CAMBIOS

ANATOMOFUNCIONALES EN
EL EMBARAZO

Doris Parada

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN
EL EMBARAZO
Qu me pasar en

el embarazo?

mi hijo
estar bin?

mi esposo
me volver a
amar?

engordar?

me
enfermar?
volver a
quedar
igual?

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN
EL EMBARAZO
El embarazo:
fecundacin del vulo
hasta el parto, su duracin aproximada es
de 280 das, (de 36 a 40 semanas, 10
meses lunares o casi 9 meses de
calendario
solar).
Durante
el
embarazo
la
gestante
experimentar modificaciones anatmicas
y fisiolgicas, que no son sndromes o
signos
de
enfermedad,
sino
las
manifestaciones
de
estas
cambios
anatmicos y fisiolgicos.

FERTILIZACIN

DESARROLLO INICIAL
BLASTOCISTO : TROMPA (3 DAS)

RODEA DE
SINCITOTROFOBLASTO
+ CITOTROFOBLASTO

IMPLANTACIN:
ENDOMETRIO (6 -7 DA)

CRONOLOGA
FECHA DE LA LTIMA MENSTRUACIN: DA 1 7 DEL CICLO
OVULACIN: DA 14 DESPUS DE LA FUM
FERTILIZACIN: DA 14 15 DESPUS DE LA FUM
TRNSITO DEL CIGOTO AL TERO: DA 15 19
VULO LIBRE EN CAVIDAD UTERINA: DA 19 21
IMPLANTACIN: DA 19 21 DESPUS DE FUM
MENSTRUACIN
ESPERADA...........................................
AUSENTE O MUY ESCASA

FISIOLOGA HORMONAL
Las hormonas producidas por:
Propio sistema hormonal
El cuerpo amarillo gravdico
La placenta

Propio sistema endocrino general

Hipotlamo
Hipfisis
Anterior -- posterior
FSH LH LTH STH ACTH TSH MSH

ADH OXITOCINA

El cuerpo amarillo gravdico

Estrgenos
Progesterona
Relaxina

Placenta
Gonadotrofinas corinicas: estimulan
el cuerpo amarillo para que produzca
estrgenos y progesterona

HORMONA
CORINICOGONADOTRPICA
HUMANA (-hCG)
SINCITOTROFOBLASTO
: LH, FSH, TSH
SANGRE: DESDE DA 6 POSTCONCEPCIONAL
ORINA: DESDE DA 14 POSTCONCEPCIONAL

Accin Luteinizante, luteotrfica,

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN
EL EMBARAZO
Cambios en el sistema reproductor
El tero aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad
y pasa de pesar unos 60 grs. a 1.000 grs. al final del
embarazo.
Altura: 32-35cm
Ancho: 23-24 cm
Tapn mucoso
La vagina aumenta su elasticidad y aumenta la
secrecin de flujo.
Las mamas aumentan de tamao para la preparacin
de lactancia, los pezones se vuelven ms erctiles y
aumenta la pigmentacin de las areolas.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN
EL EMBARAZO
Cambios en el aparato cardiorespiratorio.
Elevacin del diafragma por empuje del tero.
Se produce congestin nasal y ocasionalmente
hemorragias nasales debidas aumento de estrgenos.
El corazn se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba
Aumento marcado del volumen sanguneo 30%,
estancamiento
de
sangre
en
las
extremidades
inferiores, produciendo edemas y formacin de varices.
El tero tambin ejerce presin sobre la vena cava
inferior produciendo disminucin de la tensin arterial,
con sntomas de mareo, palidez y frialdad.
Hemoglobina 11.5 mg/dl y 12 mg/dl

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN
EL
EMBARAZO

Cambios en el aparato digestivo

Las nauseas y vmitos , debidos a la

elevacin
de
hormonas
(Gonadotropinas corinicas) que se
producen al principio del embarazo.
Retraso en el vaciamiento gstrico y
movilidad intestinal que va a acarrear
flatulencia,
estreimiento
y
hemorroides.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Cambios en el aparato urinario.
Debido a la presin del tero sobre la
vejiga se va a producir aumento de la
miccin sobre todo en el primer y
tercer
trimestre.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO

Cambios en la piel.
Hay un aumento general de la
pigmentacin, sobre todo a nivel del
pezn y las areolas mamarias
Cloasma
Aparicin de la lnea alba.
Formacin de estras en el vientre y los
pechos
Glndulas
sudorparas
y
sebceas
aumentan su secrecin durante el
embarazo.
Red venosa de Haller

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Cambios en el sistema seo.
Hay un progresivo aumento de la
curvatura
lumbodorsal
de
la
columna vertebral que van a
producir molestias a ese nivel. As
mismo pueden aparecer caries
debidas a la disminucin del PH de
la saliva.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Aumento de peso.
El aumento de peso se sita entre los
9 y 12 Kgrs. dependiendo de las
caractersticas fsicas de cada mujer.

CAMBIOS ANATOMOFUNCIONALES
EN EL EMBARAZO
Cambios en el sistema
endocrino
La placenta
ESTROGENO
PROGESTERONA

GONADOTROPINA

Desarrollo de las glndulas mamarias

Transmisin al hipotlamo la informacin
necesaria para inhibir la secrecin de prolactina en la
hipfisis.
Inhiben la ovulacin

CAMBIOS ANATOMOFUNCIONALES
EN EL EMBARAZO
Aumento de la secrecin de insulina y grandes
fluctuaciones de la glicemia.
En el 2-3 trimestre del embarazo hay un
aumento de la resistencia a la insulina secundario
a la disminucin del nmero de receptores
hormonales.
Aparicin de calostro despus de la 12 semana
Hiperplasia mamaria - estrgenos

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Los cambios psquicos:
Primer trimestre.-Esta es una poca de gran
inseguridad emocional y estrs, aparecen dudas
sobre la realidad del embarazo o sobre si ste
llegar
a
trmino
o
no.
Se perciben deseos de dormir ms de la
habitual (hipersomnio), puede haber una
discreta disminucin del deseo sexual. Todas
estos miedos y ansiedades se van atenuando
segn va avanzando el embarazo.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO

Segundo trimestre.
Es un perodo caracterizado por la
estabilidad, adaptacin y seguridad.
Es en este perodo cuando comienza la
comunicacin entre madre e hijo,
aparecen los antojos y en cuanto al
apetito sexual se observa un aumento
de los deseos respecto al primer
trimestre.

CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES EN EL
EMBARAZO
Tercer trimestre. Sobrecarga
Sentimiento de tranquilidad de la
normalidad o no del hijo.
Temor del momento del parto y de
que ste produzca o no sufrimiento
al hijo.
Las relaciones sexuales suelen
disminuir de nuevo en este perodo.

A NIVEL RENAL
LIQUIDO INTERSTICIAL

RIN

VEJIGA
CONGESTIVA

DESPLAZADA DE SU SITIO

PROGESTERONA

RELAJA MUSCULOS
DE VEJIGA Y URETER

UTERO

HIDROURETER
(200 Ml orina)

A NIVEL RENAL
Este estancamiento urinario
favorece
el crecimiento de las bacterias.
por cada ml de orina 100.000
bacterias
Otros factores que contribuyen para la
multiplicacin de bacterias es la
mayor eliminacin de protenas por la
orina conforme avanza la gestacin.

A NIVEL RENAL
Bacteriuria no embarazadas
pielonefritis 1.4 %
Bacteriuria gestacin
pielonefritis 28 %.
Adems de la importancia intrnseca de la
infeccin urinaria, en estas gestantes
aumenta
la
frecuencia
de
anemia,
eclampsia, partos prematuros, infeccin
amnitica, y recin nacidos de bajo peso.

A NIVEL HEPTICO
La capacidad del hgado para
sintetizar
protenas
y
proporcionar
minerales
y
nutrientes
aumenta
como
respuesta al incremento en las
necesidades
de
los
tejidos
maternos
y
del
feto.

A NIVEL PULMONAR
Aumento de la ventilacin por minuto,
probablemente por estimulacin del centro
respiratorio debido a los altos niveles de
progesterona del embarazo.
La progesterona es un estimulante respiratorio
conocido y ha sido utilizada en problemas de
hipoventilacin
alveolar

A NIVEL CARDACO
Corazn
El tero grvido eleva el diafragma, que a
su vez eleva el corazn y altera su
posicin, por lo que en el examen fsico el
latido apical est ms lateral que de
costumbre.
Alteraciones en el ritmo, cambios en el ECG
y soplos inocentes.

A NIVEL VASCULAR
Volumen

sanguneo

Los cambios funcionales del SCV son

dramticos. El volumen de sangre aumenta un
30-50%. Esta elevacin se inicia en el primer
trimestre y contina elevndose hasta la 30a
semana de gestacin, despus de la cual se
estaciona por un corto tiempo, y luego disminuye
hacia la normal al final de la gestacin.

A NIVEL VASCULAR
Se crea una anemia por dilucin, ya que la
proporcin del volumen plasmtico con el
volumen
sanguneo
total,
aumenta
proporcionalmente ms que el volumen de
clulas
rojas.
Las
concentraciones
de
hemoglobina varan de 11-12 g/100 ml al final
del embarazo, comparadas con los valores de
13.5-14 g/100 ml en mujeres no embarazadas.
La mayora presenta una anemia por deficiencia
de hierro.

A NIVEL VASCULAR
tero y flujo de sangre uterina
En el estado no grvido, el FSU es de aproximadamente 50 ml/min. Para la 28a semana de embarazo aumenta a 200 ml/min y al final del embarazo es de 500 ml/min, un incremento de 10 veces.

A NIVEL VASCULAR
Representa uno de los ms dotados en vasos
sanguneos y es posible separar el flujo
sanguneo uterino en dos componentes
distintivos:
Los que van a la porcin muscular del tero
Los
que
van
al
sitio
placentario.

A NIVEL VASCULAR
La
musculatura
uterina
recibe
aproximadamente un 20% del flujo
sanguneo uterino total
El rea de la placenta recibe el 80%, por lo
que la placenta (con peso de 500 g) recibe
400 ml de sangre por minuto.

A NIVEL VASCULAR
Un aspecto importante de la vasculatura
uterina
es
su
respuesta
a
las
catecolaminas,
principalmente,
norepinefrina y epinefrina.

Las contracciones uterinas tambin

influyen en el flujo sanguneo uterino.

A NIVEL GASTROINTESTINAL
La salivacin puede verse incrementada debido a
la dificultad para la deglucin y en asociacin con
nusea
El pH de la cavidad oral disminuye; puede haber
caries en los dientes, pero no debido a carencia
de calcio en los dientes.
Verdaderamente, el calcio dental est estable y
no se mueve durante el embarazo como el calcio
seo.

A NIVEL GASTROINTESTINAL
Las encas pueden estar hipermicas e
hipertrficas, estn esponjadas y friables
pudiendo sangrar fcilmente. Esto puede ser
debido a incremento de los estrgenos
sistmicos.
La deficiencia de vitamina C tambin puede
causar sangrado de las encas. Las encas
retornan a la normalidad en el posparto
inmediato.

A NIVEL GASTROINTESTINAL
La pirosis, comn en el embarazo, es
debida probablemente al reflujo de
secreciones cidas hacia la parte inferior
del esfago y es probable que el cambio
de posicin del estmago determine su
frecuente
aparicin.

A NIVEL GASTROINTESTINAL
El tono esofgico y gstrico estn
alterados durante el embarazo, con
presiones intraesofgicas menores e
intragstricas mayores. Al mismo tiempo, la
velocidad y amplitud de las ondas
peristlticas esofgicas estn disminuidas.

A NIVEL GASTROINTESTINAL
Todas estas modificaciones favorecen el
reflujo
gastroesofgico.
El vaciamiento gstrico se retrasa despus
de la 12a semana de gestacin y la
motilidad gstrica disminuye durante el
trabajo
de
parto.

VAGINA

Aumento de la vascularizacin
Reblandecimiento del tejido.
El color violeta caracterstico de la vagina
Las paredes de la vagina se preparan para
el paso del beb, comenzando a disminuir
su grosor y a aumentar el tamao de las
clulas musculares.
Las paredes de la vagina aumentan
notablemente en longitud.

CAMBIOS
ANATOMOFISOLOGICOS DEL
EMBARAZO
LOS CONOCIMIENTOS Y EDUCACIN
A LA MATERNA ACERCA DE ESTOS
CAMBIOS PERMITIR UN
DESARROLLO PLACENTERO DE LA
GESTACIN.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO

Cuidados de enfermera
Cambio

Razn
del
cambio

Molestias

Acciones de
enfermera

 Ejercicios Pg.179 - 180