30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

ActaOdontolgicaVenezolana
versinimpresaISSN00016365

Actaodontol.venezv.44n.1Caracasene.2006

ServiciosPersonalizados
Articulo
ArticuloenXML

Referenciasdelartculo

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

Comocitaresteartculo

GuerraMETovarV.Dra.ElsaLaCorte.

Traduccinautomtica

CentrodeAtencinaPacientesconEnfermedadesInfectocontagiosas,
FacultaddeOdontologaUniversidadCentraldeVenezuela
Resumen
Las enfermedades infecciosas en la poblacin tienen un impacto directo
sobre los trabajadores de la salud. Es preocupante que las estrategias
para reducir el riesgo de transmisin de infecciones en el campo de la
odontologa, parecieran ser insuficientes en los pases subdesrrollados,
quizs se debe a escasez de recursos y estndares educativos
inadecuados.
La prevencin de las enfermedades infecciosas debe ser un objetivo
primordial para cada trabajador de odontologa en todo el mundo. La
seguridad y el bienestar, no slo de los trabajadores de la salud, si no de
los pacientes, el personal auxiliar y el pblico en general, depende de las
prcticasefectivasparaelcontroldeinfecciones.

Enviararticuloporemail
Indicadores
CitadoporSciELO
Accesos
Linksrelacionados
Compartir

El objetivo del control de infecciones es evitar la transmisin de

enfermedadesinfectocontagiosasenelsitiodetrabajo,conelpropsitode
compartir la informacin sobre el manejo de dicho control, elaboramos
esteartculo.

Otros
Otros
Permalink

Palabrasclaves:controldeinfecciones,trabajadoresdelaodontologa,pacientes.
Recibidopararevisin:19/03/2004Aceptadoparapublicacin:08/07/2004
Introduccin
Una crisis de enfermedades infecciosas, con proporciones globales, amenaza las mejoras afanosamente
obtenidas en salud y en expectativas de vida. Las enfermedades infecciosas son ahora la principal causa de
mortandadinfantilydeadultosjvenes,conmsdetrecemillonesdemuertesanualmente.
En los ltimos aos se ha realizado una reevaluacin de la practica odontolgica, en lo que se refiere a todos
aquellosprocedimientosquedisminuyanelriesgoacontaminacindurantelosprocedimientosbucodentales.La
aplicacindetodasestasmedidassedenominancontroldeinfecciones.
Conelobjetivodecompartirestavaliosainformacinconlacomunidadodontolgica.Nospropusimoselaborar
estearticulosobrelasestrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa.
La misin del Centro de Atencin a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas Dra. Elsa La Corte
(CAPEI/UCV), es lograr un tratamiento odontolgico seguro y libre de infecciones, para los pacientes que all
acudenarecibiratencinbucodental,psicolgicaynutricional.Lametadenuestrocentroesaumentarenforma
mesurablelainformacinsobrecontroldeinfeccionesyenbioseguridaddentrodelacomunidadodontolgica.
Lasestrategiasparalograrlametaincluyen:
Investigacin: en lo que se refiere a desinfeccin de superficies del ambiente de trabajo, esterilizacin de
instrumentos,cumplimientodenormasdebioseguridadypreparacinparaelmanejodeaccidenteslaborales.
Educacin:medianteeldesarrollodeprogramaseducativosydeentrenamiento,sobrecontroldeinfecciones,
bioseguridadymanejoadecuadodeaccidenteslaboralesenodontologa,quecumplanlasdiversasnecesidades
localesqueseancongruentesconlosrecursosdisponibles.
Promocin en salud: llevando charlas educativas y preventivas de salud bucal a las comunidades y
entrenamientoenelreconocimientoymanejodelasenfermedadesbucadentales.
ElCAPEI/UCVreconocelosproblemasglobalesinherentesalaprovisindetratamientoodontolgicoseguro.Por
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
1/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

ElCAPEI/UCVreconocelosproblemasglobalesinherentesalaprovisindetratamientoodontolgicoseguro.Por
ello nos motivamos a mejorar esta situacin dentro de nuestra comunidad y ampliar en este sentido la
informacinsobreelcontroldeinfeccionesenodontologa.
Es justo mencionar que una de las razones por la cual elaboramos este articulo, es que no se justifica la
necesidaddetomarprecaucionesadicionalessielpersonaldelasaludsospechaqueelpacienteesportadorde
una enfermedad infectocontagiosa. Todas las estrategias para el control de infecciones en consultorio
odontolgicodebenhacersederutina,puesellasestnestablecidasporelprocedimientoarealizarynoporla
enfermedadqueelpacientepresenta.
Objetivosdelcontroldeinfeccionesenodontologa:
De acuerdo con los organismos internacionales, Organizacin mundial de la Salud, (OMS) Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), Centro de Control y Prevencin de enfermedades de los Estados Unidos de
Norteamrica(CDC)yAsociacinDentalAmericana(ADA).(1234)losObjetivossonlossiguientes:
1.Ofrecerunaprcticaseguraapacientesytrabajadoresdelasalud.
2. Evitar la diseminacin, encubrimiento y preservacin de enfermedades infecciosas dentro del consultorio
odontolgico.
3.Disminuirlosriesgosdecontaminacinyaccidenteslaborales.
4. Cumplir con requisitos ticos, morales y legales del ejercicio profesional y con leyes y reglamentos
nacionaleseinternacionales
Condicionesfavorablesparatransmisindeenfermedadesinfecciosas:
La naturaleza de la mayora de los procedimientos dentales, instrumentacin y entornos del cuidado del
paciente,requierendeestrategiasespecificasparaelcontroldeinfecciones.Sinembargoparaquesetransmita
unainfeccinsonnecesariastrescondiciones:(56)
personasusceptiblealainfeccin
agentepatgenoysuficienteparacausarinfeccin
unapuertaparaqueelmicroorganismopenetrelapersona
Enlosprocedimientosdentales,latransmisindelainfeccinvaadependerdecuatrofactores:
1.Fuentedeinfeccin(paciente/operador).
2.Mediodetransmisin(sangre,saliva).
3.Vadetransmisin(inoculacin:devirushepatitis,herpessimple,VIH.inhalacin:virusdelavaricela,virus
influenza,mycobacteriumtuberculosis,etc).
4.Susceptibilidadindividual(estadonutricional,herencia,medicacin,enfermedad,etc).(5)
Formasdetransmisindeinfecciones.
SegnlaOMSyCDC(267)
Dependiendodequienseaelreservorioyquienelhuspedlasinfeccionessepuedentrasmitir:
a)Porcontactoendgenodeunazonaaotradelcuerpodeunamismapersona.
b)Depersonaapersonaenforma:
b.1:Directa,cuandoelagenteinfecciosoviajadelapuertadesalidadelapersonainfectadaalapuerta
deentradadelhumanosusceptibleenformadirectaeinmediata,sinmediarningnvehculo.Sedade
dos formas : Por contacto directo (morder, tocar) o por proyeccin directa (diseminacin de pequeas
gotasquesedepositanrpidamente)comoenelestornudooaltoser.
b.2: Indirecta , cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la
puerta de entrada del humano susceptible pasando a travs de: Vehculos de transmisin o Vectores,
comoporinstrumentoscontaminados.
b.3: A travs del aire, por diseminacin de aerosoles microbianos (suspensiones areas de partculas
constituidas total o parcialmente por microorganismos) transportados hacia una puerta de entrada
adecuada, por lo regular las vas respiratorias. Las partculas del aerosol microbiano pueden
permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo conservando por largo tiempo su infecciosidad o
virulenciaoperdindola.Laspartculasde1a5micraspenetranfcilmenteenlosalvolospulmonares
ypuedenpermanecerenellos.(6)
Clasificacindelosinstrumentosodontolgicos:

Segn el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos de Norteamrica, basados en las
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
2/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

Segn el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos de Norteamrica, basados en las
disposicionesdelCDCdeAtlantayAdministracindeDrogasyAlimentosidentificadaenNorteamricaconlas
siglas FDA (121314), los instrumentos odontolgicos deben ser clasificados por la practica odontolgica
dependiendodesuriesgodetransmitirinfeccionesylanecesidaddeesterilizarlosdependiendodesuuso,como
seindicaacontinuacin.
Crticos: son los instrumentos quirrgicos y los que se usan para penetrar el tejido blando o el hueso.
Debenseresterilizadosdespusdecadauso.Estosdispositivossonforceps,escalpelos,cincelesdelhueso,etc.
Semicrticos: son los instrumentos como los espejos y condensadores de la amalgama, que no penetran
en los tejidos blandos o el hueso, pero contactan tejidos bucales. Estos dispositivos deben esterilizarse despus
decadauso.Silaesterilizacinnoesfactibleporqueelinstrumentoserdaadoporelcalor,stedeberrecibir,
comomnimo,unadesinfeccindealtonivel.
No crticos: son aquellos instrumentos o dispositivos mdicos tales como componentes externos de
cabezal de aparato para tomar radiogrficas, que slo entran en contacto con piel intacta. Debido a que estas
superficiesnocrticastienenunriesgorelativamentebajodetransmitirinfecciones,losinstrumentospodrnser
reacondicionados entre los pacientes con un nivel de desinfeccin intermedio o bajo, o detergente y lavado con
agua,dependiendodelanaturalezadelasuperficieydelgradodelanaturalezadelacontaminacin(1516).
Instrumentosdesechablesdeusonico:soninstrumentosdesechablesdeusonico(porejemplo:agujas,
conosycepillosdeprofilaxis,laspuntasparalasalidadeairedealtavelocidad,eyectoresdesaliva,yjeringas
deaire/agua)slodebenusarseparaunpacienteyluegodesecharseinmediatamente.(78)
MtodosdeEsterilizacinoDesinfeccindeInstrumentosDentales:
Desinfeccin: (segn los documentos actuales de la Administracin de Drogas y Alimentos)(14): es la
destruccin de microorganismos patgenos y otros tipos de microorganismos por medios trmicos o qumicos.
La desinfeccin es un proceso menos efectivo que la esterilizacin, ya que destruye la mayora de los
microorganismospatgenosreconocidos,perononecesariamentetodaslasformasdevidamicrobianacomolas
endoesporas bacterianas. Los procesos de desinfeccin no garantizan el margen de seguridad asociado con los
procesosdeesterilizacin(18).
NivelesdeDesinfeccin
Esteprocesosedivideentresniveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina virus, bacterias, esporas resistentes, ni al Mycobacterium
tuberculosis.
Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium tuberculosis pero no las esporas
resistentes.
Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas
esporasresistentes.
Desinfectante segn lo definen los documentos actuales de la Administracin de Drogas y Alimentos Es un
agentequmicoqueeliminaunrangodefinidodemicroorganismospatgenos,perononecesariamentetodaslas
formasdevidamicrobianaporejemplonoeliminalasesporasresistentes.TablaNo.1(1819)
TABLANo.1:Desinfectante,caractersticasyobservaciones.
DESINFECTANTE
CLORO

CARACTERSTICAS

OBSERVACIONES

Econmico,
fcil Corrosivo
para
uso
til
para metales Cambiar cada
grandessuperficies da

FORMALDEHDO(Paraformaldehdo,
formol)

til
para TxicoPoco activo a
Desinfectante
de temperatura menor a
Alto
Nivel
y 20CCambiar cada 14
esterilizacin
das
qumica

GLUTARALDEHIDO
Cidex,
Aldehdex,Microbiex,Glutarex)

Recomendable para TxicoCambiarcada14

esterilizacin
das(antes
si
se
qumicayDAN
enturbia)

Fuente:GilbertoDomnguezMiguelAngelPicasso&JustoRamos(Per2002)
Germicida: segn los documentos actuales de la Administracin de Drogas y Alimentos: un agente que
destruye microorganismos, especialmente microorganismos patgenos. Otras categoras de agentes que
emplean el sufijo "cida" (virucida, fungicida, bactericida, esporicida, tuberculocida) destruyen los
microorganismosidentificadosporelprefijo.(1920).
Esterilizacin: Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas de material viviente
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

Esterilizacin: Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas de material viviente
incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas resisitentes. Por lo general incluyen sistemas de calor o
radiacin.Constituyeelprocedimientoaseguirconlosinstrumentosinvasivoscomoelinstrumentalquirrgico
ymaterialquevaaserintroducidoalcuerpodelpaciente.(18192021)
EstrilsegnlodefinenlosdocumentosactualesdelaFDA:Ausenciadetodomicroorganismovivienteen
laprcticasedefinecomoenfuncindelaprobabilidad,porejemplo,dequeunmicroorganismosobrevivasea
deunoenunmilln(21)
Controldelaguadelaslneasdeaguadelaunidaddental:
Recipientes de agua independientes: envases empleados para almacenar y suministrar agua u otras
soluciones a las piezas de mano y jeringas aireagua, de la unidad dental. El recipiente de agua independiente
tambin asla el agua de la unidad de los sistemas municipales de suministro. Puede venir como parte del
equipooriginalocomoundispositivoadaptableatodaslasunidadesdentalesmodernas(222324)
El enfriamiento por irrigacin debe ser realizado con agua potable. Los procedimientos no quirrgicos incluyen
los curetajes subgingivales o de restauradora, as como el acceso inicial a la pulpa dental y otros tratamientos
bucales. La Administracin de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de Norteamrica, desde 1995
promueveeldesarrollodemtodosconfiablesparaproduciraguaparaeltratamientobucodentalconmenosde
200 UFC/mL de bacterias acuticas heterotrficas mesoflicas. Esto se deriv de estndares de ingeniera
establecidos en el campo de la hemodilisis, donde las cuentas de bacterias superiores a 200 UFC/mL se han
relacionado con reacciones pirgenas en pacientes. Mientras que es claro que el agua empleada en el
tratamientodentaldebecontenercuentasdecoloniastanbajascomoseaposible.
Hay poca evidencia cientfica de que el agua que cumple con los estndares, ocasiona un riesgo a la salud de
los individuos inmunocompetentes. Aunque los procedimientos dentro del surco gingival tcnicamente pueden
exponer el sistema vascular, los tejidos del surco ya estn colonizados por microorganismos. La decisin de
usar agua limpia o estril durante los procedimientos bucodentales se basa en la invasin de los
procedimientos,elestadoinmunolgicodelpaciente,yotrosfactoresderiesgopotencialparainfecciones,como
laendocarditisporinfeccin.(222324)
Las soluciones estriles que cumplen con los estndares apropiados descritos en la farmacopea de los Estados
Unidos de Norteamrica, deben ser usados para todo procedimiento dental que involucre la penetracin,
incisin, excisin, abrasin o ablacin de mucosa bucal intacta distinta a la del surco gingival, para exponer
huesootejidosblandosnormalmentenocontaminados.(23)
Lasrecomendacionesen1993delCentroparaelControlylaPrevencindeEnfermedadesdelosEstadosUnidos
de Norteamrica, determin que deben ser usadas soluciones estriles para irrigar en procedimientos
quirrgicosqueinvolucrenelcortedehueso(10)
Este Centro establece estndares en soluciones estriles que aseguran que estn libres de microorganismos
viables y tiene niveles aceptables de endotoxinas bacterianas y de otras sustancias qumicas potencialmente
nocivas(10)
Laeficaciadelapurgamecnicasolaparacontrolarlacontaminacinmicrobianaenelaguadelaunidaddental
noestbiensustentadaporlaliteraturacientfica.Aunquelapurgapuedereducirtemporalmenteelnmerode
microorganismos suspendidos en las lneas de agua dental, no hay un efecto predecible sobre las biopelculas
adherentes. Se ha demostrado que los agregados bacterianos que se liberan de la biopelcula recontaminan el
agua de la unidad dental en el transcurso de tratamientos dentales subsecuentes. [23, 24]. Sin embargo, la
purgaporvariossegundos,entrepacientes,puederemovermaterialesquepudiesenentraralsistemadeagua
duranteeltratamientodelpaciente.(102425)
Manejodelinstrumentalenodontologa:
Describiremoslosprocedimientosparaelmanejodelinstrumentalodontolgicocontaminadodesdeelmomento
de sacar el instrumental del lado del paciente hasta su reutilizacin una vez esterilizados. Esta informacin
deberaayudaralostrabajadoresatomardecisionessobrelosprocedimientosdetratamientodelinstrumental.
Unadelasgrandespreocupacionesalredactarestedocumentohasidolaseguridadquedebemosofreceralos
trabajadoresquemanejandichoinstrumental.Otraspreocupacionessonaseguraruntiempoeficazenelmanejo
delosinstrumentos,unmnimodaoalinstrumentalylaeducacincontinuadelpersonal.
Este articulo se basa en la experiencia del CAPEI/UCV que hemos acumulado desde 1999 y en las prcticas
recomendadas por la Association for the Advancement of Medical Instrumentation de los Estados Unidos de
Norteamrica,paraelmanejodeinstrumentalantesdesuprocesadovaesterilizadoresdevaporocalorseco.
La tabla anexa muestra informacin general sobre las caractersticas fsicas, ventajas, precauciones y
monitorizacindelosprocesosdeesterilizacin.TablaNo.2.(1118)
TABLANo.2:Mtodosdeesterilizacinporcalor
Mtodo

Temperatura/presin Tiempo de Ventajas

exposicin

Precauciones

Autoclave
vapor

de 121C (250F)115 1330min buena Corrosivo para

kPa
3.512min penetracin aceros
no
no
txico inoxidables
eficiente
134C
(273F)216
kPa
Puede daar las
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es

4/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

Puede daar las

gomasyplsticos

Use
contenedores
bien cerrados y
firmes
el material no
envuelto
se
recontamina
rpidamente

Calor 160C(320F)
seco(horno)

60120
No tiempos de
min
corrosivo
ciclolargos
notxico
puede daar las
el material gomasyplsticos
sale
seco
despus del la puerta puede
ciclo
ser
abierta
duranteelciclo

Puede el material no
usarse
un envuelto
se
contenedor
recontamina
cerrado
rpidamente

Calor 191C(375F)
seco(transferencia
decalorrpida)

12 min:
No
envuelto
corrosivo
Notxico
6 min:
no
Eficiente
envuelto
El material
se
seca
rpidamente

Vapor qumico no 134C (273F)216 20min

saturado
kPa

puede daar las

gomasyplsticos
la puerta puede
ser
abierta
duranteelciclo
el material no
envuelto
se
recontamina
rpidamente

No Puede daar las

corrosivo
gomasyplsticos
Eficiente

Use
contenedores
el material bien cerrados y
se
seca firmes
rpidamente
Debe usarse
una
solucin
especial
Usa productos
qumicos
peligrosos
el material no
envuelto
se
recontamina
rpidamente
AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation.
Adaptacin de: Miller, CH: Update on heat sterilization and sterilization monitoring. Compend Contin Educ Dent
199314:304316.
Procedimientosparaeltratamientodelinstrumental
Vestimenta:
Use vestimenta de proteccin personal cuando se est manejando instrumental contaminado, tomando en
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
5/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

Use vestimenta de proteccin personal cuando se est manejando instrumental contaminado, tomando en
cuentalasnormasdeBIOSEGURIDAD
Ello incluye: bata manga larga, guantes, tapa boca, gorro, si existe riesgo de salpicaduras, mscara de
seguridad(19)
Transporte:
El transporte de instrumental contaminado hasta el rea de procesado debe realizarse de tal manera que
minimiceelriesgodeexposicindetrabajadoresyalambiente.
Enuncontenedorrgidoyapruebadederrames
Conproteccinpersonaladecuada,cumpliendoconlasnormasdebioseguridad
Limpieza:

1.Remojarensolucindecloroenunaproporcinde1por10deagua
2.Limpiezadelinstrumentaldeberealizarseporprocedimientosmecnicoscomoelbaoultrasnicoolalavado
delinstrumentalconjabnycepillobajoelchorrodeagua
3.Asegurarsedequeelinstrumentalestperfectamenteenjuagado
4. Inspeccionar visualmente el instrumental para buscar restos orgnicos o posibles daos y limpiarlo
nuevamenteoasureposicin,segnconvenga.
5.Secarlosinstrumentoscontoallasdepapelantesdeempaquetarlos.
6. Seguir las instrucciones del fabricante para lubricar y/o utilizar los inhibidores de corrosin que sean
adecuadosparaelprocesodeesterilizacinescogido.
Envoltura/empaque:
Los instrumentos deben ser envueltos en un rea limpia y de baja contaminacin, como describimos a
continuacin:
1.Losinstrumentossueltosdebensercolocadosenunasolacapaydemaneraqueseasegureelcontactocon
elagenteesterilizante
2.Nousardemasiadomaterialdeenvoltura,elegirelmaterialalamedidaapropiada(nomuygrande).
3. Los indicadores qumicos deben colocarse junto al instrumental y dentro del material de envoltura. Si el
indicadornopuedevisualizarsedesdeelexteriordelpaquete,aadirunindicadorexternoocintatestigosobre
elpaquete.
4.Paramantenerlaintegridaddelpaquete,nousaragujasniclipsparacerrar.
5.Vuelvaaesterilizarsilaenvolturasevealterada(rasgada,pinchadaohmeda).
6. Los paquetes deben indicar la fecha de su procesado mediante mtodos que no comprometan la integridad
delmaterialdeenvoltura.
7. La rotulacin debe escribirse a lpiz, sobre una etiqueta. Esta etiqueta debe colocarse posteriormente sobre
elpaquete.
8.Lainformacindelaetiquetapuedeescribirsefueradelreadeselladodelospaquetes.
9.Noescribasobretela

a)Noescribacontintasobrelosmaterialesdepapelparaenvolver.
Esterilizacin:
La FDA seala que la esterilizacin debe realizarse con productos o equipos que hayan sido aprobados como
esterilizadores:
Recomendacionesprevias
1)Elesterilizadordebecargarsesiguiendolasinstruccionesdesufabricante
a)Nodebeexcederselacargapermitidaenelesterilizador.
b) Los paquetes deben colocarse en capas sencillas (no apilar) o sobre las rejillas para aumentar la
circulacindelagenteesterilizadoralrededordelinstrumental.
2)Uselosciclosrecomendadosporelfabricanteparainstrumentosenvueltos.
3)Hagafuncionarelesterilizadorsegnlasrecomendacionesdelfabricante.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es

6/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

3)Hagafuncionarelesterilizadorsegnlasrecomendacionesdelfabricante.
4)Lospaquetesdebenestarsecosantesdeserretiradosdelesterilizador.
5)Dejeenfriarlospaquetesantesdemanejarlos
Almacenamiento:
El almacenar los instrumentos en un rea limpia y seca, y de manera que se mantenga la integridad del
paquete.Cambiarlalocalizacindepaquetesmsantiguos,demaneradeasegurarquelospaquetesconfecha
deesterilizacinmsantiguavanaserusadosprimero.
Losgabinetescerradosaumentanlaseguridaddemantenerlaesterilidadenelinstrumentalenvuelto.
Entrega:
Entreguelospaquetesensupuntodeusodemaneraqueasegurelaesterilidaddelinstrumentalhastaqueste
seausado.
1)Inspeccionarlaintegridaddecadapaquete.
2)Abrircadapaqueteaplicandotcnicasaspticas.
3)Comprobarelindicadorqumicoocintatestigoparacomprobarqueelpaquetesehasometidoalproceso
completodeesterilizacin.
Los pasos antes mencionados son recomendados por diferentes organizaciones internacionales y aplicados con
muy buenos resultados en el CAPEI/UCV desde 1999: American Dental Association1996. Centers for Disease
ControlandPrevention1993.AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation.1992.Associationfor
theAdvancementofMedicalInstrumentation.1992.
Como complemento a esta informacin, bebe mantenerse un programa de Control de Calidad efectivo que
contemple la capacitacin rutinaria del personal de la salud, el manejo de datos e informacin, el
mantenimientoyelusodeindicadoresbiolgicos.
Recomendaciones:
Senecesitainformacinadicionalparalaevaluacinexactadelosfactoresquepuedenaumentarelriesgodela
transmisin de infecciones por patgenos de la sangre y otros agentes infecciosos en un entorno dental. Los
estudiosdeberndirigirsealanaturaleza,frecuencia,ycircunstanciasdelasexposicionesprofesionales.Dicha
informacin puede llevar al desarrollo y evaluacin de diseos mejorados de instrumental dental, equipos, y
dispositivosparaproteccinpersonal.Adems,sedebeconsiderarnuevastcnicaseneldiseodeinstrumentos
y equipos dentales en el futuro. Los esfuerzos para proteger a los pacientes y a los trabajadores de la salud,
debenincluirvigilanciamejorada,evaluacinderiesgo,laevaluacindemedidaspreventivasalaexposicin,y
estudios de la profilaxis postexposicin. Tales esfuerzos pueden llevar al desarrollo de dispositivos mdicos
ms seguros y ms eficaces, prcticas de trabajo, equipo protector personal que sea aceptable para los
trabajadoresdelasalud,prcticoyeconmico,yquenoafectenadversamenteelcuidadodelpaciente(2526
2829)
Bibliografa

1. American Dental Association. Infection control recommendations for the dental office and the dental
laboratory.JAmDentAssoc1996127:672680.[Links]
2. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Aids in Africa. A manual for physicians, 1rst Ed. , England, World Health
Organization,1992.[Links]
3. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Manual de bioseguridad en la practica odontoestomatologica.
CopiadelabibliotecadelaOPS,Lima,1994.[Links]
4. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Gua de mtodos eficaces de esterilizacin y desinfeccin contra el
VirusdeInmunodeficienciaHumana(VIH).SerieOMSsobreelSIDA.No2.2daed,Suiza,1990. [Links]
5. Juan Blanco Carrin Control de la infeccin cruzada. Jeringas de aire/agua 1999 http://www.dentsply
iberia.com/Noticias/clinica4N10.htm[Links]
6. Zelaya Vargas R CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGA Agosto 2001
http://ruzeva.tripod.com/monografia.htm.[Links]
7. Centers for Disease Control and Prevention: Recommended infection control practices for dentistry, 1993.
MMWR199342:112.[Links]
8. Centers for Disease Control and Prevention: Recommended infectioncontrol practices for dentistry. MMWR
198635:23742. [Links]
9. Centers for Disease Control and Prevention: Recommendations for prevention of HIV in healthcare settings.
MMWR198736:2[Links]
10. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended infection control practices for dentistry, 1993.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es
7/8

30/10/2016

Estrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa

10. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended infection control practices for dentistry, 1993.
MMWR199342:8:4.[Links]
11. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. Steam sterilization and sterility assurance in
officebased, ambulatory care, medical and dental facilities. ANSI/AAMI ST421992. Arlington, VA:AAMI, 1992.
AmericanNationalStandard. [Links]
12.OdontologaOnline.PRACTICASRECOMENDADASPARAELCONTROLDEINFECCIONESENODONTOLOGIA,1993
http://www.odontologiaonline.com/casos/hivdent/HIVD2/HIVD209/hivd209.html [Links]
13. US Department of Health and Human Services. Infection control file: practical infection control in the dental
office. Atlanta, GA/Rockville, MD:CDC/FDA, 1989. (Available through the US Government Printing Office,
Washington,DC,ortheNationalTechnicalInformationServices,Springfield,VA.[Links]
14. FDA, Office of Device Evaluation, Division of General and Restorative Devices, Infection Control Devices
Branch. Guidance on the content and format of premarket notification [510 (k)] submissions for liquid chemical
germicides.Rockville,MD:FDA,January31,1992:49.[Links]

15.GarnerJS,FaveroMS.Guidelineforhandwashingandhospitalenvironmentalcontrol.AtlantaCDC.198599
1117.[Links]
16. Miller CH, Palenik CJ. Sterilization, disinfection, and asepsis in dentistry. In: Block SS, ed. Disinfection,
sterilization,andpreservation,4thed.Philadelphia:Lea&Febiger,1991:67695.[Links]
17.FaveroMS,BondWW.Chemicaldisinfectionofmedicalandsurgicalmaterials.In:BlockSS,ed.Disinfection,
sterilization,andpreservation,4thed.Philadelphia:Lea&Febiger,1991:61741.[Links]
18.AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation.Tabletopdryheat(heatedair)sterilizationand
sterility assurance in dental and medical dental facilities. ANSI/AAMI ST401992. Arlington, VA:AAMI, 1992.
AmericanNationalStandard. [Links]
19.DomnguezGPicassoMA&RamosJ.BioseguridadenOdontologaMayo2002Per.[Links]

20.Miller,CH.Sterilization,disciplinedmicrobialcontrol.DentClinNorthAm199135:339355.[Links]
21.AAMI,AsociacinparaelAvancedelaInstrumentacinMdica,suplemento,1995[Links]
22.UnitedStatesPharmacopeialConvention,USP.WaterMonograph,USPSterilewaterforirrigation,inUSP24,
NF19.1997.[Links]
23. US Pharmacopeial Convention, Rockville MD. Santiago JI, Huntigton MK, Johnston AM, et al. Microbial
contamination of dental unit waterlines: Short and longterm effects of flushing. Gen Dent 199442(6):528
44.Mayo.[Links]

24. JA, KM Oertling, and SC Andrieu. Bacterial biofilm: A source of contamination in dental airwater syringes.
ClinPrevDent.199012(2):1320.[Links]
25. Bell DM. Human immunodeficiency virus transmission in health care settings: risk and risk reduction. Am J
Med199191(suppl.3B):294300. [Links]
26.BellDM,ShapiroCN,GoochBF.PreventingHIVtransmissiontopatientsduringinvasiveprocedures:theCDC
perspective.JPublicHealthDent1993[Links]
27. Castellanos JL & Puig L Rev ADM, Estomatologa y Periodoncia del Centro. Len,Gto. No.1 Vol. 52, EneFeb
1995PP.1721BibliotecaVirtualenSalud,Mxico[Links]

28. MILLER, CHRIS. Esterilizacin y desinfeccin: Lo que el odontlogo debe saber. Compendio de educacion
continua.1994(9):22534.[Links]
29. Gooch BF, Cardo DM, et al. Percutaneous exposures to HIVinfected blood. J Am Dent Assoc 1995 26:1237
1242.[Links]
UniversidadCentraldeVenezuela
FacultaddeOdontologa,
ActaOdontolgicaVenezolana,
LosChaguaramos
CdigoPostal471361041A
Caracas,Venezuela
www.actaodontologica.com
fundacta@actaodontologica.com

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652006000100023&lng=es&nrm=iso&tlng=es

8/8