PLAN DE SALUD

RECOLETA 2015

NOVIEMBRE, 2014
1

Contenido
1.- Descripcin de la comuna

2.- Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin. 17

3.- Descripcin de los servicios de Salud existentes .. 24
4.- Descripcin del nivel o situacin de Salud . 34
5.- Participacin comunitaria en la identificacin y solucin de
problemas de Salud comunal . 65
6.- Priorizacin de problemas de Salud en la comuna de Recoleta.. 85

1.- DESCRIPCIN DE LA COMUNA

1.1 Caracterizacin geogrfica
La comuna de Recoleta, se ubica en el extremo norte del rea Metropolitana de
Santiago y es un rea totalmente urbanizada. Limita al norte con la comuna de
Huechuraba, al este con la comuna de Providencia, al noroeste con la comuna de Conchal
y al suroeste con la comuna de Independencia. El limite oriente de la comuna se encuentra
definido por un factor natural; la lnea de cumbres del cerro San Cristbal (Parque
Metropolitano de Santiago).
La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N 1-3.260 del ao 1981, publicado
en el Diario Oficial del 17 de mayo de 1981, territorio que hasta diciembre de 1991 es
administrado por las Municipalidades de Conchal y Santiago. Mediante el D.F.L. N 2918.992 del ao 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que a partir del 1 de enero
de 1992 se hace cargo de la administracin de la comuna.

Ilustracin 1: Ubicacin Geogrfica de Recoleta.

La comuna tiene una superficie de 16,2 Km2 que corresponde al 0,8 % de la

superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una densidad
poblacional de 9.149,40 hab. /km2. La estructuracin urbana de Recoleta es muy
heterognea, ya que la densidad de ocupacin entre el rea norte y sur est marcada
bsicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas diferencias demogrficas.

Ilustracin 2: Densidad segn unidad vecinal.

Recoleta est en una situacin ventajosa frente al conjunto de comunas del pas.
Situada en el sector central de Santiago, con fcil acceso a casi todos los servicios, junto
a uno de los ms grandes pulmones verdes de la ciudad: El cerro San Cristbal. Con una
enorme riqueza patrimonial y cultural, alberga importantes y tradicionales zonas
comerciales y productivas que le generan significativos ingresos.
Destacan como hitos comunales el sector poniente del bohemio Barrio Bellavista
(la parte oriental de este barrio pertenece a la comuna de Providencia), con una variada
oferta gastronmica y cultural. Tambin destaca el barrio comercial de Patronato que ha
acogido principalmente a comerciantes rabes (en un principio) y coreanos (en la
actualidad).
Dos referentes obligados de la comuna lo constituyen el Cementerio General de
Santiago, lugar donde se encuentran sepultado gran parte de los Presidentes de Chile,
junto con destacadas personalidades del acontecer histrico nacional; y el Regimiento
Buin.

Otro lugar importante es la iglesia de la Recoleta Franciscana, dedicada a Nuestra

Seora de la Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de Dios Andrs
Filomeno Garca Acosta, Fray Andresito. Tambin merece mencin el Convento de la
Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y la iglesia la Viita, la ms antigua
de chile fundada por Ins de Surez en el siglo XVI al lado del Cerro Blanco.

Ilustracin 3: Barrio Patronato, Recoleta.

1.2 Organizacin poltica administrativa

Recoleta pertenece al Distrito Electoral n 19 y a la 7 Circunscripcin Senatorial
(Santiago Poniente). Es representada en la Cmara de Diputados del Congreso Nacional
por las diputadas Carol Kariola Rojas del PC y Claudia Nogueira Fernndez de la UDI. A su
vez, es representada en el Senado por los senadores Guido Girardi Lavn del PPD y Andrs
Allamand del RN
La Ilustre Municipalidad de Recoleta, a partir del 6 de diciembre de 2012, es
dirigida por Daniel JadueJadue del PCCh, quien est asesorado por los concejales:

Mara Ins Cabrera Squella (UDI)

Ernesto Moreno Beauchemin (PDC)
Juan Pastn Tapia (PCCh)
Luis Gonzlez Brito (PCCh)
Fernando Pacheco Bustamante (PS)
Mikhael Marzuqa Butto (PPD) hasta 2014*
Ricardo Sez Valenzuela (UDI)
Jos Villaroel Lara (UDI)

La Comuna de Recoleta se divide administrativamente en 6 macrozonas y 36

Unidades Vecinales.

Macrozonas Unidades Vecinales

1
1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11
2
5, 6, 12, 13, 14
3
16, 20, 23, 25
4
17, 18, 19, 24
5A
26 A, 26 B, 27, 28, 29,30
5B
15, 21, 22
6
31, 32, 33, 34, 35, 36
Tabla 1: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta

Ilustracin 4: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta.

1.3 Medio Natural

La comuna de Recoleta se localiza en la depresin intermedia, zona que
corresponde a la Cuenca de Santiago, limitada por el Cordn de Chacabuco por el norte,
la Angostura de Paine por el sur, la Cordillera de Los Andes por el oriente y la Cordillera
de La Costa por el poniente.
La cuenca de Santiago posee un clima templado - clido de tipo continental, la
Cordillera de la Costa es la geoforma que impide la accin moderadora de la influencia
marina; con estaciones muy marcadas y precipitaciones promedio del orden de los 300
mm anuales similares para toda la cuenca de Santiago, producidas en no ms de tres meses
del otoo-invierno, y temperaturas que llegan a un promedio anual de 14 C
aproximadamente, con una media invernal de 9 C, mientras que en verano las mximas
medias alcanzan los 22,7 C. La humedad relativa es baja, ligeramente superior al 70%
como promedio anual (Direccin Meteorolgica de Chile).
Medio ambiente
Son conocidos los graves problemas ambientales que afectan a la Regin
Metropolitana. Estos tienen que ver con la contaminacin atmosfrica por gases y
partculas provenientes de fuentes mviles y fijas, la contaminacin biolgica de ros por
residuos industriales lquidos y por aguas servidas, el inadecuado sistema de eliminacin
de desechos slidos domiciliarios, escombros, desechos hospitalarios y residuos txicos e
insuficiente forestacin.
Entre las causas de este complejo panorama ambiental se encuentran el desarrollo
explosivo de la gran urbe, la sobrepoblacin, las particulares caractersticas del relieve
de la cuenca de Santiago y una ineficiente poltica urbana y ambiental.
reas Verdes
Las reas verdes urbanas son elementos importantes para mejorar el bienestar de
la poblacin urbana. En la ciudad de Santiago se ha realizado en las ltimas dcadas
importantes inversiones en construccin y recuperacin de reas verdes, sin
embargo,persisten grandes diferencias de dotacin al interior de la ciudad.
El indicador utilizado en Chile para evaluar la dotacin de reas verdes urbanas es
la superficie total de reas verdes dividida por el nmero de habitantes, teniendo como
referencia el valor 9,0 metros cuadrados de rea verde por habitante propuesto por la
OMS.
Segn un catastro elaborado por la Comisin Nacional de Medio Ambiente en el ao
2009 el promedio metropolitano era de 3,9 m/hab, con valores extremos de 1,1 m/hab
en Quinta Normal y 12,6 m/hab en Santiago (www.observatoriourbano.cl) Esta medicin
solo consider las reas verdes con mantenimiento municipal.
La comuna de Recoleta se encuentra entre las comunas de mayor superficie de
reas verdes en el rea metropolitana de Santiago, con 293,1 h. Sin embargo, se debe
mencionar que este valor se ve aumentado debido a la existencia del Parque
Metropolitano, considerado un rea verde extensa del rea metropolitana.
Las reas verdes en la comuna se componen principalmente de extensiones de
carcter vecinal y comunal, correspondiendo esta ltima principalmente al Cerro Blanco
y borde cerro San Cristbal.
7

La comuna cuenta con 259.968m2 de reas verdes en forma directa, teniendo una
cobertura de 4.5m2 hab. Respecto a las reas verdes y espacios pblicos con
mantenimiento, estos bajan a 3.3m2/hab. segn cifras de observatorio urbano. La baja
cifra muestra una falta de inversin en los espacios pblicos ya existentes y en la
generacin de nuevas reas verdes. Si bien en los ltimos aos han existido importantes
esfuerzos en mejorar estas condiciones, aun son deficientes para alcanzar cifras
establecidas ptimas de 6m2/hab.
La problemtica de nuevos espacios apunta al dficit de terrenos disponibles y a
su alto costo asociado. En este sentido la municipalidad, y en especfico el DIMAO,
direccin de medioambiente aseo y ornato han establecido otras directrices que apuntan
a generar conciencia en la poblacin de la importancia del medio ambiente, en su cuidado
y proteccin. Realizando una poltica de informar, desde nios a adultos mayores, de la
importancia del entorno que los rodea.
No obstante, cabe mencionar que la existencia de un espacio pblico no se sustenta
en su propia presencia. Tiene que tener elementos y caracterstica que lo hagan til para
que pueda ser utilizado por la comunidad. Esto quiere decir que un espacio pblico debe
tener elementos que permitan la permanencia, con iluminacin, equipamiento en buen
estado (escaos, basureros, juegos infantiles, mquinas de ejercicio, etc.) y un entorno
que lo incorpore dentro de su tejido urbano.

1.4 Recursos y Servicios de la Comunidad

Transporte pblico
En cuanto a su estructura vial, Recoleta se estructura en base a dos vas
principales: Avenida Recoleta, como su eje institucional y fundacional el cual cumple el
rol metropolitano a nivel conector hacia el centro de Santiago y las dems comunas; y el
eje de Avenida Per-El Salto, el cual se conforma como una va igualmente estructuradora
norte sur pero con un carcter ms local y residencial.
Tambin existen ejes ordenadores transversales, los cuales son los encargados de
generar la trama conectora oriente poniente, a saber: Av. Santos Dumont, Avenida
Domnica y Avenida Santa Mara como ejes ms importantes.
El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte a Sur,
contando con gran cantidad de comercios y servicios. Tambin cuenta con la lnea 2 del
Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de norte a sur, contando 7
estaciones (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein, Dorsal, Zapadores y Vespucio
Norte).
Cultura
Por su emplazamiento histrico en el territorio, la comuna de Recoleta alberga
parte importante de los sitios emblemticos del gran Santiago. Sector conocido como la
Chimba, alberg en sus inicios importantes congregaciones religiosas de la orden Dominica
y Franciscana.
La conformacin de diversos barrios como Patronato, Bellavista, entre otros,
acogen en la actualidad importantes actividades culturales.

Los antecedentes expuestos anteriormente reflejan la cualidad cultural presente

en el territorio comunal, la que en gran parte se mantiene en la actualidad. Otorgndole
a la comuna un rol preponderante en la historia de la regin.
El desarrollo de la comuna en los ltimos aos ha sido importante desde un punto
de vista objetivo. La corporacin cultural en conjunto con el municipio ha planteado
desafos en el corto plazo que han acercado la cultura a los recoletanos.
En este sentido, la corporacin cultural de Recoleta (CCR) tiene como objetivo
principal difundir todas aquellas actividades artsticas y culturales que aseguren el
desarrollo sociocultural de la comunidad en general, para lo cual se establece un plan de
trabajo en coordinacin con el municipio.
En la actualidad, la comuna presenta una cantidad importante de espacios
destinados al desarrollo cultural como salas de teatro, galeras de arte, talleres artsticos,
fundaciones, entre otros, que son el motor del sector cultural comunal. Sin embargo, an
persisten deficiencias importantes referidas especialmente a la planificacin y gestin
cultural en el territorio. Con poca llegada a nivel barrial, por falta de recursos y
organizacin comunitaria, imposibilitando un desarrollo integral a nivel territorial.
As, el punto de partida del actual plan de trabajo cultural, apunta a establecer
procesos de gestin, en torno a una poltica que defina principios y objetivos claros con
resultados a alcanzar en el corto y mediano plazo. Dejando en claro que el xito del plan
depender del grado de coordinacin y compromiso entre la municipalidad y la sociedad
civil.

reas deportivas y recreativas

Equipamiento deportivo
La comuna de Recoleta en la actualidad cuenta con 80 recintos deportivos, de
dependencia pblica y privada.
TIPO DE RECINTO

PBLICA

PRIVADA

Gimnasio techado con multicancha

2
0
Cancha de ftbol pasto natural
3
4
Cancha de ftbol y ftbolito pasto sinttico
8
0
Cancha de tenis
2
19
Multicancha
30
2
Cancha de skate
1
0
Piscina recreativa
0
2
Piscina semi olmpica temperada
1
0
Pista atltica
1
0
Cancha de rayuela
1
0
Sala de pesas
2
0
Sala de gimnasia
2
0
Total
53
27
%
66,3
33,7
Tabla 2: Recintos deportivos segn dependencia, Recoleta.

TOTAL
2
7
8
21
32
1
2
1
1
1
2
2
80
100

En la comuna se presentan tres tipos de establecimientos deportivos segn su

magnitud, a saber: escala comunal, escala intermedia y escala vecinal.
Escala comunal: Corresponden a recintos que cubren toda la demanda de la
comuna, tanto por su ubicacin como por su magnitud, permitiendo por lo general la
prctica de deportes variados y especficos como atletismo y futbol, entre otros.
Escala intermedia: Se define como recintos que cubren la demanda de grupos de
unidades vecinales, prximas al establecimiento.
Escala vecinal: Establecimientos que cubren la demanda de reas inmediatas que
cubren una unidad vecinal como mximo. Se orienta la mayora a la prctica deportiva del
futbolito.

COMUNAL

INTERMEDIA

VECINAL

Estadio Leonel Snchez

Estadio Chacabuco

Canchas de Ftbol Pasto Natural

Club de tenis Internacional

Complejo
Santa

Canchas de Tennis

Complejo deportivo Monserrat

deportivo

Multicanchas

Tabla 3: Recintos existentes por escala.

La distribucin de los recintos destinados al deporte no resulta totalmente

homognea. Algunos sectores presentan dficit de establecimientos deportivos para la
prctica de diferentes disciplinas. Y a su vez existe un enfoque de proyectos destinado
slo al desarrollo de multicanchas, dejando de lado otras disciplinas igual de importantes
para la comunidad.
Segn los datos de observatorio urbano, la comuna de Recoleta cuenta con dficit
importante de recintos destinados al deporte en barrios. Respecto al estado de los
recintos, el 77,7% de los usuarios se considera insatisfecho con el equipamiento existente
para la prctica del deporte.
As y todo, la comuna presenta una oferta importante de recintos destinado al
desarrollo de variadas actividades deportivas de sus vecinos. Potenciadas en especial por
la existencia de la Corporacin Municipal de deporte que coordina, organiza y proyecta el
desarrollo deportivo comunal.
Educacin
Los establecimientos educacionales en la Comuna suman 70 los que imparten
enseanza a 33.975 alumnos. Dentro de ellos, existen 18 municipales, 44 particulares
subvencionados, 3 particulares pagados y 5 corporaciones privadas. En 10 aos, la
matrcula en nuestros colegios ha disminuido constantemente, no como consecuencia de
una disminucin de la poblacin, sino de las bajas expectativas de obtener una educacin
de calidad. Segn datos del PLADECO entre 2001 y 2011 la educacin municipal de
Recoleta perdi 4.250 alumnos mientras que la educacin particular (pagada y
subvencionada) gan 1.360 alumnos.

10

Grfico 1: Evolucin del nmero de alumnos matriculados en establecimientos municipales de

educacin de Recoleta1.

Los resultados de la evaluacin de los establecimientos municipales, demuestran

la desventajosa situacin en que se encuentran los jvenes de nuestra comuna que asisten
a la educacin pblica. Los datos del SIMCE reflejan diferencias significativas en
comparacin con los colegios particulares.
Lenguaje
Establecimientos
Municipales
Establecimientos
particulares
pagados
y
subvencionados
Diferencias

Matemtica

4to bsico
247.58

8to bsico
220.17

2do medio
226

4to bsico
236.17

8to bsico
228.5

2do medio
209.6

264.67

245.21

248.4

255.3

250.13

243.6

-21.6

-34.0

-17.1

-25.0
-22.4
-19.1
Tabla 4: Puntajes SIMCE, ao 20112

En los resultados municipales los indicadores de calidad son consistentemente

inferiores a los particulares pagados y subvencionados.
En la PSU 2011 los establecimientos municipales obtienen 40 puntos menos, en
promedio, que los colegios municipales de la regin; 22 puntos menos que los colegios
1
Fuente: Elaboracin propia sobre la base de informacin del Servicio Nacional de
Informacin Municipal.
2
Fuente: Sistema Nacional de Informacin Municipal

11

municipales del pas; 50 puntos menos que los particulares subvencionados de la comuna;
183 puntos menos que los colegios particulares pagados de la comuna.
Menos de la mitad (40 %) de los alumnos de los colegios municipales alcanza los
450 puntos en la PSU, mnimos para postular a universidades tradicionales.
Sin embargo es posible visualizar una transformacin en esta situacin al analizar
los resultados de la poltica comunal de apoyo a la educacin pblica comuna, al revisar
la siguiente tabla:

Establecimiento Educacin
Municipal de Recoleta
Repblica del Paraguay
Capitn Daniel Rebolledo
Espaa
Marta Colvin
Anne Elenor Roosevelt
Marcela Paz
Puerto Rico
Escritores de Chile
Vctor Cuccuini
Hna. Mara Goretti
Rafael Valentn Valdivieso
Sta. Teresa de vila
Paula Jaraquemada
Valentn Letelier
Hroe Arturo Perez Canto
Jose Miguel Carrera
Juanita Fernndez Solar
Jorge Alessandri Rodrguez

MARZO de MARZO de DICIEMBR MARZO

MARZO
2010
2011
E de 2012 de 2013
de 2014
1239
1162
1121
1174
1213
454
500
416
496
417
526
457
403
417
421
192
189
201
197
212
182
203
222
213
245
405
428
406
419
426
342
329
363
364
383
482
456
398
425
449
282
279
262
307
319
229
197
147
162
187
325
361
233
304
537
324
324
324
324
324
410
542
493
287
236
164
187
338
621
638
632
638
765
410
323
98
197
301
793
731
507
553
681
975
977
380
773
1045

Indicadores econmicos
El potencial productivo de la comuna de Recoleta est dado fundamentalmente
por la actividad comercial y de servicios, siguindole la Industria Manufacturera No
Metlica.
Segn divisin por sectores econmicos y desde la perspectiva del mercado laboral,
se aprecia para el ao 2012 la siguiente distribucin: sector primario, con una fuerza
laboral de 1.333 personas, que representa al 1.6%; un sector secundario con 24.667
personas que representan al 30.2%, y finalmente un sector terciario con 55.680 personas,
equivalente al 68.2% del total comunal3.

Datos obtenidos de pg. web Servicio Impuesto Internos www.sii.cl

12

En efecto, en lo que a estructura productiva se refiere, la comuna se ha

desarrollado con ms nfasis en el sector comercial. Segn registros del SII, el aporte del
comercio en ventas asciende al 45% del total comunal (112.431.322Uf). Lo siguen la
Industria Manufactura No Metlica y los servicios de Intermediacin Financiera que
absorben un 15.8% y 11.9% respectivamente.
Entre las principales
microempresarios destacan:

actividades

econmicas

desarrolladas

por

los

Venta de abarrotes, confiteras, productos lcteos, cecinas, alimentos no

perecibles y bebidas.
Albailera, carpintera, mecnica automotriz, servicios de imprenta,
peluquera y otros oficios.
Restaurante, bar, cantina, quinta de recreo, discotecas con expendio de
bebidas alcohlicas.
Textilera, vestuario y otros. Talleres de costura principalmente.
Venta de frutas y verduras.

Las tasas de desocupacin a nivel nacional son uno de los indicadores ms

relevantes a la hora de establecer comparaciones regionales o comunales. Ellas, reflejan
en gran medida la situacin econmica de la Comuna en relacin a la Regin y al conjunto
del pas. Como dato de referencia, cabe mencionar que la tasa de desocupacin nacional
ha ido reducindose desde 2009, situndose en al 7,7%, segn la CASEN de 2011, como se
observa en la tabla siguiente, la comuna recoleta muestra tasas de desocupacin mayor
que el pas y la regin metropolitana.
Otro antecedente relevante en materia de empleo, es el considerar que existen
fuentes laborales informales, tales como talleres de confecciones, a ellos acceden
especialmente las personas migrantes en la perspectiva de buscar trabajo, especialmente
en el periodo previo a la regularizacin de su situacin de residencia.

Territorio

Tasa de Ocupacin

Tasa de Desocupacin

Tasa de Participacin

2003

2006

2009

2011

2003

2006

2009

2011

2003

2006

2009

2011

Recoleta

54,5

56,2

51,0

55,7

12,4

6,6

13,6

9,6

62,2

60,2

59,0

61,7

RM

55,8

57,2

53,8

56,0

9,3

7,0

10,1

6,4

61,6

61,5

59,8

59,8

Pas

51,5

53,1

50,0

51,6

9,7

7,3

10,2

7,7

57,1

57,3

55,7

56,0

Tabla 5: Tasas de ocupacin, desocupacin y participacin 2003-2006-2009-20114

De acuerdo con la Encuesta CASEN del 2009 en la Comuna se contaba con una
poblacin de 53.077 ocupada que equivale a una tasa de 50.99%, con 8.380 desocupados
(13.64%) y 42.641 inactivos.
Se cuenta en la comuna con un total de 9.435 empresas de diferente tamao que
a su vez dan trabajo a 69.548 trabajadores. Entre la micro y la pequea empresa suman
el mayor componente5.

4
5

Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.

Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010

13

Segn las empresas por rama de actividad se concentran en el comercio al por

mayor, repuestos vehculos, enseres domsticos, las que suman 4.893 y dan empleo a
18.011 trabajadores. Existen 1.193 industrias manufactureras no metlicas que dan
empleo a 13.491 trabajadores y las actividades inmobiliarias empresariales y de alquiler
suman 1038 y emplean a 9.060 trabajadores6.
El origen de los ingresos municipales sirve como indicador para ilustrar en trminos
comparativos, la mayor o menor independencia financiera de estos organismos. Como dato
referencial, cerca del 38% de los municipios nacionales dependen financieramente entre
un 50% y un 75% del Fondo Comn Municipal (FCM). En el gasto se determinan, los
porcentajes destinados a inversin municipal que puede ser estimado el motor del
desarrollo comuna; el porcentaje de recursos que se traspasan desde el gobierno central
para cubrir los sectores de educacin y salud municipal, y el porcentaje de la deuda
flotante -la cual hace referencia a los compromisos que se deben asumir en el ao
calendario venidero, a partir de obligaciones asumidas y obligadas en el ao anterior.
Tomando en consideracin la cantidad de habitantes, se puede establecer la
variabilidad anual del gasto total per cpita municipal, a fin de complementar el anlisis
del direccionamiento del gasto.
Tabla 6: Ingresos Municipales, distribucin porcentual segn origen, 2005-2008-20117.
Ingreso
Propios Permanentes en el Ingreso Total
Del FCM en el Ingreso Total
Por Transferencia en el Ingreso Total

2005
63,8
15,9
0,2

2008
54,1
15,3
4,4

2011
58,6
14,3
4,3

Tabla 7: Disponibilidad presupuestaria por habitante 2005-2008-20118.

tem
Disponibilidad
Habitante

Presupuestaria

por

2005
75

Miles de Pesos
2008
107

2011
142

Tabla 8: Gasto en salud y educacin municipal 2005-2008-2011

Gasto en Educacin
Gasto en Salud

2005
5.575.600
3.508.072
.

Miles de $
2008
6.784.295
3.838.064

2011
7.695.728
5.065.447

El anlisis sobre las posibilidades de desarrollo y crecimiento potenciales para la

Comuna de Recoleta nos muestra un territorio fuertemente dependiente de la actividad
comercial y de servicios, sin perjuicio de los aportes en ventas de la actividad
6

Fuente: Servicio de Impuestos Internos 2010

Fuente: Sistema Nacional de Informacin Municipal (SINIM), Subsecretara de Desarrollo Regional
y Administrativo.
8
Fuente: Sistema Nacional de Informacin Municipal (SINIM), Subsecretara de Desarrollo
Regional y Administrativo
7

14

manufacturera, por un lado, y el efecto atraccin de demanda externa que genera la

oferta de entretenimiento, gastronoma y cultura, por otro.
En cuanto al comercio, la evidencia observada nos demuestra la existencia de una
voluntad e identidad comunal orientada precisamente a la consolidacin de esta
actividad, lo cual sin duda proyecta a dicho sector productivo como un instrumento
fundamental y perfectamente aplicable al desafo de la diversificacin econmica de la
comuna en particular, y de la regin en general.
Es en este marco de condiciones objetivas desde donde se proyectan cuatro ejes
de desarrollo que se espera potencien y consoliden -en el mediano y largo plazo- mayores
espacios de desarrollo econmico en la comuna, a saber: la diversificacin, innovacin y
capacitacin de los agentes comerciales con nfasis en las Pymes; profundizacin del
desarrollo de la actividad industrial; diversificacin del rea de servicios; y promocin de
emprendimientos locales, con especial nfasis en la oferta cultural, de entretenimiento y
gastronoma de la comuna.
Finalmente, respecto al mbito municipal, se define la importancia que la
municipalidad lidere un dilogo democrtico permanente- en direccin a definir lneas
estratgicas que aumenten la competitividad del sistema econmico comunal, prestando
particular atencin a los requerimientos de los micro y pequeos empresarios. Para esto
se hace indispensable fortalecer la cartera de proyectos comunales, ampliando la
cobertura y pertinencia de los programas existentes, fortaleciendo y aumentando el
margen de accin de la OMIL, como tambin, contando con informacin actualizada
y con los instrumentos de planificacin que permitan ordenar el territorio y desarrollar
sustentablemente la base productiva comunal.
Infraestructura de redes y servicios bsicos
En la comuna de Recoleta, en torno al origen del agua, el CENSO del 20029 seala
que el 99,45% de viviendas estn conectadas a la red urbana, el 0,52% a ros urbanos y el
0,04% a pozos urbanos. En cuanto al origen del alcantarillado, el 99,23% de las viviendas
estn conectadas a la red de alcantarillado urbano, el 0,25% a pozos urbanos, el 0,02 a
fosas urbanas, el 0,01 a un sistema qumico urbano y un 0,49 % no est conectado a un
sistema urbano de alcantarillado.
En lo referido al origen del alumbrado, el 98, 95% est conectado a la red urbana,
el 0,29% de un generador urbano y el 0,76% no se encuentra en una red urbana. El gasto
devengado por mantencin de jardines (incluye todas las reas de gestin Interna y
Servicios Comunitarios) el 2011 fue de M$471.260 y el nmero de metros cuadrados de
reas verdes con mantenimiento por habitantes fue de 3,55m2. En alumbrado pblico la
comuna de recoleta al 2009 contaba con 13.800 puntos luminosos, de distintas potencias,
distintos tipo de luminarias, distinto color de luz10. Y por ltimo, la comuna en torno al
servicio de seguridad cuenta con un recinto de carabineros (sexta comisaria).

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Sistema Integrado de informacin

Territorial. http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx
9

15

Seguridad Ciudadana
Las bases de datos de denuncias por delitos de mayor connotacin social (DMCS) y
denuncias de violencia intrafamiliar (VIF) son llevadas por el Ministerio del Interior desde
1999 por medio de la confrontacin de la informacin de denuncias provista por
Carabineros y Polica de Investigaciones y se expresan en tasas por cada 100.000
habitantes.
Las denuncias corresponden a reportes voluntarios de la poblacin sobre hechos
delictuales, por tanto, las estadsticas de denuncia de delitos no contemplan la totalidad
de los hechos delictuales registrados sino solamente aquellos que han sido denunciados.
Segn las encuestas de victimizacin, cerca de un 50 por ciento de los delitos no son
denunciados. Los DMCS involucran una serie de delitos en contra de la propiedad, adems
de homicidio, violacin y lesiones, entendindose que su comisin acarrea una importante
alarma pblica. Las denuncias por violencia intrafamiliar se registran en forma separada.
Recoleta muestra altas tasas de denuncias por delitos de mayor connotacin social
en comparacin con el pas y la regin metropolitana y de igual forma se comportan las
tasas de violencia intrafamiliar, atribuyendo sus causas a factores como la droga y la baja
frecuencia en las rondas de carabineros. Por tanto, se espera que se profundice en las
polticas de convivencia comunitaria implementadas por la actual administracin adems
de avanzar en el perfeccionamiento o del sistema de plan cuadrante.

Territorio

2008

2009

2010

2011

2012

Comuna de Recoleta

4.523,9

4.939,3

4.763,4

5.169,2

5.706,7

Regin Metropolitana

2.988,1

3.024,2

2.979,1

3.250,1

2.946,2

Pas

2.714,7

2.889,7

2.780,3

3.010,1

2.720,4

Tabla 9: Tasa de denuncias de Delitos de Mayor Connotacin Social11

Territorio

2008

2009

2010

2011

2012

Comuna de Recoleta

716,5

644,4

701,2

801,1

802,1

Regin Metropolitana

590,8

566

531,5

615,4

576,7

677

676,1

638,5

707,8

650,1

Pas

11

Fuente: Subsecretara de Prevencin del Delito, Ministerio del Interior

16

2.- CARACTERIZACION SOCIODEMOGRFICA DE LA

POBLACIN
2.1 Estructura por edad y sexo de la poblacin
Aunque la poblacin del pas se ha quintuplicado durante el siglo XX, la tasa de
crecimiento intercensal 1992-2002 fue del 1,24% anual, la que debera seguir bajando
durante los prximos aos. La evolucin demogrfica de Chile (segn datos del Censo
2002) ha progresado tendente a converger a un perfil de pas desarrollado. De acuerdo a
los ltimos datos del INE en 2009 la tasa bruta de natalidad se situ en 15,0 por mil y la
tasa bruta de mortalidad en un 5,4 por mil con un crecimiento natural de la poblacin del
9,6 por mil o el 0,96%. De esta forma se ha experimentado un notable descenso en la
cantidad de nacimientos, ya que la tasa bruta de natalidad se situaba en 18,5 en 1997.
En la regin ,Chile integra junto a la Argentina, Cuba y Uruguay, el grupo de pases con
una transicin demogrfica avanzada, caracterizada por poblaciones con natalidad y
mortalidad moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento natural bajo, del orden
del 1%.
La pirmide de poblacin ha evolucionado consecuentemente desde un perfil
piramidal (mucha poblacin joven y poca poblacin vieja) a un perfil campaniforme con
su base ms estrecha, lo que significa un incremento notable de la poblacin adulta con
una media de edad por sobre los 30 aos. En 2002, la tasa de personas mayores a 60 aos
fue del 11,4%, cifra superior al 9,8% de 1992.
En la Regin Metropolitana (RMS) el grupo de poblacin adulto mayor (60 aos y
ms) es el segmento de la poblacin regional que registra el mayor incremento relativo
hacia el ao 2020. En efecto, de representar slo el 8,9% de la poblacin durante el ao
1990 (460 mil personas), se espera que hacia el ao 2020 duplique este porcentaje
alcanzando al 16,8% de la poblacin total de la RMS (1 milln 250 mil personas). El
segmento de poblacin regional mayor de 60 aos debiera expandirse segn las
proyecciones oficiales- a una tasa media de 3,7% anual entre los aos 2010 y 2020. Esta
tasa resulta ser 4,6 veces superior al promedio regional, de slo 0,81% anual. Como
consecuencia de estos desarrollos, la poblacin adulto mayor de la RMS se habr doblado
en un perodo de slo 20 aos, pasando de algo ms de 600 mil personas durante el ao
2000 a una cifra de 1,2 millones durante el ao 2020.
Desde el ao 1982 hasta el 2002, nuestra comuna ha experimentado una
disminucin de su poblacin. Entre el ao 1970 y 1982 la poblacin comunal experimento
un crecimiento con una tasa media anual de 1.24%, por cuanto para el periodo censal
posterior se registr una tasa media anual de un 0,03%, lo que significa un descenso en el
incremento de la poblacin y reduccin del ritmo del crecimiento; durante los aos 19922002, se registr una tasa de crecimiento negativa de 1,05%, con una prdida de la
poblacin aproximadamente del 10% con respecto al ao 1992.
Recoleta tena 148.220 habitantes al Censo 2002, agrupados en 39.987 hogares,
representando en trminos absolutos la unidad territorial ms poblada y la segunda con
mayor densidad demogrfica de la zona norte de la provincia Santiago.
Segn la proyeccin INE para el 2013 la comuna de Recoleta cuenta con una
poblacin de 119303 habitantes.

17

Edad

Poblacin ao
2002

0 a 14
15 a 29
30 a 44
45 a 64
65 y ms

33.827
36.931
34.492
28.203
14.767

Poblacin
Proyectada
2013
22.749
27.952
24.278
28.285
16.039

Total
148.220
119.303
Tabla 10: Poblacin por grupos de edad 2002 y proyectada 2013

12

La comuna, se encuentra al igual que el pas, en un proceso de transicin

demogrfica avanzada, donde se proyecta para el 2020 un notable descenso de poblacin
en los grupos etarios de 0-34 aos y un aumento de la poblacin mayor de 65 aos, lo que
representara el 13 % de nuestra poblacin; aunque es de destacar que si se mantiene la
tendencia al alza en los ltimos aos de la tasas de natalidad y fecundidad y el incremento
del fenmeno migratorio en nuestra comuna, fundamentalmente de poblacin joven,
podra no producirse este notable descenso de poblacin de 0-34 aos y existirn cambios
en la pirmide poblacional, no en correspondencia con la proyeccin de poblacin para el
2020, segn el ltimo censo poblacional de 1992

Ilustracin 5: Pirmide poblacional 1992 - 202013

12

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2002, INE.

13

Fuente: Elaboracin propia segn datos del INE.

18

ndice de Vejez
Proyeccin INE 2013

ndice de
Dependencia
Proyeccin INE 2012

ndice de
Dependencia
Proyeccin INE 2013

ndice de Feminidad
Proyeccin INE
2013*

ndice de Feminidad
Proyeccin INE
2012*

% Poblacin Urbana
SINIM 2011

87
102,1
102,1
96,66
105,0
105,0
589.776 93,56
101,5
101,5
114.522
100
103,3
103,4
Tabla 11: Datos poblacionales

ndice de Vejez
Proyeccin INE 2012

17.556.815
7.069.645
785.045
119.303

Poblacin Inscrita
FONASA 2013

Poblacin INE
Proyeccin INE 2013

Pas
RM
SSMN
Recoleta

62,9
62,2
51,2
92,8

65,4
64,5
52,5
96,8

45,5
44,36
47,1
47,78

45,5
44,4
47,1
48,2

Durante los ltimos aos se ha fortalecido las tendencias de envejecimiento de la

poblacin, durante el ltimo Censo nuestra comuna aumento de un 6,3% a un 10 % en
personas de 65 aos y ms, es decir, hubo un crecimiento de un 3,7% en la edad adulta.
El ritmo de crecimiento con el cual se ha incrementado la poblacin adulta mayor ha sido
el doble del de la nacional y la de menores de 60 aos. En consecuencia, por el avance de
la transicin demogrfica, la comuna est envejeciendo paulatinamente y tanto la
proporcin, como el nmero absoluto de personas de 60 aos y ms, se incrementarn
sostenidamente en los prximos decenios.
Desde el punto de vista del envejecimiento individual, el progresivo deterioro
biolgico y consecuente aumento de problemas de salud, son el resultado de la interaccin
de factores biomdicos y contextuales, los que incluyen estilos de vida, hbitos de
alimentacin, actividad fsica y presencia de enfermedades, entre otros. Este deterioro
progresivo puede manifestarse de diversas formas y en general se asocia con una
declinacin de las capacidades funcionales y la autonoma de las personas mayores. Por
otro lado, el proceso de envejecimiento presenta un componente de gnero que es
relevante estudiar. Una de las manifestaciones ms evidentes de las diferencias de gnero
a nivel mundial, corresponde a la feminizacin de la poblacin adulta mayor. En casi todos
los pases las mujeres sobrepasan las expectativas de vida de los hombres. . Este mayor
nmero de mujeres aumenta a medida que la poblacin envejece. Esta situacin nos
desafa a desarrollar acciones preventivas, de fomento, curativas y de rehabilitacin en
este grupo poblacional, no slo agregando aos a la vida, sino tambin manteniendo una
funcionalidad y calidad de vida adecuadas.
La gran carga de enfermedades del grupo de los Adultos Mayores, por su potencial
riesgo de generar dependencia y discapacidad, obliga a mantener una estrecha vigilancia
sobre ellos para efectuar deteccin precoz, con el fin de ofrecer soluciones y tratamientos
oportunos.

Caracterizacin de etnias y movimientos migratorios de la comuna.

La inmigracin legal de pases vecinos a Chile se ha convertido en la ms
importante, incrementndose en un 50% hasta un estimado de 365 459 personas,
principalmente provenientes de Per (136.819), Argentina (61.563), Bolivia (24.917),
Ecuador(19.784) y Colombia (14.029).
En los dos ltimos Censos levantados en el pas, se observ que durante el perodo
intercensal 1992-2002 la inmigracin internacional habra sido ms importante que la
19

emigracin, configurndose para este decenio, un nuevo escenario sobre las migraciones
internacionales en Chile y que debera considerarse al elaborar las nuevas proyecciones
de poblacin del pas.
De acuerdo a la poblacin inscrita en los CESFAM de la Comuna se estima que cerca
del 8% de la poblacin inscrita son extranjeros.
CESFAM
Recoleta
Valdivieso
Quinta Bella
Petrinovic

Poblacin Inscrita 2013

26.270
9.952
22.316
25.028

Migrantes Inscritos
5.110
877
931
437

%
16.58
8.57
3.63
1.51

Total
7.355 7.69
Tabla 12: Cantidad y porcentaje de usuarios migrantes en Recoleta14.

De acuerdo a los datos del Censo 2012, la comuna de Recoleta cuenta con una
poblacin de 152,985, con una feminizacin de la comuna con 78.949, y en el caso de los
migrantes suman un total de 10.019 personas de los cules tenemos 5.138 mujeres y 4.881
hombres.
La poblacin inmigrante se desagrega de la siguiente manera:
Regin
Amrica del Norte
Amrica Central
Amrica del Sur

Europa
Asia
frica
Oceana

Total
127
235
9.069

276
293
8
9

Mayor Poblacin
EEUU
Repblica Dominicana
Per
Argentina
Colombia
Bolivia
Ecuador
Espaa
Corea del Sur

Habitantes
71
96
7.183
515
382
356
347
110
78

Siguiendo la dinmica de las migraciones, en la comuna se sigue el mismo patrn

de polo de atraccin de los pases fronterizos, en la comuna las 5 comunidades mayoritaria
de migrantes son:
Peruana: 7.183, Argentina: 515, Colombia: 382, Bolivia: 356, Ecuador: 347. Excepto
Argentina, esta migracin se caracteriza por ser de componente femenino.
Durante los ltimos aos, tambin ha crecido la comunidad proveniente de Corea
(principalmente, Corea del Sur) Es probablemente una de las colonias ms cerradas ya que
casi no ha logrado homologarse con el resto de la comunidad y la mayora est concentrada
en el Barrio Patronato donde poseen fbricas textiles y comercios del rubro, tambin
llamada muchas veces Corea Chica15, tambin se ha recibido un gran nmero de nuevos
14
15

Fuente: Departamento de Salud de Recoleta, 2013.

Fuente: Departamento de Extranjera e Inmigracin.

20

inmigrantes de origen colombiano y centro americano, sin dejar de mencionar a la colonia

palestina que junto a la peruana constituyen la base histrica del cosmopolitismo de la
comuna. Lamentablemente, al ser un fenmeno de corta data an no se ha logra estimar
rigurosamente su nmero, mas considerando el fallido intento de Censo 2012 que entre
sus objetivos tena precisamente subsanar este dficit de informacin.
Es importante sealar que debido al cuestionamiento que ha tenido el resultado
del CENSO, se estima que la poblacin migrante en la Comuna debe ascender a los 15.000
habitantes. Esta cifra la constituye como la segunda comuna de la Regin Metropolitana
con mayor y ms creciente residencia, trabajo y circulacin de inmigrantes.
As y todo, resulta innegable que Recoleta ya es de por s una comuna de orden
multicultural, hecho objetivo que sin duda obliga a que los proyectos, que se definan,
incorporen de manera irrestricta, tanto en sus planes como lineamientos estratgicos,
criterios de integracin y respeto hacia los mltiples y diversos colectivos de inmigrantes
que da a da conviven en los principales centros residenciales y comerciales de la comuna.

Pueblos Originarios
De acuerdo al Censo de 2002 los pueblos indgenas originarios del pas
representan el 4,6% de la poblacin. La mayor parte de stos indgenas son mapuches.
Los pueblos de habla aimara y quechua viven a lo largo de la frontera nortina limtrofe
con Per y Bolivia.
Segn la encuesta CASEN del ao 2009, la mayor parte de las etnias de nuestra
comuna corresponde a la etnia Mapuche y Aymara.

Etnia

Cantidad de
Personas
Aymara
1.263
Mapuche
4.312
Otros
150.446
Total
156.021
Tabla 13: Poblacin segn pueblo originario Recoleta, 2009.

2.2 Caracterizacin social

Nivel socioeconmico:
A continuacin se muestra una tabla con la evolucin del ndice de pobreza en las
personas de nuestra comuna, entre los aos 2003 y 2011. Alrededor del 10% de las personas
de nuestra comuna se clasifican como pobres.
2003
Pobre Indigente
Pobre
No
indigente
No pobre
Total

2006

2009

2011

6.281
22.283

1.760
14.736

3.668
9.315

4.611
8.539

114.592
143.156

116.876
133.372

115.708
128.691

108.258
121.408

21

Tabla 14: ndice de pobreza en las personas 2003 - 2011, Recoleta16.

El ingreso promedio de los hogares de nuestra comuna se muestra a continuacin:

Ingresos Promedios
Ingreso autnomo en $

2003
423.036

2006
463.524

2009
595.663

Subsidio monetario en $
4.204
5.770
22.156
Ingreso monetario en $
427.241 469.294 617.819
Tabla 15: Ingreso promedio de hogares de Recoleta, 2003 - 200917

Respecto al ndice de hacinamiento, nuestra comuna present alrededor de un 13%,

mientras que el pas presenta un hacinamiento del 10% al ao 2011:
Hacinamiento en los Hogares
2003
2006
2009
2011
Sin Hacinamiento
35.972 31.213 30.885 28.869
Hacinamiento Medio
1.044
4.884
2.901
3.963
Hacinamiento Crtico
212
563
406
200
Total
37.228 36.660 34.192 33.032
Tabla 16: ndice de Hacinamiento Recoleta 2003 - 201118w

En la Comuna de Recoleta se cuenta con 35.441 viviendas distribuidas en todas las

unidades vecinales. De acuerdo al tipo de vivienda tenemos 27.148 casas, 5.527
departamento de edificio, 1.241 piezas en casa antigua o conventillo y 1.525 de otros
tipos19.

Nivel Educacional y escolaridad segn poblacin

Nivel Educacional

2006

2009

2011

% segn Territorio (2011)

Comuna Regin Pas
Sin Educacin
2.484
3.380
2.030
2,3
2
3
Bsica Incompleta
12.605
11.869 13.210
14,7
10,4 14,5
Bsica Completa
12.779
13.078
8.241
9,2
9,1 10,7
Media Incompleta
23.805
13.078 22.715
25,4
20,3 20,4
Media Completa
35.137
31.846 28.192
31,5
29,8 28,2
Superior Incompleta
10.002
11.446
9.610
10,7
12,2 10,5
Superior Completa
7.547
10.696
5.611
6,3
16,3 12,8
Total
104.359 104.098 89.609
100
100
100
Tabla 17: Nivel educacional de la poblacin 2006 - 201120

En lo referido al nivel educacional alcanzado por los habitantes de Recoleta,

debemos sealar que la comuna para el ao 2011, presenta tan solo un 2,3% de la
poblacin que no cuenta con educacin, cifra que est bajo el porcentaje nacional (3%),
y en trminos absolutos esta poblacin presenta una disminucin marginal en los periodos
16
Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN),
Desarrollo Social.
17
Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN),
Desarrollo Social.
18
Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN),
Desarrollo Social.
19
Fuente: Dpto. de Promocin Comunitaria. Municipalidad de Recoleta
20
Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN),
Desarrollo Social.

Ministerio de
Ministerio de
Ministerio de

Ministerio de

22

2006-2011. Por el contrario el nmero de personas que tiene educacin bsica incompleta
ha aumentado tambin marginalmente, adems el nivel comunal se encuentra sobre el
nivel nacional y regional. En lo referido a las personas con educacin media incompleta,
llama la atencin que en el intermedio del periodo (ao 2009), exista una gran disminucin
para luego volver a aumentar en ms de un 60%, y al igual que en la educacin bsica
completa la comuna tambin se encuentra sobre los niveles nacionales y regionales, pero
con mayores diferencias (5 puntos en ambos casos), mientras que solo el 6,3% de nuestra
poblacin alcanza un nivel educacional de superior completa, 10 puntos por debajo de lo
reportado en la regin metropolitana y 6 puntos porcentuales menos de lo alcanzado a
nivel de pas, lo cual es de suma relevancia para el anlisis de la influencia del nivel
educacional en los diferentes indicadores. Este desmedro en el nivel educacional de
nuestra poblacin deber ser considerado al momento de planear las acciones en materia
de intervenciones sanitarias, ya sea individuales o colectivas, ya que incidir sin duda en
sus resultados.

Religin declarada
En el CENSO del ao 2002 se observ que la mayor parte de la comuna declara ser
de religin catlica.
Religin
Total
%
Catlica
78.907
69,0
Evanglica
15.102
13,2
Ninguna, ateo, agnstico
10.641
9,3
Otra
9.743
8,5
Total
114.393
100
Tabla 18: Poblacin segn religin, Recoleta 200221

21

Fuente de datos: INE.

23

3.- DESCRIPCION
EXISTENTES

DE

LOS

SERVICIOS

DE

SALUD

3.1 Recursos de salud disponibles

Al 2014 en la comuna tenemos una poblacin inscrita validada por Fonasa, de
83.566 en los 4 centros de dependencia municipal, lo cual representa el 70 % de la
poblacin proyectada al 2013 segn INE, donde el 14,7%(12.295) es mayor de 65 aos, de
y menor de 20 aos el 27.4 %(22.980)

Centros de Salud Familiar (CESFAM)

La red interna de salud de la comuna de Recoleta cuenta con 5 CESFAM, 4 de estos
municipales y uno de la fundacin Cristo Vive con SAPU adosado:

CESFAM Recoleta: ubicado en Recoleta 750, en la Unidad vecinal N 32,

correspondiente a la macrozona 6 una poblacin validada de 26.270
inscritos, su ao de construccin es de 1980, cuenta con una superficie de
2.500 m2 y. un total de 1.600 m2 construido.
CESFAM Petrinovic: ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad Vecinal N
4, ubicado en la macrozona 1. con una poblacin validada de 25.028
inscritos, su ao de construccin es de1986, cuenta con 2.300 m2 totales,
de los cuales 1.300 m2 estn construidos.
CESFAM Quinta Bella: ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad vecinal
N 20, correspondiente a la macrozona 3. cuenta con una poblacin Inscrita
de 22.316 personas, su ao de construccin es de 1960, tiene
aproximadamente 1.500 m2, y m 1100 m2 construidos
CESFAM Valdivieso: ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad Vecinal N
26-A, correspondiente a la macrozona 5A. tiene una superficie de 1.500 m2,
de los cuales construidos es de 1.040 m2, su poblacin inscrita es de 9.952
beneficiarios.

Los establecimientos de salud de nuestra comuna se encuentran con importante

deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto esttico, pero que no responden a lo
que necesita la poblacin, las instalaciones son antiguas, y se hicieron chicas e
inadecuadas, para albergar un mayor nmero de funcionarios que atiendan a una
poblacin que ha ido creciendo y se ha hecho ms vieja tambin, con equipamientos viejos
y escaso uso de herramientas computacionales.
Estos Centros cuentan, entre sus estrategias el trabajar con Equipos de cabecera
a cargo de familias, se trabaja con familia con enfoque biosicosocial, se fomenta el auto
cuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales con
constantes nexos del intersector, las acciones son participativas en todas sus etapas, en
la atencin se apoya en guas y protocolos, se buscan resultados sanitarios, con
permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o
agravamientos de patologas crnicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables,
disminuyendo daos a las familias tales producidas por disfunciones familiares, como
Violencia intrafamiliar (VIF), alcoholismo y/o drogadiccin, mediante la aplicacin de
estrategias antropolgicas y sociolgicamente aceptables en el trabajo multisectorial.
24

CESFAM /
TERRITORIO
MACROZONA

UNIDAD VECINAL y
JUNTA DE VECINOS

LUGAR DE ATENCION

Recoleta

18 Lago Chungar
Claudio Matte Perez

Casa Santa Elena-Unin 21 de Mayo

17 Juan Pablo II

Sede Villa Marta Colvin

19 Cardenal Jos M.
Caro

Sede JV Cardenal Jose M. Caro

Macrozonas
2
346
3

San Rafael

Sede JV San Rafael

18 Lago Chungar
Claudio Matte Perez

Sede JV Lago Chungar

23-24 Vista Hermosa

Sede Unin Comunal de Juntas de Vecinos

Mxico 283

El Progreso de
Recoleta
32 Benito Jurez

Sede JV El Progreso de Recoleta

CESFAM Recoleta

33-34-35 Residencial
Av. Per, Andrs
Bello, Bellavista

CESFAM Recoleta

89

31 JV Ex Polgono
Recoleta

Sede JV Ex Polgono de Recoleta

10

25 JV

San Martn

Sede JV San Martn

Dr. Patricio
Azul
Hevia

UV 28
Unido

Valdivieso

Macrozona
5A

Verde

UV 27 Poblacin
Roosevelt

Amarillo

UV 26B Patria Vieja 2 CESFAM Patricio Hevia

UV 29
Lemus

Sede JV Valdivieso Unido

CESFAM Patricio Hevia

Poblacin

UV 30 Villa San
Cristbal
UV 30
Cerro San
Cristbal
Rojo

26

20-23 Quinta Bella

Vista hermosa

CESFAM Quinta Bella

Macrozonas
2
2-3-5B

20-23 Quinta Bella

Vista Hermosa

CESFAM Quinta Bella

16 Rep. de
Venezuela

Sede Ex CCIMA

5-12 Nuevo Resplandor

UV 5 Sede JV Nuevos Horizontes, Los

Cardenales 142

Quinta
Bella

Rayen Quitral CESFAM Patricio Hevia

25

Pedro D. San Juan

UV 12 Sede JV Pedro Donoso San Juan

(Enrique Donoso 499)

13 Poblacin Santa
Ana V. Carlos Corts

UV 13 Sede JV Carlos Cortez

UV 13 JV Santa Ana (Carlos Rigotti con
Monte de guila)

14 Poblacin San
Cristbal

CESFAM Quinta Bella

15 Q. Residencial el
Salto

CESFAM Quinta Bella

15 Q. Residencial el
salto

CESFAM Quinta Bella

21-22 Amistad y
progreso Einsten y
Ampliacin

CESFAM Quinta Bella

Dr. Juan
Petrinovic

Arquitecto Horens

CESFAM J. Petrinovic

Macrozona
1

Chacabuco 2

UV 2 SAPU Zapadores 1099

Lo Aranguiz Norte
Villa Escritores de
Chile
Lo Aranguiz Sur
Poblacin Oscar
Bonilla

CESFAM J. Petrinovic

4
7
8
9 10

Villa Primavera y
Santa Sara

11 y Fuera San Marcos y fuera de

de sector sector

CESFAM J. Petrinovic
Sede JV Lo Aranguiz Sur
CESFAM Petrinovic
CESFAM Petrinovic
CESFAM Petrinovic

Tabla 19: Territorios por CESFAM y Unidad Vecinal

26

Cartera de servicios segn Plan de Salud Familiar y por ciclo vital

Nio - Nia:
Control de Salud del nio sano
Evaluacin del Desarrollo psicomotor
Control de mal nutricin
Control de Lactancia Materna
Educacin a grupos de riesgo
Consulta Nutricional
Consulta Morbilidad
Control de Enfermedades Crnicas
Consulta por dficit de Desarrollo Psicomotor
Consulta Kinsica
Consulta de Salud Mental
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria
Atencin a domicilio (Alta Precoz del hospital)
Control odontolgico del preescolar y 6 aos

Adulto (a):
Control de Salud
Control de enfermedades crnicas
Consulta Nutricional
Consulta Morbilidad
Consulta Kinsica
Consulta de enfermedades crnicas
Consulta de Salud Mental
Intervencin psicosocial
Control odontolgico de 60 aos
Control prenatal
Control del Puerperio
Control de Paternidad Responsable
Consejera en Salud sexual y reproductiva
Control ginecolgico preventivo
Control Climaterio
Consulta ginecolgica

Adolescente:
Control de Salud
Consulta de Morbilidad
Control Crnico
Control prenatal
Control del Puerperio
Control de Paternidad responsable
Consejera en Salud sexual y reproductiva
Control ginecolgico preventivo
Consulta Ginecolgica
Consulta Kinsica
Consulta en Salud Mental
Intervencin psicosocial

Adulto (a) mayor:

Control de Salud
Control de enfermedades crnicas
Consulta Nutricional
Consulta de Morbilidad
Consulta Kinsica
Consulta de enfermedades crnicas
Consulta en Salud Mental
Intervencin psicosocial
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria
Consulta de Urgencia Dental
Consulta ginecolgica

Ilustracin 6: Cartera de Servicios segn Plan de Salud Familiar por Ciclo Vital.

27

Cartera de servicios transversales en el ciclo vital

Servicios Transversales:

Visita Domiciliaria Integral

Educacin a grupos de riesgo
Diagnstico y control de TBC
Consulta de Urgencia Dental
Tratamientos y curaciones con indicacin
Mdica
Farmacia
Vacunacin
Toma de muestra de laboratorio
Ilustracin 7: Cartera de Servicios Transversales en el Ciclo Vital.

Cartera de servicios de programas de reforzamiento de la atencin primaria de

salud (PRAPS)
Programa de Resolutividad en
Atencin Primaria
Exmenes de Laboratorio
Canasta Otorrinolaringologa
Atencin en UAPO (*)

Imgenes Diagnsticas
Ecotomografa Abdominal a
personas de 35 y mas aos
Endoscopia Digestiva Alta a
personas de 35 y mas aos
Radiografa de caderas a nios
de 3 meses
Radiografas de Trax
Mamografas Examen Mdico
Preventivo (mujeres de 50 a 54
aos)
Mamografas del programa de
Resolutividad en mujeres de 35
aos y ms
Mamografas Examen Mdico
Preventivo (mujeres de 55 a 59
aos)
Ecotomografa Mamaria

Programa Odontolgico de
escasos recursos
Este plan busca otorgar atencin
odontolgica que permita
recuperar y rehabilitar la salud
bucal preferencialmente de
mujeres y hombres entre 15 y
64 aos pertenecientes a las
familias de Chile Solidario.

Ilustracin 8: Cartera de Servicios de Programas de Reforzamiento de la Atencin Primaria de

Salud

(*) UAPO: Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica

28

Servicios Atencin Primaria de Urgencia (SAPUs):

Tienen el objetivo de asegurar a la poblacin el acceso inmediato a la atencin
mdica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y / o
derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel de manera coordinada con los
otros establecimientos de la Red local. El Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU)
tiene como propsito facilitar el acceso oportuno y equitativo de los usuarios a la atencin
que otorga la red de urgencia/emergencia del sistema pblico de salud, contribuyendo a
otorgar una mayor proteccin y seguridad de la poblacin, especialmente de sectores de
pobreza y marginalidad, frente a eventos de salud que la poblacin percibe como
urgentes.
SAPU Recoleta, ubicado en Zapadores N 1099
SAPU Valdivieso: Los Cipreses N 1892

Otros establecimientos:
Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM), ubicado en Inocencia 2705 con el
objetivo otorgar atencin especializada ambulatoria contribuyendo de esa manera a
mejorar la calidad de vida de la poblacin, debido al alto grado de resolutividad en el
manejo de los problemas de salud mental de la poblacin.
Con esto brinda atencin y tratamiento integral a todas las familias, que presenten
problemticas en el rea de la salud mental, establecidas en el plan nacional de
psiquiatra y salud mental del Ministerio de Salud.
PROGRAMAS DE ATENCIN:
1. Programa trastornos ansiosos y depresivos
2. Violencia intra-familiar, maltrato infantil, abuso sexual
3. Programa infantil: trastornos hipercinticos de la conducta y las emociones,
trastornos psiquitricos severos
4. Alcohol y drogas
TIPOS DE ATENCIN QUE SE ENTREGA EN LOS PROGRAMAS:
Consulta psicolgica
Consulta ocupacional
Consulta social
Visitas domiciliarias
Consulta de psiquiatra infantil y adulto
Terapia individual y grupal
Psicoeducacin.
BENEFICIARIOS:
Poblacin inscrita en Centros de Salud.
Personas derivadas de nivel secundario: R. del Ro, Inst. Psiquitrico.
Derivados de redes comunales: entre ellos O.P.D; DIDECO, mediacin, etc.
Personas derivadas de sector justicia para tratamiento o evaluacin sin distincin
de Isapre o Fonasa.

Modulo Dental Marcela Paz, ubicado en Inocencia 2705, el centro se inaugura en el ao

2004, con el objetivo de mejorar la salud bucal del sector ms vulnerable de la poblacin
escolar (6 a 14 aos): 1 a 8bsico de la comuna. El Programa desarrolla acciones
29

especficas de promocin, Prevencin y recuperacin de la salud bucal, tanto en escuelas

municipales como particulares Subvencionadas. El Programa desarrolla acciones como:
1. Urgencias
2. Altas Integrales
3. Controles de Mantencin
4. Educacin tcnica de cepillado, alimentacin no careognica.
BENEFICIARIOS:
Alumnos matriculados en 1 a 8 Ao Bsico de las Escuelas municipales y
particulares subvencionadas adscritas a un Mdulo Dental en convenio.

Unidad Oftalmolgica de Atencin Primaria (UAPO), ubicado en Zapadores N 1099.

En esta unidad los usuarios tendrn acceso a una atencin oftalmolgica, otorgada por
equipo de especialistas oftalmlogo y Tecnlogo Mdico.
En la UAPO se atiende las siguientes patologas oculares:
Calificacin de urgencia oftalmolgica (ojo rojo doloroso, prdida brusca de visin)
con eventual resolucin a nivel primario.
Calificacin del paciente en vicio de refraccin y/o patologa.
Resolucin de vicio de refraccin (presbicia pura y otros).
Sospecha de patologas GES. Ej.: catarata por rojo pupilar.
Ejecucin de Fondo de ojos en diabticos y derivacin con pertinencia.
Deteccin y derivacin o inicio de tratamiento y control de patologas crnicas.
Ilustracin 9: Establecimientos de Salud Municipal, Recoleta.

30

3.2 Recursos Fsicos y Humanos en Salud

CATEGORA FUNCIONARIA
HORAS SEMANALES
Total Categora A
3.311
Total Categora B
3.146
Total Categora C
3.168
Total Categora D
2.926
Total Categora E
3.520
Total Categora F
1.496
TOTAL DOTACION COMUNAL
17.567
Tabla 20: Dotacin de Salud comunal, ao 2014

En relacin a la inversin de recursos, la comuna de Recoleta, durante el ao2013,

inform un total de en gastos para salud segn se detalla a continuacin:
Gasto en salud
(Gasto total
devengado)
(M M $)

Gasto en
personal del
sector salud
(M $)

6.504

5.257

Gastos del
funcionamiento
del sector
salud (M $)

Gasto en
capacitacin a
personal del rea
salud (M $)

Gasto anual del rea

salud
por
habitante
inscrito validado.
(poblacin segn decreto
anual MINSAL) (M $)

1.247
Tabla 21: Gasto en Salud ao 2011, Recoleta22.

3.3 Polticas de Salud

El Programa de Gobierno Municipal 2013-2016 para Recoleta presentado por Daniel
Jadue, autoridad electa en las elecciones municipales del 2012, incluye Polticas
Municipales que orientan el quehacer de la salud en la Comuna.
Aspira a tener una comuna equitativa, que vela por la dignidad y los derechos de
sus habitantes con atencin de salud de calidad, con nfasis en medicina familiar y
atencin especializada para nios y adultos mayores. Hacia una mejor calidad de vida
para las personas que viven y laboran en Recoleta. Se busca el aporte de todas las personas
para construir una Comuna que tenga mayor bienestar y que viva mejor.
Servir a la comunidad realizando acciones que van desde la promocin de salud,
hasta la rehabilitacin o el acompaamiento al final de la vida, pasando por las diferentes
estrategias de prevencin y tratamiento, implementadas en atencin primaria y que llevan
el sello de la salud familiar.
Se busca aplicar y desarrollar el modelo de atencin preventivo y familiar que
define un enfoque de relacin entre las personas _con su entorno_ y los equipos de salud,
en que se entiende la atencin de salud como un proceso continuo de cuidado integral de
las personas y sus familias, el que por una parte se anticipa a la aparicin de enfermedad
y entrega herramientas para el autocuidado y por otra, frente a un problema de salud
permite a la red sanitaria responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar
el estado de bienestar. Se pone nfasis en promover estilos de vida saludables, en
fomentar la accin multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria
22

Fuente: Sistema Nacional de Informacin Municipal

31

para mejorar y mantener la salud. As tambin se procura acoger, rehabilitar y ayudar a

las personas a su reinsercin en la comunidad y sociedad
Nuestra Comuna se ha comprometido en el desarrollo de una atencin de salud de
calidad, con nfasis en medicina familiar y atencin especializada para nios y adultos,
garantizando la provisin de servicios sanitarios, de manera eficiente, sostenible, con
seguridad y equidad de acuerdo a las polticas y programas de salud entregados por el
Ministerio de Salud.
Para ello se requiere generar informacin sanitaria que conduzca la toma de
decisiones, que permita avanzar en buscar la equidad, reduciendo las inequidades
sanitarias, abordando los Determinantes Sociales de la Salud, como lo ha planteado la
OMS, gestionando as los servicios de salud, evaluar sus resultados, realizar evaluaciones,
anlisis, inspecciones y auditoras sanitarias en base a guas y protocolos que garanticen
las buenas prcticas y el buen trato.
Tambin utilizaremos las herramientas de la gestin Clnica, en pos de ofrecer la
mejor alternativa a cada persona, usando la evidencia disponible.
Para la identificacin de estas brechas en salud, realizaremos diagnsticos
participativos.
En concreto, desarrollaremos un trabajo de fortalecimiento de la informacin
sanitaria, su anlisis y la toma de decisiones basadas en ella, partiendo de un diagnstico
de situacin de salud que sustente el Plan Comunal, y luego con un trabajo de monitoreo
sistemtico, que permita ir regulando nuestro quehacer.
En Gestin Clnica trabajaremos en la elaboracin y/o puesta al da de Protocolos
y definiciones de procedimientos en nuestra comuna, poniendo la evidencia y el
conocimiento al servicio de la atencin a nuestros usuarios, resguardando los estndares
de calidad y dignidad que merece nuestra comunidad.
Incorporando cambios sustanciales en la forma de hacer salud, con acciones
innovadoras que den ms protagonismo a los usuarios y sus familias en el cuidado de la
salud, que fortalezca la relacin de los equipos de salud con las personas, preocupndonos
de la continuidad del cuidado llegando hasta el domicilio, pasando por las acciones
realizadas en nuestra propia red comunal de salud y llegando hasta el Hospital.
Necesitamos revitalizar la educacin para la salud, la prevencin y la promocin
de la salud, a travs de una participacin social y trabajo intersectorial efectivo.
Fortalecer las instancias de participacin comunitaria en salud, apoyando el
ejercicio de su trabajo, considerando sus opciones y opiniones en el quehacer,
incorporndolos en los diversos proyectos en desarrollo.
En el Programa de Gobierno de nuestra administracin se seala que, en un
contexto de relaciones de solidaridad y responsabilidad social entre ciudadanos e
instituciones, los municipios debieran cumplir una importante labor garantizando una
mejor calidad de vida para sus ciudadanos y ciudadanas.
Por ello creemos que el Desarrollo de un Modelo de Salud Familiar tambin deber
influir en el trabajo conjunto, colaborativo y responsable con los otros sectores
institucionales, que puedan generar polticas locales acordes a las necesidades
ciudadanas, apuntando a un mejor vivir, promoviendo el fortalecimiento de los Factores
32

Protectores de la Salud de los recoletanos, y trabajando en Red, articulando los esfuerzos

de todos los actores para un mejor resultado.

Objetivos del Modelo de Atencin.

Acercar la atencin a la poblacin beneficiaria

Alcanzar aumento creciente de las acciones de promocin y prevencin
Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participacin
Entregar atencin de calidad (Uso de tecnologa adecuada y evidencia
Cientfica)

33

4.- DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACION DE SALUD

4.1. Natalidad
20
18
16
14
2004

2005

2006

2007

2008

SSMN

2009
Ao

2010

2011

2012

2013

2014

RECOLETA

Grfico 2: Tasa de Natalidad 2005 - 201323

En Chile, desde la incorporacin de los mtodos anticonceptivos, junto con el

efecto del mayor desarrollo econmico, social, educacional y sanitario, la natalidad ha
presentado una sostenida reduccin, especialmente entre los aos 1990 y 2004.
En este grfico se observa la tendencia ascendente que tiene este indicador de en
nuestra comuna, en los ltimos 9 aos, en contraste con la tasa de natalidad observada
en el pas y el Servicio de Salud Metropolitano Norte que tienen una tendencia al descenso,
lo cual debera estar relacionado entre otras cosas, con el aumento del fenmeno
migratorio que caracteriza a la comuna, ya que en estudios preliminares , se ha descrito
que el 10 % de nuestra poblacin inscripta en los consultorios son inmigrantes,
fundamentalmente mujeres en edad frtil, y alrededor del 40 % de nuestras gestantes son
inmigrantes, lo cual tambin influye en los indicadores de pobreza y el desarrollo
sanitario.
Comunas

Edad (aos)
25 a 29
30 a 34

<
15 a 19
20 a 24
35 a
40 a
15
39
44
Total SSMN
0,51
51,72
47,63
98,26
110,00
119,30 68,40
Recoleta
0,72
60,93
53,70
116,30
136,08
129,43 72,45
Tabla 22: Tasa especfica de fecundidad por edad de la madre 2013

45 a
49
19,23
21,97

En el 2013 se registraron en nuestra comuna, 2210 nacimientos, de ellos el 71,7%

correspondi a madres entre 20 y 34 aos de edad, el 11,9 % de las madres eran menor 20
y el 16,8 mayores de 35 aos.

23

Fuente de Datos: DEIS, Proyeccin poblacin 1992 2020

34

De estos nacimientos el 59 % (1304), ocurrieron en la maternidad del hospital San

Jose, nuestro hospital base con una media de 107 nacimientos por mes, adems como se
muestra en la tabla siguiente, el mayor nmero corresponde al CESFAM Recoleta.

CESFAM

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SEPT

OCT

NOV

DIC

TOTAL

CRISTO VIVE

12

12

25

13

10

15

14

14

17

13

11

164

PETRINOVIC
QUINTA
BELLA

22

30

24

21

23

24

27

30

20

22

21

28

292

19

25

21

21

20

21

26

14

24

18

25

25

259

RECOLETA

39

45

44

33

45

41

43

27

44

43

49

46

499

VALDIVIESO

10

11

10

90

102

119

104

107

108

102

118

93

108

111

118

114

1304

TOTAL

Tabla 23: Nmero de nacimientos Hospital San Jos, Recoleta 2013

En la Tabla 24, se describen los nacidos vivos segn peso al nacer, donde podemos
observar que el 77,8 % de nuestros nios nacieron con peso de 3000 gramos y ms, el
ndice de bajo peso fue de 6,9 similar al pas y el Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Servicio de Salud y
Comuna de Residencia
de la Madre

Total

SSMN
Recoleta

Peso al nacer en gramos

< 1.500

1.500 2.499

2.5002999

3.000 y ms

13495

163

699

2140

10493

2.210

25

124

341

1.720
24

Tabla 24: Nacidos vivos segn peso al nacer, 2013 .

La tabla 26 refleja el total de nacimientos por nacionalidad de la madre, donde el

26,6 % del total de nacimientos ocurridos en el Hospital San Jos corresponde a madres
migrantes, fundamentalmente de nacionalidad peruana y del CESFAM Recoleta, donde
estn inscritos el mayor nmero de migrantes de la comuna.
PARTOS
ATENCION
PROFESIONAL
y P.F.S.

CESFAM
CRISTO VIVE
PETRINOVIC
QUINTA
BELLA
RECOLETA
VALDIVIESO
TOTAL

ARG

BOL

164
292

259

501
90

15

1306

21

COL

DOMIN

ECUA

ESPA

1
2

12

13

HAI

PERU

10

15

39
3

URU

215

11

280

VENEZ

TOTAL

52

255

348

18

Tabla 25: Nacidos vivos segn nacionalidad de la madre Recoleta, 201325.

24
25

Fuente de Datos: DEIS, Proyeccin Poblacin 1992 - 2020

Fuente de Datos: DEIS, Proyeccin Poblacin 1992 - 2020

35

4.2 Mortalidad Infantil

La tasa de mortalidad infantil en el pas cay en un 52% en los ltimos 22 aos
segn un informe mundial divulgado por la ONU el cual seala que si en 1990 moran 19
de cada mil nios menores de cinco aos, en 2012 la cifra se redujo a nueve, lo que
representa una disminucin de 3,4% anual.
En tanto, si la cifra se limita slo a los menores de un ao, la cifra baj de 16
muertes por cada 1.000 en 1990, a 8 en 2012. Es decir, una reduccin del 50%.
Adems el estudio realizado en colaboracin por la Unicef, la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, confirm que la principal causa de muerte de nios
menores de cinco aos en Chile son los accidentes domsticos con un 7%, aunque seguida
de cerca por la neumona (6%).

Tasa de Mortalidad Infantil 2000-2013

12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Pais

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
9,60 9,36 9,12 8,88 9,05 8,08 8,58 8,36 7,90 7,71 7,52 7,34 7,36 7,30

Recoleta 8,30 9,40 10,70 10,90 11,20 5,60 7,80 8,70 4,10 9,70 6,50 10,50 11,10 11,31
Grfico 3: Tasa de Mortalidad Infantil 2000 - 2013

Al observar la serie cronolgica de mortalidad infantil en nuestra comuna, es

notable la tendencia ascendente de este indicador, muy por encima en estos tres ltimos
aos que el pas, lo cual constituye un importante problema de salud para nuestra
comuna y se impone una estrategia para alcanzar mejores indicadores, estrategias que
incluyen la planificacin familiar, la atencin de la gestante y el menor de un ao, hasta
el trabajo intersectorial y la articulacin de todos los niveles de la red de salud pblica.
Peso
N
Porcentaje
< 2500 gr
13
52 %
2500-3500 gr
6
24,0%
> 3500 gr
6
24, 0%
Tabla 27: Mortalidad Infantil segn peso al nacer, 2013.

36

En esta tabla podemos apreciar que el 52 % de los fallecidos peso al nacer menos
de 1500 gr y el 48 % de ellos pesaron ms de 2500 gr o sea con peso adecuado.
Edad de la Madre
<15 aos
15-19 aos
20-35 aos
+35 aos

Porcentaje
0
4
21
0

0%
16%
84%
0%

Tabla 26: Mortalidad Infantil segn Edad de la Madre, 2013.

En la tabla anterior, se evidencia que el 84 % de los fallecimientos ocurrieron en

madres entre 20 y 35 aos.
En cuanto a las causas al igual que el ao anterior las malformaciones congnitas
y las alteraciones cromosmicas fueron las primeras causas de fallecimientos.
Infantil

Neonatal

Neonatal Precoz

Regin,
Servicio
de Salud
y Comuna

Defuncion
es
menores
de 1 ao

Tasas
(*)

Defunciones
menores 28 das

Tasas
(*)

Defuncion
es menores
7 das

Regin
Metropolitana

662

6,75

215

2,19

SSMN

100

7,41

36

2,67

25

Recoleta

Postneonatal

Tasas (*)

Defunciones
28 das a 11
meses

Tasas
(*)

127

1,29

167

1,7

22

1,63

26

1,93

11,31
16
7,24
8
3,62
Tabla 27: Mortalidad Infantil segn Edad, 2013.

4,07

Como se puede observar en la tabla 29, al comparar los diferentes componentes

de la mortalidad infantil, observamos que la mayor tasa fue la neonatal, lo que evidencia
que el riego de morir es mayor en el los menores de 28 das, muy por encima de lo
reportado por el SSMN y la regin metropolitana.

4.3. Mortalidad General

La magnitud de la mortalidad en una comunidad se suele emplear como elemento
indicador de la condicin y nivel de salud de ella. El hecho se entiende por cuanto las
muertes constituyen los problemas de salud ms graves de una colectividad. En la misma
forma que un objetivo fundamental de la medicina es salvar la vida del paciente, en el
terreno colectivo, una meta importante es la de disminuir el riesgo de muerte de la
comunidad. La mortalidad general ha experimentado en Chile un significativo des Censo
en los ltimos cuarenta aos, junto con una modificacin profunda de su distribucin
etaria: en los cincuenta, adems de los mayores, moran cada ao una gran cantidad de
menores de cinco aos (alrededor del 41%), mientras en los noventa esa mortalidad en la
niez representa una cifra muy reducida (el 8% del total de muertes). En la dcada del
2000 se ha producido, un cambio epidemiolgico, de partida la gente vive ms, llegando
a un promedio de 76 aos, pero tambin aparecieron nuevas patologas como el cncer,
infartos, derrames cerebrales, hipertensin y diabetes. Dichas enfermedades provocan un
importante deterioro e inhabilitan los ltimos aos de vida de las personas.
37

En nuestros das un 68 % de las muertes que se producen en el pas son por

patologas crnicas no transmisibles, mientras que en 1969 el 44 % era debido a
enfermedades infecciosas. Los cambios han sido variados, ya que las muertes por
infecciones respiratorias bajaron de 16,3 % (1970) a 9,7 % (2005); enfermedades del
sistema circulatorio pasaron de 15,2 % (1970) a 28,3 % (2005) y por tumores malignos
aumentaron de 12,1 % a 23,1 %. De esta forma se modificaron las diez principales causas
de muerte en Chile. En el ao 2005 murieron 86 mil personas, de las cuales 8 mil fueron
por enfermedades al corazn, 7 mil por accidentes cerebrovasculares y 4 mil por cirrosis
y otras enfermedades que afectan al hgado. Le siguen la diabetes, neumona,
hipertensin, tumor maligno de estmago, bronquitis y enfermedades pulmonares
obstructivas crnicas y tumores de trquea, bronquios y pulmn.

Tasa de Mortalidad General 2005-2013

10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
Pais
SSMN
Recoleta

2005
5,76

2006
5,81

2007
5,87

2008
5,77

2009
5,84

2010
5,90

2011
5,97

2012
5,79

2013

5,5
7,5

5,5
7,7

6,00
8,3

5,7
7,6

6,9
8,9

6,2
9,2

5,8
8,8

6,1
9,6

5,74
8,60

Grfico 4: Mortalidad General 2005 - 201326

El Grfico 4 nos muestra el comportamiento de la tasa bruta de mortalidad, en

nuestra comuna desde el 2005-2013, donde se puede observar las altas tasas reportadas
con una tendencia ascendente con nmero de fallecimientos mayor que la media
alcanzada por el pas y el Servicio de Salud Metropolitano Norte.

26

Fuente de Datos: DEIS, Proyeccin Poblacin 1992 - 2020

38

Mortalidad General 2013*

NDICE DE SWAROOP NDICE DE SWAROOP
(**)
(***)
Ambos Sexos
Hombres
Mujeres
Tasa
Tasa
Ambos
Ambos
Defunciones
Defunciones
Defunciones
Hombre Mujer
Hombre Mujer
(*)
(*)
Sexos
Sexos
SSMN
4551
5,74
2.422
6,15
2.129
83,9
79,5
88,9 73,6
67,5
80,5
RECOLETA
1026
8,60
540
15,11
486
85,4
79,8
91,6 75,4
67,8
84,0
*Tasa que se construye con el numerador de muertes ocurridas y el denominador del total de poblacin por
1.000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 50 aos y ms en relacin al total de defunciones.
*** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 aos y ms en relacin al total de defunciones.

Mortalidad por Edad y Sexo

Recoleta 2013
150
100
50
0
Hombres

< 20 Aos

20 -44 Aos
64

45-64 Aos
135

Mujeres

21

74

> 64 Aos

Grfico 5: Mortalidad bruta por Sexo y Edad. Recoleta, 201327.

Conviene destacar que el envejecimiento poblacional frena la disminucin del

riesgo de morir por la mayor probabilidad de defuncin de las personas envejecidas.
El riesgo de morir aumenta progresivamente con la edad y es mayor para los
hombres en todas las etapas de la vida.

27

Fuente de Datos: DEIS, Proyeccin Poblacin 1992 2020

39

Tuberculosis (CIE-10: A15-A19)

VIH y SIDA (CIE-10: B20-B24)

Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (CIE-10: X60-X84)
Ciertos accidentes de transporte
terrestre (CIE-10: V02-V04; V09.-; V12V14; V19-V79; V86-V89)
Cirrosis heptica y otras enfermedades
crnicas del hgado (CIE-10: K70-K76)
Neumona (CIE-10: J12-J18)

Diabetes mellitus (CIE-10: E10-E14)

Enfermedades cerebrovasculares (CIE10: I60-I69)

Enfermedad isqumica del corazn
(CIE-10: I20-I25)

20

40

60

80

Grfico 6: Mortalidad por causa. Recoleta 2013

Las enfermedades cerebro-vasculares son la principal causa de muerte en ambos

sexos, seguidas de la enfermedad isqumica del corazn, una de cada tres defunciones es
de causa cardiovascular. Adems de las consecuencias obvias de una defuncin, las
enfermedades cardiovasculares son una gran carga econmica para el individuo, su familia
y tambin para la sociedad, considerando que la mayora de los que se enferman
requerirn atencin mdica especializada en servicios clnicos de alta complejidad
tecnolgica; de ah su denominacin de enfermedades catastrficas.
Existe una serie de mitos asociados a estas enfermedades tales como que son
propias de los pases desarrollados o que son una consecuencia inevitable del
envejecimiento, entre otros. La verdad es que la evidencia cientfica muestra que gran
parte de las ECVs son evitables a travs de la prevencin y control de los factores de riesgo
(FR) cardiovasculares (CV).
Estudios epidemiolgicos han demostrado una asociacin causal entre los FR y los
eventos clnicos CV: enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular trombtica o
hemorrgica, enfermedad hipertensiva, La mayora de las ECVs comparten FR; de ah que
la reduccin en uno o ms de ellos puede prevenir ms de una ECV. La etiologa
multifactorial hace necesarias intervenciones multifactoriales para maximizar los
esfuerzos preventivos. La hipertensin arterial (HTA) ocupa uno de los primeros lugares
de causa de consulta en el nivel primario y aparece entre las ms mencionadas en los
estudios de morbilidad percibida en el pas.
40

Aunque no todos los FR son modificables (ej. edad, sexo, raza, etc.), dada su
importancia se sugiere la necesidad de idear mecanismos de intervencin especficos
dirigidos a los grupos de alto riesgo: adultos mayores, varones, etc. Los FR fisiolgicos
tales como HTA, colesterol elevado, diabetes mellitus (DM), se modifican indirectamente
a travs de intervenciones en los factores conductuales (dieta, actividad fsica); por lo
tanto, los cambios observados sirven de indicadores para evaluar la efectividad de las
medidas dirigidas a promover estos cambios.
El conocimiento de la situacin actual y de sus proyecciones debera tomarse muy
en cuenta para la planificacin de actividades en salud. Parece urgente reforzar los
esfuerzos de diagnstico precoz de cnceres frecuentes, de la diabetes y la hipertensin
arterial, y de tratamiento eficaz de neumona. La informacin disponible apunta a que
esos esfuerzos son los ms correctos y necesarios en el control de la mortalidad sin
descuidar la investigacin de factores de riesgo y distintos cambios de inadecuados estilos
de vida.

Aos de Vida Potencialmente Perdidos 2011.

El indicador Aos de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la prdida que
sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jvenes o de fallecimientos
prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando ms prematura es la
muerte, mayor es la prdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente utilizado para
el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para efectuar
comparaciones a nivel internacional. El anlisis de la distribucin de los AVPP en los
distintos estratos socioeconmicos y su evolucin en el tiempo, es de utilidad para conocer
el impacto de las polticas pblicas sobre acceso y proteccin de grupos vulnerables.
Pas

RM

Recoleta

1.230.121

481.859

15.798

Resto de causas externas

68.312

84.561

2.030

Accidentes de transporte

79.912

18.046

428

Lesiones autoinfligidas

77.377

1.199

Agresiones

35.496

1.257

59

Enfermedades por VIH

17.191

11.463

227

Tumores malignos

281.750

90.462

3.674

Enfermedades sistema circulatorio

196.025

64.801

2.057

Enfermedades sistema respiratorio

52.633

41.449

1.586

Resto de causas

421.425

168.621

5.737

Tabla 30: Aos de vida potencialmente perdidos.

Como se observa en la tabla anterior, al analizar los aos potencialmente perdidos

y compararlos con el pas y la regin metropolitana, observamos que la mayor carga
corresponde a los tumores malignos y las enfermedades del sistema circulatorio tanto en
la comuna como el pas y la regin metropolitana, no as para las enfermedades del
sistema respiratorio que en la comuna ocupan el tercer lugar,mientas qe el pas
corresponde al 6 lugar.

41

4.4. Morbilidad
En el 2013 en la comuna se realizaron un total de 84.737 atenciones de urgencias,
por mdico y 512 atenciones por kinesilogo, donde las enfermedades respiratorias agudas
y las crisis hipertensivas fueron los principales motivos de consulta. El grupo de edad de
mayor demanda de consulta fue el grupo de 0-9aos, donde predomin la morbilidad
respiratoria, fundamentalmente IRA, de etiologa viral. 91% de las atenciones corresponde
a gravedad leve y el 50% de ellas no preciso de ningn procedimiento clnico, Las
derivaciones realizadas a Servicios de urgencia hospitalaria, la mayora corresponden a
nios. La mayor demanda de consulta se realiz en horario de 17:00 a 20:30 horas, a pesar
de que durante el 2013, se realiz la apertura matutina del SAPU Zapadores como refuerzo
de la atencin medica de los consultorios, en todos los horarios se presenta un mayor
porcentaje de consulta femenina, es de destacar que el 4,7 % de los usuarios atendidos
no corresponden a nuestra comuna.
SAPU 2013 RECOLETA

65 y ms

Hombres

Mujeres

305

25 - 64

KINESILOGO

20 - 24

58920

15 - 19

MDICO

A
BENEFICIARIOS

SEXO

10 - 14

PROFESIONAL

GRUPOS DE EDAD (en aos)

0-9

TOTAL

1507
0

416
5

475
5

437
3

2372
3

6834

24572

34348

53275

298

151

154

305

Tabla 31: Atenciones SAPU Recoleta ao 2013

SAPU VALDIVIESO
GRUPOS DE EDAD (en aos)
65 y ms

Hombres

Mujeres

207

25 - 64

KINESILOGO

20 - 24

25817

15 - 19

MDICO

10 - 14

PROFESIONAL

A
BENEFICIARIOS

SEXO

0-9

TOTAL

6738

160
0

200
7

219
5

1080
8

2469

10577

15240

25628

202

100

107

207

Tabla 28: Atenciones SAPU Valdivieso ao 2013

TOTAL COMUNAL

65 y
ms

5765
4

6762
1

6568
0

34531
1

9303
6

Mujeres

25 - 64

21808
500

A BENEFICIARIOS

Hombres

20 - 24

84737
512

15 - 19

MDICO
KINESILOGO

SEXO

10 - 14

PROFESIONAL

GRUPOS DE EDAD (en aos)

0-9

TOTAL

35149
251

49588
261

78903
512

Tabla 29: Atenciones totales SAPU 2013

42

En consulta de morbilidad, se hicieron un total de 102.067 atenciones mdicas en

los consultorios donde la mayor demanda de atencin fue en los mayores de 65 aos,
fundamentalmente en las mujeres, en este grupo se realizaron 20.765 consultas, que
representan el 20 % del total realizadas, para una tasa de consulta de 1.5 por habitantes
mayores de 65 aos inscritos en nuestros consultorios, de manera general se realizaron
1,09 consultas por poblacin inscrita validada en nuestros consultorios.
En cuanto a diagnstico, las afecciones respiratorias son las ms frecuentes, ellas
significan dos tercios de los problemas que requieren atencin mdica,
fundamentalmente en los menores de 15 aos, donde las IRA, fueron la primera causa de
consultas de morbilidad, en los adultos mayores de 65 aos las patologas
osteomioarticulares, constituyeron el principal motivo de consulta.

65 y ms
20.765

13.852 1.390,0 4.019,0 2.185,0 1.123,0

693,0

511,0 3.007,0

924,0

5.697

12.480

SBO

7.225 1.852,0 3.064,0

Neumona

1.211

81,0

Asma

253

Epoc
Otras
respiratorias
Obsttrica
Ginecolgica

5.230

1,0

3,0

ITS

VIH-SIDA
Otras
morbilidades

6.967

20 a 24
aos

41.755

102.067

15 a 19
aos

4.769

Total

10 a 14
aos

25 a 64
aos

5 a 9 aos

4.555

TOTAL

Menor
de 1 ao

5.079

Tipo de
consulta

IRA alta

1 a 4 aos

GRUPOS DE EDAD (en aos)

543,0

243,0

103,0

70,0

928,0

422,0

230,0

79,0

33,0

14,0

10,0

309,0

455,0

1,0

19,0

44,0

40,0

15,0

10,0

73,0

51,0

249

2,0

4,0

7,0

3,0

4,0

1,0

97,0

131,0

4.301

340,0

655,0

699,0

394,0

157,0

157,0 1.125,0

774,0

1,0

75,0

12,0

74,0

384,0

2,0

1,0

1,0

69.036 2.030,0 4.486,0 3.398,0 3.168,0 3.110,0 3.221,0

32.181

17.442

706

182,0

448,0

605,0 3.585,0

566,0

Tabla 30: Patologas segn grupos etarios

Programa de salud cardiovascular.

En el ao 2013, ingresaron al programa de salud cardiovascular 2.661 usuarios
donde el 62,08% fueron diagnosticados con HTA, predominantemente en el grupo de de
55 a 64 aos

AMBOS
SEXOS

Hombres

Mujeres

2.661

1.085

1.576

1.652

700

952

717

317

400

Dislipidemias
983
344
Tabla 31: Programa de Salud Cardiovascular

639

Ingresos al PSCV
Programa de salud
cardiovascular

Hipertensin arterial
Diabetes mellitus

43

Durante el periodo 2013, existan en nuestra comuna 15.428 usuarios bajo control
del programa cardiovascular para una prevalencia de enfermedades cardiovasculares de
11,3 % en mayores de 15 aos inscritos en nuestros consultorios.
Concepto

TOTAL

Nmero de personas en PSCV

15.428
1.779
8.332
2.749
2.568
12.638
5.485
6.056
2.034
5.211
325
414
7.079
1.472
416
70
46
9.083

Bajo
Clasificacin del
Moderado
riesgo
Alto
cardiovascular
Muy alto
Hipertensos
Diabticos
Personas bajo control segn Dislipidmicos
Tabaquismo
patologa y factores de
riesgo (existencia)
Obesidad
Antecedentes de infarto (iam)
Antecedentes de enf. Cerebro vascular
Sin enfermedad renal (s/erc)
Deteccin y prevencin de Etapa 1 y etapa 2 (VFG 60 ml/min)
Etapa 3 (VFG 30 a 59 ml/min)
la progresin de la
enfermedad renal crnica
Etapa 4 (VFG 15 a 29 ml/min)
(ERC)
Etapa 5 (VFG <15 ml/min)
Total
Tabla 32: Clasificacin de pacientes en PSCV

A pesar de este gran porcentaje de usuarios bajo control, aun no logramos una
cobertura efectiva, es decir no logramos alcanzar metas de compensacin en diabticos e
hipertensos, al cierre del 2013 las metas propuestas del programa segn Minsal, no fueron
cumplidos en nuestra comuna, como se puede observar en la tablas siguientes, donde
influyeron diferentes causales, desde la calidad de los registro estadsticos, hasta la falta
de estrategias locales oportunas en los equipos de salud. Por lo que se decidi revisar e
implementar nuevas estrategias que permitan en definitiva tener una mejor compensacin
de nuestros usuarios fundamentalmente en pacientes diabticos, donde ms del 50 % son
adultos mayores, con un mayor riesgo.
Numerador

Denominador

N Personas de 15 y ms
aos con DM2 con Hb
A1c<7 segn ltimo
control vigente

Total de personas de 15
aos y ms con DM2
estimadas
segn
prevalencia*100

Resultado

Meta

Cumplimie
nto

TOTAL SSMN

10.242

53.125

19,3%

22,0%

87,6%

Comuna Recoleta

1.557

9.387

16,6%

25,2%

65,8%

CESFAM Recoleta

450

3.090

14,6%

25,2%

57,8%

CESFAM Quinta Bella

541

2.423

22,3%

25,2%

88,6%

CESFAM Dr. P. Hevia

210

1.035

20,3%

25,2%

80,5%

CESFAM Dr. J.
Petrinovic

356

2.839

12,5%

25,2%

49,8%

Tabla 33: Cobertura efectiva de DM2 en personas de 15 aos y mx.

44

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM Quinta Bella
CESFAM Dr. P. Hevia

CESFAM Dr.J. Petrinovic

Numerador

Denominador

N
personas
hipertensas de
15 y ms aos
con PA <140/90
mmHg,
segn
ltimo control
vigente

Total de personas
de 15 y ms aos
hipertensas
estimadas segn
prevalencia*100

46.284
99.316
8.001
18.083
2.200
5.982
2.447
4.679
1.107
1.993
2.247
5.430
Tabla 34: Compensacin en HTA

Resultado

Meta

Cumpli
miento

46,6%
44,2%
36,8%
52,3%
55,5%
41,4%

50,0%
49,1%
49,1%
49,1%
49,1%
49,1%

93,2%
90,1%
74,9%
106,5%
113,1%
84,3%

En el ao 2013 se realizaron en la comuna 19.868 evaluacin del pie diabtico,

alcanzado el 76,3% de la meta propuesta (90 %), por lo que se impone desarrollar e
implementar estrategias que garanticen el cumplimiento de este indicador ya que el
pie diabtico es una causa importante de morbilidad y constituye una complicacin
crnica de la diabetes mellitus que repercute en la calidad de vida de los pacientes, a
partir de situaciones invalidantes como consecuencia de las teraputicas quirrgicas que
a veces es necesario aplicar, los diabticos tienen un riesgo 15 veces mayor de amputacin
que los no diabticos, y de los amputados un 50 % tambin lo sern de la otra extremidad
antes de los 5 aos.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta

Numerador

Denominador

Resultado

N de personas
de 15 y ms
aos
con
Diabetes bajo
control
con
evaluacin de
pie vigente/
19.868
2.338

N total de
personas
diabticas
de 15 aos y
ms
bajo
control * 100
28.919
5.485

68,7%
42,6%

90,0%
90,0%

76,3%
47,4%

Meta

Cumpli
miento

642

1.746

36,8%

90,0%

40,9%

CESFAM Quinta Bella

521

1.348

38,6%

90,0%

42,9%

CESFAM Dr. P. Hevia

344

697

49,4%

90,0%

54,8%

CESFAM Dr. Juan Petrinovic

831

1.694

49,1%

90,0%

54,5%

Tabla 35: Evaluacin anual del pie en personas con diabetes bajo control de 15 y ms aos

45

4.5. Metas e IAAPS 2013

En el cumplimiento de las metas sanitarias y los indicadores de actividad en la
atencin primaria, existieron mltiples dificultades en nuestra comuna, sobre todo con lo
referente a los registros, por lo que se formularon estrategias para abordar estas
temticas en todos los consultorios y se evaluara estos indicadores de forma mensual, para
oportunamente identificar brechas y posibles soluciones.
ACTIVIDADES GENERALES

PAIS

RECOLETA

Cobertura Examen Medicina Preventiva en hombres de 20 a

44 aos.
Cobertura Examen Medicina Preventiva en mujeres de 45 a
64 aos.
Cobertura Examen Medicina Preventiva en adultos de 65
aos y ms.
Ingreso precoz a control de embarazo
Proporcin de menores de 20 aos con alta total.

25%

17%

TOTAL
COMUNAL
11,1%

25%

23%

15,8%

50%

41%

35,0%

85%
19%

80%
27,7%

78,6%
26,9%

Gestin de Reclamos en atencin primaria.

Cobertura de atencin de diabetes mellitus tipo 2 en
personas de 15 y ms aos.
Cobertura de atencin de hipertensin arterial en personas
de 15 y ms aos.
Cobertura del Desarrollo Psicomotor.
Tasa de visita domiciliaria integral.
Tabla 40: ndices de Actividad de la Atencin

90%
52%

100
59,2%

100%
58,4%

68%

71,9%

69,9%

91%
92%
0,18
0,18%
Primaria, 2013.

89,7%
0,16%

META

Meta Nacional

Meta
Comunal

Realizado

Recuperacin del De desarrollo Psicomotor

90%

85%

74,6 %

Cobertura de Papanicolau

Reduccin
de nmeros
de mujeres
sin
PAP
vigentes

89,7%

Altas s
a- Cobertura Altas Odont. Totales en adolesc. De 12 aos

70%

80%

82,3%

b- Cobertura Altas Odontol. Total en Embarazadas

66%

66%

65,5%

c- Cobertura Altas Odontol. Total en nios de 6 aos

75%

75%

79,5%

Cobertura Efectiva D. M. tipo 2 en personas mayores de 15

y ms aos.
Cobertura Efectiva de HTA en personas mayores de 15 y
ms aos.
Obesidad en nios menores de 6 aos Bajo Control.

Disminuir 1%

25%

16,6%

Disminuir
2.5%
9.4%

50%

44,2%

9,4%

9,9%

Consejos de Desarrollo de Salud funcionando

regularmente.
Evaluacin del pie Diabtico.

100%

100%

100,0%

90 %

90 %

42,6%

Tabla 41: Metas Sanitarias, 2013.

46

Lista de espera
En el sistema de derivacin para lista de espera NO GES, de que dispone el Servicio
de Salud Metropolitano Norte, los casos con registro de residencia en la comuna y que
permanecen en situacin de espera son 20.029 casos, de ellos 16.366 esperan por atencin
en el complejo Hospitalario San Jos, 2.739 en Hospital de Nios Roberto del Rio. De
acuerdo a su antigedad observamos el comportamiento en el siguiente cuadro, que
evidencia que el mayor volumen de casos se origin en 2012 y 2013, quedando sin embargo
un grupo de importante pendiente de casos con antigedad superior a 2 aos.
Ao Entrada Casos en espera
2001
1
2007
249
2008
434
2009
688
2010
2.082
2011
3.225
2012
7.062
2013
6.288
Total
20.029
Tabla 36: Casos en lista de espera NO GES, Recoleta, 201328.

Respecto a las especialidades que acumulan mayor nmero de casos en espera se

encuentran:
Especialidad
Casos en espera
Traumatologa
1.964
Otorrinolaringologa
1.753
Oftalmologa
1.602
Endodoncia
1.375
Rehabilitacin: Prtesis Removible
1.336
Dermatologa
1.338
Ciruga Adulto
1.029
Neurologa
951
Obstetricia
817
Cardiologa
718
Gastroenterologa
717
Med. Fsica Y Rehabilitacin
610
Tabla 37: Lista de espera por especialidades, Recoleta, 201329.

A pesar de las dificultades existentes en la atencin secundaria, para la solucin

de la demanda de la lista de espera, como lo evidencio la situacin ocurrida en la clnica
Maruri en el 2012, aun en la APS, presentamos deficiencias en la gestin, que debemos
solucionar para una mejor atencin a nuestros usuarios.

28
29

Persisten dificultades con la carga diaria a la plataforma del SSMN y la

calidad de los registros, fundamentalmente en odontologa.
Irregular tiempo y modalidad de revisin por mdicos triadores; aunque
predomina existencia de triador en modalidades dispares de tiempo y flujos
de trabajo.
Dificultades en la pertinencia de las interconsultas.

Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.

Fuente: Servicio de Salud Metropolitano Norte.

47

Se identifican casos en que la triacin es previa a la digitacin; pero casos

sin tiempos especficos regulares de triador, esto ocurrira posterior a la
digitacin, aumentando demanda con error o potencial no pertinencia.
No se identifica en la red proceso definido uniforme de procesamiento de
casos devueltos o no pertinentes desde nivel secundario.
No existe claridad respecto a rol del emisor en el trabajo de mejoramiento
de pertinencia ni tampoco el rol frente a notificacin y gestin del usuario
que recibi expectativas de atencin en nivel secundario devueltos o no
pertinentes desde nivel secundario.

Programa de Resolutividad
El Programa de Resolutividad busca mejorar la capacidad resolutiva de la atencin
primaria, con el fin de mejorar la calidad y cantidad de servicios entregados a nuestros
usuarios. El programa contempla las siguientes prestaciones: Atencin oftalmolgica,
cirugas menores que no requieren hospitalizacin e imgenes diagnsticas. En general se
observa un cumplimiento de la mayora de las metas pactadas, a excepcin de los
procedimientos de las endoscopas, para lo cual se tomaron acciones para revertir la
situacin en el 2014.

Enfermedades de Notificacin Obligatoria

Las enfermedades de notificacin obligatoria, se evidencia un aumento en las
notificaciones de las enfermedades trasmisin sexual y la tuberculosis en relacin con el
ao anterior
Region Metropolitana
Casos Acumulados
2012
2011
Carbunco
0
0
Colera
0
1
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
63
74
Meningitis Meningoencefalitis Listeriana
10
0
Triquinosis
7
1
Enf. Invasora por Haemphilus Influenzae B
4
7
Enf. Meningoccicas (Bacteriana)
75
44
Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte
48
59
Tuberculosis
848
940
Gonorrea
413
398
Sfilis
1640
1338
Difteria
0
0
Parotiditis
302
320
Rubola
0
2
Sarampin
0
6
Ttanos
1
3
Ttanos Neonatal
0
0
Tos ferina (Coqueluche)
934
1069
Hepatitis A
98
114
Hepatitis B
485
526
Hepatitis C
276
329
Las dems Hepatitis
114
171
Brucelosis
1
1
Dengue
17
8

Recoleta
Casos Acumulados
2012
2011
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
40
40
22
13
61
40
0
0
8
10
0
0
0
0
0
0
0
0
15
17
3
3
15
23
15
20
2
5
0
0
1
0

48

Enfermedad de Chagas
127
149
Feto y recin nacido afectados por enfermedades
0
0
infecciosas y parasitarias de la madre
Hidatidosis (equinococosis)
19
11
Infeccin por Hanta Virus
12
5
Leptospirosis
2
1
Fiebre amarilla
0
0
Malaria
6
4
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob
16
14
Tabla 38: Enfermedades de Notificacin Obligatoria30

1
0

5
0

0
0
0
0
1
0

0
0
0
0
0
0

En Chile, la tuberculosis ha constituido un severo problema de salud. Durante la

primera mitad del siglo XX, el pas present las tasas de mortalidad registrada ms
elevadas de la Regin de las Amricas. Se puede sealar como ejemplo, que la tasa de
mortalidad por tuberculosis a nivel nacional super los 250 por 100.000 habitantes el ao
1918 y en algunas regiones del pas lleg a una tasa de 500. Es posible estimar que ese
ao, las tasas de morbilidad alcanzaron los 600 1000 casos por 100.000 habitantes.
Con posterioridad a 1950, tres factores determinan un cambio extraordinario en la
grave situacin epidemiolgica descrita. Ellos fueron la creacin del Servicio Nacional de
Salud, la aparicin de un tratamiento especfico de la tuberculosis de eficacia casi del 100
% y la puesta en prcticas de diversas medidas de control, que llevan a la organizacin de
un eficiente Programa de Control (comienzos de 1973).
La situacin actual es diametralmente diferente. Despus de un sostenido proceso
de reduccin de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1.7 por 100.000 habitantes
y la de morbilidad de tuberculosis en todas sus formas inferior a 14 por 100.000 habitantes.
La importancia de esta situacin reside en que en Chile, se puede considerar, en
base a la tendencia de reduccin observada, llegar alrededor del ao 2020 a una tasa de
incidencia igual o menor a 5 por 100.000 habitantes, y cumplir una meta sanitaria
consistente en la eliminacin de la tuberculosis, como problema de Salud Pblica en el
pas, alrededor del 2020.
En el siguiente grafico se describe el comportamiento de la incidencia de
tuberculosis en la comuna, lo que evidencia el aumento en el nmero de casos
diagnosticados en los ltimos 12 aos y lo cual requiere un anlisis detallado de este
programa e implementar estrategias de intervencin, para eliminar la tuberculosis como
problema de salud.

Casos

65
45
25
1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

Grfico 7: Tuberculosis 2000 2013 Recoleta31.

30
31

Fuente: DEIS.
Fuente: DEIS.

49

En el 2013 se notificaron 47casos, para una tasa de incidencia de 39,4 por 100.000
hab, lo cual ubica a la comuna entre las ms afectadas en la regin metropolitana, despus
de Santiago e Independencia, con la velocidad de reduccin actual, la incidencia de la TB
estar muy lejos de alcanzar la etapa de eliminacin de la enfermedad como problema de
Salud Pblica, es decir de alcanzar una tasa menor a 5 casos por 100.000 habitantes, como
corresponde a la meta planteada para el ao 2020 por el Ministerio de Salud. El 50 %
fueron femeninos y el 47,1 masculino, el grupo de edad de mayor incidencia fue de 20 a
29 a diferencia del pas y la regin metropolitana, donde los adultos mayores son el grupo
de mayor riego, el 50 % de los casos corresponden geogrficamente al CESFAM Recoleta,
y el 75 % de los casos se diagnosticaron como TBC pulmonar, adems a diferencia del 2012
los migrantes constituyeron el grupo de mayor riesgo, fundamentalmente por las
condiciones de vida de esta poblacin, donde el ndice de hacinamiento y las condiciones
higinicas ambientales no son las mejores.
An existe un importante deterioro de las actividades operacionales, disminucin
de la pesquisa de Sintomticos Respiratorios, con cifras muy por debajo de las metas
establecidas; aunque se logr un ndice pesquisa de 24,3 muy superior a lo logrado en aos
anteriores; diagnsticos efectuados en una mayor proporcin por los hospitales y/o
servicios del extrasistema, en desmedro de la Atencin Primaria; en el 2013 solo el 29,5
% de los casos fueron diagnosticados en la APS; bajas tasas de curacin con altas tasas de
abandono y fallecidos.
Aun tambin es bajo nmero de pacientes en los que se realiza la prueba de VIH
y falta de registro de la quimioprofilaxis de los enfermos VIH positivos.
Se estudiaron un total de 122 contactos de pacientes bacilferos, en los cuales
an no se logra realizar y registrar el estudio completo de los mismos.
Cabe mencionar que, a pesar del deterioro en las actividades de localizacin de
casos, existe un aumento discreto de casos lo que pudiera interpretarse como expresin
de un aumento de la trasmisin por diagnstico tardo de casos bacilferos.

Odontologa
A continuacin se presenta la descripcin de aspectos importantes, en relacin a
diagnstico de salud bucal de la comuna de Recoleta.

Consultas
En primer lugar, se describen las consultas s realizadas por los usuarios de
Recoleta, en los cuatro Centros de Salud familiar (CESFAM) municipalizados de la comuna,
teniendo en cuenta que las consultas pueden ser de cuatro tipos: primeras consultas,
consultas repetidas, consultas de urgencia GES y consultas de urgencia no-GES.

50

9078; 22%
Primeras consultas

20787; 51%

Consultas repetidas

10306; 25%

Consultas urgencia ges

Consultas urgencia no ges

984; 2%
Grfico 8: Distribucin de Consultas s32

En el grfico 1 se aprecia que el 51% de las consultas efectuadas en los CESFAM de

la comuna corresponden a urgencias no-GES, dejando en segundo lugar a las consultas
repetidas, con un 25%; en tercer lugar se ubican las primeras consultas con un 22% y
finalmente, ocupando el ltimo lugar, se ubican las consultas GES con 984 consultas de
urgencia GES que representa el 2% de las consultas.
Esta situacin podra indicar alta demanda de usuarios hacia la urgencia no-GES,
y un menor nmero de usuarios que acuden a tratamiento odontolgico integral a travs
de una primera consulta.
A continuacin, se presenta un anlisis de los dos de los tres tipos de consultas
odontolgicos que se presenta con mayor frecuencia, refirindonos a las consultas de
urgencia no-GES y a las primeras consultas.

Consultas de Urgencia No-GES:

En la comuna, el comportamiento de la demanda de urgencias no ges en los
establecimientos de APS, se comporta de la siguiente forma, en sentido creciente, de un
total de 20.787 consultas de urgencia No- GES; 3355 corresponden al CESFAM Dr. Patricio
Hevia Rivas; 4048 usuarios consultaron en CESFAM Recoleta; 5966 en CESFAM Quinta Bella
y 7418 en CESFAM Dr. Juan Petrinovic.
3.355; 16%
7.418; 36%
4.048; 19%

PETRINOVIC
QUINTA BELLA

5.966; 29%

RECOLETA
DR. HEVIA

Grfico 9: Distribucin de urgencias s no GES segn establecimiento33

32
33

Fuente: DEIS
Fuente: DEIS

51

Posteriormente, se muestra el nmero de usuarios que consultan de urgencia noGES, segn grupo etario, y como vemos en el grfico N 3, se observa el mayor nmero de
urgencias en el grupo etario de 20 a 64 aos, coincidente con el elevado dao en la salud
oral que presenta este grupo de la poblacin. En el estudio de Badenier (1), se describe
una prevalencia de caries de un 100% en adultos.
Tambin se puede observar en el grfico N3 que el mayor nmero de personas que
consultan son mujeres, con un valor de 13026 usuarias, en contraste con los 7771 varones
que acudieron con un motivo de consulta de urgencia no-GES.
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0

Consultas urgencia no ges 61

12

-15

15- 20- 65 Y GES H

M
19 64
+
T
214 538 325 2796 1661116453367 180 777113016

Grfico 10: Nmero de consultas s de urgencia, no GES

Primeras Consultas:
El nmero de primeras consultas corresponde al nmero de ingresos a tratamiento
odontolgico integral. En el grfico N 4, se aprecia que el mayor nmero usuarios que
asiste a una primera consulta, se encuentra en el grupo etario de menores de 15 aos, con
un total de 2.823 nios y nias que ingresan a tratamiento odontolgico. Sin embargo, es
importante considerar que este grupo contiene a menores de varias edades, desde 1 ao
hasta los 14 aos.
A su vez, en contraste con lo anterior, en el grupo de adultos mayores, slo 131
usuarios acceden a tratamiento odontolgico en APS, cifra muy baja, teniendo en cuenta
el elevado dao en la salud bucal y las mltiples necesidades de tratamientos
odontolgicos de este grupo de la poblacin. Lamentablemente este grupo de usuarios no
se encuentra dentro de los grupos priorizados de atencin , quedando su acceso limitado,
principalmente, a la demanda de urgencia.
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

5455
3623
2823
1160

994

582

415

447

12

-15

447

1160

994

2823

Primeras consultas 415

810

1222
131

15-19 20-64 65 Y + GEST

582

810

131

1222 3623 5455

Grfico 11: Primeras consultas

52

ndices de dao
Se realiza un anlisis del ndice COPD o CEOD, dato que es registrado en el REM 9,
este indica la historia de dao por caries en piezas definitivas y temporales. Tomando en
cuenta: piezas obturadas, piezas con caries y piezas perdidas (en piezas dentales
permanentes) o con indicacin de extraccin (en piezas temporales).
Los valores mayores a 0 indican historia de patologa y los valores iguales a 0
indican ausencia de dao por caries, por lo tanto se diagnostican como individuos sin
historia de caries. De esta manera se puede obtener la prevalencia de dao por caries
segn grupo etario y compararlo con el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN).

Prevalencia
de
Caries
SSMN
Prevalencia
de
Caries
Recoleta

2
aos

3
aos

4
aos

5
aos

6
aos

12
aos

1519
aos

2064

65 y

Embarazada
s

19%

38%

49%

57%

67%

70%

84%

96%

98%

95%

31%

45%

57%

61%

57%

55%

79%

98%

100
%

97%

Tabla 39: Prevalencia de dao por caries

El presente anlisis, se ha efectuado en base de los usuarios que ingresan a

tratamiento odontolgico en los Centro de Salud Familiar Municipalizados de nuestra
Comuna, oportunidad en la cual el examen de Salud Bucal, involucra como parte del
diagnstico, la determinacin del ndice COPD o CEOD.
La evaluacin de dao, se ha realizado teniendo en cuenta a los individuos que
acceden a los centro de salud, ingresando a tratamiento dental, comparando los valores
de cada grupo etario entre s. (Comuna de Recoleta v/s SSMN).
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Prevalencia de Caries SSMN

Prevalencia de Caries Recoleta

2
3
4
5
6
12 15- 20aos aos aos aos aos aos 19
64
aos
19
38
49
57
67
70
84
96
31

45

57

61

57

55

79

98

65 y Emb
araz
adas
98
95
100

97

Grfico 12: Prevalencia de Caries

En el grfico se aprecia una elevada prevalencia de dao por caries en el grupo de

los 2,3,4 y 5 aos que ingresan a tratamiento en Recoleta, en comparacin con el SSMN.
53

Desde los 6 aos a los menores de 20 aos de edad, la prevalencia de dao por caries
disminuye considerablemente, sin embargo, este valor an es demasiado alto,
demostrando un comportamiento distinto al que se observa en el servicio de salud
correspondiente.

Atlas integrales.
Para profundizar el Diagnstico de Salud Bucal de nuestra comuna, se realiz un
anlisis de las Altas s brindadas en los establecimientos de salud de Atencin Primaria,
comparando esta cifra con las altas del Servicio de Salud Metropolitano Norte,
considerando que existen tres tipos de altas:
1.- Altas educativas: Involucra intervencin a travs de actividades educativas,
tales como talleres de educacin en salud oral, abarcando temas tales como: hbitos de
higiene y hbitos alimenticios.
2.- Altas Preventivas: se trata de las altas que corresponde dar cuando se implementan
estrategias preventivas tales como: fluoruracin, sellantes y otras.

3.- Altas Integrales: en estos casos, ya existe dao en la salud oral de la poblacin,
por lo tanto corresponde realizar actividades que apunten a la rehabilitacin de la salud
oral de la comunidad.
Es importante destacar, que los dos primeros tipos de altas sealados, se instalan
en poblacin sana, por el contrario, las altas integrales demuestran la presencia de dao
(por caries o por enfermedades periodontales), en la salud bucal de nuestros usuarios.
A continuacin se presenta la tabla y grfico que representa la proporcin de altas
integrales, de todos los grupos etarios, en relacin a las altas totales, con el fin de
evidenciar el porcentaje de la poblacin que acude a nuestros CESFAM con dao previo en
su salud bucal.

%
altas
integrales
SSMN
%
altas
integrales
Recoleta

2
aos

3
aos

4
aos

5
aos

6
aos

12
aos

Rest
o

1519
aos

2064

65 y

Embarazad
as

16

32

41

51

48

53

60

80

80

88

10

24

37

28

36

42

49

56

89

94

90

Tabla 40: Porcentaje de altas s integrales.

En el Grfico 13 se aprecia un mayor porcentaje de altas integrales en los primeros

aos de vida, evidenciado en los grupos de los 2,3 y 4 aos, en comparacin con las altas
integrales del Servicio de Salud, con un promedio superior a este en aproximadamente 5
puntos porcentuales. Esto representa, que se requiere mayor cantidad de recursos,
actividades de promocin, prevencin y finalmente entregar mayor cantidad de altas s,
debido al mayor dao que presenta la poblacin que consulta en los establecimientos de
salud de Recoleta.

54

100
80
60
40
20
0

% altas integrales SSMN

2 3 4 5 6 12 Rest 15- 20- 65 y Emb

ao ao ao ao ao ao o 19 64
araz
s
s
s
s
s
s
ao
ada
s
s
6 16 32 41 51 48 53 60 80 80 88

% altas integrales Recoleta 10 24 37 28 36 42 49 56 89 94 90

Grfico 13: Porcentaje de altas s integrales

Como vemos en el grfico, posteriormente en los grupos etarios de mayor edad, la

situacin se revierte en los grupos de los 5, 6, 12, y menores de 20 aos, llegando a una
disminucin de 8 puntos porcentuales en promedio, respecto al SSMN.
Finalmente, se aprecia una poblacin adulta que presenta un elevado dao, en
relacin al SSMN, con un 89% de altas integrales versus el 80% encontrado en el servicio.
El grupo de las embarazadas presenta tambin elevado dao, con una diferencia
de dos puntos porcentuales respecto al SSMN.
Esta informacin se relaciona directamente con la prevalencia de caries
encontrada y descrita en la tabla 1.

Programas odontolgicos especiales.

Programa odontolgico preventivo
Desde el ao 2012, se incorpora a las actividades s realizadas en Atencin Primaria
de Salud, el Programa odontolgico Preventivo. Esta estrategia benefici
aproximadamente a 500 nios de los grupos ms vulnerables de nuestra comunidad.
En su primera fase, realizada durante el ao 2012, estuvo orientado a los
prescolares de escuelas municipalizadas de la comuna, teniendo dos componentes:
Entrega de Kit de higiene oral: 2 cepillos y 1 pasta de dientes.
Educacin en Salud Bucal: a travs de un taller educativo, orientado a
preescolares y educadoras.
La segunda fase, correspondiente al ao 2013, agreg a las actividades del ao
2012, la intervencin a jardines JUNJI e INTEGRA de la comuna, poblacin infantil en la
cual, sumado a las estrategias del ao anterior, aplicadas a nios de escuelas, se agreg
la aplicacin de flor barniz, correspondiendo dos aplicaciones de flor por prvulo
durante el ao. La poblacin beneficiaria de este programa estuvo representada,
aproximadamente por 1370 nios y nias, de entre 2 y 5 aos de edad.

55

Programa odontolgico integral.

El Programa Odontolgico Integral en nuestra comuna, durante el ao 2013, incluy
la aplicacin de 4 estrategias:
Programa Mujeres y Hombres de Escasos Recursos (MHER), orientado a dar
atencin integral de personas de grupos vulnerables. Considera la confeccin de
obturaciones, destartrajes, prtesis dentales, educacin en salud oral y entrega de kit
de aseo bucal. El ao 2013 benefici a 275 usuarios.
Programa Resolutividad, de Prtesis y Endodoncias: busca dar solucin, en
centros de APS, a usuarios que estn en lista de espera de ambas especialidades.
El ao 2013 consisti en la confeccin y rehabilitacin mediante 84 prtesis y 109
tratamientos de conductos.
Durante el ao 2014, el programa odontolgico integral estuvo sujeto a una
expansin en su componente MHER, oportunidad en la cual en Departamento de Salud de
recoleta opt por duplicar la cantidad de atenciones s, pasando de 275 a 550 altas
integrales. El componente Ms Sonrisas para Chile, est orientado a la atencin de
mujeres, desde los 15 aos, de todos los grupos de FONASA.

Programa odontolgico adulto 60 aos

Destinado a la atencin de personas de 60 aos. Incorpora la realizacin de
obturaciones, destartrajes, tratamientos de conductos, prtesis dentales, educacin en
salud oral y entrega de kit de aseo bucal. Todo adulto de esta edad puede acceder a esta
atencin, hasta alcanzar el alta integral. En nuestra comuna, el ao 2013, esta estrategia
se entreg a 292 adultos de 60 aos.

Lista de Espera
A continuacin se presenta la lista de espera actualizada, de especialidades s, de
la comuna de Recoleta.
Especialidad

Nmero

Ciruga maxilo Facial

232
Ciruga y Traumatologa
41
Maxilo Facial
Endodoncia
1467
Odontopediatra
295
Ortodoncia
392
Periodoncia
527
Rehabilitacin: Prtesis
105
Fija
Rehabilitacin: Prtesis
1249
Removible
Trastornos
16
Temporomandibulares
Orofacial
TOTAL
4324
Tabla 41: Tabla de espera de Recoleta.

56

Esta lista da cuenta de las principales necesidades s de nuestra poblacin, que a

su vez demuestran el elevado dao en la salud bucal de la comuna. Es importante destacar
que es necesario realizar un trabajo de gestin con esta lista, para determinar de manera
precisa cual es la real demanda de nuestra comunidad hacia la atencin secundaria.
En el grfico N 7 se aprecia que el mayor porcentaje de usuarios en espera de
tratamiento odontolgico, de atencin secundaria, se encuentra en las especialidades de
Endodoncia con 1467 usuarios, seguido de prtesis removible con 1249 usuarios.
Transtornos Temporomandibulares Orofacial

16

Rehabilitacion: Protesis Removible

1249

Rehabilitacion: Protesis Fija

105

Periodoncia

527

Ortodoncia

392

Odontopediatria

295

Endodoncia

1467

Cirugia y Traumatologia Maxilo Facial

41

Cirugia maxilo Facial

232
0

200

400

600

800

1000 1200 1400 1600

Grfico 14: Lista de espera

Sistema de proteccin integral a la primera infancia Chile Crece Contigo.

Contextualizacin del Sistema Chile Crece Contigo.
El Subsistema de Proteccin Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo tiene
por misin acompaar, proteger y apoyar integralmente a todos los nios, nias y sus
familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando
apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor.
Forma parte del Sistema Intersectorial de Proteccin Social (ley 20.379) y est
en lnea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la
Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio y la Nia.
Su objetivo principal es acompaar y hacer un seguimiento personalizado a la
trayectoria de desarrollo de los nios y nias, desde el primer control de gestacin y hasta
los 8 aos de edad, segn ha oficializado la Ministra de Desarrollo Social Sra. Fernanda
Villegas el pasado 09 de agosto del 2014.
Respecto a la coordinacin y articulacin, corresponde al Ministerio de Desarrollo
Social liderar este tema, involucrando a los Ministerios de Salud, Educacin, Trabajo y
Mujer, as como a la Junta Nacional de Jardines Infantiles, Fundacin Integra y Fondo
Nacional Para la Discapacidad. Es importante sealar en este contexto que la puerta de
entrada al Sistema es va MINSAL y su red de Centros de Salud y Hospitales, responsables
de ejecutar el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y Programa de Apoyo al
Recin Nacido. En tanto a nivel comunal, a travs de la Red Bsica y Red Ampliada Chile
Crece Contigo se debe facilitar y orientar el quehacer territorial.
57

Por ltimo, precisar que existen dos vas de inyeccin de recursos al Sistema
Comunal, va Ministerio de Salud para la implementacin del PADB en los Centros de Salud
y va Ministerio de Desarrollo Social con los fondos FIADI (Fondo de Intervencin y Apoyo
al Desarrollo Infantil) y FFM (Fondo de Fortalecimiento Municipal).
Programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial PADB
El Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial es el Programa eje o Programa
de acceso al Subsistema Chile Crece Contigo desarrollado por la red asistencial de Salud
Pblica, dirigido a todos los nios y nias que se atienden en el Sistema Pblico de Salud.
Las acciones que el programa realiza complementan aquellas regulares del programa de
Control de Salud de la Gestante y del Control del Nio y la Nia, es decir, las acciones
del Chile Crece contigo contenidas en un catlogo de prestaciones que se acuerda
anualmente con el Ministerio de Salud se agregan al control regular de salud, ya sea como
accin nueva o bien asegurando la cobertura universal34.
Respecto a las prestaciones y servicio, stas se agrupan segn reas, promoviendo
la implementacin de acciones de Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal, Control de
Salud del Nio y la Nia, Atencin Personalizada del Parto y del Nio o Nia Hospitalizado
y generando Intervenciones con Poblacin Infantil en Situacin de Vulnerabilidad, Rezago
y Dficit en su Desarrollo Integral.
A continuacin se exponen los resultados de los distintos indicadores que evalan
la implementacin del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial durante el periodo
Enero a Diciembre del 2013.
El indicador 1 muestra la relacin entre las aplicaciones de EPsA al ingreso del
control prenatal en funcin del nmero total de gestantes ingresadas a control. Tal como
muestra la tabla, a nivel comunal se logra un 100% de cumplimiento, es decir, para cada
ingreso a control prenatal se aplic el EPsA a las gestantes.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM
Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

Numerador
Nmero
de
aplicaciones de
EPsA realizadas
al
ingreso
a
control prenatal.

Denominador
Nmero
de
gestantes
ingresadas
a
control
prenatal.

Resultado

Meta

Cumplimiento

1579
618
403

1579
618
403

100.0%
100.0%
100.0%

100.0%
100.0%
100.0%
100.0%

100.0%
100.0%
100.0%

141
417

141
417

100.0%
100.0%

100.0%
100.0%

100.0%
100.0%

Tabla 42: Indicador A-1 - Chile Crece Contigo

El segundo indicador evaluado establece la relacin entre el nmero de gestantes

derivadas a equipo de cabecera por deteccin de riesgo segn EPsA, en funcin del nmero
total de gestantes con riesgos. La meta comunal y para cada CESFAM era del 90%, sin

34

Acerca del CHCC. www.crececontigo.cl

58

embargo, el resultado muestra que se derivaron el 100% de las gestantes en riesgo, lo que
establece un cumplimiento del 111,1% para cada CESFAM y a nivel comunal.
Numerador
Nmero
de
gestantes
derivadas
a
equipo
de
cabecera
por
deteccin
de
riesgo segn EPsA
aplicada al ingreso
a
control
prenatal.

Denominador
Nmero
de
gestantes
en
riesgo
segn
EPsA aplicado al
ingreso
a
control
prenatal.

Resultado

Meta

Cumplimiento

607
257
134

607
257
134

100.0%
100.0%
100.0%

90.0%
90.0%
90.0%
90.0%

111.1%
111.1%
111.1%

61
155

61
155

100.0%
100.0%

90.0%
90.0%

111.1%
111.1%

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM
Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

Tabla 43: Indicador A-2 Chile Crece Contigo

Al relacionar los dos indicadores, se observa que del total de gestantes evaluados
al ingreso a control prenatal (1579), el 38,4% equivalente a 607 gestantes a nivel comunal
se encuentran en riesgo, de los cuales el 100% fue derivado a equipo de cabecera. A nivel
de CESFAM los porcentajes de gestantes en riesgo son similar al valor comunal.

45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

Gestantes en Riesgo

Recoleta

CESFAM
Recoleta

38,4%

41,6%

CESFAM
Quinta
Bella
33,3%

CESFAM P.
Hevia
43,3%

CESFAM
Juan
Petrinovic
37,2%

Grfico 15: Porcentaje de gestantes en riesgo del total de gestantes evaluados.

La Visita Domiciliaria Integral es una Estrategia de entrega de servicios de salud

realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestacin hasta los seis aos del nio
o nia, basada en la construccin de una relacin de ayuda entre el equipo de salud
interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es
la promocin de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el
59

desarrollo integral de la infancia. La Visita Domiciliaria Integral se enmarca en un plan de

accin definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos especficos que
comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de
atencin. La poblacin objetivo de esta prestacin son familias en situacin de
vulnerabilidad, con hijos/as entre 0 y 6 aos, inscritas en el Centro de Salud, Se
comprendern dos formas de deteccin de vulnerabilidad, Aplicacin de EPsA y deteccin
activa por parte del equipo de salud.
A continuacin, el indicador plantea la relacin entre el nmero de visitas
domiciliarias integrales realizadas a gestantes en riesgo en funcin del nmero total de
gestantes en esta condicin. La meta establecida para el periodo es de 1,5 visitas por
gestante, es decir, se espera que se realizaran ms de 1 visita. Los resultados muestran
un porcentaje de cumplimiento a nivel comunal del 61,8%, que equivale a 0,9 visitas por
gestante. Slo el CESFAM Quinta Bella y CESFAM P. Hevia superaron la meta establecida
con un 111,4% y 141% respectivamente. El CESFAM Recoleta y CESFAM Juan Petrinovic
realizaron menos de una entrevista en promedio por gestante. Sera importante revisar en
futuro la dotacin profesional por Centro de Salud dedicado a V.D.I., cantidad de
gestantes y la relacin que pudiese existir frente al cumplimiento del indicador.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM Juan
Petrinovic

Numerador
N
de
V.D.I.
realizadas
a
gestantes
en
riesgo segn EPSA
aplicado
al
ingreso a control
prenatal.

Denominador
Nmero
de
gestantes
en
riesgo
segn
EPsA aplicado
al ingreso a
control
prenatal.

Resultado

Meta

Cumplimiento

563
181
224

607
257
134

0,9
0,7
1,7

1,5
1,5
1,5
1,5

61,8%
47,0%
111,4%

129
91

61
155

2,1
0,6

1,5
1,5

141,0%
39,1%

Tabla 50: Indicador 3-A, Chile Crece Contigo

El Indicador A6 plantea la relacin entre el nmero de diadas controladas dentro

de los 10 das de vida del recin nacido y el nmero total de recin nacido ingresados a
control. A nivel comunal se alcanza un 95,8% de cumplimiento, alcanzando un 76,6% de
cobertura en consideracin al 80% de meta. Tanto el CESFAM Recoleta como el CESFAM
Juan Petrinovic alcanzan la meta propuesta. El CESFAM Quinta Bella y CESFAM P. Hevia
logran un cumplimiento superior al 80%.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta

Numerador
N de diadas
controladas
dentro de los 10
das de vida del
recin nacido.

Denominador
N de recin
nacidos
ingresados
a
control.

Resultado

Meta

Cumplimiento

968
409

1.263
505

76,6%
81,0%

80%
80%
80%

95,8%
101,2%

60

CESFAM Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

197

300

65,7%

80%

82,1%

83
279

111
347

74,8%
80,4%

80%
80%

93,5%
100,5%

Tabla 44: Indicador A6, Chile Crece Contigo

El siguiente indicador se establece entre el nmero de aplicaciones de la escala de

Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo a los 2 meses de vida del nio o nia y el
nmero de controles realizados a nios o nias a los 2 meses de edad. Los resultados
comunales indican que slo en 32,4% de los controles realizados a nios y nias a los 2
meses se aplic la Escala de Depresin; consideran como meta el 90%. El porcentaje a
nivel de CESFAM no difiere al de la comuna, lo que indica que la tendencia en cada centro
fue similar, es decir, en promedio se aplica la escala cada 3 controles (30% de
cumplimiento promedio).

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

Numerador
Nmero
de
aplicacin de la
Escala
de
Evaluacin
de
Depresin
Postparto
Edimburgo a los 2
meses de vida del
nio o nia.

Denominador
Nmero
de
controles
realizados
a
nios o nias a
los 2 meses de
edad.

Resultado

Meta

Cumplimiento

2.208
872
570

7.580
2.833
2.082

29,1%
30,8%
27,4%

90.0%
90.0%
90.0%
90.0%

32,4%
34,2%
30,4%

227
539

770
1.895

29,5%
28,4%

90.0%
90.0%

32,8%
31,6%

Tabla 45: Indicador A-7, Chile Crece Contigo

El indicador 8 sigue la misma direccin que el indicador anterior, pero en este la

medida es a los 6 meses, donde compara el nmero de aplicaciones de la escala de
depresin postparto con el nmero total de controles realizados a los 6 meses. Segn los
resultados, y a diferencia del indicador 7, el nivel de cumplimiento supera el 100% en
cada CESFAM. En cada uno de ellos se aplica la escala en ms del 90% de los controles
realizados a nios o nias a los 6 meses de edad.
Numerador
Nmero
de
aplicacin de la
Escala
de
Evaluacin
de
Depresin
Postparto
Edimburgo a los 6

Denominador
Nmero
de
controles
realizados
a
nios o nias a
los 6 meses de
edad.

Resultado

Meta

Cumplimiento

61

meses de vida del

nio o nia.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM
Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

1.064
425
279

1.098
426
303

96,9%
99,8%
92,1%

80.0%
80.0%
80.0%
80.0%

121,1%
124,7%
115,1%

114
246

114
255

100,0%
96,5%

80.0%
80.0%

125,0%
120,6%

Tabla 46: indicador A-8, Chile Crece Contigo

Al relacionar los dos ltimos indicadores, donde se evala el porcentaje de

aplicaciones de la Escala de Depresin Postparto a los 2 y 6 meses, se aprecia que la
cobertura alcanzada en el segundo periodo es muy superior a la de los 2 meses.
Evidentemente esto est condicionado con el nmero total de controles, pues a los 2
meses supera los 7.000, mientras que a los 6 meses slo alcanz a los 1.098 controles. De
igual forma, resulta interesante el contraste para perfilar estrategias que permitan
aumentan el porcentaje de cobertura en la aplicacin de la Escala de Depresin en los
controles de los 2 meses.

100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Recoleta

2 meses

29,1%

CESFAM
Recoleta
30,8%

6 meses

96,9%

99,8%

CESFAM
Quinta Bella
27,4%

CESFAM P.
Hevia
29,5%

CESFAM Juan
Petrinovic
28,4%

92,1%

100,0%

96,5%

Grfico 16: porcentaje de aplicaciones de escala de depresin postparto segn periodo de

control

El siguiente indicador da cuenta del nmero de aplicaciones de Protocolo

Neurosensorial al mes de vida en funcin del Nmero de controles realizados en el mismo
periodo. La meta establecida fue del 90%, donde slo en un CESFAM no se logr alcanzar.
A nivel comunal se logr un 106% de cumplimiento.

62

Numerador
Nmero
de
aplicaciones de
Protocolo
Neurosensorial al
mes de vida.

Denominador
Nmero
de
controles
realizados
al
nio o nia al
mes de vida.

Resultado

Meta

Cumplimiento

1166
449
284

1.224
454
312

95,3%
98,9%
91,0%

90.0%
90.0%
90.0%
90.0%

106,0%
110,0%
101.1%

132
301

111
347

118,9%
86,7%

90.0%
90.0%

132.1%
96.4%

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM Recoleta
CESFAM
Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

Tabla 47: Indicador A-9, Chile Crece Contigo.

Finalmente, el Indicador 16 establece la relacin entre el nmero de nios/as

ingresados a sala de estimulacin por resultado de dficit en EEDP y TEPSI, en funcin del
nmero total de nios con dficit segn esas evaluaciones. Los resultados muestran que si
bien a nivel comunal se cumple la meta propuesta (103,6% de cumplimiento), dos CESFAM
(P. Hevia y Petrinovic) obtienen resultados por debajo de lo esperado, con un 66,7% y
92,3% respectivamente.

TOTAL SSMN
Recoleta
CESFAM
Recoleta
CESFAM Quinta
Bella
CESFAM P. Hevia
CESFAM
Juan
Petrinovic

Numerador
N de nios/as con
resultado de dficit
en EEDP y TEPSI en
la
primera
evaluacin,
ingresados a la sala
de estimulacin.

Denominador
N de nios/as
con resultado
de dficit en
EEDP y TEPSI
en la primera
evaluacin.

Resultado

Meta

Cumplimiento

55
27

59
26

93,2%
103,8%

90%
90%
90%

103,6%
115,4%

120,0%

90%

133,3%

10
12

15
13

66,7%
92,3%

90%
90%

74,1%
102,6%

Tabla 48: Indicador A-16, Chile Crece Contigo

La modalidad de Sala de Estimulacin est dirigida a proporcionar atencin clnica

y psicoeducativa de tipo preventivo y promocional en establecimientos de salud primaria,
en donde las atenciones son realizadas por profesionales con formacin en desarrollo
infantil temprano, en una sala que se implementa para ello de manera transitoria o
permanente.
El objetivo es la atencin dirigida a la recuperacin del rezago y dficit, a travs
de la atencin directa a nios o nias y sus familias en modalidad individual y grupal.
Asimismo, realiza intervencin de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial, talleres
psicoeducativos y acciones de coordinacin con el equipo de cabecera y la red intra e
intersectorial.

63

La atencin directa considera un foco especfico del desarrollo y la inclusin

cooperativa del acompaante, y las sesiones de promocin consideran el fomento de
interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e hijos(as) a
travs de juego interactivo, fomento de posicin prona, fomento de lenguaje, fomento de
hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen trato, seguridad, uso de
aparatos, lectura dialogada, y estimulacin adecuada a la edad, al nivel de desarrollo del
nio o la nia y a las evidencias desde el rea de las neurociencias.
Proyeccin.
Durante el ao 2014 el Departamento de Salud ha invertido esfuerzo en re-activar
el Sistema Integral de Apoyo a la Primera Infancia Chile Crece Contigo. Potenciar los
canales de comunicacin con los Centros de Salud y articular un trabajo colaborativo desde
el Departamento con otros espacios municipales de apoyo a la primera infancia son parte
de los desafos 2015. A continuacin reas y/o aspectos de especial atencin.
a) Encuentros Chile Crece Contigo. Parte fundamental en la re-activacin del
programa dice relacin con la instalacin de un espacio de encuentro
mensual. La proyeccin es mantener este canal de comunicacin de forma
permanente, propiciando la instalacin de temas de inters, coordinacin
de acciones y principalmente monitoreo de los indicadores.

b) Monitoreo Indicadores V.D.I.: Segn lo observado, son aquellos indicadores

ejecutables fuera del Centro de Salud los que no tienen seguimiento. La
proyeccin es la utilizacin en un corto plazo de los instrumentos existentes
para el registro de estas acciones y su disposicin en registro de usuarios
del Centro de Salud.
c) Mejorar las condiciones de atencin en Salas de Estimulacin. La
proyeccin es renovar la infraestructura y acondicionar con nuevo material
educativo. As tambin existe una especial atencin en la calidad
profesional de las Educadoras de Prvulos que realizan la atencin a nios
y nias con riesgo y/o rezago. Se espera facilitar espacios de capacitacin,
coordinar encuentros de intercambio de experiencias y retroalimentacin
de casos.
d) Vinculacin con las MADIs. Coordinar el apoyo que se realiza desde la
DIDECO a travs de las MADIs es fundamental para una ptima
implementacin del programa. De esta forma es necesario crear y dar a
conocer protocolos adecuados de derivacin desde los Centros de Salud
haca los espacios de estimulacin que la comuna implementar 2014 2015
(recordar que las MADIs se implementan en tiempos distintos a los del
PADB). Participar activamente en las Redes de trabajo CHCC, Red Bsica y
Red Ampliada. Facilitar el proceso de registro y monitoreo en plataforma
CHCC. Finalmente Colaborar en el diseo e implementacin de los dos
Fondos Existentes FFM y FIADI.
e) Segn diagnstico realizado en octubre del ao 2013 (ver Plan de Salud
Recoleta 2014), se da cuenta de una dbil red intersectorial, esto sumado
al diagnstico realizado por GESTA solicitado desde el Servicio, constatando
igualmente la escasa e insatisfactoria coordinacin de la Red Local. Nos
parece adecuado promover y potenciar las Redes CHCC, dando nfasis a la
Red Bsica y la Red Ampliada.
64

5.-PARTICIPACION COMUNITARIA EN LA IDENTIFICACION

Y SOLUCION DE PROBLEMAS DE SALUD COMUNAL
Participacin social.
Entendiendo la participacin social como el involucramiento organizado, activo,
comprometido y corresponsable de los actores de la sociedad para el logro de beneficios
comunes. Se busca impulsar espacios de democratizacin de la gestin e involucramiento
de los diferentes sectores relacionados con la salud de la poblacin, de manera que las
decisiones de lo que hay que hacer con la salud de la comuna sea compartida con
representantes de la comunidad organizada. En este momento las instancias que cumplen
con ese rol son los Consejos de desarrollo Local (CDL) y la perspectiva es promover nuevas
formas y espacios de democratizacin.
Se propone hacer un proceso de conformacin de direcciones colegiadas de los
CESFAM, con carcter vinculante y resolutivo, en el objetivo de articular a los diferentes
actores de la comunidad en salud e implementar una gestin democrtica. Adems de la
directora, sern parte de esta instancia representantes de los diferentes estamentos de
los funcionarios, representante del CDL, representantes de la comunidad elegidos
democrticamente por las juntas vecinales que son circunscripcin de los CESFAM y algn
otro representante de alguna comunidad especfica que se considere, como la comunidad
migrante por ejemplo.

La Participacin Social y la META 7

Actualmente la participacin social en salud est referida a la meta 7, cuyo
objetivo est orientado hacia el funcionamiento regular de los Consejos de Desarrollo
Local (CDL) a partir de un plan de trabajo diseado desde el sector salud con una
intencionalidad de cumplimiento de actividades bsicas en funcin de logro de la meta.
Si bien es importante la definicin clara de logros desde el sector salud, estos no deberan
estar en funcin de resultados de una instancia autnoma como el CDL, quien tiene una
dinmica propia, inherente a cualquier organizacin comunitaria.
El siguiente cuadro muestra de manera resumida las actividades realizadas e
informadas el 2013 por los cuatro CESFAM en funcin de la meta 7.
CESFAM

Recoleta

Dr. Patricio
Hevia

Temas: Auge, de Inters

Nacional y Diagnstico
Participativo
Patologas Auge,
reconocimiento de estas y
gestin a travs de la APS
Campaa Buen Trato y
satisfaccin usuaria
(17.12)
Diagnstico Participativo

IRA-ERA, Nuevas
Patologas GES.
Inmunizacin.

Actividades Obligatorias

Otras actividades

Charlas informativas
(12.11 y 03.12)

Campaa Antiinfluenza:
Operativos y difusin (Abril a
diciembre)
Campaa PAP (Abril a diciembre)

Difusin (17.12)

Reuniones con informantes

claves. (agosto/septiembre)
Jornada (30.09)
Taller de enfermedades
respiratorias (12.06)

Difusin de Ley del Tabaco.

Instalacin de pendones.
Seminario (18.12)
Taller: Alimentacin saludable en
adulto mayor (4,11 de nov.)
Comit de Reclamos: Anlisis de
solicitudes (Abril, julio, nov.)

65

Quinta Bella

Plan de Inmunizacin

Difusin del Plan nacional

(03.04)

Diagnstico Participativo

Taller y Plenaria (02.10)

Garantas Auge-APS

Elaboracin y difusin de
video.
Presentacin en salas de
espera, plazas, colegios (julio
a diciembre)
Difusin y entrega de cartillas
(Marzo a diciembre)

Derechos de los usuarios.

Dr. Juan
Petrinovic

Diagnstico Participativo

Taller (23.10)

Prevencin y atencin OH

Presentacin tema (17.07)

Programa Vida Sana:

Tema de inters
nacional

Presentacin Vida sana

(17.07)

Diagnstico
Participativo:
Conocimiento de
factores de riesgo en
salud en la comunidad

Tarjetero de Sector: Difusin

(24.04)
Salud Familiar y Comunitaria:
Difusin (29.05 y 15.10)
Recuperacin nombre CESFAM:
Recopilacin firmas, acto central
(14.08)

Campaa de vacunacin (20.03)

Campaa Mamografa (20.03)
Informacin Gestin y Reclamos
(17.04)
Difusin oficina Discapacidad
(21.08)
Campaa prevencin Cncer CU
(21.09)
Difusin vacunacin Tos
convulsiva (21.09)
Buen trato Infantil (16.10)
Difusin Metas IAAPS CESFAM
(20.11)
Difusin Modelo de Salud Familiar
(21.11)

Difusin (20.03)
Ejecucin (19.06)
Presentacin resultados
(17.07)
Presentacin
determinantes sociales en
salud (21.08)
Tabla 49: Resumen actividades plan Meta 7, 2013.

Como se puede observar en el cuadro resumen de actividades Meta 7, se visualiza

el cumplimiento de acciones mnimas comprometidas, algunas realizadas con diferentes
pblicos y con carcter diferenciado en la formalidad de llegar a la meta especfica. Los
informes que existen sobre este tema no dan cuenta de un anlisis ms exhaustivo sobre
el contexto, el estado de situacin de los (as) actores de la comunidad con quienes se ha
trabajado ni da cuenta de procesos que conduzcan a la construccin de un vnculo con los
diferentes actores de la comunidad organizada.
Desde el Departamento de Salud nos interesa desarrollar procesos de planificacin,
ejecucin y seguimiento de manera coordinada con la comunidad organizada e involucrada
en las decisiones y la evaluacin de ese proceso. Si bien el 2013 se promovi con las
encargadas de Participacin de los CESFAM la unificacin de criterios e incorporacin de
equipos de funcionarios para trabajar el diagnstico participativo para el 2014 se prev
avanzar en profundizar la informacin con diagnsticos territoriales y la aplicacin de una
encuesta bsica que contribuya e tener informacin ms precisa sobre el nmero de
personas y familias que son parte de cada equipo territorial.

66

5.1 Necesidades sentidas:

El Diagnstico Participativo 2013 realizado con los CDL, da cuenta de manera
resumida de las necesidades sentidas de la comunidad que representan:

La mayora de los CESFAM de la comuna son inadecuados para la atencin,

especialmente el CESFAM Recoleta.
La falta de profesionales no cubre la demanda de usuarios, especialmente
las horas matrona.
Varios temas estn relacionados con el acceso a la atencin: demora en
sacar la cita, asignacin de hora preferencial para adultos mayores, y
dificultad de acceso de aquellos que viven solos, extensiones horarias, mal
funcionamiento de los telfonos.
Se reitera la demora en el acceso a las especialidades y las largas listas de
espera.
Calidad de atencin y trato: falta de informacin de las prestaciones,
exmenes, programas, talleres y requisitos para acceder a ellos,
derivaciones, traslados entre otros, espera para la visita domiciliaria, mala
atencin en las ventanillas, apoyo de traslado a pacientes.
Atencin en farmacia: demora en la entrega de medicamentos y un alto
costo de ecografas.

Se menciona que hay insuficientes acciones a nivel territorial, y una pesquisa

tarda de los consumos de droga y aumento de los problemas de salud mental.
En relacin a los problemas de salud:

En nios y nias preocupa la obesidad y la desercin escolar. En

adolescentes y jvenes, el embarazo adolescente, la falta de educacin
sexual y la prevencin de accidentes, la delincuencia y drogadiccin. La
falta de espacios para recreacin juvenil y deportivos.
El adulto mayor es tema importante de preocupacin: Mujeres mayores de
65 aos que no acuden a control ginecolgico, adultos mayores en situacin
de abandono, prdida de funcionalidad y grados de dependencia, problemas
de salud mental, falta de redes para los que viven solos, incomprensin
familiar, cuidadores de adultos con problemas de salud, consultas varias
por dolor.
Otros problemas relacionados con la comunidad, medio ambiente y familia:
Hacinamiento, la falta de oportunidades, existencia de bandas y pandillas,
delincuencia y asaltos, falta de seguridad y vigilancia, falta de iluminacin,
microbasurales, perros vagos y enfermos, escasas reas verdes, cesanta
entre otros.

Estrategias propuestas por los CDL para abordar los problemas en el Diagnstico
Participativo 2013
En relacin a los recursos e infraestructura: se sugiere el aumento de horas mdicas
y posibilidades de extensin horaria para la atencin de personas que no pueden asistir al
CESFAM por trabajo. Desarrollar programas de mejora de calidad y trato. Reposicin de
los CESFAM.
Sobre el acceso y los procesos: Se plantea programa de mejora de gestin y
disponibilidad de horas, dar acceso preferencial a adultos mayores, preparacin de un
67

plan de informacin y difusin del CESFAM que incluya materiales informativos. Difusin
de telfonos para mejorar el acceso a horas de morbilidad, la puntualidad en las horas de
atencin, aumento de horas en prevencin y promocin de la salud, tambin de atencin
a pacientes postrados. Trabajar en las listas de espera.
Se propone habilitar 2 ventanillas para la farmacia.
En relacin con la promocin y el trabajo comunitario: se proponen mltiples
acciones que van desde la promocin de campaas de vida sana, fomento de la
participacin de organizaciones comunitarias, aumento de actividades deportivas, realizar
catastro de adultos mayores en abandono, educacin sexual desde la infancia, pesquisa
oportuna y educacin de embarazos adolescentes
Sobre mejora del medio ambiente: se propone el desarrollo de propuestas para
mejorar el sistema de recoleccin de basura y reciclaje, mejora de calles y veredas,
aumento de reas verdes, tenencia responsable de mascotas.

Los Consejos de Desarrollo Local

Los Consejos de Desarrollo Local, que son 5 en la Comuna de Recoleta, el ao 2013
participaron de las actividades planificadas desde los CESFAM en funcin de la Meta 7 y
en cumplimiento del objetivo del funcionamiento regular de estas instancias.
Desde el Departamento de Salud se busca que los CDL se constituyan en instancias
reales de participacin y representatividad de la comunidad usuaria con incorporacin de
otros actores sociales, nuevos dirigentes, con autonoma en su funcionamiento, capacidad
de gestin y de propuesta.
A fines del 2013, el CDL de Quinta Bella entr en proceso eleccionario, por
renuncia de su junta directiva. Para el 2014, se suma elecciones de nueva junta tambin
para el CDL de Recoleta.
Otro tema planteado est relacionado con la conformacin de una instancia de
coordinacin y representacin comunal de los CDL y qued pendiente para el 2014. Se
propuso hacer un proceso de fortalecimiento de las juntas directivas de los CDL en la
perspectiva de definir una estrategia coordinada a nivel de Recoleta. Se concretaron
reuniones con las Juntas directivas de los CDL para conocer el Diagnstico comunal y
analizar los diagnsticos participativos realizados a nivel de los CESFAM.
Se plante el desafo de disear un plan de trabajo comunal de los CDL que incluya
propuestas desde la mirada comunitaria a las problemticas identificadas y en
coordinacin con el CESFAM la viabilidad de soluciones.
Desde este espacio comunal de los CDL se levantaron como preocupaciones:

Nivel de participacin y representacin de estas instancias. Los CDL tiene una

reunin ordinaria mensual y algunas otras extraordinarias y sealan sus integrantes
que a pesar de invitar a participar a diferentes representantes de organizaciones,
generalmente no acuden aludiendo dificultades con los horarios de reuniones y se
menciona una crisis de la participacin; sealando que son siempre las mismas
personas que vienen a las reuniones.
Se reiter que los CDL no cuentan con recursos econmicos para los gastos bsicos
de funcionamiento y se propuso ver estrategias para contar con un mnimo de
recursos y bsqueda de apoyo.
68

Se propuso ver una relacin coordinada entre la relacin del CDL, el rea de
Participacin y las oficinas de informacin y reclamos (OIRS), teniendo en cuenta
que el trato y la calidad de atencin es una prioridad a resolver y es uno de los
principales problemas que aparece en los diagnsticos hace aos.

5.2- Acciones conjuntas con la comunidad

Se establecieron lneas de trabajo con acciones tendientes a mejorar la gestin del
rea salud y el fortalecimiento y consolidacin de las organizaciones comunitarias:

Acompaamiento proceso de instalacin modelo de atencin primaria con

enfoque territorial y comunitario:
En el proceso de conformacin de equipos de cabecera, integrados por un equipo
bsico de mdico, enfermera y tcnico paramdico(a) y definicin de sectores
territoriales, se propuso desarrollar reuniones informativas con las Juntas vecinales y otras
organizaciones por cada territorio para presentar la propuesta de trabajo, presentar a los
equipos y llegar a acuerdos de trabajo coordinado y colaborativo. Se busca entregar
herramientas a la comunidad organizada de Recoleta en relacin a su participacin en la
definicin de estrategias de prevencin y promocin.
Cada territorio debe realizar un diagnstico participativo y a partir del mismo
elaborar un plan de trabajo que debe ser trabajado en la medida de lo posible con
diferentes actores de la comunidad. Igualmente se conformar una instancia de
coordinacin y seguimiento entre el equipo territorial y la junta directiva vecinal para
evaluar el proceso de atencin de salud en las sedes comunales, que tenga cierta
regularidad y permita construir un vnculo ms fluido entre el CESFAM y los representantes
de la comunidad.

Reduccin de brechas de acceso: Propuestas de atencin a poblacin migrante

Se plante el proceso para la elaboracin de propuestas de poltica local en salud
para la poblacin migrante. Teniendo en consideracin los lineamientos de poltica
inclusiva de la gestin municipal y el porcentaje de inmigrantes que viven en la Comuna,
sobre todo de los que se encuentran en situacin irregular, es que se propone recoger
preocupaciones y necesidades en salud e identificar las prioridades de este sector
poblacional.
Se conformar mesas de trabajo con poblacin migrante para coordinar medidas y
alternativas a los problemas que se dan en la atencin de salud y proponer de manera
conjunta soluciones posibles.

Fortalecer y promover instancias de participacin social:

Se busca la incorporacin de la opinin de usuarios y comunidades en la gestin de
salud, validando las organizaciones existentes y fomentando el surgimiento de nuevos
lderes y organizaciones. Existen diferentes niveles de participacin que se propone
fortalecer con la comunidad organizada.
Se tiene previsto realizar un proceso de conformacin de direcciones colegiadas de
los CESFAM, que implica la realizacin de reuniones informativas y de dilogo para
proponer esta modalidad de conduccin con los diferentes actores. En cada territorio se
realizarn asambleas para la eleccin de un representante, en aquellos territorios donde
69

existe ms de una junta de vecinos, se debera propiciar reuniones de las diferentes

organizaciones para la eleccin. Este proceso va a dinamizar el proceso democrtico en
31 territorios de salud en la Comuna. El CDL que hasta el momento ha sido la nica
instancia organizada con la que el sector salud ha venido trabajando, ser parte de esta
instancia de conduccin.
En cada territorio donde los equipos de cabecera van realizando prestaciones y
acciones de salud, se promover la coordinacin con las directivas de juntas vecinales
para disear e implementar las acciones de ese territorio.
A nivel comunal se va a coordinar con las dos organizaciones comunales de Juntas
de vecinos a fin de mantenerlos informados sobre los avances y dificultades en el
desarrollo del proceso.
La participacin comunitaria, es uno de los ejes de la Atencin Primaria, se define
como aquel proceso activo de expresin genuina y libre, eminentemente colectiva, que
constituye un elemento crucial para la definicin e implementacin de iniciativas de
desarrollo, donde las personas asumen un mayor control sobre los procesos de toma de
decisiones y son parte desde la planificacin misma.
Por otra parte, desde la perspectiva de la salud como bien social, se entiende que
la red de salud va ms all de la red de establecimientos de atencin de salud y de las
acciones que en ellos se realizan, aun cuando sta se realice con enfoque holstico. La
visin de la red de salud reconoce los recursos propios de las comunidades y sus agentes
de salud, surgidos desde la base social, diversos en su origen y posicin, depositarios de
formas populares y tradicionales de conocimiento, hbiles en ciertas prcticas
beneficiosas para sus pares y validadas por ellos, lo cual promueve la incorporacin de
diversas cosmovisiones, con participacin real y comprometida de todos los actores.
Durante el ao 2013, la Unidad Tcnica del Departamento de Salud, estableci el
trabajo con la comunidad como un eje prioritario para la APS, razn por la cual la
participacin comunitaria constituye una estrategia relevante en el quehacer de la
presente gestin. En este contexto, durante este ao desde la Unidad Tcnica se ha
realizado un acompaamiento de los CDL, con la finalidad de realizar un diagnstico de
como vienen funcionando a la fecha, sus dinmicas, sus dificultades y limitaciones, y en
relacin a los aportes que ellos representan para el trabajo en salud.
Se puede mencionar que en relacin a su funcionamiento, son estructuras que
tienen personalidad jurdica, la mayora cuenta con 5 directivos que son bsicamente
adultos mayores y se renen una vez al mes. Tambin realizan reuniones ampliadas en las
que participan juntas vecinales, otras organizaciones funcionales, escuelas, centros de
padres entre otros. Existe una mayor asistencia de dirigentes que viven cerca y no se
hacen reuniones con los que viven ms lejos. El desplazamiento implica gastos de traslado
y los CDL no cuentan con recursos econmicos para los gastos bsicos de funcionamiento
Las reuniones se realizan generalmente en algn espacio asignado por los
consultorios, en da de semana y en horario de jornada laboral. Los planes de trabajo de
los CDL son realizados de acuerdo a los requerimientos del sector salud y no
necesariamente reflejan las prioridades que encuentran en sus diagnsticos participativos.
Desde los consultorios, las asistentas sociales son quienes tienen el rol de
facilitadores y de apoyo en las acciones que realizan. Se realiz una jornada de trabajo
con estos profesionales para compartir las experiencias de trabajo desarrollado y criterios
70

comunes. Se elabor una planilla que resume los aspectos ms relevantes del diagnstico
participativo, la que nos permite recoger de manera comn los resultados, as como el
proceso desarrollado.
Adems se realiz un encuentro con las Juntas directivas de los CDL, con la
finalidad de potenciar su trabajo a travs del conocimiento mutuo, el compartir
experiencias y buenas prcticas, instancia donde el Departamento de Salud comparti con
ellos el Diagnstico comunal de salud y acord la realizacin de reuniones peridicas y la
elaboracin conjunta del plan de trabajo 2014.
Como estrategia para conocer las necesidades sentidas de la poblacin a nivel
local, se realizan diagnsticos participativos con la finalidad de recoger percepciones y
opiniones de la comunidad respecto de su entorno y su situacin de salud. De esta forma,
se busca describir las necesidades sentidas de la comunidad en cuanto a servicios y
recursos de salud, junto con establecer los problemas de salud prioritarios desde la
perspectiva de la poblacin considerando la participacin activa de los Consejos de
Desarrollo Local.

Algunas reflexiones
Al revisar el diagnstico participativo del ao 2012 y compararlo con el del presente
ao, observamos escasas diferencias en relacin a los problemas identificados.
La mayora de ellos se relaciona a problemas de acceso, informacin, continuidad
y calidad de la atencin, todas reas perfectibles desde el punto de vista de gestin de
procesos. Por otra parte, se identifica al adulto mayor, como grupo ms vulnerable
quienes presentan dificultades de acceso, situacin de soledad y abandono. Otra gran rea
de problemas identificados tiene relacin a situaciones de saneamiento ambiental,
infraestructura urbana y patologas sociales, problemas que requieren la gestin de un
trabajo intersectorial para su abordaje.
Llama la atencin, sin embargo, que los planes de trabajo anuales de los CDL no
reflejan estrategias para abordar dichos problemas, sino que se limitan a dar respuesta a
la pauta propuesta por el Ministerio, lo que a nuestro juicio limita la capacidad de accin
para resolver los problemas de su comunidad. Planteamos entonces como desafo,
incorporar soluciones a las problemticas identificadas en el plan anual de los CDL en
funcin de las particularidades de cada uno de ellos y de sus realidades locales.
Durante el ao 2013, la Unidad Tcnica del departamento de salud ha promovido
la unificacin de criterios y la participacin de toda la comunidad funcionaria en el
diagnstico participativo. Ms all del rol coordinador de los Asistentes Sociales, se han
implementado acciones tendientes a la incorporacin del resto del equipo tanto en la
planificacin como en la implementacin del proceso. Para el logro de este objetivo se
realiz un trabajo diagnstico de los CDL, y reuniones con los coordinadores de manera
de establecer lineamientos comunes de trabajo para el logro de los objetivos.
Otros temas a evaluar tienen relacin con la dinmica y representatividad de los
miembros del CDL respecto de su comunidad, considerando el lugar y horario de
funcionamiento lo que dificulta la participacin activa de otros actores sociales.

71

Desafos.

Que los CDL constituyan una instancia real de participacin y representatividad

de la comunidad (con recambio de dirigentes, incorporacin de otros actores
sociales, funcionamiento autnomo y capacidad de diagnstico, gestin y de
propuesta).
Que los CDL se hagan cargo de sus diagnsticos participativos elaborando
propuestas a partir de ellos que se plasmen en sus planes anuales, no limitndose
slo a establecer un plan de trabajo en funcin de los requerimientos del MINSAL.
Que los CESFAM incorporen los aportes de los CDL y del diagnstico comunitario de
salud como insumo fundamental a la hora elaborar sus planes de trabajo con la
finalidad de dar soluciones concretas a los problemas identificados.
Que desde salud se colabore al abordaje intersectorial de las problemticas de
salud identificadas en los diagnsticos participativos que requieren la participacin
de otras instancias para su solucin.

Diagnstico participativo en salud

identificados.

2014: resumen de los problemas

El Diagnstico Participativo es una metodologa de identificacin de problemas y

situacin de salud de una comunidad, que permite conocer mejor la propia realidad, los
problemas, sus causas y posibilidades de solucin, con relevancia al punto de vista o
mirada de quienes viven esa realidad.
Como en todo proceso educativo participativo, el diagnstico parte
necesariamente de los conocimientos y experiencias de los y las participantes. Por su
vivencia diaria, la gente siempre tiene conocimientos de su propia realidad y es necesario
tomarlos en consideracin aunque nos parezcan limitados. Sobre la base de estos se inicia
el proceso de reflexin y profundizacin en los niveles de informacin.
Hasta el 2013, esta metodologa ha sido implementada con el Consejo de Desarrollo
Local (CDL) de los diferentes CESFAM de la Comuna y las actividades y el resultado de este
proceso estn incluidos dentro de la meta 7.
Para este ao y en el marco del fortalecimiento del modelo de atencin primaria
con enfoque territorial y comunitario, desde el Departamento de Salud, como parte de
sus orientaciones se propone impulsar procesos de trabajo y anlisis conjunto entre los
equipos de salud territoriales o de cabecera y la comunidad organizada con el objetivo de
generar sinergias entre los actores involucrados en dar solucin a los problemas de salud
de la Comuna. En ese marco se decidi hacer el esfuerzo por realizar diagnsticos
participativos territoriales y tambin temticos.
De otro lado, se busca cambiar la prctica de no limitarse a considerar a la
comunidad como fuente de informacin sino que conozca y participe en la formulacin
de los objetivos, mtodos y en los resultados de la realidad que diagnostica.
Coincidentemente, desde el Area de Participacin del Servicio de salud Norte
(SSMN) se dieron lineamientos para Construir procesos participativos con la comunidad
organizada, que permitan el dilogo en torno a decisiones relevante del SSMN, y la
influencia de sta en la planificacin, gestin y evaluacin de los mismos y se proponen
estrategias coincidentes como Crear y fortalecer los espacios participativos

72

(CSC,CDL,CC,Uniones Comunales) y Proceso de Planificacin estratgica Participativo

entre otros.
En esa perspectiva se propuso tambin usar una metodologa de priorizacin de
problemas que fue trabajada en un taller con los funcionarios que coordinan los equipos
territoriales y tambin con las coordinadoras de participacin de los CESFAM de la
Comuna.
Entre los meses de octubre y parte de noviembre se han realizado 28 talleres
territoriales sobre diagnstico participativo y han participado alrededor de 600 personas.
Tambin se han realizado algunos talleres temticos con:
Comunidad Migrante
Agrupacin de usuarios hospital San Jos: Lista de espera e interconsulta
Organizacin PRAIS
Comunidades religiosas
Comunidades Teraputicas (Alcohol y Drogas y personas en situacin de calle)
A continuacin se resume el listado de problemas identificados en los diferentes
talleres:

Centro de Salud Doctor Juan Petrinovic

Se han realizado siete talleres de diagnstico participativo en el CESFAM Juan
Petrinovic entre el 21 y 28 de octubre y en total han participado 162 personas.
Los temas relevantes y priorizados en los diferentes talleres se resumen de la
siguiente forma:
Se menciona la mala gestin del CESFAM, con falta de informacin en los cambios
del modelo de atencin, la incorporacin de personal sin capacitacin contribuye a
desorientar y frustrar a los usuarios, poca claridad en las indicaciones; adems de no
contar con personal capacitado para atender a usuarios en espera de hora. Los usuarios
refieren sensacin de vulnerabilidad, de ser poco escuchados, y no tener resolucin de su
problemtica, aluden a la mala calidad de atencin y gestin del SOME.
Tambin se seala resistencia al cambio, lentitud y burocracia del sistema.
La infraestructura del CESFAM es inadecuada y las condiciones en las sedes de las
Juntas Vecinales no son buenas para la atencin del equipo de cabecera en los territorios.
Igualmente ampliar las prestaciones en los territorios para no tener que acudir al CESFAM
(medicamentos).
Otro punto est relacionado con la falta de horas mdicas y de otros profesionales.
Se menciona la escasa resolutividad y rotacin de mdicos. Igualmente se seala la
necesidad de contar con especialistas.
La condicin del adulto mayor y su dificultad de acceso al CESFAM esta relevado
como problema. Es por esto que la problemtica de veredas emergi como posibilidad
para una mejora de su contexto, en esta misma rea, hubo reclamos asociados a la
falta de locomocin pblica que los conecte con el CESFAM Petrinovic, sealando que
el uso del taxi es la nica alternativa.

73

Se menciona un mal seguimiento de pacientes crnicos y eso genera una falta de

constancia de los pacientes y muchos se pierden por frustracin y demora. Se seala
desinformacin respecto de sus patologas y vas de solucin.
Otro tema mencionado est relacionado con las listas de espera de las
interconsultas.
De otro lado se han priorizado problemas que afectaban directamente al barrio y
sus pobladores:

La delincuencia y drogadiccin, la basura, perros vagos y el incremento de bandas

delictuales en la zona, que muchas veces generan conflictos y violencia en lugares
pblicos; incluso con armas de fuego y con consumo y trfico de drogas. Se
menciona que poseen grandes expectativas de resolucin de aquellos por parte de
los organismos municipales y gubernamentales competentes.
Igualmente se alude al aumento de niveles de ansiedad y estrs luego que se
retiraron los vehculos de seguridad ciudadana.
Seguridad, se alude al tendido elctrico y los camiones han derribado cables a lo
largo del sector
Problemas Viales: carreras clandestinas en calle Rio Blanco. Recta sin semforos,
sin sealtica y lomos de toro, races de rboles levantan veredas.
Tambin se han sealado problemas de participacin de la comunidad:

Falta de inters de la comunidad en el trabajo en equipo para el mejoramiento del

sector.
Los vecinos se informan de las reuniones, pero no acuden a ellas debido a la falta
de ganas de cooperar unos a otros. Los asistentes dicen que informan pero la gente
no llega, reiteran que siempre son los mismos que participan en cada reunin y
creen que esto se debe al horario en que se realizan. Sugieren que se realice mayor
difusin (altavoces y afiches para ser repartidos en todas las calles del sector) para
lograr una mayor convocatoria a las asambleas.

Centro de Salud Quinta Bella

Se han realizado seis talleres de diagnstico participativo en el CESFAM Quinta
Bella entre el 13 y 16 de octubre y en total han participado 105 personas.
Se menciona una estructura fsica deficiente del CESFAM con falta de
equipamiento, distante y de difcil acceso, inseguro. Le falta de servicio de urgencia en
el consultorio y tiene una mala gestin de las horas mdicas y funcionamiento del SOME.
Falta de voluntad, poco resolutivo y apata del prestador de salud.
De otro lado se menciona una inadecuada infraestructura en las sedes de atencin
en territorio
Existen escases de horas mdicas para controles de salud y para visita a pacientes
postrados. Falta apoyo de kinesilogo. Vulnerabilidad de los adultos mayores.
Bajo apoyo con ambulancia para traslados y apoyo a pacientes que lo requieran.

74

Tiempos de espera prolongados, trato al usuario y no se cuenta con un lugar de

espera en la Farmacia.
Falta de especialistas mdicas (oftalmlogo). Demora en interconsultas mdicas y
disear estrategias para disminuir esperas.
Baja cobertura dental en grupos etarios, pocas horas de atencin e informacin
sobre programas odontolgicos.
Aumento de drogadiccin/ alcoholismo sobre todo en adolescentes. Acceso
expedito a terapias, charlas y rehabilitacin a pacientes.
Inexistencia de terapias grupales y poco personal para las atenciones de Salud
Mental y ms lugares de actividades recreativas para la comunidad.
Mayor nfasis en la prevencin de enfermedades de la mujer.
Falta de educacin en salud.

Centro de Salud Doctor Patricio Hevia

En el Centro de Salud Patricio Hevia se han realizado cinco talleres de diagnstico
participativo entre el 27 y 30 de octubre del 2014 y han participado 108 personas.
Se resume un listado de los siguientes problemas:
1
2
3
4
5

problemas de higiene ambiental

mal estado de veredas y luminarias.
dificultad para acceder a horas de morbilidad para el adulto mayor
falta de informacin en la administracin de medicamentos
falta de educacin en salud

Segn lo expuesto, se prioriza las siguientes problemticas:

1 Dificultad para acceder a horas de morbilidad para el adulto mayor

Carencia de horas mdicas de morbilidad

Ausencia de profesional Mdico
Falta de horas medicas de morbilidad preferenciales para la poblacin Adulto
Mayor.
2 Falta de informacin en la administracin de medicamentos

Falta de indicacin horaria por parte del mdico en la administracin del

medicamento.
Cambio del formato en la presentacin del medicamento segn laboratorio.
Falta de informacin respecto del porque y para que, se indica cierto
tratamiento farmacolgico.
3 Falta de educacin en salud
Mayor nfasis en la prevencin de enfermedades y estilos de vida saludable.
75

Falta de educacin a la comunidad en temticas de su inters.

Centro de Salud Familiar Recoleta.

En el CESFAM Recoleta se han realizado 10 talleres de diagnstico participativo
entre el 14 de octubre y el 06 de noviembre y han participado 213 personas. Igualmente
se realiz un taller especfico con comunidad migrante.
Entre los problemas identificados tenemos un listado extenso considerando el
mayor nmero de talleres:
1. Atencin podolgica de poca duracin, necesidad de atencin podolgica en
policlnico de territorios.
2. Falta de apoyo a la comunidad sobre temas de drogadiccin y alcoholismo desde
el equipo de salud mental del CESFAM.
3. Falta de atencin kinesiolgica en policlnicos territoriales y de apoyo en domicilio
tanto para pacientes postrados como en enfermedades respiratorias.
4. Poca respuesta a llamados telefnicos para solicitar horas, poca eficiencia para
dar horas.
5. Necesidad de atenciones de medicina alternativa para manejo de patologas como
neuralgia del trigmino, manejo complementario de patologas de salud mental.
6. Poca compresin y apoyo en el manejo de pacientes con TDAH.
7. Mal trato usuario y tiempo de espera por parte de administrativos, tcnicos de
salud y funcionarios del SOME central.
8. Rotacin de mdicos
9. Falta de horas de atencin a Adulto. Ausencia de acompaamiento a los adultos
mayores, Problemas de memoria y depresin,
10. Falta de apoyo psicolgico en aceptacin ciclo vital.
11. Falta Pautas de crianza de los nios
12. Mejorar servicio de SAPU, extender horario. Falta de recintos de atencin de
urgencia
13. Falta de informacin en salud y sobre las prestaciones del CESFAM. Poca difusin
de atencin en sede
14. Ausencia de apoyo de nutricionista en los territorios
15. No hay entrega de medicamentos ni PACAM en territorio. Larga espera en entrega
de medicamentos por farmacia en CESFAM.
16. Altos ndices de obesidad
17. Hay pocas horas de dental
18. No hay asistente social en terreno
19. Falta de actividades de talleres y prevencin
20. Tiempo de espera de atencin por profesional
21. Demora en las horas mdicas de pacientes crnicos
22. facilitar la atencin a personas con movilidad reducida.
23. seguimiento tardo en revisin de exmenes
24. controles ms seguidos en pacientes crnicos
25. mayor nmero de hora s a pacientes adultos mayores
En algunos otros talleres se trabaj el listado de problemas por algunos ciclos de
vida que se presentan a continuacin

76

Ciclo de vital infantil.

1.
2.
3.
4.

Falta de puntos de encuentro para recreacin infantil.

Ausencia de actividades educativa dual (nutricin, higiene dental).
Ausencia de Actividades preventivas de alcohol y drogas.
En la poblacin inmigrante del territorio, los nios, presentan:- Hacinamiento,
Falta de Estimulacin- Falta de cuidado y Control
5. Falta de estimulacin de lenguaje en los nios.
6. Ausencia de Salas Cunas
Ciclo de vital adultos.
1.
2.
3.
4.
5.

Jvenes con consumo de alcohol y droga

Escaso conocimiento de las necesidades que poseen los jvenes.
Escasa educacin sexual y prevencin para el embarazo en adolescentes
Falta de informacin sobre el propio estado de salud de los adultos.
Aumento del consumo de alcohol y drogas

Ciclo de vital adulto mayor.

1. Consumo de Alcohol y droga.
2. Escasa actividad fsica y recreativa para los adultos mayores. Acompaamiento en
su ciclo de vida
3. Dificultades para convivir con afrontar vivir en comunidad
4. Falta de lugares para la rehabilitacin de adultos Mayores.
5. Situacin de abandono y soledad para adultos mayores en sus domicilios.
6. Falta de actividades diversas para adultos mayores.
7. Trastornos del sueo de los adultos mayores.
8. Solicitud de horas en consultorio es muy temprano.
Comunidad Migrante.
El Taller con la comunidad migrante se realiz el sbado 25 de octubre en el
CESFAM Recoleta y participaron alrededor de 45 personas. Participaron usuarios de cinco
nacionalidades distintas: 14 asistentes de nacionalidad de peruana; 14 Bolivianos; 3
participantes de Colombia y 1 usuaria de Repblica Dominicana. Es importante mencionar
que asisti una persona de nacionalidad de Chilena que es representante de una
comunidad haitiana. Se excusaron varios representantes y dirigentes de la comunidad
peruana, aludiendo a que en esa misma hora tenan compromisos con una actividad
religiosa (procesin del seor de los Milagros)
El listado de problemas mencionados son los siguientes:
1. Falta de informacin detallada de prestaciones del CESFAM (24 puntos).
2. Falta de horas mdicas en relacin al aumento de poblacin de la comuna de
Recoleta (24 puntos).
3. Falta de orientacin a los padres sobre cuidado de los nios y adolescentes (20
puntos).
4. Trato deshumanizado desde el personal del CESFAM a los/as usuarios/as (19
puntos).
5. Discriminacin hacia los/as extranjeros/as (18 puntos).
77

6. Violencia Intrafamiliar (18 puntos).

7. Prevencin y promocin de salud en establecimientos educacionales (16 puntos).
8. Falta de intercambio cultural (15 puntos).
9. Adultos mayores en situacin de abandono (14 puntos).
10. Falta de informacin en el personal de salud sobre derechos de salud en migrantes
(14 puntos).
11. Infraestructura inadecuada del CESFAM para personas con movilidad reducida o
personas con coche (13 puntos).
12. Atencin y acceso deficiente de los jvenes a controles preventivos (13 puntos).
13. Cancelacin de horas a causa de la movilizacin (12 puntos).
14. Trabajo comunitario insuficiente con la comunidad migrante (12 puntos).
Satisfaccin usuaria.
La Satisfaccin usuaria, constituye una dimensin de la calidad muy relevante
siendo considerada como uno de los principios orientadores del ministerios de salud, se la
define como el conjunto de acciones que permiten cumplir con calidad, equidad y
eficiencia los requisitos, necesidades y exigencias de los beneficiarios del sistema pblico
de salud (Gnecco Tassara, G. Hacia la elaboracin de un programa de Evaluacin y
Mejoramiento de la Calidad).
El Departamento de Salud, ha definido recoger las solicitudes ciudadanas, desde
enero a octubre 2014 de los 4 CESFAM, para evaluar la satisfaccin usuaria, ya que es una
expresin de participacin, siendo as como FONASA define las solicitudes ciudadanas:
un espacio importante de interaccin con la ciudadana y por tanto, un significativo
aporte a la gestin directiva y al mejoramiento de la calidad de atencin (FONASA, pgina
web 2015)

78

Solicitud
ciudadana

Cesfam

Cesfam

Cesfam

Recoleta

Petrinovic

Quinta Bella

N
Total

87

reclamos
Trato

209

Cesfam
Patricio

Comuna

Hevia
%

75

25

396

21

24.1

34

16.3

28

37.3

12

48.0

95

24.0

8.0

19

9.1

12

16.0

38

9.6

3.4

1.0

1.3

10

11.5

17

8.1

24

32.0

32.0

59

14.9

6.9

2.4

11

2.8

3.4

0.8

Competenci
a
Tcnica
Infraestruct
ura
Tiempo

de

espera (sala
de espera)
Tiempo

de

espera

por

consulta

de

especialidad
Tiempo

de

espera

por

procedimien
to
Tiempo

de

espera

por

ciruga
Informacin

5.7

3.8

13

3.3

32

36.8

124

59.3

11

14.7

20.0

172

43.4

Procedimien
tos
administrati
vos
Probidad
administrati
va
Garanta
Explicitas en
salud
Consultas

Sugerencias

7.0

2.7

3.6

17

3.2

19

16.7

42

16.3

24

24.2

27

48.2

112

21.3

3.6

0.4

Felicitacione
s
Solicitudes
Solicitudes
Ley 20.285

Tabla: Solicitudes ciudadanas recibidas en los CESFAM de la comuna de Recoleta Enero a Octubre 2014

Segn los resultados de la tabla anterior, que reflejan las solicitudes ciudadanas
recibidas desde enero a octubre 2014, se destacan tres problemas prioritarios a abordar
en el ao 2015: procedimientos administrativos, el trato y tiempo de espera en sala de
esperas.
El mayor porcentaje se da en los procedimientos administrativos, tema que se
refleja en el acceso y principalmente en la acogida de nuestros usuarios y usuarias, con
un 43,4%, encontrndose el CESFAM Petrinovic con un 59,3%, luego el CEFAM Recoleta con
un 36,8% para luego bajar a un 20,0% y 14,7% e n los CESFAM Patico Hevia y Quinta Bella
respectivamente.
Como segundo problema para lograr la satisfaccin usuaria en nuestra
comunidad, es el trato, problema ms grave que el anterior por lo que significa. La
comuna alcanza un 24,0%, teniendo el mayor porcentaje los CESFAM Patricio Hevia y
Quinta Bella con un 48,0% y un 37,3% respectivamente, obteniendo luego un 24,1% el
CESFAM Recoleta y un 16,3% el CESFAM Petrinovic.
79

El tercer problema abordado en las solicitudes ciudadanas es el tiempo de

espera, que como comuna se refleja en un 14,9%, observndose en los CESFAM Patricio
Hevia y Quinta Bella con un 32% y luego el CESFAM Recoleta con un 11,5% y el CESFAM
Petrinovic con un 8,1%
Se han recibido del total de las solicitudes ciudadanas, un 21,3% de
felicitaciones, un 3.2% de sugerencias y un 0,4% de solicitudes. Cabe destacar que el
CESFAM Patricio Hevia tiene un 48,2% de sus solicitudes ciudadanas son felicitaciones. Los
otros tres CESFAM, tienen un porcentaje semejante que va entre el 24,2% al 16,3%.

80

SALUD 2015
vivir mejor es posible

81

82

ACCESO, ACOGIDA y SATISFACCION DE USUARIOS: Entrega de Horas, Admisin,

Acogida, Farmacia y Medicin Satisfaccin.
DESARROLLO DE MODELO INTEGRAL ATENCIN: EQUIPOS DE CABECERA:
Capacitacin y trabajo calidad, GES, LE y anlisis epidemiolgico. Trabajo en
Farmacia y PBC.
NIOS y JOVENES: Chile Crece Contigo, Salud Escolar y Adolescentes
ADULTOS MAYORES: Promocin de Salud, Acceso, Cuidado y Acompaamiento,
Coordinacin con CAM.

HOMBRES: Estrategias de Horarios Extendidos, Contacto con Sindicatos, Clubes

Deportivos, etc.
Participacin Social: Direcciones Colegiadas, CDL, Estimular Participacin
Social.
Promocin de Salud: Plan 2015 c/educacin, deportes, Articular Comit
Promocin Salud Comunal.
Trabajo intersectorial: trabajo DIMAO, Deportes, Educacin, Cultura, Obras, y
otros. Conformar Equipo de Trabajo Intersectorial.
Recuperacin de Inscritos: Plan de Mejora para Recuperacin y Actualizacin de
Datos Poblacin Inscrita.
CUIDADO Y PARTICIPACION DE LOS EQUIPOS: Capacitacin, Bienestar y
Participacin.
Dotacin y Contratos: Continuar con Concursos, Carrera Funcionaria,
Calificaciones, etc.
Infraestructura y Equipamiento: Proyectos en desarrollo SAR, CESFAM, etc.
Continuar Equipamiento, nfasis en Territorios. Transporte de Equipos.

83

6.- Priorizacin de Problemas de Salud en la Comuna

de Recoleta.
Como ya fuera planteado en documentos anteriores, hemos abordado el desarrollo del
sistema de Salud Comunal en los prximos aos definiendo lineamientos estratgicos de
trabajo para el periodo 2014- 2016:
Desarrollo de Sistema de Salud Familiar y Comunitario.
En nuestro pas se ha articulado la red asistencial pblica, a partir de la base, constituida
por la Atencin Primaria, planteando para ello el desarrollo de un modelo de salud familiar
y comunitario, que trabaje con un concepto biopsicosocial y sea integral y anticipatorio.
El Ministerio de Salud, durante los ltimos aos, ha impulsado sostenida y
sistemticamente, la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud, con
Enfoque Familiar y Comunitario, como el pilar de la instalacin de la Reforma a la Salud
en nuestro pas, este modelo de atencin de carcter integral, familiar y comunitario,
hace suyas las demandas ciudadanas y constituye una oportunidad para lograr los desafos
de la reforma.
Define un modelo de relacin entre las personas con su entorno y los equipos de salud, en
que se entiende la atencin de salud como un proceso continuo de cuidado integral de las
personas y sus familias, el que por una parte se anticipa a la aparicin de enfermedad y
entrega herramientas para el autocuidado y por otra, frente a un problema de salud
permite a la red sanitaria responder de manera oportuna, eficiente y eficaz para recuperar
el estado de bienestar. Se pone nfasis en promover estilos de vida saludables, en
fomentar la accin multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria
para mejorar y mantener la salud. As tambin se procura acoger, rehabilitar y ayudar a
las personas a su reinsercin en la comunidad y en la sociedad.
En nuestra Comuna queremos hacer relevancia y plantear como marco lo que la OPS ha
denominado un Sistema de Salud Basado en APS*.
Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la cobertura y el acceso
universal a los servicios, los cuales son aceptados para la poblacin y promueven la
equidad; que presta atencin integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y que
pone nfasis en la prevencin y la promocin y garantiza el primer contacto del usuario
con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificacin y la
accin, requiere un slido marco legal, institucional y organizativo, adems de recursos
humanos, econmicos y tecnolgicos adecuados y sostenibles. Emplea prcticas ptimas
de organizacin y gestin en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y
efectividad y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participacin
individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza
promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la
equidad.

84

Nos hacemos cargo de este desafo de generar las condiciones para fortalecer nuestra Red
de Salud, y avanzar en el logro de los objetivos sanitarios de forma sinrgica y coordinada,
en torno a las necesidades de las personas, sus familias y comunidad, articulando todos
los recursos que estn a su alcance para lograr el mejor estado de bienestar posible.
Esto implica la transformacin del sistema desde la provisin de servicios de atencin de
salud hacia la cultura del cuidado de la salud.
Para ello, planteamos desarrollar equipos de cabecera que respondan en forma
personalizada a la atencin de magnitudes menores de poblacin, generando un modelo a
escala humana, atendiendo a un universo de 2500 personas, o sea alrededor de 700
familias, de esta forma se aspira a generar espacios de confianza en el acompaamiento
y atencin de salud a las familias en sus espacios de desarrollo vital. Para ello se requiere
de un mayor nmero de personas trabajando en los equipos locales, recursos adicionales
tanto para mayores estndares de profesionales y tcnicos por usuarios, como de
elementos materiales que permitan efectivamente modificar las prcticas y enfoques
biomdicos por otras de carcter integral, familiar, territorial y comunitario, que
promuevan una atencin de salud como un proceso continuo que se centra en el cuidado
integral de las familias, preocupndose de la salud de las personas a lo largo de sus vidas
y no solamente en los episodios mrbidos, entregndoles herramientas para el
autocuidado y acompaando proactivamente su vida.
Desde fines de 2013, y, durante el ao 2014, nuestros equipos de salud se reforzaron, en
nmero, desarrollando un proceso de transformacin de la sectorizacin a territorios
geogrficos, que albergan aproximadamente a 2500 personas, constituyendo estos equipos
de territorio, que hacen nfasis en el trabajo territorial y comunitario.
Sistema de Atencin con Enfoque Familiar.
Un sistema de atencin basado en APS, con enfoque familiar es aquel que considera al
individuo y su familia como un sistema y por ende aplica un proceso clnico especfico,
desde a lo menos estas tres perspectivas:
1.- Incluye a la familia como marco de referencia para una mejor comprensin de la
situacin de salud enfermedad de un individuo, considerando la influencia de la familia
sobre la salud de sus miembros y cmo la enfermedad afecta al sistema familiar.
2.- Involucra a la familia como parte de los recursos que los individuos tienen para
mantenerse sanos o recuperar la salud.
3.- Introduce a la familia como unidad de cuidados, como entidad propia distinta al
individuo, donde el cuidado planificado del grupo tiene beneficios mayores que la suma
de intervenciones aisladas en cada uno de los miembros.
Cualquiera de los aspectos mencionados, implica considerar a la familia como sistema en
el que estn insertos los individuos y por tanto los define, ya que:
La familia es la fuente principal de creencias y pautas de comportamiento relacionadas
con la salud, tales como hbitos y estilos de vida. Por otro lado, las familias son un recurso
valioso y una fuente de apoyo para el adecuado tratamiento de la enfermedad. Es as, que
al trabajar con Enfoque Familiar, es posible, comprender mejor y ampliar la mirada a las
mltiples dimensiones de un problema de salud. Aumenta la empata, consolida el
compromiso, mueve a la accin y hace ms realista cada intervencin, permite influir de
manera ms efectiva en las conductas y factores que producen los riesgos o daos y los
que nos protegen. Reconocer las etapas del cambio de conducta por el que pasan las
personas y los refuerzos positivos, ello aumenta las probabilidades de adhesin activa a
las conductas esperadas y mejora de los resultados.
85

Enfoque Comunitario.
La participacin comunitaria, es uno de los ejes del trabajo en la Atencin Primaria, se
define como aquel proceso activo de expresin genuina y libre, eminentemente colectiva,
que constituye un elemento crucial para la definicin e implementacin de iniciativas de
desarrollo, donde las personas asumen un mayor control sobre los procesos de toma de
decisiones y son parte desde la planificacin misma. La perspectiva comunitaria ha
ampliado notablemente el campo de accin en salud, en la medida que es capaz de
relacionar aspectos del proceso salud-enfermedad con el mundo sociocultural,
incorporando la consideracin de todas las condiciones y factores que, desde el mundo
social de la persona y su familia, intervienen directa o indirectamente en la mantencin
o prdida de la salud. Por otra parte, desde la perspectiva de la salud como bien social,
se entiende que la red de salud va ms all de la red de establecimientos de atencin de
salud y de las acciones que en ellos se realizan, an cuando sta se realice con enfoque
holstico. La visin de la red de salud reconoce los recursos propios de las comunidades y
sus agentes de salud, surgidos desde la base social, diversos en su origen y posicin,
depositarios de formas populares y tradicionales de conocimiento, hbiles en ciertas
prcticas beneficiosas para sus pares y validadas por ellos, lo cual promueve la
incorporacin de diversas cosmovisiones, con participacin real y comprometida de todos
los actores.
Para abordar el trabajo comunitario, los equipos de salud debern desarrollar habilidades
y metodologas para disear, implementar y evaluar el trabajo comunitario desarrollado.
Enfoque Territorial.
El territorio es el espacio que comparten todos los habitantes, independientemente del
uso que hacen del mismo y del vnculo que tienen con nuestros centros de atencin de
salud, all se encuentran residentes, estudiantes y tambin personas que laboran, entre
ellos los trabajadores de la salud. Concebimos el territorio como espacio de la comuna,
ms el resultado del encuentro de experiencias personales, familiares y comunitarias que
contiene conocimientos, de lenguas e historias que permiten a los hombres y mujeres que
viven en l, descubrir las razones y las ventajas que su vecindad les puede aportar a su
desarrollo, de forma solidaria y unida, pero tambin entendemos esto como un proceso
de maduracin y enriquecimiento tanto de la comunidad como de los funcionarios
municipales.
Enfoque Intercultural.
Se entiende por enfoque intercultural el respeto y la consideracin de la cosmovisin de
los pueblos, sus modelos de salud y sus itinerarios teraputicos (o sistema de medicina
indgena) en el diseo e implementacin de las polticas de pblicas. En Chile este enfoque
ha estado centrado en los pueblos indgenas. En tal sentido es relevante sealar que el
concepto de salud indgena trasciende la definicin internacionalmente aceptada por la
OMS e incorpora como elementos constitutivos, la espiritualidad, lo colectivo y la
estrecha relacin con el ecosistema de una manera holstica (Ibidem), lo que resulta
totalmente coherente con el Modelo de Atencin integral con Enfoque Familiar y
Comunitario.
En este aspecto tambin es muy importante llamar la atencin respecto a la
heterogeneidad de la poblacin que habita la Comuna de Recoleta, albergando en nuestro
territorio a personas y familias de distintos orgenes, contando con alrededor de un 10%
de poblacin proveniente de otros pases, como se presentara en el diagnstico, es as,
86

que al incorporar el Enfoque intercultural en el Modelo de Atencin de Salud Familiar,

queremos tambin incorporar esta diversidad del origen de nuestras familias, de tal forma
de considerar sus diferentes acercamientos, a lo que conocemos de sus familias y sus
formas de vida, como un insumo a trabajar con respeto y consideracin, en una Comuna
que se reconoce como Multicultural.
Para el diseo de nuestras estrategias priorizamos los siguientes mbitos, que recogen
tanto los problemas de salud, como las demandas sentidas de la comunidad y las
definiciones de la propia organizacin:

Salud Infantil: Abordando tanto la Natalidad Elevada como la Mortalidad

Infantil, en la que nuestra comuna presenta una tendencia al alza, con evolucin
trpida, por lo que es importante trabajar todos los aspectos de la salud desde la
gestante hasta la salud infantil, revisando y apoyando a la comunidad en los
mbitos de Crianza Saludable y Prevencin de Violencia Intrafamiliar.

Mortalidad General Elevada, donde las enfermedades cerebro-vasculares

son la principal causa de muerte en ambos sexos, y destaca la importante
representacin de HOMBRES en la mortalidad de la comuna, elemento que nos
parece necesario relevar, a fin de generar estrategias que nos permitan desarrollar
mejor acceso y adherencia a tratamiento por parte de ellos en la atencin de salud.

Prevalencia de tuberculosis en residentes de nuestra comuna muy elevada,

encontrndonos entre las 3 primeras comunas de la RM.

Proporcin de Adultos Mayores muy elevada en nuestra poblacin, con un

ritmo de crecimiento muy elevado, mayor que en otras comunas, adems nuestros
Adultos Mayores presentan una alta vulnerabilidad, y escasas estrategias de
cobertura a sus necesidades en salud.

Importantes Factores de Riesgo en materia de Salud Mental tales como la

pobreza, el hacinamiento, la venta y trfico de drogas, la cesanta, la violencia y
el maltrato dentro de la familia estn muy presentes en nuestra comunidad, y,
encontramos un alto consumo de alcohol y drogas, naturalizndose, lo que
disminuye el sentido de enfermedad. Tambin se encuentra entre las principales
problemticas relacionadas con la Salud Mental, una alta demanda de la poblacin
para atencin debido a Trastornos Ansiosos y del Animo, problemas familiares,
principalmente VIF, problemas escolares (Trastornos de aprendizaje y TDAH) y
consumo de alcohol y/o drogas

Dificultades en el Trato a los Usuarios: desde hace varios aos las encuestas
e informes de satisfaccin usuaria, muestran dficit en la satisfaccin de nuestros
usuarios, por lo que hemos definido incorporar el mbito de la Calidad del trato
como uno de los aspectos fundamentales a trabajar, considerando acceso, acogida
y satisfaccin de nuestros usuarios como una prioridad.

Gestin de la Atencin: Destacan dificultades de acceso a la atencin de

Salud en los CESFAM, que se plantean tanto por la escasez de horas, las que una
vez superadas, aparecen como dificultades con la gestin, con poca respuesta a
los llamados telefnicos, inadecuados sistemas de entrega de horas, inadecuado
funcionamiento en SOME y cierta apata y falta de voluntad del prestador que
disminuye la resolutividad.

Infraestructura y Calidad de la atencin: tambin se sealan por parte de

la comunidad, la existencia de infraestructuras inadecuadas, estrechas, las que se
han hecho obsoletas e insuficientes, destacan en el efecto nocivo de generar
tiempos de esperas muy prolongados en la atencin de Farmacia, y filas para la
87

entrega de horas. En Calidad, se seala, falta de informacin en el uso de

medicamentos, Alta Rotacin de Mdicos, Escaso enfoque preferencial para la
atencin de adultos mayores, y el trabajo insuficiente en el Registro y
Ordenamiento de Listas de Espera.

Falta de informacin a usuarios respecto a cambios en el modelo de

atencin en la comuna, que impiden hacer buen uso de las prestaciones y servicios.
Necesidad de completar las atenciones en las Sedes Territoriales, a fin de entregar
la cartera completa de prestaciones, optimizando el acercamiento a la comunidad.

Escasa educacin de salud a la comunidad, y en otros mbitos de inters,

como Pautas de Crianza, Educacin Sexual, Prevencin de Drogas, etc. En Adulto
Mayores destaca la necesidad de Acompaamiento, la realizacin de Actividad
Fsica Recreativa y de Rehabilitacin.

Debilidades en la red de derivacin para el nivel secundario, manifestadas

en una Lista de Espera de gran magnitud.

Trabajo intersectorial incipiente.

Acceso, acogida y satisfaccin de usuarios.
Para el ao 2015, teniendo claro que la satisfaccin usuaria es un indicador de
calidad del modelo de Salud Familiar y Comunitaria, es que se debe avanzar en el enfoque
biopsicosocial y territorial, en que deberamos buscar generar mayor satisfaccin en los
usuarios en la atencin, desde el acceso y la acogida hasta la misma atencin en todas sus
modalidades.
El diseo de nuevas formas de atencin que ha implementado la comuna,
debe sr capaz de demostrar su calidad, de tal manera de lograr que la salud sea accesible
y equitativo, con un nivel profesional ptimo, logrando adhesin y satisfaccin del usuario.
Para lograr bajar la insatisfaccin de nuestros usuarios, conlleva a que, la
evaluacin de calidad sea considerada un aspecto fundamental para el desarrollo del
enfoque de salud familiar y territorial.
Hay que tomar en cuenta que, cada da la mayora de los usuarios tiene
mayor informacin acerca de sus derechos, en avance de tener mayor responsabilidad de
su propia salud, en este contexto el modelo intenta ir empoderando en torno al tema de
la salud y por lo tanto, exigen una mayor calidad de la atencin.
Se debe considerar que la satisfaccin de los usuarios juega un importante rol en
la continuidad de sus controles, logrando adherencia y mejores resultado en la salud de
la poblacin, es por eso que se busca lograr una mayor relacin entre el usuario y el
funcionario de salud, quien sea ste y reconozca el apoyo y la colaboracin de su equipo
de cabecera lo ms cerca de donde vive.
La satisfaccin del o la usuaria y sus familias, se define como el grado de
congruencia que existe entre las expectativas de ellos y ellas de una atencin ideal y la
percepcin final de la atencin o bien, como la medida en que los funcionarios de salud
logran cumplir las necesidades y expectativas de los(as) usuarios(as).
La importancia de evaluar la satisfaccin usuaria en los CESFAM, es que permite
modificar y mejorar las deficiencias y reforzar las fortalezas, desde la perspectiva de los
usuarios con respecto al manejo de la calidad del cuidado de la salud y a sus expectativas
de resultado. Sin embargo, no siempre se considera la evaluacin de la satisfaccin usuaria
al momento de evaluar la calidad general de los diversos programas de atencin.
88

Las lneas estratgicas para el ao 2015 son:

Avance en el modelo e Salud Familiar y Comunitaria con enfoque territorial.

Capacitacin en habilidades blandas, especialmente en aquellos funcionarios que
estn en el acceso y en la acogida de los establecimientos.
Se instalara un sistema de control social de evaluacin de la calidad de atencin.
Se aplicar una encuesta de satisfaccin tanto en los CESFAM como en los
territorios.
Se instalaran canales de comunicacin permanente tanto internos como a la
comunidad.
Se modificaran los accesos de los CESFAM, de tal manera transformarlo en
recepciones, para tener una mayor acercamiento a los usuarios y sus familias.
Se generar un sistema de Hora Telefnica, para Adultos Mayores y casos
especiales, es que ira paulatinamente extendindose a todos los usuarios.
Se iniciarn procesos de despachos de frmacos a domicilio y/o con retiros
programados, a fin de mejorar el funcionamiento del despacho en las farmacias,
acortando los periodos de espera.
Actividades proyectadas en Comunicaciones para 2015.-

Comunicaciones del rea de salud es una actividad que no encontraba definida, lo

que ha implicado realizar un trabajo tendiente a aportar distintos puntos de anlisis a la
gestin de Salud.
Los diagnsticos sobre el manejo de medios internos televisores-, trabajo de
sealtica y produccin de medio interno de comunicacin Boletn digital de Saludarrojaron propuestas concretas que no fueron posibles de realizar en el transcurso del ao
puesto que se encontraron trabas internas de disposicin de recursos financieros y
humanos para su concrecin.
En el caso del Boletn, este representa un medio efectivo de comunicacin para el
dilogo entre las autoridades administrativas y los funcionarios, proyecto que proponemos
reflotar y apoyar, dada su potencial.
El trabajo con los medios de comunicacin internos requieren, a su vez
colaboracin de parte de las autoridades y comunidad de Salud. Es necesario logra
compromiso de todos para:
Existencia Pagina WEB, se invita a enviar colaboraciones a la pgina web,
Biblioteca Virtual: Es necesario promover la visita y uso de la biblioteca virtual.
Programa Radial, Recoleta es Salud: Es necesario difundir y dar a conocer a la
comunidad, compuesta tanto por los propios residentes de la comuna, como por los
funcionarios de los recintos de Salud como la de los territorios, de la existencia de este
programa radial.
Utilizar los contenidos de los programas radiales emitidos como insumo para el
trabajo con la comunidad.
Uso de la Televisin, se contempla el uso de los aparatos de televisin en los
recintos de salud comunal, a fin de entregar informacin de salud a los usuarios,

89

definiendo el tipo de mensajes que se emiten a travs de ellos y su potencial manejo en

lnea.
Se invita a enviar colaboraciones a la pgina web, programa radial y/o televisin,
como formas de generar mayor participacin y empoderamiento n el Cuidado de la Salud.

Desarrollo de modelo integral de atencin.

Desarrollo de Equipos de Cabecera
La constitucin de los Equipos de Cabecera se fue haciendo en forma gradual a medida
que se iban incorporando Profesionales y Tcnicos a nuestra Dotacin.
Al tener los Equipos de Cabecera constituidos se realiza la vinculacin con la Comunidad,
hasta lograr la instalacin de ste en el Territorio, con diferentes modalidades de
instalacin, segn Diagnsticos desde el CESFAM, segn demanda de la Comunidad o
ambos.
En el mes de mayo del 2014, se elaboran las Orientaciones para la Implementacin del
Trabajo Territorial (anexo adjunto) entre las funciones ms importantes a desarrollar por
el Equipo de Cabecera Territorial, podemos mencionar.
Fortalecimiento del Trabajo de Equipos de Cabecera.
Cada equipo avanzar en el trabajo desarrollando la salud familiar y comunitaria, a partir
de las acciones diarias en sus procesos tanto asistenciales como de relacin con la
comunidad, para ello se complementar con procesos de capacitacin que permitan ir
cumpliendo las siguientes etapas:

Realizar Diagnstico de situacin de salud de su poblacin considerando la

participacin de la comunidad en su elaboracin
Disear, implementar, monitorizar y evaluar el plan anual de actividades de su
sector (programacin).
Identificar las brechas en las competencias necesarias para el trabajo con familias,
con la Comunidad.
Evaluar el riesgo/proteccin de las familias a cargo
Realizar intervenciones familiares
Mantener un vnculo activo con la comunidad y el intersector
Trabajar en forma coordinada con otros equipos del centro de salud y de la red

Desarrollo de calidad y gestin clnica.

Calidad de la atencin en salud: Es una cualidad de la atencin sanitaria esencial para
la consecucin de los objetivos nacionales en salud, la mejora de la salud de la
poblacin y el futuro sostenible del sistema de atencin en salud.
Principios de la Garanta de Calidad:
Se orienta hacia las necesidades y expectativas del usuario y de la
comunidad
Se concentra en los sistemas y procesos de prestacin de la atencin
Utiliza datos e informacin para analizar la prestacin de la atencin
(Evidencia)
Alienta el trabajo en equipo para la solucin de problemas y la mejora de la
calidad
90

Gestin clnica: Todas las actuaciones conscientes de mejora que emprende un equipo
clnico sobre el conjunto de procesos implicados en las decisiones que se producen al
relacionarse con sus pacientes.
Todo proceso de rediseo organizativo cuyo objetivo sea incorporar al profesional
sanitario en la gestin de los recursos utilizados en su propia prctica.
Reflejado en:
Diagnsticos (con evidencia clnica y necesidades del paciente)
Procedimientos diagnsticosteraputicos (eficacia y efectividad de la
atencin)
Identificacin las actividades y servicios ms beneficiosos y / o demandados
por la comunidad.
Compromiso y Responsabilidad profesional- usuario- comunidad

Farmacia.
Evaluacin plan de trabajo farmacia 2013 2014
En este diagnstico del ao pasado se detectaron los siguientes problemas
priorizados, cuyo avance se describe en cada punto:
1.

El arsenal de medicamentos e insumos de todos los establecimientos de salud se

encontraba desactualizado, por lo que faltaban medicamentos para cubrir las
necesidades de nuestros usuarios, lo que provocaba que tuvieran que comprarlos:
-

2.

A partir de Junio del 2013 se reactiv el Comit de Farmacia y Teraputica

comunal. En este comit se prioriz la actualizacin de los arsenales de los
CESFAM, ya que son los establecimientos que atienden el mayor volumen de
usuarios. El da 22 de agosto del 2013 se lleg a un acuerdo de arsenal, en el
que se incorporaron 40 nuevos medicamentos y se eliminaron 28 medicamentos
que se encontraban obsoletos o sin uso. Luego de esto se procedi a la
actualizacin del arsenal de insumos mdicos de los CESFAM. An no se ha
revisado en detalle la actualizacin de arsenales de SAPU y COSAM, pero se
pretende completar esa tarea el ao 2015. A su vez, considerando que se debe
revisar el arsenal de medicamentos peridicamente para ver si es necesario
incorporar o eliminar medicamentos, se realizar una revisin el ao 2015.

No hay uniformidad de criterios en las farmacias de los centros de salud, lo que

hace que existan horarios distintos de atencin de usuarios, restricciones de
medicamentos con distintos criterios, entre otros problemas.
-

Desde Septiembre del ao 2013 se comenzaron a realizar reuniones de trabajo

de Farmacia, en las que participan los tcnicos de farmacia, las directoras de
los establecimientos y la Unidad Tcnica. El ao 2014 se ha trabajado en dos
protocolos requeridos para la acreditacin: El protocolo de almacenamiento y
conservacin de medicamentos; y el de dispensacin de medicamentos. Estos
protocolos estn en la etapa de marcha blanca en los CESFAM. Por otro lado,
91

se ha implementado un protocolo de medicamentos en territorio, que se ha

aplicado en los distintos CESFAM. Adems, se ha aclarado en todos los
establecimientos que el horario de atencin a usuarios es continuado, se han
definido las restricciones a medicamentos, y se ha uniformado la atencin.
3.

No existen protocolos de uso racional de medicamentos en la atencin de nuestros

usuarios, por lo que muchas veces se prescriben medicamentos que son
innecesarios.
-

4.

Los sistemas de abastecimiento comunal no consideran la calidad de los

medicamentos ni los plazos de entrega, lo que entorpece el funcionamiento de los
centros de salud y perjudica la calidad de los tratamientos farmacolgicos de
nuestros usuarios.
-

5.

Este ao se realiz la licitacin para el contrato de suministro de medicamentos

e insumos para los aos 2015-2016, la que prioriza en su evaluacin tcnica
mbitos de calidad, tales como la bioequivalencia en caso de ser necesario,
polticas de canje, certificacin de Buenas Prcticas de Manufactura,
evaluacin de fichas tcnicas en el caso de insumos, entre otros; adems del
cumplimiento de todos los requerimientos legales exigidos por las autoridades
sanitarias entre otros factores; intentando de esta manera mejorar la gestin
de abastecimiento

Los sistemas de gestin de abastecimiento entre la bodega central y los

establecimientos son ineficientes y obsoletos, lo que genera desabastecimiento.
-

6.

Se pretenda trabajar este punto durante el ao 2014, pero por motivos de

tiempo no se logr. Durante el ao 2015 se pretende trabajar, primero, en un
manual de uso de medicamentos del Programa de Salud Cardiovascular, a fin
de asegurar el uso adecuado de estos medicamentos, considerando el aumento
de recursos entregado por el FOFAR. Posteriormente se estudiar qu otras
reas deben cubrirse en este mbito, para poder trabajarlo con los encargados
de programa correspondientes.

El mes de Abril del presente ao se implement el software informtico de

Registro Clnico electrnico RAYEN en todos los CESFAM de la comuna y en la
bodega comunal. Gracias a la implementacin de este software, se pueden
obtener datos de saldos actualizados en lnea, lo que agiliza el flujo de
informacin y permite actuar rpidamente en casos de desabastecimiento. Por
otro lado, se han creado calendarios de despachos mensuales, que han
disminuido el nmero de despachos en el mes. Con esto se ha mejorado el
sistema de gestin de abastecimiento comunal, y seguir un sistema de
mejoramiento continuo.

El conocimiento tcnico en mbitos de farmacia es inadecuado en todos los

estamentos. Esto provoca que se cometan errores constantemente en mbitos de
prescripciones, incumplimientos de normativa, errores de medicacin, entre otros.
-

Se pretenda realizar una capacitacin en Diciembre de 2013, pero no se llev

a cabo. El ao 2014 no se incluy farmacia en el Plan Anual de Capacitacin,
92

por lo que se pretende que se incluya como tema para el ao 2015. De lo

contrario, se trabajar realizando capacitaciones localmente con los
estamentos, de acuerdo a las necesidades de cada establecimiento.
7.

No hay programas de Atencin Farmacutica, por lo que los usuarios no pueden

obtener la educacin necesaria en cuanto a medicamentos y a su salud.
-

8.

No hay evaluaciones ni monitoreos de uso racional de medicamentos.

-

9.

El Recurso Humano Qumico Farmacutico es insuficiente para llevar a cabo

este punto. Para esto, debera contratarse al menos un Qumico Farmacutico
ms por 44 horas. De todas maneras, se considera necesario trabajarlo en un
futuro, ya que ayudara a que hubiese un uso ms racional de los medicamentos
en nuestros establecimientos, adems de mejorar la entrega de educacin en
salud a nuestros usuarios.

Durante el ao 2014, gracias a la implementacin del software RAYEN, se han

realizado monitoreos de uso de insulina NPH y otros medicamentos
correspondientes a los Programas Ministeriales de Parkinson y Epilepsia. Las
irregularidades encontradas han sido informadas a las Directoras de cada
CESFAM, para poder realizar acciones correctivas. Durante el ao 2015 se
seguirn realizando evaluaciones.

No se realiza Farmacovigilancia en los Establecimientos de Salud de nuestra

comuna, lo que impide el seguimiento de los eventos adversos a medicamentos.
-

Se pretenda implementar un programa de Farmacovigilancia comunal, de

acuerdo a las directrices del Subdepartamento de Farmacovigilancia de la
ANAMED (ISP), pero por motivos de tiempo no ha sido posible.

Plan de trabajo Farmacia 2015.

Durante el ao 2014 hubo algunos puntos que no alcanzaron a trabajarse en
su totalidad, mientras que otros problemas priorizados han aparecido:

1. Incorporacin del Programa de Fondo de Farmacia para enfermedades Crnicas

no Transmisibles en Atencin Primaria de Salud (FOFAR)
-

El ao 2014 comenz la implementacin del Programa de Fondo de Farmacia

para enfermedades Crnicas no Transmisibles en Atencin Primaria de Salud
(FOFAR), cuyo objetivo general es mejorar el acceso y la disponibilidad de
medicamentos a las personas afectadas por enfermedades cardiovasculares.
Dentro de este programa se consideran los siguientes puntos:
o Asegurar el acceso de medicamentos para diabetes, hipertensin y
dislipidemia a los usuarios que lo requieran, aumentando los recursos
disponibles para la compra de medicamentos.
o Implementacin de un sistema de reclamos ante la falta de
medicamentos de este programa. En este periodo, nuestra comuna no
ha tenido faltas.
o Se fortalece el recurso humano mediante la contratacin de un tcnico
parmedico de farmacia.
93

Desde el ao 2015 se implementar un proyecto piloto de apoyo a la

adherencia al tratamiento farmacolgico mediante mensajera de
texto.
La implementacin de este programa significa un cambio en la atencin a
nuestros usuarios, considerando que se asegura la disponibilidad a los
medicamentos y se intenta mejorar los resultados de los tratamientos, lo que
podr conllevar a mejores resultados teraputicos en los usuarios del Programa
de Salud Cardiovascular.
o

2. Los tiempos de espera en farmacia son muy prolongados.

-

3.

Las prescripciones y recetas muchas veces tienen errores, lo que provoca retrasos
en farmacia.
-

4.

Como se mencion en la evaluacin del Plan 2013- 2014, durante este ao se

pretende trabajar en un manual de uso de medicamentos del Programa de
Salud Cardiovascular, a fin de asegurar el uso adecuado de estos
medicamentos, considerando el aumento de recursos entregado por el FOFAR,
y a fin de mejorar los parmetros de compensacin de nuestros usuarios.

El arsenal de medicamentos e insumos de SAPU y COSAM se encuentra

desactualizado.
-

6.

Se ha trabajado con el encargado de la implementacin del sistema

informtico, en capacitaciones a los profesionales prescriptores de cada
CESFAM; reforzando cuales son las maneras correctas de prescribir, a fin de
disminuir los retrasos en las farmacias de los CESFAM. Para el ao 2015 se
pretende seguir reforzando este punto, a fin de disminuir los retrasos en las
farmacias.

No existen protocolos de uso racional de medicamentos en la atencin de nuestros

usuarios, por lo que muchas veces se prescriben medicamentos que son
innecesarios.
-

5.

Durante el ao 2015 se evaluar la mejor manera de disminuir estos tiempos a

fin de minimizar la espera de los usuarios, ya sea mediante un proyecto de
despacho de medicamentos a domicilio, entregando medicamentos para ms
de un mes, entre otras opciones.

Durante el ao 2015 pero se pretende reactivar el Comit de Farmacia y

Teraputica, a fin de actualizar los arsenales de SAPU y COSAM, adems de
revisar el arsenal de medicamentos nuevamente, para ver si es necesario
incorporar o eliminar medicamentos.

El conocimiento tcnico en mbitos de farmacia es inadecuado en todos los

estamentos. Esto provoca que se cometan errores constantemente en mbitos de
prescripciones, incumplimientos de normativa, errores de medicacin, entre otros.
-

Se pretende reforzar conocimientos tcnicos de Farmacia, ya sea mediante la

inclusin de este tema en el Plan Anual de Capacitacin o realizando

94

capacitaciones localmente con los estamentos, de acuerdo a las necesidades

de cada establecimiento.
7.

No se realiza Farmacovigilancia en los Establecimientos de Salud de nuestra

comuna, lo que impide el seguimiento de los eventos adversos a medicamentos.
-

El ao 2015 se pretende implementar un programa de Farmacovigilancia

comunal, de acuerdo a las directrices del Subdepartamento de
Farmacovigilancia de la ANAMED (ISP).

Sistema de proteccin integral a la primera infancia Chile Crece Contigo.

En la comuna de Recoleta, se reconoce la importancia de la proteccin social a
los nios y nias de la comuna, es as como en el ao 2013, se realiza un diagnstico de
la organizacin de la Red de Chile Crece Contigo, observndose una dbil red
intersectorial, incluso en nuestros centros de salud, no est incorporado como una
actividad con enfoque integral e integrador, sino ms bien, existen personas que trabajan
solo para Chile Crece Contigo, perdiendo el objetivo del programa y no se suma al enfoque
de Salud Familiar y Comunitario, desde un Equipo de Salud a cargo de familias que se
incorporan a una proteccin social en la red comunal.
Se pueden destacar entre los recursos existentes a nivel comunal: una Ludoteca,
ubicada en el CESFAM Recoleta, Salas de estimulacin en los cuatro CESFAM, mvil para
realizar las Visitas domiciliarias integrales, profesional fonoaudiloga comunal con 22
horas, recurso humano capacitado para realizar talleres de Nadie es Perfecto y fondos
para contratacin de refuerzos profesionales por MIDEPLAN.La red bsica y ampliada de Chile Crece Contigo comunal, mantiene reuniones
peridicas, con un plan de trabajo que favorece actividades, pero sin enfoque integral e
intersectorial, la que durante el ao 2014 se fortalece en el enfoque integral e
intersectorial, con una participacin permanente y activa del sector educacional, la
oficina de la niez, una representante de los jardines infantiles de la comuna, se suma el
representante de la DIDECO y con agenda de trabajo.
An est pendiente levantar un Diagnstico de las necesidades de Salas cunas y
jardines infantiles necesarios en la comuna, lo que se realizar en la red bsica en el
ltimo trimestre del ao 2014.
Durante el ao 2014 el Departamento de Salud ha invertido esfuerzo en re-activar
el Sistema Integral de Apoyo a la Primera Infancia Chile Crece Contigo. Potenciar los
canales de comunicacin con los Centros de Salud y articular un trabajo colaborativo desde
el Departamento con otros espacios municipales de apoyo a la primera infancia.
TABLA 1

INDICADOR A1. Aplicaciones EPsA

RESULTADO
COMUNAL

Numerador

Denominador

N de aplicaciones de EPsA N de gestantes

al ingreso a control
ingresadas a control
prenatal
prenatal.
Ao 2013

1579

1579

Resultado
100.0%

Meta

Cumplimiento

100.0% 100.0%

95

El segundo indicador evaluado establece la relacin entre el nmero de gestantes

derivadas a equipo de cabecera por deteccin de riesgo segn EPsA, en funcin del
nmero total de gestantes con riesgo. La meta se orienta al cumplimiento del 90%, sin
embargo, en los aos 2013 y a octubre 2014, se logra un cumplimiento sobre el 100%.
Es importante precisar que para el ao 2015 nos interesa avanzar en la evaluacin del
proceso de intervencin que realizan los Equipos de Cabecera con cada gestante en
riesgo. Proponemos mirar la elaboracin de Estudios de Familia como estrategia de
abordaje de las problemticas detectadas.

TABLA 2

INDICADOR A2. Gestantes derivados a Equipo de Cabecera

RESULTADO
COMUNAL

Numerador

Denominador

N de gestantes derivadas
a equipo de cabecera por
deteccin de riesgo segn
EPsA aplicada al ingreso a
control prenatal

N de gestantes con riesgo

al ingreso a control
prenatal segn EPsA

Ao 2013

607

607

100.0%

90.0%

111.1%

Ao 2014

605

612

98.8%

90.0%

109.8%

Resultado

Meta

Cumplimiento

La Visita Domiciliaria Integral es una Estrategia de entrega de servicios de salud

realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestacin hasta los seis aos del
nio o nia, basada en la construccin de una relacin de ayuda entre el equipo de salud
interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es
la promocin de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el
desarrollo integral de la infancia. La Visita Domiciliaria Integral se enmarca en un plan
de accin definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos especficos que
comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de
atencin. La poblacin objetivo de esta prestacin son familias en situacin de
vulnerabilidad, con hijos/as entre 0 y 6 aos, inscritas en el Centro de Salud, Se
comprendern dos formas de deteccin de vulnerabilidad, Aplicacin de EPsA y
deteccin activa por parte del equipo de salud.
A continuacin el indicador plantea la relacin entre el nmero de visitas domiciliarias
integrales realizadas a gestantes en riesgo en funcin del nmero total de gestantes en
esta condicin. La meta establecida para el periodo es de 1,5 visitas por gestante, es
decir, se espera la realizacin de al menos una visita.

96

TABLA 3

INDICADOR A3. N V.D.I. a Gestantes con riesgo.

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2013

Numerador

Denominador

N de V.D.I. realizadas a
gestantes en riesgo segn
EPsA aplicada en el
control prenatal.

N de gestantes con riesgo

al ingreso a control
prenatal segn EPsA.

563

607

Resultado
0.9

Meta
1.5

Cumplimiento
61.8%

Respecto al Indicador A5 y aun cuando no contbamos con la informacin para el ao

2013, nos pareci adecuado incorporar en la evaluacin, la relacin entre las gestantes
ingresadas a control y la insercin a talleres educativos. Durante el periodo en
evaluacin hemos reflexionado que para el ao 2015, en torno a la necesidad de contar
con espacios educativos que orienten a las mujeres tanto en su periodo de gestacin
como en la llegada del recin nacido.
TABLA 5

INDICADOR A5. Gestantes ingresan a educacin prenatal.

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2014

Numerador

Denominador

N de gestantes que
ingresan a educacin
prenatal en el rea
temtica de "Prevencin
para el parto y la crianza"
en atencin primaria de
salud.

N de gestantes
ingresados a control
prenatal.

1107

1616

Resultado
68.5

Meta
80.0%

Cumplimiento
68.5%

El Indicador A 6 plantea la relacin entre el nmero de diadas controladas dentro de los

10 das de vida del recin nacido y el nmero total de recin nacido ingresados a control.
A este respecto, es necesario generar estrategias que permitan dar cumplimiento a esta
labor, el propsito es lograr el control del 100% de los recin nacidos ingresados. Para el
2015 se har necesario tener una estrecha coordinacin con el Hospital San Jos,
facilitando la informacin semana a semana de nuestras gestantes, haciendo uso de esta
informacin para el rescate a travs de los Centros de Salud.

97

TABLA 6

INDICADOR A6. Diadas controladas

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2013

Numerador

Denominador

N de diadas controladas
dentro de los 10 das de
vida del recin nacido.

N de recin nacidos
ingresados a control.

968

1263

Resultado
76.6%

Meta
80.0%

Cumplimiento
95.8%

El siguiente indicador se establece entre el nmero de aplicaciones de la escala de

Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo a los 2 meses de vida del nio o nia y el
nmero de controles realizados a nios o nias a los 2 meses de edad. Los resultados
comunales para el ao 2013 indican que slo en 32,4% de los controles realizados a nios
y nias a los 2 meses se aplic la Escala de Depresin, mientras que hasta octubre del
ao 2014 se denota un avance considerable al aumentar su cumplimiento, alcanzando
cerca de un 94.1%.
TABLA 7

INDICADOR A7. Escala de Edimburgo

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2013

Numerador

Denominador

N de aplicaciones de
Escala de Evaluacin de
Depresin Postparto
Edimburgo a los 2 meses
de vida del nio o nia.

N de controles realizados
a nios o nias a los 2
meses de edad.

2208

7580

Resultado
29.1%

Meta
90.0%

Cumplimiento
32.4%

El siguiente indicador da cuenta del nmero de aplicaciones de Protocolo Neurosensorial

al mes de vida en funcin del Nmero de controles realizados en el mismo periodo. La
meta establecida es del 90%, logrando dar cumplimiento en el ao 2013, mientras que
para el presente ao, a octubre 2014, estara ms bajo el cumplimiento, lo que se
transforma en un desafo para el ao 2015.
TABLA 9

INDICADOR A9. Protocolo Neurosensorial

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2013

Numerador

Denominador

N de aplicaciones de
Protocolo Neurosensorial
al mes de vida.

N de controles realizados
al nios o nia al mes de
vida.

1166

1224

Resultado
95.3%

Meta
90.0%

Cumplimiento
106.0%

98

Respecto al taller de habilidades parentales denominado Nadie Es Perfecto el cuadro

pretende reflejar la cantidad de padres, madres y/o cuidadores que asisten al espacio
en relacin a la poblacin bajo control hasta los 6 aos. Cabe precisar que no contamos
con los datos exactos para el ao 2013, dando cuenta de la situacin para el ao 2014.
El resultado de la implementacin de esta estrategia est muy por debajo a los esperado,
reflejando un cumplimiento comunal del 30.7 %. Es fundamental reflexionar en torno a
las dificultades que presenta cada Centro de Salud para contribuir en lo que resta del
ao y haca el 2015 una adecuada ejecucin del taller.
TABLA 10

INDICADOR A10. Taller Nadie es Perfecto

RESULTADO
COMUNAL

Ao 2014

Numerador

Denominador

Porcentaje de madres,
padres o cuidadores de
nios menores de 6 aos
que ingresa a talleres
Nadie es Perfecto.

Poblacin bajo control de

nios menores de 6 aos.

108

7033 * (ref. 2013)

Resultado
1.5%

Meta
5.0%

Cumplimiento
30.7

La modalidad de Sala de Estimulacin est dirigida a proporcionar atencin clnica y

psicoeducativa de tipo preventivo y promocional en establecimientos de salud primaria,
en donde las atenciones son realizadas por profesionales con formacin en desarrollo
infantil temprano, en una sala que se implementa para ello de manera transitoria o
permanente.
El objetivo es la atencin dirigida a la recuperacin del rezago y dficit, a travs de la
atencin directa a nios o nias y sus familias en modalidad individual y grupal.
Asimismo, realiza intervencin de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial, talleres
psicoeducativos y acciones de coordinacin con el equipo de cabecera y la red intra e
intersectorial.
La atencin directa considera un foco especfico del desarrollo y la inclusin cooperativa
del acompaante, y las sesiones de promocin consideran el fomento de interacciones
sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e hijos(as) a travs de juego
interactivo, fomento de posicin prona, fomento de lenguaje, fomento de hitos ideo
motores, trabajo en sensibilidad materna, buen trato, seguridad, uso de aparatos,
lectura dialogada, y estimulacin adecuada a la edad, al nivel de desarrollo del nio o
la nia y a las evidencias desde el rea de las neurociencias.
El Indicador 16 establece la relacin entre el nmero de nios/as ingresados a sala de
estimulacin por resultado de dficit en EEDP y TEPSI, en funcin del nmero total de
nios con dficit segn esas evaluaciones. Los resultados muestran por un lado un
aumento en la cantidad de nios y nias evaluados con dficit y por ende una mayor

99

cantidad de ellos/as derivado a Sala de Estimulacin logrando dar cumplimiento no solo

a la meta sino a la cobertura total de nios y nias que presentan esta dificultad.
TABLA 11

INDICADOR A16. Nios, nias derivados a Sala de Estimulacin

RESULTADO
COMUNAL

Numerador

Denominador

N de nios con resultado N de nios con resultado

de dficit en el desarrollo de dficit en EEDP y TEPSI
psicomotor en la primera en la primera evaluacin.
evaluacin, ingresados a la
sala de estimulacin.
Ao 2013

55

59

Resultado
93.2%

Meta
90.0%

Cumplimiento
103.6%

El indicador 17 refleja la cantidad de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a todos

aquellos nios o nias con dficit en su desarrollo. La meta propuesta es de 2 visitas
mnimas para cada nio/a, la comuna hasta octubre del ao 2014, estara cumpliendo
este indicador. Cabe mencionar que es un indicador que se monitoreara
permanentemente en el ao 2015, por la importancia que tiene en el impacto del
cuidado del nio y su familia.
Proyeccin 2015

Los desafos para el ao 2015, en el contexto de fortalecer Chile Crece

Contigo, son los siguientes:
a) Encuentros Chile Crece Contigo. Mantener los espacios mensuales de
coordinacin y entrega de informacin con los profesionales Jefes de los
Programas Infantil y Mujer de los 5 Centros de Salud de la comuna. Incorporar
temticas de formacin para el trabajo.
b) Monitoreo Indicadores. Se hace fundamental realizar un seguimiento a los
indicadores de ingreso tanto de la gestante como del recin nacido. De esta
forma para el ao 2015 es imprescindible contar con una estrategia que
fortalezca ambas prestaciones, generando acciones coordinadas con Hospital San
Jos para las atenciones de gestantes en riesgo, como para el oportuno control
de la diada en los Centros de Salud.
Por otra parte es necesario avanzar en la revisin de acciones realizadas con
aquellas gestantes que presentan riesgo biopsicosocial, es necesario profundizar
en la realizacin de los Estudios de Familia y evaluar como los equipos
territoriales asumen la labor de apoyo especfico.
c) Mejorar las condiciones de las Salas de Estimulacin. Es necesario para el ao
2015 mejorar la infraestructura e implementacin, homologando los recursos
disponibles para los 5 centros. De igual forma es necesario re-pensar la figura de
la Educadora de Prvulos. Tomando en cuenta la experiencia de los aos 20132014 es posible aventurarse en la idea de un Equipo de Trabajo Comunal,
100

considerando la presencia de una Profesional Educadora de Prvulos con

experiencia en estimulacin y psicomotricidad que conduzca a 4 Tcnicos en
Prvulos con mayor cantidad de horas disponibles de atencin en las salas. As
tambin pudisemos apoyar la labor a travs de la presencia de estudiantes de
fonoaudiologa y kinesiologa de la Universidad de Chile.
d) Vinculacin con las Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil. Para el ao 2015
es necesario precisar protocolos de derivacin desde los Centros de Salud haca
los espacios del Chile Crece Contigo administrados por la Direccin de Desarrollo
Comunitario, hablamos principalmente del espacio de la Ludoteca, Centro de
prstamo de recursos para nios y nias que requieren apoyo en su desarrollo
psicomotriz y del lenguaje.
e) Taller Nadie es Perfecto: Implementar la estrategia en coordinacin con los
Jardines Infantiles cercanos a los Centros de Salud. Evaluar y trabajar
nuevamente la motivacin para el ejercicio de esta accin con los Facilitadores
Certificados.
f) Estrategia de apoyo a nios y nias con grave compromiso biomdico. Elaboracin
de un protocolo de atencin para todos aquellos nios y nias que ven
imposibilitado su traslado al Centro de Salud. Es necesario considerar acciones
educativas y de fomento de la estimulacin para el trabajo con padres, madres
y/o cuidadores, as como por parte de los profesionales de las Salas de
Estimulacin un trabajo de apoyo directo haca los nios y nias.
g) Se hace necesario el estudio de la necesidad comunal de salas cunas y de jardines
infantiles, tarea que se realizar en la red bsica de Chile Crece Contigo.
h) Un gran desafo para el ao 2015, es avanzar en el sistema de Chile Crece
Contigo, con el enfoque territorial, actividad que debiera ser lo ms cercano
posible a donde vive la familia, de esa manera se cumple unos de los principios
de la Salud Familiar y Comunitaria, que es la mirada de la familia en su entorno
y en su contexto y el impacto que conlleva esto en el desarrollo del nio.
i)

Tomando en cuenta los avances logrados a partir de la existencia de la Red

Bsica, nos parece fundamental mantener el trabajo intersectorial, potenciando
acciones conjuntas y promoviendo la articulacin de la Red Ampliada Chile Crece
Contigo.

PROPUESTAS DE TRABAJO ADULTO MAYOR 2015

Para poder comprender mejor al adulto mayor de nuestra comuna, debemos
conocer algunos datos que nos orienten desde el pas, la regin y luego desde la comuna,
de tal manera de llegar a satisfacer sus necesidades y mantener una persona activa con
redes sociales que lo sustente.
Chile envejece, la expectativa de vida al nacer supera los 78 aos, sobrepasando
los 80 en el caso de las mujeres. En este contexto, la comuna de Recoleta, no se diferencia
de esta situacin, obteniendo un 14,5% de su poblacin inscrita en los CESFAM, mayor de
65 aos, lo que nos hace enfrentar el envejecimiento poblacional con un enfoque
anticipatorio y preventivo y sumarnos al avance de la geriatra, basados en la mantencin
101

de la funcionalidad, por lo que debemos trabajar con nuestros adultos y adultas mayores
antes que se instale el dao.
En este sentido, es que las propuestas de polticas de salud y envejecimiento
apuestan por un cambio del modelo de atencin en salud, centrado en promover en los
diferentes sectores el uso del concepto del proceso del envejecimiento humano, en donde
se debiera considerar a toda la poblacin en la educacin sobre el proceso de
envejecimiento, as como tambin, trabajar en la manera de relacionarse con los adultos
mayores y a su vez, incluir tambin la informacin y asistencia que los propios mayores
deben recibir para su autocuidado. Para organizar las estrategias en Salud para las
personas mayores de 65 aos, existe el programa del Adulto Mayor, ste tiene como visin
que las personas mayores permanezcan autnomas y autovalentes por el mayor tiempo
posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la
atencin, asegurando de este modo una buena calidad de vida.
La comuna de Recoleta en su enfoque integral y territorial, en el ao 2015 debiera
trabajar con los adultos mayores en sus puntos de encuentros como son las organizaciones
presentes en la comuna.
Principalmente, una manera de asegurarnos su autonoma y que sean autovalentes,
los equipos de cabecera a cargo de un territorio, mide la funcionalidad con un Examen
de medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), una vez al ao, promoviendo el
envejecimiento saludable. A partir de esta medicin, donde cada adulto mayor, es
clasificado segn riesgo de perder la funcionalidad, se implementan acciones netamente
preventivas, de tratamiento o rehabilitadoras. Estas acciones se refieren al riesgo
cardiovascular, a la salud mental o al mbito osteo articular.
Los Equipos de cabecera de cada territorio, deber identificar las organizaciones
del adulto mayor de su sector, en donde levantaran y apoyaran las redes de apoyo,
sabiendo que no siempre se da esto, por lo que se hace necesario tambin detectar los
riesgos de una dbil red de apoyo o simplemente la existencia de maltrato. Como as
mismo, comprendiendo que ninguna accin, nada ni nadie va a suplir a una familia atenta
y preocupada de su Adulto Mayor, los Equipos de Salud, entregarn herramientas para
fortalecer o apoyar a travs de la Salud Familiar y comunitaria con enfoque territorial.
La comuna de Recoleta fortalecer los principales componentes del Programa del
Adulto Mayor que son, por un lado el Control de Salud del Adulto Mayor, que se ampliar
an ms su mirada integral, ofreciendo a los Adultos Mayores que viven en la comuna las
siguientes actividades:
En odontologa.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Se trabajara la polifarmacia en los Adultos mayores.

Se ampliar la rehabilitacin para este grupo etario
Se trabajar con guas anticipatorias.
Se ampliar la cobertura de Educacin Fsica.
Se realizarn talleres de estimulacin de la memoria, entre otros.
Se ofrecern actividades para el alivio del dolor especficas para este grupo
etario.

La implementacin de un plan de estas caractersticas requiere de un cambio socio

cultural que involucra a mltiples actores sociales: profesionales de la salud, la familia y
el propio adulto mayor entre otros. Es decir, para trabajar en un tema como es el proceso
102

del envejecimiento hay que analizar las significaciones e interpretaciones de los equipos
de salud por un lado y las del adulto mayor y su propia familia, con las que se enfrentan
en lo cotidiano en su realidad.
El envejecimiento activo, se debe a la participacin del adulto mayor en redes
sociales, a la valoracin de su salud y su seguridad social, es por esta razn que debemos
reconocer en nuestra comuna las organizaciones existentes en donde estn los y las
adultos mayores participando y elaborar un plan de trabajo en conjunto para mantener
y/o recuperar su salud.
Adultos mayores en organizaciones sociales.
En el pas existen 9.520 organizaciones de adulto mayores, de las cuales 3.743 de
la regin metropolitana, con un total de 369.419 miembros como pas y 119.693 miembros
como regin metropolitana, con un promedio de 39 personas por organizacin. Otro dato
interesante es que en la regin metropolitana tiene 39 uniones comunales de adultos
mayores.
En cuanto a la participacin por sexo, se observa claramente, que de un total
295.575, las mujeres que participan son 210.205 y los hombres son 85.370, lo que
representa el 71.11% y un 28,88% respectivamente. En la regin metropolitana se da con
mayor porcentaje la participacin de las mujeres, obteniendo un 81.02% La participacin
del adulto mayor se dan en los rubros de mayor a menor segn el siguiente listado:

Clubes el adulto mayor

Asociacin Gremial
Uniones comunales del adulto mayor
Corporaciones

En la comuna de Recoleta se describe el nmero de miembros de organizaciones

de adulto mayores 522, el n de organizaciones de adultos mayores 20, con un promedio
de socios de 26 personas, teniendo una unin comunal del adulto mayor. (SENAMA,
catastro de organizaciones de adulto mayor 2008).
En la actualidad, en un catastro con corte a septiembre 2014, existen 123
agrupaciones de adultos mayores, encontrndose entre ellas Agrupaciones de Adulto
Mayor, Centros de Adulto Mayor, Centro de Desarrollo Comunitario para el Adulto Mayor,
Centro Social del Adulto Mayor, Clubes de Adulto Mayor, Grupo de Adulto Mayor folclrico,
Organizaciones de Adulo Mayor y la Unin Comunal de Adulto Mayor. Todas estas
organizaciones sern georeferenciadas para que los equipos de cabecera elaboren un plan
en conjunto con los y las Adultos Mayores.
Lo anterior nos lleva a centrar nuestras propuestas a la funcionalidad, en donde
logremos tener una poblacin adulta ms autnoma, autovalente y participativa, para
lograr un envejecimiento activo y saludable. Lograr que los adultos mayores se puedan
hacer ms responsable de su autocuidado y planificando su envejecimiento hacindolo de
esta forma ms exitoso.
Se espera consolidar la atencin del adulto mayor dentro del Modelo de Salud
Familiar y Comunitario, con enfoque territorial, con una mirada de integralidad, mayor
resolutividad y con satisfaccin usuaria. Teniendo al adulto mayor como un actor del
desarrollo, y no como un objeto de este.

103

En relacin al trabajo con el adulto mayor, podemos decir que tenemos una deuda
fundamental con este ciclo de la vida, ya que a pesar de ser ellos los que ocupan
mayormente nuestros servicios, ya que pese a son el 14% de los inscritos, son el 80% de
los consultantes en nuestros centros de salud. Y frente a esa alta demanda no se han
realizado labores de prevencin y promocin, ni de rehabilitacin adecuadas para que
enfrenten esta etapa de la vida. A continuacin se describirn las estrategias a seguir para
el ao 2015.
Gestin e Infraestructura.
o

Fortalecimiento en todos centros del Programa del Adulto Mayor que se

ocupe de factores de riesgo asociados a problemas biopsquicos, sociales y
psicosociales de amplio espectro, aparte los que se ocupan
Morbimortalidad.

Resolver temas de Infraestructura Comunitaria para la Atencin de los

Equipos de Cabecera, facilitando la entrada a nuestros lugares de atencin
a los adultos mayores, priorizando los con dependencia leve o moderada.
Esto se lleva a cabo con la adaptacin de infraestructura que incluyan:
ramplas, manillas y pasamanos adecuados en nuestros territorios.

Identificacin del equipo territorial de su poblacin a cargo a travs de EMPAM

vigente, en donde se indique problemas de salud, su funcionalidad y
vulnerabilidad, como un elemento diagnstico. Este instrumento es
fundamental para las estrategias a seguir por parte de los equipos territoriales,
ya que prospecta las actividades a seguir a modo de prevencin, tratamiento y
rehabilitacin en nuestros Adultos Mayores, en el lugar donde viven.
Promocin.

Contar con elementos de promocin de salud con enfoque generacional. Tener la

sealizacin adecuada en los lugares de atencin, personal de la OIRS debidamente
capacitado para informar a nuestros usuarios con un lenguaje claro y preciso.
Poseer folletos informativos con letra legible y nfasis comunicacional adecuado.
Debemos aclarar que la poblacin adulta mayor es altamente vulnerable por lo que
el respeto y la amabilidad hacia ellos es clave en el trato.

Prevencin.

En el mbito de la prevencin debemos interiorizar el Autocuidado como parte

fundamental del envejecimiento activo en nuestra poblacin adulto mayor, para
esta tarea nuestras labores deben estar encaminadas hacia los temas de inters en
la salud de ellos.
Sobre la Alimentacin se realizarn por parte de los Equipos de Cabecera talleres
acerca de alimentacin saludable con enfoque de ciclo vital, ya que en esta etapa
existen modificaciones alimentarias significativas en donde debemos capacitar a

104

la poblacin, como tambin debemos entregarles elementos de apoyo para la

utilizacin racional de los alimentos del PNAC.
En lo que respecta a la actividad fsica debemos estimular el desarrollo de
actividades dentro de la comunidad, en donde se involucren los equipos de
cabecera en cada territorio, con enfoque en nuestros adultos mayores, y dirigido
a un mejor estilo y calidad de vida, promoviendo e interactuando en las
actividades con la Corporacin de Deportes y facilitando el acceso a estas como
por ejemplo en el traslado (ej: piscina municipal).
La estimulacin cognitiva tiene como propsito conservar la capacidad intelectual,
en este aspecto se trabajar con talleres de memoria activa y de alfabetizacin
digital, principalmente para prevenir el riesgo de demencia en esta poblacin.
En el aspecto motriz debemos trabajar los temas de riesgo y prevencin de cadas
en los adultos mayores, como tambin los riesgos de inmovilidad motora
contribuida por enfermedades Musculo-esquelticas. Todo esto anteriormente
sealado lo debemos trabajar de modo intersectorial con la oficina del Adulto
Mayor del municipio, como en las organizaciones existentes en la comuna de Aultos
Mayores, identificadas por los equipos de cabecera, en elaboracin de temticas
hacia ellos.

Tratamiento.
Elaborar estrategias por parte de los Equipos de Cabecera en la compensacin de
nuestros adultos mayores, especialmente en los con riesgo de Enfermedad Renal
Crnica Terminal y Amputacin de extremidades. Se requiere que los equipos
trabajen la disminucin de factores de riesgos, y se capacite a la poblacin sobre
uso racional de medicamentos. Evitar por parte de los equipos de cabecera la
sobremedicacin a los adultos mayores, ya que esto es fundamental al momento
de su descompensacin. Tambin se debe priorizar las contrarreferencias de tal
manera que sean claras y oportunas.
Realizar acompaamiento a los adultos mayores hospitalizados por parte de los
Equipos de Cabecera. Para esto a partir del trabajo en red se debe tener una lista
actualizada de hospitalizados, visitarlos e intercambiar informacin con el personal
a su cargo.
Trabajar con las Asistentes Comunitarias del MEMCH en conjunto en los adultos
mayores con riesgo de dependencia severa.
En los adultos mayores con dependencia severa o total, hay que fortalecer las
visitas Domiciliarias integrales y de tratamiento, de tal manera que se evite a la
familia acuda innecesariamente a los centros, porque el deber del equipo es
entregar las herramientas necesarias para dar seguridad a esa familia. Por esta
razn se requiere la implementacin de Protocolos de Atencin a usuarios
Postrados en toda la comuna, en donde se realicen actividades de forma integral,
entregando al usuario y sus familias elementos de manejo cotidiano, adems de
utilizacin de terapias complementarias para ellos.

105

Rehabilitacin.

Prevenir la exclusin social y abandono de los que son parte los adultos mayores.
Trabajar en la integracin e intercambios de experiencia con la poblacin ms
joven, colocarlos como ejemplo en las actividades comunitarias y tener referentes
adultos mayores por equipo de cabecera, estimulando as su integracin con los
equipos de salud territoriales.
Gestionar la solucin de la necesidad de Materiales de Apoyo (rtesis) en nuestros
adultos mayores, agilizando este proceso con el CCR.
Mejorar la calidad en el seguimiento de usuarios con secuelas en patologas. En
este mbito se recomienda realizar evaluaciones peridicas a adultos mayores, con
el fin de incluso dar altas parciales por parte de los equipos de salud, si es que
siguen compensacin mantenida tanto en la parte motriz como en los crnicos
respiratorios, fortaleciendo el CCR y adems realizando Visitas Domiciliarias de
Seguimiento.

Orientaciones planificacin salud mental 2015 Comuna de Recoleta.

Es posible asociar la demanda de salud mental a los factores de riesgo presentes

en la comuna. Dentro de estos factores de riesgo se encuentra la pobreza, el
hacinamiento, la venta y trfico de drogas, la cesanta, la violencia y el maltrato
dentro de la familia; todo esto incide negativamente en la calidad de vida de la
poblacin.
El consumo masivo de alcohol y droga estara, al igual que en otras,
naturalizado en nuestra comuna. Un antecedente de lo anterior es el sostenido
descenso en los aos de la consulta por este problema de salud en Recoleta. La
comunidad que consume est en un estado pre-contemplativo, lo que significa
que no hay conciencia de enfermedad, salvo los casos graves en los que se
demanda por desintoxicacin.
Entre las principales problemticas relacionadas con la Salud Mental, se encuentra
una alta demanda de la poblacin para atencin debido a Trastornos Ansiosos y del
Animo, problemas familiares, principalmente VIF, problemas escolares (Trastornos
de aprendizaje y TDAH) y consumo de alcohol y/o drogas.
En general la comunidad no ha tenido acceso a la Salud Mental, por no tener
conocimiento de la disponibilidad de los recursos existentes.
En el adulto mayor, se observa en estado de abandono desde sus familias y de los
vecinos.
Entre los fenmenos sociales que influyen significativamente en la salud mental de
los/as habitantes de la comuna se encuentran:
Discriminacin con los migrantes
Discriminacin con los adultos mayores
Discriminacin estructural contra las mujeres
Discriminacin oculta contra los hombres
Inequidades, hacinamiento, pobreza
Estigmatizacin de algunas poblaciones

Durante el 2013, en la comuna se realizaron un total de 11.482 atenciones de salud

mental, fundamentalmente por mdicos, psiclogos y asistente social, donde el 70,7%
106

fueron mujeres (8124) y solo el 29,2 % hombres (3358), se destaca que el 20 % de

atenciones se realizaron en adultos mayores y el 20,4 % fueron menores de 14 aos.

ACTIVIDAD

PROFESIONAL

TOTAL

MDICO

3.742

PSICLOGO/A

7.140

ENFERMERA /O

MATRONA /N

ASISTENTE SOCIAL
CONSULTA SALUD MENTAL

600

OTROS
PROFESIONALES

TERAPEUTA
OCUPACIONAL

TCNICO PARAMDICO
y EN SALUD MENTAL

TOTAL

11.482

Tabla. Total de atenciones de salud mental, Recoleta 2013

Fuente: DEIS

A diciembre del 2013, existan 1945 usuarios bajo control en el programa

de salud mental, el 2,3 % de la poblacin inscrita en nuestros consultorios, donde se
puede apreciar que los trastornos afectivos (depresin leve y moderada) junto con los
trastorno de ansiedad y los trastornos emocionales y del comportamiento de la infancia y
adolescencia, fuera los ms prevalentes.

TOTAL
CONCEPTO

Ambos
sexos

Hombres

Mujeres

1.94
5

630

1.31
5

Victima

111

110

Agresor

10

47

27

20

Nmero de personas en control en el programa

Factores de riesgo y condicionantes de la salud mental.
Violencia de gnero
Violencia

hacia el adulto mayor

Maltrato infantil
Abuso sexual

Consumo
alcohol

bajo

riesgo

AUDIT C: Hombres (4 o menos

de ptos)
Mujeres (3 o menos
ptos)

107

AUDIT : 7 o menos
ptos

11

Depresin leve

189

42

147

Depresin moderada

350

52

298

Depresin grave

27

21

Depresin post parto

12

12

Posible consumo
perjudicial o dependencia de
alcohol :
AUDIT:16 o ms ptos

45

29

16

Otra sustancia como

droga principal

38

19

19

Policonsumo

59

52

683

129

554

17

11

13

22

16

atencin

102

67

35

Trastornos emocionales y del comportamiento de la

infancia y adolescencia

342

207

135

118

26

92

Consumo
alcohol

riesgoso

de
AUDIT: 8-15 ptos

Consumo riesgoso de drogas

Diagnsticos de trastornos mentales

Trastornos
(afectivos)

del

humor

Trastorno bipolar

Trastornos mentales y del

comportamiento debido a
consumo sustancias
psicotrpicas

Trastornos de ansiedad
Alzheimer y otras demencias
Trastornos conductuales asociados a demencia
Esquizofrenia
Primer episodio esquizofrenia con ocupacin regular
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno hipercinticos, de la actividad y de la

Retraso mental
Trastorno de personalidad
Trastorno generalizados del desarrollo

Tabla: Usuarios Bajo Control Programa Salud Mental, Recoleta 2013

Fuente: DEIS

Relevancia de los problemas de salud mental en la demanda de salud en APS

comunal.
A partir de los Diagnsticos Participativos recientemente realizados, en el mes de
octubre 2014, en conjunto con la comunidad y los equipos de salud podemos observar que
un alto porcentaje de lo que se levant, son problemas que tienen relacin con Salud
Mental.
CESFAM Petrinovic: 6 de 6 problemas tienen que ver con Salud Mental, 100%
CESFAM Quinta Bella: 5 de 11 problemas tienen que ver con Salud Mental, 45.5%
108

CESFAM Patricio Hevia: 3 de 5 problemas tienen que ver con Salud Mental, 60%
CESFAM Recoleta: 9 de 25 problemas tienen que ver con Salud Mental, 36%
Ciclo de vital infantil: 4 de 6 problemas tienen que ver con Salud Mental, 66.7%
Ciclo de vital adultos: 5 de 5 problemas tienen que ver con Salud Mental, 100%
Ciclo de vital adulto mayor: 8 de 8 problemas tienen que ver con Salud Mental, 100%
Comunidad Migrante: 10 de 14 problemas tienen que ver con Salud Mental, 74.43%
El promedio de problemas declarados por la comunidad en los diagnsticos participativos
que tienen relacin con salud mental es de 72.83% del total.
Una suma de detalles y caractersticas vienen dando cuenta que un porcentaje
significativo del total de la demanda de APS tiene, de una y otra manera, relacin con
problemas de Salud Mental.
Este ao 2014, hemos tenido un aumento de la participacin comunitaria en el
proceso planificado, que ha mejorado con respecto al ao 2013, an se necesita ms
participacin para lograr que la comunidad se empodere de su salud.
La comunidad an participa poco y en esto tenemos responsabilidad, en tanto las
herramientas de deteccin como en la convocatoria de esta comunidad, lo que han sido
poco eficientes.
Lo anterior nos confronta al hecho de que la mayor parte de la informacin acerca
del estado de salud comunitaria se obtiene a travs de la demanda directa.
En general las problemticas presentadas (levantadas) en los Diagnsticos
Participativos realizados entre Junio y Octubre de 2013 han sido atendidas pero siguen
mantenindose muchas. Se ha podido mejorar y abordar mayormente las que tienen que
ver con la atencin en los Centros, pero las dificultades reveladas en relacin a problemas
medioambientales, contextuales y comunitarios siguen apareciendo en los Diagnsticos de
este ao.

Propuestas para el abordaje y cumplimiento de los objetivos estratgicos y

metas de impacto en salud mental ao 2015.
En Recoleta, es preciso avanzar en los lineamientos propuestos en el Plan 2014.
Los resultados obtenidos hasta la fecha y la realidad construida a partir del trabajo
realizado, nos permiten pensar que con ciertos ajustes y esfuerzos, el prximo ao 2015
los equipos de Salud Mental podran resolver dificultades y dar oportuna y eficiente
satisfaccin a una gran gama de necesidades demandadas por la comunidad. En sntesis
las propuestas de trabajo y gestin, ordenadas segn Objetivos Estratgicos y Metas de
Impacto para 2015 debieran considerar:
OE2 Reducir la Morbilidad, la Discapacidad y Mortalidad Prematura por
Afecciones Crnicas no Transmisibles, Trastornos Mentales, Violencia
TEMA
Trastornos
Mentales

OBJETIVO

ACCIN PROPUESTA

Disminuir
la
Capacitacin
en
prevalencia
de Psicopatologa a los Equipos de
discapacidad
en Salud Mental de los CESFAM y
personas
con COSAM y a los mdicos de
enfermedad mental
cabecera.

109

OE3 Reducir los Factores de Riesgo Asociados a la Carga de Enfermedad, a

travs del Desarrollo de Hbitos y Estilos de Vida Saludable
TEMA
Consumo
Tabaco

OBJETIVO
de

TEMA
Consumo
Alcohol

Reducir
Consumo de Tabaco

ACCIN PROPUESTA
el

Fortalecer
trabajo
de
Difusin de riesgo por consumo y
Promocin de hbitos y estilos de
vida saludable.

OBJETIVO
de

Reducir
el
Consumo de Riesgo de
Alcohol

ACCIN PROPUESTA

TEMA
Consumo
Drogas Ilcitas

OBJETIVO
de

Reducir
la
prevalencia de consumo
de drogas ilcitas en
poblacin general

Fortalecimiento del trabajo

preventivo en Red.
Fortalecimiento del trabajo
preventivo
en
Centros
Educacionales
Creacin Programa Radial
(Radio
Comunal)
para
fortalecer Difusin de la
Oferta Comunal de Abordaje
problemas de Consumo y
Promocin de hbitos y estilos
de vida saludable.
Capacitacin Equipos de Salud
Mental Comunal en temas
relacionados a comorbilidad.
Desarrollo mecanismos de
coordinacin intersectorial

ACCIN PROPUESTA

Fortalecimiento del trabajo en

Red integrando totalidad de
Programas Municipales que
abordan el problema.
Desarrollo mecanismos de
coordinacin
interdepartamental
municipal, en un trabajo
intersectorial.
Fortalecimiento del trabajo
preventivo
en
Centros
Educacionales.
Fortalecer Difusin Oferta
Comunal de Abordaje y
Promocin de hbitos y estilos
de vida saludable.
Capacitacin Equipos de Salud
Mental Comunal en temas
relacionados a comorbilidad.

OE4 Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las Personas, a lo

largo del Ciclo Vital

110

TEMA
Salud
Adolescente

OBJETIVO
del

ACCIN PROPUESTA

Disminuir
la
Mortalidad por Suicidio
en Adolescentes

TEMA

OBJETIVO

Enfermedades
Profesionales

Mejorar
Vigilancia
de
Enfermedades
Profesionales

Capacitacin
en
Psicopatologa a los Equipos
de Salud Mental de los CESFAM
y COSAM y a los mdicos de
cabecera.
Fortalecer Difusin Oferta
Comunal de Abordaje y
Promocin de hbitos y estilos
de vida saludable.
Capacitacin Equipos de Salud
Mental Comunal en temas
relacionados a comorbilidad.

ACCIN PROPUESTA
la
Crear y Desarrollar en los
las CES, Programa de Intervencin de
Salud Mental en el mbito Laboral
que se ocupe de factores de riesgo
asociados
a
problemas
biopsquicos,
sociales
y
psicosociales en el mbito laboral,
en conjunto con Bienestar del
Departamento de Salud

OE5 Reducir las Inequidades en Salud de la Poblacin a Travs de Mitigacin

de los Efectos que Producen los Determinantes Sociales y Econmicos en salud
TEMA
Inequidad
Posicin Social

OBJETIVO
y

ACCIN PROPUESTA

Disminuir
la
Crear y Desarrollar en los
gradiente de inequidad CES, Programa del Hombre que se
en salud relacionada ocupe de factores de riesgo
con posicin social
asociados a problemas biopsquicos,
sociales y psicosociales de amplio
espectro, aparte los que se ocupan
Morbimortalidad, Alcohol-Drogas y
VIF

OE7 Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud

TEMA

OBJETIVO

Gobernanza y
Aumentar
los
Participacin
mecanismos
de
participacin ciudadana
y fortalecer el trabajo
integrado
de
los
directivos del sector

ACCIN PROPUESTA

Crear y Desarrollar en los CES,

Programa Consulta Social;
considerando condiciones de
riesgo asociadas a problemas
sociales y/o psicosociales,
disear
intervenciones
orientadas a los miembros de
las familias que requieran
apoyo en la esfera psicosocial,

111

TEMA
Gestin
Asistencial

OBJETIVO
Mejorar
la
pertinencia
en
la
referencia
entre
componentes de la red
de Servicios de Salud

en conjunto con los equipos de

cabecera de los territorios.
Crear y Desarrollar en los CES,
Programa
Intervencin
Psicosocial:
intervenciones
grupales orientadas a aquellos
miembros de las familias que
requieran apoyo del equipo de
salud en la esfera psicosocial
en conjunto con los equipos de
cabecera de los territorios.
Disear
intervenciones
y
estrategias
de
Desarrollo
Comunitario.
Fortalecimiento del Trabajo
Comunitario
desarrollando
capacitaciones para los agentes
comunitarios en temas de
prevencin de Salud Mental
desde los CESFAM.
Mejorar
relacin
usuariofuncionario.
Evaluar, en forma sistemtica,
la eficiencia de la red en
cuanto a satisfaccin de
usuarios y prestadores y de
indicadores tales como nivel de
informacin y comprensin que
tiene el usuario y familiares
acerca de su tratamiento,
tiempos de espera, continuidad
del equipo tratante, etc.
Fomentar
Inclusin
e
Integracin
(Minoras
e
Interculturalidad)

ACCIN PROPUESTA

Desarrollar
Programas
de
formacin continua en mbitos
de Salud Familiar y comunitario
con enfoque biosicosocial y
territorial.
Implementar la ocupacin del
tiempo laboral de los agentes
de Salud Mental en Trabajo
Territorial.
Evaluacin permanente de
criterios de calidad
Desarrollar
sistemas
de
evaluacin que permitan dar
cuenta del real impacto de las
intervenciones.

112

Promover la mejor utilizacin

de los recursos disponibles.

OE8 Mejorar la Calidad de la Atencin de Salud en un Marco de Respeto de los

Derechos de las Personas
TEMA
Acceso
Oportunidad

OBJETIVO
y

Disminuir
de Espera

Listas

ACCIN PROPUESTA

Evaluar agendas a fin de que

los tiempos de espera en Salud
Mental no superen los 10
minutos y que la periodicidad
de las citaciones en Salud
Mental no superen los 10 das

Salud del hombre en la comuna de Recoleta.

Durante los ltimos aos, en la comuna de Recoleta, se ha observado en la mortalidad
general que los fallecimientos en hombres superan a los de las mujeres en todas las causas
de mortalidad.
Esta aseveracin nos obliga como salud, realizar un estudio ms exhaustivo de sus causas
especficas de muerte, pero an ms importante llegar a tiempo para prevenir stas.
En este contexto, deberemos buscar estrategias de acercamiento a su lugar de trabajo o
de recreacin, lo que sucede generalmente en horarios en que los CEFAM no estn
abiertos, para ello debemos buscar alianzas estratgicas con el intersectar, de tal manera
plasmar un trabajo intersectorialmente para lograr un impacto a mediano y largo plazo.
Lineamientos y orientaciones sobre participacin social y promocin.
La participacin social es uno de los ejes claves de la Atencin Primaria, y se
concibe como un proceso colectivo que involucra de manera organizada, activa,
comprometida y corresponsable a los diferentes actores de la comunidad.
Algunos autores proponen considerar cuatro niveles a nivel de la participacin en
salud:
1. La participacin-usuario(a), como el nivel inicial en el cual se accede a
cuidados y reparacin para su salud; consiste en demandar y hacer uso de
los servicios de salud y constituye un componente bsico de inclusin social.
2. La participacin-movilizacin de recursos, concepcin que supone en la
comunidad organizada recursos efectivos o potenciales para contribuir al
desarrollo y la gestin de programas diseados por el sistema de salud. En
este nivel el sistema favorece entonces la generacin y desarrollo de
organizaciones tales como grupos de voluntarios o asociaciones de
pacientes, observndose en stos una participacin mayoritaria de mujeres.
3. La participacin-control, nivel en que la comunidad organizada ejerce
control sobre el funcionamiento del sistema (por ejemplo en el
mejoramiento de la calidad de la atencin, de la gestin y distribucin de
recursos), para lo cual el sistema de salud tiene que desarrollar
modalidades de articulacin ms flexible y creativa con la comunidad.
113

4. La participacin-poder, nivel en que la comunidad o el actor colectivo

organizado incide directamente en la toma de decisiones estratgicas
respecto del sistema de salud.
Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, referidas tanto al
contexto social como al proceso mediante los que estas condiciones se traducen en
consecuencias para la salud, son considerados determinantes sociales y esta relacin es
fundamental para levantar informacin diagnstica.
El desarrollo de un proceso de anlisis conjunto entre los equipos de salud y los
representantes de la comunidad y otros sectores busca generar mecanismos de trabajo
que permita fomentar y unificar criterios comunes entre la comunidad organizada y las
redes intersectoriales en la comuna, con el objetivo de potenciar recursos dar solucin a
los problemas de salud a travs de la generacin de sinergia entre los diferentes actores
involucrados. Esta modalidad de trabajo se propone fortalecer las organizaciones sociales
existentes a travs de acciones que buscan empoderarlas y apoyar el surgimiento de
nuevos liderazgos en la comunidad.
La participacin se considera un medio para el desarrollo de las personas
(proveedores y usuarios) como sujetos comprometidos con el cuidado de su salud y con el
fortalecimiento de los Servicios. Busca tambin la creacin de comunidades con capacidad
de interlocucin que acten solidariamente y ejerzan un control social sobre el Sistema
de Salud. Apunta a lograr la disminucin de las brechas de equidad tanto en el acceso,
oportunidad, proteccin financiera y calidad de la atencin como en el acceso a los medios
necesarios para asegurar mejores condiciones de vida y de salud.
Su expresin requiere acciones en tres dimensiones:

A nivel interno, creando estilos de gestin participativa que posibilite la

participacin de los funcionarios en el diseo, ejecucin y evaluacin de los
planes y programas del sector;
A nivel externo, fortaleciendo la accin comunitaria para facilitar que los
usuarios y la comunidad participen en la toma de decisiones sobre los
asuntos de salud que les afectan;
En relacin con otros sectores, impulsando una efectiva accin
intersectorial orientada a la promocin de salud, la calidad de vida y al
fortalecimiento de una red de proteccin social.

Enfoques y definiciones.

1.- Derechos ciudadanos y proteccin social: Derecho a la salud como un derecho

humano fundamental y reconoce el derecho a atencin en salud, asegurando la autonoma
y autodeterminacin de las personas respecto de su salud.
2.- Enfoque de determinantes sociales: Necesidad de trabajo intersectorial para
abordar educacin, condiciones de trabajo y empleo, el ambiente fsico y el equipamiento
territorial
3.- Enfoque de equidad:Contribuir a la disminucin de brechas resultantes de la
estratificacin social, acciones de salud orientadas a la minimizacin de las desigualdades
evitables en el nivel de salud y sus determinantes. (Gnero, interculturalidad,
inmigrantes)
114

4.- Gobernanza: Forma de desarrollar polticas pblicas que involucra cambio entre el
Estado y la sociedad Civil, implica efectiva interconexin e integracin de las polticas
pblicas para que se produzca sinergia de sus propsitos y la efectividad de las acciones
de la poblacin.
5.- Participacin social y transparencia: Mecanismo para el ejercicio de los derechos
de las personas y comunidades y para la incorporacin de la opinin de usuarios y
comunidades en la gestin de salud. Empoderamiento, espacios deliberativos para incidir
directamente en la toma de decisiones en materias que afectan directamente a las
personas y comunidades.
Lneas estratgicas
1.- Promocin de la Salud e intersectorialidad.
La comuna de Recoleta ha asumido el desafo de desarrollar una poltica Local en
Promocin de Salud, de carcter intersectorial y participativo, destinada a lograr estilos
de vida y ambientes ms saludables, as como un compromiso activo de la comunidad en
la construccin de la salud y calidad de vida. En este contexto, esta rea se propone
trabajar en funcin de generar acciones intersectoriales a travs de la implementacin
del trabajo en red con la finalidad de promover estilos y prcticas de vida saludable en la
comunidad.
2.- Justicia y Equidad:
Entendiendo la salud y el acceso a la atencin en salud como un derecho humano
fundamental que asegura la autonoma y la autodeterminacin de las personas respecto a
su salud. El Departamento de Salud busca establecer estrategias para asegurar la
accesibilidad, as como la inclusin e integracin de todos los actores de la comunidad.
En este contexto, las acciones de salud estn orientadas a reducir y minimizar las
desigualdades evitables e identificar los grupos sociales excluidos para orientar
prioridades en los recursos: gnero, adultos mayores, etnias, migrantes entre otros.
Se requiere preparar material informativo y actividades de capacitacin para
funcionarios en salud desde el enfoque de derechos, que le brinde ms herramientas
tcnicas y personales para un mejor manejo en la atencin de este sector y en esa
perspectiva se est preparando un material de capacitacin para funcionarios y lderes
sobre este tema.
3.- Constitucin de Direcciones Colegiadas:
Para avanzar en una gestin ms participativa, se ha definido trabajar con Directorios
Colegiados, los que actualmente se encuentran en proceso de instalacin, al interior de
los CESFAM se eligieron funcionarios en representacin de sus pares, y, en el proceso de
diagnstico participativo recientemente implementado, se eligieron tambin
representantes de la comunidad por territorios, ahora, queda pendiente concretar el
inicio de cada uno de los directorio participativos en el CESFAM.

Promocin de Salud 2014 - 2015

A partir de 1998 el Ministerio de Salud comenz a desarrollar, incipientemente,
acciones de promocin de Salud, para concretar dichas acciones en el Artculo 12 del
115

D.F.L. N 1 de 2005, del Ministerio de Salud, relativas a las funciones de la Secretara

Regional Ministerial de Salud en esta rea.
En la actualidad en Chile potenciar acciones de Promocin de Salud, desarrollando
entornos saludables y hbitos y/o estilos de vida saludable, forma parte de la Estrategia
Nacional de Salud, trazada para la dcada 2011 2020., nos seala el documento
Orientaciones para Planes Comunales de Promocin de la Salud 2014 , el cual continua
sealando, estos desafos sanitarios proponen a las polticas pblicas de salud el objetivo
de reducir los factores de riesgo asociados al consumo de tabaco, consumo de alcohol,
sobrepeso y obesidad, sedentarismo, conducta sexual y consumo de drogas ilcitas. Dichas
metas implican incrementar los estilos de vida saludables y crear entornos saludables
abordando la meta de salud ptima, que involucra aumentar los factores protectores para
la salud de las personas.
En nuestro pas y de acuerdo a los desafos planteados, las orientaciones tcnicas
para la gestin de la promocin de salud de las Seremis de Salud, se centran en el objetivo
de avanzar en la generacin de cambios estructurales, que instalen condiciones estables,
y que constituyen mayores oportunidades para que personas, familias y comunidades
accedan a la prctica de la promocin de la salud, es decir existe la necesidad de generar
polticas locales con foco colectivo. Para ello, es fundamental fortalecer el rol de los
gobiernos regionales y comunales para lograr el desarrollo de polticas pblicas locales
orientadas a generar condiciones estables en el tiempo que promuevan estilos de vida
saludables, con una mirada de equidad de acuerdo a cada realidad territorial.
(Orientaciones para Planes Comunales de Promocin de la Salud 2014 pgs. 2-6)
Finalmente, seala que el propsito fundamental de Promocin de Salud consiste
en: Contribuir al desarrollo de polticas pblicas de nivel nacional, regional y comunal
que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a
entornos y estilos de vida saludables.
Dada esta definicin de contexto, el Plan de Promocin de Salud tiene en su gnesis
un eje eminentemente comunal e intersectorial. Se encuentra inserto en el contexto de
Municipio saludable, siendo el alcalde de cada comuna el lder y responsable de la
ejecucin intersectorial de las propuestas de Promocin.
Lo anterior resulta antagnico a la concepcin tradicional del concepto de promocin de
Salud en el rea de la Salud. La visin que sustenta el mandato del municipio saludable
que promociona la salud, implica la creacin de ambientes y la implementacin de
entornos saludables. La concepcin de que la Promocin en Salud consiste en
proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor
control sobre la misma, para lo cual un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y
realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente (carta de Otawa 1986) queda supeditada al rol interno del propio ejercicio de
la actividad profesional de los funcionarios de salud.
En tanto, la nueva mirada que inspira la Promocin Comunal de Salud, a nivel nacional,
seala que:
El programa de promocin de la salud del MINSAL, ha formulado sus lneas de trabajo
desde el enfoque de entorno y de curso de vida.
Dado que el concepto entorno deriva del trmino ingls setting for health o health
promoting setting, no existe, una nica traduccin posible, se puede encontrar como
sinnimos: contexto, ambiente, entorno o escenario, todas ellas traduccin del trmino
ingls setting. El glosario de promocin de salud presentado por la OMS en 1998 da cuenta,
116

con profundidad, de las caractersticas propias y las potencialidades en la mejora de la

salud de un entorno o escenario:
Un escenario es tambin el lugar donde las personas usan y moldean activamente el
entorno, creando o resolviendo problemas relacionados con la salud. Los escenarios
normalmente pueden identificarse por tener unos lmites fsicos, una serie de personas
con papeles definidos, y una estructura organizativa.
Las acciones para promover la salud a travs de distintos escenarios, pueden adoptar
muchas formas diferentes, que a menudo consisten en algn tipo de modificacin
organizativa, incluido el cambio del entorno fsico, de la estructura de la organizacin de
la administracin y de la gestin. Los escenarios tambin se pueden utilizar para promover
la salud llegando a las personas que trabajan en ellos, usndolos para acceder a los
servicios, y haciendo que interaccionen con la comunidad. Como ejemplos de escenarios
se pueden citar los centros de enseanza, los lugares de trabajo, los hospitales, las
poblaciones y las ciudades. (OMS,1998)
En esta lgica se inserta el enfoque de curso de vida, el cual hace referencia a una
secuencia de eventos y roles sociales, graduados por la edad, que estn incrustados
(embedded) en la estructura social y el cambio histrico (Elder, 2001: 8117). Este
enfoque busca analizar la manera en que las fuerzas sociales ms amplias moldean el
desarrollo de los cursos de vida individuales y colectivos. Esto tiene que ver con el hecho
de que el desarrollo no es independiente del contexto. (Orientaciones para Planes
Comunales de Promocin de la Salud 2014 , pg 8)
Ejecucin y evaluacin de lo ejecutado a la fecha del Plan Comunal de Salud 2014.
Dicho Plan fue gestado a inicios de 2014 bajo la mirada de continuidad del Plan 2013,
retomando actividades existentes, como la ejecucin de una Corrida Familiar, el trabajo
con los kioscos de los establecimientos municipales, un concurso de coreografas masivas,
una actividad fsica relacionada, en principio, con Ambiente Libres del Humo de Tabaco
(ALHT) y se dio continuidad a las pausas saludables- organizados por la Mutual de
Seguridad- en los CESFAM. A los temas anteriores se le incorpor, como innovacin, una
actividad a nivel comunal con los locatarios del Mercado Tirso de Molina.
En agosto de 2014 se da inicio a la ejecucin del Plan, en tanto es la fecha en la que la
SEREMI logra realizar la transferencia de recursos financieros, retraso debido a la tarda
rendicin financiera del ao anterior.
Dado que se produce, paralelamente, un cambio de encargada de la ejecucin del Plan,
la SEREMI permite realizar un reajuste del mismo, reorientndolo hacia la visin citada en
los prrafos anteriores.
Es as que el Plan Comunal de Salud gestion las siguientes actividades, a partir de agosto
2014:
mbito Comunal:
Actividad Programada
I.- Jornadas de trabajo sobre vida
saludable con los locatarios del
Mercado Tirso de Molina.
II.- Realizar
comunales.

eventos deportivos

Continuidad
anterior

N Actividades
Programadas

Factores Protectores Psicosociales

NO

2 jornadas

Acceso a la informacin

SI

1 Corrida Familiar, 1210-2014.

Participacin social y
asociatividad.

Participacin social y
asociatividad.

117

Interacciones
interpersonales
positivas

1Caminata familiar, 1412-2014.

Mejoramiento de espacio pblico
para fomentar la recreacin en los
jvenes de la comuna, en
coordinacin con SECPLAC, DIMAO,
NO
Oficina de la Niez, Programa Joven,
Departamentos de
Salud y
Educacin, Escuela Abierta y
comunidad.
Estrategia educativas de ALHT y sus
beneficios a travs de radio prensa, NO
tv y medios locales.

3 Cancha Poblacin
Arquitecto Horens,
cancha Futuro 96 y
cancha Lo Aranguz. 22
de noviembre de 2014

Empoderamiento.

Participacin social y
asociatividad.

4 publicaciones y frases
radiales mes de XI y XII
2014

mbito Educacional
Actividad Programada

Continuidad
ao anterior

N Actividades
Programadas

Factores Protectores Psicosociales

Programa de trabajo con

consecionarios de los colegios de
la comuna, en el contexto de la ley
de etiquetado nutricional. En
conjunto con la Escuela de
Ingeniera en Alimentos de la
Universidad Tecnolgica
Metropolitana, se trabajar
identificando los problemas en los
colegios para luego desarrollar un
plan de trabajo y jornadas.

SI

2. 12 y 19 de
diciembre de
2014

Responsabilidad social y Tolerancia

Acceso a la
informacin

Programa para fomentar la

actividad recreativa dentro de las
escuelas y liceos municipales
contribuyendo en la
implementacin de equipamiento
deportivo en coordinacin con el
DAEM, Porgrama Joven Recoleta,
Escuela Abierta, Oficina de la
Infancia y Salud.

Si
Reformulacin
desde
Competencia
de
Coreografas
masivas a
Escuelas y
Liceos
Saludables.

1 evento y 18
entrega de
equipamiento.

Participacin social y asociatividad.

Sentido de
pertenencia e
identidad

12 sesiones
Agosto
noviembre
2014.

Empoderamiento

Acceso a la
informacin

"Cuidando los Pulmones":

Capacitacin de profesores de
kinder y 1 bsico de las escuelas y
jardines infantiles municipales, en
tcnicas de relajacin, respiracin
(yoga), prevencin de consumo de
tabaco y cuidado de los riones
cmo estrategia de mejoramiento
de calidad de vida de los
educadores, como promotores de
salud habilitados, en pro de sus
alumnos.

No

118

mbito Laboral
Actividad Programada

Promover la creacin de espacios saludables

en el rea de Salud municipal y el edificio
Consistorial.

Continuidad
ao anterior

NO

N
Actividades
Programadas
36 horas de
clases a
realizar en el
mes de enero
2015, con
rendicin
diciembre
2014

Factores Protectores Psicosociales

Empoderamiento

Interacciones
positivas

interpersonales

Las actividades se han desarrolladas ajustadas a programa.

En el mbito comunal:

Las jornadas con el Mercado Tirso de Molina estn siendo ejecutadas por el
CESFAM Recoleta quienes estn en proceso de entrega de informes sobre su
ejecucin.
La Corrida Familiar 2014 concluy exitosamente el da 12 de octubre, con una
convocatoria de 950 inscritos va internet, 1200 personas, aproximadamente,
inscritas en las escuelas y liceos municipales, cerca de un centenar de inscritos los
das 11 y 12 de octubre. El total final de personas que participaron est en vas de
determinarse. Se hizo efectivo el mismo da de la premiacin, por lugares de
llegada, a las categoras Todo Competidor y Capacidades Diferentes. Las escuelas
y liceos que convocaron ms participantes, estn recibiendo sus premios en
ceremonia en sus recintos educativos.
Mejoramiento de espacio pblico para fomentar la recreacin en los jvenes
de la comuna, en coordinacin con SECPLAC, DIMAO, Oficina de la Niez,
Programa Joven, Departamentos de Salud y Educacin, Escuela Abierta y
comunidad. En este caso, la planificacin sistemtica de la actividad, por parte
de los distintos estamentos involucrados, ha permitido, en primer lugar,
determinar mancomunadamente los lugares a intervenir y el requerimiento de
materiales. En lo relativo a los compromisos del PCPS, se est realizando la
compra, va convenio marco de material de ferretera e implementacin deportiva
comprometidos.
Estrategia educativa de ALHT y sus beneficios a travs de radio prensa, tv y
medios locales. Esta actividad ests siendo abordada por PCPS y Prensa municipal.
En el momento de la ejecucin del presente informe se cuenta con el material
entregado por la Unidad Tcnica del Departamento de Salud, documento que se
est procesando la informacin para dar curso a la generacin de frases radiales e
imgenes para los televisores municipales. Se espera que la prxima semana la
Doctora Ana Verdecia, epidemiloga de la Unidad Tcnica, sea entrevistada en
Recoleta al Da y en Recoleta es Salud.

En el mbito educacional:

En el caso de las actividades con los Kioscos Saludables, el da 13 de noviembre

se recibe propuesta de la Escuela de Ingeniera en Alimentos de la UTEM con
Programa a ejecutar. Se est en proceso de definicin de contenidos para ser
ejecutados en los das estipulados en el mes de diciembre.

119

La actividad Escuelas y Liceos saludables est en ejecucin. Tras haberse

realizado el lanzamiento el 22 de octubre recin pasado, se procedi a consultar a
cada profesor de educacin fsica o de cursos extraprogramtico y a los directores
de escuelas y liceos de la comuna sobre equipamiento deportivo para sus
establecimientos con los que desean contar y que sern adquiridos por con recursos
de este Plan. El lunes 10 de noviembre se procedi al cierre de la recepcin de
solicitudes de implementacin deportiva y se est en proceso de compra, va
convenio marco de los implementos deportivos para las 15 escuelas y liceos que
solicitaron material. Por su parte, el Programa Joven Recoleta est llevando, a
partir del viernes 14 de noviembre, exhibicin de skate, break dance, capoeira,
circo y batucada a los establecimiento que lo han solicitado.
El curso de yoga Cuidando los pulmones cont con una asistencia efectiva de
35 alumnos docentes de los establecimientos de la comuna y culmin con sus 12
sesiones el da 13 de noviembre. La clausura ser el da 20 del mismo mes con una
entrega de certificados de asistencia.

mbito Laboral

Promocin de la creacin de espacios saludables en el rea de Salud municipal y

el edificio Consistorial, se plante como un curso de Yoga para funcionarios en
Espacio saludable. Esta actividad est en vas de implementacin y ser dictada
en 6 espacios de trabajo, cinco de ellos del rea de Salud municipal y el sexto en
el Edificio Consistorial.

Proyecciones 2015 para el Plan Comunal de Promocin de Salud.

El documento que orient la planificacin de 2014 seala que La estrategia de
Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) apunta a fortalecer la ejecucin
de las actividades de promocin y proteccin de la salud en el mbito local, colocando
la promocin de la salud como la ms alta prioridad de la agenda poltica; involucrando
a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el dilogo y compartiendo
conocimientos y experiencias; as como estimulando la colaboracin entre los
municipios, ciudades y comunidades. Bajo la ptica de salud como calidad de vida, las
acciones de la estrategia de MCS se enfocan ms hacia los determinantes de la salud que
hacia las consecuencias de la enfermedad.
En este contexto proponemos que para el trabajo de 2015 desarrollar contemple
continuidad de las actividades propuestas en la modificacin del Plan Comunal de Salud
2014.
mbito comunal
Para el mbito comunal la propuesta es:
1. Realizar eventos deportivos comunales. 1 Corrida Familiar y Caminata familiar,
2. Continuar con el mejoramiento de espacios pblicso para fomentar la recreacin
en los jvenes de la comuna, en coordinacin con SECPLAC, DIMAO, Oficina de la
Niez, Programa Joven, Departamentos de Salud y Educacin, Escuela Abierta y
comunidad.
3. Y para ambiente libre de humo de tabaco mantener estrategias educativas de
ALHT y sus beneficios a travs de radio prensa, tv y medios locales.
4. Como actividad a incorporar en alimentacin saudable, se propone una Feria
Culinaria comunal. Dicho evento convocara a la comunidad en general, a
120

presentar sus mejores propuestas culinarias, las cuales sern sometidas a

evaluacin de especialistas, tales como nutricionistas y chef, para luego ser
exhibidas en un evento comunal en el Estadio Municipal. Una segunda categora
de participantes podra contemplar a los Restaurantes de la comuna, quienes
competiran con sus platos para adquirir el reconocimiento de Restaurant de
exquisita comida sana.
En el mbito educacional se propone.
1. En el tema de kioscos saludables, se propone dar inicio al ao 2015 con una
reunin de sensibilizacin sobre el tema que incluya a todos los establecimientos
edcacionales de la comuna, en los que se incluyan los 18 municipales y los 22
particular subencionados, de manera tal de acercar a todos los actores
educativos de la comuna el tema del comer sano y la nueva normativa, para
aquello se utilizarn los recursos, sin costo, ofrecido por el Ministerio de Salud.
Se propone, adems, dar continuidad en marzo al trabajo iniciado con la
Escuela de Ingeniera en Alimentos de la Universidad Tecnolgica Metropolitana
en 2014, con jornadas de sensibilizacin sobre alimentacin saludable, campaa
comunicacional por un comer sano y jornada de mesa de trabajo con los distintos
actores alumnos, profesores, kiosqueros, apoderados y autoridades comunalespara gestar un acuerdo comunal sobre la alimentacin saludable dentro de los
establecimientos de la comuna.
2. Se propone continuar la actividad Escuelas y liceos Saludables, programa para
fomentar la actividad recreativa dentro de las escuelas y liceos municipales
contribuyendo en la implementacin de equipamiento deportivo en coordinacin
con el DAEM, Programa Joven Recoleta, Escuela Abierta, Oficina de la Infancia y
Salud. LA idea propuesta para 2015 es la contribuir con la implementacin de
muros de escaladas, instalacin de skate plaza e implementacin deportiva en
las escuelas que lo soliciten.
3. En el mbito educacional se propone que desde el rea de salud se acompae y
se realicen acciones tendientes a logra Establecimientos Educacionales
Promotores de la Salud.
mbito laboral.
Por ltimo, el Segundo objetivo estratgico de PCPS plantea Promover la incorporacin
de lugares de trabajo, instituciones de educacin superior y establecimientos
educacionales a un proceso voluntario de diagnstico de sus entornos, con la posibilidad
de desarrollar programas de mejoramiento continuo para lograr el reconocimiento como
entorno promotores de la salud. . En este marco se propone:
1. Continuar con la implementacin de espacios saludables en los lugares de trabajo
del personal de salud comunal y del edificio consistorial, generando una alianza
con las autoridades municipales para proporcionar clases de yoga o reiki en
dichos espacios de trabajo.
2. Se propone, a su vez, convocar a las empresas del barrio a demostrar que son
empresas que proporcionan espacios saludables para el desarrollo de las labores
de sus trabajadores, por lo cual se les entregar un reconocimiento a todas
aquellas que logren demostrar lo solicitado.
3. Una de las necesidades detectadas entre los docentes y los alumnos de las
escuelas y liceos de la comuna ha sido la de contar con actividades fsicas que
mejoren su salud fsica y mental, la que a su vez contribuya al mejor clima al
interior de los establecimientos educacionales. Para lograr lo anterior, se
121

propone dictar cursos de yoga para docentes de los establecimientos

educacionales de la comuna, con miras, a su vez, de convertirlos en promotores
de salud que sean capaces de manejar las tcnicas bsicas de esta disciplina para
aplicarla en el entorno educativo en el que trabajan.
Para finalizar nos parece relevante acudir a la siguiente cita: Las acciones para
promover la salud a travs de distintos escenarios, pueden adoptar muchas formas
diferentes, que a menudo consisten en algn tipo de modificacin organizativa, incluido
el cambio del entorno fsico, de la estructura de la organizacin de la administracin y de
la gestin. Los escenarios tambin se pueden utilizar para promover la salud llegando a
las personas que trabajan en ellos, usndolos para acceder a los servicios, y haciendo que
interaccionen con la comunidad. Como ejemplos de escenarios se pueden citar los centros
de enseanza, los lugares de trabajo, los hospitales, las poblaciones y las ciudades.
(OMS,1998)() La estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS)
apunta a fortalecer la ejecucin de las actividades de promocin y proteccin de la salud
en el mbito local, colocando la promocin de la salud como la ms alta prioridad de la
agenda poltica; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad,
fomentando el dilogo y compartiendo conocimientos y experiencias; as como
estimulando la colaboracin entre los municipios, ciudades y comunidades. Bajo la ptica
de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan ms hacia
los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad.
(Orientaciones para Planes Comunales de Promocin de la Salud 2014, pg. 18)
Programa recuperacin inscritos.
La comuna de recoleta desde hace aos est constatando una sistemtica
disminucin de su poblacin inscrita validada por Fonasa, que ha significado una
permanente merma de recursos operacionales por la disminucin del per cpita asociado
a la poblacin reconocida como usuaria de los centros de salud de la comuna

poblacion inscrita y validada aos

2006
CESFAM RECOLETA
CESFAM PETRINOVIC
CESFAM QUINTA BELLA
CESFAM P. HEVIA
TOTAL AO
VARIACION AO
VARIACION AO BASE
VARIACION NSCRITOS

107.475

2007
34.039
32.626
24.070
10.713
101.448
-5,6%

2008
33.643
31.906
24.749
10.823
101.121
-0,3%

2009
33.447
32.892
24.777
11.240
102.356
1,2%

2010
32.374
32.311
24.859
11.124
100.668
-1,6%

2011
32.496
31.567
25.191
11.050
100.304
-0,4%

-6.027

-327

1.235

-1.688

-364

2012
32.626
31.159
25.057
11.063
99.905
-0,4%
-0,4%
-399

2013
30.818
28.875
23.711
10.233
93.637
-6,3%
-6,6%
-6.268

2014
26.270
25.028
22.316
9.952
83.566
-10,8%
-16,7%
-10.071
-23.909

La disminucin ms drstica ocurre en el bienio 2013 2014, en que disminuyen

sobre 16.000 inscritos, ms de un 16% de poblacin.
La modificacin de los criterios de reconocimiento de Fonasa, desde la ltima
atencin, a usuario inscrito con al menos un ao de antigedad, debe provocar una
122

recuperacin de nuestra poblacin, proceso que debe ser reforzado y potenciado desde
un Plan de trabajo local, integrado por las siguientes iniciativas:
1. Capacitacin a los administrativos a cargo de los procesos de inscripcin.
2. Capacitacin a los equipos de salud respecto de la motivacin a los usuarios para
la inscripcin.
3. Campaas de inscripcin a travs de campaas a grupos especficos, dpticos de
invitacin, barridos de barrios, municipio en tu barrio, actividades sociales, etc.
4. Monitoreo continuo de las bases de datos Rayen de inscritos por centro.

INSCRITOS RAYEN 2014

100.000
95.000
90.000
85.000
80.000
75.000
70.000
65.000
60.000
55.000
50.000
Pob 2012

29/10/2014

26/09/2014

03/09/2014

13/08/2014

30/07/2014

02/07/2014

17/06/2014

04/06/2014

23/05/2014

21/04/2014

21/03/2014

Carga RAYEN

inscritos fonasa

Aunado a este esfuerzo, la mayor dotacin de recursos humanos de la lnea clnica,

los mejores niveles de servicio y accesibilidad, debieran motivar a los vecinos a inscribirse
en nuestros centros.
Esperamos con ello la recuperacin, en el per cpita 2016, de al menos 10.000
beneficiarios, recuperando la base histrica de poblacin beneficiaria de la comuna.
Propuesta tpicos de capacitacin 2015.
El Plan de Capacitacin 2015, PAC, debe ser elaborado segn los lineamientos
estratgicos definidos por el Servicio de Salud, en coordinacin con ellos, y contendr los
siguientes mbitos:
1. En el contexto del fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria:
Herramientas y metodologa de trabajo comunitarios tales como intervencin
comunitaria, visita a terreno, visita domiciliaria integral, anlisis cualitativo,
etc.; y herramientas ms propias de la Salud Familiar: tales como genograma,
ecomapa, desarrollo de guas anticipatorias, consejera, estudios de familias,
etc. Herramientas en Educacin popular para implementar en los procesos
educativos con nuestros usuarios, Comunicacin Efectiva.

123

2. Herramientas y metodologas para trabajo con nios y jvenes, poblacin escolar

y adolescente, crianza respetuosa.
3. Herramientas y metodologa de trabajo comunitario con adultos mayores y con
cuidadores de usuarios con Dependencia moderada a severa.
4. Preparacin para uso adecuado de farmacoterapia, educacin en uso de
frmacos.
5. Buen trato en atencin de pblico, protocolos de respuesta oportuna para
funcionarios de Admisin, deberes y derechos de los usuarios en APS.
6. Actualizacin GES para personal clnico, principalmente mdicos, uso de
protocolos y Guas Clnicas, desarrollo de flujogramas, consultora y auditora
mdica.
7. mbito de Cuidado de los Equipos: Comunicacin efectiva y asertividad,
Liderazgo Efectivo, Prevencin de Burn out, Trabajo en Equipo, Cuidado y
autocuidado de equipos, Prevencin de Riesgos y Estilo de Vida Saludable para
funcionarios y Cuidado de Clima Laboral.
8. Enfoque intercultural, abordaje y prevencin de las distintas formas de
discriminacin a migrantes.
9. Manejo avanzado de heridas y ostomas.
10. Actualizacin de planes de emergencia en los establecimientos de salud.
11. Comit paritario, poltica, roles y funciones
12. tica y Conformacin de comits de tica
13. Introduccin al Proceso de Acreditacin de Calidad en APS, uso de estndares,
protocolos, entidades acreditadoras.
14. Manejo Gerontolgico para todos los clnicos.
15. Salud Mental para Equipos de APS, Psicopatologa, Trastornos Alimentarios,
Comorbilidad.
16. Salud Dental para APS, Manejo de Urgencia , Estrategias en Prevencin y
Odontologa no invasiva, Terapias Farmacolgica y Manejo de Usuarios con
Necesidades Especiales.
17. Promocin de Salud.
18. Uso de la Informacin y actualizacin en RAYEN, herramientas de monitoreo de
actividades y de gestin.
19. Apoyo Logstico: Contabilidad gubernamental, ley de compras pblicas, estatuto
APS.
Bienestar en Salud.
El Bienestar si bien es una concepto amplio, se puede traducir en la forma como cada
individuo dimensiona y satisface sus necesidades, considerando que existen una gran
diversidad de condiciones objetivas y subjetivas que influyen y determinan un contexto y
a una persona. Especficamente en el mbito laboral podramos identificar diversos
factores como las remuneracin, el clima en el equipo de trabajo, la relacin entre pares
y lneas jerrquicas, las presiones, la seguridad, la higiene, los ambientes, la tecnologa y
elementos de trabajo inapropiados o utilizados inapropiadamente, los hbitos posturales,
los tipos de contratacin, la falta de motivacin, la definicin de tareas, en donde el
sentido no se percibe o no se comprende. Considerando el impacto de estos factores es
124

que resulta fundamental formar lineamiento de trabajo en esta direccin, ya que todos
estos agentes impactan positiva o negativamente sobre los funcionarios y si el impacto es
negativo tiene efectos, aunque en diferentes grados, siempre dainos tanto en el nimo
como en la salud de las personas. Por tanto resulta de gran utilidad trabajar en el bienestar
de los funcionarios, con el objetivo de motivarlos, promover su desarrollo personal y
mantenerlos en un estado de salud ptimo. De ste modo todos se ven beneficiados, por
una parte el empleador que cuenta con una fuerza de trabajo de alto rendimiento as
tambin el funcionario que se sentir ms cmodo y comprometido con su trabajo.
Si consideramos el Bienestar es su aspecto ms simple, se traduce en estar bien, sentir
una sensacin grata, de beneficio, lo cual como anteriormente mencionbamos repercute
directamente en la forma como las personas desarrollan a diario su funcin laboral, es
decir un funcionario que se siente bien, que est a gusto con un buen clima y entorno
laboral tendr un desempeo ms ptimo en su trabajo.
En esta lnea de trabajo y con la objetivo de continuar estimulando y potenciando el
trabajo iniciado en el periodo 2014, seguiremos con lo ya avanzado en pausas saludables
que nos entregaran un gran apoyo en mejorar posturas corporales que afectan
directamente la salud fsica, as tambin instancias y jornadas saludables que van en
directo apoyo de la salud mental y espiritual, adems de potenciar la actividad fsica y
hbitos saludables, incrementando la participacin activa de los funcionarios.
Sabemos la importancia que tiene la percepcin de cada funcionario respecto su
realidad, es por este motivo que se utilizaran diversas herramientas tanto en el mbito de
diagnstico, como encuetas, para identificar las areas o factores que ellos consideran
ms relevantes y fundamentales a trabajar, como tambin evaluar las intervenciones ya
realizadas.
Estrategias que van de la mano con la labor del Servicio de Bienestar de Salud, el
cual tiene por finalidad propender al mejoramiento de las condiciones de vida de los
afiliados y sus cargas familiares, al desarrollo y perfeccionamiento social, econmico y
humano de los mismos, traduciendo estos en beneficios y prestaciones que se fundan en
valores y principios de solidaridad, respeto a las personas, objetividad, equidad,
universalidad de los beneficios, eficiencia, participacin, reserva y privacidad de los
problemas que afecten a los funcionarios y su grupo familiar.
Algunos de los beneficios para este periodo son Bono Natalidad, Bono Matrimonio, Bono
Por Fallecimiento, Bono de Vacaciones, Bono de Medicamentos, Bono Mdico, Beneficio
Fiestas Patrias, Presente de Cumpleaos, presente y saludo el da que se celebra cada una
de las profesiones de nuestros funcionarios, Regalo de Navidad y Fiesta de Navidad para
los nios, hijos de funcionarios.

125

Por qu algunas personas estn sanas y otras no?

La pequea historia de los por qu:
Por qu Eric est en el hospital?
Porque tiene la pierna terriblemente infectada,
Por qu tiene esa infeccin?
Porque se cort gravemente y se le infect,
Pero por qu pas eso?
Porque jugaba en un botadero de fierro cerca del edificio donde l vive, se cay y se cort
con un pedazo de acero filudo que haba ah.
Pero, por qu jugaba en un botadero de fierros?
Porque vive en un barrio bastante deteriorado. Muchos nios juegan en ese botadero y no
hay nadie que los vigile.
Pero, por qu vive en ese barrio?
Porque sus padres no pueden permitirse otra cosa mejor.
Pero, por qu sus padres no pueden vivir en un barrio mejor?
Porque su padre est cesante y su madre est enferma.
Pero, por qu su padre est cesante?
Porque l no tiene mucha instruccin y no ha podido encontrar un empleo.
Pero, por qu..?

Una Comuna Donde Se Puede Vivir Mejor

126