Tema 8

Interpretacin de una gasometra

Conceoti de gasometra
Gasometra en muestra de sangre (arterial, capilar, vvenosa)
Valores normales
Hipoxemia
Hipercapnia e hipocapnia
Acidosis y alcalosis: introduccin al equilibrio acido-base (Temas 30 y 31)
Gasometra en otros lquidos orgnicos
Lectura recomendada
Laso
Captulo 21: insuficiencia respiratoria
Relacin con:
Tema 7 (disnea)
Tema 8 (cianosis)
Tema 30 y 31 (acidosis y alcalosis)
Gasometra:
Lit. mediaicn de gases (pO2, pCO")
Los analizadores de gases disponibles en muchas unidades
Lectura inmediata
Ofrecen adems
pH
CO3H+ (Estimacin)
Saturaicn de Hb (estiamcin)
Otros: Lactato
Na+, K+, Hb...
imagen analizador
La gasometra en muestras de sangre es necesaria para:
Valoracin del grado de oxigenacin
Valoracin del equilibrio cido-base
imagen
Muestras ms frecuentes
Gasometra arterial
Gasometra capilar
Gasometra venosa
imagen capilares
Gasometra en otros fluidos orgnicos
Placa de trax con derrame en lngula -----> Derrame pleural
Si pH <7,1 (normal, similar a la sangre), diagnstico de empiema pleural

Muestras ms frecuentes
Gasometra arterial
Gasometra capilar
Gasometra venosa
imagen capilares
Gasometra arterial
Gasometra en sangre arterial obtenida por puncin de una arteria perifrica, generalmente la
radial
Ventajas: informaicn fidedigna de pO2, pCO2 y pH

Inconvenientes: dolorosa
complicaciones locales (raras)
inforamcin intermitnete (salvo canalizacin arterial en UCI)

Gasometra arterial. Puncin de arteria radial

dibujo gasometra
http://www.youtube.com/
Gasometra capilar
Gasometra en sangre "ccpailr" obtenida por puncin con lanceta de un pulpejo, lbulo de la oreja,
o taln (nios)
Ventajas: menos moelsta para el paciente. Sin riesgo
InconvenientoeS: ifnromacin intermitente. Menos fidedigna que al arterial
- Mezcla de sangre heterognea
- Depende del estado de la microcirculacin (Extraccin de O2)
- Aproximadamente: pO2 arterial = pO2 capilar `10 mmHg
Gasoemtria capilar
imagen byn dibujo oreja
en el pulpejo de dedo foto
Gasometra capilar
Gasometra en sangre "ccpailr" obtenida por puncin con lanceta de un pulpejo, lbulo de la oreja,
o taln (nios)
Ventajas: menos moelsta para el paciente. Sin riesgo
InconvenientoeS: ifnromacin intermitente. Menos fidedigna que al arterial
- Mezcla de sangre heterognea
- Depende del estado de la microcirculacin (Extraccin de O2)
- Aproximadamente: pO2 arterial = pO2 capilar `10 mmHg
Gasometria venosa
Gasometra de sangre venosa obtenida por pucninde una vena perifrica
Ventajas: proco molesta para el paciente. Riesgo mnimo.
Inconvenienties: informaicn intermitnete. NO es til en el diagnstico de la insuficiencia
respiratoira. Slo es til paa informacin sobre el pH en paicnetes con trastornos del equilibrio
cido-base
Pulsioximetra
estimacun de la saturacind e la Hb...
Pulsioximetra
2 fotos, azul pequeno 98 63. Amarillo graden 99 64

100 %

Sat
Hb
%

60

100

pO2 (mmHg)
Un esquema general en la insuficiencia rspiratoria:
PAra el diagnstico: gasometra arterial
Para la monitorizacin (evolucin y respuesta al tratamietno):
1. Pulsioximetra (saturacin de l aHb)
2. Gasometras capialres y/o arteriales
Las menos posibels (sobre todo arteriales)
Ms necesaria si:
Paciente grave o crtico
Presencia de hipercapnia y/o acidosis
En sangre arteral, en condicioens normales
O2
- Sufciente para saturar ...
CO2:
- Elimiancin suficiente par amantener pH normal
- pCO2 normal, 40+- mmHg
- PCO2 no varia con la edad
Algunas cifras que hay que conocer (gasometria)
pO2
pCO"
PH
...
CO3H- (suero o sangre)
22-26 meq
Una ancdota
Esta gasometra es arterial o venosa?
Pregunta clncai frecuente ante pO2 en sangre "artieral" menor que la esperada
Solucin:
Subi el mbolo?
Pulsioximetra: comparar la saturacin de la Hb
Hacer uan gasometra capular
Repetir la gasometria arterial
Insuficiencia respiratoria. DEfinicin
fracaso del intervambio...
pO2 < 80-90 mmHg se