INTERVENCIONES TERAPUTICAS

DESDE EL MODELO
TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

P R E S E N T A:
CAROLINA DURN CASILLAS

INTRODUCCIN
El presente trabajo pretende describir y ejemplificar, desde las intervenciones
familiares, el uso y aplicacin de las diversas tcnicas del Modelo Centrado en
Soluciones.
En primer lugar se mencionar de manera breve los preceptos principales del
Enfoque Centrado en Soluciones y en un segundo momento se darn a conocer
datos generales de una familia solicitante de terapia familiar y el problema que los
lleva a buscar apoyo. Posterior a ste paso, se expondr de manera corta y
tentativa los principales logros y fallos en la implementacin de las tcnicas del
modelo en el espacio teraputico con objeto de desarrollar reas de oportunidad
para mejorar los procesos de intervencin.

BREVE RESEA DEL MODELO Y SUS PRINCIPALES TCNICAS

Este modelo fue desarrollado por Steve De Shazer y el grupo de Milwaukee a
partir del trabajo del grupo del Mental Research Institute de Palo Alto y de Milton
Erickson (de ah que conserva algunos elementos de la Terapia Breve Centrada
en los Problemas), a fines de los aos 70.
Como todas las terapias posmodernas, la Terapia Centrada en Soluciones
entiende las dificultades de los clientes como construidas en el lenguaje. Este
modelo trabaja ampliando las soluciones eficaces que los clientes ponen en
marcha por s mismos para enfrentarse con sus problemas. Los mecanismos
teraputicos fundamentales son: la negociacin de objetivos, el trabajo con las
ocasiones en que las personas se han enfrentado exitosamente con su problema y
la deconstruccin de los significados que se suponen estn colaborando en el
mantenimiento de los problemas.
A continuacin, se expresan de manera breve los pasos o etapas de la Terapia
Centrada en Soluciones:
1. Explicar al cliente cmo trabaja el terapeuta.
2. Describir el problema.
3. Averiguar y amplificar lo que el cliente quiere (utilizacin de la pregunta
milagro).
4. Explorar las excepciones (Uso de escalas).
5. Formular y ofrecer retroalimentacin al cliente.
6. Ver, amplificar y medir el progreso del cliente.

nfasis en las soluciones y excepciones. El objetivo ms importante de este

tipo de terapia es construir e implementar soluciones. Es importante conocer lo
que aflige al cliente para entender mejor qu es lo que quisiera que fuera diferente
en su vida y cul es el cambio que se quiere lograr. Cuando los clientes y el
terapeuta hablan del problema y una vez que ste queda claro, se procede a
hablar sobre las excepciones. Las excepciones son aquellas ocasiones en las que
el problema no est presente o es menos frecuente o menos intenso. Se le pide al
cliente que identifique este tipo de situaciones y se hace un interrogatorio
cuidadoso sobre todo lo que es distinto en esos momentos.
Establecimiento de metas: Es indispensable explorar con el cliente a dnde
quiere llegar, qu quiere ver en su vida en lugar del problema que lo trae a
consulta. Establecer metas claras es fundamental.
La pregunta del milagro: Esta pregunta bsicamente invita al cliente a que
imagine qu sera distinto s el problema que le preocupa se solucionara. No debe
utilizarse a la ligera esta pregunta y hay que realizarla de manera correcta. Esta
pregunta es slo un punto de partida para conversaciones subsecuentes.
El uso de escalas: Se trata de una escala subjetiva con la que el cliente puede
evaluar, entre otras cosas: la intensidad del problema, su grado de esperanza en
que las cosas cambien, cunta confianza siente en que cambiarn, el progreso
que ha hecho desde la ltima sesin, en qu punto se sentir satisfecho, etc. El
terapeuta generalmente dibuja en una lnea vertical en un papel y pone un nmero
1 en un extremo y un 10 en el otro. El 1 puede representar al problema en su
grado mximo y el 10 la ausencia del problema. Se le puede pedir al cliente que
indique en qu punto est el problema en la actualidad, dnde ha llegado a estar
en su peor momento, en qu nmero tendra que estar para que l sintiera que la
cosas van mejor o a qu nivel quisiera que llegara para darse cuenta de que la
terapia ha funcionado. El uso de escalas establece una lnea base y puede ser un
punto de referencia constante en las sesiones.
Retroalimentacin: En cada sesin el terapeuta le da al cliente una
retroalimentacin cuidadosamente formulada. Si se cuenta con un grupo de
colegas observando la sesin, el terapeuta le pide a los clientes a tomar unos
minutos para hablar con el equipo y regresar ms tarde con un mensaje de parte
del equipo. Incluso si el terapeuta est trabajando solo, es comn que les pida a
los clientes unos minutos para pensar y despus darles su retroalimentacin. sta
tiene tres componentes: un halago con el que se reconoce algo positivo del
cliente, un puente que tiene que ver con sus metas y una tarea que generalmente
tiene que ver con que observe qu es distinto cuando las cosas estn mejor o que
haga ms de lo que le ha funcionado.

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA

PADRE

MADRE

43

44

HIJO

HIJO

14

Planteamiento de la problemtica:
Se trata de una familia compuesta por cuatro miembros. La pareja tiene quince
aos de casados. El padre es arquitecto y pasa la mayor parte de su tiempo en su
trabajo como encargado de construccin. La madre, de profesin enfermera,
trabaja jornadas laborales mixtas. Es la mam la que solicita terapia familiar
debido a que ella y su esposo tienen problemas de comunicacin derivados de las
diferentes religiones que profesa cada uno de ellos. El padre, catlico y la madre,
cristiana. Estas diferencias en la religin los ha llevado a tener discusiones y
peleas de manera constante puesto que entre ellos se contrapone el estilo y
formas diferentes de educar a sus hijos por su respectivo marco de referencia, rol
femenino y masculino, adems de otras creencias. El hijo adolescente ha tenido
reportes en la escuela debido a su conducta, ya que se ha mostrado agresivo con
sus compaeros y profesora al levantarles la voz o golpear a sus compaeros. En
palabras de la madre, se muestra oposicionista y rebelde ya que no sigue
indicaciones. A su vez, agreg que en casa presenta este tipo de conductas
violentas ya que ha llegado a alzarle la voz a su mam cuando sta le niega
permisos para salir a la calle o cuando lo levanta por la maana. El hijo menor es
visto por la madre como un nio inteligente y en frecuentes ocasiones ha llegado
a comparar las capacidades, cualidades y defectos de cada uno. En temas de
pareja, la esposa refiere que siente que su esposo no le da su lugar como esposa

debido a que no la nombra o reconoce en los eventos sociales, adems de no

sentirse escuchada por l. El esposo mencion que su esposa es dominante y
obstinada por lo que trata de sobrellevar la relacin ausentndose y siendo
evasivo ante los problemas que le refiere de casa o los hijos.

APLICACIN DE LAS TCNICAS

Negociando objetivos: la pregunta milagro.
1. Preparando el contexto: En sta bsqueda de objetivos, la primer tarea que se
intent realizar con la familia fue conocer concretamente el problema que
presentaban o queran solucionar. Se le cuestion a la pareja qu era lo que cada
uno quera lograr en el espacio teraputico. La esposa expres que le gustara
llevar una mejor relacin de pareja con su esposo para as comunicarse mejor y
de esa manera influir en sus hijos, expres: Mientras la pareja se encuentra bien,
los hijos tambin lo estarn. Al preguntarle al esposo qu era lo que quera lograr
mencion que slo quera trabajar en el aspecto de padres, puesto que lo que ms
le interesaba en el momento era que su hijo no tuviera dificultades en la escuela y
en la casa.
En la segunda sesin de la familia a la cual acudi slo la esposa, una vez
escuchado los motivos por los que buscaron la terapia, se le realiz a la esposa la
pregunta milagro debido a la similitud o concordancia en el rubro de bienestar de
los hijos que haban abordado como pareja en la sesin pasada.
Supongamos que el da de hoy ustedes fueran a dormir y mientras ustedes
lo hacen ocurriera un milagro, y el problema que los ha trado a terapia
quedar resuelto. Qu sera diferente a lo que ustedes viven el da de hoy?
Qu est pasando si el problema ya no est?
La usuaria contest que se vea disfrutando de su marido y sus hijos. Que se vea
contenta, sonriendo y disfrutando cada momento. Al preguntarle qu era lo que
vea diferente de lo que haca antes, contest que su esposo sera ms atento y
que la escuchara ms. Se le pregunt qu era lo que ella haca diferente en ese
futuro para generar esta respuesta de su esposo, a lo cual contest que slo se
vea ms contenta y relajada.
Uno de los objetivos principales de esta tcnica es pedirles a los usuarios que
brinden descripciones conductuales claras y precisas. Al momento de realizar la
pregunta, no se enfatiz en estas respuestas conductuales por parte de la usuaria,
a su vez, pareci que faltaron ms preguntas relacionadas con la pregunta
milagro, como explorar; quines se daran cuenta de qu el problema se ha ido?,

Cmo sera un da de su vida sin el problema? A su vez es importante indagar en

los diferentes escenarios en los que es probable que el problema pudiera no
presentarse con la pregunta milagro para as explorar las reas que no son
afectadas de manera que nos ayude a buscar las excepciones en futuros
momentos del proceso (casa, escuela, amigos, deportes, trabajo).
Como reflexin a los fallos presentados en la aplicacin de sta tcnica, se puede
decir que esta tcnica no debe tomarse a la ligera ni hay que usarla
frecuentemente ya que se corre el riesgo de que su impacto se aminor y con ello
la reflexin de los clientes. Enfatizar sobre todo en la indagacin de los puntos y
cambios conductuales, emocionales y relaciones para cuando entonces el usuario
logre observarlas, preguntar directamente qu cosas de las que imagino puede
llevarlas a cabo de manera gradual, cmo comenzara a hacerlas?, qu es lo
que hara primero?, quin lo notara? Qu ms podra ser diferente?, ello en
base a la reflexin desde primera persona. Se trata de que el cliente pueda
generar espacios de meditacin que lo lleven a ir pensando los cambios desde s
mismo y no desde el cambio de los otros, ello beneficiar en gran parte en el
cumplimiento de las metas y objetivos del proceso teraputico.

Recordando las ocasiones en que el problema no se produce: el trabajo con

excepciones.
Se llama excepcin a cualquier suceso que ocurre en vez del problema, en las
circunstancias en qu este suela darse.
Al inicio de la segunda sesin con esta familia, a la cual acudi slo la madre, se
le expres que era habitual que las personas presentaran algn cambio luego de
la primer sesin. En su caso se le pregunt abiertamente Cul haba sido el
cambio que ellos haban presentado como familia?
La madre refiri que no haba notado nada en su esposo, que incluso no haban
hablado entre ellos luego de terminar la primera sesin puesto que cada uno se
haba ido en autos diferentes ese da y no retomaron entre ellos la conversacin
de la terapia en ningn momento. Se le pregunt a la cliente qu momentos eran
en los que s podan conversar de otros temas. Ella refiri que nunca hablaban y
que slo se dirigan la palabra cuando se trataba de algo de los hijos. Le expres
que entonces si lograban tener un momento para platicar aunque sea de algo. Ella
mencion que s, no obstante no era lo que ella esperaba de su marido.
Record en ese momento la conversacin de la sesin pasada donde refera que
tenan 15 aos de casados. Le coment que 15 aos de casados no eran pocos y

que seguramente en muchos momentos hicieron cosas para poder dialogar

durante esos quince aos puesto que adems de los hijos haba otros puntos
importantes que como pareja posiblemente hubieran abordado. La usuaria
comenz a referir que nunca lograban ponerse de acuerdo en cualquier cosa, sin
embargo al seguir con su relato de la lista de cosas que no le gustaban de su
marido hizo una pausa y mencion que su esposo tambin era carioso con sus
hijos y que siempre ha estado al pendiente de ella y de ellos en lo econmico. Le
pregunt qu haban hecho juntos para lograr el acuerdo en base a lo econmico
puesto que ella se escuchaba satisfecha de ello. La usuaria contest que haban
logrado ponerse de acuerdo en eso en algn momento pasado. Aqu se realiz la
intervencin de enfatizar que ha habido momentos en qu entonces si se han
puesto de acuerdo en algo, que slo haba que recordar que haba hecho cada
uno para lograrlo. Por lo que se llev de tarea buscar los momentos en que su
esposo lograba darle su lugar como esposa adems de sentirse escuchada por l
como se haba mencionado en sesiones anteriores.
Con esta familia la bsqueda de excepciones ha sido una tarea difcil y
extenuante, debido a que la falla del otro y la queja aparecen constantemente
por lo que ser muy importante seguir anclando las diferencias que suponen las
excepciones. Es importante ayudar, como terapeutas, a las personas a descubrir
qu explicacin puede tener el que las cosas vayan mejor y tratar de seguir en esa
lnea sin volverse parte de la perpetuacin del problema sino parte de la
visualizacin de sus cambios y aprendizajes que han logrado, as como que logren
ver lo que ellos hicieron, pensaron o sintieron en ese momento de manera que les
ayude a atribuir sus avances a causas internas y no a las de otros.
CONCLUSIN.
Es importante que como terapeutas vayamos reflexionando y evaluando nuestros
aprendizajes y reas de oportunidad puesto que la tarea como agentes de cambio
no es tan fcil. Asumir nuestros errores y tratar de mejorar cada da es comenzar
el cambio uno mismo. Dominar estas tcnicas nos llevan a mejorar nuestra
prctica clnica, no obstante tambin nos ayuda a comprender y ubicar si el cliente
est dispuesto a ser parte de este cambio. Podemos observarlo y trabajarlo desde
las primeras sesiones al plantear nuestros objetivos y metas teraputicas de
manera que vayamos logrando los cambios graduales y esperados que la familia
espera. Las escalas ayudan mucho a visualizar estos pequeos cambios que
como deca Erickson comienzan como un cambio pequeo y van siendo parte de
la vida futura cuando se han comenzado. Donde hay rigidez que haya
flexibilidad, ser como terapeutas creativos y curiosos de manera que podamos ser
agentes de cambio para las familias desde espacios que pareca que nada era
posible.