REPUBLICA DE PANAMA

UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS

(EXTENCION CHIRIQUI)

LICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA ENFERMERIA

SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA

(CONDUCTA SUICIDA)

PROFESORA
AYDE SANTAMARIA

PRECENTADO
ELSA M. GUERRA D.
4-773-1865

VI SEMESTRE

14 DE NOVIEMBRE 2016

INDICE

Presentacin

ndice

Introduccin
-

Objetivo general
Objetivo especifico

1. Etiologa
2. Signos y sntomas
3. Diagnostico medico
- CIE10
- DSM4
4. Diagnostico enfermera
5. Tratamiento farmacolgico
6. Conclusin
7. Bibliografa

INTRODUCCION

La conducta suicida es un fenmeno multicausal y complejo que ha estado presente en

todas las pocas histricas y todas las sociedades, y que se manifiesta por una variedad de
comportamientos en un continuo que va desde la ideacin en sus diferentes expresiones,
pasando por las amenazas, los gestos e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho. La
presencia de cualquiera de estos indicadores (ideas, amenazas, gestos e intentos) debe
considerarse como un signo de riesgo.
Por tanto, suicidio es un problema trgico y prevenible de salud pblica. Los esfuerzos para
prevenir el suicidio deben estar basados en las investigaciones que muestran qu factores de
riesgo y de proteccin pueden ser modificados, como tambin qu grupos de personas son
los ms apropiados para la intervencin preventiva.
La prevencin del acto suicida no es un problema exclusivo de las instituciones de salud
mental, sino de toda la comunidad en su conjunto. La multicausalidad del fenmeno del
acto suicida sugiere que las estrategias de prevencin deben ser tambin mltiples. El
abordaje preventivo, por tanto, tiene que partir de un enfoque multidisciplinario, y a la vez
desde un plano individual y de salud pblica.
El enfoque de salud pblica cuenta con estrategias para la prevencin del suicidio como las
campaas de salud mental, despistaje en los colegios, diagnstico precoz del abuso de
drogas, de la depresin y del estrs, el control del acceso a los medios para cometer suicidio
y el apoyo a los medios de comunicacin para que la informacin se adecue a la
prevencin.

OBJETIVO GENERAL
Conocer cul es la realidad social y emocional y la que influencia en la determinacin de un
futuro suicidio.

OBJETIVO ESPECIFICO
Reflexionar sobre las posibles causas que inciden en suicido en la etapa de la
adolescencia.
Dar a conocer las principales situaciones de riesgo y los signos de alerta que pueden
hacer sospechar que un adolescente presenta ideas o intenciones suicidas.

CONDUCTA SUICIDA

Es una condicin clnica que se define como el desarrollo del pensamiento suicida
pudiendo llegar hasta el acto suicida consumado. Se puede originar esta conducta en
funcin a una decisin voluntaria, motivos inconscientes, en estados
psicopatolgicos que cursan con alteraciones del afecto, del pensamiento, de la
conciencia y de los impulsos.
La Organizacin Mundial de la Salud ha reportado alrededor de 500 000 muertes
cada ao, con un estimado de 1110 suicidios cada da, producindose a la vez, entre
10 y 20 intentos por cada uno). Estos ndices que nos informa la OMS, nos refleja,
que la problemtica juvenil est siendo ignorada tanto por el Estado como por la
sociedad.
1. ETIOLOGIA
El suicidio es un sndrome pluricausal, en el que intervienen factores sanitarios y
psicosociolgicos de muy diversa ndole, incluyendo creencias, cultura y filosofa
vital. La determinacin bio-psico-socio-cultural del suicidio, est hoy generalizada
en la compleja plurideterminacin que revela que ste no es un problema exclusivo
del mbito de la salud, los estudios epidemiolgicos a nivel mundial lo indican
como un grave problema de la Salud Pblica. Aunque las causas del acto suicida
son mltiples, se ha intentado explicar desde diferentes postulados tericos, lo que
ha establecido distintos modelos etiolgicos que han tratado de explicar el suicidio
(Maris, Berman y Silverman, 2000)
Etiologa Biolgica
Desde el punto de vista biolgico, se pone de manifiesto que las personas que
parecen tener cierta vulnerabilidad hacia el suicidio presentan un descenso en los
niveles de serotonina en el cerebro. En concreto se han detectado niveles bajos de
un metabolito de serotonina, el 5HIAA (cido 5 hidroxindoleactico) en el lquido
cefalorraqudeo en individuos con potencial riesgo de suicidio, la excesiva actividad
del sistema noradrenrgico, la hiperactividad del eje hipotlamo-hipofisosuprarrenal.
Etiologa gentica
Existen dudas sobre que el riesgo de suicidio se debe a factores genticos o si est
ms relacionado con el ambiente familiar y social. Se ha comprobado a travs de
estudios familiares, gemelares y de adopcin la influencia de la herencia polignica.
Y diferentes estudios ha mostrado que el riesgo de suicidio es ms elevado en los
individuos con antecedentes familiares de suicidio.

Etiologa psicolgica

Los tres trastornos psicolgicos ms importantes que se han asociado con los
intentos suicidas son: fracaso en la resolucin de problemas interpersonales, altos
niveles de desesperanza con respecto al futuro y una mala regulacin del afecto.
Etiologa sociolgica
Desde el punto de vista sociolgico pretende recoger los factores de riesgo que
pueden incrementar el riesgo de cometer un acto suicida.
1. La frecuencia del suicidio entre varones es mayor que entre las mujeres,
proporcin que se mantiene estable en todos los grupos de edad. Sin embargo, los
intentos de suicidio son mucho ms frecuentes entre las mujeres (principalmente
mediante intoxicaciones medicamentosas) que entre los hombres (OMS, 2000).
Los varones apelan a procedimientos violentos como horca, armas de fuego y
precipitacin y las mujeres a sobredosis o la inmersin.
2. Las tasas de suicidio aumentan con la edad, destacando la crisis de la mediana
edad. Entre los varones, la mxima incidencia de suicidios se observa a partir de los
45 aos; entre las mujeres los nmeros ms altos de suicidios consumados se
registran despus de los 55 aos. En las personas de la tercera edad los intentos son
menos frecuentes, pero el xito es mayor (Huergo Lora y Ocio Len, 2009).
3. La frecuencia de suicidios es ms alta en varones de raza blanca, siendo las tasas
menores en varones de raza negra y en blancos de origen hispano (Huergo Lora y
Ocio Len, 2009).
4. Las tasas de suicidio entre las poblaciones catlicas han sido inferiores a la de los
protestantes y a la de los judos pero es importante sealar el grado de ortodoxia y
de integracin en esta categora ms que la simple afiliacin religiosa institucional
(Huergo Lora y Ocio Len, 2009).
5. El suicidio es mayor entre los solteros, divorciados y viudos que en los casados,
la ruptura de relaciones significativas ejerce un peso importante en la conducta
suicida, la separacin marital y el hecho de vivir solo aumenta el riesgo (Teraiza y
Meza, 2009).
6. A mayor nivel social de una persona, mayor es el riesgo suicida pero una cada en
la escala social tambin aumenta el riesgo. Tienen ms riesgo las personas
desempleadas, lo que probablemente est mediado por la pobreza, las privaciones
sociales, las dificultades domsticas y la desesperanza (Huergo Lora y Ocio Len,
2009).
7. En cuanto a la profesin ciertos grupos ocupacionales como los psiquiatras,
oftalmlogos y anestesistas tienen un riesgo mayor de suicidio. Tambin los

msicos, dentistas, agentes de polica y de seguros y por ltimo abogados (Huergo

Lora y Ocio Len, 2009).
8. La migracin con sus problemas aadidos: Vivienda deficiente, falta de apoyo
social y expectativas insatisfechas, aumenta el riesgo de suicidio (Teraiza y Meza,
2009).

2. Sntomas de la conducta suicida. Los sntomas ms comunes que nos pueden

alentar de conductas suicidas en un adolescente, como pueden ser:
Ensimismamiento, urgencia por estar slo, aislamiento

Mal humor
Cambios de personalidad
Amenaza de suicidio
Entrega de las pertenencias ms preciadas a otros
Cambios en los hbitos de dormir y de comer.
Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades
habituales.
Actuaciones violentas, comportamiento rebelde, o el escaparse de la
casa.
Uso de drogas, o del alcohol.
Abandono poco usual en su apariencia personal.
Cambios pronunciados en su personalidad ((parecen tristes, aislados,
irritados, ansiosos, cansados, indecisos o apticos)
Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la
calidad de su trabajo escolar.
Quejas frecuentes de dolores fsicos, tales como dolores de cabeza, de
estmago y fatiga, asociados con su estado emocional.
Prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones.
Poca tolerancia de los elogios o los premios.
Cambios en el comportamiento (falta de concentracin en la escuela,
trabajo o en tareas rutinarias, calificaciones que empeoran);
Cambios en sus hbitos alimenticios (episodios de inapetencia o de
bulimia) Cambios fsicos (falta de energa, subir o bajar de peso
repentinamente, falta de inters en su apariencia).
Un cambio drstico en su vida o una prdida de un ser querido (ya sea
por causa de muerte, divorcio, separacin o relacin fracasada)
Bajo nivel de autoestima (no sienten que tienen valor alguno, sentido de
culpabilidad u odio hacia s mismos
Falta de esperanza en el futuro (sienten que nada va a mejorar, que nada
cambiar
Preocupacin con la msica, arte o reflexiones personales sobre la
muerte
Amenazas directas por suicidarse al decir cosas como, "Mejor quisiera
morirme!" "Mi familia estara mejor sin m." O "No tengo razn para
vivir." Estas amenazas hay que tomarlas siempre en serio.
Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable."
Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me
importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez."
Ponerse muy contento despus de un perodo de depresin.
FACTORES DE RIESGO

Edad. Los intentos de suicidio y suicidios consumados antes de la pubertad son

excepcionales y se incrementan con la entrada en la adolescencia (sobre todo
asociados a los trastornos del estado de nimo y al abuso de sustancias).

Sexo. De forma general el suicidio es ms frecuente en el sexo masculino, aunque

las mujeres realizan ms intentos de suicidio, las tasas de suicidio son
aproximadamente tres veces ms altas en varones, tanto en la adolescencia como en
los otros grupos de edad.

Depresin y otros trastornos mentales. Ms del 90% de los adolescentes que se

suicidan, presentan algn tipo de trastorno mental en el momento del suicidio, y se
estima que ms del 50% presentaron un trastorno mental en los 2 aos previos al
suicidio.
Trastorno bipolar. Aunque el trastorno bipolar es poco frecuente antes de la
pubertad, los nios y adolescentes con trastorno bipolar tienen altas tasas de
conducta suicida.

Abuso de sustancias. Tanto el hbito de consumo de alcohol durante periodos o

momentos de desnimo como el consumo abusivo de alcohol de forma episdica se
asocia con un aumento de los intentos de suicidio.

La distimia y otros trastornos. La distimia, los trastornos de ansiedad y los

trastornos de la conducta alimentaria, se han relacionado con el aumento del riesgo
de intentos de suicidio.

Dficit de atencin por parte de los padres. Respecto al dficit de atencin por
hiperactividad en la infancia, se ha sealado que podra asociarse con un incremento
del riesgo de intento de suicidio en la adolescencia, lo que podra estar mediado por
la alta asociacin que presenta con trastornos de conducta, abuso de sustancias,
sintomatologa de tipo depresivo y otros factores de riesgo para dicha conducta
(conflictividad con los padres, pobres relaciones con iguales) en este grupo de edad.

Los problemas de sueo. En un estudio de autopsia psicolgica se encontr que los

adolescentes que se suicidaron presentaron mayores tasas de problemas de sueo,
insomnio e hipersomnia en la ltima semana, y las diferencias se mantuvieron
estables tras controlar la presencia de trastorno afectivo entre los grupos.

La esquizofrenia. A pesar de que la esquizofrenia es poco frecuente antes de la

pubertad, su incidencia aumenta gradualmente con la edad. La aparicin de un

primer episodio en la adolescencia tarda se ha asociado con un aumento del riesgo

de suicidio.

Otros factores psicolgicos. Algunas variables cognitivas como la rigidez, el

neuroticismo y presentar un locus de control externo, la impulsividad, la inhibicin
emocional, el estrs agudo y la interaccin del mismo con el perfeccionismo
socialmente prescrito, el dficit en las habilidades de solucin de problemas, la
presencia de un patrn de apego inseguro durante la infancia.

Intento de suicidio previo. La historia de intentos de suicidio antes de la pubertad

es un factor de riesgo de suicidio importante, sobre todo en varones. Adems, los
nios y adolescentes que intentan suicidarse tienen mayor riesgo de suicidio, muerte
violenta y dificultades psicosociales a los 5 y 10 aos tras el primer intento.

Factores genticos y biolgicos. Los marcadores genticos GRIK2 y GRIA3 se

han asociado con la presencia de ideacin suicida en adolescentes. En cuanto a los
factores biolgicos, en adolescentes el hallazgo ms consistente es la disminucin
de cido homovalnico (precursor de la dopamina) en el lquido cefalorraqudeo.

Factores familiares y contextuales. La historia de trastorno mental de los padres

(sobre todo la depresin y el abuso de drogas), as como la historia de conducta
suicida de los mismos, incrementan el riesgo de suicidio. La exposicin del
adolescente a violencia domstica tambin se asocia a la presencia de ideacin
suicida persistente.
Acontecimientos vitales estresantes. La prevalencia de eventos vitales estresantes
es diferente segn la edad, el sexo y la presencia de un trastorno mental de base: los
conflictos con los padres son ms.

Acoso por parte de iguales (bullying). La asociacin entre la conducta suicida y el

bullying se hace especialmente importante ante la presencia de psicopatologa y
problemas de conducta, sobre todo en los varones. As, parece que la asociacin
entre el bullying y la conducta suicida en los varones desaparece cuando se
controlan los problemas de conducta y sntomas depresivos, mientras que en el
sexo femenino estas variables parecen no influir.

Orientacin sexual. En un estudio se encontr que los adolescentes con conducta

suicida y atraccin sexual hacia su mismo sexo, presentaron mayores niveles de
ansiedad que la poblacin general y mayor probabilidad de haber visitado a un
profesional de salud mental antes de su fallecimiento.

Maltrato fsico y abuso sexual. La experiencia de abuso fsico y sexual tiene

como resultado una alta incidencia de conducta suicida en la adolescencia.
Circunstancias biogrficas como las sealadas pueden dificultar la adquisicin de
competencias sociales.

DIAGNOSTICO MEDICO
CLASIFICACIN DE LA CONDUCTA SUICIDA DEL CIE-10
Suicidio por mtodos violentos o duros (arma de fuego, ahorcamiento,
precipitacin).

Suicidio por mtodos pasivos o suaves (ingestin de psicofrmacos, anilina, etc.).

- X60 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a
analgsicos no narcticos, Antipirticos y antirreumticos.
- X61 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a drogas
antiepilpticas, Sedantes, hipnticas, antiparinsonianas y psicotrpicas, no
clasificadas en otra parte.
- X62 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a
narcticos y Psicodislepticos (alucingenos), no clasificados en otra parte.
- X63 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras
drogas que actan Sobre el sistema nervioso autnomo.
- X64 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otras
drogas, Medicamentos y sustancias biolgicas no especificados.
- X65 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin al alcohol.
- X66 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a
disolventes orgnicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores.
- X67 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otros
gases y vapores.
- X68 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a
plaguicidas
- X69 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otros
productos qumicos y sustancias nocivas y los no especificados.
- X70 Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o
sofocacin.
- X71 Lesin autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y sumersin
- X72 Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta.
- X73 Lesin auto infligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma
larga.
- X74 Lesin autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y
las no especificadas.
- X75 Lesin autoinfligida intencionalmente por material explosivo.

- X76 Lesin autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas.

- X77 Lesin autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos
calientes.
- X78 Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto cortante.
- X79 Lesin autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo.
- X80 Lesin autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado.
- X81 Lesin autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante de
objeto en movimiento.
- X82 Lesin autoinfligida intencionalmente por colisin de vehculo de motor.
- X83 Lesin autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados.
- X84 Lesin autoinfligida intencionalmente por medios no especificados.

DSM4- intento suicida

Manual Diagnstico y Estadstico de la Enfermedades Mentales (DSM-IVTR)
El suicidio es considerado como complicacin de trastornos psiquitricos,
fundamentalmente de trastornos del nimo. Tal es as, que el suicidio es
nicamente, un sntoma ms de los criterios diagnsticos del episodio depresivo
mayor y del trastorno de personalidad lmite. Otro de los problemas es que hasta un
10% de los sujetos que completaron el suicidio no estn diagnosticados de algn
trastorno mental y adems, las conductas suicidas aparecen tambin en otros
trastornos psiquitricos como en la esquizofrenia, abuso de sustancias y trastornos

de ansiedad. Por estas razones, algunos autores han puesto de manifiesto la

necesidad de que el suicidio reciba la entidad de una categora diagnstica
diferenciada e independiente del resto de trastornos psiquitricos, y esta nueva
categora sea incluida en el CIE-10 y en el DSM-V. Sin embargo, haciendo un
intento de clasificacin que oriente la prctica clnica de los profesionales que
atienden a pacientes con CS se presenta a continuacin las clasificaciones de la
conducta suicida de autores como Diekstra, OCarroll y Silverman. Estas
clasificaciones plantean que la CS se mueven a lo largo de un continuum de
diferente naturaleza y gravedad, que va desde la ideacin (idea de la muerte como
descanso, deseos de muerte e ideacin suicida) hasta la gradacin conductual
creciente (amenazas, gestos, tentativas y suicidio consumado).
Los criterios de clasificacin de la conducta suicida de Diekstra diferencian entre
suicidio, intento de suicidio y parasuicidio, en funcin de si el resultado de la
conducta es mortal o no y de la gravedad de dicha conducta. Por su parte, OCarroll
plantearon una nomenclatura de los pensamientos y conductas relacionadas con el
suicidio, adoptada por el National Institute of Mental Health (NIMH) de EE.UU., la
cual es considerada como una de las ms operativas. En ella se diferencia entre
ideacin suicida, conducta instrumental, intento de suicidio y suicidio consumado.
Posteriormente, Silverman realiz una clasificacin que aunque no recoge toda la
complejidad de la problemtica intenta incluir aquellos aspectos claves de las
diferentes definiciones propuestas con anterioridad, como son: el resultado de la
conducta, la entidad del acto, el grado de intencionalidad y el conocimiento o
conciencia de los resultados de dicha conducta. En esta nueva propuesta se aadi
una categora denominada comunicacin suicida, que incluye la amenaza y el plan
suicida. Adems, el trmino conducta instrumental se cambi por el de amenaza
suicida.

La revisin de la nomenclatura de OCarroll, propuesta por Silverman.

Conducta

Grado de intencionalidad

Ideacin suicida

a. Sin intencionalidad suicida

b. Con grado indeterminado de
intencionalidad
c. Con alguna intencionalidad
suicida.

Caracterstica de la conducta o
Resultado
1. Casual
2. Transitoria
3. Pasiva
4. Activa
5. Persistente

a. Sin intencionalidad
suicida

b. Con grado
indeterminado de
intencionalidad
Comunicacin suicida
C. Con alguna intencionalidad
suicida

a. Sin intencionalidad suicida

Conducta suicida
b. Con grado indeterminado de
intencionalidad

c. Con alguna intencionalidad

suicida

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NANDA, NIC, NOC

1. Verbal o no verbal, pasiva o

activa (Amenaza Suicida, Tipo I)
2. Propuesta de un mtodo con el
que llevar a cabo una
autolesin (Plan Suicida, Tipo I)
1. Verbal o no verbal, pasiva o
activa (Amenaza Suicida, Tipo II)
2. Propuesta de un mtodo con el
que llevar a cabo una autolesin
(Plan Suicida, Tipo II)
1. Verbal o no verbal, pasiva o
activa (Amenaza Suicida, Tipo III)
2. Propuesta de un mtodo con el
que llevar a cabo una
autolesin (Plan Suicida, Tipo III)
1. Sin lesiones (Autolesin, Tipo I)
2. Con lesiones (Autolesin, Tipo
II)
3.Con resultado fatal (Muerte
autoinfligida no intencionada)
1. Sin lesiones (Conducta suicida
no determinada, Tipo I)
2. Con lesiones (Conducta suicida
no determinada, Tipo II)
3. Con resultado fatal (Muerte
autoinfligida con intencionalidad
indeterminada)
1. Sin lesiones (Intento de suicidio,
Tipo I)
2. Con lesiones (Intento de suicidio,
Tipo II)
3. Con resultado fatal (Suicidio
consumado)

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
De la conducta suicida.
Antidepresivos
Litio
Anticonvulsivantes
Antipsicticos
OTROS TRATAMIENTOS
Una de las alternativas para el tratamiento de conducta suicidas son:

 Intervenciones psicoteraputicas, tales como:

Terapias de corte cognitivo-conductual.
Terapia interpersonal
Terapia familiar
Terapia psicodinmica
Acciones de prevencin.
Qu hacer?
Trabajar estrechamente con las autoridades de la salud en la presentacin de los
hechos.
Referirse al suicidio como un hecho, no como un logro.
Presentar slo datos relevantes en las pginas interiores.
Resaltar las alternativas al suicidio.
Proporcionar informacin sobre lneas de ayuda y recursos comunitarios.
Aportar informacin sobre factores de riesgo y seales de alarma.
Aportar informacin precisa, responsable y tica.
Aprovechar la oportunidad para educar a la poblacin.
Ofrecer informacin sobre los recursos de ayuda disponibles.
Tras un suicidio, tener siempre en cuenta a los familiares y allegados.
Considerar a los periodistas como personas vulnerables.

CONCLUSIONES
Los conflictos familiares, malas condiciones socioeconmicas, maltrato fsico con
humillacin son los factores que prevalecen en las conductas suicidas.
Los comportamientos suicidas en adolescentes constituyen una situacin de extrema
gravedad que requiere urgente la toma de medidas de carcter preventivo.
Para evitar el suicidio en menores de edad es necesario detectar de manera precoz
este problema, desplegando esfuerzos que involucren a la familia, a la comunidad, a
las escuelas, a los medios de comunicacin y a los servicios de atencin
especializados.

 Quizs sea difcil acabar con el suicidio en la sociedad actual, pero no por ello
creemos que se debe dejar de poner nfasis en campaas que sirvan de ayuda,
consejo y apoyo a las personas que busquen el Suicidio como solucin a su vida.
Tambin es primordial que en un pas como el nuestro se implementen sistemas de
atencin mdica que permitan el uso de servicios de consulta de salud mental
destinados a evitar el suicidio y en los que se incluya la atencin mdico social a
pacientes que hayan intentado suicidarse.
Las acciones preventivas podran focalizarse mejor en grupos de riesgo y por lo
tanto estaran mejor organizadas; permitira el acceso de una mayor cantidad de
personas a estos servicios, en especial a grupos vulnerables.

BIBLIOGRAFIA
Infografas
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.81.pd
f
http://www.psicologia-online.com/monografias/9/conducta2.shtml
file:///C:/Users/Henrry/Documents/TESIS_2012_TERESA_LEGIDO.pdf
file:///C:/Users/Henrry/Downloads/monografiaterminada-140705112833-phpapp01.pdf