Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Boala diareic acut (BDA) reprezint o cauz principal de morbiditate i mortalitate la copilul mic (vrsta < 5 ani)
Poate asocia:
Febr
Dureri abdominale
Tenesme
Grea vrsturi
Etiologie
BDA infecioas:
Virusuri
Bacterii
Parazii
Fungi
Etiologie
Virusuri
Rotavirusurile
Adenovirusurile
Astrovirusurile
Calicivirusurile
Coronavirusurile
V. Norwalk
Bacterii:
Escherichia coli
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
Campylobacter jejuni
Bacilus cereus
Staphilococcus aureus
Etiologie
Parazii:
Blastocystis hominis
Cryptosporidium parvum
Cyclospora
Giardia lambria
Isospora belli
Microsporidium
Entameoba histolytica
Strongyloides stercoralis
Epidemiologie
3 5 milioane de decese
Sursa de infecie:
Uman:
Convalescentul BDA
Purttorul sntos
sntos de microorganisme
Extrauman:
Direct interuman:
Mini murdare
Particulariti epidemiologice
Bacterii: E. coli enterotoxigen, Vibrio cholerae, Bacilus cereus, Aeromonas, Staphilococcus aureus.
Bacterii: Shigella, E. coli eteroinvaziv, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica
Enterotoxina epiteliul mucoasei intestinului subire fixare pe receptori specifici membranari intermediar
intracelular scaderea absoriei Na i crete pe cea a Cl => diaree apoas, voluminoas SDA sever
Patogenie
Mecanismul citotoxic (inflamator) modificri histologice de tip ulcerativ la nivelul mucoasei ileonului distal i
colonului:
Tablou clinic
Poate asocia simptomatologie respiratorie acut: rinite, faringite, otite medii, traheobronite
Incubaie scurt
Nou-nscutul devine apatic, letargic, privire plafonat, extremiti reci, scaderea greutaii
Izoton:
Hipoton:
Deshidratare extracelular
Hiperton:
Predomin pierderile de ap
Deshidratare intracelular
SDA uoar:
Frecvent asimptomatic
SDA medie:
Pierderi 5 -10 % din greutatea corporal
Clinic: pliu cutanat lene, turgor flasc, mucoase uscate, FA deprimat, facies ncercnat, somnolen, puls
tahicardic, TA sczut, oligurie.
Tablou clinic
SDA sever:
Clinic: colaps cardio-vascular, hipovolemie, acidoz, com, extremiti reci, puls filiform, TA prbuit, respiraie
Kssmaul, oligoanurie
Diagnosticul pozitiv:
Date epidemiologice:
Date de laborator
Diagnosticul de laborator
Macroscopic orientativ
ME vizualizare virusuri
Biopsii mucoas
Diagnosticul de laborator
Testarea chimiosensibilitii
Diagnosticul de laborator
Medii selective componente ce permit cresterea doar a agentilor patogeni (coloranti, sruri biliare, selenit, AB)
Medii indicatoare permit diferenierea bacteriilor patogene de altele (indicatori: zaharuri, ureea, citrai)
Importana:
Evidenierea virusurilor:
Detectarea Ag virale IF
Directa ME
Diagnosticul de laborator
Masoar rapid concentraiile de Ag prin microtitrare pe lame mbrcate cu Atc determinarea desitii optice
Diagnosticul de laborator
Investigatii nespecifice:
Hemoleucograma
VSH, etc.
Colonoscopia
Tueu rectal
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Colon iritabil
Boala Chron
La nou-nscut:
La sugar:
Fisuri anale
Diverticul Meckel
Volvulus intestinal
La copilul mare:
Diverticul Meckel
Boala Chron
Colita ulceroas
Principii generale:
Regim alimentar
Tratament patogenic
Tratament simptomatic
Tratament etiologic
Tratament
Rehidratare oral:
SDA < 5 %
Solutie Gesol (NaCl-3,5g, NaHCO3-2,5g, KCl-1,5g, glucoz-20g 1litru de ap) osmolaritate (90)
GES 45 osmolaritate redus (Na-45 mmol/l) utilizat la sugari (fucie de concentrare renal)
Rehidratare parenteral:
SDA > 5 %
albumina umana 5%
Tratament
Corectarea acido-bazic
Nou-nscut:120
Nou-nscut:120 140 ml/Kgc
Na = 1- 2 mEq/kg
sugar: 1 2 g/kg
Regimul alimentar:
La sugari:
Zeama de orez
Supa de morcov
Ceai + Gesol
Tratament
Patogenic:
Medicaie antidiareic
Anticolinergice (atropina, codeina, loperamid) nu se administreaz la copii mici, induc efecte toxice
Hidrasec
Lctobacilus (GG)
Tratament
Simptomatic:
Antitermice
Antiemetice
Protectoare gastrice
Antialgice
Antiflatulente
Sonda eliminare de gaze
Tratament
Etiologic antibacterian:
Indicat:
Indicat:
Etiologic Shigella:
Shigella:
Fluoroquinolone: 10 20 mg/kg/zi
Etiologic Salmonella:
Salmonella:
Fluoroquinolone: 10 20 mg/kg/zi
Etiologic E. coli:
coli:
Nu este recomandat tratamentul cu AB infectia acuta cu E. coli enterohemoragic (EHEC - O157:H7) creste
riscul de SHU
Fluoroquinolone: 10 20 mg/kg/zi
Etiologic Campylobacter:
Campylobacter:
Formele severe:
Etiologic Yersinia:
Yersinia:
Autolimitanta la imunocompetenti
Cazuri severe:
TMP-SMX
Aminoglicozide
Enterita post-antibiotice
Metronidazol: 10 20 mg/kg/zi
Vancomicina: 40 mg/kg/zi, 3-4 prize, 7 zile
Tupini sensibile: bacitracina, rifampicina, tetracicline, eritromicina.
Tratament
Etiologic Giardia:
Giardia:
Metronidazol: 10 20 mg/kg/zi
Furazolidon 6 mg/kg/zi
Albendazol (Zentel):
Masuri generale:
Igiena individual
Igiena alimentar
Masuri generale:
Rotavirus:
1982 vaccin viu atenuat heterolog (derivat din tulpina bovina) eficacitate 43-62%; abndonat in 1986
2001- trialuri clinice cu vaccinul viu oral pentavalent combinat bovin uman (G1, G2, G3, G4 si P1[8] protectie
fata de tipurile G care contin P1[8], inclusiv G9 RotaTeq (din februarie 2006 aprobat in SUA)
Vaccinul viu atenuat monovalent uman RV (G1P[8]) tulpina RIX 4414 (Rotarix)
Profilaxie
Vibrio cholerae:
Shigella: