FACULTE DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON SUD - CHARLES MERIEUX ne PREMIERE ANNEE COMMUNE AUX ETUDES DE SAN aS « PACES » 2011/2012 Charles Néreux MAI 2012 UE3B : Aspects fonctionnels et méthodes d'études Date : Mercredi 16 mai 2012 de 8h30 a 9h15 Enseignant Responsable ; Pr Annat Tyne de |’épreuve : QcmM Durée de lépreuve : 45 Minutes Notations concours : Pharmacie sur 5 Médecine/Kinésithérapie/Ergothérapie — Odontologie et Maieutique sur 10 Le fascicule comporte 18 pages, numérotées de la page 14 18 (+ une demigre page de couleur VERTE) Nom du candidat : . : SIGNATURE Prénom : i : : Numéro de place INSTRUCTIONS POUR L'EPREUVE, Usage de la calculatrice: NON AUTORISE 1. Assurez-vous que votre fascicule est complet : les pages doivent se suivre sans interruption. 2. Ce fascicule devra obligatoirement étre rendu avec la grille de réponse a la fin de 'épreuve. 3. Les questions QCM sont 4 REPONSES MULTIPLES. Chaque question comporte cing propositions. 4. Vous devez cocher sur la grille de réponse uniquement les propositions exactes de 0.4 5 possibilités par question. Toute marque qui apparait en dehors des emplacements qui vous sont réservés peut motiver un zéro a votre épreuve. 6. Communications : depuis instant olt vous aurez regu votre cahier d’épreuves jusqu’a celui od vous aurez rendu la grille de reponse optique, toute communication est interdite quel qu’en soit le prétexte ou la nature. En cas de besoin, adressez-vous exclusivement aux surveillants présents dans la salle. Attention | Vos réponses portées sur la grille de réponse QCM seront Iues par un procédé optique qui implique obligatoirement que les cases correspondantes soient franchement et entiérement noircies et non pas seulement trés légerement ou partiellement crayonnées. a Université Claude Bernard Page 1Concours PACES Mai 2012 PACES UE 3 bis Question n° 1 A propos du pH plasmatique : A) Lorsque le pH plasmatique passe de 74 6,3 cela traduit une augmentation de 10 % dela concentration en protons du plasma B) L’efficacité d’um syst8me tampon est d’autant plus grande que son pK est plus proche du pH de la solution dans laquelle il se trouve ©) Lorsque la molécule d*hémoglobine libére son oxygene au niveau tissulaire, elle fixe un proton issu de la dissociation de acide carbonique D) L’hyperventilation volontaire peut avoir pour effet une augmentation du pH plasmatique E) Dans un échantillon de plasma, connaitre les valeurs de PCO2 et de concentration en bicarbonates suffit pour calculer son pH Question n° 2 On observe les valeurs suivantes dans le sang artériel de trois patients : Pationt n°l : pH= 7,25; Bicarbonates = 32 mM par litre de plasma ; PCO2 = 65 mm Hg Patient n°2 : pH= 7,39; Biearbonates = 42 mM par litre de plasma ; PCO? Patient n°3 : pH=7, 57 ; Bicarbonates= 42 mM par litre de plasma ; PCO2 Cocher la (les) proposition(s) juste(s). A) Le patient n°1 présente une acidose respiratoire non compensée B) Le patient n®°2 présente une acidose respiratoire compensée C) Le patient n° 3 présente une alealose extra-respiratoire non compensée D) Le patient n°1 présente une acidose extra-respiratoire non compensée Le patient n°3 présente une alcalose respiratoire compenséeQuestion n° 3 eee Une acidose plasmatique peut avoir pour origine : A) Une insuffisance respiratoire B) Des vomissements chroniques ©) Une diarrhée chronique D) Une hyperventilation volontaire E) Unexercice musculaire épuisant Question n° 4 A propos du réle dévolu au rein dans le maintien de Péquilibre acido-basique du milieu intérieur : A) M1 participe & Ia correction d’une acidose respiratoire B) Massure ’économie d’ions bicarbonates ©) Tiparticipe & Pélimination de protons >) ervient plus rapidement que le poumon en eas de perturbation de Péquilibre acido-basique E) Toutes les propositions précédentes sont justes Question n° 5 A propos de alcalose : A) La compensation dune alealose respiratoire implique une augmentation de la concentration plasmatique de bicarbonates B) En cas d’alcalose extra-respiratoire, e*est le long de la ligne tampon que s*inscrivent les variations de pH plasmatique C) L’alealose respiratoire se caractérise par une réduetion de la pression partielle de gaz carbonique dans le plasma D) Dans les conditions physiologiques, c*est dans la prévention de Pacidose, plus que dans celle de Valealose, que Porganisme est engagé en permanence E) Un pH de 7,41 peut étre observé en situation d’alcalose extra-respiratoire compenséeQuestion n° 6 La valve mitrale A) est vascularisée par de nombreux micro vaisseaux B) est composée de trois valvules ©) est ouverte pendant la systole auriculaire droite ‘D) empéche le sang de passer du ventricule gauche A Voreillette gauche E) s’ouvre en début de'systole auriculaire Question n° 7 Le faisceau de His A) se prolonge par deux branches B) ralentit le passage de influx ©) fait suite au sinus coronaire D) est entouré par les cellules myocardiques du sept E) fait partie du tissu nodal Question n° 8 Le potentiel d’action A) d'une cellule du nceud auriculo ventriculaire est différent de celui dune cellule ventriculaire B) d’une cellule sinusale débute par une entrée rapide d’ion sodium ©) une celfule du nceud sinusal a un potentiel de repos qui varie progressivement D) ne se déclenche que si le potentiel atteint une valeur seuil E) est mesuré par électrocardiographieQuestion n° 9 La dérivation V1 A) est une dérivation précordiale B) est une dérivation unipolaire ©) explore le ventricule droit D) comporte une électrode exploratrice E) aune dlectrode placée sur le bord droit du steraum Question n° 10 Le remplissage ventriculaire gauche A) se fait vitesse constante B) se fait principalement lors de la diastole auricul: C) nécessite que la valve mitrale soit ouverte D) se fait en méme temps que le remplissage ventriculaire droit E) se fait pression constante Question n° 11 Parmi les affirmations suivantes, indiquer celles qui sont correctes A) Laloide la statique des fluides dp =—pgdz est valable pour les fluides parfaits et les fides réels B) Le sang est un liquide newtonien, C) Un fluide rhéofluidifiant est un fluide dont la viscosité diminue lorsque le taux de cisaillement augmente D) La viscosité d’un fluide newtonien est constante quel que soit le taux de eisaillement E) Un fluide newtonien est un fluide parfaitQuestion n° 12 Soit un tube capillaire cylindrique de rayon r, plongé dans un liquide de tension superficielle yet de masse volumique . On note R, le rayon de courbure du ménisque liquide et h Ia hauteur de liquide dans le capillaire (cf. schéma pas & I"échelle). ct est Vangle de raccordement liquide/capillaire. Les points A et B, situés de part et d’autre de Pinterface air/liquide, sont infiniment voisins. Les points C et D sont situés a Ia méme altitude. On note p, Ia pression atmosphérique, supposée constante sur toute la hauteur du tube et g Paceélération de la pesanteur. A) La pression au point Best : y= p,——& B) La pression au point Best : Py ©) La pression en C est la méme que la pression en D. D) La pression en B est plus grande que la pression en A E) La pression en C est la méme que Ia pression en A. Question n? 13 A) La dimension du nombre de Reynolds, Re, est T* B) Lorsque le nombre de Reynolds, Re, est inférieur & 100 alors |’écoulement est turbulent C) La viscosité s’exprime en Pas D) Un liquide est dit parfaitement mouillant, lorsque Aéposé sur un substrat solide, angle de contact entre le solide et le liquide est exactement égal A 90° E) La poussée d’Archiméde est une force verticale dans le champ de pesanteurQuestion n° 14 A) Pour un fluide parfait incompressible s*écoulant en régime permanent, le débit massique est conservé A travers un tube de courant B) Le théoréme de Bernoulli, indique qu’une augmentation de la vitesse d’un fluide en un point dune ligne de courant s*accompagne d’une diminution de la pression statique en ce méme point (et vice-versa) ©) Le théoréme de Bernoulli s'applique pour un fluide parfait, incompressible en écoulement permanent D) La loi de Poiseuille est uniquement valable pour les fluides parfaits ¥) Le théoréme de Bernoulli exprime Ia conservation de Pénergie mécanique d’un fluide parfait, icompressible, en écoulement permanent le long d’une ligne de courant Question n° 15 ac Ox A) La premiére loi de Fick, & une dimension dans Ja direction x, s*écrit: J(x.f) (D représente le coefficient de diffusion de Pespéce diffusante) B) La diffusion de particules est un phénoméne de transport irréversible qui se traduit par Ia migration d'espéces chimiques dans un milien C) Le coefficient de réflexion d’une membrane sélective représente la fraction de molécules qui est repoussée par la membrane D) Une membrane est dite « sélective » lorsqu’elle est partiellement perméable au solvant E) La densité de flux de soluté (ou densité de courant de soluté), notée J, & travers une membrane s’écrit: J=P,AC, avec P, perméabilité diffusionnelle de la membrane et ACla différence de concentration de part et d’autre de la membraneQuestion n° 16 (une seule réponse possible) On pose délicatement un cube de cOté a et de masse volumique sur la surface dun liquide de masse volumique . On note g accélération de la pesanteur. On néglige les forces de tension superficielle s*exergant sur le cube, Quelle est la hauteur immergeée, h, du cube dans le liquide ? Ay h=P8a p Byh=La Ps onal2=A)g a 7 ney B h=-Lag Ps Question n° 17 (une seule réponse possible) Quelle est la surpression exist sachant que la tension supertici t au sein d'une bulle de savon ayant un diamétre de 10 mm He de Peau savonnense est 30 mNm”? A) dp =24000 Pa B) Ap=24 Pa ©) Ap=0,012 Pa D) Ap=12 Pa £) Ap=12000PaQuestion n° 18 (une seule réponse possible) On adopte un modale simplifié de circulation sanguine dans lequel tous les capillaires sont Identiques, paralldles et assimilés & des cylindres rigides de longueur / et de rayon a. La seetion totale de tous les capillaires est notée S, On note Q le débit total & travers Pensemble des capillaires. Quel est le débit Q A) q= sanguin, noté g, dans chaque capillaire ? s Buee Dan7a® 2na Case at 2 py q= 9 ) q= SE Question n° 19 (une seule réponse possible) On note p; 1a pression a Pintérieur du capillaire telle que : py= 45 mmHg. La paroi du capillaire sépare le plasma sanguin (zone 1) du liquide interstitiel (zone Il) oit régne une pression p:=5 ming, On suppose que la paroi est seulement perméable A Peau, La différence de pression osmotique entre Pintéricur du capillaire et fe liquide interstitiel est ATT= 25 mmHg. ‘Dans quel sens diffuse l'eau et sous quelle pression résultante, notée p,? A) Wvers 1; p.=75 mmHg B) Ivers 137.65 mmHg ) Pas de mouvement d'eau ; p=0 D) Ivers I ; p= 20 mmHg B) Ivers 1; p= 15 mmHgQuestion n? 20 (une seule réponse possible) Une artére supposée cylindrique et horizontale, de section S,, présente un rétrécissement de section Sy (ef. schéma). On note py et Vs respectivement Ia pression et Ia vitesse du sang dans Ia section S, et pp et Vp la pression et Ia vitesse du sang dans la section Sy. Dans cet exercice on supposera que le sang est un fluide parfait (hypothése erronée), incompressible, de masse volumique p. Le sang s*écoule en régime permanent dans Partére. On note Q, le débit volumique du sang en A et Qy le débit volumique du sang en B. Schéma d’une artére présentant un rétrécissement A partir du théoréme de Bernoulli entre les points A et B, déterminez l’expression de la vitesse du sang en B, notée V, : “ %=(2(0- P,)* v) B)V,= P(e Ps) -Vy = Pleo) oy ‘a 10Question n® 21 (une seule réponse possible) A partir des données de la question 20, en déduire l'expression de la section de 'artére en B Q (2(e.-p)-v2) A) S,= 2 (Pa) Ve B S,= a 05-4 plan Pa) *Va Question n° 22 Concernant Pappareil cireulatoire chez "Homme : A) Tl permet un transport de chaleur B) L’endothélium des artéres est plus développé que celui des veines ©) Les cellules musculaires lisses présentes dans la media des vaisseaux regoivent une riche innervation parasympathique D) La contraction des muscles squelettiques des membres inférieurs favorise le retour veineux E) Une mauvaise fermeture des valvules présentes dans les veines des membres inférieurs peut s’accompagner d’un cedéme des chevilles itQuestion n° 23 ‘Chez I'Homme : A) Le pouls artériel peut étre pergu au niveau de ’artére poplitée B) Le pouls artériel peut étre percu au niveau de la veine pédieuse C-) La vitesse de propagation de onde de pouls angmente lorsque la compliance artérielle diminue D) La compliance des veines est plus élevée que celle des artéres E) Au repos chez adulte, une pression artérielle diastolique de 100 mmHg est considérée anormale Question n° 24 Chez I'Homme, toutes choses étant égales par ailleurs : A) La pression artérielle augmente si le rayon des vaisseaux augmente B) Une augmentation de la volémie est associée A une augmentation du débit cardiaque ©) La pression artérielle dépend de la viscosité du sang D) Une augmentation de la production de monoxyde d’azote | s’accompagne d’une diminution de la pression artérielle E) Une stimulation des récepteurs vasculaires de type B2 i la bradykinine s’accompagne d’une augmentation de la pression artérielle Question n° 25, Chez I'Homme, autorégulation du débit sangui A)A pour but, dans certaines limites, de maintenir constant le débit sanguin A Pentrée des capillaires B) Comporte une composante appelée « réponse myogénique ©) Comporte une composante appelée « réponse cardiogéniquer D) Dans certaines limites, associe une vasodilatation A une augmentation de pression artérielle E) Dans certaines limites, associe une vasoconstriction & une diminution de pression artérielle 12Question n° 26 Chez un animal dont les mécanismes de contrdle de Ia pression artérielle sont identiques 4 ceux de I'Homme : A) La stimulation électrique du bout central dun nerf aortique entraine une diminution de pression artérielle B) La stimulation électrique de la région bulbaire CVLM entraine une augmentation de la pression artérielle C) La stimulation électrique de la région bulbaire RVLM entraine une vasodilatation D) Une hémorragie contrlée est associée & une augmentation des résistances vasculaires périphériques E) Une inhibition de la synthése de NO est associée a une bradycardic Question n° 27 Chez I'Homme, concernant le systéme rénine-angiotensine : A) L’enzyme de conversion permet la transformation de Pangiotensinogéne en angiotensine I B) La rénine permet la transformation de l’angiotensinogéne I en angiotensine II C) La rénine est une enzyme protéolytique libérée par le rein D) L’angiotensine II, en stimulant des récepteurs de type AT1, entraine une vasoconstriction E) L*angiotensine Il, en stimulant des récepteurs de type AT1, entraine une seerétion @aldostérone Question n° 28 Chez "Homme, une augmentation de activité du syst#me nerveux orthosympathique : A) Entraine une vasoconstriction secondairement A la stimulation de récepteurs adrénergiques de type alpha B) Entraine une augmentation de ta secrétion de rénine secondairement & la stimulation de récepteurs adrénergiques de type béta 1 ©) Entraine une augmentation de la fréquence cardiaque secondairement a la stimulation de récepteurs adrénergiques de type béta 1 D) Est associée & une diminution de la production d’adrénaline par les glandes médullosurrénales E) Peut étre réduite par administration de bloqueurs spécifiques des récepteurs nicotiniques 13Question n° 29 A propos du systéme nerveux végétatit A) est également appelé systime nerveux yolontaire B) Une de ses fonctions est le maintien de Phoméostasie © I présente une activité tonique permanente D) Comme le syst2me nerveux somatique, il comporte des structures centrales et des structures périphériques ¥) Une atteinte d’un des deux systémes orthosympathique ou parasympathique entraine une paralysle de Vorgane effecteur Question n° 30 A propos de organisation anatomo-fonctionnelle du systéme parasympathique A) Ses centres intra-axiaux se trouvent au niveau du trone cérébral et de la moelle saerée B) Ses fibres pré-ganglionnaires sont courtes et non myélinisées, alors que ses fibres post- ganglionnaires sont longues et myélinisées ©) Ses ganglions relais se trouvent loin du systéme nerveux contral et prés de ses effecteurs viseéraux. D) Les glandes lacrymales et les muqueuses nasales et palatales ne sont pas innervées par le systéme parasympathique E) Les fibres parasympathiques issues de la moelle cervico-thoracique innervent les visctres du petit bassin ef les organes génitaux 14Question n° 31 Concernant la neurotransmission au niveau du systéme orthosympa A) Au niveau post-ganglionnaire, les structures cibles du contingent somatique comportent des récepteurs cholinergiques muscariniques alors que les effecteurs du contingent viscéral comportent des récepteurs adrénergiques B) Les récepteurs alpha? sont uniquement post-synaptiques C) Unagent pharmacologique qui reproduit Peffet de la noradrénaline est appelé «sympatholytique » D) Un agoniste béta comme le SALBUTAMOL a une action bétamimétique et peut étre utilisé dans le traitement de Pasthme E) Un antagoniste béta comme le PROPRANOLOL a une utilisé dans le traitement dune tachyeardie n bétabloquante et peut étre Question n° 32 activation du systéme parasympathique vagal induit : A) Des larmoiements et une rhinorrhée B) Une broncho-constriction C) Un ralentissement du rythme cardiaque (ou bradycardic) D) Une relaxation de la vessie, qui favorise la rétention urinaire E) Une accélération de la motrieité gastro-intestinale et une stimulation des séevétions digestives 15Question n° 33 A propos des interactions entre systémes orthosympathique et parasympathique : A) Le fonctionnement de type “ON - OFF” concerne les structures innervées par un seul des deux systémes végétatifs B) Le fonetionnement de type “réciproque” concerne les structures présentant une double innervation orthosympathique et parasympathique, avec des effets opposés C) Le fonctionnement “synergique” concerne des structures ayant une double innervation orthosympathique et parasympathique, avec des effets allant dans Je méme sens D) Pour les muscles intrinséques de Pei, activation du systme parasympathique induit ‘un myosis alors que l’activation du syst8me orthosympathique induit une mydriase E) Pour les glandes salivaires, l'activité parasympathique induit la séerétion dune salive plus visqueuse (riche en mucus) alors que Pactivité orthosympathique induit Ia séerétion. une salive plus liquide (riche en enzymes) Question n° 34 Concernant I’excitabilité membranaire du neurone A) Une dépolarisation membranaire ne correspond pas toujours 4 un potentiel @action B) Les canaux calciques sont & Porigine du potentiel @’action neuronal C) Le potentiel de repos membranaire d’un neurone est nul D) La répartition des canaux ioniques est homogéne sur ensemble de la membrane neuronale E) La bicouche lipidique est imperméable aux ions Question n° 35 Concernant la Na/K ATPase : A) LaNa/K ATPase est un échangeur membranaire ubiquitaire B) L’hydrolyse de PATP s'effectue lors du transport des ions potassiques ©) La fixation de PATP permet le relargage des ions potassiques D) Son fonctionnement est inhibé par le Tétrodotoxine (TTX) E) Son fonctionnement conditionne le potentiel de repos membranaire 16Question n° 36 A propos des canaux sodiques voltage-dépendants : A) Les canaux sodiques voltage-dépendants sont des hétéromultimares B) Leur ouverture est conditionnée par une hyperpolarisation membranaire C) Ils sont exprimés dans toutes les cellules hyperexcitables D) L*état réfractaire des canaux sodiques voltage-dépendants conditionne le sens de Ia conduction membranaire dans les neurites E) Ils sont inhibés par la quini Question n° 37 Concernant le transport axoplasmique : A) Le transport axoplasmique est absent dans les axones afférents B) La dynéine assure le transport axoplasmique antérograde C) Le transport axoplasmique s’effectue le long des filaments intermédiaires D) Le transport axoplasmique achemine des ribosomes vers les boutons axonaux E) Le transport axoplasmique consomme de énergie stockée sous la forme dATP Question n° 38 Au sujet de la synapse : A) La synapse est un dispositif de communication interneuronal B) Le potentiel d'action est conduit jusqu’aux terminaisons dendritiques C) Le matériel pré-synaptique comprend les récepteurs du neurotransmetteur D) Le bouton terminal est riche en mitochondries E) Le bouton axonal d’une synapse chimique est riche en canaux ca jues voltage- aépendants 17Question n° 39 Concernant les nouds de Ranvier : A) Ils sont responsables du phénoméne de conduction saltatoire dans les axones non myélinisés B) Ils sont délimités par deux cellules de Schwann C) Ils augmentent Ia vitesse de conduction neuronale 1D) Ce sont des zones d’expression membranaire importante des canaux ealciques voltage-dépendants E) Ils permettent la formation de synapses en passant Question n° 40 A propos du neurone : ‘A) Les ions diffusent selon leurs gradients de concentration respectifs de part-et-d’autre de la membrane B) La loi de Nernst défini le potentiel d’équilibre membranaire pour chaque espéce ionique C) Par convention, le flux membranaire net dun ion est dit positif quand un cation a tendance a sortir de la cellule D) Au repos la face intracellulaire de la membrane d’un neurone est chargée négativement E) La sélectivité dun canal est uniquement conditionnée par la charge ionique Question n° 41 Concernant les canaux potassiques du neurone : A) Les canaux potassiques sont codés par plus de 60 genes B) Les canaux potassiques voltage-dépendants sont a Porigine du phénoméne de repolarisation membranaire C) Le canal TREK! est la cible de certai gaz volatiles utilisés en anesthésie D) Les eanaux potassiques sont impliqués dans production Winsuline E) Certains canaux potassiques sont sensibles & la pression mécanique