TCNICAS FACILITADORAS

Tcnica facilitadora

Recurso que le permite a un hablante en particular encontrar su mejor

produccin vocal libre de esfuerzos innecesarios

Abordaje sintomtico pues se

trabaja sobre la modificacin
del sntoma.

Existen tcnicas: vocales,

musculares o posturales.

No existe un tratamiento especifico para cada patologa. El terapeuta debe ayudar y guiar al
paciente en la tcnica mas adecuada para el.

Principales tcnicas facilitadoras

Modificacin de la
posicin de la lengua

Sobrearticulacin

Cambios de altura

Conversacin mediante
cantos

Enfoque de masticacin

Manipulacin de la
laringe

Entrenamiento auditivo

Eliminacin de abusos

Eliminacin de ataque
duro

Establecimiento de un
nuevo tono

Fonacin mediante
inhalacin

Tcnica de empuje

Prctica negativa

Enmascaramiento del
odo

Relajacin

Reposo vocal

Enfoque bostezo
suspiro

Reduccin de la
velocidad del habla

Ejercicios con stacatto

Ejercicios de Messa di
Voce

Principales tcnicas facilitadoras

Tcnica de /b/ prolongada o

zumbidos labiales

Tracto vocal semi

ocluido

Voz confidencial

Voz resonante

Funcin vocal

Mtodo del acento

Glissandos

Falsetes y sonidos
hiperagudos

Vibrato

Actos reflejos

Fonacin con lengua

afuera

Frito vocal

Sonidos fricativos

Cambios en la posicin
de la cabeza

Voz susurrada

Movimientos linguales

Sirena vocal

Voz suave y fcil

Conciencia articulatoria

Produccin en voz alta

Eleccin de vocales

Eleccin de consonantes

Eleccin de duracin

Eleccin de altura

Eleccin de intensidad

Abiertas, cerradas.

Nasales, fricativas, etc..

Blancas, negras, corcheas, etc.

Agudos, graves, sobreagudos, etc

Piano, forte, crescendo, diminuendo, etc

Modificacin de la posicin de la lengua

Es til en pacientes que llevan la lengua hacia atrs, ocasionando casi una oclusin de la faringe (resonancia
farngea), o en aquellos que la llevan hacia adelante, provocando una resonancia dbil.

Para lengua posteriorizada: produccin susurrada de consonantes alveolares /t/, /d/, /s/ y /z/. Luego en
serie rpida de sonidos ta, da, etc.
Agregar voz, seleccionando textos que incluyan principalmente consonantes y vocales trabajadas anteriormente.

Para lengua anteriorizada: prctica aislada de vocales posteriores /a/, /o/, /u/ sostenidas durante 5
segundos aprox.
Lectura de textos con consonantes posteriores /k/ y /g/ y vocales posteriores.

Sobrearticulacin

Consiste en marcar exageradamente los puntos y modos articulatorios voclicos

y consonnticos.

Permite optimizar el uso de los resonadores.

En primera instancia los moldes sobremarcados se logran con una velocidad de

habla disminuida. Gradualmente se incrementa la velocidad.

Se pueden utilizar como material de apoyo la lectura de trabalenguas.

til en disfonas orgnicas (surcos cordales), neurolgicas (Parkinson)

Entrenamiento auditivo

La modalidad bsica para desarrollar una fonacin adecuada es el sistema auditivo.

Algunos pacientes demuestran dificultad en la discriminacin de tono y en la memoria tonal, lo cual

es un problema ya que el paciente no sabe que es lo que hace cuando emite sonidos.
En ellos, el entrenamiento de la voz debe incluir instruccin en discriminaciones de tono, mejorar la
memoria tonal y aprender a or su propia voz >> buena o mala

Las mejoras en la fonacin dependen en alto grado de la habilidad del individuo para detectar cambios deseables
como una funcin de actividades teraputicas vocales especificas (Sommers y Brady)

Actos reflejos

La risa, la tos o el carraspeo pueden ser muy efectivos en el intento de sacar voz en un paciente
psicgeno.
Prolongar la tos con vocales, aprovechando los bostezos sonoros para encadenarlos a palabras.
Se entrena con emisiones cortas en un mismo tono que suenan como ja,ja,ja (con j aspirada como
h) y tambin rindonos en escala ascendentes y descendente.

La tos y el carraspeo pueden utilizarse tambin en parlisis recurrencial

Se postula que en las disfonas psicgenas las funciones

vegetativas ligadas con la voz siguen intactas

Eliminacin de abusos

Programa de higiene vocal y corporal

Control, reduccin o
eliminacin de
conductas de mal uso
vocal

Control, reduccin o
eliminacin de
conductas de abuso
vocal

Relajacin

Mtodos fsicos

Tcnicas corporales

Mtodos mentales

Fonacin con lengua afuera

7
Propsitos

Minimizar la retraccin lingual, la tensin en la base de la lengua y la tensin mandibular durante la fonacin.
De forma indirecta se busca: Incrementar el apoyo respiratorio, obtener mayor resonancia oral mediante una mayor
espacio orofarngeo y hacer nfasis en la parte frontal de la articulacin boca

El ejercicio comienza estableciendo una respiracin abdominal relajada con la lengua en

libertad sobre el labio inferior.
Durante esta respiracin tranquila puede parecer que la lengua se retrae en la inhalacin
y/o exhalacin.
Este movimiento de retraccin se debe disminuir. La fonacin se inicia de forma simple y
luego con expresiones complejas.

En ltima instancia, cuando las expresiones se pueden producir consistentemente y con

mnima retraccin de la lengua, la tarea de fonacin puede repetirse alternando la lengua
afuera y lengua adentro, desvanecindose gradualmente el uso de la lengua afuera en
fonacin.

Fonacin con lengua afuera

Ejemplo de ejercicio:
1.

Respire de forma tranquila, manteniendo la lengua relajada sobre el labio inferior y

practique iniciar una sonoridad con un suspiro / a /. Es importante evitar la
retraccin de la lengua durante la inhalacin y la fonacin.

2.

Utilice una consonante labial mientras cierra los labios alrededor de la lengua >>
articular el sonido /ma / o /ba /.

3.

El uso de estas consonantes deben aumentar la sensacin de adelantamiento de

la resonancia oral.

4.

Complete series > / mama / con vocales diferentes (como / mimi / y /momo/) para
evitar la retraccin de la lengua en todas las vocales.

5.

Cudese de la mandbula rgida, asegrese de que le permita moverla con facilidad

durante la articulacin. Practique hasta que el comportamiento este bien
establecido.

6.

Ahora diga palabras y frases con la posicin de lengua afuera.

Fonacin con lengua afuera

7. Ahora alterne fonacin con legua afuera y lengua adentro.

8. Tome una respiracin abierta mientras la lengua este protruida y
diga una palabra o frase.
9. Ponga la lengua adentro, tome una respiracin abierta y diga el
mismo enunciado. La facilidad y la calidad vocal que se alcanzan
con la fonacin de lengua fuera debe ser mantenida cuando la
lengua esta adentro.
10. Contine aumentando la complejidad de los enunciados,
progresando a lectura de prrafos y conversacin, alternando la
lengua afuera y la lengua adentro mientras sea necesario.

Reduccin de la velocidad del habla

La taquilalia acompaa a cuadros hiperfuncionales con excesiva tensin larngea intrnseca y

extrnseca

Un mtodo de reduccin consiste en producir una apertura mandibular importante y solicitar al paciente
que hable o lea haciendo este movimiento marcado en cada vocal.

Se trabaja frente al espejo todos los moldes voclicos fonos y fnicos e insertar dichos moldes en el
habla conectada.

Tambin es til la lectura voclica y consonntica

Se puede asociar adems la produccin de frases a un determinado ritmo que marcara el

terapeuta.

Sonidos fricativos

Con o sin trabajo de las cuerdas vocales

Para trabajar la direccin del soplo espiratorio, TMF, apoyo,
control de la intensidad, evitar ataque vocal duro, entre
otros.

Se puede realizar el paso de fricativa afona a sonora: (s-j),

(s-j-vocal), (vocal, s, j), etc..
Sirve para aprender a disociar aumento de intensidad vs.
esfuerzo larngeo

10

Movimientos linguales

Rotacin de la lengua en el
vestbulo bucal
Reorganizacin muscular y mejora
la calidad vocal

Desplazamientos en retroposicin
y anteposicin

Anteposicin > libera la faringe

Boca cerrada > movimientos lentos
y amplios
Realizarlo en ambos sentidos
posibles

Retroposicin > Mejor

aprovechamiento de cavidad
bucal.
Hiperfuncin larngea.

Agregar sonidos nasales

Conciencia articulatoria

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Propsitos

Incrementar la conciencia de los movimientos y contactos articulatorios.

Incrementar la flexibilidad y precisin articulatoria
Facilitar el enfoque de fuente de resonancia.

El principal objetivo de este mtodo es la conciencia. El terapeuta debe subrayar que el propsito no es
exageracin de la articulacin, sino ms bien, la conciencia de los movimientos y contactos de los
articuladores.

El terapeuta debe tambin comprobar que el ritmo de la respiracin sea cmoda.

En los ejercicios se ocupa principalmente los sonidos labiales /p/, /b/ y /m/ y el sonido /n/

El ejercicio debe llevarse a cabo con los ojos del paciente abiertos y despus cerrados (con y sin el uso
de un espejo para la retroalimentacin visual).

Despus de cada ejercicio, el terapeuta debe preguntarle al paciente acerca de las sensaciones de los
movimientos y contactos.

11

Conciencia articulatoria

Ejemplo de ejercicios:
Septiembre-Octubre
Solicitarle al paciente que diga los ltimos cuatros meses del ao dos veces (lento y rpido) y con los ojos
cerrados. Al tiempo que dice los meses se debe concentrar en sus labios.
Respirar profundamente antes de empezar. El paciente debe ser capaz de decir las dos series cmodamente con
una sola respiracin.

Ciento-uno (One-hundred-and-one)
Cuente de 101 a 112, de a dos nmeros a un ritmo cmodo. Haga una respiracin relajada entre cada par de
nmeros.

Sienta la punta de la lengua golpear suavemente las crestas de las encas cada vez que articula la /n/.
Sienta como sus labios se redondean cuando produce el fonema /u/ al comienzo del nmero uno.
Posteriormente, se le solicita al paciente que ponga sus dedos ligeramente a los lados de su mandbula.
Mientras habla, el paciente se debe concentrar en los movimientos de su mandbula, labios y lengua

12

Tcnica de empuje

til para el paciente con problemas de aproximacin de cuerda vocal, y

pueden servir para aumentar la altura y la cualidad de la voz.

Las fonaciones producidas mientras se empuja son habitualmente mas

fuertes y tienen mejor resonancia.

El paciente debe realizar una accin que requiera de fuerza (empujar), por
ejemplo que se siente, se agarre por debajo de la silla e intente levantarse.

A medida que realiza el empuje, debe emitir fonaciones en forma

simultanea.
Una vez que se ha logrado extender una mejor fonacin a diferentes
frases, el empuje debe detenerse.

13

Prctica negativa

Es el uso intencional de una conducta previamente incorrecta.

Es til para facilitar la produccin de nuevas pautas de voz en situaciones fuera de la clnica

Se realiza una vez que el paciente ha logrado el objetivo fonatorio adecuado.

Se pide que emita una voz con el patrn de fonacin antiguo (defectuoso), y se graba para que el
paciente compare ambos tipos de voces.

Es de gran utilidad limitar la practica negativa a aquellas situacin en donde el paciente se encuentre
cmodo y en las que pueda utilizar su nueva pauta de fonacin.

La practica negativa refuerza la idea de que resulta mucho mas sencillo hablar del modo nuevo.

14

Enmascaramiento del odo

Se utiliza en pacientes que experimentan dificultad para controlar

sus propias voces. En general presentan disfona funcional sin
patologa orgnica.
El paciente usa auriculares, mientras lee un texto en voz alta.

Mientras lee, se incorpora un ruido de enmascaramiento (90 dB).

En niveles de enmascaramiento fuerte el paciente no puede
controlar bien ni la altura ni la claridad de su voz.
Algunas personas experimentan voces mas claras cuando no
pueden controlar sus emisiones, debido al enmascaramiento.
El terapeuta debe grabar la lectura con y sin enmascaramiento,
para luego presentrselos al paciente

15

Cambios de altura

Cuando la altura inadecuada constituye parte de la sintomatologa vocal,

resulta a menudo una variable muy modificable.

Las vocalizaciones harn que el paciente vaya variando la cantidad de

vibracin de las cuerdas vocales generando tonos graves, medios y agudos.
Fundamental para lograr una elongacin de la musculatura cordal.

Se realizan en escalas de segunda, tercera, quinta, etc.

Esto, ira entrenando progresivamente el odo del paciente que se convertir

en su propio corrector vocal.

Tambin generar cambios de tono en voz hablada, dando la posibilidad de

utilizar mayores variaciones prosdicas.

16

Conversacin mediante cantos - salmodia

Boone llama a la voz salmodiada conversaciones mediante cantos. Beneficia a los pacientes con
disfonas hiperfuncionales con ataques bruscos.

Se le pide al paciente que reproduzca frases de habla automtica (nmeros, das de la semana,
meses, etc) o lea, manteniendo un mismo tono dado por el terapeuta.

Se sugiere realizarlo 1 o 2 tonos por encima del tono optimo.

El paciente mantiene una lectura en un tono que le damos y automticamente debe cambiar cuando
damos otro tono (de un la2, a un do3, luego un mi3, vuelvo a un do3, etc.)

El paso siguiente es salmodiar y hablar normal en forma alternada, hasta no depender de este
mtodo.

17

Enfoque masticatorio

Es un mtodo que promueve la relajacin y tambin el equilibrio muscular

fonatorio desde la masticacin
Ayuda a reducir la hiperfuncin vocal generalizada
La tcnica requiere que el paciente practique el movimiento de masticacin de
forma muy exagerada y luego secuencialmente agregar voz (hmmm), vocales que
se interpongan en la masticacin (mmmuuummm), palabras, frases y
conversacin. Gradualmente se va reduciendo la exageracin de los movimientos
de la boca, hasta llegar al hablar normal.
El ejercicio se realiza en emisin sostenida en tono cmodo, y luego con
vocalizaciones ascendiendo y descendiendo.

Ayuda a liberar la tensin del Masetero

18

Manipulacin larngea

Busca disminuir los sntomas bsicos de las alteraciones

musculoesqueltica que se asocian a las hiperfunciones larngeas:

1.

Tensin extrnseca e intrnseca de la musculatura larngea.

2.

Reduciendo la tensin la laringe producir una voz normal

3.

Cuando la musculatura se relaja, existen menos probabilidades de tener

fatiga vocal

4.

La laringe desciende su posicin > permite una fonacin normal

5.

Disminuye el dolor o molestias generales que se causan cuando los

sntomas son de base musculoesqueltica.

18

Manipulacin larngea

Los procedimientos de este tipo de trabajo incluyen:

Encontrar el hueso hioides

Encerrarlo con el pulgar y el dedo medio

Ejercer ligera presin con los dedos y realizar movimientos circulares sobre el hueso
hioides y preguntarle al paciente si siente dolor. Es importante no sentir dolor o
molestias.
Repetir este movimiento en el espacio tirohioideo, empezando desde el cartlago
tiroides hasta llegar al hioides.

En el cuerpo de los cartlagos tiroides se moviliza la laringe de forma lateral

(suavemente)
Con los dedos sobre el borde superior del cartlago tiroides, se comienza a movilizar
gentilmente hacia abajo la laringe.
Se le solicita al paciente producir vocales para ver si la calidad de la voz tiende a
mejorar.
Una vez se haga el procedimiento sin voz, se repite lo mismo con fonacin.

19

Eliminacin de ataque vocal duro

En un golpe gltico los pliegues vocales golpean el uno con el otro rpida y forzadamente antes de
que el sonido se inicie. Esto causa un incremento en la tensin muscular larngea.

Ocurre con frecuencia en pacientes con disfona relacionada con el uso hiperfuncional de la voz.

Usar grabaciones y demostraciones para contrastar el ataque gltico suave y duro.

El enfoque de bostezo-suspiro, y masticacin resultan complementarios

Elegir palabras monosilbicas que comiencen con vocal, el paciente debe susurrar suavemente la
vocal inicial, e ir aumentando la intensidad hasta que la fonacin se introduzca.

Se pueden usar sonidos como /j/ antes de cada vocal para diferenciar el ataque vocal duro del
deseado.

20

Establecimiento de un nuevo tono

Los problemas de masa y tamao de las cuerdas vocales

se pueden aliviar mediante intentos de cambio del tono de
la persona.
En las disfonas con hiperfuncin, una de las
caractersticas principales es el tono inadecuado, cuyo
mantenimiento requiero esfuerzo.
Se puede utilizar luego de sufrir algn problema que
conlleve masas en las cuerdas vocales o en
hiperfunciones que se acompaen con un tono medio
hablado muy agudo.

20

Establecimiento de un nuevo tono

Etapas:
1.

Evaluacin > observar si el tono habitual del paciente y el tono medio hablado son concordantes.

2.

Se utilizan tcnicas facilitadoras como el enfoque masticatorio, entre otros para disminuir la hiperfuncin de manera ms
rpida.

3.
4.

Se busca un nuevo tono, con un teclado o algn software que permita reproducir distintos tonos.
Este nuevo tono debe ser cmodo para el paciente y debe estar dentro del tono medio hablado que presenta luego de
que la hiperfuncin disminuye.

5.

Se comienza la prctica con el nuevo tono. El paciente debe emitir vocales aisladas, luego palabras simples. Una vez se
ha conseguido un buen desempeo con estas tareas, se utilizan frases cortas, las cuales son dirigidas por el terapeuta.

6.

Se termina con oraciones largas, lectura y conversacin espontnea.

21

Fonacin mediante inhalacin

Se ha usado en disfona espasmdica, fonacin de bandas, diplofonia y voz estridente.

El aire inspiratorio separara las cuerdas falsas y hara vibrar las verdaderas

Se solicita realizar la emisin de susto ante lo cual el paciente efectuara una especie de aaaahh
mientras aspira aire de modo bucal.

Primero se realiza con todas las vocales y luego con palabras.

En un paso posterior se alterna fonacin inspiratoria con espiratoria.

22

Reposo vocal

Suspensin de toda actividad vocal o cualquier accin que requiera la aduccin cordal por un tiempo
determinado.
Reposos vocal absoluto: Se le indica la suspensin total de toda actividad vocal al paciente.
Reposo vocal relativo: Se le indica la suspensin parcial de la actividad vocal al paciente > se
encuentra sujeta a los momentos de mayor uso o abuso de la voz.

El mximo de das para la prescripcin del reposo oscila entre los 7 a 10 das.

El criterio (en relacin a la cantidad de das) se relaciona con el objetivo que se

persigue.

22

Reposo vocal

Se prescribe el reposo vocal a:

-

Pacientes post operatorios > ayuda a la cicatrizacin. Operaciones de ndulos, plipos, edemas, etc.

Se indica como inicio de una terapia vocal, generalmente en la que la hiperfuncin vocal es el factor
desencadenante de la patologa.

22

Reposo vocal

Ventajas:
Reduccin rpida del tamao y gravedad de la tensin larngea
Permite determinar rpidamente la relacin entre la disfona y las conductas abusivas del paciente.
Permite al terapeuta determinar el compromiso del paciente en el proceso de su rehabilitacin vocal.

Desventajas:
El paciente usa su voz profesionalmente y le es imposible cumplir un programa de reposo vocal
La sensacin de un paciente de no lograr cumplir con un reposo vocal genera desmotivacin para la
etapa siguiente del tratamiento
Cuando la patologa vocal est instalada en una estructura de personalidad en la que el reposo vocal
puede comprometer el estado de bienestar del paciente.

Reposo vocal

22

Actividades a evitar en el reposo vocal absoluto:

Hablar, cantar, murmurar, toser, carraspear, rer, levantar objetos pesados, etc..

Maneras de instaurar el reposo vocal relativo:

Se cuenta con dos maneras de enfrentarlo:
1.
2.

Pedirle al paciente evitar conductas abusivas > establecer reposo en esas situaciones
Pedirle al paciente reposo vocal despus de realizar conductas abusivas.

Antes de instaurar el reposo vocal se deben evaluar las demandas vocales del sujeto > sobretodo
cuando la voz es el centro de todo tipo de actividad >> vendedores, profesores, recepcionistas,
cantantes, etc.

Reposo vocal

22
La transicin del reposo al habla:
-

Una persona que se encuentra en un reposo vocal absoluto no debe pasar bruscamente a la emisin vocal de forma
brusca.
Los primeros actos fonatorios deben ser acompaados por el terapeuta
Se le debe determinar un tiempo de reposo vocal relativo en forma paralela al trabajo vocal
Es necesario caracterizar el tiempo y la forma en que se va a sacar a la persona del reposo vocal absoluto hasta llevarlo
al uso total de su voz.

Reposo vocal como herramienta de

tratamiento:

- Disfona psicgena
- En pacientes muy preocupados por su voz
En tratamientos que requieran resultados rpidos
- Estados severos de hiperfuncin vocal

Es contraindicado en:
-

Hipotonas cordales
- Parlisis de cuerda vocal
Algunos tipos de disfonas espasmdicas

22

Reposo vocal

El reposo vocal en nios:

El reposo vocal en nios es una indicacin que sabemos que tiene muy pocas probabilidades de ser
cumplida y generalmente el abordaje de esta rea se basa en identificar las conductas de mal uso y
abuso vocal, los que son controlados hacindole conciencia al mismo paciente y tambin traspasando la
informacin a su crculo ms cercano (profesores, padres, etc..)

23

Enfoque bostezo - suspiro

Efectivo en problemas hiperfuncionales de aproximacin gltica, particularmente para

eliminar contactos glticos duros, con o sin patologa de cuerda vocal.

Explicar que un bostezo representa una inspiracin prolongada con ensanchamiento

mximo de las salidas de aire supraglticas.
Pedir al paciente que bostece y que exhale con una fonacin suave.
Emitir slabas que comiencen con /j/ o /g/ o con vocal abierta. Una palabra por bostezo al
comienzo.
Continuar con serie de palabras que comiencen con /j/ o /g/ y luego con palabras que
comiencen con vocales abiertas as sucesivamente hasta llegar al habla espontnea.

24

Ejercicios con stacatto

El staccato (del italiano staccare, romper) o picado es un modo de ejecucin musical en el que se
acorta la nota respecto de su valor original.

Propsito: Mejorar el cierre glotal en la fonacin.

El ejercicio consiste en producciones de staccato con vocales

en tres partes diferentes del rango tonal. El ejercicio ayudar a
los pacientes a coordinar la respiracin con abduccin,
aduccin y tensin de las cuerdas vocales.
Los pacientes que tienen piano, pueden trabajar subiendo y
bajando la escala con ste.
Nota: La frecuencia de uso del ataque glotal duro puede
promover trauma fonatorio en casos donde el contacto de la
cuerda vocal es logrado y por lo tanto, este ejercicio debe ser
usado con precaucin.

24

Ejercicios con stacatto

Ejemplo de ejercicio con este enfoque:
Diga cada una de las siguientes vocales en un tono confortable: /u/, /i/ /o/.
Note si alguna vocal se siente ms cmoda o fcil de producir con un inicio agudo que otras.

Elija una de las vocales y contine practicando la consecucin de un inicio fuerte con la vocal elegida /u/,/i/
/o/ a un tono cmodo.
Practique produciendo la vocal elegida en forma de staccato o inicio agudo mientras asciende en la escala
como en arpegios o intervalos.
Ahora practique produciendo la vocal elegida en staccato o inicio agudo mientras desciende desde la parte
superior de la octava.
Practique cada ascenso de arpegio dos veces y cada descenso de a arpegios dos veces durante la
prctica de la sesin.
En tanto su voz comience a mejorar, disminuya la serie a una sesin prctica por da. Si el ejercicio no
mejora la fuerza de su voz, discontine el ejercicio.

25

Ejercicios de Messa di Voce

Un ejercicio en "Messa di Voce cosiste en iniciar el sonido en piansimo, in crescendo hasta un fortsimo, para
volver nuevamente hasta el piansimo inicial, todo ello con la misma respiracin y tonalidad.

Tcnica ideal para pacientes con mal uso o abuso vocal.

Se le pide al paciente que hable lo mas suave que pueda. No se trata de un susurro pues hay voz (el susurro es
fono).
No debe reducir la movilidad de la boca ni descender el tono.
Podr usar pocas palabras por respiracin debido al incremento de pasaje de aire.
Temporalmente se elimina el hablar alto por lo que no podr hablar en lugares ruidosos.
Mtodo simple para que el paciente vaya gradualmente de la voz soplada, confidencial, incrementando el nivel de
voz sin retomar patrones abusivos.

26

Produccin con voz alta

Propsito:
Facilitar una produccin ms efectiva de la voz alta, maximizando la funcin del filtro del tracto vocal.
Un aumento en el rango del tono y del volumen (flexibilidad vocal).
Uso de la conciencia sensorial de las vibraciones para controlar la resonancia.

Los juegos de intensidad vocal usan la messa di voce una tcnica clsica operativa de entrenamiento que involucra
al creciendo-disminuyendo, o la produccin de suave a fuerte a suave.
Los cambios de intensidad son diseados para promover el balance entre los msculos intrnsecos de la laringe con
los cambios de presin pulmonar.

26

Produccin con voz alta

Ejemplo de ejercicio:

El paciente puede realizar este ejercicio de pie o sentado mientras que la postura permita una respiracin baja.
La mandbula debera permanecer relajada, con los labios suavemente protruidos para facilitar la mxima resonancia oral.
Una sensacin de vibracin o de energa debera sentirse en la cara o en el paladar duro durante la produccin de este
ejercicio.
Alternativamente, una sensacin de ausencia de tensin en la garganta es una buena indicacin de que el sonido ha sido
bien dirigido.
Este ejercicio debera ser repetido 2 o 3 veces subiendo y bajando de la octava por aproximadamente 5 minutos.
Se le solicita al paciente emitir sonidos aislados (vocales) con intensidades bajas e ir aumentando paulatinamente, sin
cambiar el tono.

Se pueden asociar consonantes como la /m/, /p/, /n/, entre otras.

27

Tracto vocal semiocluido

Un tracto vocal semi-ocludo en su regin anterior aumenta la interaccin fuente-filtro, elevando las
presiones intragltica y supragltica.

La sintona por la impedancia, por la aduccin de los pliegues vocales y el estrechamiento del tubo
epilarngeo hace que sea ms eficiente y econmica la produccin vocal, en trminos de colisin de
tejidos.

Alargamientos
Acortamientos
Ensanchamientos
Constricciones

27

Tracto vocal semiocluido

Algunos de los principales efectos de los ejercicios de tracto vocal semi-ocluido son:

- Aumento de interaccin Fuente-filtro

- Oscilacin de pliegues vocales levemente abducidos por la presin retrorefleja del tracto vocal

- Colisin entre los pliegues vocales es minimizado

- Voz ms eficiente y econmica en trminos de colisin de tejidos
- Promueve elevadas presiones en el tracto vocal y permite una amplificacin de sensacin de vibracin interna
(vibracin de tejidos de estructuras faciales)
- Incremento en la percepcin de menor resistencia en el pasaje del sonido por el tracto vocal
- Eliminacin de quiebres de registro

27

Tracto vocal semiocluido

De acuerdo a Titze (2006), en una terapia ideal o entrenamiento vocal, los ejercicios podran ser
usados desde el mayor efecto, pero artificiales; al efecto ms pequeo pero ms cercano al
natural, como se indica a continuacin:
Alta resistencia (pequeo dimetro) sorbete para revolver
Menor resistencia (dimetro grande) sorbete para beber
Fricativa sonora bilabial o labiodental
Vibracin de labios o lengua

Consonantes nasales
Vocales /u/ e /i/

A medida que el paciente progrese, se puede realizar el orden completo de ejercicios, incluyendo escalas y
glissandos.

28

Tcnica de /B/ prolongada

Este mtodo busca entibiar la voz, incrementar el apoyo de habla y respiracin. Tambin busca
incrementar la elongacin de los msculos vocales y la amplitud de la vibracin de la onda mucosa sin un
excesivo impacto.
Este ejercicio comienza con tonos sostenidos en distintas alturas, seguido por
escalas progresivamente ascendentes, y despus termina con una Messa de Voce
producida en distintas frecuencias.
Puede ser particularmente apropiado para pacientes con una excesiva tensin
muscular.
Se debe guiar al paciente para que se enfoque en una sensacin de garganta
abierta y presin de sonido hacia el interior de los labios, con el blanco siendo la
produccin vocal sin esfuerzo.

28

Tcnica de /B/ prolongada

Los tonos a utilizar se deben deslizar desde los graves a los agudos y viceversa.
Repetir este desliz lentamente 4 o 5 veces
En cuanto a la intensidad, se sugiere ir variando. Comenzar con poca intensidad y ascender hasta
intensidades ms altas a medida el paciente cumpla con las expectativas de cada etapa.

Algunos pacientes tal vez necesiten tocar ligeramente los lados de las
mejillas (esto se realiza con un dedo en cada lado de la boca para lograr
el zumbido).

Si los labios se detienen o el zumbido no puede ser mantenido adecuadamente,

anime a su paciente al decir que la dificultad en la tarea es algo normal. Explique que
solo significa, que hay un poquito de mucha tensin en los labios y un apoyo de
aliento fijo dado el control de los msculos abdominales, y no de la garganta.

29

Voz confidencial

Mtodo que consiste en hablar en un volumen tan bajo como sea posible, con
una calidad de voz jadeante, como si se contara un secreto.
Este tratamiento va en forma paulatina desde fonemas sueltos, palabras, hasta
llegar a un nivel de conversacin normal.
Durante este trabajo la aproximacin de las CV es limitada, por ello ayuda a
disminuir la posibilidad de desarrollar un traumatismo larngeo.
Esta tcnica se usa durante pocas semanas despus de un dao agudo, y poco
a poco la terapia progresa a niveles normales del habla.

Se puede aplicar en casos de hiperfuncin larngea, post operaciones, etc.

Hablar lo ms suave posible

Descender la intensidad de la
voz
No es descender el tono de la
voz
Terapia post cirugia
Reduccin de la fuerza de
contacto cordal
Reduccin de la tensin larngea

30

Terapia de voz resonante

Mtodo holstico que nace entre los aos 60 70.

La voz resonante se define como la produccin vocal relacionada con las vibraciones orales, usualmente
en la regin alveolar anterior.
La meta de la terapia es lograr la ms fuerte y clara voz posible con el mnimo esfuerzo e impacto entre
las cuerdas vocales, de esta manera reducir el dao y maximizar la higiene vocal.

La terapia se centra en las informaciones sensoriales que se reciben y se producen.

Este tipo de tcnica se utiliza en trastornos de hiperfuncin e

hipofuncin larngea.

Ccleo
trigmino recurrencial

31

Glissandos

Son emisiones que pasan por todos los tonos posibles del grave al
agudo o del agudo al grave.

El objetivo es realizar una elongacin completa de la cuerda vocal.

Se podrn usar consonantes (/b/, /m/, etc), vocales; comenzando
con las de menor complejidad (/o/ - /u/) yendo hacia las mas
complejas (/e/ - /i/ - /a/)

La complejidad esta dada por la disposicin del tracto vocal que

facilitara en mas o menos el acople resonancial (impedancia
reflejada)

32

Sonidos hiperagudos

Es de utilidad para pacientes con constriccin larngea anteroposterior o medio lateral (acercamiento de
bandas). Parlisis cordales
Es la emisin de sonidos de tonos alto. Se les puede abordar ascendiendo desde los graves, o
directamente emitir un tono bien agudo.
Se suele comenzar con una /u/ sostenida un determinado tono (ej. Re4), sostenerlo, y luego descender
el tono gradualmente en un glissando.

Se genera una elongacin (disminucin de masa vibrante) y relajacin de las cuerdas vocales (aumento
de masa vibrante).
Cuidar que el paciente emita el falsete de forma relajada y sin esfuerzo.

Frito vocal

33

Propsito:
Incrementar el control de la vibracin de las cuerdas vocales en la presencia de una lesin de masa
como un plipo.

El terapeuta y el paciente, sin antecedentes musicales, slo necesitan ser capaces

de moverse desde el frito vocal a los tonos modales (tono normal en que la persona
habla).
El terapeuta comienza el ejercicio definiendo y mostrando el frito vocal.
El ejercicio es practicado slo en rangos medios, con extensin limitada hacia los
altos en los ensayos sucesivos.

Frito vocal

33

Ejercicio:
Sostener una /a/ en el registro frito por 2 o 3 segundos.
Luego, deslizarse desde frito a una /u/ en registro modal.
Sostener esa /u/ por unos segundos, y luego bajar en la escala como un suspiro.
Asegurarse de mantener el registro modal mientras se baja en la escala.
Repetir el ejercicio varias veces, permitiendo el deslizamiento hacia arriba desde frito en
una /u/ para ir aumentando en el rango del tono.

34

Cambios en la posicin de la cabeza

Fonacin con la cabeza en diversas posiciones >

preferentemente hacia abajo.
Se emiten sonidos principalmente nasales.

Favorece el descenso larngeo

Relajacin de la musculatura larngea
Disminucin de la tensin de las cuerdas vocales
Aumenta la percepcin de vibracin en los resonadores
superiores y anteriores.

35

Sirena vocal

La voz humana es capaz de producir sonidos que se parecen claramente a los

de las sirenas.

Antes de explorar la sirena vocal que puede emitir, se recomienda utilizar el

dedo para apoyar el sonido > se dedo se puede ubicar de forma vertical sobre
los labios (gesto de silencio).
Con la garganta abierta, la mandbula, la lengua relajadas y los labios hacia
delante, se pide extender el sonido /U/ para que se produzca un zumbido sobre
el dedo.
Se intenta realizar la sirena vocal > aumentar y disminuir suavemente de tono de
forma sucesiva.
La sirena debe alcanzar la sensacin de resonancia anterior, en la zona de los
senos paranasales, boca y cavidades faciales.

El efecto de sirena se puede realizar con cualquier vocal y con asociacin de

consonantes.

36

Voz suave y fcil

Propsito
Para promover la curacin de la mucosa de la cuerda vocal en caso de un fonotrauma significante.

Este enfoque es un estilo temporal de produccin de la voz que debera ser usado en conjunto con el reposo
vocal.
Promueve la suave vibracin de las cuerdas vocales con un reducido contacto medial.
La vibracin suave de la mucosa de la cuerda vocal promovera la eliminacion de subproductos del proceso
inflamatorio de los tejidos y ayudara a prevenir la acumulacin (o crecimiento) de mucosidad en la superficie
de la cuerda vocal.
El nfasis en el apoyo respiratorio, flexibilidad vocal y los movimientos articulatorios forman la base de una
produccin de la voz eficiente; con un buen apoyo, una gran resonancia de la voz y con una completa
sanacin de la mucosa de la cuerda vocal.

36

Voz suave y fcil

Generalidades:
Usar un suave moderado nivel de volumen. No susurrar y hablar muy suavemente.
Se usa el apoyo de la respiracin baja durante la fonacin. Incluso una voz suave necesita ser bien
apoyada.
Se usa un incrementado movimiento articulatorio, particularmente de la lengua y labios. En la
practica se debe aumentar la atencin en los movimientos de los labios, despus la lengua, y
finalmente de la mandbula.
El objetivo es permitir a estos movimientos articulatorios moverse completa y libremente durante el
habla.

TCNICAS FACILITADORAS

FIN
Un solo da en tus atrios, es mejor que mil en cualquier otro lugar!

(Salmos 84:10a)