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CURSO TUM-B P.C. ZACATECAS.

Anatoma y fisiologa del aparato digestivo


1. Anatoma:
Los alimentos que ingerimos estn constituidos por sustancias nutritivas
(protenas, glcidos, lpidos, minerales) son lo que le llaman principios
inmediatos, ests sustancias tienen una estructura compleja y por ello en su
estado natural no son
absorbidas, la misin del
aparato digestivo es desdoblar
en sustancias ms simples para
que puedan ser absorbidas. A
ese proceso se le llama
digestin, esa digestin
empieza ya en la boca y se
contina en otros tramos del
aparato digestivo. Se consigue
que las sustancias pasen a la
sangre, la sangre ahora las
transporta a todos los lugares
del organismo, pero se
originan sustancias que no son
aprovechables, estos restos
entran en el intestino y se desechan a travs de las heces.
El aparato digestivo se puede considerar en dos partes: tubo digestivo y
glndulas anexas.
1.1 Tubo digestivo:
Es un conducto largo que se extiende desde la boca hasta el ano y est
formado por los siguientes rganos: boca, faringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino grueso.
Desde el punto de vista histolgico el tubo digestivo est formado por 3
tipos de tejidos: mucosa, submucosa y capa muscular.
Aquellos rganos del tubo digestivo que estn localizados debajo del
diafragma estn total o parcialmente recubiertos por una cuarta capa que es
de naturaleza serosa, esa capa se llama peritoneo, que en realidad es una
doble membrana, que por una parte tapiza el interior de la cavidad
abdominal, y a esa se le llama peritoneo parietal, y por otro lado envuelve
las vsceras del aparato digestivo, se le llama visceral. Entre las dos capas
hay una cavidad, cavidad peritoneal y existe un lquido, lquido peritoneal.
Ese peritoneo tiene unas zonas especficas, unas se llaman mesos, otros
epplones y otros se llaman ligamentos peritoneales. Los mesos son
repliegues que hace el peritoneo para unir las vsceras a la pared del
abdomen, por esos repliegues es por donde van vasos y nervios, los
epplones son porciones del peritoneo que van de una vscera a otra, son
lminas anchas y en su interior es donde se encuentran vasos y nervios. Los

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ligamentos son porciones del peritoneo que comunican vsceras entre s o


las vsceras con la cavidad abdominal, pero por su interior no discurren ni
vasos ni nervios.
1.1.a Boca:
Es una cavidad irregular, es la entrada del tubo digestivo y est limitada por
6 paredes, hay una pared anterior, formada por los labios, que son los
repliegues de msculo fibroso que se unen por las comisuras labiales, al
estar unidos entre s los labios delimitan una zona, un orificio de entrada, es
la boca. Hay paredes laterales que corresponden a la zona de las mejillas y
son de naturaleza muscular, hay paredes superiores, que es el suelo de las
fosas nasales y estn formadas por un paladar duro y un paladar blando, la
pared inferior es el suelo de la boca, est ocupado por la lengua y hay una
pared posterior, est formado por una parte de paladar blando en el que se
encuentra un orificio que comunica boca y faringe, a eso se le llama istmo
de las fauces. Las 6 paredes delimitan una cavidad que se subdivide en una
zona llamada vestbulo bucal, que es el espacio situado entre los labios, los
dientes por delante y las mejillas (lateral), y la boca que comprende todo lo
dems, desde los dientes hacia atrs. En el interior de la boca hay las
siguientes estructuras:
Lengua: Es un rgano musculoso muy dbil situado en el suelo de la boca
donde radica el sentido del gusto, interviene en el habla tiene un papel

importante en la digestin de los alimentos, los mezcla con saliva, la lengua


se divide en: vrtice, cara dorsal o superior, dos tercios de la lengua se
sitan en la cavidad bucal pero un tercio se sita en la faringe.

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La cara inferior est formada por un repliegue fibroso que la une al suelo
de la boca, frenillo lingual. La base de la lengua est insertada por medio
de tendones y se une con el hueso hioides, la superficie de la lengua est
tapizada por una mucosa lingual que es ms fina en la parte inferior de la
lengua porque en la cara superior y los bordes tienen unas papilas, esas
papilas linguales pueden ser de 3 tipos: caliciformes, fungiformes y
filiformes. En estas papilas linguales existen unas estructuras llamadas
botones gustativos o corpsculos del gusto pero que solamente estn en las
caliciformes y fungiformes. Estas papilas se distribuyen sobre todo por la
zona de la punta, cara superior y bordes, y es ah donde radia el sentido del
gusto. Estos bordes son capaces de diferenciar 4 sabores bsicos, salado y
dulce, en la punta de la lengua, amargo, en la cara posterior y cido en las
caras laterales.
Dientes: Son rganos de consistencia dura, blanquecinos e implantados en
los alvolos maxilares, y unidos al maxilar por un ligamento llamado
periodontal, en un diente se distinguen 3 partes: corona, es la parte visible,
cuello, en la zona intermedia tapada por la enca, raz, zona introducida en
el alvolo. Si nos fijamos en la estructura hay una zona llamada pulpa, es
una sustancia rojiza que est en la cavidad central del diente, dentina, es
una sustancia dura con una consistencia similar a la del hueso, esmalte, es
un tejido muy fino pero duro que reviste a la dentina pero que solamente va
a estar a nivel de la corona y del cuello, y lo que hay a nivel de la raz se le
llama cemento. La conformacin dental es variable y se basa en la funcin
que van a tener las distintas piezas, as nos encontramos en una dentadura
con incisivos, que sirven para cortar, tienen un borde cortante y una nica
raz, caninos, sirven para cortar y desgarrar, por eso su corona termina en
punta, tiene una raz simple, premolar, sirven para triturar alimentos, su
corona tiene 2 cspides pero tiene una raz simple, molares, su funcin es
moler los alimentos y ah podemos distinguir los que estn en la parte
superior tienen una corona con 4 cspides y una raz triple, en la inferior

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hay una corona con 4 o 5 cspides y una raz con 2 ramificaciones. Adems
nos caracterizamos por tener 2 tipos de denticin, hay una temporal que
est formada por 8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares, y hay una denticin
formada por 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
1.1.b Faringe:
Es un conducto que es musculoso membranoso que se extiende desde la
zona del crneo hasta el esfago, distinguimos en ella 3 zonas: rinofaringe,
orofaringe y faringe- laringe.
1.1.c Esfago:
Es una estructura tubular que va desde la faringe hasta el estmago, se
inicia a nivel del cuello y luego tiene que entrar en el trax, ah se dirige
por el mediastino y luego atraviesa el diafragma en la zona del abdomen,
para atravesar el diafragma lo

hace a travs de un orificio


llamado hiato esofgico y entra en el estmago.
Ese recorrido tiene una longitud de unos 2,5 cm. La estructura es la
siguiente, se distinguen 3 capas, una capa muscular, esta capa est formada
por fibras musculares en 2 planos, unas externas son longitudinales, pero

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las internas son circulares, el fin es realizar los movimientos peristlticos,


que son movimientos musculares para que avance el bolo alimenticio. Hay
otra capa que es una capa fibrosa y la ltima que es una capa mucosa. La
ltima parte del esfago que se sita debajo del diafragma que est
recubierta por una cuarta capa, peritoneo.
La ltima parte en la porcin inferior presenta un esfnter llamado cardias,
un esfnter es un msculo liso en forma de anillo que en condiciones
normales est cerrado y que cuando se relaja se abre.
1.1.d Estmago:
Es una dilatacin del tubo digestivo que se sita entre el esfago y el
duodeno. Est situado en la cavidad abdominal en la zona ms alta
ocupando una zona llamada epigastrio e hipocondrio izquierdo.
La estructura est organizada en varias capas, la capa ms externa del
estmago es el peritoneo, hay una capa media muscular muy desarrollada
por su funcin de mezcla de alimentos con el jugo gstrico, las fibras
musculares estn dispuestas en 3 capas, las ms externas longitudinales, las
ms internas circulares y las ms intermedias son oblicuas. Hay tambin
una capa fibrosa y la capa ms interna es una mucosa gstrica que presenta
muchos repliegues en su interior y tiene gran cantidad de glndulas.
Dentro de las glndulas se distinguen: glndulas mucosas, son unicelulares,
estas glndulas se extienden por toda la mucosa gstrica y son secretoras de

moco, hay otras glndulas llamadas fndicas, estn a nivel del fondo del
estmago y cuerpo gstrico se caracterizan porque tienen forma de matraz
y se distinguen dos tipos de estas clulas, unas principales que segregan
pepsingeno y otras parietales que segregan HCl y factor intrnseco. Hay
otro tipo llamado pilricas que se sitan en la regin pilrica y segregan
gastrina que pasa a sangre y estimula la secrecin de las otras glndulas.
El HCl que es segregado por estas glndulas es un cido muy fuerte que
podra perforar cualquier vscera, en condiciones normales la pared del
estmago no se ve perforada porque hay moco que acta como una

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defensa, el pepsingeno forma parte del jugo gstrico, pero el pepsingeno


en si es inactivo, es necesario la accin del HCl para poder pasar el
pepsingeno a una forma activa, pepsina. Esta enzima va a actuar sobre las
protenas descomponindolas en aminocidos. Si no hubiese factor
intrnseco se producira anemia perniciosa por dficit de vitamina B12 y eso
conlleva una atrofia muscular gstrica. La gastrina prepara es estmago
para recibir los alimentos.
1.1.e Intestino delgado:
Es un conducto msculo- membranoso que va desde el estmago hasta el
intestino grueso, desde el ploro hasta la vlvula ileocecal, tiene
aproximadamente una longitud de 7 metros y en su interior se lleva a cabo
la digestin y absorcin de nutrientes. En esta zona de intestino se
distinguen 2 regiones: duodeno y yeyuno- ilen.

El duodeno se comunica con el estmago a travs del ploro, lo


localizaramos en la zona del epigastrio y tiene forma de letra C, en la
cavidad se alojara la cabeza del pncreas y se distinguen 4 zonas en el
duodeno:
Una porcin horizontal (a), una porcin vertical descendente(b), la segunda
porcin horizontal (c) y una porcin vertical ascendente (d). En la porcin
b se sitan dos protuberancias que se llaman carnculas. Hay una llamada
carncula mayor o ampolla de Vater, que tiene a su vez 2 orificios, por uno
de ellos el conducto coldoco, el otro es por donde drena el conducto
pancretico principal, la bilis llega el duodeno a travs del coldoco y el
jugo pancretico llega al duodeno a travs del conducto de Wirsung.
En la otra carncula, carncula menor, entre el conducto pancretico
accesorio, este aporta jugo pancretico.
La zona de yeyuno- leon es la zona ms larga, tiene muchos repliegues, y
tiene asas intestinales, que son los espacios de una curva a la otra, la mayor

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parte del yeyuno- leon se sita en la zona del mesogastrio, todo el interior
del intestino delgado se encuentra formado por mucosa intestinal. En esta
zona es donde se realiza la absorcin de nutrientes, la superficie que tiene
es de aproximadamente 250 m2 y se destacan en ella unos pliegues, en eses
pliegues se encuentran unas vlvulas llamadas vlvulas conniventes que
son pliegues de la mucosa metidos hacia la luz intestinal, hacia el interior
de la mucosa tiene vellosidades intestinales que son digitiformes que
aparecen en la superficie de las vlvulas, esas vellosidades tapizan toda la
superficie de la mucosa intestinal, dentro de esas vellosidades hay 2 tipos
de clulas, unas son clulas cilndricas, que intervienen en la absorcin, y
otras son clulas caliciformes, que intervienen en la secrecin de moco.
En la mucosa tambin se distinguen microvellosidades que estn en la
superficie de las clulas cilndricas. En esta mucosa intestinal existen dos
tipos de glndulas. Unas se llaman glndulas de Brunner, solamente existen
a nivel del duodeno y lo que hace es secretar moco que cumple una misin
defensiva. Las otras se llaman glndulas Lieberkhn, que vierten jugo
intestinal, ese jugo intestinal llevara carbohidrasas, lipasas y proteasas.
Adems en el intestino hay una capa muscular que es msculo liso y esas
fibras estn dispuestas en dos placas, longitudinales y circulares, esto
proporciona dos tipos de movimientos del intestino, uno con un
movimiento de mezcla, mezcla el jugo pancretico con la bilis y el otro
son movimientos peristlticos porque favorece el avance de la papilla.
1.1.f Intestino grueso:
Es la ltima porcin del intestino, est a continuacin del intestino delgado,
hay una vlvula que separa al intestino delgado del intestino grueso, se
llama vlvula ileocecal, el intestino grueso ms o menos mide 1,5 m., la
funcin del intestino grueso es la absorcin de agua con lo cual da
consistencia las heces. Adems se encuentra la zona intestinal saprofita
que es importante para acabar descomponiendo los alimentos, adems es
responsable del olor de las heces. Esa flora es responsable de la produccin
de la vitamina K.
Se distinguen varias partes; el ciego va desde la vlvula ileocecal hasta una
zona llamada de fondo de saco. En esta parte del intestino hay un orificio
que da entrada al apndice, el cual tiene forma de gancho y no tiene
ninguna misin especial. La zona del apndice no se depura bien y es la
manera de que en un momento determinado se inflame, as da lugar a la
apendicitis.
El colon se divide en 4 porciones: colon ascendente, colon transverso,
colon descendente y sigmoideo. El ngulo que separa al colon descendente
del colon trasverso se denomina ngulo heptico del colon. El ngulo que
separa el transverso del colon descendente es el ngulo esplnico del colon.

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El colon sigmoideo se encuentra en la parte final del colon y tiene forma de


una integral ( ) y es una porcin pequea.
El recto es la parte final del intestino grueso y del tubo digestivo. Se
encuentra a continuacin del colon sigmoideo y en el recto se localiza una
estructura dilatada llamada ampolla rectal. A continuacin hay una zona
rectilnea que es el conducto anal al cual desemboca el ano.
El ano est compuesto por 2 esfnteres, uno interno de msculo liso e
involuntario y otro externo que es de msculo estriado y de contraccin
voluntaria.
La pared del intestino grueso presenta unas dilataciones llamadas haustras
junto con unos estrechamientos. En las zonas estrechas hay unas vlvulas
semilunares y en la zona del colon existen fibras de msculo liso que estn
colocadas en sentido longitudinal y otras de formacin circular.

1.2 Glndulas anexas:


1.2.a Glndulas salivares:
Segregan saliva y esta llega a la boca a travs de unos conductos secretores,
hay varios tipos (3 pares):
Partidas: son las ms grandes, se localizan detrs de la porcin
vertical del maxilar inferior. Vierten la saliva a la boca por un
conducto parotidio el cual desemboca en la boca a nivel del
segundo molar de la arcada superior.
Submaxilares: localizadas debajo de la base de la lengua, en la
parte de atrs del suelo de la boca. Son ms pequeas que las
anteriores. Estas segregan saliva a la boca a travs de un

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conducto submandibular el cual desemboca en el suelo de la


boca por la zona del frenillo lingual.
Sublinguales: Situadas en el suelo de la boca a los dos lados del
frenillo de la lengua pero, en estas la secrecin de la saliva la
hacen por varios conductos sublinguales y desembocan en la
zona de la boca (suelo) tambin por el frenillo.
La saliva est compuesta por:
El componente principal es el agua y su objetivo es disolver los alimentos
para iniciar la digestin.
Moco: su funcin es lubricar los alimentos, facilita la formacin del bolo
alimenticio.
Electrolitos: (sodio, potasio) como ines positivos y como negativos
cloruro (activa a la amilasa salival), bicarbonato, fosfatos (amortiguan
alimentos cidos).
Enzimas: amilasa salival (ptialina) que rompe polisacridos que estn en
los alimentos; lisozima intenta destruir bacterias.
Inmunoglobulinas(A): anticuerpo que inhibe la proliferacin de bacterias.
El pH salival est entre 6,35- 6,85.

1.2.b Pancreas:
Es un rgano que desarrolla una doble
funcin; funciona como rgano del aparato digestivo (exocrina) que libera
jugo pancretico y forma parte del sistema endocrino (endocrina) que libera
2 hormonas, insulina y glucagn.
Tiene forma alargada como de hoja, est situado a nivel del epigastrio,
detrs del estmago y se encuentra enmarcado por el duodeno. Se
distinguen 3 porciones: zona de la cabeza, cuerpo y cola. En el interior hay
2 conductos, el conducto pancretico principal el cual recorre todo el
interior de la glndula, vierte a nivel del duodeno, y solo en la cabeza
aparece el conducto pancretico accesorio que tambin drena en el duodeno
por la carncula menor.

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La funcin exocrina radica en unas estructuras celulares llamadas acinos


pancreticos que son un conjunto de clulas dispuestas como en una
estructura piramidal, por el interior de esta pirmide discurre un canal,
fabrican jugo pancretico, recogen las secreciones de las clulas, los
conductos de muchos acinos desembocan en el conducto pancretico
principal o accesorio. Este jugo pancretico siempre discurre por los
conductos, si sale de estos conductos ataca a la propia glndula que lo creo,
debido a que es un jugo muy alcalino el cual tiene 3 enzimas:
1. Proteolticas: degradan las protenas hasta que dan lugar a
los aminocidos: tripsina, quimotripsina,
carboxipeptidasas
2. Lipolticas: actan sobre las grasas y las degradan: lipasa
pancretica
3. Glucolticas: amilasa pancretica
La funcin endocrina entre los acinos pancreticos aparecen unos cmulos
de clulas de otro tipo: islotes de Langer Hnas que en ellos radica la
accin endocrina del pncreas porque en las clulas de los islotes es donde
se puede crear insulina y glucagn.

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1.2.c Hgado:
Es una glndula grande que ayuda en el proceso de digestin. Ocupa la
zona del hipocondrio derecho, gran parte del epigastrio. Po debajo se
relaciona con el duodeno, con el estmago, con el esfago y por arriba con
el diafragma. Es un rgano voluminoso, pesa aproximadamente 1,5 kg.
El hgado se divide en dos lbulos, el derecho es bastante ms grande. En
su cara inferior tiene otros 2 lbulos: lbulo cuadrado (al lado de la
vescula) y lbulo caudado (al lado del hilio heptico).
Todo el hgado se encuentra recubierto por una cpsula de Glibsson. Para
mantener su posicin consta de 2 ligamentos, uno que lo sujeta al
diafragma (coronario) y el otro divide al hgado en lbulos.
Vascularizacin heptica: Los vasos aportan sangre al hgado: la vena porta
en un 80% lleva sangre que procede del aparato digestivo (lleva nutrientes
y sustancias txicas), la arteria heptica en un 20% lleva sangre oxigenada
a partir de unas estructuras llamadas sinusoides hepticos que son
capilares del hgado con caractersticas especiales:
1. Son muy permeables, es decir, permiten pasar sustancias
incluso grandes como las protenas
2. Estn tapizadas por unas clulas llamadas clulas de
Kupffer (clulas de tipo fagoctico que actan como
defensa).

El hgado es un rgano muy vascularizado, en 1 hora pasa por el 15 veces


la sangre total de nuestro cuerpo.
Estructura microscpica: Los lbulos del hgado se componen de muchas
unidades que se llaman lobulillos hepticos. Son clulas epiteliales muy
especializadas. En el hgado existen entre 50.000 y 100.000 lobulillos
gracias a los cuales se constituye la estructura del hgado.
Estos lobulillos estn formados por clulas que se llaman hepatocitos, los
cuales se agrupan formando una especie de placas circulares o radiales que
se conectan unas con otras alrededor de la vena central.
A este lobulillo llega sangre de la arteria heptica y de la vena porta. Entre
las placas radiales se encuentran las sinusoides hepticas y es donde se

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realiza el intercambio de sustancias y tambin donde se encuentran las


clulas de Kupffer. Estos hepatocitos producen la bilis.
Funciones del hgado:
1. Regulacin del volumen sanguneo. Puede llegar a aportar
ms o menos volumen de sangre segn las necesidades del
organismo.
2. Filtracin, todo aquello que se absorbe en el intestino va a
pasar al hgado (debido a la vena porta a travs del sistema
portal)
3. En el hgado existen las clulas de Kupffer que haran la
misma funcin fagoctica.
4. Desintoxicacin, a travs de distintas reacciones qumicas
el hgado va a poder destruir, a veces inactivar sustancias
txicas uniendo o conjugando sustancias para que sean ms
fcilmente eliminables.
5. Secrecin de: protenas, glucosa, factores de coagulacin,
enzimas, bilis. El almacenamiento de glucosa est en el
hgado pero en forma de glucgeno y satisfacer las
necesidades de glucosa que necesita el organismo.
6. Reserva metablica, el hgado contiene sustancias simples
a partir de las cuales puede llegar a formar principios
inmediatos.
7. Almacenamiento de sustancias como la glucosa, grasa,
protenas, vitaminas o hierro.
1.2.d Vescula biliar:
La vescula est tapizada en su interior por el epitelio cilndrico dispuesto
en pliegues. Despus de esto est la capa del msculo liso, y la capa ms
externa es la parte visceral.
La vescula es un rgano hueco en forma de saco que se encuentra en la
parte inferior del hgado, mide unos 10 cm.
Puede dividirse en tres zonas: el fondo (sobresale por la parte anterior del
hgado), el cuerpo (conecta con el canal cstico que conduce la bilis), y el
cuello.
La funcin de la vescula es el almacenamiento y concentracin de la bilis
hasta que sea necesaria en el proceso de la digestin. El conducto cstico es
el que se une al conducto heptico para formar el coldoco (tubo conector
que entra en el duodeno).

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2.Fisiologa:
La misin del aparato digestivo es recibir alimentos y transformarlos para
conseguir nutrientes que podrn ser absorbidos y pasar entonces a la
sangre. Este proceso comienza en la boca.
2.1 Digestin en la boca:
Comienza con la masticacin triturando los alimentos para convertirlos en
molculas ms sencillas, aqu entra en juego la saliva que hace una
ensalivacin de los alimentos. En la saliva existe una enzima sobre todo,
llamada amilasa salival o ptialina, su funcin es descomponer los
polisacridos, en principio en disacridos. Entonces contina el proceso
con la deglucin, que tiene 3 fases: la primera fase comienza en la boca
(hecho de tragar9, consiste en llevar el bolo alimenticio hasta la faringe.
Despus se produce la digestin en la faringe y en el esfago (2.2).
2.2 Digestin en la faringe y en el esfago:
En esta fase no hay trituracin del alimento, no hay insalivacin. Hay un
proceso mecnico en el que ocurren dos cosas, se eleva la laringe y se
tapona la entrada superior de esta mediante la epiglotis. En esta fase no hay
respiracin, hay un proceso de apnea (si en este momento intentamos
hablar o respirar nos atragantamos y este alimento va a parar al pulmn).
Luego, el bolo se introduce en el esfago donde se producen los
movimientos peristlticos (avance) y lo desplazan cara el cardias.

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2.3 Digestin gstrica:


El bolo llega al estmago donde se encuentra con el jugo gstrico. La
funcin del estmago es mezclar el bolo con el jugo gstrico y
transformarlo en una papilla llamada quimo. Dentro de las enzimas que
atacan en el estmago est la pepsina la cual descompone a las protenas en
pptidos. A nivel del estmago hay sustancias que ya pueden ser absorbidas
como agua, alcohol (molculas a nivel estomacal).
2.4 Digestin en el intestino delgado
A este nivel actan el jugo intestinal, jugo pancretico y la bilis. Estos son
lquidos con gran concentracin enzimtica que van a actuar sobre los
distintos nutrientes. El jugo pancretico aportara una enzima llamada
amilasa pancretica la cual va a seguir al trabajo de la amilasa salival
rompiendo carbohidratos para dar monosacridos. En este jugo tambin
hay carbohidratos que actan sobre hidratos de carbono y sobre maltosa,
lactosa, sacarosa. Otros enzimas son proteasas que descomponen protenas,
generalmente proceden del jugo pancretico.
En realidad lo que hay son precursores de la enzimas, llamados cimgenos.
De estos destacamos tres precursores: tripsingeno, quimiotripsingeno y
carboxipeptingeno, los cuales dan lugar a tripsina, quimiotripsina y
carboxipeptidasas respectivamente. Estas enzimas estn en el jugo
pancretico, pero tambin contribuye el jugo intestinal que tiene una
enzima que es la enterozinasa, lipasas (que actan sobre los lpidos
liberando cidos grasos).
Otras sustancias que intervienen en la digestin de las grasas como es la
bilis (sobre las grasas tienen efecto emulsionante disminuido a la tensin
superficial de estas). Las grasas se transforman en gotitas pequeas; la otra
funcin de la bilis es hidrotropa, es decir, solubiliza los cidos grasos que
resultan de la actuacin de las lipasas. Por accin de todas estas enzimas
los glcidos se transforman y se absorben como monosacridos, las
protena sen aminocidos y las grasas de los cidos grasos.
Lo que no se absorba se dirige entonces hacia el intestino grueso.
2.5 Digestin en el intestino grueso:
Al llegar a l los restos de los alimentos que no fueron absorbidos tienen
gran cantidad de agua, as que a nivel de este intestino grueso lo
fundamental es la absorcin de agua y electrolitos. En el colon se le da
consistencia a las heces. En el intestino grueso se dan unos movimiento en
masa que ocurren tres o cuatro veces al da coincidiendo con las comidas,
la funcin de estos movimientos es transportar los residuos no absorbibles
hasta la parte final del colon y que permanezcan ah hasta el momento de la
defecacin, proceso que va a ocurrir cuando las heces lleguen al recto. Una
vez que lleguen a l, este va aumentando de volumen y eso provoca un
estmulo de ganas de defecar, En este acto hay una parte voluntaria y otra

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involuntaria, debido a un esfnter interno liso que normalmente est


contrado y cuando hay un estmulo de contraccin se relaja, el esfnter
externo es voluntario que es el que relajamos en el acto de defecacin.
Si las heces estn mucho tiempo en el colon entonces da lugar a que haya
mucha absorcin y van a estar ms concentradas, con menos agua. Pero si
estn poco tiempo van salir poco a poco.
2. Signos y sntomas de patologas digestivas:
3.1 Sntomas esofgicos:
3.1.a Disfagia:
Es una sensacin de detencin del bolo alimenticio
(dificultad para tragar) suele aparecer durante la fase
de deglucin, excepto en el caso de que haya
ansiedad (globohistrico), sino es sntoma de
patologa esofgica, a veces se acompaa de dolor,
odinofagia, dependiendo de cual sea la etiologa hay
2 tipos de disfagia, disfagia mecnica y disfagia
motora.
La disfagia aparece porque hay una estenosis
(estrechez) de la luz del esfago, esta causa suele ser
progresiva, al principio va a afectar a alimentos
slidos y luego a semislidos. La disfagia motora
aparece cuando hay una incoordinacin de los
movimientos peristlticos del esfago. La caracterstica de esta motora es
caprichosa porque se produce de manera intermitente, dependiendo de su
localizacin tenemos dos tipos de disfagia, una disfagia alta o
faringoesofgica en esa unin hay un punto dbil, una pared donde hay un
divertculo, y as se hace una estrechez en el esfago. El otro tipo se llama
disfagia baja o esofgica y se produce un obstculo o una incoordinacin.
3.1.b Pirosis:
Sensacin de ardor o quemazn en la zona retroesternal por el paso del
jugo gstrico a la zona del esfago. Habitualmente esto puede ocurrir
durante un eructo y a la vez va acompaado de jugo gstrico. Esto se da
cuando hay una alteracin del cardias.
3.1.c Regurgitacin:
Es la vuelta a la boca del alimento contenido en el esfago, ocurre por el
movimiento esofgico.
3.2 Sntomas gastrointestinales:
3.2.a Dolor intestinal:
Es importante identificar a que momento del da aparece el dolor y si est
ligado a algn tipo de alimento, guarda mucha relacin con la ingesta de
alimentos, se localiza a nivel del epigastrio. Si aparece inmediatamente
despus de ingerir alimentos eso suele indicar que es un trastorno no

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ulceroso. Si aparece a las pocas horas de la ingesta indica que es una


afeccin ulcerosa.
3.2.b Vmitos:
Vuelta a la boca con esfuerzo de contenido gstrico, es un acto complejo y
desagradable, regulado por el sistema nervioso central en el centro del
vmito, va precedido de una sensacin desagradable (nausea) porque se
est revolviendo el contenido del estmago y se produce un sudor fro, el
cardias se abre y se produce una arcada y el contenido del estmago sube
hacia la boca. El vmito se puede producir por exceso de alimentos,
estmulos visuales, estmulos olfatorios, estmulos mecnicos, estmulos
qumicos.
Los vmitos se clasifican de la siguiente manera:
Vmitos centrales, o vmitos en escopetazo, se produce por un
aumento de la presin intracraneal (por ejemplo meningitis) es
un vmito violento.
Vmitos reflejos, tienen origen en el aparato digestivo o otros
rganos que producen un reflejo y entonces se produce un
vmito (por ejemplo cuadro de apendicitis) o sin que tenga que
ver con el aparato digestivo (por ejemplo infarto de miocardio),
mareo, alteracin vestibular que se conecta con el estmago.
Vmitos qumicos, se produce porque hay una actuacin sobre
unos quimiorreceptores con diversas molculas (por ejemplo
uremia).
El vmito tiene valor diagnstico, por ejemplo el momento del da en el
que se produce, por ejemplo hay vmitos que siempre se producen por la
maana (embarazos, alcohlicos, fumadores). Olor, hay vmitos de
retencin en el que los alimentos llevan ms de 6 horas en el estmago, se
ha producido una putrefaccin de los alimentos y hay un olor nauseabundo.
El contenido, puede tener vmitos biliosos, cuando ya no hay nada ms que
vomitar. Vmitos sangrantes, hematemesis, si aparece sangre fresca indica
que hay una hemorragia sangrante, pero a veces aparece sangre

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parcialmente digerida, vmitos en posos de caf y aparecen cuando hay


lceras.
3.2.c Diarrea:
La presencia de evacuaciones lquidas i muy fluidas que se realizan sin
esfuerzo, es independiente del nmero de evacuaciones al da.
Hay dos tipos de diarrea, unas se les llama secretoras, en las que las heces
al pasar por el intestino recogen ms lquido del normal, ocurre en enteritis
(infeccin del intestino delgado), cuando hay inflamacin se segrega
mucho moco en el intestino o en las gastroenteritis.
El otro tipo son las diarreas por mala absorcin intestinal, por ejemplo en
los casos de celiacos (intolerancia al gluten), la mucosa no absorbe los
principios inmediatos, ni minerales, ni agua.
Hay un tercer tipo, aumento del trnsito intestinal puede ser por una
situacin de ansiedad, de nerviosismo y no da tiempo a que el agua se
absorba por el intestino.
3.2.d Estreimiento:
Evacuacin tarda que se produce con esfuerzo, aparecen heces con poco
contenido en agua, es una patologa frecuente en pases desarrollados, se
llega mediante dos mecanismos:
1. Por falta de estmulo a la defecacin: Se produce por una
falta de distensin del recto, la causa ms frecuente es que
haya un megacolon, tamao grande que afecta a toda la
estructura del colon, el recto entonces tambin es grande y
necesita ms cantidad de heces para provocar el estmulo.
Al estar ms tiempo las heces tienen ms tiempo de
permanencia y se deshidratan ms. Otras veces se da en
traumatismos.
2. Por demorar la defecacin, no se produce la defecacin
cuando hay estmulo y puede ser por varias causas entre
ellas por un proceso doloroso a nivel del ano (por ejemplo
hemorroides o fisura anal) o por un condicionamiento
social.
3.3 Sntomas hepticos:
3.3.a Ictericia:
Coloracin amarillenta de piel y mucosas debido a altas tasas de bilirrubina
en sangre. La bilirrubina directa o conjugada es la que est unida al cido
glucurnico convirtindose en una sustancia mucho ms soluble, esa
bilirrubina no es txica e hidrosoluble por eso puede ser eliminada
fcilmente. La bilirrubina indirecta no est unida y resulta txica,
liposoluble y tiene que ser transportada por la albmina.
3.3.b Encefalopata heptica:

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Hay una intoxicacin del cerebro por amoniaco obtenido de la degradacin


de aminocidos, el amoniaco pasara a la sangre porque no es convertido en
el hgado a urea para que pueda ser eliminada con la orina.

3.3.c Ascitis:
Aumento del volumen del lquido del abdomen.
3.4 Sntomas pancreticos:
3.4.a Dolor pancretico:
Ocurre cuando el pncreas es digerido por el jugo pancretico, es un dolor
epigstrico profundo, muy fuerte que se caracteriza por una irradiacin
metamrica, es un dolor a lo largo de toda la cintura, opresivo y que se
irradia hacia atrs, junto a ese dolor pueden aparecer nauseas y vmitos. En
estos casos puede aparecer ictericia porque puede afectar a la ampolla de
Vater.

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