Plan de Gestion 2016 Pediatria

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD
PLAN DE GESTIN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA- 2016
HOSPITAL NACIONAL
CARLOS ALBERTO SEGUIN
ESCOBEDO
2016
PLAN DE GESTION DEL SERVICIO

PEDIATRIA
PRESENTADO POR:
LIC. PATRICIA MAMANI NINA
ENF. JEF. DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO

SEGUIN ESCOBEDO -ESSALUD
PLAN DE GESTION
SERVICIO DE PEDIATRIA
2016
ENFERMERA JEFE:
LIC. PATRICIA MAMANI NINA

AREQUIPA - PERU
NDICE
CONTENIDO
PAG
INTRODUCCION.
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO
A. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
B. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE ENFERMERA.
C. PRODUCCIN
D. NORMAS Y GUAS DE ATENCIN.
E. RECURSOS INSTITUCIONALES.
DOTACIN RECURSOS HUMANOS.
RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.
F. ANLISIS FODA.
G. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.
2. OBJETIVOS, METAS OPERATIVAS
3. ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y CRONOGRAMAS
4. PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISIN POR INDICADORES

INTRODUCCIN
El Plan de Gestin 2016 del Servicio de Pediatra, es un conjunto de

actividades organizadas y sistemticas que se realizan para conocer los
avances y logros del proceso productivo en relacin a los objetivos
institucionales planteados; permitiendo detectar problemas y obstculos,
hacer modificaciones y evitar errores, de tal manera que se incrementen
los resultados positivos, con la exigencia de la bsqueda y sistematizacin
de informacin til y su anlisis para decidir las diversas posibilidades de
accin de la organizacin, que permiten mejorar la calidad de accin en
beneficio de la poblacin que se atiende en el Servicio de Pediatra.
En el proceso de implementar y cumplir el Plan de Gestin 2016, basado
en el Plan Estratgico Institucional, se realiza acciones de evaluacin de
corto plazo, a fin de garantizar que la gestin sea eficiente y eficaz; con el
propsito de contribuir a mejorar la calidad y oportunidad de los servicios
de salud que se ofrecen al paciente peditrico asegurado.
El propsito del siguiente trabajo es contribuir al conocimiento formal del
funcionamiento y organizacin del que hacer de enfermera del servicio de
Pediatra, con el fin de optimizar el trabajo en equipo y contribuir con ello
al mejoramiento de la Calidad del Cuidado de Enfermera.

MISION DE ESSALUD
Somos una institucin de seguridad social en salud que
brinda una Atencin Integral con calidad, calidez y eficiencia
para mantener saludables a nuestros asegurados.
MISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

Somos personas que brindamos cuidado integral,
especializado en forma oportuna y eficiente, con personal
capacitado, comprometido respetando la dignidad humana
fomentando el trabajo en equipo, contribuyendo al bienestar y
satisfaccin de los asegurados.
MISIN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

Brindar atencin integral del mejor nivel a los nios menores
de 14 aos de manera oportuna con calidad, eficiente y
humanista al paciente peditrico, basada en la educacin para
la salud con enfoque en el autocuidado, para modificar el
estado de la enfermedad, satisfacer las necesidades del nio
orientado a la recuperacin de la salud, mantener el completo
bienestar fsico y mental a fin de reintegrarlo a su medio
familiar y social, promoviendo adems de docencia
universitaria la investigacin cientfica y la capacitacin
constante del personal del servicio institucional para dar una
atencin de alta calidad.

VISION DE ESSALUD
Ser una Institucin que lidera el proceso de universalizacin
de la seguridad social en el marco de la poltica de inclusin
social del Estado
VISIN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

Ser un servicio lder en la gestin del cuidado acorde con los
avances cientficos, humanos y tecnolgicos hacia el logro de
un alto nivel de competitividad en la gestin de enfermera,
en la Red Asistencial EsSALUD.
VISIN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

Brindar atencin integral del mejor nivel a los nios menores
de 14 aos de manera oportuna con calidad, eficiente y
humanista al paciente peditrico, basada en la educacin para
la salud con enfoque en el autocuidado, para modificar el
estado de la enfermedad, satisfacer las necesidades del nio
orientado a la recuperacin de la salud, mantener el completo

bienestar fsico y mental a fin de reintegrarlo a su medio

familiar y social, promoviendo adems de docencia
universitaria la investigacin cientfica y la capacitacin
constante del personal del servicio institucional para dar una
atencin de alta calidad.
VALORES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA
Valores
Respeto al usuario
Indicadores de Conducta
El respeto entre usuarios externos e internos, a

sus opiniones, sentimientos, normas, es una
forma de reconocimiento, aprecio y valoracin
de las cualidades de los dems.
Probidad funcionaria
Puntualidad
tica
Proceder con rectitud, honradez, mstica en

nuestras funciones.
Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar

adecuado.
Capacidad de observarse a s mismo y a los

dems, cumplimiento y respeto de valores,
deberes y normas que rigen nuestra conducta
en la institucin.
Solidaridad
Vocacin de servicio
Accin proactiva as el semejante, es decir

hechos que concreten unin, justicia y bondad.
Entrega
al
trabajo,
mas
responsabilidad contractual.
all
de
la

OBJETIVOS ESTRATGICOS Y ESPECIFICOS INSTITUCIONALES

PRIORIZADOS DE ESSALUD
2012-2016
OBJETIVO ESTRATGICO 2
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares
de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el
bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados.
Objetivos Especficos:
2.1. Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un
alto nivel de
Satisfaccin de los usuarios
2.1.1. Desarrollar e implementar un sistema de calidad orientado a
satisfacer las necesidades y expectativas del usuario, garantizando
un buen trato y mejorando prioritariamente los procesos de consulta
externa, hospitalizacin y emergencia, congruentes con los
estndares internacionales vigentes, eliminando las barreras de
acceso y reduciendo el diferimiento de atencin y las listas de
espera quirrgica.
2.1.4. Mejorar las acciones para disminuir la vulnerabilidad de los
hospitales y mitigar los riesgos frente a desastres.

2.1.5. Impulsar el desarrollo de la investigacin cientfica y

tecnolgica, acorde a las prioridades sanitarias y a las necesidades
de salud de los asegurados.
2.1.6. Entrenar y organizar al personal a travs de las brigadas y de
los comits
de seguridad y defensa para enfrentar eventos
catastrficos. Difundir a la
poblacin asegurada, a travs de medios
audiovisuales, las pautas necesarias
de
evacuacin para cada tipo
de emergencia que se pueda presentar.
2.1.7. Establecer los mecanismos para implementar un programa
que permita notificar, analizar y controlar los incidentes y eventos
adversos en los centros asistenciales (priorizando las reas de
emergencia, hospitalizacin y centro quirrgico) que conlleven a
adoptar medidas para evitar incidentes y gestionar los riesgos reales
y potenciales para la seguridad del paciente. Facilitar la difusin y
aprendizaje sobre prevencin y control de los eventos adversos.
2.2. Implementar un sistema de atencin integral basado en
la atencin primaria de salud y las prioridades sanitarias,
gestin por procesos y gestin de la enfermedad
2.2.1. Fortalecer las competencias de los gestores, implementando
programas de
capacitacin en servicios, orientados a la gestin
clnica y sanitaria.
2.2.2. Desarrollar e implementar intervenciones preventivopromocionales para las enfermedades crnicas no transmisibles,
emergentes, los accidentes de trabajo y las enfermedades
ocupacionales.
OBJETIVO ESTRATGICO 4
Implementar una gestin transparente basada en el mrito y

la capacidad, con personal calificado y comprometido.
4.2 Desarrollar una gestin eficiente basada en resultados,
incorporando tecnologas modernas de gestin.
4.2.3. Fortalecer el proceso de regulacin de los rganos normativos
con nfasis en el control, mediante indicadores que permitan
efectuar el seguimiento de la implantacin de las normas
institucionales y sectoriales.
4.2.5. Realizar los cambios o mejoras en los trmites ms frecuentes
demandados por los usuarios en el marco de un proceso de
simplificacin administrativa.

4.3.1 Fortalecer las competencias de los gestores, implementando

programas de capacitacin en los servicios orientados a la gestin
clnica y sanitaria.
1. DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
DEL
SERVICIO
DE
MEDICINA
1. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
El servicio de Pediatra tiene la funcin principal de brindar cuidados a
los nios menores de 14 aos hospitalizados en dicho servicio; as
mismo satisfacer al usuario interno y externo brindando un servicio con
calidad , calidez y eficiencia. El Servicio de Pediatra, segn la
estructura formal que presenta, tiene el siguiente organigrama
estructural.
1.2.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HNCASE
SERVICIO PEDIATRIA

Gerencia General
Departamento de Enfermera
Supervisora
Jefes de Servicio Asistencial
AUTORIDAD
Enfermera de Especialidad
Enfermera Asistencial
Tcnicos de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
1.2. ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HNCASE

SERVICIO PEDIATRIA
JEFE DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Conducir los servicios de enfermera.
Cumplir funciones administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin.
Promover el desarrollo del potencial humano.
Monitorear el uso racional de recursos.
ENFERMERA SUPERVISORA
Evaluar y monitorear el cuidado de enfermera.
Gestionar el recurso humanos y los insumos para la atencin del asegurado.
RESPONSABILIDAD

JEFE DELSERVICIO DE PEDIATRIA

Desarrollar la gestin del servicio
Administrar los recursos y el capital humano
Cumplir con los objetivos estratgicos de la divisin
ENFERMERA ESPECIALISTA
Brindar atencin integral al nio.
Manejar equipos de mediana y alta complejidad
Monitorear y evaluar la salud de las personas
Promover alternativas para mejorar el cuidado
TECNICA DE ENFERMERIA
Apoyar a al enfermera en el cuidado del paciente.
Satisfacer las necesidades bsicas, fisiolgicas y confort.
AUXILIAR DE ENFERMERIA
Apoyar ala enfermera y al tcnico de enfermera en el cuidado al paciente
1.3 ORGANO DE ASESOR

El Servicio de Pediatra depende del Departamento de Enfermera la
cual depende funcionalmente de su rgano asesor que es la
Gerencia Mdico Quirrgica.
2. CARACTERISTICAS DEL SERVICIO
El personal de Enfermera brinda cuidado integral permanente las 24
horas del da y los 365 das del ao e integra sus acciones del personal
profesional de enfermera para brindar cuidado a travs del Proceso de
Atencin de Enfermera adems se realiza monitorizacin continua

Cardiorespiratoria, manejo de nios con patologa mdica general, con

soporte Ventilatorio en la UCI Peditrica, tambin atiende patologas
Onco-Hemtologicas en Hematologa Peditrica.
Los equipos se encuentran al alcance del personal para realizar
procedimientos diarios y en casos de una emergencia se cuenta con un
coche Doctor Pronto adecuado y equipado.
2.1 UBICACIN
El servicio de Pediatra est ubicado en el Sector Bsico (Ex Obrero) en
el Segundo Piso del Hospital Carlos Alberto Segun Escobedo. Tanto
las Clnicas de Hospitalizacin como los otros ambientes
estn
dispuestos de forma adecuada.
2.2 NMERO DE CAMAS
El servicio cuenta con 10 Clnicas de Hospitalizacin que albergan en
total a 20 camas, y est dividido en tres sectores:
Pediatra (09 camas)
UCI Peditrica (02camas)
Hematologa Peditrica (09 camas) (se encuentra ubicado en

el que era DICPAC, esta al frente de Pediatra y UCI Peditrica)
2.3 PERFIL EPIDEMIOLGICO

CUADRO N 1
PERFIL EPIDEMIOLOGICO SEGN DEMANDA Y SEXO EN EL
SERVICIO DE PEDIATRIA
ENERO A DICIEMBRE - 2015

DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
TOTAL
15
10
13.76
9.17
7.34
7.34
5.50
4
4
3.67
3.67
0
3
4
1
3.67
3.67
4
42
109
3.67
38.53
100.00
2
22
43
2
20
66
1.
NEUMONA, NO ESPECFICA
2.
BRONCONEUMONA, NO
ESPECFICA
3.
DIARREA Y
GASTROENTERITIS
4.
EPILEPSIA, TIPO NO
ESPECIFICADO
5.
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
6.
NAUSEA Y VMITO
7.
NEUMONA DEBIDA A
KLEBSIELLA PNEYUMONUAE
8.
EPILEPSIA Y SNDROMES
EPILPTICOS IDIOPATICA
9.
EPILEPSIA Y SNDROMES
EPILPTICOS
10. FIEBRE, NO ESPECIFICADA
11. OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
SEXO
FEM
MASC
4
11
3
7
FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015
GRFICO N1 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE PEDIATRA ENERO A DICIEMBRE - 2015

1. NEUMONA, NO ESPECFICA
2. BRONCONEUMONA, NO ESPECFICA
3. DIARREA Y GASTROENTERITIS
4. EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO
5. BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
6. NAUSEA Y VMITO
7. NEUMONA DEBIDA A KLEBSIELLA PNEYUMONUAE
8. EPILEPSIA Y SNDROMES EPILPTICOS IDIOPATICA
9. EPILEPSIA Y SNDROMES EPILPTICOS
10. FIEBRE, NO ESPECIFICADA
0
11. OTRAS ENFERMEDADES

10
15
20
25
30
35
40
45
FU
ENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015
En base al cuadro anterior podemos concluir que la causa de

morbilidad ms frecuente en Pediatra es Bronconeumona que
representa el 10.26% del total de usuarios en el periodo de enero a
Diciembre del 2015.

CUADRO N 2
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE
UCI-PEDIATRICA
ENERO A DICIEMBRE - 2015
TOTAL
%
1.
Otros recin nacidos pretremino
2. Septicemia no especificada
3. Bronconeumona, no especificada
4. Feto y recin nacido afectados por
parto
5.
Sepsis bacteriana del recin
nacido
6. Aneurisma cerebral
7.
Hemorragia
subaracnoidea
traumtica
8. Pancreatitis Aguda
9. Insufieciencia Respiratoria crnica
10. Todas los dems egresos de UCIM
PED.
11. Todas los dems egresos de UCI
PED.
TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
31
12
4
4
20.81
8.05
2.68
2.68
2.01
3
3
2.01
2.01
2
2
31
1.34
1.34
20.81
54
36.24
149
100.00
GRFICO N2 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE UCI -PEDIATRA ENERO A DICIEMBRE - 2016
1. Otros recin nacidos pretremino
2. Septicemia no especificada
3. Bronconeumona, no especificada
4. Feto y recin nacido afectados por parto
5. Sepsis bacteriana del recin nacido
6. Aneurisma cerebral
7. Hemorragia subaracnoidea traumtica
8. Pancreatitis Aguda
9. Insufieciencia Respiratoria crnica
10. Todas los dems egresos de UCIM PED.
11. Todas los dems egresos de UCI PED.

0
10
20
30
40
50
60


morbilidad ms frecuente en UCI-PediatrcaOtros recin nacidos de UCI
PED. que representa el 15.12% del total de usuarios en el periodo de
enero a Diciembre del 2015.
CUADRO N 3
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE
HEMATOLOGIA-PEDIATRICA
ENERO A DICIEMBRE 2015
TOTAL
1. Leucemia Linfoblstica Aguda

2. Linfoma no Hodgkin de clulas grandes
3. Linfoma no Hodgkin mixto de clulas
pequeas
4. Purpura Trombocitopenica Idioptica
5. Linfoma no Hodgkin de clulas pequeas
6. Leucemia LinfociticaCronica
7. Leucemia Mieloide Crnica
8. Leucemia Mieloide Aguda
9. Mieloma Multiple
10. Leucemia Promielocitica Aguda.
11. Todas los dems egresos de HEMAT. PED.
12. Todas los dems egresos de Oncologa
pedatrica.
TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
119
29
43.43
10.58
19
6.93
17
16
13
12
10
9
5
22
6.20
5.84
4.74
4.38
3.65
3.28
1.82
8.03
1.09
274
100.00

GRFICO N3 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE HEMATOLOGA PEDITRICA ENERO A DICIEMBRE - 2015
10
12

morbilidad ms frecuente en Hematologa -Peditrica es la Leucemia
Limfoblastica Aguda con un 43.43% del total de usuarios en el periodo
de enero a Diciembre del 2015.
a) PIRAMIDE POBLACIONAL
GRAFICO 4: PIRAMIDE DE LA POBLACION DE PACIENTES QUE SE HOSPITALIZARON EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA AO 2015
5 a 14
EDADES
-39
31
1a4
<1 ao
-50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50
Axis Title
De acuerdo a la pirmide poblacional de pacientes que se

hospitalizaron en el servicio de pediatra observamos que el sexo
que predomina es el masculino y las edades donde predominan mas
son de 5 a 14 aos.

b) PACIENTES SEGN GRADO DE DEPENDENCIA
CUADRO N 4
PERSONAS HOSPITALIZADAS SEGUN GRADO
DEDEPENDENCIA EN EL
SERVICIO DE PEDIATRIA ENERO A DICIEMBRE 2015
III
N
10
PEDIATRIA
UCI
PEDIATRIC
A
HEMATOLO
GIA
PEDIATRIC
A
38.5
IV
%
N
1
3.8
34.6
22
11
5
11.5
9
TOTAL
7.7
1
3.8
4
11
26
GRFICO N 4 PERSONAS HOSPITALIZADAS SEGUN GRADO DEDEPENDENCIA EN EL

SERVICIO DE PEDIATRIA ENERO A DICIEMBRE 2015
12
10
8
6
4
2
0
III
IV
FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA

2015
El servicio de Pediatra no cuenta con pacientes grado II, en

cambio cuenta en su mayora con paciente de grado de
dependencia III en un 38.5% Y DE Hematologa Ped. Con 34.6%

del total. Cabe sealar que los pacientes grado IV con 7.7%
pertenecen a
UCI-Peditrica. Y en menor proporcin tanto
Pediatra y Hematologa peditrica.
A. PRODUCCIN
Las actividades que se llevan a cabo en el Servicio de Pediatra son
diversas; procedimientos generales y especiales como (controles de
enfermera, actividades de informacin, educacin sanitaria a los
usuarios, atencin tpica, actividades administrativas, participacin en
urgencias, capacitacin, investigacin y docencia).
Los dos cuadros siguientes corresponden a UCI-Peditrica
y
Hematologa Peditrica, mismo que se apertura en el mes de febrero
del ao 2015.
PRODUCCION Y PRODUCTIVIDAD 2015

CUADRO N 5
PRODUCCIN DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015 SERVICIO DE
PEDIATRA
PRODUCCION
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
I.-
Atencin Integral del Paciente (Promedio Diario)
Avance de Metas 2015

Programado
12
A. Atencin de Enfermera a Pacientes

1.
Servicio de Hospitalizacin
Realizado
R/P (%)
11
90
.-Grado de Dependencia I
.-Grado de Dependencia II
10
81
.-Grado de Dependencia III
12

.-Grado de Dependencia IV
B.
-
Atencin de Enfermera a Pacientes en: (N de Pacientes)

1.
En Observacin Emergencia
2.
-
.-Nios
Atencin a Pacientes Ambulatorios
.-En Tpico de Emergencia -Adulto
.-En Topico de Emergencia -Nios
10020
8909
89
618
507
82
8848
7579
86
554
344
62
26057
23159
89
25973
23070
89
7953
7161
90
190
48
25
5457
4900
90
3.1 Administracin de Tratamiento Mdico
1529
1414
93
3.2 Inyectables
3792
3391
89
136
95
70
3.3 Administracin Terapias especiales
B.
-
.-Adultos
II.- Procedimientos Administrativos de Enfermera

A.
Procedimientos Generales
B.
Procedimientos Administrativos Asistenciales
C.
Educacin para la Salud *
III.
Atencin Especializada de Enfermera
A.
Procedimientos Asistenciales de Enfermeria
1.
Signos Vitales
2.
Instalacin de Cateterismo
3.
Tratamiento Farmacolgico
4.
-
Procedimientos Diarios de Atencin
12373
10527
85
4,1 Soporte Nutricional
44
51
115
4.2 Curaciones
36
41
113
4.3 Procedimientos Generales de Enfermeria
8309
7425
89
4.4 Procedimientos Especiales de Enfermeria
3935
4164
106
4.5 Preparacin de Material Estril

Participacin de Enfermera en Procedimientos
Especiales
49
43
88
84
74
88
37
917
2.- Procedimientos Quirrgicos
12
175
3.- Procedimientos Radiolgicos
33
37
112
4.- Participacin en Casos de Urgencia
40
28
70
TOTAL
116065
103037
89
PRODUCCIN MENSUAL
12896
11449
89
1.- Procedimientos Mdicos
En el siguiente cuadro se realiza una descripcin de las actividades y sus

resultantes de Productividad y Rendimiento en el ao 2015.Se observa que
la produccin del ao 2015 fue un avance satisfactorio en un 89% del
porcentaje ideal.
CUADRO N 6
PRODUCCIN DE ENERO A DICIEMBRE 2015,
UCI PEDIATRICA
PRODUCCION

I.-
Realizado
R/P (%)
Programado
2
25
A.
23
23
5197
4420
85
Atencin de Enfermera a Pacientes

1.
B.
-
Atencin de Enfermera a Pacientes en: (N de
Pacientes)
1.
.-Adultos
.-Nios
2.
-


A.- Procedimientos Generales
472
384
81
B.- Procedimientos Administrativos Asistenciales
4424
3869
87
C.- Educacin para la Salud *

III.
A.
1.
Signos Vitales
2.
3.
301
170
56
15933
13317
84
15824
13208
83
5065
4282
85
178
40
22
2517
2118
84

3.2 Inyectables
4.
-

4.2 Curaciones
B.
-
512
448
88
1890
1582
84
115
97
84
8064
6433
80
23
23
101
35
50
141
4964
3889
78
3040
2481
82

Especiales
70
109
101
92
35
20
58

230
21
24
114
51
35
68
TOTAL
68780
57002
83
PRODUCCIN MENSUAL
7642
6334
83
En el siguiente cuadro se describelas actividades y sus resultantes de

Productividad y Rendimiento en el ao 2015 del sector de UCI Peditrica,
se observa que la produccin del ao 2015 fue un avance satisfactorio en
un 83% del porcentaje ideal.

CUADRO N 7
PRODUCCIN DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015,
HEMATOLOGIA PEDIATRICA
PRODUCCION
I.-
Realizado
R/P (%)
Programado
10
10
98
A. Atencin de Enfermera a Pacientes

1.
10
10
98
10
92
5287
5071
96
590
623
106
4424
4247
96
273
685
251
13034
12692
97
12995
14005
108
3977
5325
134
12
888
7398
2790
2464
88
162
B.
-
Atencin de Enfermera a Pacientes en: (N de
Pacientes)
1.
.-Adultos
.-Nios
2.
-


A.
Procedimientos Generales
B.
Procedimientos Administrativos Asistenciales
C.
Educacin para la Salud *
III.
A.
1.
Signos Vitales
2.
3.
3.2 Inyectables
4.
-

4.2 Curaciones
B.
-
765
1238
1889
1799
95
136
559
411
6216
5327
86
22
1350
6138
321
26
4160
3556
85
2002
2603
130

Especiales
24
449
1869
39
42
107
361

161
16
21
133
17
17
97
TOTAL
58712
63029
107
PRODUCCIN MENSUAL
6524
7003
107
En el siguiente cuadro se describe las actividades y sus resultantes de

Productividad y Rendimiento en el ao 2015 del sector de Hematologa

Peditrica se observa que la produccin del ao 2015 fue un avance

satisfactorio en un 107% superando al porcentaje ideal. Muestra una
perspectiva se seguir progresando.
CUADRO N 8
PRODUCTIVIDAD DE SERVICIO DE PEDIATRIA
DE ENERO A DICIEMBRE 2015
ENERO
DICIEMBRE 2015
MENSUAL
DIARIA
RENDIMIENTO MENSUAL
3816
127
21
A travs del siguiente cuadro se puede evidenciar que la productividad

de servicio del Pediatra es adecuada ya que corresponde a la demanda de
pacientes.
CUADRO N 13
PRODUCTIVIDAD DE SERVICIO DE UCI -PEDIATRICA
DE ENERO A DICIEMBRE 2015
MENSUAL
ENERO
DICIEMBRE 2015
2111
DIARIA
70
RENDIMIENTO
MENSUAL
11
Aumento el rendimiento en UCI-Peditrica corresponde

complejidad y la demanda de pacientes.
a la alta
a) INDICADORES HOSPITALARIOS 2015

CUADRO N 9
INDICADORES HOSPITALARIOS DE ENERO A DICIEMBRE 2015
INDICADORES HOSPITLARIOS
TOTAL
PROMEDIO DE PERMANENCIA
173.86
RENDIMIENTO CAMA
26.21

INTERVALO DE SUSTITUCION
% DE OCUPACION
RECETAS DE HOSPITALIZACION
EXAMENES
DE
LABORATORIO
/
HOSPIT
EXAMENES DE RX/ HOSPITALIZACION
PLACAS
DE
RAYOS
X/
HOSPITALIZACION
15.37
1113.94
16.07
12.58
0.46
0.63
CUADRO N 10
COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL SERVICIO DE
PEDIATRIA
I SEMESTRE 2015
SERVICIO
PEDIATRI
A
COMPLICACIONES
TOTAL
Neumona
Inf. Torrente sanguineo
Hemorragia y hematomas
Piel y partes blandas
Quemaduras
Reacciones
adversas
medicamentosas
Infeccion del tracto urinario
(ITU)
TOTAL
2
0
0
0
62.5
%
12,5
%
25%
0%
0%
0%
0%
100%
Fuente: Subsistema de Vigilancia de IIH Unidad de Epidemiologia HNCASE

GRFICO N10 COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS I SEMESTRE 2015

Neumona
Inf. Torrente sanguineo
Hemorragia y hematomas
Piel y partes blandas
Quemaduras
Reacciones adversas medicamentosas
Infeccion del tracto urinario (ITU)
Fuente: Subsistema de Vigilancia de IIH Unidad de Epidemiologia - HNCASE
La principal complicacin dentro del servicio de pediatra es la

Neumona intrahospitalaria seguida por las infecciones del
torrente sanguneo las cuales implican iniciar con medidas de
prevencin.
CUADRO N 11
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
SERVICIO
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA
S
- I SEMESTRE 2015
TASA
12.7*
Neumona
x
1000
das
de
Intrahospitalarias (NIH) Ventilacin mecnica.
PEDIATRIA
8.6**
Infeccin del Torrente x
1000
das
de
Sanguneo (ITS)
exposicin al dispositivo
CVC.
Fuente: Subsistema de Vigilancia de IIH Unidad de Epidemiologia HNCASE
*En cuanto a la tasa de Neumona Intrahospitalaria se encuentra
por encima del indicador basal siendo el tercer servicio con la tasa
ms alta de todo el hospital
.**En la tasa de Infeccin del Torrente Sanguneo se encuentra
ligeramente por encima del referencial basal.
ACCIDENTES DE TRABAJO 2012
Para el ao 2012 no se han presentado accidentes de trabajo como
Pinchazos
Cadas del personal

Quemaduras
Reaccin a sustancias
Violencia
INDICADOR DE SATISFACCION DEL USUSARIO

CUADRO N 12
SATISFACCION DEL USUARIO DE ENERO A DICIEMBRE 2015
SERVICIO
PEDIATRIA
NRO DE
EGRESOS
418
NRO. PAC.
ENCUESTAD
OS
211
OPINIONES
POSITIVAS
50.29%
214
51.19%
QUEJAS
37
8.85%
B. NORMAS Y PROTOCOLOS DE ATENCIN

El servicio de Pediatra cuenta con documentos de gestin
administrativa que son coherentes con las normas polticas de la
institucin pero estn en proceso de actualizacin peridica en su
totalidad y estos son:
Manual de Organizacin y Funciones (MOF)
Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF)
Manual de Normas y Procedimientos
Manual de Procedimientos en caso de Desastres
Plan de gestin 2012.
Manual de Procedimientos de Enfermera 2008.
Manual de supervisin, evaluacin y control
Plan de contingencias en caso de huelga
Estos documentos de gestin han sido dados a conocer en reuniones

de servicio mensuales a todo el personal, teniendo como evidencia un
documento con sus nombres y respectivas firmas.
Son accesibles a todo el personal, siempre y cuando sean solicitados
para su consulta a la jefatura del SERVICIO.

Existe adems el Manual de Normas y Procedimientos del manejo de

cadveres, pero se encuentra desactualizado y aun no se esta
ejecutando hasta que se modifique a nuestra realidad.
C. RECURSOS INSTITUCIONALES
a) DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS
El servicio cuenta con 12 Enfermeras (9 nombradas y 3
contratadas) y 06 Tcnicos de enfermera (6 nombrados), dicho
personal representa el 3,4% del total del personal de Enfermera
que labora en el Hospital Carlos Alberto Segun Escobedo, los
cuales brindan cuidados integrales de forma permanente al
usuario segn grado de dependencia.
El personal del servicio de Pediatra est distribuido de la
siguiente forma:
- Enfermeras: 4 en el turno de maana, 3 en turno tarde y 3 en
turno noche.
- Tcnicas de Enfermera: 2 en el turno de maana, 1 en turno
tarde y 1 en turno de noche.
CUADRO N 16
PERSONAL DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
SEGN GRUPO ETREO 2012
GRUPO
ETREO
20
30
aos
31
40
aos
41
50
aos
50 a ms
aos
TOTAL
ENFERMERAS
N
%
1
7.1%
TCNICOS
N
%
0
0.0%
TOTAL
N
%
1
4.8%
42.9%
0.0%
28.6%
21.4%
42.9%
28.6%
28.6%
57.1%
38.1%
14
100.0
%
100.0
%
21
100.0
%
Se puede concluir que en el servicio de Pediatra en su

mayora cuenta con personal cuyas edades fluctan entre 31
y 50 a ms aos, este personal ha laborado bastante tiempo
en el servicio y se encuentra prximo a jubilarse. Por tal
motivo en un futuro prximo se contara con nuevo personal
capacitado y actualizado.

CUADRO N 13
CALCULO DE PERSONAL EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
IDEAL- ACTUAL AO - 2015
6
6
TECNI
COS
M T N M T N
4 3 3
2 1 1
TECNICOS
TECNICOS
14
1
4
TOTAL
ENFER
MERA
PERSONAL IDEAL
ENFERMERA
PERSONAL ACTUAL
ENFERMERA
SERVICI
O
Pediatr
a
19
19
8
8
ENFER
MERA
TECNICOS
M T
N M T
5 3
2 2
En el cuadro se observa que el personal del ao 2016

menor comparado al del ideal.
BRECHA DE NECESIDADES DE PERSONAL

HEMATOLOGIA PEDIATRICA Y UCI PEDIATRICA
DE
es
PEDIATRIA-
CUADRO N 14
BRECHA DEL PERSONAL PROFESIONAL
TIPO DE ACTIVIDAD
PEDIATRIA HEMATOLOGIA PED
Maana (L-S)
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Guardia (L-D)
UCI PEDIATRICA
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Guardia (L-D)
CANTIDAD DE
PRESTACIONE
S DE SALUD
(NOTA 1)
N DE
CAMAS
18
4
6
6
12
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
2
1
6
1
6
1
12
total 20
camas
1
2
2
2
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
HORAS
REQUERI
DAS
122
366
366
732
1586
183
183
366
732
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
HORAS DISPONIBLES EN LA ACTUALIDAD

DE
PERSONA
S
MODALID
AD CAS
(B)
DE
PERSON
AS
MODALI
DAD CAS
OTRA
MODALIDAD
DE
PERSONAS
MODALIDAD
CAP(A)
1337.5
1337.5
1586.0
-248.5
550.0
550.0
732.0
-182.0
MODAL
MODALIDA
IDAD
D CAP
CAS
PED Y
HEM PED
= 10
UCI PED =
4
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD

BRECHA
EN HORAS
TOTAL
-430.5
CUADRO N 16
BRECHA DEL PERSONAL NO PROFESIONAL
TIPO DE
ACTIVIDAD
CANTIDAD
DE
PRESTACIO
NES DE
SALUD
(NOTA 1)
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Noche (L-D)
2
1
1
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD
N DE
CAMAS
20
6
6
12
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
HORA
S
REQU
ERID
AS
366
183
366
1586
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
963
915
48
HORAS DISPONIBLES EN LA ACTUALIDAD
MODALID
AD CAP
MODALI
DAD
CAS
OTRA
MODALIDA
D
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAP(A)
963
DE
PERSO
NAS
MODALI
DAD
CAS (B)
0
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAS
CUADRO N 17
ABSENTISMO EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015
ABSENTISMO
IMPREVIS
TO
PREVISTO
TOTAL
Profesional
No
Profesional
Profesional
No
Profesional
TURNO
S DIAS
171
207
%
20.9%
25.3%
INDICE
ABSENTISMO
2.28%
2.76%
285
155
34.8.%
18.9 %
3.8%
2.06%
750
100.0
10.90%
%
El absentismo previsto se refiere al personal profesional y no
profesional que sale de vacaciones, en el absentismo imprevisto
predomina en profesionales y
no profesionales los Descansos
Mdicos.
b) RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS
El servicio de Pediatra cuenta con el siguiente material:
Material para trmites administrativos de ingresos, egresos

diagnsticos y tratamiento.

Material para la atencin de carcter asistencial: ropa, chatas,

ventiladores aspiradores, soluciones e insumos.
El suministro de materiales es oportuno y suficiente para cubrir la

demanda de atenciones y esto trae consigo que se cubran con las
necesidades de abastecimiento para el servicio.
c) INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
El servicio de pediatra se encuentra ubicado en el hospital exobrero actualmente Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin
Escobedo cuenta con una infraestructura en regular estado, de tal
manera que tanto el personal como los pacientes que se atienden se
encuentran cmodos y seguros.
En el rea de Hospitalizacin se cuenta con 6 ambientes (7mo
ambiente ampliacin de hematologa Peditrica 6 camas, frente al
servicio de pediatra), de los cuales 3 son clnicas tri-personales, 2
son clnicas bi- personales y 1 es clnica de aislamiento, el ambiente
207 est destinado para UCI; todos los ambientes cuentan con bao
propio.
VAS DE ACCESO:
1 puerta principal que da al pasadizo
Puerta posterior y a los extremos sin comunicacin
VAS DE COMUNICACIN:
Pasadizo principal
Red telefnica con anexos
ILUMINACIN Y VENTILACIN:
Amplias ventanas de vidrio
Focos fluorescentes
Luz de emergencia.
INSTALACIONES SANITARIAS Y OTROS:
Cada ambiente de hospitalizacin cuenta con
lavamanos
Se cuenta con conexiones de agua fra y caliente las
24 horas del da.
La eliminacin de desechos, recoleccin y clasificacin
se realiza en bolsas de polietileno.
Se cuenta tambin con contenedores para material
punzo cortante.
Sealizacin no actualizada de emergencia para casos
de sismo

SEALIZACION
1 estacin de enfermeras
1 tpico de procedimientos
Utility
Ropera
Ambiente de vestuario y refrigerio
Ambiente de lava chatas
Jefatura de enfermera peditrica
Jefatura de SERVICIO mdica de pediatra
Almacn de equipos
Almacn de insumos
Aula de servicio
Repostera
EQUIPAMIENTO
CUADRO N 18
OPERATIVIDAD Y ESTADO DE CONSERVACION DE EQUIPOS EN EL
SERVICIO DE PEDIATRIA DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015
EQUIPOS
Aspirador
secreciones
N
de 5
OPERATIVI
DAD
Regular
ESTADO DE EQUIPOS
N
CONSERVAC REQUERI
IN
DOS
Operativo
Coche para 1
baln
de
oxigeno

Tensimetros
Regular
Operativo
Estetoscopio
Regular
Operativo
Monitores
Regular
Operativo
Monitor
desfibrilador
Electrocardiogra
fo
Doctor
pronto
equipado
Coche
de
curaciones
Coche de visita
medica
Coche
para
baln de oxigeno
Respirador
manual
Pulsmetro
portatil
Ventilador
VIP
BIRD
Ventilador
de
Transporte
Laringoscopio
Refrigerador
Bombas
de
Infusion
Glucometro
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Buen estado Operativo
2
1
15
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Buen estado Operativo
Buen
estado
MOBILIARIOS
Camas
Incubadoras
Camillas
Mquina
de
escribir
Computadoras
Silla de ruedas
Balanza
con
tallimetro
Refrigerad
or
Laringosco
pio
Glucometr
o
Ventilador
Puritan
Operativo
OPERATIVIDAD
14
1
2
2
ESTADO DE
CONSERVACIN
Regular
Regular
Regular
Regular
3
2
1
Regular
Regular
Regular
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
Operativo
1
1
2
1

F. ANLISIS FODA
FORTALEZA (F)
Contar con personal

especializado con maestras,
y alta capacidad resolutiva
Personal de salud de
alto nivel. Y multidisciplinario.
Personal con capacidad

para
la
docencia
e
investigacin en el servicio
Compromiso
personal con su servicio
del
Cuenta con
UCI- Peditrica.
de
Atencin
de
casos
clnicos de alta Complejidad.
Percepcin de personal
desmotivado
OPORTUNIDADES (O)
Prestigio
reconocimiento
liderazgo institucional
Convenio con las universidades

en la formacin de pre y post grado
Docencia en el servicio
Incremento de la demanda de
atencin.
Ampliacin
infraestructura
para
peditrica
AMENAZAS (A)
de
la
Hematologa
Participacin
del
personal
en
la
gestin
institucional
(comits,
comisiones)
DEBILIDADES (D)
rea
.Presencia
de
eventos
adversos relacionados al cuidado
de enfermera, cumplimiento
parcial
de
Normas
de
Bioseguridad.
Deficiente educacin para
la salud al usuario externo y su
familia.
Inadecuadas
interpersonales.
relaciones
Sistematizacin
y
estandarizacin de los registros
de enfermera en el servicio.
Escasa participacin en
programas
de
capacitacin,
investigacin en enfermera.
Resistencia al cambio del

personal mayor de 50 aos.
Ambientes reducidos.
Contina presencia de
quejas de los pacientes de la
atencin
ESTRAT. FO: Desarrollo
ESTRAT. DO: Mantenimiento
Gestionar el cuidado de
Enfermera
basado
en
procesos e indicadores.
Plan de motivacin y
promocin de buenas relaciones
interpersonales.
Capacitar en convenio
con personal docente de las
universidades
Programa
informativo
sobre los documentos de gestin
Plan
de
estandarizacin
y
aplicacin
de
registros
de
enfermera
Elaborar,
revisar
y
aprobar las guas de atencin
y
manuales
de
procedimientos
estandarizados utilizando los
diagnsticos de enfermera
ESTRAT. FA: Crecimiento
ESTRAT. DA: Sobrevivencia

Proyectos de salud escasos y

restringidos.
Presencia
de
prestadoras de salud.
Insuficiente
personal
Incremento de la demanda de
atencin lo que genera deficiencia en
la calidad y oportunidad de atencin.
Insatisfaccin
externo
del
Aumento
pacientes.
demanda
Empresas
capacitacin
de
del
Programa de familiar
acompaante y educacin
sanitaria con nfasis en la
promocin
y
prevencin
primaria
Realizar acciones con

los comits multidisciplinarios
para implementar actividades
Plan de
mejora para
incrementar la satisfaccin del
usuario externo.
Programar
talleres para
incrementar
la
dinmica
interpersonal y promocionar las
buenas relaciones entre los
trabajadores
Auditoria a las actividades
de Enfermera.
usuario
de
A IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
INTERES
RIESGO
FACTIBILIDAD
Insatisfaccin del usuario

externo
Presencia de eventos
adversos relacionados al
cuidado de enfermera,
cumplimiento parcial de
Normas de Bioseguridad.
Deficiente
educacin
para la salud al usuario
externo y su familia.
Inadecuadas relaciones
interpersonales.
Sistematizacin
y
estandarizacin de los
registros de enfermera
en el servicio.
Escasa participacin en
PUNTAJE
IMPORTANCIA
PROBLEMA
MAGNITUD
PRIORIDAD
Para identificar los problemas prioritarios se utiliz una matriz de

importancia, en donde los problemas priorizados guardan relacin directa
con las debilidades en base al puntaje obtenido; conservndose nudo
crtico el de mayor puntaje, lo cual se muestra a continuacin:
19
18
17
16
15
15

programas
capacitacin,
investigacin
enfermera.
Resistencia al cambio
personal mayor de
aos.
de
en
del
50
13
1. OBJETIVOS Y METAS OPERATIVAS:

OBJETIVOS
METAS OPERATIVAS
Mejorar la calidad del

cuidado de enfermera.
Satisfaccin del usuario externo

>90%
Fortalecer las Cultura

de Bioseguridad en el
personal de Salud.
Disminucin de la tasa de
eventos adversos en 50%
80% del personal de enfermera
que aplica correctamente la
tcnica del lavado de manos
Fortalecer el desarrollo
del Programa Familiar
Acompaante.
Familias
capacitadas
con
enfoque preventivo promocional
> 96%
Fortalecer en la cultura
de
enfermera
el
trabajo en equipo y la
comunicacin efectiva.
Satisfaccin del usuario interno

>85%

Sistematizacin
y
estandarizacin de los
registros
de
enfermera
en
el
servicio.
Registros
adecuados
88%
de
enfermera
y estandarizados>

MAPA DE OBJETIVOS ESTRATGICOS, OBJETIVOS ESPECFICOS, ESTRATEGIAS E INDICADORES

OBJETIVOS
ESTRATGICO
S
Brindar
atencin
integral a los
asegurados, con
los ms altos
estndares de
calidad.
Brindar
atencin
integral a los
asegurados, con
los ms altos
estndares de
calidad.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Brindar atencin integral

de salud y de alta
calidad al usuario
externo, mejorando su
satisfaccin.
Disminuir las IIH,

Eventos Adversos y
cumplir las Normas de
Bioseguridad.
ESTRATEGIAS
Implementar el Plan
de Mejoramiento
continuo de
satisfaccin del
usuario externo.
Implementar y
desarrollar el plan de
mejoramiento
continuo de
Bioseguridad, IIH y
Eventos Adversos.
INDICADOR
% de satisfaccin
del usuario
externo.
UNIDAD
DE
MEDIDA
FORMA DE CALCULO
NO de usuarios satisfechos
N
de pacientes encuestados
X10
0
Porcentaje
NO de quejas
% de quejas.
NO de pacientes encuestados
% de personal
que aplica
correctamente
las normas de
bioseguridad.
NO de Enf. que no cumplen

medidas de bioseguridad
% de pacientes
con neumona
% de pacientes
con infecciones
del torrente
sanguneo
NO Total del personal
Porcentaje
X10
0
X10
0
NO de casos en un periodo
NO de pacientes en el mismo
periodo
X10
0
NO de casos en un periodo
NO de pacientes en el mismo
periodo
X10

OBJETIVOS
ESTRATGICO
S
Brindar
Atencin
Integral a los
Asegurados,
con los ms
altos
estndares de
calidad.
Implantar una
gestin
transparente
basada en el
merito y la
capacidad, con
personal
calificado y
comprometido.
Brindar
Atencin
Integral a los
Asegurados,
OBJETIVOS
ESPECFICOS
ESTRATEGIAS
INDICADOR
UNIDAD
DE
MEDIDA
Fortalecer el desarrollo
del Programa Familiar
Acompaante.
Implementar y
desarrollar el
Programa de
Familiar
Acompaante.
% de familias
capacitadas
Porcentaje
Fortalecer en la cultura
de enfermera el trabajo
en equipo y la
comunicacin efectiva.
Sistematizar y
estandarizar los registros
de enfermera.
Implementar y
desarrollar el Plan de
Motivacin para
lograr el trabajo en
equipo y la
comunicacin
efectiva.
% de satisfaccin
del usuario
interno.
Implementar y
desarrollar el plan de
mejora de
estandarizacin de
los registros de
% de los
registros
adecuados y
estandarizados:
SOAPIE,
FORMA DE CLCULO
NO de familias capacitadas
NO de familias
Familiar acompaante
porcentaje
NO de usuarios internos
satisfechos
X10
0
X10
0
NO de personal encuestado
NO de anotaciones con SOAPIE

O
N de anotaciones de
enfermera realizadas
X10
0

con los ms
altos
estndares de
calidad.
enfermera, SOAPIE y
Hoja Grfica.
Porcentaje
% de Hoja
Grfica correctas
NO de hojas graficas correctas

NO de H. Cl. auditadas
X10
0
OBJETIVOS, PROBLEMAS E INICIATIVAS DE RGANOS DESCONCENTRADOS

OBJETIVO ESPECIFICO 2.1: Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de
calidad.
DESCRIPCIN DEL
PROBLEMA
PROBLEMA TIPO
ESPECFICO A
RESOLVER EN EL
DEPARTAMENTO
Insatisfaccin Limitada interaccin del
del usuario
personal de Enfermera en
externo
los servicios afecta al trato
del asegurado
INDICADOR DE
MEJORA
VALOR DE
META
VALOR DE BASE
% de satisfaccin del usuario externo.

% de quejas
60%
>88%
INICIATIVAS
PLAN DE MEJORA PARA

INCREMENTAR LA SATISFACCIN
DEL USUARIO EXTERNO

Incremento del 1
porcentaje de
Eventos
Adversos
relacionados al 2
cuidado de
Enfermera
Insuficiente
Educacin
para la Salud
a la Familia
PROBLEMA
TIPO
Inadecuadas
Relaciones
Interpersonal
es
La
Tasa
basal
infecciones
intrahospitalarias.
de
Persistencia
de
indicadores de riesgo
por complicacin en el
cuidado del paciente
hospitalizado.
Las familias de las

personas hospitalizadas
demuestran incertidumbre
acerca de los cuidados que
deben de realizar.
Igualmente tambin existe
insuficiente personal para
poder cubrir esa demanda.
DESCRIPCIN DEL
PROBLEMA ESPECFICO
A RESOLVER EN EL
DEPARTAMENTO
El personal de enfermera
muestra escasa tolerancia
para la resolucin de
conflictos que afecta el
trabajo en equipo.
% de personal que aplica

correctamente las normas de
bioseguridad.
>90%
PLAN DE MEJORAMIENTO
CONTINUO DE BIOSEGURIDAD Y
EVENTOS ADVERSOS
70%
>85 %
PLAN DE MEJORA DEL

PROGRAMA DE FAMILIAR
ACOMPAANTE Y DE EDUCACIN
SANITARIA
% de pacientes con neumona

% de pacientes con infecciones del
torrente sanguneo
% de familias capacitadas.
INDICADOR DE MEJORA
VALOR
DE
BASE
VALOR
DE
META
% Satisfaccin del Usuario Interno.
80%
>85%
INICIATIVAS
PLAN DE MOTIVACIN Y
PROMOCIN DE BUENAS
RELACIONES INTERPERSONALES

Sistematizaci
n y
Estandarizaci
n de los
Registros de
Enfermera en
proceso.
(SOAPIE)
Registros de Enfermera no
evidencia funcionalidad y
calidad del cuidado
brindado
% de los registros adecuados y

estandarizados: SOAPIE,
90%
>95%
PLAN DE ESTANDARIZACIN Y
APLICACIN DE REGISTROS DE
ENFERMERA
% de Hoja Grfica correctas
2. ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y CRONOGRAMAS

CARTERA DE INICIATIVAS
RGANO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN

ESCOBEDO

Apellidos y Nombres
Responsable de la cartera (Gerente
/Jefe / Director de rgano Central o
Desconcentrado)
Responsable de Planificacin
(Funcionario Responsable de
Planificacin del rgano Central/ Jefe
de Gestin y Desarrollo / Jefe de
Planificacin)
INICIATIVA
Telfono y Anexo
Mg. Rendulich
Talavera
Elena
054380550
80372
Lic. Mamani Nina
Patricia
054380550
80577
Resultado/
Productos
Lder
Correo Electrnico
Fecha
de
Inicio
Fecha de Presupuest
Comentario
Termino
o (S/.)
Plan de mejora para incrementar la

Satisfaccin del Usuario Externo
satisfaccin del
usuario externo >
88%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Plan de Mejoramiento Continuo de

Bioseguridad y Prevencin de Eventos
Adversos
Correcta segregacin
de residuos > 90%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Programa de Familiar acompaante y de

educacin sanitaria con nfasis en la
promocin y prevencin primaria.
Familias capacitadas
con enfoque
preventivo
> 85%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016

Plan de Motivacin y Promocin de Buenas

Relaciones Interpersonales
Satisfaccin del
usuario interno >
85%
Lic.
Mamani
Nina
Plan de estandarizacin y aplicacin de

Registros de Enfermera
Registros de
Enfermera adecuados
y estandarizados
>90%
Lic.
Mamani
Nina
Enero
2015
Diciembre
2016
Enero
2015
Diciembre
2016
INICIATIVA I
PLAN DE MEJORA PARA INCREMENTAR LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO
Descripcin:
La satisfaccin del usuario externo mejorara con el Trato humanizado del Personal de Enfermera fortalec
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del Servicio de

Pediatria:
Lic. Mamani Nina

Patricia
Areas
involucradas:
COMIT DE SATISFACCION DEL USUSARIO EXTERNO
Gerente de Organo Desconcentrado :

Enfermera Jefe del Departamento de
Enfermera:
MG. ELENA RENDULICH TALAVERA
Resultados / Productos:
Disminucin del porcentaje de quejas referidas en la atencin del usuario externo y Satisfaccin del Usua
Cod.
Ref
Hitos / Fases
Entregable
Responsabl
e
Involucrad
os
Valor
(%)
Presup
uesto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
Valor
Ganad
o
(Avan
ce

Sensibilizacin
y
motivacin
al
personal
de
Enfermera.
Interaccin
entre
Cuidador y el Ser
cuidado.
Aplicacin
de
encuestas al paciente
y/o
familia
al
momento del alta
Evaluacin
Mensual
de los resultados de
encuestas
Difusin del trifoliado

de bienvenida
Informe de
capacitacin
realizada
Enfermera
Jefe:
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
15%
03/01/201
6
30/03/2016
Encuestas
aplicadas
Enfermera
jefe y Enf.
Asistencial
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
40%
01/01/201
6
31/12/2016
31/01/201
6
31/12/2016
01/01/201
6
31/12/2016
Evaluacin
mensual
Enfermera
Jefe:
Trifoliado
Enfermera
Jefe
y
C.Satisfaccio
n del usuario
Externo
Enfermera
Jefe: Lic.
Mamani
Nina
Patricia
Enfermera
Jefe
Personal
asistencial
25%
20%
100%
INICIATIVA
II
PLAN DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE BIOSEGURIDAD Y EVENTOS ADVERSOS

Descripcin:
La incidencia de eventos adversos relacionados al cuidado de enfermera disminuir mediante las acciones enca
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del

Servicio de Pediatria:
Enfermera:
Entregable
Responsable
Involucrado
s
Retroalimentacin
sobre: bioseguridad
hospitalaria,
Eventos adversos y
accidentes de trabajo
Sesin
educativa
Enf. Jefe Lic.

Comit de
Complicaciones
Intrahospitalarias
y Bioseguridad
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
2 =
Monitoreo de Eventos
Adversos
Informe
Mensual
Enf. Jefe Lic.

Comit de
Complicaciones
Intrahospitalarias
y Bioseguridad
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
3 =
Supervisin y
monitoreo del
cumplimiento de las
medidas de
Bioseguridad
establecidas.
Enf. Jefe Lic.

Comit de
Complicaciones
Intrahospitalarias
y Bioseguridad
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal de
Enfermera
Hitos / Fases
Areas involucradas: Comit de Complicaciones Intrahospitalarias y Biosegur
Fortalecer las competencias del personal de enfermera. Disminucin de la Tasa Basal de infecciones intrahospita
tcnica de Lavado de Manos.
Cod.
Ref
Lic. Maria Luz Torreblanca

Zapana
Informe
Mensual
Valor
(%)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
20%
01/01/2016
31/01/2016
40%
01/01/2016
31/12/2016
31/01/2015
31/12/2016
40%
100%
Presupuest
o (S/.)
Valor
Ganado
(Avance
)

INICIATIVA III
PLAN DE MEJORA DEL PROGRAMA DE FAMILIAR ACOMPAANTE Y DE EDUCACIN SANITARIA
Descripcin:
La satisfaccin del Usuario Externo mejora con el cuidado humanizado que brinda el personal de Enfermer
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del Servicio

de Pediatria:
Enfermera:
Cod.
Ref
Hitos / Fases
Retroalimentacion al
personal de Enfermera
para la aplicacin del
programa de Familiar
Acompaante
Sesiones Educativas al
Usuario y familia sobre
-Enfermedades mas
comunes
-Higiene -Bioseguridad
Entregable
Informe de
lo realizado
Sesin
ejecutada
Lic. Mamani Nina

Patricia
Areasinvolucr
C. Satisfaccin del usuario.
adas:

Familia Educada con enfoque preventivo > 85%
Responsab Involucrado
le
s
Enfermera
Jefe
C. de
Satisfaccin
del Usuario
Externo
Enfermera
Jefe
C.
Satisfaccin
Enfermera
Jefe P.
Operativo
Enfermera
Jefe Personal
Operativo
Valor
(%)
20%
40%
Presu
Fecha de
puest
Inicio
o (S/.)
Fecha de
Trmino
03/01/201
6
30/03/201
6
01/01/201
6
31/12/201
6
Valor
Ganad
o
(Avanc
e)

-Manejo del estrs

hospitalario
-Alimentacin saludable.
- Estilos de vida saludable
Llenado de fichas del

programa Familiar Acompaante
Evaluacin de los
resultados
Ficha
aplicada
Informe
Trimestral
del usuario.
Y comit de
biosegurida
d del
paciente
Enfermera
Jefe
Enfermera
asistencial
Enfermera
Jefe
Enfermera
Jefe
P. Operativo
20%
Enfermera
Jefe
20%
100%
31/01/201
5
31/12/201
6
01/01/201
6
31/12/201
6
0.0%
INICIATIVA IV
PLAN DE MOTIVACIN Y PROMOCIN DE BUENAS RELACIONES INTERPERSONALES
Descripcin:
Las relaciones interpersonales entre los trabajadores del servicio mejorarn mediante actividades donde tod

de Pediatria:
Enfermera:
Hitos / Fases
Patricia
Areas
involucradas:
Comit de Sociales
Fortalecer en la cultura de enfermera la prctica del trabajo en equipo, la generacin de un ambiente demo
Satisfaccin del usuario Interno >85%
Cod.
Ref
Lic. Mamani Nina
Entregabl
e
Responsable
Involucrad
os
Valor
(%)
Presupu
esto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
Valor
Ganad
o

(Avanc
1 =
2 =
Sesiones educativas de :
Clima organizacional
liderazgo, trabajo en
equipo, valores y
empata, relajacin
Promover reuniones de
confraternidad
Da de la madre.
Da del Padre
Da Enfermera, Tc.
Enfermera
Dia del HNCASE
Dia del Servicio
Navidad
Onomsticos
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de
Capacitacin
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
40%
03/01/201
6
30/06/201
6
Reunin
ejecutada
Enfermera Jefe
C. socio
deportivo
cultural
espiritual
C. de
Capacitacin e
investigacion
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
60%
02/01/201
6
31/12/201
6
100%
0.0%
INICIATIVA V
PLAN DE ESTANDARIZACIN Y APLICACIN DE REGISTROS DE ENFERMERA
Descripcin:
de Pediatria:
Enfermera:
Capacitar al personal sobre el manejo adecuado de los registros de Enfermera a fin de lograr que tengan
que surgen de criterios diferentes en los registros.
Lic. Mamani Nina

Patricia
Areas
involucradas:
Comite de Etica

Optimizar la gestin del cuidado.Porcentaje de Registros de Enfermera adecuados y estandarizados >90%
Cod
.
Ref
Hitos / Fases
Entregabl
e
Responsable
(uno solo)
Involucrados
Valor
(%)
1 =
Reunin de trabajo para

consolidar el uso correcto de
los registros de Enfermera en
formato respectivo.
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe P.
Asistencial
2 =
Monitoreo de la aplicacin del

SOAPIE
Informe
mensual
Enfermera Jefe
C. de tica
3 =
Monitoreo diario de registros

de Enfermera.
Documento
e informe
mensual
4 =
Informe final de
implementacin adecuada de
registros de enfermera.
Informe
Presup
uesto
(S/.)
Fecha de
Inicio
Fecha de
Trmino
20%
02/01/2016
31/01/2016
Enfermera Jefe
Personal
Asistencial
35%
01/01/2016
31/12/2016
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe
P. Asistencial
35%
31/01/2015
31/12/2016
Enfermera Jefe
Enfermera Jefe
10%
01/01/2015
31/12/2016
100%
Valor
Gana
do
(Avan
ce)

4. PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISION POR INDICADORES

INDICADORES
VALOR BASE
VALOR META
SUPERVISIN
MONITOREO
EVALUACIN
60%
>88%
Diaria
Mensual
Mensual
12.72%
<8%
Diaria
Mensual
Mensual
% de personal que aplica correctamente

las normas de bioseguridad
40%
>70%
Diaria
Mensual
Mensual
% de pacientes con neumona
75%
<50%
Diaria
Mensual
Mensual
Diaria
Mensual
Mensual
% de pacientes con infecciones del

torrente sanguneo
25%
<15%
Diaria
Trimestral
Trimestral
Semanal
Mensual
Mensual
% de satisfaccin del usuario externo.

1
% de quejas.
% de familiar capacitados con enfoque

preventivo
70%
>85%
% de Satisfaccin del usuario interno
80%
>85%

% de los registros adecuados y

estandarizados: SOAPIE,
90%
>95%
% de Hoja Grfica correctas
50%
>70%
Semanal
Mensual
Mensual
Semanal
Mensual
Mensual
HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUN ESCOBEDO - ESSALUD

PLAN DE GESTIN DE PEDIATRIA
52

Plan de Gestion 2016 Pediatria

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El respeto entre usuarios externos e internos, a

Proceder con rectitud, honradez, mstica en

Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar

Capacidad de observarse a s mismo y a los

Accin proactiva as el semejante, es decir

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OBJETIVOS ESTRATGICOS Y ESPECIFICOS INSTITUCIONALES

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2.1.5. Impulsar el desarrollo de la investigacin cientfica y

Implementar una gestin transparente basada en el mrito y

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

4.3.1 Fortalecer las competencias de los gestores, implementando

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

Jefes de Servicio Asistencial

1.2. ORGANIGRAMA FUNCIONAL

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HNCASE

JEFE DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

JEFE DELSERVICIO DE PEDIATRIA

1.3 ORGANO DE ASESOR

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

Cardiorespiratoria, manejo de nios con patologa mdica general, con

Pediatra (09 camas)

UCI Peditrica (02camas)

Hematologa Peditrica (09 camas) (se encuentra ubicado en

2.3 PERFIL EPIDEMIOLGICO

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015

GRFICO N1 PERFIL EPIDEMIOLGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE PEDIATRA ENERO A DICIEMBRE - 2015

11. OTRAS ENFERMEDADES

ENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015

En base al cuadro anterior podemos concluir que la causa de

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015

1. Otros recin nacidos pretremino

4. Feto y recin nacido afectados por parto

5. Sepsis bacteriana del recin nacido

7. Hemorragia subaracnoidea traumtica

9. Insufieciencia Respiratoria crnica

10. Todas los dems egresos de UCIM PED.

11. Todas los dems egresos de UCI PED.

FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015

HOSPITAL NACIONAL CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD

En base al cuadro anterior podemos concluir que la causa de

1. Leucemia Linfoblstica Aguda

FUENTE: OFICINA DE GESTIN Y DESARROLLO INTELIGENCIA SANITARIA ESTADSTICA 2015