O essencial sobre

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Guia Prtico para a populao

ndice

Mas, afinal, o que um AVC?

Sintomas e sinais de alerta > Identificar os 3 Fs

Tempo crebro

Fatores de risco > Controlar para prevenir

AVC em nmeros

Sequelas e complicaes do AVC

Viver aps o AVC > A vida no para, adapta-se

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Resumindo

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Apoios:

Prof. Doutor Jos Castro Lopes

Presidente da SPAVC

Por hora, trs portugueses sofrem um AVC. Um deles no sobreviver. Dos restantes,
um ficar com sequelas graves. Descubra neste guia os principais fatores de risco para o
aparecimento do AVC e aprenda a reconhecer os sintomas e sinais de alerta que devem
levar ativao dos servios de emergncia. No caso do AVC, tempo crebro e,
por isso, quanto mais cedo o doente chegar ao hospital, maior ser a probabilidade de
sobrevivncia sem sequelas.

Guia prtico para a populao

Mas, afinal, o que o AVC?

Prof. Doutor Jos Ferro

Neurologista do Hospital de Santa Maria, Lisboa

O AVC uma doena

sbita que afeta uma
zona limitada do crebro,
causada pelo bloqueio
ou rompimento de uma
artria cerebral

O AVC uma doena sbita que afeta

uma zona limitada do crebro, causada
pelo bloqueio ou rompimento de uma artria cerebral, explica o Prof. Doutor Jos
Ferro. O Neurologista do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, sublinha que o AVC
uma doena cerebral vascular que no
deve ser confundida com as doenas cardiovasculares, como o caso do enfarte
do miocrdio. Entre a doena vascular cerebral e a doena cardiovascular existem
alguns fatores de risco em comum, tais
como a hipertenso arterial, o tabagismo,
a diabetes mellitus ou a dislipidemia, no
entanto, so entidades clnicas distintas,
que afetam rgos diferentes e implicam
abordagens teraputicas especficas.
Seja de natureza isqumica (entupimento da artria), ou de natureza hemorrgica (rompimento de uma artria), o AVC
condiciona sempre uma interrupo do
fornecimento de sangue ao crebro. Os
AVC hemorrgicos so menos frequentes do que os isqumicos.

AVC isqumico

O essencial sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC)

AVC hemorrgico

Sintomas e sinais de alerta > Identificar os 3 Fs

desvio da Face

dificuldade na Fala

falta de Fora no brao

A cada rea do crebro corresponde

uma funo diferente: a funo motora,
a viso, o equilbrio, a linguagem, a memria, a coordenao, a sensibilidade,
entre outras. Neste contexto, as manifestaes de um AVC vo depender da
zona lesada e da extenso dos danos
causados pela falta de irrigao.
Nas suas aes de sensibilizao dirigidas populao, a Sociedade Portuguesa
do Acidente Vascular Cerebral tem refor-

Paixo pela inovao

Compromisso com os doentes.

Estes sinais de alerta

devem motivar a ativao
imediata dos servios de
emergncia mdica (112).
Afinal, quanto menor for o
perodo entre a ocorrncia
destes primeiros sintomas e
a chegada ao hospital, maior
ser a probabilidade de
sobrevivncia sem sequelas

ado a importncia do reconhecimento

dos 3 Fs: Desvio da face, dificuldade em
falar e falta de fora num brao. So estes os sinais de alerta que devem motivar a ativao imediata dos servios de
emergncia mdica (112).
Afinal, quanto menor for o perodo entre
a ocorrncia destes primeiros sintomas e
a chegada ao hospital, maior ser a probabilidade de sobrevivncia sem sequelas.

Tempo crebro

Se for assistido nas

primeiras horas aps
o desenvolvimento
dos primeiros
sintomas, o doente
pode reverter total
ou parcialmente os
danos causados
pelo AVC
Dr. Teresa Pinho e Melo
Neurologista do Hospital de Santa Maria, Lisboa

Se for assistido nas primeiras horas aps

o desenvolvimento dos primeiros sintomas, o doente pode reverter total ou parcialmente os danos causados pelo AVC
atravs de um tratamento de que atualmente dispomos, esclarece a Dr. Teresa
Pinho e Melo. Este tratamento tanto
mais eficaz e seguro quanto mais cedo
for administrado, refora a neurologista
do Hospital de Santa Maria, apelando
tambm para a importncia da identificao dos sinais de alerta e da ativao
precoce dos servios de emergncia.
Este tratamento consiste na tentativa de
desobstruo da artria que est obstruda por um trombo e que impede a
passagem do sangue para uma determinada zona do crebro que, em poucas
horas, pode ficar definitivamente lesada.
Numa primeira fase, implementado o

tratamento fibrinoltico em que administrada, por via intravenosa, uma substncia que vai, lentamente, desfazer o
trombo, descreve a especialista. Em alguns casos, necessrio implementar a
segunda fase do tratamento, isto , a remoo mecnica do trombo, que consiste
numa interveno endovascular, em que
o trombo retirado da artria por meios
mecnicos (trombectomia mecnica). Em
alguns doentes apenas administrada a fibrinlise, noutros necessria a fibrinlise
seguida de trombectomia e, em doentes
com contraindicao para a fibrinlise,
apenas implementada a trombectomia.
Mais uma vez, sublinha a Dr. Teresa Pinho e Melo, no h tempo a perder e
os resultados do tratamento agudo do
AVC sero sempre melhores quanto mais
cedo o doente chegar ao hospital.

O essencial sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Fatores de risco > Controlar para prevenir

No contexto da sade, fatores de risco

so todas as situaes que aumentam
a probabilidade de ocorrncia de uma
determinada doena ou condio clnica. No caso do AVC, existem fatores de
risco modificveis e fatores de risco no
modificveis, como explica o Dr. Joo
Sargento Freitas, neurologista do Centro
Hospitalar e Universitrio de Coimbra.
Fatores de risco modificveis so aqueles que, mediante controlo e tratamento devido, podem ser minimizados e ter
um impacto menos relevante no risco
de AVC. o caso, por exemplo, do sedentarismo, da obesidade, da hipertenso arterial, do tabagismo, da fibrilhao
auricular, da diabetes mellitus, do consumo excessivo de bebidas alcolicas.
Com a adoo de estilos de vida saudveis e eventual medicao para controlo
destes fatores, possvel reduzir o seu
contributo para o AVC.
Fatores de risco no modificveis so os
que no so passveis de qualquer tipo
de interveno. o caso dos fatores genticos individuais, da hereditariedade,
da idade, da raa ou do sexo.
Em Portugal, as elevadas taxas de AVC
tm sido atribudas a um fator de risco
especfico, a hipertenso arterial que, por
sua vez, tem como principal causa o consumo excessivo de sal, alerta o especialista. Um em cada trs portugueses sofre
de hipertenso arterial, um dos principais
fatores de risco para o AVC.

Dr. Joo Sargento Freitas

Neurologista do Centro Hospitalar e
Universitrio de Coimbra

Em Portugal, as elevadas
taxas de AVC tm sido
atribudas a um fator
de risco especfico, a
hipertenso arterial que,
por sua vez, tem como
principal causa o consumo
excessivo de sal. Um em
cada trs portugueses sofre
de hipertenso arterial, um
dos principais fatores de
risco para o AVC
Guia prtico para a populao

AVC em nmeros

Prof. Doutor Manuel Correia

Neurologista do Hospital Geral
de Santo Antnio, Porto

Ao fim de um ano, cerca

de 30% dos doentes que
tiveram um AVC acabam
por morrer e, daqueles
que sobrevivem, cerca de
40% ficam incapacitados
Por hora, 3 portugueses so
vtimas de um AVC

Por ano, em cada 1000

habitantes, 2 sofrem um AVC

Apesar de, na ltima dcada, se ter verificado uma reduo da mortalidade por
AVC, este continua a ser a principal causa de morte e incapacidade permanente
no nosso pas. Por hora, trs portugueses so vtimas de um AVC. Um deles
no sobrevive e, dos restantes, metade
ficar com sequelas incapacitantes.
Desde a dcada de 80 que reconhecida, em Portugal, a elevada taxa de mortalidade associada ao AVC que, a nvel
europeu, e mesmo comparativamente
com outros pases da Europa Ocidental,
se destacava pela negativa.
Desde a dcada de 90, fruto de campanhas de sensibilizao da populao, de
uma melhor organizao dos cuidados
de sade no que respeita ao tratamento dos doentes com AVC e da evoluo
dos prprios tratamentos utilizados nas
primeiras horas aps o aparecimento dos
primeiros sintomas, tem-se verificado
uma reduo da incidncia do AVC. Entre os anos de 1999 e 2000, a incidncia de AVC era de 2,8/1000/ano. Entre
os anos 2000 e 2011, verificou-se uma
reduo da taxa de incidncia de AVC
2,0/1000/ano. Ou seja, por ano, em cada
1000 habitantes, 2,0 sofreram um AVC.
Segundo o neurologista do Hospital Geral de Santo Antnio, no Porto, o AVC representa um grande peso social, no s
pela mortalidade a que est associado,
mas tambm pela incapacidade que acarreta. Ao fim de um ano, cerca de 30%
dos doentes que tiveram um AVC acabam por morrer e, daqueles que sobrevivem, cerca de 40% ficam incapacitados.

O essencial sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Sequelas e complicaes do AVC

A maior ou menor gravidade das sequelas

de um AVC, depende sobretudo da localizao e extenso das leses iniciais no crebro, e do perodo que decorreu entre o
aparecimento dos primeiros sintomas e a
implementao da terapia na fase aguda.
Algumas sequelas so reversveis, outras
permanentes, mas sempre com impacto na qualidade de vida, representando
barreiras na vida pessoal, familiar, social e
profissional. Segundo o Prof. Doutor Vtor
Tedim Cruz, as marcas do AVC podem
manifestar-se atravs de sequelas motoras, como por exemplo a falta de fora e a
espasticidade (rigidez excessiva) num dos
lados do corpo, a perda da coordenao
do movimento dos membros, a perda da
marcha ou mesmo a disfagia, que corresponde a uma limitao da capacidade de
deglutio. So tambm sequelas importantes: as cognitivas, como a lentificao
de processos mentais, problemas de memria, afasia (dificuldade para a expresso
verbal dos pensamentos e compreenso
do que nos dito) ou mesmo dificuldades de concentrao e para planeamento
de tarefas; as sequelas comportamentais
(apatia, desinteresse por novas atividades,
depresso, ansiedade, entre outras); e as
sequelas do sistema sensorial (perda de
sensibilidade numa parte do corpo, dor
neuroptica, alteraes do controlo esfincteriano, entre outras). De acordo com
o neurologista qualquer uma destas complicaes do ps-AVC condiciona significativamente a qualidade de vida do doente e , muitas vezes, motivo para alterao
da rotina diria de toda uma famlia.

Prof. Doutor Vtor Tedim Cruz

Neurologista do Centro Hospitalar
de Entre Douro e Vouga

Mais de dois teros

dos doentes ficam
com sequelas aps um
AVC. Podem ser mais
ligeiras ou mais graves,
algumas reversveis,
outras permanentes, mas
sempre com impacto
na qualidade de vida,
representando barreiras
na vida pessoal, familiar,
social e profissional
Guia prtico para a populao

Viver aps o AVC > A vida no para, adapta-se

Prof. Doutor Pedro Cantista

Fisiatra do Hospital Geral
de Santo Antnio, Porto

Para corrigir cada uma destas sequelas,

os programas de reabilitao ps-AVC
desempenham um papel determinante
na recuperao da vida social, familiar e
profissional dos doentes. O objetivo mximo permitir, que, na medida do possvel, o indivduo retome as funes que
tinha antes de sofrer um AVC, adianta o
Prof. Doutor Pedro Cantista. O processo
complexo, por vezes, muito demorado e
exige uma grande pacincia e colaborao
por parte do doente, sublinha o fisiatra do
Hospital Geral de Santo Antnio, no Porto.
A reabilitao tem como misso trazer o
indivduo de volta sua vida normal, com
o melhor nvel de independncia possvel.
A recuperao motora considerada,

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pelo doente que sofre um AVC, uma

das componentes mais importantes. A
recuperao da fora, da coordenao
motora e da capacidade de marcha so
um dos aspetos mais valorizados pelos
doentes, no entanto, defende o Prof.
Doutor Pedro Cantista, no pode ser
desvalorizada a recuperao cognitiva,
isto , a capacidade de pensar, de memorizar, de aprender, nem a recuperao da
linguagem, da articulao da fala e da capacidade de expresso. Alm disso, nos
doentes que aps o AVC desenvolvem
disfagia, tambm muito importante a
recuperao desta complicao. A disfagia a dificuldade transitria ou, em
alguns casos, permanente, de deglutir
alimentos e lquidos e implica o recurso
a tcnicas e estratgias, por parte de um
terapeuta da fala, que previnam a asfixia.
Tendo em conta a vasta diversidade de
possveis complicaes, as equipas de
reabilitao so constitudas por profissionais de vrias reas que, em conjunto,
so capazes de proporcionar ao doente
um programa integrado, racional e multidisciplinar. Dessa equipa deve fazer
parte um mdico fisiatra, fisioterapeutas,
terapeutas da fala, terapeutas ocupacionais, neuropsiclogos, os enfermeiros de
reabilitao e tcnicos ortoprotsicos.
Vrios estudos demonstram os benefcios
dos programas de reabilitao, mas infelizmente, em Portugal, muitos doentes no
tm acesso a estes cuidados e muitos centros de reabilitao no esto ainda devidamente dotados das equipas e dos equipamentos necessrios, lamenta o especialista.

O essencial sobre Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Resumindo

Conhecer para prevenir

Se todos conseguirmos identificar os fatores de risco modificveis que podem
ser alvo de interveno, com vista minimizao do risco de AVC, ento todos
teremos um papel na preveno do AVC,
atravs da adoo de estilos de vida saudveis e com o devido controlo de cada
um destes fatores de risco, sublinha o
Prof. Doutor Miguel Viana Batista, neurologista do Hospital de Egas Moniz.

Reconhecimento dos 3 Fs
e contactar o 112

Prof. Doutor Miguel Viana Baptista

Neurologista do Hospital de Egas Moniz

Face descada, dificuldade em falar e perda de fora num dos lados do corpo so os
sinais de alerta que devem levar as pessoas a contactarem de imediato os servios
de emergncia (112). Quanto mais cedo o doente chegar ao hospital e quanto mais
precoce for a administrao da teraputica de fase aguda, maiores sero as hipteses
de sobrevivncia e de minimizao das sequelas. O ideal que este tratamento seja
administrado nas primeiras quatro horas aps o aparecimento dos primeiros sintomas, alerta o especialista.

A reabilitao para todos

Aps um AVC preciso garantir que o doente recupera as funes que tinha antes
do evento. Fisioterapia, terapia da fala, terapia ocupacional, so alguns dos diferentes
tipos de interveno que vo permitir que o doente recupere as funes perdidas e
retome a sua vida normal, tendo em conta algumas adaptaes necessrias.

Dia Mundial do

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

29 de outubro de 2016

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