Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrari Practice
UMFCD
A. Staza pulmonara
= cresterea cantitatii de sange in teritoriu venos si capilar
Clasificare: Acuta (EPA)/cronica (induratie bruna, etiol- St M)
Macroscopic:
-
V si G crescute
Culoare brun, cianotic
Crepitatii diminuate la palpare
Consistenta crescuta (staza cronica)
La sectionare- sange inchis la culoare, caracter spumos
Microscopic:
-
B. Staza hepatica
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
V si G crescute
Capsula Glisson destinsa, suprafata neteda
Culoare brun-violet
La sectionare- cantitate mare de sange inchis la culoare, desen lobular accentuat
4 stadii:
1. Stadiul I- staza incipienta
2. Stadiul II- -ficat in cocarda/ pestrit/muscad- aspect policrom; in centru-rosii-violacei
(cianotic), mijloc-zona galbena, periferia-rosie-bruna
3. Stadiul III-ficat inversat: aspect bicrom cu 2 zone-brun inconjurat de galben
4. Stadiul IV-ciroza cardiaca-suprafata neregulata, granulara, consistenta crescuta, volum
putin micsorat
Microscopic:
St I - VCL dilatata
- capilare sinusoide hiperemiate
- heptocitele din jurul VCL atrofiate prin compresie
St II- hepatociteledin zona centrolobulara comprimate de staza,hepatocitele din zona
mediolobulara cu distrofie grasa, zona periportala cu modificari minime
St III- hepatocitele peri si mediolobulare prezinta leziuni degenerative, cele perifericeindemne
St IV- fibroza importanta (fb de colagen, tes conj in benzi, remaniere arhitecturala
c. Staza renala
= cresterea cantitatii de sange in teritoriu venos si capilar
Etiologie : ICD/ICC, tromboza, compresii pe vene renale
Macroscopic
- V, G crescute, cianotici, aspect de rinichi pestrit
- Capsula destinsa
- Consistenta crescuta
- Decapsulare usoara
- La sectionare parenchimul razbuzeaza
- Corticala- picheteuri hemoragice
- Limita corticala-medulara stearsa
- Vene dilatate (dungi rosu inchis)
Microscopic
- Capilare hiperemiate
- Celulele epiteliale tubulare cu leziuni distrofice
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Evolutia trombozei:
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Microscopie (>24h) :
-fb musculare acidofile,lipsite de structura si nuclei (sau cu cariorexis, cariopicnoza)
-in jur-infiltrate inflamatorii (PMN neutrofile)
-periferie-hiperemie si hemoragie
Dupa 10 zile: tesut de granulatie (infiltrat inflamator cr, tes conjunctiv tanar, format din
fibroblasti, fibrocite s vase de neoformatie) care se transforma treptat in tes fibros (dispare
comp vasc
F. Infarctul pulmonar
= zona de necroza la nivelul parenchimului pulmonar ca urmare a ischemiei indusa de
obstructia brusca si totala a arterei pulmonare/ram a acesteia
-infarct rosu/hemoragic
Etiologie: -embolie/tromboza (HTP/ATS pulmonara)
Macroscopic
-culoare: rosie-violet
-forma triunghiulara
-zona proeminenta in cazul infarctului recent
-consistenta crescuta (infarct vechi)
-pleura cu depozite de fibrina
Docimazie-negativa
Microscopic
o
o
o
o
o
g. Infarctul Renal
= zona de necroza de coagulare prin ischemie in urma ocluziei totale si acute a unui ram
arterial renal
-infarct alb/anemic
Etiologie: trombembolie, tromboza a a. renale/ram al ei. Leziuni inflamatorii ale a. renale
Macroscopic
o -zona palida, alb-galbuie,
o -lizereu alb (slab reprezentat),
o -chenar rosu
o -proemina in raport cu suprafata organului
o -forma triunghiulara
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Microscopie
o siluetele glomerulilor si a tubilor (structuri acidofile fara nucleu/nucleu picnotic,
fragmentat)
o lumenul capilarelor fara hematii
o In jur-rare PMN neutrofile si macrofage
o La periferie-hiperemie si hemoragie
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Microscopic
- Depozite la nivelul MB a anselor capilare glomerulare (mici noduli ce cresc progresiv>obliterare lumen->intreg glomerulul transformat)
- Apar si la nivelul mezangiului, capsulei Bowmann, MB a tubilor, in peretii vaselor
mici
e. Steatoza Hepatica
=acumulare de lipide neutre (TGL) intracelular
Coloratii speciale:
o Sudan III-portocaliu
o Acid osmic- negru
o Scharlach-Roth- rosu
Etiologie:
o (peri)centrolobular: anoxie, anemie, alcool
o mediolobular: staza sangvina cronica std II
o periportal: carente de proteine (DZ)
Macroscopic
- Ficat marit de V
- Marginea anterioara rotunjita
- Consistenta scazuta
- Culoare galben-lutoasa
- Friabil la sectionare
- Desen lobulat accentuat
Microscopic:
- Hepatocite marite de volum
- Citoplasma cu picaturi lipidice mici (microveziculara) sau mari (macroveziculara)
- Pot constitui sursa embolilor grasi
- Leziunea poate fi reversibila/ ireversibila
f. Boala Gaucher
Boala autozomal recesiva aparuta in urma unui deficit enzimatic (bglucozidaza)=> acumulare glucocerebrozide in celulele sistemului reticulo-histiocitar (splina,
ganglioni, maduva osoasa, SNC)
- 3 tipuriI: f. noncerebrala (depozite splenice, hepatice, scheletice)-80%, longevitate scazuta
II: f. infantila acuta, cerebrala cu hepatosplenomegalies i leziuni progresive SNC
- III: f. intermediara
Macroscopic
o splina marita in V si G
o aspect cenusiu-galbui
o uneori zone hemoragice/necrozate
Microscopic
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Celula Gaucher (patognomonica) in plaje sau insule cu dimensiuni mari, unul/doi nuclei mici,
citoplasma cu aspect neregulat (panza de paianjen), acidofila, spumoasa
Clinic: hepatosplenomegalie, dureri scheletice, anemie, leucopenie, trombocitopenie, leziuni
ale functiilor motorii, convulsii, deterioare mentala progresiva
g. Boala Niemann-Pick
Boala autozomal recesiva ca urmare a deficentei de clivare a sfingomielinei
(absenta sfingomielinazei) =>acumulare de sfingomielina si colesterol in
celulele sistemului macrofagic. Afecteaza creierul, ficatul, plamanii, MO
5 fenotipuri- cele principale:
Tipul A: atingere neurologica extensiva+viscerala (f. severa)
Tipul B: organomegalie, fara afectare SNC
Tipul C: asemanator A (apare la varsta mai mare)
Macroscopic: - noduli/zone mici de culoare galbena la sectionarea splinei
Microscopic:
- plaje/insule de celule Niemann-Pick (dimensiuni mari, gigante, 1-2 nuclei
mici, citoplasma abundenta, vaculoara, spumoasa)
h. Staza biliara in ficat
= Distrofie pigmentara datorata perturbarii secretiei de bilirubina (sindrom icteric)
Etiologie: compresii la nivelul CBEH, obstacole la nivelul CBIH (litiaza, paraziti, inflamatii)
Macroscopic
Ficat marit de volum
Culoare brun-verzuie
Capsula destinsa
Consistenta crescuta
Sectionare: parenchimul cailor biliare proemina, din ele se scurge bila
Microscopic
o In spatiile porte exista canalicule biliare cu trombi biliari=precipitate de culoare
brun-verzuie
o In citoplasma hepatocitor ( mai ales pericentrolobulare) si in celulele Kupffer-granule
de culoare brun-verzui
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
LP4: Inflamatiile
Inflamatiile nespecifice
Inflamatiile = modalitati de aparare ale organismului fata de agresiunea unor
agenti din mediu
Raspunsul inflamator
Faza vasculara:
o Vasoconstrictia tranzitorie a capilarelor
o Vasodilatatia in arteriole si capilare (calor, rubor, tumor)
o Cresterea permeabilitatii vasculare
Faza celulara:
o Marginatie si aderare a leucocitelor pe endoteliu
o Diapedeza
o Chemotaxia= directionarea leucocitelor la nivelul leziunii
o Fagocitoza
Clasificarea inflamatiilor:
1. Dupa etiologie:
- nespecifice-aspectul microscopic nu este specific pentru agentul patogen
- specifice-agentul poate fi recunoscut dupa modificarile tisulare produse
2. Dupa evolutia in timp;
- acute- max 21 zile, tip exudativ, contin infiltrat inflamator acut (cel
fagocitare)
- subacute-1 luna, format din PMN, Ly, Pl
- cronice >6 luni, necroze, infiltrat inflamator cronic, macrofage, proliferare
conjunctivo-vasculara
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
3. Dpdv morfologic:
- inflamatii exudative: PMN, evolutie acuta, etiologie frecvent bacteriana, nespecifica
- inflamatii alterative: leziuni distrofice, necrozante, alterative, evolutia poate fi acuta,
subacuta sau cronica,
-inflamatii proliferative: predomina tesutul de granulatie, evolutia este cronica
INFLAMATIILE EXUDATIVE
Seroasa:
- exudat seros=lichid galben-citrin
- stadiul de debut in majoritatea proceselor inflamatorii
Sero-fibrinoasa
Fibrinoasa:
- cantitati mari de proteine
- depozite de fibrina
Macroscopic: depozite cenusiu-galbui ( in limba de pisica, tartina cu unt)
Microscopic: retea fina slab acidofila
Exemple: pleurezia fibrinoasa, pericardita fibrinoasa, peritonita fibrinoasa,
dizenteria bacilara, intoxicatii cu mercur, crup difteric
Purulenta
- Exudat reprezentat de puroi
Microscopic: puroiul este alcatuit din
- Piocite (PMN cu aspecte distrofice, cu pierderea nucleului si incarcare grasa a
citoplasmei)
- Detritusuri celulare
- Fibrina
- Colonii bacteriene
ex: abcese (hepatice, renale, osoase), flegmonul, emfizem
a. Pleurezia Fibrinoasa (Pleurita fibrinoasa)
=inflamatie acuta, exudativa, cu aparitia depozitelor de fibrina si acumularea unei cantitati
minime de lichid la nivelul seroasei pleurale
Poate fi concomitenta cu
- alte boli pulm: TBC, pneumonie, infarct, abcese, bronsiectazii
- boli sistemice: LES, uremie, artrita reumatoida
- postiradiere
Macroscopic
- pleura cu luciu pierdut
- Culoare rosie-inchisa cu depozite alb-gri
- La palpare: rugoase
- Uneori caracter vilos (cantitate mare de fibrina)
- Felie unsa cu unt
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
Microscopic
- Mezoteliu de suprafata partial disparut
- Stroma conjunctiva hiperemiata si acoperita de filamente de fibrina=> retea de fibrina
- + rare PMN, hematii celule endoteliale
- Tesut de granulatie ce va organiza fibrina si o va inlocui cu tesut conjunctiv
Macroscopic:
- abcesul pioemic (septicemii): multiple, mici, 3-4 mm, rotund-ovale
- abcesul pileflebitic: multiple, dimensiuni mari (50-60mm), rotunde/neregulate.
- Abcesul areolar Chauffard- multiple cavitati ce comunica intre ele
- abcesul colangitic: puroi de culoare verzuie, uneori extins la nivelul ficatului incat
acesta arata ca un burete imbibat in puroi verzui
- Abcesul: cavitate-cu puroi - membrana piogena (camasa) abcesului delimiteaza
procesul supurativ in jurul colectiei-tesutul este hiperemiat
Microscopic
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
INFLAMATII ALTERATIVE
Predomina leziunile celulare distrofice, necrozante
Frecvent apar in asociere cu inflamatiile exudative sau proliferative
Subtipuri:
- inflamatia catarala
- inflamatia necrotizanta
- inflamatia ulceroasa
- inflamatia gangrenoasa
INFLAMATIA CATARALA
Apare la nivelul frecvent mucoaselor
Modificari exudative cu exudat seros, abundent amestecat cu mucus rezultand o
secretie seromucoasa+ alterarea/necroza si descuamarea celulelor epiteliale
Acuta/ cronica
Incadrare discutabila (exudativa/alterativa)
Ex: rinite, laringite, sinuzita, enterite, uretrite
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
b. Enterita ulcero-necrotica
- Inflamatie alterativa, frecvent intalnita la sugari
- La nivelul intestinului subtire
- Tesutul necrozat este indepartat si apare o ulceratie (lipsa de substanta)
- Colita=inflamatia intestinului gros
- Entero-colita= proces inflamator interesand intestinul subtire si gros
Macroscopic
- zone necrotice, galben murdar, diverse dimensiuni
- contur neregulat/regulat
- lizereu rosu
- indepartarea materialului necrotic=> ulceratii de adancimi variabile, pana la perforatii
- mucoasa hiperemiata si edematiata
Microscopic
- mucoasa: pierderi de substanta pana la nivelul muscularis mucosae (exulceratii)
- submucoasa: hiperemie, edem, hemoragie
- infiltrate inflamatorii cu limfocite si PMN la nivelul mucoasei necrozate si a submucoasei,
chiar pana la seroasa
- in lumen: detritus fibrino-leucocitar si hematii
INFLAMATII PROLIFERATIVE
Anatomie Patologica
Lucrari Practice
UMFCD
TESUTUL DE GRANULATIE
= tesut conjunctiv tanar, bogat vascularizat, cu rol reparator sau cicatrizant
Se intalneste in:
- inflamatiile nespecifice de tip proliferativ in cursul procesului de vindecare
- procese de organizare a exudatelor fibrinoase, trombi..
- granulomul dentar
- cicatrizarea infarctului
Este alcatuit din
1. Tesut conjunctiv tanar format din fibroblaste, fibrocite
2. Capilare de neoformatie
3. Infiltrat inflamator compus din ly, pl, histiocite
Macroscopic
- formatiune pseudotumorala, asem mase carnoase
- consistenta moale
- culoare rosie
- sangereaza usor la traumatisme
Microscopic
- La nivelul seroasei: vase capilare grupate, cu celule endoteliale reliefate ai caror nuclei
bombeaza spre lumenul capilar
- Tesut conjunctiv tanar format din fibroblaste si fibrocite intre vase
- Infiltrat inflamator polimorf (ly, pl, histiocite, granulocite)
- Evolutia merge spre scleroza => se observa fb conjunctive