TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TRASTORNO ADAPTATIVO SEGN EL DSM

IV-TR
A. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo:
1. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.
2. Deterioro significativo de la actividad social, laboral o acadmica.
C. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno
especfico y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente.
D. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten ms de 6
meses.
Especificar si:
Agudo: La alteracin dura menos de 6 meses.
Crnico: La alteracin dura 6 meses o ms.
Los trastornos adaptativos son codificados segn el subtipo, que se selecciona de acuerdo con
los sntomas predominantes. El estresante especfico puede sealarse en el Eje IV.
F43.20 Con estado de nimo depresivo [309.0]
F43.28 Con ansiedad [309.24]
F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo [309.28]
F43.24 Con trastorno de comportamiento [309.3]
F43.25 Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento [309.4]
F43.9 No especificado [309.9]
TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO SEGN EL DSM IV-TR
Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo: Las manifestaciones dominantes son
una mezcla de sntomas de depresin y ansiedad.
TRASTORNO ADAPTATIVO SEGN LOS CRITERIOS DEL CIE-10
Comprende el espectro de los denominados Trastornos neurticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos y Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin.
Estos primeros incluyen trastornos que se identifican no slo por la sintomatologa y el curso,
sino tambin por uno u otro de los dos factores siguientes: antecedentes de un acontecimiento
biogrfico, excepcionalmente estresante capaz de producir una reaccin a estrs agudo o la
presencia de un cambio vital significativo, que de lugar a situaciones desagradables
persistentes que llevan a un trastorno de adaptacin.
Aunque situaciones de estrs psicosocial ms leve ("acontecimientos vitales") puedan
precipitar el comienzo o contribuir a la aparicin de un amplio rango de trastornos

clasificados en otras partes de esta clasificacin, su importancia etiolgica no siempre es clara

y en cada caso se encontrar que dependen de factores individuales, a menudo propios de su
idiosincrasia, tales como una vulnerabilidad especfica.
En otras palabras, el estrs no es un factor ni necesario ni suficiente para explicar la aparicin
y forma del trastorno. Por el contrario, los trastornos agrupados en esta categora aparecen
siempre como una consecuencia directa de un estrs agudo grave o de una situacin
traumtica sostenida. El acontecimiento estresante o las circunstancias desagradables
persistentes son un factor primario y primordial, de tal manera que en su ausencia no se
hubiera producido el trastorno. Las reacciones a estrs grave y los trastornos de adaptacin se
presentan en todos los grupos de edad, incluyendo nios y adolescentes, y por lo tanto deben
codificarse de acuerdo con las pautas de esta categora.
El trastorno adaptativo, adems incluye estados de malestar subjetivo acompaados de
alteraciones emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que
aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un
acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama
social de la persona (experiencias de duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los
soportes y valores sociales (emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede
afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o a la comunidad.
Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor
depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad
para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin
presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria.
El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o explosiones de violencia,
las que por otra parte son raras. Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, un
comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una caracterstica sobreaadida, en
particular en adolescentes. Ninguno de los sntomas es por s solo de suficiente gravedad o
importancia como para justificar un diagnstico ms especfico. En los nios los fenmenos
regresivos tales como volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse
el pulgar suelen formar parte del cortejo sintomtico.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin del cambio biogrfico o del
acontecimiento estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede los seis meses,
excepto para el F43.21, reaccin depresiva prolongada.
Pautas para el diagnstico
a) La forma, el contenido y la gravedad de los sntomas.
b) Los antecedentes y la personalidad.
c) El acontecimiento estresante, la situacin o la crisis biogrfica.
Incluye:
-"Shock cultural".
-Reacciones de duelo.
-Hospitalismo en nios.
Excluye:
Trastorno de ansiedad de separacin en la infancia (F93.0).

TRASTORNO ADAPTATIVO MIXTO SEGN EL CIE-10

F43.22 Reaccin mixta de ansiedad y depresin: Tanto los sntomas de ansiedad como los
depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado especificado para el trastorno
mixto de ansiedad y depresin (F41.2) u otro trastorno mixto por ansiedad (F41.3).