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GESTALT et DEPRESSION

Laccompagnement de clients dpressifs


_________________

Par Jacotte VERILLON

Article de fin de 3me cycle EPG


(Option : Psychothrapie)

Prsentation le 4 dcembre 2004


ECOLE PARISIENNE DE GESTALT

Jacotte VERILLON
32 rue du Dr Alcide Maurin
26400 CREST

Tl. 04 75 40 63 79
Email : jacotteverillon@aol.com

SOMMAIRE

INTRODUCTION : Des souris et des hommes

p. 3

1) La souris dans le bocal


2) Pam ou le fond de la valle
I - DEFINITIONS de et autour de la dpression

p. 4

II - LES ATOUTS DE LA GESTALT-THERAPIE


pour laccompagnement des clients dpressifs

p. 6

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Laccueil, la prsence et le contact


Lawareness et le a
Limplication (contrle) et lengagement du thrapeute
Le cadre
Cycle de lexprience, frontire-contact et rsistances

III - LES LIMITES (possibles) DE LA GESTALT


IV POUR UNE PSYCHOTHERAPIE INTEGRATIVE

p. 16

p. 19

1) 1) Gestalt et autres approches


2) 2) Pam : les tapes dune thrapie
CONCLUSION

p. 24

BIBLIOGRAPHIE

p. 26

APPENDICE

p.28

GESTALT ET DEPRESSION
Laccompagnement de clients dpressifs
Par Jacotte Vrillon

INTRODUCTION : Des Souris et des Hommes


1. 1. La souris dans le bocal
Le modle de laboratoire que les Neurosciences donnent gnralement pour reprsenter et
reproduire -- la dpression, est celui dune souris dans un bocal de verre aux parois lisses.
Au dbut, la souris cherche grimper le long des parois de sa prison pour tenter de
retrouver la libert ; elle utilise pour cela toutes ses forces et son nergie, spuise peu peu, puis se
rsigne et devient abattue, immobile, fige. De lagitation, elle passe la panique, puis au
dcouragement, labattement, la rsignation. Elle nessaie plus, ne tente plus rien, est prostre.
Le raffinement de lexprience consiste mettre de leau au fond du bocal, et la regarder
nager jusqu puisement et jusqu la noyade ! (Test de Porsolt).
Il y a donc, chez la souris, un tat disolement, denfermement, de frustration intense, de
stress et de manque, une qute o elle spuise, suivi dun tat de dimmobilit, de rsignation et de
prostration.
( Un ami chercheur ma dit quune souris au naturel tenait environ une minute avant de
se laisser sombrer, une souris sous antidpresseur peut nager environ trois minutes avant de
spuiser. Elle est moins encline au stress, au dcouragement , plus endurante. En tout cas, cest
ce que lexprience cherche mesurer prouver ?-- travers cette mise en uvre).
Rassurez-vous, lecteurs gestaltistes attentifs aux tres et la vie : Le chercheur, dans sa
mansutude, sort la souris du bocal juste avant la noyade, et la remet au sec ! (Cest peut-tre l
dailleurs, aprs ce traumatisme, quelle aurait besoin dune psychothrapie , ou au moins dune
bonne sance dEMDR, pour effacer ltat de choc subi ! Heureusement, les souris ont du
ressort !)
Quen est-il des humains ? Que se passe-t-il pour eux ? (Et qui va les aider sortir du bocal ?)
2. Pam ou le fond de la valle
Pam est une petite femme menue, trs amaigrie, toute fine, presque transparente, avec de
grands yeux bruns qui lui mangent le visage o la fatigue et lpuisement peuvent se lire.
A 42 ans, elle a fait une tentative de suicide suivie de deux mois dhpital psychiatrique, et
soigne son angoisse, ses insomnies et ses ides noires avec des anxiolytiques, des somnifres et des
antidpresseurs que le psychiatre de ltablissement lui a prescrit.
Se sentant encore fragile et affaiblie , elle fait appel moi pour tre accompagne en
psychothrapie sa sortie de lhpital psy, alors quelle revient dans sa vie quotidienne et reprend
son travail mi-temps.
Elle se plaint dune grande fatigue physique et nerveuse, dune difficult fonctionner dans
sa vie quotidienne, dinsomnies, et dune grosse douleur depuis lenfance .
Aprs avoir quitt le domicile de ses parents tt, lge de 17 ans, et vcu deux ans de sa
jeunesse ltranger, elle a travaill dans le journalisme la plus grande partie de sa vie, Paris.

Puis, ne sen sortant plus toute seule avec son enfant, elle revient dans le village de ses parents pour
finir dlever sa fille la campagne, prs du giron familial, dans une valle de lArdche dont elle
narrive pas repartir.
Telle la souris dans son bocal, Pam se sent coince au fond de sa valle et dans sa vie,
incapable de trouver des solutions, accumulant le stress et les problmes (pre autoritaire et intrusif
tentant de lui grer sa vie , mre ambivalente et peu soutenante, fille en pleine crise dadolescence
et en rbellion contre elle pour lavoir amene dans ce trou perdu , amant ambivalent et peu
engag ou plutt trs engag ailleursqui dcide de rompre la relation avec elle brutalement).
Pam sombre, puis passe lacte : Cest la T.S
Je ne vais pas ici faire une tude complte du cas de Pam, mais je reparlerai delle un peu
plus loin dans cet article, lors de moments de sa thrapie avec moi. Je pourrai aussi parler dun ou
deux autres clients, de la mme manire, pour illustrer mon propos.
Je me propose dabord de donner quelques dfinitions de la dpression, quelques
observations sur les tenants et aboutissants de ltat dpressif et de son approche thrapeutique, puis
je parlerai des atouts de la Gestalt-Thrapie face une telle pathologie, mais aussi de ses limites
possibles. Je nommerai enfin les tapes de cette traverse du dsert deux, dans un
accompagnement thrapeutique intgratif , et je dirai ce en quoi certaines approches alternatives
complmentaires pourront aider au traitement de cette affliction pnible.

I DEFINITIONS (de et autour de la dpression)


La dpression est une des maladies de ce sicle. Elle est la cause premire des demandes de
psychothrapie. Cest un tat douloureux de souffrance psychique et damoindrissement physique
caractris, nous dit le DSM IV, par plusieurs critres et symptmes (cinq au moins parmi les
suivants) :
- - Une humeur dpressive durable (plusieurs semaines au moins, souvent des mois),
parfois remplace par de lirritabilit.
- - Une perte dintrt ou de plaisir pour les activits de la vie de tous les jours.
- - Une perte de poids et dapptit (ou parfois son contraire : gain excessif de poids).
- - Des phnomnes frquents dinsomnie (ou son contraire : lhypersomnie), donc une
perte du rythme du sommeil.
- - Un ralentissement psychomoteur (ou une agitation fbrile).
- - Une sensation de fatigue et de perte dnergie.
- Un sentiment de dvalorisation (perte destime de soi) ou dune culpabilit
excessive ou inapproprie.
- - Une diminution de laptitude penser (ralentissement idatoire), se concentrer,
entranant souvent de lindcision (voire une inhibition presque totale devant laction).
La personne ne peut plus agir ni fonctionner normalement dans la vie quotidienne.
Dans les cas extrmes, une hospitalisation est ncessaire avec prise de plusieurs mdicaments
antidpresseurs/anxiolytiques, notamment sil y a une trop grande altration du
fonctionnement social, ou des penses de mort rcurrentes menant des tentatives de suicide.
Cest une perte du got de vivre, un effondrement de lnergie vitale, accompagn dun
abattement et dune grande souffrance psychique, et souvent de symptmes physiques, la

rsistance physique et nerveuse de la personne tant mise mal (ainsi que son systme
immunitaire).
Les vnements dclenchants peuvent tre le stress, le surmenage, la perte dun tre cher ou
dun emploi, une rupture affective, des difficults relationnelles, une accumulation de soucis
matriels ou de tous ordres, de confrontations difficiles avec lenvironnement, mais
lvnement dclenchant nest pas toujours en rapport avec la profondeur de la souffrance.
Nol Salath dfinit ltat dpressif comme une raction de dcouragement lors de
la confrontation avec lune des contraintes existentielles --alors que ltat anxieux est,
selon lui, une raction de peur devant la menace, relle ou imaginaire, dun danger identifi
ou non . Parfois les deux sont prsents et confondus.
Dans tous les cas il y a rupture de contact avec le champ , peru comme trop
menaant/douloureux/pnible, un repli sur soi, sur son univers interne, une rtroflexion ou une
inhibition de lnergie vitale, une limitation du potentiel dinteraction . (Salath, 104)
Pierre Van Damme, dans son article Dpression et Rgression , reprend tout dabord la
position existentielle pour dfinir la dpression comme une crise de sens , et pour nous
indiquer que le dpressif appelle au secours du fond de son isolement en ayant le sentiment
que personne ne peut le comprendre vraiment . (Revue Gestalt n23, 114)
Do la frquence des thmes existentiels dans les proccupations du dprim, et des
contraintes comme la solitude, la perte de sens (avant de devenir qute de sens), la difficult
de responsabilisation, la culpabilit, la honte, la finitude (confrontation avec la mort,
lanantissement, le vide).
Gilles Delisle parle dune affliction bio-psycho-sociale , aussi bien pour ce qui est des
causes que des symptmes et des effets :
- - Bio, pour les symptmes physiques, douleurs chroniques etc aussi bien que
pour la biochimie du cerveau et du systme psycho-neuro-immunologique (par le
biais des neurotransmetteurs).
- - Psycho, pour ce qui est des difficults psycho-affectives ( difficult crer des
liens affectivement sains , sentiments de manque et dabandon ds une rupture de
lien prcoce, carence affective, expriences dchec )
- Sociale, de par la pression ressentie de lenvironnement, la difficult
dinsertion ou dadaptation, linhibition, lisolement, les phobies sociales, etc
On pourrait rajouter aussi, dans le volet psycho-neuro-immunologique, les effets plus ou
moins long terme, pouvant aller jusqu latteinte de certains organes ou fonctions de
lorganisme, laffaiblissement du systme nerveux et le drglement du systme immunitaire,
par le biais du disfonctionnement des neurotransmetteurs tels que la srotonine, la dopamine,
et dautres : Pour ne nommer quune tude ce sujet (maintenant trs tudi par les neurosciences), je mappuierai sur les recherches de Joan Borysenko, Docteur en Biologie cellulaire
et co-fondatrice de la clinique Corps/Esprit dans les annes 80 (Mind/Body Clinic) la
Facult de Mdecine de Harvard aux Etats-Unis. Je cite en traduisant de lamricain :
Cest ltat de stress chronique souvent caus par des penses et attitudes ngatives et un
sentiment prolong dimpuissance ( helplessness )- qui est le vrai dfi pour la gurison. Ce
sentiment constant de dtresse peut bouleverser notre quilibre endocrinien, en levant le

taux dhormone immunorductrice, le cortisol, et en dtruisant son rythme naturel journalier.


La dtresse et limpuissance chronique prive galement le cerveau du neurotransmetteur vital
quest la norpinphrine, substance chimique de nos cellules nerveuses dont le cerveau a
besoin pour produire les sentiments de contentement et de satisfaction. Des tudes
immunologiques rvlent galement que le sentiment dincapacit grer le stress, plus que
lvnement stressant lui-mme, est ce qui affaiblit le plus le systme immunitaire. (Joan
Borysenko, 21)
(Le terme d humeur utilis ds les dbuts de la psychanalyse --comme dans humeur
dpressive ou troubles de lhumeur , avec son double sens dtat psycho-affectif et de
fluide humoral interne, tait dj une premire intuition de ces scrtions du systme
nerveux central, de cette irrigation des neurones , au niveau des synapses du cerveau, par
les neurotransmetteurs, minuscules gouttes de liquides bio-chimiques dont le rle est de
huiler les cellules nerveuses et dquilibrer lhumeur.
Le bain humoral tait une premire notion de la bio-chimie du cerveau et du systme
nerveux, l anctre , pour ainsi dire, de lajustement de ces scrtions internes que sont les
neurotransmetteurs, pour un bon fonctionnement psycho-neuro-endocrinien, et un bon
quilibre bio-psycho-affectif.)
Ces scrtions internes, apparemment, rgulent lquilibre bio-psycho-affectif, mais sont aussi
rgules par lui. Cest ce que nous explique Joan Borysenko (et , autour delle, toute la
recherche en Psycho-neuro-immunologie).
Les sentiments de dtresse, dimpuissance, et dincapacit faire face au stress et aux
vnements de la vie dont elle nous parle, cest bien cela qui caractrise, entre autres, ltat
dpressif. Il est donc, plus que dautres, vulnrable un affaiblissement immunitaire et un
drglement des fonctions psycho-neuro-immunologiques (soit quil en soit leffet, soit quil
en soit la cause, le physique et le psychique tant ici imbriqus et saffectant tour de rle
--certaines tudes allant jusqu dire que la dpression serait une maladie inflammatoire )
Sophie Fourrure ( dans son mmoire EPG 2e cycle) va jusqu parler de sa propre dpression
en terme de dlabrement gnral , physique et psychique.
Elle dcrit son tat comme une grande fatigue , un tat de faiblesse , envie de rien ,
une difficult de concentration accompagne de dvalorisation et retrait total , et
nous donne finalement sa dfinition de la dpression : Un tat de grande souffrance morale
introvertie et dpuisement psychologique avec retentissement sur le physique accompagn
dun sentiment de perte (dun avant qui ne pourra jamais tre retrouv), de dsespoir (dun
futur qui ne sera gure meilleur) et de dprciation (je ne suis pas normale, cest de ma faute,
je ny arriverai jamais) .
Lexprience de la perte (et/ou le sentiment de perte) est au cur de la souffrance dpressive :
- - perte de quelque chose ou de quelquun
- - perte dune relation, dun emploi, dun statut
- - perte damour (perte affective, perte de liens)
- - perte dun tat antrieur (de bien-tre, de joie, de confort, etc)
- - perte du sommeil et du repos
- - perte de sensations
- - perte dnergie
- - perte destime de soi

perte du sens de sa vie


perte du contact
perte du got de vivre.

Enfin, sur le plan spirituel , cette crise de sens et cette traverse du dsert ou nuit de
lme peuvent aussi tre vue comme une preuve initiatique, une ncessit imprieuse de
changement, de transformation intrieure, de revenir lessentiel, une vritable mutation de
lindividu, une remise en question de ses valeurs et de sa vie, un besoin de changement radical
de point de vue, une qute de vision comme diraient les chamans amrindiens, qui, si cette
traverse est russie, amnera la personne de nouvelles perspectives, une nouvelle vie,
un nouveau dpart.
Cest lexprience initiatique et symbolique de la mort et de la renaissance.
Avant darriver l toutefois, il faudra bien la faire cette traverse du dsert, sous peine de
rester coinc dans un mal-tre vie, une dsnergtisation durable, un puisement chronique.
La psychothrapie propose de lentreprendre deux par le biais de la relation thrapeutique et
hermneutique (cration deux dun nouveau sens tiss conjointement au fil des sances).
Il sagira dun cheminement deux, dans la dure.
Pour complter ces dfinitions de la dpression, il faudrait parler aussi plus en dtails (je ne
ferai que les nommer ici) des diffrents types de dpression, endogne, psychogne (quest-ce
qui est de lordre de l inn dans les gnes familiaux-- et de l acquis --dans les
vnements de la vie ?), des dpressions situationnelles ou chroniques , rptitives,
du cas des borderlines ou personnalits-limites ainsi que de celui des maniaco-dpressifs et
autres dpressions avec caractristiques psychotiques (dcompensation, dissociation, perte de
contact avec la ralit, ides dlirantes voire hallucinations), des dpressions saisonnires ,
des spcificits de la dpression aux diffrents ges de la vie
Pour ma cliente Pam, par exemple, je dfinirais sa dpression comme plutt situationnelle
(isolement, surmenage, accumulation de stress et dvnements traumatisants intrusion de
son pre, agressivit de sa fille adolescente, abandon soudain de son petit ami) sur un fond
archaque dj dpressif toutefois (manque de soins maternels dans la petite enfance, rejet de
la mre occupe avec un autre enfant).
La svrit des troubles devra tre considre et limportance du noyau psychotique si
possible valu avant de se lancer dans laventure avec un dpressif . Les dpressions graves,
celles o les mdicaments sont indispensables pendant de longues dures (parfois vie pour
les maniaco-dpressifs) demanderont le suivi rgulier dun psychiatre. Le rle du
psychothrapeute sera, en parallle, de soutenir et daccompagner la personne travers son
mal-tre, sa douleur morale et ses problmes existentiels, de tenter de faire du sens, deux,
partir de cet tat de confusion douloureux, de reprer les Gestalts inacheves du pass et
daccepter de descendre avec son client jusqu la racine des traumatismes, bref tout
laccompagnement thrapeutique dont nous allons parler maintenant.
(Ce qui ne dispensera pas le thrapeute de vrifier auprs de son client les diffrents
paramtres de sa vie qui pourront lui paratre important comme :
- - lhygine de vie de celui-ci
- - ltendue de son rseau relationnel familial et amical (rseau de soutien)

- sa situation matrielle et professionnelle


son environnement, et les vnements dclenchant ltat dpressif, qui
seront pris en compte et valus leur juste valeur :

En un mot, tout le champ environnemental dans lequel il baigne dans sa vie de tous les jours ,
avec ses facteurs de risque et ses facteurs de rsilience ( Champ III dans la
classification des champs de Gilles Delisle, cest dire le champ de l ailleurs /maintenant
--la vie courante du client--, le champ I tant l ici/maintenant de la sance et de la
relation thrapeutique, cher la GESTALT.)
Comment la GESTALT donc, psychothrapie humaniste et existentielle, certes, mais base sur
un souci de responsabilisation du client et de crativit dans lici-maintenant (ajustement
crateur), va-t-elle aborder ce genre de demande, rpondre ces tats douloureux, accueillir
les personnes dpressives dans une telle urgence, souffrance, confusion voire tats morbides ?
Car il va sagir de comprendre et daccompagner lincomprhensible et le vide (Van
Damme, 109).
Comment le Psychothrapeute Gestaltiste va-t-il sy prendre ?

II LES ATOUTS DE LA GESTALT-THERAPIE


1 . Laccueil, la prsence et le contact
La GESTALT est avant tout une thrapie relationnelle chaleureuse. Le client dpressif
a besoin de cet accueil chaleureux pas dbordant ni envahissant mais chaleureux, rassurant,
ouvert. Il a besoin de chaleur humaine, dacceptation et de comprhension.
Le thrapeute gestaltiste sintresse son client et sait crer le contact, mme si celui-ci,
dpressif, est en retrait, peu prsent lautre, envahi quil est par sa souffrance et sa fatigue, et
peut avoir des difficults communiquer, nommer, voir clair.
Le thrapeute gestaltiste a appris dvelopper sa prsence : une prsence tranquille, calme,
rassurante.Le client est confus, inquiet, dcentr par sa souffrance. Le thrapeute, lui, est
centr dans la prsence.
Le thrapeute gestaltiste donne souvent une impression dnergie (par son corps o lnergie
circule, par son attitude, par son regard). Le dpressif, lui, nen a plus. Il arrive souvent au
bout du rouleau , abattu, puis. Il pourra se ressourcer en sa prsence, se lcher peut-tre,
sappuyer sur lui.
Le thrapeute gestaltiste sait accueillir les motions mme les plus sombres--, les ambiances
y compris la tristesse et le dsespoir. Le client pourra venir poser l sa peine, lcher son
fardeau. Le thrapeute est prt comprendre, mme au-del des mots, et accepter sans
jugement. Le dpressif a besoin dtre compris et accept tel quil est, dans sa dtresse.
Le thrapeute est ouvert, disponible, accueillant. Le dpressif, dabord ferm (enferm dans sa
solitude et son monde clos), mais en demande extrme, pourra commencer souvrir, se

poser dans lintimit du cabinet. Il ne faudra pas le brusquer : Souvrir, pour lui, pourra tre :
commencer respirer, sentir quil peut recevoir de laide, que quelquun va enfin le
comprendre. Peut-tre commencera-t-il par pleurer tout son sol, l, dans ce cadre scurisant,
labri dun monde quil ressent comme menaant. Il pourra laisser sortir son dsespoir,
sabandonner peu peu malgr sa peur de se dissoudre ou son envie de mourir.
Le thrapeute gestaltiste na pas forcment tout de suite besoin du verbal. Il est laise dans le
non-verbal, dans lattention une attitude, un micro-geste, un dtail physique : une larme qui
coule sur une joue, une gorge serre qui avale, une main qui se crispe sur le bras du fauteuil
ces dtails il pourra commencer prendre la mesure de la souffrance et de langoisse du
client.
Il est possible que le client dpressif ne puisse pas tout de suite parler, nommer, formuler sa
souffrance, mais quil soit coinc dans le non-verbal, que les sanglots et langoisse serre sa
gorge, quun brouillard emplisse sa tte. Le thrapeute gestaltiste saura mettre des mots sur ce
quil voit, sent, devine, imagine. Il saura parler la place du client lorsque ce sera ncessaire,
proposer des hypothses, reconnatre le mal de vivre, dans le respect et lattention. Il saura
aussi se taire et rester l, respecter le rythme de lautre, accepter le silence et le vide.
2 . Lawareness et le a
Le thrapeute gestaltiste a appris tre attentif et conscient avant de parler (et dans son
langage). Il sait pratiquer l awareness du moment prsent, des attitudes, des gestes, de
lmergence du a du client, de ses propres sensations et ractions. Il sait percevoir une
ambiance tout en restant conscient de ce qui se passe en lui, des chos que la prsence de cet
autre provoque en lui : dans son corps, son cur, ses sensations. Il peut apprendre cela au
client, par osmose, en exprimant ce quil ressent ( quand je te vois pleurer, l, en face de
moi, je sens mon cur qui se serre , ou quand jimagine ta souffrance, jai limpression
dun grand trou noir.. ). Lui apprendre ressentir et nommer ses impressions corporelles, ses
sensations, ses motions, y compris son vide et son trou noir . Lui apprendre les
circonscrire, les nommer, en saisir la forme. Lui permettre dy aller, au plus juste de luimme.
Il peut enrichir l awareness du client en le ramenant ses sensations corporelles, ses
cinq sens, son a --mme si celui-ci est envahi par lanesthsie ou la souffrance. Par son
awareness lui , il peut r-ouvrir le monde perceptuel du client : Jentends lhorloge, les
secondes qui sgrnent pendant que tu restes dans ce long silence. Et toi, que perois-tu au
cur de ce silence ? .
Le thrapeute peut faire remarquer au client quil ne respire presque plus, et linviter porter
son attention sur la respiration ; le ramener une sorte de mditation sur linstant prsent et
sur tout ce qui est de lordre de la vie : le sang dans les veines, les battements du cur, lair
qui entre dans les poumons, le souffle Tout ce que le dpressif a oubli, l awareness de
linstant prsent peut le lui rappeler.
Mme si le client nest conscient que de ses penses morbides, de son dsir de mort, il nest
plus tout seul les ctoyer. Il est accompagn. Il les nomme quelquun, il se confie (dbut

de la formation dun lien). En les nommant et les circonscrivant, il peut commencer sen
dcoller, ntre plus comptement identifi cet tat (dbut de conscience du tmoin ).
Lawareness enlve de langoisse aussi car elle montre que , dans un premier temps, il ny a
rien faire, juste tre, l, et noter les diffrents aspects du ressenti de cet tre, les
accueillir. Peut-tre que, peu peu, le dpressif pourra ressentir que son vide est en fait plein
de mille petites choses de la vie.
En partageant ses insights sur la situation et ltat intrieur du client ou la comprhension
quil en ale thrapeute lui r-apprend sentir, toucher , accepter (et plus tard
comprendre, faire sens). Il lui montre le chemin, lui donne des outils. Il laide voir,
nommer, poser plat ses sensations, son ressenti, sa situation. Ce nest qu partir de ce
constat, de cet tat des lieux fait dans laccueil, lempathie et la comprhension que
thrapeute et client pourront commencer cheminer ensemble, travers ltape rgressive,
vers une co-construction de sens puis, peu peu, dans les lentes tapes de la reconstruction.
(Avec des moments de reproduction , puis de reconnaissance , avant darriver une
rparation ).

3 . Lengagement du thrapeute et son implication contrle


Il est probable que dans les premiers mois (au moins) la psychothrapie du client dpressif
soit une simple thrapie de soutien : crer la confiance, assurer la scurit, tre la mre
suffisamment bonne qui accueille, accepte inconditionnellement, reconnat, protge et
comprend, sera une tape essentielle.
Le thrapeute sera engag dans ce soutien --ltat de fragilit et de dpendance du
dpressif ntant pas prendre la lgre. Cest un contrat d assistance personne en
danger , surtout sil y a menace de suicide.
Il sera aussi impliqu dans certains aspects de ce soutien, comme la composante physique,
corporelle (le Holding et Handling de Winnicott).
Sophie Fourrure nous confirme ce besoin de toucher du client dpressif, besoin de chaleur
humaine, de soutien physique, de contenance (Fourrure, 34) :
La question de pouvoir toucher son client se pose en tant que psychothrapeute. Ma rponse
personnelle est claire, pour avoir connu labsence parfois cruelle de soutien physique et
exprimenter dautres fois le contact physique scurisant [] Les moyens purement verbaux
peuvent devenir traumatisants si, dans certaines phases, le patient est priv dun soutien
tangible et physique
Franck M. Staemmler prconise une contenance et un soutien directs et physiques
lorsque le patient ressent la souffrance dans le domaine du soi noyau (terminologie de
Stern).
Il affirme quune rponse uniquement verbale du thrapeute peut paratre cruelle et cynique
au patient si la distance physique est maintenue. ( Fourrure,34)
Balint galement sest exprim ce sujet : Le contact est toujours dune importance vitale
pour la progression de la cure. Si ce contact existe, le patient peut aller de lavant. Sil

nexiste pas, le patient risque de se sentir abandonn, perdu, priv de ses possibilits de
changement, incapable de bouger. [] Revivre le traumatisme sans un soutien interpersonnel
appropri, cest tre nouveau submerg par lexprience et subir nouveau le
traumatisme. (Balint. Le Dfaut Fondamental. Cit par Sophie Fourrure, p.34)
Il sagira de vrifier la vraie demande du client, parfois de deviner son vrai besoin non
exprim ouvertement, et de trouver le cas chant- le toucher juste.
Le thrapeute gestaltise saura prendre cette responsabilit dune implication corporelle
adquate. Pour ce qui est du toucher et du soutien corporel, sa formation nen est pas exempte
et il saura trouver les gestes justes, la bonne distance ou proximit, au bon moment, de la
manire la plus adapte au besoin du client et la situation.
Pour ce qui est de lmotionnel, il pourra montrer (sans en rajouter et en prenant soin de ne
pas se laisser envahir par la dtresse du client) quil est touch par son dsespoir, quil
comprend son malaise, quil compatt avec la douleur de lenfant bless/abandonn/maltrait
en lui.
Pour ce qui est de la vie personnelle du thrapeute toutefois, mieux vaudra que le client en
sache le moins possible, au moins pendant toute la phase trs rgressive, pour permettre un
certain transfert . Le thrapeute prendra soin de montrer son empathie mais de ne pas trop
parler de lui-mme, pour tre tout lcoute de la spcificit du ressenti de ce client-l, telle la
mre penche sur le berceau de son enfantIl sagira bien dune implication contrle , au
plus juste de la situation. Si le thrapeute a connu lui-mme la dpression et que les chos de
ltat ou la situation du client rsonnent fort en lui, il devra tre tout spcialement vigilant
son contre-transfert (qui pourra servir la thrapie pour comprendre empathiquement ce que le
client vit, mais la desservir sil y a trop didentification projective ou introjective).
Le thrapeute devra choisir entre les moments o il sera prfrable de rester dans un silence
empathique, de proposer du holding , et ceux o il conviendra, au contraire, de nommer ce
qui se passe, de trouver les mots justes pour clarifier lexprience du client, ou nommer son
ressenti lui (le thrapeute), ou encore de reformuler les mots du client, de sadapter au
niveau de conscience et de vocabulaire du client, son ge intrieur dans les moments
rgressifs (en utilisant des mots ou des gestes tout simples que lenfant de 1,2 ou 3 ans en lui
peut comprendre, si cest bien l que le client sest arrt , et que la Gestalt inacheve
se situe).
4 . Le Cadre
Le cadre devra tre la fois scurisant et souple :
On rappellera au client que le cabinet, le temps de la sance, est son espace-temps lui, et on
crera une atmosphre de scurit. Un crneau horaire rgulier (hebdomadaire -- voire bihebdomadaire dans les moments les plus critiques) sur lequel il puisse compter pourra
contribuer au sentiment de scurit, tre un point de repre dans sa vie du moment, et pourra
laider tenir dans les phases de rechtes ou les crises danxit.
Lamnagement du cadre, suivant la gravit de ltat de la personne, pourra inclure un numro
de portable appeler en cas dextrme urgence dtresse profonde ou crise dangoisse
insurmontable--, des objets transitionnels --peluches, objets symboliques de la sance que le

client pourra emporter avec lui, pour se conforter ou comme rappel du soutien, du lien
thrapeutique.
Sil est trs puis et quil en exprime le dsir le client pourra sallonger ( prvoir un divan ou
un matelas et des coussins). La position allonge sera particulirement adapte dans les
moments les plus rgressifs o il lui arrivera aussi de se retrouver recroquevill en position
ftale.
Certains thrapeutes prconisent la thrapie ambulatoire ponctuelle dans la nature, un parc
ou un jardin, certains moments adquats du travail, et lchange de courrier, lenvoi de
cartes postales, spcialement lors dabsences du thrapeute ou de vacances, qui sont des
moments dlicats pouvant raviver le sentiment de solitude et dabandon du client.
Enfin, larrt de la thrapie devra tre prpar, ngoci, voire symbolis, en se rappelant
quavec un client dpressif la fin ne sera parfois quun arrt temporaire, une pause, et que la
porte lui est ouverte en cas de rechte possible, ou nouvelle phase difficile vivre.
Je parlerai ici de la fin de la thrapie de ma cliente Mona (ou en tout cas de la fin de son
travail avec moi) :

Mona et la poupe de chiffon


Emergeant dune phase dpressive de deux ans et reprenant pied dans la vie, se sentant
de plus en plus autonome et dsirant voir si elle tenait debout toute seule aprs ce parcours
suivi avec moi, Mona exprima le dsir darrter l sa thrapie ou au moins de faire une pause.
Nous prmes quelques sances pour conclure , et pour la toute dernire sance je
lui proposai de faire le point sur son parcours avec moi en symbolisant celui-ci dans ses
diffrentes tapes ou thmes . Elle me rpondit quelle tait daccord mais quelle voulait
le faire avec des objets et sans mots. Jacquiesais en lui intimant que peut-tre un titre
pourrait tre mis sur chaque objet, et quon verrait partir de l
Elle arriva la dernire sance avec plusieurs objets reprsentant les diffrents
secteurs de sa vie travaills en thrapie (symboliss par des dessins, photos, collages,
objets trouvs dans la nature ou fabriqus par elle-mme comme une poupe de chiffon).
Jtais touche de la voir ranger ainsi les thmes majeurs de sa vie, quelle disposa sur le
sol en silence, en indiquant simplement : a cest le deuil de ma sur, a cest la prise de
distance avec mon mari, a cest ma relation avec mon pre, a cest mon travail, et a cest
ma petite fille intrieure. Nous prmes le temps de regarder ensemble ces objets de sa vie,
dabord sans parler, avec respect, motion de ce partage, et un certain recueillement.
Un objet, toutefois lui posait encore problme : ctait cette poupe de chiffon :
construite partir dun torchon de cuisine carreaux roses, des lastiques pour marquer les
bras, deux bouts de bton attachs pour marquer les jambes, un visage triste dessin sur le
chiffon, ainsi que lemplacement du ventre et du sexe tchs au marker noir ( cicatrice de
maltraitances qui avait fait lobjet dune bonne partie de son travail thrapeutique).
La poupe reprsentait, me dit-elle, sa petite fille intrieure , petite fille blesse et
pas compltement cicatrise dont elle ne savait pas quoi faire . Il ne semblait pas juste de la
jeter la poubelle, ni de la remporter avec elle. Elle en avait marre de la porter . Elle la
poussa du pied, sur la moquette.
Blanc, silence Nous regardions toutes deux le petit objet pos par terre

Je mapprochai de la poupe de chiffon, la ramassai avec soin et tendresse, la pris sur


mon bras et contre mon coeur Je lui proposai alors den prendre soin et de la garder ici avec
moi, jusqu ce quelle dcide de ce quelle voulait en faire.
Elle parut surprise ( je navais pas pens a ! dit-elle), soulage (il ny avait pour
linstant pas de solution pour elle avec cette trace de son pass, cette partie delle-mme en
voie de cicatrisation) et mue (que je veuille continuer prendre soin de cette partie dellemme, et quelle pouvait la laisser ici, sous bonne garde, marquait ainsi le lien qui nous
unissait, mme aprs son dpart).
Ctait une sorte dentaille au cadre, celui de la fin de la thrapie (avais-je du mal
lcher cette cliente ? la laisser partir ?) , mais qui voulait dire aussi : Moi je continue
prendre soin de tes blessures, par la pense ; tout ira bien, tu peux y aller, commencer ta
nouvelle vie, lancien peut rester ici dans le secret de ce cabinet ; mme sil y a quelque chose
de pas tout fait fini, une blessure qui prend du temps se refermer, la gurison continuera de
se faire partir de l , le processus est lanc, tout ira bien
Mona retourna sa vie, la vie. Je mis la poupe dans un tiroir, en attente, me disant
parfois que si je commenais faire des trucs comme a avec mes clients, mes placards
seraient pleins ! Allais-je me laisser envahir ou menvahir moi-mme avec les rsidus de
mes clients ? Je lai mme travaill en supervision, recevant des feedbacks fort varis ldessus des personnes du groupe. Comme avec Mona, la question ne fut pas tranche , mais
laisse en attente
Un an plus tard , message de Mona sur mon rpondeur : Est-ce que tu as toujours
la poupe que javais laisse chez toi lanne dernire ? Je voudrais la rcuprerPeux-tu
me rappeler ?
Je lui proposai une sance (gratuite celle-l), ou plutt une rencontre informelle dans
mon cabinet, sentant une sorte de frontire-sas-passage de la relation thrapeutique la
relation relle.
Elle arriva assez pimpante, sourire aux lvres, lil clair et pacifi, et me donna
quelques nouvelles de sa vie. Nous parlmes dgale gale , ou presque. Elle mannona
la cration dun nouveau lien avec un homme avec qui elle se sentait bien, et galement
quelle avait dcid dentreprendre une formation de psychothrapeute et avait t accepte
dans une cole ad hoc
Quand je lui rendis la poupe de sa petite fille blesse, elle me dit simplement, avec un
sourire complice : Je pense pouvoir en prendre soin maintenant .

5 . Cycle de lexprience, frontire-contact et rsistances


Chez le dpressif, le cycle de contact est comme avort prmaturment. Il y a mergence du
a ou sensation, prise de conscience, mais peu ou pas dnergtisation (de mobilisation
de lnergie , troisime tape du cycle de Katzeff. Cf. Ginger, 219), donc une grande
difficult voire impossibilit passer laction, poser des actes. Indcision, hsitation,
doute, confusion, sentiment dimpuissance ne font que ranimer la souffrance profonde, en un
cercle vicieux infernal.
Au dpart, il est donc juste que la personne au fond de la dpression naie pas agir, soit prise
en charge par son entourage -- y compris son thrapeute et dispose de temps pour se reposer,
se ressourcer, et reoive un maximum de soutien et de chaleur affective mme si elle est
incapable dy rpondre (tout ce qui peut lui tenir lieu de matrice pendant cette phase
deffondrement). Car la seule chose avec laquelle elle est en plein contact cest sa

souffrance, sa douleur morale, son mal-tre, son affliction qui saccompagne souvent de honte
due au sentiment dimpuissance. Elle est coince dans le retrait :
La fixation la phase de retrait est la caractristique de la dpression : dans le retrait il y a
dsintgration, dsir de mort, fixation une vieille Gestalt et impossibilit de former une
nouvelle figure ; souvent mergent des sensations de rien, de flou, de brouillard, qui bloquent
tout processus de transformation. Cest le vide strile (Van Damme, 115),
ou alors dans un prcontact qui naboutit pasIl ny a pas dmergence de figure claire.
La frontire-contact est floue, imprcise, presquabsente, toute recroqueville quelle est
autour du retrait du sujet comme sil voulait disparatre jamais dans larrire plan.
Cet tre courb et amaigri il perd quelques kilos chaque semaine--, cet interlocuteur qui
ninterlocute plus, ce quasi-muet, voix basse et lente, cette absence de toute affection, cette
incapacit dun seul geste de tendresse, dun seul regard chaleureux ou complice, cette
dvalorisation de lui-mme [] Regardez cette allure de vaincu, cette dmarche lasse, ce
revenu de tout, fragile, frileux et vulnrable, regardez-le avancer tandis que les autres
sinterrogent : - Mais quest-ce quil a ? (Labro, 38,40)
Le moi ou la fonction Je est amoindrie : la personne est comme perdue, hsitante, incapable
de prendre des dcisions, ou de faire des choix, encore moins de les incarner dans laction :
Le matin au lever, premier pas sur le sol, un vertige vous saisit. Vous vous rattrapez au mur,
la porte du placard. Ce faisant, vous vous apercevez que vous tremblez. Vous passez devant
une glace. Vous regardez ce type qui nest pas vous. Lhorreur de la situation, soudain, vous
frappe comme un coup derrire la nuque. Alors, il faut sasseoir sur le rebord du lit. Vous ne
pouvez plus avancer. Vous nosez plus repasser devant la glace. Vous tes face au rien, au
nant. (Labro, 45)
La seule action envisageable est le suicide, pour en finir :
Seul dans cet espace sans forme et sans couleur, je suis saisi par leffroi, le geste possible du
suicide se dessine, se concrtise. Oui, cest possible et cest peut-tre cela quil faut faire. Au
moins, a arrtera tout, ce sera une dlivrance. La broyeuse ne broiera plus rien. (Labro,75)
Le a est prsent avec ses affects de tristesse, de dsespoir, dennui, de culpabilit voire de
honte, parfois dirritabilit (colre ou rage soudaine devant lincomprhension des autres, ou
retourne contre soi-mme), mais le je ne rpond plus.
Dans la fonction personnalit limage de soi est ngative (perte destime de soi, autodvalorisation). Bless narcissiquement, le dprim peroit le monde comme frustrant,
menaant, non soutenant, et se replie dans son uf. Ses Gestalts inacheves ont voir avec
des deuils non termins, des sparations mal assumes, des checs non accepts.
La rsistance la plus visible, dans cet tat de retrait du dpressif, est la rtroflexion :
lnergie ne peut plus aller vers lextrieur ou les autres ( sauf par quelques colres/rage chez
le dprim agressif), et se retourne le plus souvent contre lui-mme (jusqu lautoagression
ou la tentative de suicide, ainsi que dans les somatisations).

Lintrojection consiste en des messages dvalorisants que le dprim continue de senvoyer


lui-mme (nullit), ou des croyances invalidantes (fatalit).
La projection dimages idalises (dans la perte dune personne aime) ou au contraire
dimages de rejet ou dincapacit (sur tous ceux qui ne le comprennent pas) sera courante
(idalisation/dvalorisation/, regrets/critiques).
La confluence : La personne dpressive est dpendante des autres. Elle est dans une attente
souvent irraliste. Elle est mal spare, tel lenfant qui attend encore quelque chose de la
mre. Les autres sont souvent vus comme des figures maternelles (bonnes ou mauvaises).
Elle narrive pas faire le deuil de ce dsir inassouvi de la bonne mre , de ce quelle na pas
eu et ne pourra jamais avoir de cette mre-l. Elle se relie sur le mode fusionnel.
Elle vit dans ses fantasmes et ses rves (dflexion). Elle fuit la ralit ou en tout cas narrive
pas sy confronter. Elle peut se rfugier dans le dni, lidalisation, la coupure (clivage,
Faux Self), lanesthsie, loubli.
Pierre Van Damme (dont je me suis inspire ici) nous parle de ces rsistances du dpressif
comme parfois d un ultime recours pour viter la maladie grave, la mort, ou la folie .(Van
Damme,116)
Chez ma cliente Pam, les rsistances en jeu taient , tout dabord, une rtroflexion massive
qui lamena jusqu la tentative de suicide (en se taillant les veines avec un bout de verre).
Lintrojection aura voir avec des messages la fois dincapacit et de fatalit (avec repli
dans le monde petit, touffant et clos de son village natal aprs une vie assez cosmopolite et
citadinelui faisant voir sa vie comme une peau de chagrin ). La projection dimages
idalises sur son copain perdu (sur un homme qui apparemment stait servi delle et navait,
de toute vidence, jamais eu lintention de quitter son foyer).
La confluence dans sa relation avec les diffrents hommes de sa vie tait nette (symbiose,
fusion), avec en plus une connotation de proflexion : elle soccupait deux, les soignait
jusqu ce quils gurissent de leur maladies respectives (et sen aillent lorsquils taient
guris), leur prodiguait soutien et attention, les cocoonait. Elle tait avec eux la bonne mre
qui lui avait toujours manqu. Elle leur donnait ce quelle avait besoin de recevoir.
Ces outils conceptuels de la GESTALT seront utiliss tout dabord comme outils
diagnostiques. Le thrapeute devra tre conscient de ces rsistances chez le client et pouvoir
les reprer luvre (et comprendre la problmatique en jeu). Toutefois travailler sur et avec
les rsistances comme on le fait habituellement en Gestalt de manire exprientielle (et
parfois confrontante) devra tre modul, et gard pour un deuxime temps dans la thrapie,
lorsque le lien de confiance aura t suffisamment tabli. Dans tous les cas il faudra manier
cela avec une extrme dlicatesse, toutes ces rsistances tant souvent lies, chez le dpressif,
une rupture de lien prcoce (terme de Gilles Delisle, cit par Pierre Van Damme,116). Le
nouveau lien avec le psychothrapeutedevra donc tre suffisamment instaur et solide,
avant daller taquiner les rsistances du dpressif. Il sera important dagir avec vigilance et
par tapes. Ce nest que progressivement et grce ltayage et au soutien du thrapeute que
la personne pourra traverser la crise dpressive , (r)-apprendre se confronter avec la
ralit , renoncer la toute puissance , et revisiter les frustrations et les souvenirs
douloureux enfouis .(Van Damme,117)

III LES LIMITES (possibles) DE LA GESTALT


Il semblerait que lapproche Gestaltiste soit parfois insuffisante pour le traitement de la
dpression -- pathologie relativement lourde et souvent archaque --, aussi bien sur le plan
des mthodes que de la thorie. Bien sr, cela dpendra ensuite de la qualit du thrapeute luimme, de sa finesse, de sa comprhension, de son empathie, de son exprience et de son
savoir-faire, ainsi que de sa formation complmentaire (beaucoup de Gestaltistes ont dautres
formations et viennent la GESTALT aprs un long parcours, et tous sont ouverts aux autres
approches : la capacit de synthse et dintgration de la GESTALT , son ouverture au
nouveau , sa crativit et sa souplesse lui ont valu, juste titre, sa rputation).
Les limites possibles de la GESTALT-Thrapie vont avoir faire avec tout ce qui demande
trop d effort ou de dfi un client la structure psychique fragile et incapable de
s assumer dans ltat o il est , savoir les approches comme :
-

- la responsabilisation trop prcoce du client


- la mise en acte et la crativit (au moins dans la premire phase de la thrapie)
- les mthodes comme l amplification , le travail sur les polarits, et tout ce
qui a trait au psychodrame
- la confrontation

La GESTALT a tendance considrer le client comme un gal, avec sympathie. Avec le client
dpressif, lempathie sera plus adquate que la sympathie, le client ntant pas en tat dtre
un interlocuteur gal , mais plutt un enfant en grande demande, un tre en grande
souffrance et dpendance . Peu capable de prendre la responsabilit de son tat, le dprim
vient justement en thrapie pour scrouler dans les bras de quelquun, pour tre pris en
charge (au moins dans un premier temps).
Je me souviens encore , dans une phase de dtresse et de dpression, des mots dun thrapeute
gestaltiste auquel je mtais adresse, aprs quelques semaines de travail avec lui : Tant que
tu nauras pas choisi de vivre, je ne veux plus travailler avec toi . Nous avons eu encore
quelques sances ensemble, mais pour moi, le travail avec lui sest termin ce jour-l. Ne me
sentant pas soutenue, le lien thrapeutique na pas pu se crer, et jai pris la dcision, cet
instant-l, daller chercher du soutien et de la comprhension ailleurs. Sans doute voulaitil me bousculer et me rveiller de mon tat morbide, mais ce quil me demandait me paraissait
de lordre de limpossible dans ltat o jtais, et jai reu cette phrase comme une agression
et un abandon.
Le thrapeute gestaltise devra donc tre tout spcialement vigilant son attitude, son ton et
son vocabulaire : le choix des mots, la rassurance, et la scurit affective tant
particulirement importants pour crer le lien thrapeutique avec un dpressif.
Le Gestaltiste peut tre particulirement dcontenanc par le fait que l ici et maintenant
de la sance avec un dpressif est lourd, pesant, dsespr, vide, inactif, peu vivant. Il y a peu
de matire avec laquelle travailler, pas de mise en acte possible (au moins dans un premier
temps), et linterlocuteur-client non seulement ninterlocute pas, mais souvent ne coopre pas
non plus

Le thrapeute devra pouvoir accepter ltat rgressif et laccompagner, porter le client et


gagner sa confiance, puis accepter douvrir la bote du pass, les souvenirs frustrants,
douloureux ou traumatiques qui jalonnent lhistoire du client (dans ce que le Gestaltiste peut
percevoir comme une longue litanie de plaintes), revisiter les deuils, les manques, les carences
et les blessures anciennes, et mme remplir les blancs (deviner) lorsquil sagit de souvenirs
o de moments auxquels il est impossible davoir accs, soit que le client les ait
gomms/oublis/refouls, soit quils appartiennent la priode archaque, pr-verbale, voire
embrionnaire
Si le thrapeute na pas de solides notions sur la psychologie du nourrisson et des premires
annes de la vie, sil nest pas laise pour ce qui est de l archaque et de la psychopathologie de ltat dpressif, il aura du mal accompagner la rgression. (La GESTALT
sefforce, depuis plusieurs annes, de rparer cette lacune thorique et pratique, en
renforant sa formation de Psychopathologie).
En ce domaine, la synthse ralise par Gilles Delisle entre Phnomnologie et Psychiatrie,
entre GESTALT et Psychanalyse des Relations dObjets, me semble une avenue tout fait
intressante, comme complment de formation pour mieux accompagner les clients
dpressifs.
Le simple contact ne suffira pas toujours aller chercher la personne dpressive dans son
marasme. Cest de lien prcoce rompu et abm quil sagit et de la rparation de celui-ci
par la formation dun lien scuritaire se dveloppant dans la dure, en apprivoisant la
confiance et r-apprenant lintimit.
La thrapie de groupe sera aussi introduire et manier avec prcaution. Dans un premier
temps, elle peut apparatre comme trop challengeante , trop confrontante, et lintimit du
cabinet et de la relation duelle semble prfrable pendant toute la construction du soutien et de
la confiance dans la relation thrapeutique.
Dans un deuxime temps toutefois, elle pourra servir de matrice au dpressif et nourrir son
moi en reconstruction.
Au mieux, les deux thrapies (individuelle et de groupe) pourront tre envisages
simultanment, tant que la relation duelle reste une boue de sauvetage en cas de secousse, de
noyade, ou dangoisse dabandon.
La demande massive de prise en charge et dattention, la dsesprance et la fragilit
psychique du dpressif auront besoin dune vritable empathie, dun soutien affectif continu
(ou en tout cas rgulier), voire dun tayage ou dune sorte de reparentage .
Le psychothrapeute gestaltiste aura-t-il la patience, lendurance et la comptence pour
accompagner ce client-l ? Acceptera-t-il de sortir de lici-maintenant pour replonger dans le
pass avec son client, pour se pencher sur son berceau ? Il sagit de permettre et favoriser
la rgression, tape ncessaire dans la reconstruction des fondations de base de lindividu,
pour quil puisse reprendre enfin le cours de son chemin dveloppemental interrompu.

Fritz Perls
Peut-tre que les limites de la GESTALT tiennent la personnalit de son fondateur, Fritz
Perls ou plutt son aura , ou ce quil nous en reste aujourdhui. Il est curieux que, sans
lavoir connu par autre chose que des on-dit et des rcits de premire et seconde main tel un
grand-pre ou arrire-grand-pre quon naurait pas connu mais qui nous aurait toutefois

fortement influencs--, nous nous sentons marqus vie par son nergie, sa personnalit,
sa rputation et son enseignement retransmis, et que nous ayons un sentiment bien particulier
et paradoxal pour cet anctre-l.
Je limagine original, intelligent et cratif, en avance sur son temps, trs soixante-huitard
avant lheure, un des premiers Cratifs Culturels (Ray) et pionnier de la Psychothrapie
contemporaine.
En rbellion contre lautorit et la socit de lpoque, il ose sattaquer la psychanalyse pour
la rvolutionner . Un leader n, rebelle, provocateur, lenfant terrible de la
psychanalyse, il est en train de crer une nouvelle forme : la Gestalt-Thrapie.
Un pionnier, certes, qui a ouvert le champ de la psychothrapie, des psychothrapies car
beaucoup dentre elles ont emprunt la GESTALT. Un praticien, un exprimentateur, un
homme de terrain.
Habit dune nergie communicative, dune intelligence fine et pragmatique, et dun grand
cur (il a quelquechose de Rabelaisien), je le vois aussi comme un homme impatient, goste,
colreux, emport, au temprament sanguin , truculent, extrme.
Les marathons de Gestalt des annes 60-70 portent une aura dexcessivit, de
confrontation voire de provocation parfois violente, de manque de cadre et de limites.
Un homme bless dans son narcissisme primaire (son rejet de et par Freud, son besoin de
reconnaissance) et refusant peut-tre (inconsciemment) daller visiter ses blessures profondes
pour les assimiler et les mtaboliser (cest une hypothse que jmets)
Un homme pas tout fait mr, jamais vraiment assagi ou pacifi, inquiet, toujours en
transit et en recherche (en fuite ?), encore un peu adolescent dans ses ractions et ses excs,
un peu borderline dans son comportement, avec sa vie en dents de scie
Un homme portant une profonde souffrance narcissique pas tout fait reconnue, pas tout
fait visite, pas tout fait transmute.
Or, cest bien de cela quil sagit en psychothrapie (GESTALT ou non), et tout spcialement
dans le cas de la dpression et de son effondrement physique et psychique : aller revisiter les
souffrances, les traumatismes, les frustrations, les rsistances et les blocages psycho-affectifs
pour les dnouer de lintrieur (non pas juste intellectuellement mais avec tous les outils dont
nous disposons : intuitions, sensations, ressentis, sentiments, motions) ; souffrances
continuant apparatre dans le prsent, certes, mais ayant souvent leurs racines dans un ou des
vnements du pass (petite enfance ou priode ftale), dans une ambiance rcurrente de
conflits ( de douleur, dabandon, dabus, de violence, dabsence ou de confusion) quil sera
bon de reconnatre et didentifier, dans une histoire jalonne dvnements plus ou moins
traumatisants, plus ou moins mtaboliss, dans une trajectoire dont il est important de se
rapproprier les tapes, les rptitions, les reproductions, pour pouvoir en dgager le sens et
les comprendre, les transformer, les transmuter ou les transcender.
Cest un gros travail intrieur de mtaboliser les blessures refoules de son histoire et pas tous
y arrivent, faute de soutien, daccompagnement, de lcher prise, de patience, dnergie, de
courage, de persvrance et dendurance.
Perls lavait-il fait , lui qui avait vcu son enfance dans un climat de conflits et de violences
permanents, de dvalorisation et dhumiliation (lhumiliation vcue avec Freud le renvoyait

une srie dhumiliations plus anciennes, de son pre, violent et mprisant envers lui, qui le
traitait, parat-il, de tas de merde Ginger,85) ?
Ou avait-il chapp sa propre dpression par le dni ?
De par sa personnalit et son histoire, Perls nous ramne lhumilit et la compassion
devant le problme de la rpression de la souffrance psychique , qui peut saper certaines vies.
le gnie-crateur de Perls ayant t , justement, dutiliser sa propre blessure narcissique - et
lagressivit qui laccompagnait pour crer, en pionnier, cette nouvelle approche
thrapeutique des rapports humains, base sur lawareness, le contact et lajustement crateur,
tout ce qui avait manqu au climat enflamm et inscurisant de son enfance
Bref, les limites de la GESTALT vis vis de la dpression pourraient bien tre celles de son
fondateur (le refus de ltat dpressif et de la rgression) -- mme si tout dpendra ensuite
des qualits propres du thrapeute gestaltiste, de son exprience, de sa sensibilit, de son
travail personnel et de sa recherche et formation continue pour amliorer ses comptences
affectives, rflectives et interactives, ainsi que de toute lvolution de la GESTALT-Thrapie
dans les dernires dcennies.
Le thrapeute gestaltiste devra donc tre tout spcialement conscient, avec ses clients
dpressifs, quil ne sagit pas seulement de contact mais de la formation dun lien scuritaire,
soutenant et durable, pour accompagner la rgression et favoriser la rparation des ruptures de
lien prcoces chez le client. Un lien rassurant et chaleureux sur lequel ce dernier pourra
sappuyer : pour plonger dabord dans larchaque, puis redmarrer son processus de
croissance et retrouver le flux de la vie.

IV POUR UNE PSYCHOTHERAPIE INTEGRATIVE


La GESTALT est dj, ds sa naissance, une psychothrapie intgrative puisquelle sinspire,
au dpart, des fondements de la psychanalyse (dont elle sest distancie), de lexistentialisme,
de la phnomnologie, de la Gestalt-Psychologie, du Zen et des philosophies orientales.
Peut-tre dailleurs quen se coupant de la psychanalyse elle a jet le bb avec leau du bain.
Il semblerait quune rconciliation avec certains lments de la psychanalyse soient
ncessaires pour comprendre et accompagner les clients dpressifs et les problmatiques
archaques (position par rapport ltat rgressif et les relations dobjet ).
Lidal serait une psychanalyse modernise , devenue plus chaleureuse et relationnelle,
plus implique, moins frustrante , qui accepterait la co-construction de sens avec le client
par le dialogue hermneutique, et qui porterait plus dattention au corps (et au toucher !)et
une GESTALT plus patiente, assagie et rflchie, qui accepterait de sortir si ncessairede
lici-et-maintenant de la sance pour revisiter la trajectoire de vie du client ,et accepterait de
se pencher sur son berceau (accompagnement de la rgression)-- ce qui commence
tre le cas , dailleurs, les deux approches ayant rflchi leurs dfauts respectifs
Gilles Delisle a dj russi une sorte dintgration de la GESTALT et de la Psychanalyse dans
sa Psychothrapie Gestaltiste des Relations dObjets . Cette Psychothrapie du Lien
nest peut-tre encore quune tape vers la thrapie du futur. Les limites entre les mthodes se

d-rigidifient, les frontires sassouplissent, les diffrents domaines sinterpntrent et


senrichissent mutuellement.
On retrouve mme, dans danciennes approches oublies ou mises de ct, un air de jeunesse
et de modernit, et une utilit toute actuelle. Cest le cas, par exemple, de la premire mthode
de Freud, reprise par Ferenczi sous le nom de nocatharsis , et dcrite par Edmond Marc
dans son article La rgression thrapeutique , dont je cite un extrait :
La premire mthode de Freud (celle des Etudes sur lHystrie) pourrait tre qualifie de
mthode rgressive [] dans la mesure o elle encouragerait la reviviscence des
traumatismes passes et leur abraction [] notamment par le procd de lhypnose.
On sait que Sandor Ferenczi vers la fin de sa vie retrouve un peu cette dmarche sous le nom
de nocatharsis . [] Il sagit, grce la mise en place dun cadre scurisant et la
relaxation, daider le patient rgresser la situation traumatique tout en surveillant le
degr de tension et en le modrant par une rponse positive et adquate aux aspirations,
dsirs et besoins du patient rgress. Dans ce sens, lanalyste naide pas seulement
llucidation et la reconstruction de lhistoire du patient ; il opre aussi un effet correcteur et
rparateur par rapport aux traumatismes de lenfance. (Marc, Revue Gestalt n23, p.32)
Cette abraction ou nocatharsis est bien le but recherch par de nombreuses
approches nouvelles, utilisant la visualisation (sinon lhypnose), et est tonnamment moderne
(ou prenne). Le rve veill , les visualisations utilises par le chamanisme et la
Psychologie Transpersonnelle, et mme lEMDR et le DESCOPEM (dsensibilisation des
corps physique motionnel et mental) utilisent un procd similaire bien des gards.
Dans tous ces cas, on accueillera les motions, sensations et images lies la scne
traumatisante, tout en maintenant laccompagnement par la voix et travers un contact
physique rassurant. On ira chercher avec le client ( travers les souvenirs douloureux) le
besoin fondamental qui na pas t respect et on tentera dy rpondre, tout en laissant se
drouler la scne et en permettant ces images traumatisantes de se dgonfler peu peu
de leur intensit motionnelle, de se transformer au rythme de limaginaire du clientqui
pourra ainsi pour ainsi dire- recrer son pass et transformer les croyances installes
lors du traumatisme. Le nettoyage de ces motions anciennes, sorte d abraction
donc, aideront revenir une image plus neutre et plus supportable, des sensations galement
plus neutres et sereines, et rduire le stress intrieur et langoisse (voire positiver les
ressentis et les penses).
Dans les rgressions ltat de nourrisson (avec ou sans images), le plus important sera le son
de la voix du thrapeute, rassurant et berant, le contact (holding), la qualit de prsence et
dattention. Il sagira de redonner des impressions nourrissantes et chaleureuses, pour effacer
le froid ressenti, la distance, le rejet vcu sous forme dangoisse archaque,de sensation de
manque et de vide.
Cest dans les moments de rgression cet tat infantile que lon pourra nourrir la personne
de nouvelles impressions positives et nourrissantes qui viendront se substituer aux sentiments
de carences, dangoisse, de dtresse et de manque.

Pam, les tapes dune thrapie


Avec ma cliente Pam, je me suis souvent sentie comme une mre au chevet de son enfant, lui
tenant la main pour quelle se rassure et puisse traverser la crise dangoisse ou de dtresse.

Allong l, ce petit corps amaigri et qui avait frl la mort tait comme celui dun enfant
fragile qui demandait beaucoup de bons soins, de prsence dlicate et dattention non pesante.
Les six premiers mois de la thrapie de Pam ont consist en ce soutien, ce bercement de la
voix et du geste, cette nourriture de base pour tenter de retrouver la cohrence cardiaque
dont parle David Servan-Schreiber. Les sances se droulaient ainsi :
Pam arrivait, sasseyait, me parlait de sa semaine, de son tat, de comment elle avait du mal
faire face au quotidien. Elle nommait ses angoisses, sa fatigue, ses ides noires, ses insomnies
et sa difficult vivre. Souvent elle me demandait de sallonger pour se dtendre.
Ctait lhiver. Je la couvrais dune couverture quand elle avait froid, lui proposais de fermer
les yeux et dobserver sa respiration. Je la guidais parfois dans une relaxation-visualisation, en
laissant merger ses propres images pour dcrire ses sensations internes. A partir de cette
image, de ce hologramme ngatif qui lhabitait, je lui demandais de la localiser dans son
corps, de lui donner une forme, ou de laisser venir les images ou les souvenirs qui allaient
avecen laissant sexprimer les pleurs, les angoisses, en nommant les motions avec pour
objectif toutefois de retrouver un minimum de bien-tre aprs avoir travers limage ou le
souvenir ngatif (et avant la fin de la sance) : Au lieu de ce sentiment dabandon, de rejet,
de dtresse, quest-ce que tu aurais aim rellement ressentir ? recevoir ? [un sentiment
daccueil, damour, de tendresse, de comprhension]..Quel serait limage, le symbole qui
reprsenterait ce sentiment de bien-tre/damour/de tendresse ? [le soleil, une fleur, un champ
de bl en t, un vitrail inond de lumire] Avec une grande respiration laisse limage du
soleil/ du champ de bl/ du vitrail remplacer la forme ngative [la masse noire, la roue dente
etc], et laisse cette image positive de la force vitale te nourrir et rayonner dans tout ton
corps (avec les sentiments positifs de bien-tre/ de tendresse /damour qui taient ton vrai
besoin) .
Si nous utilisions la visualisation guide lorsque Pam tait au plus bas en partant toujours
, toutefois, de ses propres images, ses propres symboles- elle emportait alors un cadeau
symbolique de la sance, pour la tenir jusqu la prochaine fois (son image de lumire, son
vitrail imaginer pendant la semaine avant de sendormir, ou son champ de bl en t).
Parfois elle me demandait du contact physique, de lui tenir la tte entre mes mains pendant de
longues minutes, ou de poser ma main sur son plexus nou par langoisse pour lapaiser.
Parfois nous restions en silence, elle allonge, moi assise, parfois avec de la musique douce,
avec ou sans contact physique.
Cest dans cette phase rgressive que des images et situations de sa vie et de son enfance
commencrent lui apparatre, tout un climat de rejet et dabandon avec quelques figures
clairant cette grosse douleur dont elle parlait souvent (une mre qui ne stait jamais
occupe delle, accapare quelle tait soigner son premier fils, rachitique et malade, peine
plus g que Pam, celle-ci tant laisse pour compte par cette mre insuffisante, indisponible
et vcue comme rejetanteet comment ce premier abandon avait men dautres, toute une
srie, jusqu ses relations avec les diffrents hommes de sa vie qui venaient sappuyer sur
elle et dont elle avait pris soin -- comme de ce frre invalide--( un homme avec un cancer
qui, ds quil fut guri, labandonna pour une autre ; lhomme avec qui elle avait eu sa fille et
qui, ds la naissance de lenfant, disparut, nassumant pas sa paternit ; un homme alcoolique
et drogu quelle avait accompagn un bon moment ; enfin lhomme mari indisponible qui
aprs maints va-et-vient coupa les ponts, ce qui la prcipita dans sa tentative de suicide.)
Des liens se faisaient ; une comprhension naissait

Aprs ces longs mois dhiver et de thrapie allonge , au printemps, Pam se releva.
La phase purement rgressive et de soutien fit peu peu place une phase thrapeutique
debout , plus responsable et plus active .
Son traitement mdical fut paralllement allg par son psychiatre.
Les sances, de type plus gestaltiste classique (si lon peut dire) inclurent mme quelques
mises en actes :
Je me souviens du jour o, debout et avec assertivit, elle a tranch les liens touffants
avec ses parents ( confus et intrusifs) quelle se reprsentait comme des lianes et des racines
de la fort vierge, avec un couteau pain que je lavais autorise prendre, sa demande,
dans la kitchenette attenante au cabinet, telle un explorateur dans la jungle avec sa machette
pour se frayer un chemin. Je pensais --non sans humour noirquelle nutilisait plus un tel
instrument tranchant pour se tailler les veines comme elle avait tent de le faire un an plus
tt, mais bien pour projeter cette nergie vers lextrieur ( fin de la rtroflexion !), dans cet
acte de sparation et d individuation .
Les diffrents domaines de sa vie commencrent se remettre en place et samliorer :
travail repris plein temps, relation avec sa fille redevenue complice et affectueuse, recherche
dun nouvel appartement dans le but de sortir de lemprise de ses parents (qui lavait hberge
titre gratuit dans un local leur appartenant mais o ils abusaient de leur situation de
logeurs pour empiter sur sa vie en permanence).
Aprs cette phase dimmobilit qui avait dur tout lautomne et lhiver, Pam se remit
bouger. Elle reprit contact avec danciens amis quelle alla voir, les weekends, dans le Sud de
la France. Elle sengagea mme avec eux dans un projet professionnel trois qui naboutit
pas cause de points de vue conflictuels, mais o elle put se positionner. Son
agressivit/assertivit revenait :
Une des sances consista r-apprendre dire NON clairement quand on envahissait
son espace, et me repousser dans un corps--corps, mains contre mains puis paule contre
paule. Pam faisait maintenant sa thrapie debout .
Quelque chose commenait sincarner mesure que les petits plaisirs de la vie
revenaient ainsi quun vrai sourire, de plus en plus souvent, sur son visage.
Elle commena mieux dormir et arrta les somnifres. Elle entra dans la phase de
sevrage des mdicaments.
Un autre pisode important de sa vie, dans cette phase, fut sa visite au cimetire de sa ville
dorigine o tait un de ses ex-compagnons. Elle ntait pas alle lenterrement (cest la
nouvelle compagne du moment qui y tait), lpoque, plusieurs annes auparavant. Elle
dcouvrit ce jour l, plusieurs annes plus tard donc, quaprs lincinration on avait oubli de
faire mettre le nom du dfunt sur la plaque devant lurne funraire (ngligence conjointe du
cimetire et de la deuxime compagne, disparue depuis). Elle fit rectifier cette erreur en
offrant elle-mme la plaque, parachevant ainsi son deuil en mme temps que la spulture de
cet ami qui elle navait pas dit adieu. Sinspirant aussi du film La liste de Schindler qui
lavait touche, elle profita de sa visite au cimetire pour laisser un petit caillou blanc sur une
autre tombe aime, avec un message.
Cette visite au cimetire (o elle avait plusieurs morts ), re-travaille en thrapie mais
bien agie dans la vie relle, fut un moment important o la vivante quelle tait (et qui
avait failli mourir puisquelle tait rescape de justesse de sa T.S.) tait alle rendre visite aux
morts pour leur dire adieu.

Lt approchait. Pam allait beaucoup mieux. Elle tait calme, souriante, sereine. Son beau
regard ntait plus angoiss. Il avait repris de lclat. Elle avait des projets, voyait lavenir
avec srnit. La vie reprenait des couleurs.
Avant les vacances dt, elle me dit quelle se sentait assez solide pour faire une pause, voire
arrter la thrapie. Elle avait aussi fait une rencontre sympathique quelle voulait explorer.
Nous prmes quelques sances pour clore et nous dire au revoir, en regardant ensemble le
chemin parcouru. Je lui demandai toutefois de venir faire le point la rentre , pour
massurer quelle tait hors de danger dune rechte.
Je la revis une fois, en Septembre. Elle paraissait heureuse. Ses dcisions prenaient forme.
Elle avait aussi des projets davenir avec lhomme sympathique , avec qui elle se sentait
bien : La bonne surprise, me dit elle, cest quaprs navoir eu, dans ma vie, que des
hommes problmes , celui-ci au contraire na que des solutions !
Je nai trac quune esquisse des tapes de la thrapie de Pam. Je ne dis pas, non plus, que
cette thrapie tait forcment termine. Mais Pam semblait hors daffaire , heureuse dans sa
nouvelle relation et ses nouveaux projets, aprs sa traverse du dsert . Jai su depuis
quelle a quitt le fond de la valle perdue , chang de rgion, et commenc une nouvelle
vie avec son ami.
Les trois grandes phases de sa thrapie furent :
1. 1. La thrapie de soutien ou thrapie allonge pendant la phase rgressive (avec
les sances de relaxation-visualisation)
2. 2. Le retour progressif de lagressivit et de lassertivit, et la thrapie-debout , de
type gestaltiste (incluant quelques mises en acte )
3. 3. Les actes symboliques et rparateurs autour du thme de la mort et du deuil :
phase de rparation (aller-retour vers le monde rel et achvement des Gestalts de
deuil).
Cette dernire phase fut spcialement significative, avec toute la problmatique de mort qui
entourait la cliente. (Je ne lai pas mentionn, mais en plus du frre an rachitique et malade
dont il fallait soccuper, un troisime enfant arriva lorsque elle avait 6 ans, bb auquel elle
stait attache pour compenser lamour impossible avec la mre indiffrente/indisponible
/rejetante --, et qui ne vcut que 8 ou 9 mois. La mort de ce petit frre ador avait marqu
aussi ses jeunes annes, et ses compagnons futurs avaient aussi voir avec la maladie, la
mort, le suicide)
On peut dire quun des aspects de la dpression cest justement les deuils jamais achevs.
C est une des principales Gestalts inacheves de ltat dpressif : ne pas arriver faire le
deuil de quelque chose ou de quelquun (entranant souvent plusieurs deuils successifs et
rptitifs), ne jamais clore cette Gestalt de mort, de perte ou de manque fondamental, et donc
ne pas pouvoir mener bien une nouvelle Gestalt de vie.
Pam avec son instinct de survie (malgr tout) et sa crativit retrouve, avait russi
complter cette Gestalt-l, suffisamment en tout cas pour sortir du bocal , du fond de la
valle perdue , et revenir parmi les vivants.

Je voulais vous parler aussi : du rle de la lumire dans la dpression ( mlatonine,


synthtisation de la lumire solaire par la glande pinale, septime chakra du Yoga), des
deux piliers de l awareness et de l quanimit de la thorie du yogi et psychiatre
amricain Stephen Cope, dautres approches complmentaires comme les mdecines douces
et thrapies alternatives qui peuvent aider dans les soins parallles pour la dpression (en plus
de la relaxation-visualisation, dj mentionne) :
- - Yoga, mditation, respiration (Pranayama)
- - Acuponcture
- - Massages, soins corporels
- - Exercice physique mesur
- Marche dans la nature (voire jogging recommand par David ServanSchreiber)
- - Appartenance un groupe de soutien
tout ce qui peut aider le dpressif retrouver le sens de lui-mme, de sa respiration, de son
corps, de son bien-tre et de son appartenance au monde. En plus de soins complmentaires
reus, une discipline personnelle (yoga, mditation , exercice rgulier, activit de plein air)
aideront le dpressif dvelopper son auto-soutien.
Jaurais mentionn aussi la psychognalogie et les constellations familiales , dans un 2e
ou 3e temps de la thrapie (en thrapie complmentaire ), pour travailler sur le
transgnrationnel et lhritage familial dans le contexte de la dpression.
Mais je crois quil est plus raisonnable que je marrte ici et que je conclue cet article avant
quil ne devienne indigeste ou ne se transforme en roman. Le reste sera pour une autre fois
(ou alors je le mettrai dans un appendice cet crit).

CONCLUSION
Au moins aussi important que la technique , la mthode ou l approche , cest
lesprit dans lequel elle sera aborde, la manire dont le thrapeute lutilisera bon escient,
dans un climat chaleureux propre renforcer le soutien, qui prvaudra.
Cest par la relation chaleureuse, nourrissante, intime- du prsent, quon gurit la relation
insuffisante, douloureuse, frustrante- du pass. ( Soulignons quand mme que pas tous les
dpressifs ont besoin dun psychothrapeute pour traverser leur crise. Certains y arrivent sans
cela, tout spcialement sil sagit de dpressions situationnelles et sils ont un entourage
chaleureux et/ou un rseau relationnel-amical suffisant, o ces qualits de chaleur humaine et
dintimit sont prsentes. Dans les dpressions caractre plus chronique et plus
archaque toutefois, un bon accompagnement psychothrapeutique sera prcieux).
Le thrapeute est essentiellement l pour accueillir, nourrir, soutenir, donner ltayage affectif
ncessaire, sorte de reparentage . Il accompagnera la rgression, puis aidera clarifier,
nommer, accepter, comprendre, et enfin il encouragera le client mettre en uvre ces
nouvelles comprhensions dans sa vie.

Lessentiel est de redonner cette base de soutien qui a manqu et sur laquelle le dpressif
sappuiera pour reprendre pied, complter ses phases dveloppementales interrompues,
dvelopper peu peu son autonomie et son auto-soutien, et retrouver le flux de la vie.
Le dpressif aura appris, ce faisant, mieux se connatre et saimer, sortir du faux Self ,
respecter ses limites, trouver son rythme et sappuyer sur son vrai Self, utiliser son
intuition pour aller lessentiel de ses vrais besoins et dsirs, tre plus juste dans les tapes
pour les satisfaire, se reconstruire. (A complter ses Gestalts et situations inacheves.)
Il aura appris galement travers la souffrance de cette preuve- la compassion pour la
souffrance des autres, le respect des plus faibles, la solidarit humaine.
Le thrapeute, lui, continue apprendre raffiner son coute, sa sensibilit lautre, son
empathie et son intuition. Il continue dvelopper sa comptence affective (contact, intimit,
capacit crer du lien), interactive (choix des mots et des gestes, propositions appropries) et
rflexive (comprhension, recherche, tude).
En touchant les limites de la souffrance travers ses clients dpressifs il prend conscience de
la fragilit de la psych humaine (les rechtes sont toujours possibles, une vigilance sera de
mise) aussi bien que du pouvoir de gurison de celle-ci (lorsque ses bases lui sont
redonnes), et il dveloppe, chaque fois, encore un peu plus, son humanit.
_____

Le contact motionnel est, pour les


mammifres, un vritable besoin biologique, au
mme titre que la nourriture et loxygne. []
La relation affective est en soi une intervention
physiologique comparable un mdicament
David Servan-Schreiber, Gurir

Lintimit est un amour de gurison par le fait si


simple et si essentiel de compter vraiment pour un
autre. [] Cest le regard damour de lautre qui
nous fait natre nous-mmes, seconde naissance,

dans la grce de lintimit. [] Lintimit ouvre


ainsi la richesse infinie de la vie.
Marthe Marandola, Lintimit

BIBLIOGRAPHIE
BORYSENKO Joan

Minding the Body, Mending the Mind


Bantam Books, 1988.

COPE Stephen

Yoga and the Quest for the True Self


Bantam Books, 1999.

CORNEAU Guy

La Gurison du Cur
Robert Laffont, 2000.

CYRULNICK Boris

Les Nourritures Affectives


Odile Jacob

DELISLE Gilles

La Relation dobjet en Gestalt-Thrapie


Editions du Reflet, Montral, 1998.

Les Pathologies de la Personnalit


Perspectives dveloppementales
Editions du Reflet, Montral, 2004.

DUPEREY Anny

Le voile noir
Seuil, avril 1992.

Je vous cris
Seuil, octobre 1993

EDELMAN Hope

Motherless Daughters, The legacy of loss


Bantam books, New York, 1994.

FOURRURE Sophie

Je me suis perdue
Vivre et traverser la dpression

(mmoires EPG 2me cycle)

GINGER Serge et Anne

La GESTALT, une thrapie du contact


Hommes et groupes ditions, Paris, 1987.

LABRO Philippe