I.DATE PERSONALE:
Data completrii:
Nume,prenume elev:
Data naterii:
Clasa:
Unitatea de nvmnt:
II.DATE DEPRE MEDIUL FAMILIAL:
1.Familia (nume, vrst, ocupaia, loc de munc):
a).Tata:.....................................................................................................................
....................
b).Mama:
.
c).Tutore:
d).Asistent
maternal/Centru
de
plasament:
..
e).Frai:
2.Tipul familiei
a)Normal
e)printe vitreg
b)tata,mama decedat
tata
amndoi
c)prini divorai
g)concubinaj
d)prini separai
h)alt situaie
care...........................................................
3.Situaia material a prinilor:
foarte bun
precar
bun
la limita strictului necesar
medie
sub limita
strictului necesar
4.Climatul familial:
1
Conflicte mici i
Raporturi armonioase
n adopie/plasament
5.Regim educativ:
Sever (supraveghere strict)
normal
abuz
Dezinteres total
lipsa supravegherii
cauze.
6.Colaborarea coal-familie:
Optim
familiei la dialog
Familie ce nu rspunde la dialog
exprese
III.DATE MEDICALE SEMNIFICATIVE:
1.Antecedente
2.Starea de sntate:
foarte bun;
3.Dezvoltarea fizic:
armonioas;
bun;
medie;
bun;
precar.
deficitar
IV.TRSTURI INDIVIDUALE:
1.Rezultatele la nvtur:
a)discipline
curriculare
de
excelen.................................................................................................
b)discipline
cu
rezultate
foarte
bune..............................................................................................
c)discipline
cu
rezultate
modeste...................................................................................................
d)discipline
unde
ntmpin
dificulti............................................................................................
e)cercuri
pe
obiecte
frecventate
de
elev/rezultate............................................................................
f)cursuri
colare
extracolare/rezultate..........................................................................................
g)abiliti
sau
interese
speciale......................................................................................................
h)materii
preferate..................................................................................................................
....
2.Nivelul achiziiilor colare:
CITIRE:
Citete cursiv
Citete cu dificultate
Citete pe litere
Citete pe silabe
inverseaz litere
Confuzii de litere
Recunoate literele
Citete inexpresiv fr intonaie
Sare peste rnduri
Citete sacadat
nelege
mesajul textului
SCRIERE:
Scrie corect
Scrie cu omisiuni/confuzii
scrie cuvinte
sprijin
Scrie cu
CALCUL:
Face operaii de adunare i scdere n concentrul 0-10
cu sprijin
cu sprijin
cu sprijin
cu sprijin
cu sprijin
minim 3
minim 5
peste 5
GNDIREA:
-nelege noiuni
simple
-definete noiuni
simple
-opereaz cu noiuni
simple
complexe
complexe
complexe
3.Probleme colare:
absene colare
corigene
repetenie
rezultate colare
slabe
lacune n cunotine
sintetic
vizual
auditiv
mixt
detectare
identificarea obiectelor cunoscute
b).Spirit de observaie
sesizeaz cu uurin detaliile: da
neesenial: da
nu
difereniaz esenialul de
nu
alte
particulariti...........................................................................................................
....................
c)Atenia
distributiv
concentrat
mixt
fluctuant
alte
particulariti...........................................................................................................
...................
d)Memoria
de scurt durat
de lung durat
mecanic
logic
fidel
fragmentar
vizual
auditiv
mixt
predominant: voluntar
involuntar
Recunoaterea.........................................................................................................
...................
Reproducerea...........................................................................................................
..................
e)Imaginaia
foarte
bun
medie
slab
particularitai.............................................................
f)Limbajul
vocabular bogat,exprimare frumoas
tulburri de limbaj
incorecta
g)Stilul de munc
temeinic, contiincios
inegal, cu
fluctuaii n salturi
neglijent, copiaz temele de la alii, ateapt s le fac prinii
dezorganizat, improvizeaz rspunsurile, speculeaz note
nva n salturi, numai pentru a obine note de trecere
se antreneaz n activitate:greu
usor
alte
meniuni ............................................................
h)Srguina
foarte srguincios
srguincios
puin srguincios
deloc
srguincios
i)Creativitatea
inventiv, cu manifestri de creativitate
independen
lucreaz dup regul, ablon, stereotip
j)nsuiri aptitudinale
-lucreaz repede,rezolv uor i corect sarcinile de nvare
-rezolv corect, dar consum mult timp i investete mult energie
-lucreaz ncet, corect, dar nu se ncadreaz n timp
-lucreaz greoi, incorect, cu erori,nu se ncadreaz n timp
-are nevoie de sprijin, explicaii suplimentare
-aptitudini
tiintifice)
speciale(artistice,
tehnice,
. .............................................................
-preocupri
liber
sportive,
n
timpul
..............................................................................................................
solicitat
se las greu antrenat, particip numai cnd este solicitat
inegal, absent,
cu frecvente distrageri
b) Disciplina la lecii
se ncadreaz n disciplina activitii, este receptiv la observaii i ndrumri
5
nereceptiv la cerine,
indisciplinat
6.Conduita n grup, integrare social- Participarea la viaa de grup:
activ, bun organizator,animator al grupului
idei, propuneri
se integreaz n grup dar prefer sarcinile executive
mai mult retras, rezervat, izolat, puin comunicativ
nu manifest interes, este turbulent cu antrenarea colegilor i abateri
fuge de la activiti
este individualist
; interiorizat
calm,controlat
; iritabil
tolerant,rbdtor
lent
; impulsiv
; echilibrat
; activ,energic
rezistent la solicitri
adaptabil
; uneori agresiv
; apatic
; nestpnit
; obosete repede
; uor adaptabil
; greu
; vorbre
tcut, retras
; nesigur,lipsit de ncredere
ndrzne
; hotrt,plin de iniiativ
; perseverent
; vesel, optimist
neemotiv
; hipersensibil
; nestatornic
retras,izolat
; pesimist
;
timid
;
;
b)Trsturi de caracter
-Atitudini fa de ceilali
respect
cinste
lips de respect
agresivitate
minciun
cooperare
colaborare
arogan
invidie
prietenie
buntate
rutate
curaj
egoism
-Atitudini fa de munc
Implicare
indiferen
neimplicare
Iniiativ
Srguin
neglijen
-Atitudini fa de sine
responsabilitate
spirit autocritic
optimism
modestie
nepsare
ngmfare
pesimism
ludroenie
8.Msuri, aciuni pentru mbuntirea situaiei
a) Cu
prinii: ..................................................................................................................
................................................................................................................................
..................................................................................
b)Cu elevul.
................................................................................................................................
................................................................................................................................
....................................................................
9.Alte informaii despre elev:
................................................................................................................................
..................................
V.ORIENTAREA COLAR I PROFESIONAL
1.Opiunile elevului:
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
2.Arii de interes ale elevului:
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
3.Dorinele prinilor:
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
4.Propunerea nvtorului/dirigintelui:
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
5.Propunerea profesorului psihopedagog/consilierului colar:
7
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
VI.CONCLUZII, RECOMANDRI:
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
................................................................................................................................
..................................
NVTOR/DIRIGINTE,
DIRECTOR,
NUME,PRENUME
SEMNTURA