<<Viata este o flacara ce se stinge totdeauna, dar recapata scanteie de

cate ori se naste un copil.>>

George Bernard Shaw
GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN PRIMUL TRIMESTRU
Este bine ca sarcina sa fie depistata cat mai devreme, luata in evidenta
supravegheata medical.
Semne si simptome;-amenoreea- semn nesigur; se noteaza data ultimei
menstruatii
-semne digestive- greturi prezente la peste 50% din
gravide, sialoree, pervertirea gustului, pirozis
-greutate, intepaturi la nivelul sanilor apare reteauahaller
-modificari tegumentare specifice
-manifestarineuropsihice, se observa adaptarea la sarcina,
reactiile emotionale
-creste temperatura bazala la 37,1- 37,7 grade celsius
-senzatie de balonare abdominala, uneori polakiurie.
Probleme
-deficit de cunostinte in legatura cu;
-sarcina, calculul datei probabile a nasterii
-starea emotionala modificata de sarcina
-autoingrijirea in timpul sarcinii
-alterarea comportamentului sexual, scaderea libidoului, disconfort fistic
-alterarea confortului in legatura cu tulburarile neurovegetative manifestate
prin greturi si varsaturimatinale
-oboseala in legaturacu sarcina manifestata prin lipsa de energie, nevoia de
somn sau insomnie( alterarea somunului0
Obiective
-gravida sa cunoasca modificarile organismului in timpu sarcinii,sa inteleaga
ca aceste modificarisunt normale
-sa fie capabila sa diferentieze manifestarile normale ( cum ar fi greturile,
varsaturile matinale) decele patologice ( imposibilitatea de a se alimenta)
Interventii
-interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate anterioara sarcinii,
daca manifestarile acuzatenu au alte cauze

-indrumarea femeii sa consulte medicul pentru a stabili existenta sarcinii

-informarea femeii despre modificarile organismului in timpul sarcinii
-aprecierea starii de nutritie a gravidei, sfaturi privind alimentatia ;
-gravida care varsa este sfaturita sa nu se ridice brusc din pat si chiar
inainte de a se ridica sa manancecativa biscuiti, paine prajita sau saratele
-sa evite alimentele grase,prajeli mai ales inainte de culcare
-asigurarea confortului psihic prin discutii cu sotul atunci cand este necesar
-informarea gravidei asupra datei posibile a nastetrii
-cantarirea, masurarea tensiunii arteriale, informarea privind
investigatiilecare trebuie facute in timpulsarcinii; determinarea grupelor
sanguine, Rh, reactie serologica, examen cumar de urina, examenul
secretieivaginale
-stabilirea ritmului consultatiei
-instruirea gravidei privind semenele de avort,manifestari in sarcina
patologica
GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL II
Intre saptamanile 14-20, semenele clinice se sarcina sunt de probabilitate iar
dupa saptamana a 20-a apar cele de certitudine.
Manifestari legate de sarcina
-amenoree- se noteaza data ultimei menstruatii
-medificari cutanate mai accentuate
-tulburari neurovegetative dimunuate sau disparute
-miscari fetale dupa saptamana 20-a la primipare si dupa saptamana a 18-a la
multipare
-la palparea abdominala se pot simti parti mici fetale si din luna a VI-a ,chiar
cei doi poli fetali
-bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm embriocardic
de 120- 150/min
Manifestari legate de modificarile organismului
-prurit tegumentar
-stare de lesin ( hipotensiune ortostatica)
-apetit crescut, arsuri epigastrice
-constipatie, flatulenta cu borborisme
-varice
-leucoree
-migrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor
-dureri lombosacratesi pelvine
Probleme

-deficit de cunostinte in legatura cu;

-evolutia normala a sarcinii in trimestrul II
-unele modificari produse de sarcina si ingrijire proprie a
sanatatii
-semne de pericol in legatura cu sarcina
-alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile produse de sarcina
( masca gravidica, crestereaabdomenului)
-alterarea confortului din cauza pozitiei defectoase, schimbarii centrului de
greutate , a durerilor lombare
-deficit de cunostinte in legatura cu pregatirea mameloanelor pentru
alimntatia naturala
Obiective
Gravida;
-sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii
-sa respecte orarul vizitelor, sa se prezinte la controlul periodic
-sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina,putand declansa avortul sau
sarcina prematura
-sa poarte imbravaminte si incaltaminte adecvata
-sa stimuleze formarea mamelonului
-sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata odihni.
Interventii
Asistenta
-evalueaza cunostintele gravidei,pentru a raspunde preocuparilor si
intrebarilor acesteia
-la controlul periodic;
-cantareste gravida, o informeaza asupra cresterii in greutate; masoara
tensiunea arteriala
-apreciaza sau masoara inaltimea fundului uterin
-asculta bataile cordului fetal
-sfatuieste grevida sa repete examenul de urina
-pentru prevenirea nasterii premature sau a avortului sfatuieste gravida;
-sa evite efortul prelungit si calatoriile lungi-sa evite ortostatismul prelungit
-sa nu faca spalaturi vaginale, deoarece pot declansa aparitia contractiilor,
favorizand avortul
.-Pentru combaterea unor manifestari legate de sarcina indruma gravida;
-Sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor prin bai caldute ( nu calde) ,
sa foloseasca tampoaneabsorbante pentru leucoree, care nu poate fi
combatuta
-Sa consulte medicul daca leucoreea devine abundenta, cu miros si culare
modificata, eventual prurit

-Sa bea cel putin sase pahare de apa pe zi, sa faca miscare fara excese ,
pentru combatereaconstipatiei
-Sa nu ia purgative sau laxative deoarece poate produce contractii uterine
-Sa se odihneasa in decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducera
eventualelor edeme, varice,dureri ale membrelor inferioare
-Sa mestece bine alimentele, sa le evite pe cele grase, pe cele care produc
gaze, mesele abundente, saconsume lapte pentru combaterea arsurilor
-Sa-si schimbe incet pozitia pentru evitarea hipotensiunii ortostatice,precum
si a celei de decubitdeterminata de compresiunea venei cave inferioare
-Pentru cresterea confortului;
-sfatuieste gravida sa poarta imbracamiinte lejera si incaltaminte comoda,
fara toc, care sa nu jenezerespiratia si circulatia
-incurajeaza gravida sa puna intrebari, sa-si exprime temerile in legatura cu
sarcina,cu nasterea
-o asigura ca modificarile tegumentare determinate de sarcina vor disparea la
scurt timp dupa nastere
-pentru formarea mamalonului instruieste gravida cu privire la tehnicile de
stimulare ; se prindemamelonul intre degetul mare si aratator, cea ce va
determina, de obicei, erectia si mai rar, retractia( mamelon ombilical)
-daca mamelonul prezinta retractie , invata gravida sa plaseze doua degete la
inceput deasupra sidedesubtul mamelonului,apoi lateral de-o parte si de alta,
executand un masaj bland prin impingera areoleispre peretele toracic; acesta
manevra se repeta zilnic, timp de cinci minute.
-Pentru ambele tipuri de mameloane recomanda.
a)spalare cu apa calduta pentru prevenirea blocarii canalelor galactofore cu
colostru uscat;nu se utilizeaza sapun deoarece indeparteaza stratul protector
de grasime, care confera elasticitateamamelonului
b)dupa baie sau dus se vor sterge energic cu un prosop aspru, cu o forta
moderata pentru anu produce iritatie
c)stimularea prin reluarea mamelonului intre degetul mare si aratator; acesta
manevra poate declansa contractii uterine, motiv pentru care nu se practica
la gravidele cu avorturi in antecedentesi/sau risc de nastere prematura
d)expunerea mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a
sutienului preastramt.
Igiena sarcinii:
Consultatia prenatala este o masura profilactica de prevenire.
Scopuri:
-supravegherea medicala a evolutiei sarcinii in vederea inlaturarii riscului
obstertrical prin:
prevenirea,

 depistarea la timp
combaterea complicatiilor obstetricale posibile.
Riscul poate fi poate fi pentru org. matern, fetal sau pt ambele.
-educarea viitoarei mama despre igiena viitoarei sarcini pt a naste in cele
mai bune conditii.
-pregatirea psihoologica a gravidei pt nastere.
-pregatirea cuplului pt: - a oferi ingrijirile necesare nou-nascutului.
- planificarea familiala.
Luarea in evidenta a gravidei = prima consultatie prenatala:
-ideal pana la 10 sapt de sarcina(incepand cu primele semne de sarcina).
-se poate stabili un punct de referinta pt toate modificarile survenite ulterior
permitand identificarea si indepartarea situatiilor patologice inainte de a avea
un efect defavorabil.
-se furnizeaza informatii, gravida pune intrebari.
-informatii verbale impreuna cu documente:
- dieta, stil de viata, servicii prenatale disponibile, beneficiile
maternitatii.
- materiale adecvate pt o decizie informata asupra testelor de screening.
Igiena corporala si vestimentara:
-imbracamintea: din bumbac, conform anotimpului, lejera pt a nu impiedica
circulatia sangelui sau respiratia, precum si dezvoltarea normala a fatului.
-incaltamintea: comoda, cu tocuri joase.
-schimbarea saptamanala a lejeriei de pat, iar cea de corp zilnic.
-evita baia fierbinte, trecerea brusca de la o temperatura la alta. In ultima
luna de sarcina este indicat dusul.
In a II-a jumatate a sarcinii dupa fiecare baie, mameloanele se maseaza usor
cu o panza aspra pt a intari epiteliul apoi se ung cu lanolina;
-in ultimul trimestru se evita inotul in bazin, sau sauna
-organele genitale se vor spala zilnic cu apa calda si sapun si se va informa
medicului asupra aparitiei iritatiilor vaginale.
Nu se recomanda irigatii vaginale.
-se recomanda masajul usor.
-igiena cavitatii bucale si a dintilor, consultatii regulate la medicul
stomatolog.
Masurarea greutatii si inaltimii corporala
Scop:
- aprecierea starii de nutritie a pacientului
- stabilirea necesitatilor calorice
-stabilirea dozei terapeutice de medicament

-urmarirea evolutiei unor afectiuni(edeme,ciroza hepatica,insuficienta

cardiac)
Indicatii
Toti pacientii internati in spital,exceptand cazurile unde mobilizarea active
este contraindicate
Contraindicatii
-pacienti cu infarct de miocard,tromboflebite,hemoragii,stari de soc
,traumatisme
Materiale necesare:
- cantar antropometric,taliometru
Pregatirea pacientului:
- se anunta sa nu manance
- pacientul isi goleste vezica urinara
Masurarea greutatii
- se verifica functionalitatea balantei
- se imobilizeaza acul balantei
- se aseaza greutatile aproximativ la greutatea pacientului
- se solicita pacientului sa se aseze pe cantar
-se deschide bratul balantei si se echilibreaza greutatile
- se citesc valorile obtinute
- se imobilizeaza bratul balantei, se coboara pacientul si se
conduce la salon
- se noteaza greutatea in foaia de temperature
Masurarea inaltimii
-se solicita pacientului sa se descalte
-se aseaza sub cursorul taliometrului cat mai drept
-se coboara cursorul pana la vertex
-se citeste inaltimea pacientului pe tija gradate
-se invita sa coboare
-se ajuta sa se incalte
-este condus la pat
Masurarea se poate face si cu banda metrica,masurand distant de la vertex
pana la sol
cantarirea pacientului se face in aceleasi conditii, cu acelasi
cantar aceeasi vestimentatie cantaririi anterioare