UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE MXICO

CENTRO UNIVERSITARIO UAEM VALLE DE CHALCO

PLAN DE ATENCIN
Nombre de la paciente: Barragn Lpez Jos Luis Edad: 24 aos Fecha: 4 de Marzo 2016 Servicio: Cx General Dx: mdico:
Reduccin Interna y Fijacin Interna de Fmur
DOMINIO
CLASE
DEFINICIN

DOMINIO
1
DEFINICIN

DOMINIO
2
DEFINICIN

DOMINIO
3
DEFINICIN

DIAGNSTICO
Dolor agudo r/c agentes lesivos y m/p faces del dolor y informe
DE
verbal del dolor
1 Confort fsico
ENFERMERIA
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales
trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una
duracin inferior a 6 meses
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
IV. Conocimiento
ESCALA DE MEDICIN
y conducta de
CLASE
(s) Conducta de salud
PUNTUACIN DIANA
salud
RESULTADOS
INDICADORES
MANTENER 12
AUMENTAR 15
Manjeo del Dolor (1605)
5
4
Grado de conocimiento 184301Causas y factores que contribuyen al
transmitido
sobre
las dolor
4
5
causas, los sntomas y el 184303 signos y sntomas del dolor
tratamiento del dolor
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
V. Salud
ESCALA DE MEDICIN
CLASE
(V) Estado de los sntomas
percibida
PUNTUACIN DIANA
RESULTADOS
INDICADORES
MANTENER 6
AUMENTAR 10
Nivel de malestar (2109)
3
5
Gravedad del malestar 210901 Dolor
3
5
fsico o mental observado o 210902 Ansiedad
descrito.
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
V. Salud
ESCALA DE MEDICIN
CLASE
(Y) Sintomatologa
percibida
PUNTUACIN DIANA
RESULTADOS
INDICADORES
MANTENER 12
AUMENTAR 15
Nivel del dolor (2102)
210201 Dolor referido
4
5
4
5
Intensidad del dolor referido 210204 Duracin de los episodios de dolor
210206 Expresiones faciales de dolor
4
5
o manifestado.
12 Confort

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE
(E) Fomento de la comodidad fsica
INTERVENCIN
(1400) Manejo del dolor
CAMPO
1. Fisiolgico: Bsico
DEFINICIN
Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADOFUNDAMENTACIN
DE MXICO
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
CENTRO
UNIVERSITARIO
UAEM
VALLE
DE
CHALCO
-Realizar un valoracin exhausta del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas aparicin, duracin frecuencia
PLAN
DE
ATENCIN
intensidad y severidad del dolor
Dolor
Agudo
Es un fenmeno de corta duracin que generalmente se
asocia a un dao tisular y desaparece con la curacin de este ltimo.
-Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el Suele estar claramente localizado y su intensidad se relaciona con el
dolor
estmulo que lo produce. Se acompaa de reflejos protectores.
-Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una
estrategia del alivio del mismo
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE
(H) Control de frmacos
INTERVENCIN
(2210) Administracin de analgsicos
CAMPO
2.Fisiologico: Complejo
DEFINICIN
Utilizacin de agentes farmacolgicos para disminuir o eliminar el dolor.
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACIN
-Determinar las caractersticas del dolor antes de medicar al paciente.
La accin de los analgsicos es reducir o aliviar
-Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento.
el dolor. El dolor se define el dolor como una
-Comprobar el historial de alergias del paciente.
sensacin
o
experiencia
desagradable,
-Determinar la seleccin de analgsicos (antiinflamatorios no esteroideos) segn el sensorial y emocional que se asocia a una
tipo y la severidad del dolor.
lesin tisular verdadera o potencial. Los
-Determinar el analgsico preferido, va de administracin y dosis para conseguir un analgsicos son para tratar el dolor entre leve y
efecto analgsico ptimo.
moderado.
-Atender a las necesidades para favorecer su relajacin y respuesta analgsica.
Proporcionan analgesia cuando se combinan
-Administrar analgsicos complementarios cuando sea necesario para potenciar la con opioides. Presentan un efecto alto de
analgesia.
eficacia analgsica. Ausencia de tolerancia y de
-Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgsicos para dependencia fsica. Inhiben la enzima
optimizar la respuesta del paciente.
ciclooxigenasa y bloquean la sntesis de
-Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
prostaglandinas.
DOMINIO
CLASE
DEFINICIN
DOMINIO
1
DEFINICIN

DOMINIO

4.Actividad y Reposo
2.Actividad Ejercicio

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERIA

Deterioro de Movilidad R/C trastornos muculoesqueleticos m/p

herida quirrgica en miembro plvico izquierdo

Limitacin de movimiento independiente intencionado, del cuerpo o de una o ms extremidades

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
ESCALA DE MEDICIN
1Salud Funcional
CLASE
C- Movilidad
PUNTUACIN DIANA
RESULTADOS
INDICADORES
MANTENER
AUMENTAR
0201 Ambular Silla de Ruedas
1
5
Capacidad para Caminar de 020401 Ulceras por presin
1
3
un
sitio
a
otro 020408 Retencin Urinaria
1
5
dependientemente con o sin 020402 Estreimiento
mecanismo de ayuda
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
2.Salud Fisiolgica
ESCALA DE MEDICIN
CLASE B- Cardiopulmonar
PUNTUACIN DIANA

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PLAN DE ATENCIN

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE
C-Control de Inmovilidad
0840 Cambio de Posicin
INTERVENCIN
CAMPO
1.Fisiologico Bsico
Movimiento deliberado del paciente o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiolgico y/o
DEFINICIN
DIAGNSTICO
Riesgo de Infeccin r/c Diabetes Mellitus
11.Seguridad y Proteccin
psicolgico
DOMINIO
DE
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACIN
ENFERMERIA
CLASE
Infeccin
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados
-Proporcionar un colchn firme
tienen como
finalidad:
DEFINICIN
Riesgo
de ser de
invadido
por si
organismos
patgenos
-Explicar al paciente
que se le va
a cambiar
posicin,
la aparicin deDE
isquemia
en los (NOC)
llamados puntos de
CLASIFICACIN DEEvitar
LOS RESULTADOS
ENFERMERA
procede
presin, debido
a la accin de la gravedad ESCALA
y al propio
-Animar al paciente DOMINIO
de los cambios
de posicin
1.Salud
Funcional
CLASE
D. Autocuidado
DE MEDICIN
-Colocar en la posicin teraputica especifica
PUNTUACIN
DIANA
peso.
-Elevar la parte corporal afectada RESULTADOS
, si est indicado
MANTENER
Evitar queINDICADORES
la ropa que cubre la cama roce
la piel y llegue AUMENTAR
-Proporcionar un apoyo 1adecuado 0305Autocuidados
para el cuello
:Higiene
030501
Se
lava
las
Manos
5
8
a producir lesiones.
-Evitar colocar al paciente
en unaCapacidad
posicin que
aumente el la 030517
Mantiene
la
Higiene
Corporal
5
8
DEFINICIN
dele mantener
Prevenir la aparicin de lceras por decbito.
dolor
higiene corporal en buen
Proporcionar comodidad al paciente.
aspecto Independientemente
con o sin mecanismos
de
CLASIFICACION
DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA (NIC)
ayuda.
CLASE
T- Fomento de la comodidad psicolgica
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
INTERVENCIN
5900 Distraccin
CAMPO
3.Conductal
DOMINIO
2.Salud Fisiolgica
CLASE L integridad testicular
ESCALA DE MEDICIN
DEFINICIN
Enfoque de atencin para alejarla de sensaciones indeseables
PUNTUACIN DIANA
ACTIVIDADES
INDEPENDIENTES
RESULTADOS
INDICADORES FUNDAMENTACIN
MANTENER
AUMENTAR
2
Integridad testicular: piel y
110102 Sensibilidad La eliminacin o reduccin de distracciones
1
1
favorecen la induccin1 del sueo,
membranas mucosas
110113 Integridad de ambientales
la piel
5
as
como
brindan
todo
el
confort
posible.
En
DEFINICIN
estructural deseada,
y
-Animar al individuo
a que elija unaIndemnidad
tcnica de distraccin
como msica,
pacientes con dolor de espalda o miembros, el
funcindetalladamente
fisiolgica normal
de la o cuento.
participar en una conversacin o contar
un suceso
piel
las membranas
mucosas
apoyo en zonas de presin constante y cambio
-Ensear al paciente los beneficios
deyestimular
varios sentidos.
-Sugerir tcnicas coherentes con el nivel de energa y la capacidad segn la edad, de posicin mejora el descanso Tomando en
nivel de desarrollo y uso eficaz en desarrollo y uso eficaz en el pasado
cuenta que no puede dormir por su estado
-Aconsejar al Paciente que practique la tcnica de distraccin antes del momento emocional,
se
recomienda
administrar
necesario si fuera posible.
ansiolticos media hora antes para disminuir la

imposibilidad de quedarse
despertarse durante el descanso

dormido

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PLAN DE ATENCIN

INTERVENCIN

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE
l. Control de la piel / heridas
3440 Cuidados del sitio de Incisin
CAMPO
2. Fisiolgico

DEFINICIN
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
-Explicar el procedimiento al paciente mediante una
preparacin sensorial
-Vigilar el Proceso De curacin en el sitio de Incisin
-Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin
antisptica apropiada
-Observara si hay Signos y Sntomas de infeccin de la
incisin
-Retirar las suturas, grapas o clips, si est indicado
-Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin
-Facilitar la visin de la incisin por parte del paciente.
-Ensear al paciente a cuidar la insicion ,incluyendo signos y
sntomas de infeccin

INTERVENCIN
DEFINICIN

FUNDAMENTACIN

En todos los pacientes se toman medidas universales con

el objeto de prevenir infecciones, pero el riesgo de
aparicin de infecciones del sitio quirrgico es mayor en
ciertos casos, de modo que es importante valorar en
forma apropiada este riesgo y extremar los cuidados
cuando sea necesario. Asimismo, el uso de una profilaxis
antimicrobiana adecuada, en el momento y dosis
precisos, es vital para la prevencin de infecciones, como
tambin lo es la preparacin preoperatoria de la piel, tanto
con respecto al bao como a otras medidas, como el
rasurado.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE
J. Cuidados Peri operatorios Utilizar j
6540 Control de infecciones
CAMPO
2.Fisiologico
Minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciosos
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTACIN

- Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos y procede.

-Poner en prcticas precauciones universales.
-Llevar ropas de proteccin o bata durante la manipulacin de material infeccioso
-Usar Guantes estriles si procede.
-Limpiar la piel del paciente con un agente antimicrobiano si procede.
-Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada
-Administrar terapia de antibiticos si procede.

Las infecciones intrahospitalarias son

complicaciones en las cuales se conjugan
diversos factores de riesgo, que en su
mayora pueden ser susceptibles de
prevencin y control. El riesgo de enfermar,
e incluso de morir, por una infeccin que no
era el motivo de ingreso al hospital est
estrechamente vinculado a la calidad de la
atencin en los hospitales.