Sistema sexual y reproductivo

Pelvis sea
2 Sectores limitados por el estrecho superior de la pelvis:
- Hacia arriba se encuentran la pelvis mayor o falsa, donde se encuentran
componentes del sistema digestivo, en la regin inguinal derecha se ubica el
ciego o la pelvis perpendicular y en la regin inguinal izquierda se encuentra
el colon sigmoideo o plvico. Tambin vemos la regin hipogstrica, y dentro
de una bolsa (mesenterio) se encuentra el yeyuno leon.
- Hacia abajo se encuentra la pelvis menor o verdadera, ac se encuentran
los rganos genitourinarios.
o
o
o
o
o
o

El estrecho superior de la pelvis est formado por:

Sacro lumbar o promontorio
Alas del sacro
Lnea Arqueada
Eminencia iliocubica o pectnea
Cresta tuberculopectineo
Snfisis pbica

El estrecho inferior est formado por:

o rganos genitourinarios: vejiga, parte distal del urter y uretra

SISTEMA GENITAL MASCULINO

Componente principal son sus gnadas masculinas; testculos, los cuales se
ubican dentro de las bolsas escrotales, estas son una prolongacin de la
pared del abdomen.
o El testculo est compuesto por tnica albugnea, en su interior cuenta con
tbulos seminferos contorneados y rectos, una red testicular y conductos
eferentes. Dentro de las bolsas escrotales tambin encontramos el epiddimo
y tambin se describen las vas espermticas.
o Posee glndulas anexas como la Prstata y las de Cowper.
o Finalmente posee su rgano copulador, el pene.
Conducto deferente
Este se mete a un trayecto/tnel inguinal, se mete a la pelvis menor hace un
trayecto por detrs de la vejiga -el conducto eferente trae los espermiosluego se une a las vesculas seminales (las cuales son una glndula)

formando un conducto eyaculador que hace un trayecto dentro de la

prstata y vaca su contenido en la uretra prosttica. Esta ltima contina
con otra uretra esponjosa hacia el orificio externo de la uretra, en el pene del
varn

La vejiga recibe los urteres y vaca su contenido a travs de la uretra

masculina
La uretra posee doble funcin -> conduce la orina y los espermios en la
eyaculacin
Cuando la uretra hace trayecto al interior de la prstata se llama uretra
prosttica, cuando sale cambia de nombre.
El trayecto inguinal que se ubica en la regin inguinal DI, es un tubo que
est formado por msculos de la pared anterolateral del abdomen y un
ligamento inguinal como piso. En el varn sirve para que por ah ingrese el
cordn espermtico que viene desde el testculo, y dentro del cordn
espermtico viene el conducto deferente y este ingresa a la pelvis menor
o verdadera y hacer el conducto correspondiente.
Pero en la dama, en el trayecto inguinal, tiene el ligamento redondo del
tero, que viene del tero, se mete a ese trayecto inguinal, hace trayecto,
sale del ligamento redondo del tero y toma insercin en la zona del monte
del pubis (zona adiposa)Entonces el conducto/trayecto inguinal para el varn, hace trayecto el
cordn espermtico y en la dama hace trayecto el ligamento redondo del
tero.
*La vescula seminal tiene su propio conducto que conduce lquido seminal
que se une con el conducto deferente y forma el conducto eyaculador.
Debido a que el espermio necesita ir rodeado de una medio ambiente que lo
aporta el lquido seminal, y al momento de eyaculacin-depositado en el
tracto vaginal de la dama, este sector-de la dama- es bastante inhspito
pues es muy cido y el espermio necesita ir protegido por el lquido seminal,
el cual posee carbono y nutrientes.

Bolsas escrotales
En su interior est el testculo con el epiddimo
La piel del escroto la parte ms perifrica corresponde a la piel del abdomen
pero adems esa piel tiene una tnica llamada dartos
Dartos: Fibras musculares lisas que se ubican por debajo de la piel del
escroto.

 Despus viene la fascia espermtica externa que corresponde a la fascia

superficial del abdomen
Musculo cremaster con su fascia cremaster
*Cremaster: prolongacin del msculo oblicuo interno (formado por
fascculos musculares voluntarios)
Fascia espermtica interna: prolongacin de fascias transversales (que
tapizan por posterior a los msculos anchos del abdomen especficamente al
transverso del abdomen)
Doble capa que envuelve al testculo que son la tnica vaginal testicular
(tiene un componente parietal y un componente visceral) De dnde viene
esta tnica? Del abdomen, corresponde a la prolongacin del peritoneo
parietal y visceral.
Por qu el testculo tuvo que salir afuera del abdomen del varn? Por la
temperatura corporal. Todos los procesos que ocurren en los testculos
(espermatognesis, espermiognesis y produccin de hormonas) necesitan
de una temperatura menor a la corporal.
Por qu la piel y particularmente su tnica dartos tienen musculo liso?
Porque muchas veces la temperatura testicular no es suficiente y tiene que
ascender, y tocar su perin para mejorar la temperatura (Ej: en invierno el
varn se acerca al suelo del abdomen perin- , testculos se acercan al
perin, se contrae msculo dartos y testculo asciende y eso favorece la
temperatura).
Testculo tiene que mantener una temperatura adecuada, si existe una
temperatura en el ambiente menor, el testculo debe ascender para
acercarse a temperatura abdominal para continuar su funcin. Si
temperaturas en el ambiente son altas el testculo desciende y su bolsa
escrotal se relaja para que temperatura no suba tanto.
*Temperatura ideal: un poco menor a 36
[Esa capa que est por fuera es la piel del escroto es prolongacin de la piel
anterolateral del abdomen, despus viene una lnea celeste que corresponde
a la fascia superficial y ah se ubica el dartos (msculo liso), despus viene
una lnea amarillenta que corresponde a la fascia espermtica externa,
despus viene una zona de color caf que es la fascia cremasterina y ah se
ubica el musculo cremster que es una prolongacin del oblicuo interno y
despus viene la fascia espermtica interna (de color celeste) prolongacin
de la fascia transversal del abdomen que es la fascia ms profunda bien por
atrs de los msculos anchos del abdomen y finalmente viene la tnica
vaginal que est representada por dos lneas de color violeta, la que est
ms cerca de la fascia espermtica interna es la hoja parietal de la tnica
vaginal y la que est envolviendo ntimamente la superficie del testculo es
la hoja o capa visceral.
Ambas tnicas visceral y parietal es una prolongacin del peritoneo, lo que
pasa es que el peritoneo tiene una capa visceral y parietal.]

Testculo tiene un estroma (Tejido de sostn) que se llama tnica albugnea

Es una cscara que enva unos tabiques radiales hacia el centro del testculo
dividiendo la parte interna del testculo en cavidades y en esas cavidades
llamadas lobulillos se ubican serie de tbulos -> tbulos seminferos
contorneados
en
cuyas
paredes
ocurre
la
espermatognesis,
espermiognesis y produccin de hormonas.
*Una vez producidos los espermios en estas paredes, migran a estos
conductos seminferos rectos que son muy breves y terminan en esta
red testicular y despus pasan a estos conductos eferentes y llegan
finalmente a conducto epedimario que forma una estructura bastante
palpable que es el epiddimo.
Epididimo
Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola. Empieza despus de los conductos
eferentes.
Y de todo este trayecto que hace este espermio, va madurando y cuando
llega a la cola del epiddimo inicia un trayecto que se conoce como las vas
espermticas y estas vas comienzan por el conducto deferente.
Hace trayecto por el conducto del epiddimo por su cabeza por su cuerpo por
su cola y llega ac otro conducto que forma parte de las denominadas vas
espermticas.
Uno de los componentes de las vas espermticas es el conducto deferente
que hace trayecto en el interior de otra estructura de mayor dimensin:
Cordn espermtico.
Cordn espermtico, vecino a l van:
-La arteria testicular o espermtica (viene de la aorta abdominal)
- En su interior va un plexo venoso llamado pampiniforme que son las
venas de las arterias testiculares espermticas pero tiene la forma de una
red que va envolviendo a la arteria y ah se da el retorno venoso.
[Este es el cordn espermtico (uno de los 2) sale del testculo y se dirige
hacia el orificio externo del trayecto inguinal]
Alrededor del conducto deferente y de los vasos nombrados estn unos
nervios autnomos necesarios porque las arterias venas y conductos
deferentes tienen msculo liso por lo tanto necesitan inervacin autnoma.
Y en la parte ms perifrica se ve el cremster del cordn espermtico
(msculo esqueltico) y tambin en esa capa de cremaster van esas arterias
y venas crematerinas que van a irrigar al cordn espermtico y otros nervios
como:
- ilioinguinal y el genitofemoral: dan la inervacin sensitiva a los
genitales externos (informacin sensitiva cutnea) vienen de la pared

abdominal posterior que son todas las colaterales del plexo nervioso
lumbar,son nervios sensitivos.
Vas espermticas:

Ac est entonces el testculo, con sus bolsas escrotales y el cordn

espermtico.
Dentro del cordn espermtico va el primer componente de las vas
espermticas, que se llama conducto deferente.
El conducto deferente tiene varias porciones:
Porcin Escrotal: hace trayecto dentro de la bolsa escrotal
Porcin Funicular: Hace trayecto en el cordn espermtico
Porcin Inguinal: Se mete al tnel / trayecto inguinal (Es breve)
Plvica: Cuando Ingresa a la pelvis menor (mayor longitud). Hace trayecto
lateral en la vejiga, luego se hace posterior, y medial en las vesculas
seminales.
El conducto deferente se encuentra con las vesculas seminales en la cara
posterior e inferior de la vejiga del varn, donde ambas se unen y forman los
conductos eyaculadores (DI), que hacen su trayecto en la prstata y vacan
su contenido en la uretra prostal
Fjense que el conducto deferente en su ltima porcin se dilata y forma la
ampolla del conducto deferente. Adems el conducto deferente se une a un
conducto excretor de la vescula seminal y forma un solo conducto que hace
trayecto en el parnquima de la prstata, conocido
como conductos
eyaculadores (DI)
El conducto eyaculador hace trayecto dentro de la prstata y termina
abrindose en la uretra prosttica.
Ac se hace un corte sagital, se ve la vejiga, observen como la uretra
masculina hace trayecto en el interior de la prstata, es decir uretra
prosttica, luego pasa a ser uretra membranosa, cuando atraviese el suelo
de la pelvis menor/perin y por ultimo pasa por el cuerpo esponjoso
formando la uretra esponjosa.
Recuerden que este es el trgono vesical, que es un tringulo que se ubica
en la base de la vejiga, el cual est formado por los orificios de los urteres
(vienen de los riones), y estos orificios corresponden al orificio uretral
interno, llega ac la uretra prosttica, y fjense que ac se forma un relieve
que se llama colculo seminal y se ubica en el piso de la uretra prosttica,
dentro de este colculo seminal hay tres orificios: uno superior que
corresponde al utrculo prosttico-vestigio genital del varn - y dos inferioresconductos eyaculadores- es decir el semen y la eyaculacin se vacan en la
uretra prosttica en una primera instancia, luego pasa a la uretra esponjosa
y por ltimo se vaca en el tracto vaginal de la dama.

Glndulas anexas del sistema genital masculino

PRSTATA:
Produce lquido seminal, el cual forma el esperma y se vaca en el tracto
vaginal de la dama, es rico en nutrientes tiene bicarbonato, y acompaa al
espermio en su trayecto vaginal y uterino hasta las trompas uterinas, para la
fecundacin. Se ubica en una celda inextensible, la cual si comienzan a
proliferar anormalmente sus clulas, se comprime su contenido, y causa
dificultad al orinar.
Relaciones de la prstata:
Ventral: Snfisis del pubis y con un espacio adiposo donde existe un plexo
venoso.
Posterior: paredes del recto
Superior: vejiga
Inferior: Uretra, el piso plvico, con la glndula bulbo uretral, con la parte
inicial de los cuerpos erctiles del varn -cuerpos cavernosos- y esponjoso es
decir con la raz pene.
Lateral: Regin sub-peritoneal y el msculo elevador del ano.
Glndulas bulbouretrales o de Cowper: Producen lquido lubricante
Lo amarillo corresponde a la cavidad peritoneal, por lo tanto est la pelvis
mayor o falsa por su contenido digestivo, por debajo de este peritoneo
parietal,lo cubre, cubre a la vejiga, el recto, al tero, va a formar un espacio
que est debajo, el que se llama subperitoneal.
Ms lateralmente hay una zona triangular, una regin que tiene forma de
prisma, que se llama regin isquiorrectal o isquioanal (color verde), est
limitado hacia abajo por este msculo que es el transverso superficial del
perin, lateralmente por este msculo que es el obturador interno y hacia
media y hacia arriba el elevador del ano y en ese espacio isquiorrectal, que
hay tejido adiposo hace trayecto estos vasos y nervios que son los pudendos
internos
Lmites:
Hacia inferior este transverso superficial transverso del perin
Lateralmente el msculo obturador interno
Hacia medial y hacia arriba el elevador del ano
Todo ese espacio se llama fosa o espacio isquiorrectal o isquioanal muy
adiposo.
PENE: rgano copulador del varn
raz
cuerpo

 glande
revestimiento externo: prepucio
Cuerpos erctiles: Que son el cuerpo esponjoso y arriba de l los cuerpos
cavernosos

El cuerpo esponjoso en su interior va la uretra esponjosa, y tiene dos

dilataciones:
Una posterior: En la raz que es el bulbo
Una hacia adelante: Glande
Uretra prosttica
Uretra esponjosa: En la parte central est el cuerpo esponjoso con el sector
posterior que es el bulbo y el glande, y lateralmente los cuerpos cavernosos.

Glndulas bulbouretrales
Producen un lquido lubricante, sus conductos excretores se abren en la
uretra esponjosa.
No solamente en la uretra prosttica se abre en los conductos eyaculadores,
sino que tambin se abren una serie de conductos u orificios que son los
conductos excretores de la misma prstata que vacan su contenido en la
uretra prosttica.
INERVACIN DE LOS GENITALES EXTERNOS DEL VARN
Zona de color amarillo: Zona sensitiva que genera dolor y esa informacin
sensitiva es conducida por el nervio pudendo, esta es una rama terminal
del plexo sacro, es decir, toda la informacin sensitiva que se genera ac, se
centraliza en la mdula espinal a travs de este nervio pudendo, pero este
nervio es liso, sensitivo y tambin motor, gobierna los msculos del perin.
Zona de color violeta: Se distribuye por toda la zona posterior del muslo,
zona popltea y zona de la pierna, conduce la informacin sensitiva el nervio
femorocutaneo posterior o dorsal (Nervio que pertenece al plexo sacro
tambin)

SISTEMA GENITAL FEMENINO

I.
OVARIOS
Constituyen las gnadas de las damas
Pueden llegar a medir 5 cm de longitud de un extremo a otro
Tiene un espesor anteroposterior hasta 1 cm.

Presenta una cara lateral y una cara medial

Presenta un borde libre (No adherente)
Presenta un borde anterior, hiliar o mesoovarico ya que en l hay una
membrana que es el mesoovario, y tambin se le llama borde hiliar porque
por ac ingresan los vasos que van a irrigar al ovario (Centro de entrada de
vasos sanguneos)
Presenta un extremo superior o tubarico que se relaciona con la trompa
uterina
Presenta un extremo inferior o uterino porque se relaciona con el tero
Medios de fijacin
1.
Ligamento suspensorio del ovario: Aparte de ser un medio
de fijacin y de suspensin, tambin es un medio de conduccin de vasos
sanguneos, por ac llega la arteria ovrica que viene de la AO abdominal,
y tambin por ac hace trayecto el plexo venoso pampiniforme (Que es
una red de venitas que van rodeando a la arteria ovrica)
2.
Mesosalpinx: Pertenece al ligamento ancho, que fija a varias
estructuras de la dama lateralmente y este posee dos sectores: 1 El
mesosalpinx: Entre el ovario y la trompa uterina y 2 El mesometrio:
Entre el ovario y la parte lateral del mesometrio.
3.
Ligamentos propios del ovario: Se desprende del extremo
inferior o uterino y va en busca del cuerpo del tero
4.
Mesoovario: Es otra adherencia por el borde anterior
Por lo tanto el ovario, tiene suspensiones bastantes importantes y es mvil.
Adems el ovario es el nico rgano que se encuentra en la cavidad
peritoneal.
El ligamento ancho tiene dos porciones el mesosalpix y el mesometrio. Este
ligamento es una dependencia del peritoneo parietal, este peritoneo en
la parte cubra por arriba al contenido de la pelvis menor, cubra al recto,
cubra a la zona posterior del tero, despus suba por la vejiga y en un
momento ese peritoneo parietal que envolvi por detrs al tero, ambas
hojas se unieron y formaron al ligamento ancho, es decir, este es una
dependencia del peritoneo parietal.

Irrigacin
El ovario tiene una doble irrigacin:
Arteria ovrica: Que viene de la aorta abdominal
Arteria uterina: Viene de la arteria hipogstrica o iliaca interna.
Esta doble irrigacin tambin se cumple para el tero y las trompas uterinas

Relaciones
Hacia lateral: Se relaciona con la fosa ovrica
Hacia medial: Se relaciona con la trompa uterina
Hacia ventral: Se relacin con el lig. Ancho, con el mesoovario (Que lo
adhiere al lig. ancho) y con el hilio ovrico (Vasos que llegan)
Hacia dorsal: Se relaciona con el recto y con un fondo de saco conocido
como recto uterino
Hacia craneal: Se relaciona con el estrecho superior de la pelvis, con los
vasos iliacos (Art. Iliaca interna, art. Iliaca externa), se relaciona con el ciego
y el apndice (Ovario derecho) y con el colon sigmoideo (Ovario izquierdo)
Hacia caudal: Fondo de saco rectouterino
IRRIGACIN OVRICA: arteria ovrica que viene de la aorta abdominal,
alcanza el ovario por el ligamento suspensorio, fjense como hace trayecto
tambin siguiendo a las trompas uterinas y como tambin se contina cierto
desplazndose medialmente en el tero.
Pero por la parte inferior tienen esas arterias ovricas y las uterinas se
anastomosan, se unen. Una que viene de arriba que es la ovrica se une
finalmente a un extremo de la arteria uterina, forman una sola continuacin.
Por tanto la irrigacin est dada por la arteria ovrica y la uterina.
DRENAJE: Drenan a la vena iliaca interna o hipogstrica pero eso lo
hace a travs de la vena uterina por ac abajo o drena directamente al plexo
pampiniforme que acompaa a la arteria ovrica en su ascenso finalmente
ese plexo pampiniforme:
va a drenar a la vena cava inferior derecha el plexo pampiniforme
derecho
va a drenar a la vena renal izquierda el plexo pampiniforme
izquierdo.
INERVACIN: est dado por el plexo ovrico, que es una prolongacin del
plexo mesentrico superior y renal y que da una inervacin autnoma a los
vasos que tienen msculo liso principalmente.

II.

TROMPAS UTERINAS

Tienen una longitud de 10-12 cms y tiene estas porciones de lateral a

medial:
Infundbulo: Es una parte dilatada (inicial) de la que se desprende de
unas fimbras que estn en contacto con la superficie del ovario donde
Se produce la ovulacin, tiene que haber algn elemento que le de
direccin al ovocito hacia el lumen hacia la luz de la trompa uterina.
Ampolla: Se produce efectivamente la fecundacin, en el tercio medio
de las trompas uterinas

 Istmo: Parte angosta

Porcin uterina: Breve trayecto en la pared del tero
Medio de fijacin principal a las trompas uterinas es el ligamento ancho
(membrana que lo rodea)
Vascularizacin: abordado por la arteria uterina y arteria ovrica, ambas
irrigan a las trompas uterinas.
Inervacin: Tiene una inervacin autnoma y visceral, los componentes
parasimpticos estn dados por los nervios esplcnicos plvicos que nacen
del ltimo trozo de la mdula espinal que corresponden a los segmentos
medular y sacro.
Despus tenemos los ramos simpticos que provienen del plexo hipogstrico
inferior, que es un plexo que se ubica ventral al sacro, es una formacin
autnoma que aporta componentes simpticos
Porque tiene inervacin autnoma? Porque en sus paredes hay una
constitucin de msculo liso, las arterias que lo irrigan tambin estn
formadas por msculo liso, por tanto ameritan una inervacin autnoma.
*El efecto parasimptico mejora la irrigacin.
Constitucin de los ovarios: Se aprecia que en su interior el ovario tiene
esta contusin, que el parnquima est constituido por diferentes folculos,
diferentes estados (primario, secundarios o terciarios) y se produce la
ovulacin, lo que queda de ese folculo se forma el cuerpo amarillo o cuerpo
lteo y cuando deje de funcionar se transforma en una cicatriz cierto que es
el cuerpo blanco o albicans.

III.

TERO

Naturalmente el tero como las otras estructuras se ubica en la pelvis menor

o verdadera.
En cuanto a su configuracin externa presenta:
El cuerpo:
o Cara anterior o vesical (Se relaciona con la vejiga).
o Cara posterior, que es posterosuperior o cara intestinal (Se
relaciona con el yeyuno leon, hacia arriba)
o Tiene un fondo o borde superior.
o Tiene un sector lateral o cuernos del tero que es el sector ms
ancho

o Bordes laterales y de la parte lateral se desprende el ligamento

ancho (Que es una dependencia del peritoneo)
Istmo (parte angosta)
Cuello del tero o crvix:
o Est introducido en la parte proximal de la vagina, puede llegar
hasta 1 cm, y tiene un dimetro hasta 2 cm
o Tiene el orificio externo del tero
o Todo el reborde que rodea el cuello se conoce como el techo o
frnix vaginal o fondo de saco de este cuello.
Configuracin interna:
Se observa que su cavidad no es muy amplia no tiene grandes dimetros,
debido a que la pared anterior est muy prxima a la pared posterior,
prcticamente se juntan, eso asegura una implantacin correcta del
blastocisto, esto ocurre en la pared anterior o posterior del endometrio
La constitucin de la pared:
Mucosa uterina: Ese es el endometrio muy funcional, tiene una gran
actividad, grandes cambios durante el ciclo endometrial producto del ciclo
ovrico, por las hormonas que produce.
Capa muscular, que es el miometrio una tnica muscular de msculo
liso, que se organiza en:
o una capa externa formado por fibras longitudinales
o una capa media formado por fascculos plexiformes oblicuos
o una capa interna formado por fibras longitudinales y circulares.
Capa externa que es la serosa o perimetrio. Y por arriba de ella, el
peritoneo parietal (cubre por arriba la vejiga, por delante el tero y por
arriba) que va a formar los ligamentos anchos (de forma lateral) y forma
este fondo de saco fondo de saco rectouterino, fondo de saco
uterovesical.
Posicin general del tero: bueno se ve como acostado, como una breve
rotacin, una breve bscula hacia adelante que coloca en esta posicin de
anteversin esa anteversin hay un:
ngulo de anteversin: formado por el encuentro del eje del cuello
uterino que se va a intersectar con el eje de la vagina puede medir
entre 90 a 100
ngulo de anteflexion: formado por el eje del cuerpo del tero y el
eje del cuello y naturalmente se ve que es un ngulo de mayor
dimensin (100-120)
Teniendo presente esta dimensin se dice que el tero normal esta en esta
posicin (anteverso y anteflexo) de acuerdo a estos ejes.

Medios de fijacin del tero:

Ligamento ancho que es una formacin del peritoneo
Ligamentos que son los redondos que se desprenden de los cuernos
del tero (zona lateral), se meten a un tnel (trayecto inguinal) y se va
a la superficie del monte del pubis y toma insercin ah.
Otro ligamento es el rectouterino o uterosacro (DI) nace app del istmo
y va en busca del sacro hacia posterior.
Otro medio de fijacin es su insercin sobre la vagina (su parte
proximal), tambin se considera un punto de fijacin.
Despus naturalmente el piso plvico, que es la primera parte del
perin (todos aquellos tejidos blandos que obturan, que cierran por
abajo la pelvis verdadera) el primer plano se llama diafragma-plvico
pero tambin lo consideran como el piso como el suelo de la pelvis
menor que est formado por dos pares de msculos que son:
o Elevador del ano
o Coccgeo o isquiococcgeo
*Ese el piso plvico
Irrigacin:
1) Arteria uterina que nace de la arteria iliaca interna o hipogstrica se
ramifica por el borde lateral y despus se contina hacia trompas
uterinas y ovarios.
2) Tambin llegan ramas de la arteria ovrica que proviene de la aorta
abdominal
3) una arteria particular que es la arteria redonda del tero que
alcanza el tero siguiendo el ligamento redondo desde la pared
anterior del abdomen y es una rama de la arteria epigstrica inferior
4) Arteria epigstrica inferior es una rama de la Arteria Iliaca Externa.
Drenaje:
1) Venas ovricas se continan con el plexo pampiniforme que van en
busca de la VCI o vena renal izquierda.
2) La vena uterina drena a la vena iliaca interna o hipogstrica.
3) La vena de la arteria del ligamento redondo drena a la vena epigstrica
inferior.
Inervacin:
Debido a que hay vasos, hay msculo liso. El miometrio es msculo liso por
lo que amerita una inervacin autnoma.
La inervacin parasimptica est dada principalmente por nervios
esplcnicos provenientes de la mdula sacra, del cono medular de la
pelvis.
Y los componentes simpticos provienen del plexo hipogstrico inferior.

*Las vena ovrica no es una vena nica sino que es una red venosa
que asciende hacia arriba rodeando la arteria y en algn momento ese
plexo pampiniforme se une y forman una vena Vena Ovrica DI pero
bien arriba, a nivel abdominal.
El plexo pampiniforme derecho (que ms arriba ser la vena ovrica
derecha) termina en la VCI
El plexo pampiniforme izquierdo terminar a travs de una vena
ovrica en la vena renal izquierda.
La forma de trmino de la vena ovrica izquierda y derecha es muy distinta.
La vena ovrica derecha termina en la VCI siguiendo casi su mismo recorrido
pero la vena ovrica izquierda termina perpendicularmente en la vena renal
izquierda lo que genera un problema distalmente en el retorno venoso que
puede producir las varices, los varicocele uterino; puede haber un problema
de retorno venoso que provocar varices del lado izquierdo.
IV.

VAGINA

Dnde se encuentra la vagina? En la pelvis menor o verdadera, tiene

una direccin hacia abajo, oblicua, desde posterior a ventral, desde dorsal a
ventral, de arriba hacia abajo.
Su longitud es de hasta 8 cms.
Configuracin interna se puede decir que tiene:
Una extremidad inferior donde est el orificio vaginal y una membrana
llamada Himen.
En la parte interna de la vagina existen unos pliegues transversales
En el extremo superior est el fondo del saco, fornix vaginal o domo
vaginal (techo) que es el ltimo extremo ms superior de la vagina que
rodea al cuello uterino.
Constitucin anatmica: tiene una capa muscular: msculo liso lateral y
un revestimiento interno que es la mucosa.

Relaciones:
Ventral: Vejiga y uretra.
Posterior: Recto.
Superior: Cuello de tero.
Inferior: Vulva.
Quin irriga a la vagina? La arteria vaginal que nace de la arteria iliaca
interna o hipogstrica y las venas vaginales drenan a vena iliaca interna o
hipogstrica.

Inervacin: Componentes parasimpticos viene de los nervios esplcnicos

que nacen de la mdula sacra y los simpticos vienen del plexo hipogstrico
inferior.
V.

rganos genitales externos

La vulva son todos los genitales externos.

En su parte ms anterior est el monte del pubis o el monte de venus que
es muy adiposo. Tiene unos labios mayores cutneos revestidos por
segmentos y van a limitar este espacio llamado hendidura vulvar entre
los labios mayores.
Tambin estn los labios menores que son muy mucosos, muy
vascularizados y que limitan el vestbulo.
En la parte superior est el rgano erctil de la mujer: Cltoris. Tambin
se observan dos orificios: El orificio externo de la uretra y el orificio
vaginal donde se encuentra el himen.
En los rganos genitales externo, est el aparato erctil que es el cltoris y
los bulbos del vestbulo que se encuentran contenidos en la profundidad de
los labios menores. La funcin de los bulbos est relacionado con el coito,
mientras ms consistencia del trayecto vaginal, eso va a significar ms
contacto con el pene, lo que significar una mayor estimulacin para el fin
que es la eyaculacin.
Existen glndulas anexas:
Glndulas uretrales o parauretrales de Skene: Son glandulas anexas a
las paredes de la uretra y se vacan directamente a travs de conductos
propios de la pared de la uretra. Generalmente vacan lquido lubricante.
Glndulas de Bartolino: Se ubican por detrs de los bulbos del vestbulo.
Tiene su conducto excretor propio, se abre prcticamente en el orificio
vaginal, en su extremo inferior ya que ah estn los conductos que liberan
lquido lubricante.
*Glndulas desembocan en las paredes de la uretra de la dama, semejante a
la glndulas bulbouretrales del varn que vaciaban sus conductos en la
uretra del varn, el lquido lubricante con la eyaculacin, tambin en la dama
se vaca ese lquido lubricante se expone hacia la zona vestibular de la vulva.
Ao, se divide en arterias iliacas comunes, esta se subdivide en una arteria
iliaca externa y una arteria iliaca interna o hipogstrica, va a dar colaterales:
uterina, vaginal, que van a irrigar a la vejiga, tero, vagina, etc
Todo comienza en la Ao abdominal, que emite la arteria ovrica DI, y la
arteria iliaca comn se va a dividir en externa e interna, esta emite arterias:

 Intrapelvianas parietales (irrigar paredes de la pelvis menor)

1. Ilio lumbar
2. Sacra laterales

1.
2.
3.
4.

Intrapelvianas viscerales (irrigar a contenido visceral, los rganos)

Art. umbilical (no se ve)
Art. vesical inferior (hacia la vejiga)
Art uterina
Art vaginal (ramificacin de art uterina, que se divide en 2, una que va al
tero, otra para la vagina)
Irrigacin accesoria: arterias rectales

1.
2.
3.
4.

Ramas extrapelvicas (dirigen hacia la regin gltea)

Art. gltea superior
Art. gltea inferior (o vasos isquiticos)
Art. obturatriz
Art. pudenda interna (se mete a regin gltea, y dps se introduce en la pelvis
menor, porque irriga al suelo de la pelvis menor, perin)
Ac la arteria uterina va nica y un poco ms abajo se divide en arteria
uterina y arteria vaginal, las que van hacia atrs son las extrapelvicas, estos
vasos extrapelvianos de la arteria iliaca interna, hacen un trayecto en este
foramen citico mayor, en donde tambin hace trayecto el msculo
piramidal o piriforme y varias formaciones nerviosas. Separado por
ligamentos, hacia delante formado por la escotadura citica mayor, hacia
atrs sacrotuberoso ligamento, hacia abajo con el sacroespinoso.
El foramen citico menor lo forma la escotadura citica menor, hacia
arriba con el sacroespinoso, hacia atrs y hacia abajo el ligamento
sacrotuberoso.
Retorno venoso (venas mismo nombre que las arterias)
Arteria ilaca interna o hipogstrica que recibe venas rectales, uterinas,
vaginales, vesicales, glteas superiores e inferiores, pudendas, las cuales
drenan a la vena iliaca interna o hipogstrica, la cual se une a la vena iliaca
externa y forma la vena iliaca comn del lado derecho e izquierdo y forman
la VCI
Inervacin
Para el suelo plvico, perin y para el miembro inferior es importante el
plexo sacro, que dar inervacin somtica, del msculo esqueltico
voluntario, porque ya sabemos quin irriga al msculo liso, sistema nervioso
autnomo, que son los plexos que hemos nombrado.

El plexo sacro es un plexo que tiene una funcin somtica, que se va

a preocupar solamente del gobierno de msculo esqueltico o
voluntario y conducir info sensitiva, dolor, T y tacto.

Est formado por un tronco que viene desde arriba que es el tronco
lumbosacro que viene de otro plexo el plexo lumbar y tambin lo
forma la rama ventral de nervios raqudeos de la S1 S2 y S3
bilateralmente hablando.
Se ubica por delante del sacro, por delante del msculo piramidal o
piriforme y tambin por el msculo coccgeo, elevador del ano, el
obturador interno del lado derecho.
*
El coccgeo y elevador del ano se conocen como diafragma plvico, pero
tambin es el suelo de la pelvis o piso plvico.
Cules con las ramas colaterales del plexo sacro?
Nervio glteo superior de la regin gltea, nervio motor que gobierna
estos msculos: glteo medio, glteo menor y tensor de la fascialata
Nervio glteo inferior o citico menor que gobierna al glteo mayor
Nervio del piriforme o piramidal
Nervio del cuadrado femoral da la inervacin al msculo que se conoce
como cuadrado femoral pero tambin al genimo inferior y tambin
inerva la articulacin coxofemoral o cadera
Nervio obturador que inerva al msculo obturador interno y genimo
superior
Nervio cutneo femoral posterior, que trae informacin sensitiva que
se genera en piel gltea inferior, en zona perineal y toda la cara
posterior del muslo, de la rodilla y de la pierna, amplia distribucin
sensitiva, se conduce por este nervio a la mdula espinal.
Cules son las ramas terminales del plexo sacro?
Nervio citico isquitico, son dos nervios, slo que van envueltos
por una vaina ambos juntos, estn compuestos por:El nervio tibial y el
nervio fibular, esos dos se separan o bien en la regin gltea o femoral
o popltea en nervio tibial o nervio fibular.
El nervio tibial sigue la misma direccin que el nervio citico
mayor, siempre posterior, va a dar inervacin a todos los
msculos posteriores del muslo, de la pierna y del pie, y tambin
informacin sensitiva de la parte medial de la pierna.
El nervio fibular o peritoneo comn, emite tambin un nervio
sensitivo cutneo que se preocupa de la zona lateral de la
pierna, emite tambin un nervio peroneo superficial para los
msculos laterales de la pierna, peroneos el largo y el corto. El
nervio peroneo profundo que se distribuye en los msculos
anteriores de la pierna.

 Nervio Pudendo: Es un nervio mixto, nervio sensitivo, adems es un

nervio motor, porque gobierna a la mayora de los msculos del perin
y sensitivo porque trae la informacin sensitiva justamente de la piel
que tapiza este perin y tambin trae informacin sensitiva a travs de
la zona dorsal del cltoris y del pene. De ah entonces la importancia
del nervio Pudendo.

(Comenta la imagen: y ac se observa, lo que est en este color amarillento

corresponde a la informacin sensitiva cutnea del nervio pudendo, por lo
tanto toda la informacin sensitiva que se genere en esta zona
particularmente la vulva de la dama se centraliza a travs del nervio
pudendo, pero fjense que ac se hicieron unos planos ms profundos, y se
ven los msculos que forman parte del perin que tambin estn inervados
desde el punto de vista motor por el nervio pudendo, pero no todos los
msculos.
Fjense en este color azul corresponde al nervio femorocutneo posterior
pero, se preocupa de la informacin sensitiva bien lateral en el perin)
Dermatomas
Toda la informacin sensitiva que se genera en esta zona se tiene que
centralizar en algn segmento medular porque el axn que conduce esta
informacin es una neurona y esa neurona tiene que entregar la informacin
a una segunda neurona y esa segunda neurona se ubica en un trozo de la
mdula, que son los segmentos medulares o mielomeros.
Entonces toda la informacin que se genera ac se releva, se entrega a una
segunda neurona de las vas sensitivas que estn en estos segmentos
medulares: S2-S3-S4. Esos son los dermatomas, corresponde a la inervacin
segmentaria de la piel (Se refiere a los segmentos medulares o mielomeros
donde ocurre el relevo de la informacin que se genera en ese lugar)
Perin
El perin, es el piso pelviano, es el suelo que obtura y cierra la pelvis
menor o verdadera.
Tiene un lmite dado por el estrecho inferior de la pelvis, y este est
limitado por ventral por el borde inferior de la snfisis pbica, por las
ramas isquiopubianas (Borde inferior del hueso costal), por las
tuberosidades isquiticas, por los ligamentos sacrotuberosos, y finalmente
por la parte ms distal de sacro y coxis.
Forman este rombo o este marco osteofibroso.

Si yo tiro una lnea transversal entre las tuberosidades isquiticas, divido

esta zona en 2 tringulos, un tringulo anterior que se conoce como
urogenital y un tringulo posterior que se conoce como anal.
El estrecho superior de la pelvis de una dama, el dimetro transversal y el
dimetro anteroposterior es mayor que en un varn, aqu los dimetros son
reducidos, el dimetro transversal prcticamente corresponde a un 60% al
de la dama es decir las tuberosidades isquiticas del varn estn muy
prximas.
Nombraremos este suelo de superior hacia abajo:
En el varn est el recto y la uretra masculina
En la dama est el recto, la vagina y la uretra de la dama
El primer plano se llama diafragma plvico que est formado por 2
msculos: Los elevadores del ano, y el lateral es el msculo coccgeo, ellos
forman el primer plano muscular que se conoce como diafragma plvico,
pero tambin se conoce como el suelo o piso plvico lo forman esos 4
msculos.
Por abajo est el diafragma urogenital en un plano medio que despus se
va a identificar.
En la dama est formado por el transverso profundo (Atravesado por la
vagina) y ms hacia delante est el esfnter de la uretra.
*Los msculos de la dama tiene mayores dimensiones.
Despus viene lo ms superficial:
En la dama el esfnter externo del ano, despus viene el transverso
superficial, despus viene el bulbo esponjoso (Dentro de este cuerpo
erctil- La vulva Vestibular)
Despus lateralmente est el isquiocavernoso.
*Todos los msculos que estn del diafragma urogenital para abajo estn
inervados por el nervio pudendo.
**Y el elevador del ano lo gobiernan ramas particulares provenientes de la
s1-s2-s3 del plexo sacro que tiene nombres propios que van directamente
hacia el elevador del ano y al isquiococcgeo.
Ac se muestra desde craneal hacia caudal los pisos que se observan en la
pelvis:
Primero recuerden que hay una pelvis mayor que se ubica en esta
zona, se ubica el ciego con su apndice, se ubica el colon sigmoideo,
se ubican las asas intestinales, el yeyuno leon, se ubican las arterias y
venas iliacas comunes y las externas y el plexo lumbar.
Despus viene el estrecho superior de la pelvis

 Despus viene la pelvis menor (Con su contenido: los urteres, la

vejiga) recto, vagina, tero, trompas uterinas, ovarios en la dama. En
los varones los conductos deferentes, las vesculas seminales, la
prstata, arterias y venas ilacas internas, plexo sacro, plexo
hipogstrico inferior
Despus viene el piso plvico o diafragma plvico que est formado
por el msculo elevador del ano y el coccgeo
Despus viene un compartimiento profundo del perin
Viene una membrana epirenial
El diafragma urogenital que est formado por los msculos
isquiocavernosos, bulbocavernoso, transverso superficial del perin,
vasos y nervios pudendos internos.
Viene otra fascia superficial
Finalmente la piel