nelegem
antecedentele i consecinele care influeneaz comportamentul i cum opereaz ele.

Proba discreta este format din:

SD ---------------------- R ----------------- SR
(Stimul discriminativ, (Rspuns)
(Recompensare)
comanda)
SD (Stimul discriminativ) = Antecedent
R (Rspuns) = Comportament
SR (Recompensare) = Consecin
Cnd predm, aceasta este metoda care trebuie
folosit ntotdeauna.
Folosind procesualitatea nvrii obinem:
z comportamentele pot fi manipulate i schimbate
ntr-un mod sistematic
z copilului i este clar ce se ateapt de la el i ce se
va ntmpla n procesul de nvare
z perseverena printre profesori este meninut
z sistemul de colectare a datelor este simplu
z evaluarea progresului poate fi ntreprins n mod
obiectiv.
Comportamente ale procesualitii nvrii
SD-ul (Stimulul discriminativ, Comanda)
1) Instruciuni sau ntrebri date copilului: exemplu:
Semn, Ce este?
2) Indic copilului c un rspuns este ateptat i c
recompensa este disponibil.
3) Trebuie s fie dat cu vocea puin ridicat i mai
autoritar dect vorbirea curent, n special n
stadiile incipiente ale programelor.
4) Nu trebuie s se fac uz de un limbaj nefolositor.
Comanda trebuie s fie aceei n timpul nvrii.
5) Numele copilului nu trebuie folosit nainte de a i se
da comanda.
6) Nu trebuie s fie recompensat nainte de terminarea probei.

Procesualitatea nvrii
Procesualitatea nvrii este o teorie care utilizeaz
condiionarea operativ. Aceast metod de nvare este
adeseori utilizat la copiii cu autism i alte dificulti.
Proba discret are o legtura direct cu componentele
condiionrii operative, pe care le vom descrie mai jos.

SD-ul pentru fiecare program pe care copilul l face

este nregistrat n foile de colectare a datelor. Acesta ar trebui inut la zi, astfel nct tutorii s fie constani i astfel

Tabelul 1. Exemple de antecedente, comportamente i consecine din viaa de zi cu zi.

Antecedent
Sun telefonul
Semn de la un prieten
Sarcina din partea printelui pentru
copil, s-i fac curat n camer
Avertisment de a mnca adecvat

74

Comportament
Rspunde la telefon
Apropierea de prieten
Copilul strnge jucriile

Consecin
Vocea altei persoane la cellalt capt
Vizite i discutii
Premii i permisiuni

Mncatul

Grea i vom

VOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008

TERAPIA COMPORTAMENTAL N AUTISMUL INFANTIL

copilul s nu fie confuz pentru c oamenii folosesc instruciuni diferite.

R - Rspunsul
1) Acesta este comportamentul copilului ca rspuns
de urmare al SD-ului.
2) Criteriul pentru un rspuns corect la un SD dat este
acceptat ca fiind singurul rspuns corect. Exemplu:
SD = F valuri! R = Copilul i ridic minile i le
mic dintr-o parte n alta.
3) Copilul are la dispoziie 3-5 secunde s rspund,
altfel este considerat un rspuns greit. Aceasta nu
se include cnd se calculeaz rata succesului.
4) Nici un alt comportament nu trebuie ndeplinit n
timpul rspunsului, cum ar fi comportamentele
auto-stimulante.
SR - Recompensa
1) Aceasta este o consecin pozitiv oferit atunci
cnd copilul demonstreaz un rspuns corect.
2) Urmeaz ntotdeauna unui rspuns corect, imediat.
Nu trebuie s existe un timp de amnare n oferirea
recompensei, n stagiile de nceput ale programelor.
3) Oferirea de recompens, ca i consecin imediat
a rspunsului corect va crete probabilitate ca acest
comportament adecvat s se ntmple din nou.
4) Recompensa este oferit ca urmare a unui rspuns
corect i nu ar trebui s fie disponibil cu nici o alt
ocazie (adic lucrurile pe care copilul le primete
ca recompens, ar trebui s fie scoase din folosirea
lor curent).
5) Lucrurile pe care un copil le gseste recompensatorii variaz de la copil la copil, aa c acestea
trebuie alese n funcie de preferinele individuale.
6) Recompensele trebuie s fie uor de oferit, i s fie
luate repede, deci recompensele pe baz de hran
trebuie s fie potrivite pentru a fi mncate repede.
7) Recompensele verbale trebuie s aib un ton foarte
diferit fa de SD i de NU-ul informativ. Trebuie
s fie cu un ton vesel i entuziasmat.
8) Cantitile mai mari de recompense vor avea efecte
mai mari, dar pot cauza staionarea.
9) Varierea recompenselor este esenial, deci aceeai
mncare, jucrie i recompense verbale nu trebuie
utilizate mereu.
10) Exist diferite tipuri de recompense: pozitive,
negative, primare, secundare.
NU-ul informaional
Este folosit ca o consecin imediat la un rspuns
greit sau un non-rspuns. Este folosit doar atunci cnd
VOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008

copilul a masterat programul respectiv pentru a fi sigur ca

acel copil tie rspunsul.
Folosind cuvntul NU nseamn c acel copil tie ce
este corect i ce nu este corect i-l ajut pe copil s fac
discriminarea ntre rspunsuri diferite.
Folosind cuvantul NU nseamn c tutorii sunt consecveni n a aplica consecina la un rspuns incorect sau la
un non-rspuns.
Cuvntul NU trebuie spus cu o voce calm i neutr.
CRITERII DE "MASTERARE" (nvare):
Un item este considerat ca fiind nvat cnd copilul
este capabil s discrimineze itemul respectiv mpreun cu
ali itemi n cadrul aceluiai program i s fac lucrul acesta aleator.
Pentru a putea fi considerat nvat un program trebuie s fie 90-100% corect n edine diferite (dimineaa i
seara, seara i dimineaa). Uneori criteriile pentru nvare
a unui program pot s fie diferite de la copil la copil.
n celelalte programe trebuie s avem o singur problem n lucru la un moment dat, se lucreaz una cte una,
pe rnd.
GENERALIZAREA
Dac un program a fost masterat n cadrul rigid pe
care sedinele la mas l ofer copilului (Taylor, Harris,
1995), programul a fost nvat urmrind anumite cerine
specifice care trebuie generalizate. Aceasta nseamn
urmtoarele: copilul trebuie s demonstreze c tie un
comportament adecvat i n alte condiii dect atunci cnd
a nvat sistematic acel comportament. Aceste condiii
por fi de exemplu limbajul: cerine diferite, mediul s fie
altul, materialele s fie altele sau folosite diferit etc.
Aceasta este o parte esenial a procesului de nvare pentru c face parte din programele nvate la mas, ntr-un
mediu rigid, comportamente care pot fi utilizate n orice
mediu.
CONCLUZII
Prin intermediul terapiei comportamentale, copiii cu
autism pot fi recuperai pentru a nelege n anumite limite
lumea n care trim, pentru a fi capabili s relaioneze, s
comunice cu cei din jur, pentru a-i exprima verbal dorinele i necesitile. Aceast terapie este esenial s se
nceap de la o vrsta mic, prinii trebuie s se implice n
programul de recuperare i s se urmeze corect programul
de terapie. Programul se face individual n funcie de abilitile copilului, deoarece dei au acelai diagnostic, necesit o intervenie special aplicat pentru fiecare.

75

MARIA - CRISTINA NEDELCU

BIBLIOGRAFIE
1. American Psychiatric Association (2000) - Manual
de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, ediia IV,
Editura Humanitas, Bucureti.
2. Green (1993) - Response to "What is the balance of
proof for or against Facilitated Communication?". 5-6.
3. Kazdin. A.E. (1994) - Single case research
designs., Oxford University Press, New York.
4. Lovaas, O.I (1987) - Behavioral treatment and normal educational treatment and normal educational and
intellectual functioning in young autistic children. Journal
of Consulting and Clinical Psychology, 3-9
5. Maurice, C. (1996) - Behavioral Intervention for
Young Children with Autism - A manual for Parents and
Professionals. Pag. 31-33.

76

6. Mc Eachin, Smith, J.J.T., Lovaas (1993) - Long term outcome for children with autism who received early
intensive behavioral tratament. Pag. 359-372.
7. Rutter, M., Schopler, E. (1987) - Autism and pervasive developmental disorders Concepts and diagnostic
issues. Journal of Autism and Developmental Disorders,
159- 186
8. Taylor, B.A. & Harris, S.L. (1995) - Teaching children with autism to seek information: Acquisition of novel
information and generalization of responding. Journal of
Applied Behavior Analysis, 3- 14.
9. Taylor, J.C. & Carr, E.G. (1992) - Severe problem
behaviors related to social interaction. Behavior
Modification, 16, 305- 335.
10. www.autism.ro, Last accesed 2 may 2007.

VOLUMUL 2, NUMERELE 3-4, OCTOMBRIE 2008