CAPITULO I

RENANIMACION CARDIO PULMONAR

1.1. DEFINICIN:
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema
respiratorio y circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando,
pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el
primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en
cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro
respiratorio o paro cardiorrespiratoria para realizar las maniobras de
resucitacin adecuadas.

1.2. PREVENCIN
No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o
monedas.

No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.

Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o goma de
mascar.

No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados.

Masticar bien la comida antes de deglutirla.

Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern.

Evitar el sedentarismo y no fumar.

Tomar descansos adecuados.

Controlar su peso y tenga una dieta balanceada.

No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.

Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco.

Somtase control mdico cada ao luego de los 45 aos.

No deje al alcance de los nios bolsas plsticas.

No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o

almohadas grandes.

1.3. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento.

Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos,

mucosidades, sangre etc.).

Inhalacin de vapores o gases irritantes.

Estrangulamiento.

Intoxicacin por alcohol.

Dosis excesiva de medicamentos.

Choque elctrico.

Inflamacin de garganta.

Falta de oxgeno (minas, pozos, armarios).

Ataque cardaco.

1.4. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardaco.

Hipotermia profunda.

Shock.

Traumatismo crneo enceflico.

Electrocucin.

Hemorragias severas.

Paro respiratorio.

1.5. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

Ausencia de respiracin.

Cianosis en labios y uas.

Prdida de conocimiento.

Pulso rpido y dbil.

1.6. MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ausencia del pulso y respiracin.

Piel plida a veces cianotica especialmente en labios y uas.

Prdida de conocimiento

Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no

reacciona a la luz.

CAPITULO II
RENANIMACION CARDIO PULMONAR: PRIMEROS AUXILIOS
2.1. RESPIRACION DE SALVAMENTO
2.1.1. Procedimiento
a) Intente despertar la persona con movimientos suaves o
llamndola.
b) Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida
ayuda.
c) Para voltear adecuadamente a la vctima oprima.
d) Si

usted

no

conoce

el

procedimiento

de

reanimacin

permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador, en

caso, que si conozca dicho procedimiento, vigile que la vctima
tenga las vas areas despejadas.
2.2. PROCEDIMIENTO PARA ABRIR LA VIA AREA O HIPEREXTENSIN.
Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el
auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC
de la resucitacin.
a) Abrir vas respiratorias.
b) Restaurar la respiracin.
c) Restaurar la circulacin.
Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes
pasos:
Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la
va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs.(abrir la va
area)
Limpie la Boca, extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos

frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima

recobre la respiracin.
<

Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira.

Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dele dos soplos
completos seguidos.
Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe
si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del
paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la
espiracin de ste.
Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms.
Si an no es posible obtener la respiracin se puede deducir que
la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces
solucione este problema.
Vuelva a verificar la respiracin.
Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la va respiratoria
despejada de un soplo completo. despus de un minuto vuelva a
tomar el pulso.
Continu dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se
trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o
bebe.
Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20
respiraciones para el nio y 30 a 40 para l bebe.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones
de la vctima.
Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de
salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia
mdica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es
innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima
esta latiendo.
Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va
area despejada y observe permanentemente la respiracin.

 Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience la maniobra

de reanimacin.

2.3. REANIMACION CARDIO PULMONAR

Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo.
Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo,
esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro
cardio respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazn funciona es
evaluando el pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por
medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin
cardio pulmonar la cual tiene dos propsitos.
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha
detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxgeno al cerebro, al corazn
y las dems partes del cuerpo.
2.3.1. PROCEDIMIENTO
Observe si la vctima respira durante cinco segundos.

Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un aos.

2.3.2. PARA BEBES LOCALICE EL PULSO BRAQUIAL.
Observe la vctima de arriba abajo para determinar posibles
hemorragias.
Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes
procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje
debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer
compresiones cuando la vctima an tiene circulacin.
Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de
determinar que tiene paro cardaco.

 Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del

esternn, mida dos dedos arriba de ste.
En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados
en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las
manos.
Para un nio utilice nicamente una mano.
Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del
pecho en medio de las tetillas.
Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el
procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos
del pecho de la vctima.
Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

2.4. REANIMACIN CARDIO PULMONAR CON UN

AUXILIADOR:
Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se
continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje
es de 80 a 100 compresiones por minuto).
En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y
un soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima
recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga
asistencia mdica.
En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda
las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin
y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro
asistencial.
Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin
colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de
los signos vitales.

2.5. REANIMACIN CARDIO PULMONAR CON DOS

AUXILIADORES:
Seguir mismo procedimiento que con 1 solo reanimador.
Antes se recomendaba el siguiente procedimiento. Hoy da no.
El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la
vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con
el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar
los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso,
si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en
el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador
cuenta en voz alta "y uno, y dos,y tres, y cuatro y cinco." con el fin de
mantener el ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro
auxiliador da un soplo y se contina la maniobra con ciclos de cinco
compresiones y un soplo.
El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad
de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro
auxiliador est dando las compresiones. Si la persona tiene pulso,
verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la
respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto.
Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga
en cuenta el siguiente procedimiento:
De compresiones a soplos:
El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y
tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones
ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente.
De soplos a compresiones:

 El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.

Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera
para dar las compresiones.

2.6. REANIMACION CARDIO PULMONAR EN NIOS

El personal del equipo de salud debe regirse por las guas de
RCP en nios para asistir a nios desde 1 ao de edad hasta la
pubertad.
Cuando el nio llega a la pubertad, el personal del equipo de
salud debe utilizar las guas de RCP en adultos para la RCP.
<

2.6.1. PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES

En cada comprensin, presione 5cm de profundidad.
2.6.2. Compresiones torcicas con una sola mano
En los nios pequeos usted debe decidir utilizar una sola mano y en
los nios ms grandes 2 manos como en los adultos.

2.7. REANIMACIN CARDIO PULMONAR PARA FRECUENCIA CARDIACA

BAJA
Si al palpar el pulso carotideo o femoral el pulso es menor de 60 lpm
con signos de mala perfusin, inicie la RCP. Si el nio no responde y no
respira o solo jadea o boquea, se debe proceder a palpar el pulso por un
mximo de 10 segundos. Pero si a los 10 segundos no ha encontrado el pulso
o no est seguro de ello, debe comenzar las compresiones torcicas.

Tenga presente que no debe contar la frecuencia cardiaca durante un

minuto entero, palpe el curso en menos de 5 segundos pero no ms de 10
segundos y luego calcule la frecuencia del pulso.
Resulta difcil determinar si hay o no pulso, sobre todo en una
emergencia, hay estudios que determinaron que los profesionales de la salud
y los legos no son capaces de determinar de manera fiable la presencia de
pulso en nios. Dado el riesgo que supone no aplicar compresiones torcicas
a vctimas de paros cardacos, y el riesgo relativamente mnimo de hacerlo en
presencia de pulso, en las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE se
recomienda aplicar compresiones si el reanimador no est seguro de si hay o
no pulso.

CAPITULO III
ATAQUE CARDIACO - INFARTO
3.1. Definicin

Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno

o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se
bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a
morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente,
producindose el paro cardaco.
Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor
oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le
prestan los primeros auxilios rpidamente.
Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las
condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente
durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado
de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras
materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de
los vasos sanguneos.

3.2. FACTORES DE RIESGO DEL INFARTO:

Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio

vascular).

Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos

aos se han venido incrementando los casos de mujeres
infartadas).

El riesgo aumenta con la edad.

Estrs a causa de tensin nerviosa.

Fumar cigarrillo.

Hipertensin.

Obesidad.

Colesterol alto.

cido urico alto.

Diabetes.

Falta de ejercicio.

3.3. SEALES
Dolor tipo picada.

Presin incomoda, apretn.

Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta

generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede
presentar en la boca del estmago.

Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula

en el lado izquierdo.

Malestar general, sudoracin y debilidad.

Pulso rpido y dbil.

Palidez o cianosis (color morado en la piel).

Nauseas.

Dificultad para respirar.

3.4. PRIMEROS AUXILIOS

Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento,

ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms
trabajo del corazn.

Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda,

generalmente semisentado.

Afloje las prendas apretadas.

Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasladela lo ms

pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin
adecuada.

Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las

maniobras de R.C.P.

3.4. UTILIZACIN DEL DEA

<

Desfibrilador Externos Automticos

Los desfibriladores externos automticos son dispositivos sofisticados,

computarizados, fiables y sencillos de utilizar. Permiten que los reanimadores
legos y los rescatadores del equipo de salud intenten la desfibrilacin de
manera segura.
La desfibrilacin temprana es clave para las vctimas de paro cardiaco
por los siguientes motivos:

El ritmo inicial ms comn observado en los casos de paro cardiaco

presenciado es la Fibrilacin Ventricular (FV).

El tratamiento para la FV es la desfibrilacin temprana con dispositivos

elctricos.

La probabilidad de que la desfibrilacin sea exitosa disminuye con el

tiempo.

Si no se trata la FV, se convierte en asistolia.

En presencia de FV, la RCP puede aportar una pequea cantidad de

flujo sanguneo al corazn y el cerebro, pero no lograr recuperar de
forma directa un ritmo cardiaco organizado.

3.5. USO INTRAHOSPITALARIO DE LOS DEA

A pesar de la escasa evidencia en el entorno hospitalario, los DEA
pueden ser una forma de facilitar la desfibrilacin temprana (el objetivo es
poder aplicar una descarga en 3 minutos o menos tras el colapso),
especialmente en zonas donde el personal no posee los conocimientos
necesarios para reconocer el ritmo o no es frecuente el uso de
desfibriladores. Los hospitales deben monitorizar los intervalos entre el
colapso y la aplicacin de la primera descarga, y los resultados de la

reanimacin.

3.6. EL USO DEL DEA EN NIOS INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES

Para intentar desfibrilar a nios de entre 1 y 8 aos de edad usando
un DEA, el reanimador debe emplear un sistema de atenuacin de la
descarga para dosis peditricas, si es que dispone de uno. Si el reanimador
practica la RCP a un nio que ha sufrido un paro cardaco y no dispone de
un DEA con un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas,
debe emplear un DEA estndar. En lactantes (menores de 1 ao) es
preferible utilizar un desfibrilador manual. Si no se dispone de un
desfibrilador manual, sera conveniente utilizar un DEA con un sistema de
atenuacin peditrico. Si ninguno de ellos est disponible, puede utilizarse un
DEA sin un sistema de atenuacin de dosis.
La menor dosis de energa para una desfibrilacin efectiva en
lactantes y nios no se conoce. El lmite superior para una desfibrilacin
segura tampoco se conoce, pero dosis superiores a 4 J/kg (hasta 9 J/kg) han
proporcionado desfibrilacin efectiva en nios y modelos animales de paro
peditrico, sin efectos adversos significativos.
DEA con dosis de energa relativamente altas han sido utilizados con
xito en lactantes con paro cardiaco, sin efectos adversos claros.
An no se conoce cul es la dosis mnima de energa necesaria para
conseguir una desfibrilacin eficaz en lactantes y nios. Tampoco se sabe
cul es el lmite superior para una desfibrilacin segura, pero en nios y
modelos animales de paro peditrico se han conseguido desfibrilaciones
eficaces con dosis de ms de 4 J/kg (hasta 9 J/kg) sin efectos adversos
significativos.
En

lactantes

en

paro

cardaco

se

han

utilizado

con

xito

desfibriladores externos automticos con dosis de energa relativamente

altas sin efectos adversos aparentes.

3.7. Funcionamiento de los DEA

Los DEA son dispositivos computarizados que se conectan a la
vctima sin pulso por medio de parches o electrodos adhesivos. Los DEA
brindan a los reanimaodres indicaciones visuales y verbales que guian las
acciones.

3.8. DEA UNIVERSAL

Cuando llegue el DEA colquelo inmediatamente al lado de la vctima
junto al reanimador que lo va a utilizar para permitir el acceso rpido a los
controles del DEA y facilitar la colocacin de los parches. As tambin permite
que un segundo reanimador se coloque del otro lado de la vctima y realice la
RCP sin interferir con el manejo del DEA.

Tabla N01
Pasos universales para utilizar un DEA
Orde
n
1

Accin
Encienda
el DEA: esto activa las indicaciones verbales
funcionamiento.
Abra la caja que contiene el DEA o levante la tapa del equipo.

de

Conecte los parches al pecho desnudo de la vctima

Seleccione los parches que correspondan (para adultos o para
nios) a la edad o al tamao (Figura 14).
Retire la proteccin de los parches adhesivos.
Seque rpidamente el pecho en caso que presente agua o sudor.
Aplique los parches al pecho desnudo.
Conecte los cables de coneccin del DEA a la caja del DEA.
Aljese de la vctima y ANALICE el ritmo.

Siempre debe alejarse de la victima mientras se realiza el analisis

El DEA le indicara si es necesario administrar una descarga.

Si el DEA recomienda una descarga, le dir que debe asegurarse de estar

alejado de la vctima.
Antes de administrar la descarga, aljese de la vctima: asegrese de que
nadie est tocando a la vctima a fin de evitar que se lesionen los
reanimadores.
Diga en voz alta la consigna para alejarse del paciente como me alejo,
aljense, todos lejos o simplemente Todos fuera
Compruebe visualmente que nadie est en contacto con la vctima.
Presione el botn SHOCK /DESCARGA (Figura 16).
La descarga provocar una contraccin sbita de los msculos de la vctima.

En cuanto el DEA haya administrado la descarga, inicie inmediatamente la

RCP comenzando con las compresiones torcicas

Tras 2 minutos de RCP el DEA le avisar que repita los pasos 3 y 4.

3.9. ACCIONES POSTERIORES A LA DESCARGA

1) Reanude

en

forma

inmediata

la

RCP, comenzando

con

las

compresiones torcicas. NO demore la RCP para verificar el pulso,

aunque el pulso mostrado parezca normal.
2) Tras dos minutos de RCP permita que el DEA vuelva a analizar el ritmo
cardiaco. Si no recomienda una descarga reanude la RCP y realice 2
minutos ms de RCP.
3) Contine hasta que lo reemplacen los rescatadores de Soporte Vital
Avanzado o la vctima empiece a moverse.

V. REFERENCIAS WEBGRAFIA
http://www.fmed.uba.ar/noticias/manual%20rcp.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/rcp/reanimacion_cardiopulmonar_all.pdf
http://www.emergencias.es.org
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/reanimacion%20cardiopulmonar.pdf
www.cruzroja.es/cre/2006_7_FR/pdf/DipticoRCP.pdf

ANEXOS

Imagen N01
Demostracin de compresin torcica

Fuente:
Imgenes
Google,
Tumbes Junio 2016

Imagen N02
Demostracin de compresin torcica

Fuente:
Imgenes Google, Tumbes Junio 2016

Imagen N03
Secuencia de RPC

Fuente: Imgenes Google, Tumbes Junio 2016