Onde o crebro ganhou depresso .

Como motivar um crebro deprimido.

Estratgias e formas de ativao.

Depresso

Afecta 10% da populao ao longo do tempo;

a 2 perturbao mais comum do foro mental;
A depresso pode ser devastadora e uma experincia solitria;
Os sintomas afectam pensamentos, emoes e comportamentos;
Cerca de 1 em cada 20 homens vo sofrer um episdio depressivo ao longo
das suas vidas e este nmero duplica nas mulheres;
a situao em sade mental que mais facilmente pode ser mortfera (1/3
tem ideao suicida e 8% faz pelo menos 1 tentativa);
A OMS calcula que, at 2020, a depresso venha a tornar-se a principal causa
de incapacidade;
O tratamento com psicoterapia e medicao pode ser efectivo.

Tristeza
Culpa
Desesperana
Irritabilidade
Ansiedade

Isolamento social
Falta de energia
Baixa motivao
Dificuldade concentrao
Pertubao sono
Mudanas apetite
Perda interesse
actividades prazer

Baixa auto-estima
Falta interesse
Ideao suicda
Catastrofizao
Preto ou branco

Factores biolgicos, psicossociais e

psicolgicos
Gentica- importante a histria familiar;
Quem j teve uma vez mais provvel que volte a ter;
Desequilbrios dos neurotransmissores com impacto no
funcionamento cerebral
Condies de vida
Eventos traumticos
Situaes de stress
....

Onde mora a Depresso no crebro?

O Cortex em dois Hemisfrios na Depresso

Esquerdo
Emoes positivas
Aproximao/Aco
Orientao detalhe
Distingue Emoes e pensamentos
Sede da Linguagem

Direito
Emoes Negativas
Evitamento/Retirada
Passividade
Global /big Picture
Intensidade/avassalamento

Num episdio depressivo, os dois hemisfrios ficam em desequilbrio:

o lado direito fica mais activo e o esquerdo retrai-se.

O Hipocampo e a Amgdala
Hipocampo

Amigdala

Criao e recordao de memrias a partir

experincia (Explicita)

Grava 1s impresses (Memria Implicita)

Ajuda a encontrar novos caminhos

Processa estmulos como recompensas ou

ameaas (dispara alarme)

Receptores de cortisol

Centro de Memrias Emocionais

O hipocampo e a amgdala, trabalham em conjunto para recordar memrias ansiosas e depressivas.

Quer o hipocampo, quer a amgdala atrofiam quando sujeitos a stress crnico, sempre presente numa depresso, o
que debilita a sua atuao.

Na depresso o Hipocampo torna-se menos activo e ficamos presos na letargia.

A Amgdala fica hiperactiva e responde excessivamente a eventos negativos, o medo
e a ansiedade ficam presentes e o Cortex informado para se preocupar.

O Cortex Cingulado Anterior:

Como um gestor intermdio, o CCA recebe e gere informaes de cima e de
baixo;
Integra a informao cognitiva e emocional e selecciona e codifica as experincias
que passam ou no para a memria de longo prazo;
Na depresso, as memrias que nos surgem so apenas as negativas Se estamos
contentes, lembramo-nos de coisas boas, mas, se estamos tristes s nos
conseguimos lembrar do que foi tambm triste.
Quando est hiperactivado fica avassalado por perspectivas globais negativas e
cego para o que se possa passar de bom.
Por isso, o CCA encontra uma imensidade de coisas que correram mal e fica
hiper-activado surgindo mais medo e preocupao.

O Paradoxo
O Evitamento de situaes ansiosas tornam o j hiperactivo Crtex
pr-frontal direito mais hiperactivo o que provoca mais ansiedade e
depresso.
Quando as pessoas se aproximam do que as torna ansiosas activam o
Crtex pr-frontal Esquerdo que o melhor controlo da
hiperactividade da amgdala.
O Evitamento de comportamentos em direco ao alcance de
objectivos positivos favorece a hipoactividade do CPF-esquerdo.
A aproximao e implicao em comportamentos para alcanar
objectivos, activa o CPF esquerdo e permite experimentar emoes
positivas.

E agora?
preciso criar condies, com tcnicas criteriosamente escolhidas,
para quebrar o ciclo vicioso de negativismo e inaco;
Favorecer comportamentos de aproximao;
Acalmar emoes, tranquilizar a amgdala;
Impulsionar o circuito motivacional esforo/recompensa;
Favorecer a neuroplasticidade que requer ativao moderada;
Relao teraputica vinculao segura para que o cliente se atreva a
sair da zona de conforto.

O circuito motivacional e activao

A activao do circuito esforo-recompensa fundamental para sair da
depresso;
A motivao est dependente de quo iminente a recompensa
percebida;
Pode-se ligar este circuito implementando os comportamentos atravs
de tarefas realistas e realizveis. Os clientes podem ganhar terreno no
alcance dos objetivos, sentirem satisfeitos com os sucessos e activarem o
CPF esquerdo;
A activao do CPF esquerdo aumenta emoes positivas e possibilidade
de repetio do comportamento;
O aumento da recompensa e das emoes positivas aumenta a sensao
de controlo de auto-estima.

Crescentes Aproximaes sucessivas

CPF-E pode ser ativado por pequenos e deliberados comportamentos
prticos que ajudam a acalmar a amgdala e reduzem ansiedade e
depresso. Etapas tolerveis, ligeiramente fora da zona de conforto ;
CPF-E -orientado para pequenos detalhes - cliente foca-se e envolve-se em
pequenos detalhes de comportamentos especficos numa aproximao
crescente;
O planeamento da actividade e a expectativa do comportamento positivo
activa o CPF esquerdo;
Favorecem-se os comportamentos de aproximao com a activao do
Cortex Prfrontal esquerdo.

Estratgias de Interveno
Relao teraputica vinculao segura para sair zona de conforto e
primeira experincia de socializao orientao para a aproximao
CPF esquerdo para emoes positivas ;
Acalmar emoes;
Restruturao cognitiva co-construo de novas narrativas aumenta
auto-eficcia, favorece a neuroplasticidade;
Reactivao do circuito esforo/recompensa. Favorecer comportamentos
de aproximao;
Orientao para o presente (sair do modo ruminao);
Criao de uma narrativa orientada para objetivos (narrativa de eventos
para nova interpretao) novas memrias;
Reequilibrar a activao das duas partes do crebro