Sunteți pe pagina 1din 6

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

N.Testemianu

Catedra Stomatologie terapeutic

REFERAT
Tema : Microflora cavitii bucale- rolul ei
n apariia cariei

A efectuat student:Odainii Anna


A verificat:Prof.univ. Eni Ana

Chiinu 2015

CARIA DENTAR
Boala carioasa este o maladie infecioas, transmisibil, ce produce prin
demineralizare modificri n coninutul mineral al esuturilor minerale dure i care
are n anumite condiii capacitatea de reversibilitate i vindecare prin procese de
remineralizare.
Unii consider (Elderton R.J.) c procesele carioase reprezint n mod
fundamental o manifestare a unui dezechilibru dintre ionii de calciu i fosfat n
esutul dentar i saliv, mediat de microorganismele plcii bacteriene i influenat
de unii factori (fluor).
Leziunea carioas cavitar apare cnd rezultatul acestei balane minerale se
nclin foarte mult ntr-o parte, printr-o pierdere net a srurilor minerale din
esuturile dure dentare. Atunci cnd prin msuri preventive i terapeutice,
modificm ecosistemul microbiologic bucal, predomin redepunerea de minerale,
avnd ca rezultat oprirea progresiei leziunii prin fenomene de remineralizare.
Caria dentar este un fenomen de origine extern i prin prisma faptului c
nu afectez dinii inclui sau neerupi, ale cror suprafee externe nu sunt expuse
direct n mediul bucal, i acionez att pe dini vitali, ct i devitali.
In ultimele decenii, in geneza cariei dentare s-au selectionat 3 factori
cauzali, si anume: flora microbiana bucala, unele componente alimentare si
calitatea structurilor dentare. In aceste conditii, pentru declansarea leziunilor
carioase este necesara interferenta obligatorie a acestor 3 cauze.
Placa bacterian
Astzi la baza etiologiei cariei dentare st ipoteza plcii bacteriene specifice, care
recunoate c placa bacterian este patogenic atunci cnd se asociz cu maladia
carioas.
Placa bacterian bogat n Streptococ. mutans i Lactobacili, este considerat
a fi odontopatogenic, responsabil de apariia i progresia cariei dentare.
Placa matur are capacitatea de a metaboliza foarte rapid zaharoza din
aportul alimentar prin lanul glicolitic, producnd acizi organici care asigur o

scdere profund i prelungit a pH-ului plcii; deci activitatea cariogen a plcii


va fi stimulat mai puternic de frecvena consumului i mai puin de cantitatea
zaharozei ingerate.
Asupra ecosistemului microbian reprezentat de placa bacterian se exercit
aciunea unor factori care i pot schimba caracteristicile, denumii determinani
ecologici.
Sediile susceptibile pentru atacul cariogen:
anurile i fostele
suprafeele netede aproximale situate imediat sub punctul de contact sunt
ferite de aciunea benefic a autocuririi, a curirii artificiale i a salivei,
suprafeele netede vestibulare i linguale din treimea gingival, sunt zone
mai puin susceptibile, fiind expuse direct factorilor naturali de aprare
mpotriva cariilor, ns la pacienii cu risc cariogen mare, la acest nivel se
gsesc att leziuni active necavitare (White-spot), ct i cavitare.
suprafee radiculare, mult mai susceptibile la carii.
Aportul alimentar
Coninutul mare n acizii existeni n fructe i sucuri scad pH-ul salivar, cu
creterea posibilitii de apariie a unor demineralizri locale sau eroziuni chimice
susceptibile de a deveni sediile unor viitoare carii.
Prezena abundent a monozaharidelor uor fermentabile (zaharoza), este un
factor cheie n cariogenez, deoarece o expunere frecvent la zaharoz poate
reprezenta cel mai important element n dezvoltarea unei plci patogene prin
sinteza rapid de polizaharide intra- i extra-celulare de ctre S. mutans.
Cariogenitatea carbohidrailor crete n ordinea glucoz, galactoz, lactoz,
fructoz, zaharoz.
Coninutul bogat n fluor duce la o mai mare capacitate de remineralizare a
leziunilor carioase prin scderea solubilitii structurii dentare, scderea energiei de
suprafa a suprafeelor dentare slbind astfel adeziunea plcii i prin blocarea

glucozil-transferazei ce este implicat n metabolizarea carbohidrailor de ctre S.


mutans.
Coninutul n diferite oligoelemente este absolut necesar att pentru
dezvoltarea i mineralizarea mugurilor dentari, ct i pentru reglarea cantitii i
calitii de saliv. Creterea cantitii de fosfat n diet va scade solubilitatea
substanelor dentare anorganice.
O alimentaie dur va avea un efect direct asupra dinilor prin favorizarea
unei abraziuni fiziologice a suprafeelor ocluzale ce va nltura zonele de retenie,
prin stimularea secreiei de saliv cu efect carioprotectiv i o autocurire mult mai
eficient. Saliva, prin capacitatea sa tampon va favoriza remineralizarea leziunilor
incipiente, iar unele oligoelemente rezorbite din alimente (fluor) au un efect
anticariogen esenial.
Dieta influeneaz n mod direct structura dentar, fie prin scaderea pH-ului
in urma abuzului de alimente i sucuri acide, fie provocnd demineralizri locale i
eroziuni cervicale.
Alimentele dure i / sau acre stimuleaz secreia salivar benefic in
instalarea proceselor de remineralizare.
Dieta influeneaz activitatea bacterian prin prezena n cantitate mare i
n timp ndelungat a zaharozei ce favorizeaz, prin elaborarea de polizaharide
extracelulare de ctre Streptococcul mutans, formarea unei plci aderente, groase i
foarte cariogene (Gafar, Iliescu, Lctuu) .
Prin coninutul n substane aglutinante i neutralizante, dieta poate avea i
un efect antimicrobian.
Dieta influeneaz n mod direct structura dentar, fie prin scderea pH-ului n
urma consumului repetat de alimente i sucuri acide, fie provocnd demineralizari
locale i eroziuni cervicale (Andrian, Lctuu).

Factorii salivari
Acioneaz la nivelul lichidului bucal, care mai conine celule epiteliale
descuamate, acoperite de o flor microbian bogat, leucocite i produse de
degradare enzimatic alimentar.
n primul rnd o cantitate de 1 1,5 l, asigur: o protecie eficient printr-o
adevrat splare a suprafeelor dentare de resturile alimentare aderente; o
ndeprtare potenial a tuturor microorganismelor ce nu ader de suprafeele orale
mpiedicnd concentrarea florei patogene numai pe anumite zone dispersnd astfel
propria activitate enzimatic pe o suprafa ct mai mare. O saliv vscoas, cu o
cantitate mare de mucin are capacitatea de a precipita n mediul solid nglobnd
numeroi microbi, iar o saliv seroas cu o slab vscozitate asigur o mai mare
putere de autocurire.
Proprietile antimicrobiene. Sunt conferite de diferite proteine salivare
(lactoferin, lactoperoxidaz, aglutinine i lizozim), care n situaii normale sunt
prezente n permanen, au un spectru larg de activitate, dar sunt mai eficiente n
aprarea antibacterian a esuturilor moi orale. Sunt dovezi i a existenei unei
componente imunologice n saliv, reprezentat de Ig A serice din lichidul
parodontal i Ig A secretorie, format n ductul glandei parotide, rezistent n
mediul salivar, cu o aciune cert anti- S. mutans.
Rezistena la carie se bazeaz i pe capacitatea tampon a salivei de a anula
pH-ul sczut de la interfaa smal plac bacterian.
Prezena ionului bicarbonat i raportul lui cu ionii de sodiu asigur creterea
pH-ului la nivelul plcii pentru o anumit perioad de timp, rezultat la care
contribuie i hidroliza ureii i sialinei, prin care se produce amoniac. Dac perioada
de atac acid (ut acid) este mai mic dect perioada de aciune a capacitii tampon
salivare, protecia anticariogen este asigurat. Dimpotriv, dac atacul acid
dureaz mai mult sau este chiar continuu, prin cumularea rezultatelor unor
frecvente aporturi de zaharoz ntre mese, atunci demineralizarea este continu, iar
procesul carios este iniiat. Dac pH-ul este meninut peste 5,5, ionii de calciu i
fosfat n prezena ionilor de fluor au capacitatea de a se rentoarce n esuturile dure

dentare demineralizate, prin fenomenul de remineralizare. Acesta are loc indiferent


de stadiul de evoluie al cariei n smal sau dentin, uneori promovnd suprafee
dentare chiar mai rezistente la atacul acid dect cele naturale iniiale.