ALIMENTATIA NOU

NASCUTULUI SI
SUGARULUI

n Alimentaia sugarului - rol major in

perioada de crestere rapida (primele luni

de viata)
n Malnutritia - cauza majora de morbiditate
si mortalitate, in special sub varsta de 5
ani

Dr.Ioana Ardeleanu

Aportul alimentar corect asigura:

energia necesara mentinerii
proceselor vitale ale organismului
echilibrul hidroelectrolitic (extrem de
fragil la copil)
necesarul de macronutrienti
(proteine, lipide si glucide), de
substante minerale si de vitamine

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentia nou-nascutului si
sugarului mic
- pana la diversificare

naturala

artificiala

mixta

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia naturala
n Definitie

- Hranirea sugarului exclusiv cu lapte

matern, fara adaos de apa, ceai, sucuri
Secretia lactata - apare din timpul
sarcinii prin eliberare de prolactina si
oxitocina la nivel hipotalamic
Dr.Ioana Ardeleanu

Avantajele alimentatiei
naturale
n
n
n
n

Laptele uman
usor de digerat
asigura o dezvoltare fizica si neuropsihica
armonioasa
reduce riscul de malnutritie
asigura o protectie antiinfectioasa si
antialergica (scade incidenta bolilor diareice,
a infectiilor respiratorii, a astmului bronsic, a
mortii subite a sugarului)
Dr.Ioana Ardeleanu

Avantajele alimentatiei
naturale
n Intotdeauna proaspat si la indemana
n Nu implica preparare speciala
n Secretat la temperatura optima
n Nu determina alergii/intolerante
n Distributie energetica optima
n Aseptic

Dr.Ioana Ardeleanu

Avantajele alimentatiei
naturale
n Ieftin
n Legatura afectiva puternica mama-copil
n Scade riscul de cancer ovarian si de

san la mama
n Spatiaza nasterile (efect contraceptiv in
primele 6 luni)
n Poluare redusa
Dr.Ioana Ardeleanu

n Substante cu efect nociv asupra

sugarului, ce trec in laptele matern:

n Alcool
n Nicotina
n Cafeina
n Medicamente
(barbiturice,antineoplazice,anticonceptio
nale orale, etc)
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia naturala
n Se initiaza in primele 1-2 ore dupa

nasterea normala
Colostrul

n lichid galbui secretat din ultimul trimestru de

sarcina si cateva zile dupa nastere

n Mai bogat in proteine, imunoglobuline si
vitamine liposolubile
n Mai sarac in lactoza, grasimi si vitamine
hidrosolubile
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia naturala
Laptele matur
n Isi definitiveaza compozitia pana in a
30-a zi dupa nastere
n Compozitia variaza in timpul suptului
(concentratia lipidelor creste spre
sfarsitul suptului) si de la un supt la altul

Dr.Ioana Ardeleanu

Compozitia laptelui matern

1.PROTEINE
- 9-13g/l (nu sunt influentate de variatiile
aportului alimentar al mamei)
- 7% din aportul caloric
- Reprezentate de
proteinele lactoserului (60%)
lactalbumina, lactoferina, imunoglobuline
(IgA secretor, IgM, IgE, IgG), enzime
Cazeina (40%) usor de digerat, precipita
la pH acid in micelii mici
Dr.Ioana Ardeleanu

Compozitia laptelui matern

2. LIPIDE
n 38-40 g/l
n Principala sursa energetica (55% din aport
caloric)
Alcatuite din:
n Trigliceride (compuse din acizi grasi saturati
43% si nesaturati 57%)
n colesterol,
n fosfolipide
n acizi grasi liberi
Dr.Ioana Ardeleanu

Compozitia laptelui matern

3. GLUCIDE
n 70g/l
n 38% din aport caloric
n Lactoza 60g/l
n Oligozaharide 10g/l
n Permit

dezv florei in colon (L.bifidus)

Dr.Ioana Ardeleanu

Compozitia laptelui matern

4. SARURI MINERALE
2g/l (osmolaritate scazuta 98mOsm/l)
Na in cantitate mica (risc redus de HTA)
Raport optim Ca/P (2/1)
Fe cu biodisponibilitate mare (scade riscul de
anemie)
5. VITAMINE
Vitamina A (efect protector fata de infectiile cutanate)
Vitamina D (scade riscul de rahitism)
Dr.Ioana Ardeleanu

TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE

n Alaptare la cerere, de 8-12 ori pe zi

(frecventa mare a supturilor reduce pierderea

in greutate, durata si intensitatea icterului,
asigura o productie crescuta de lapte)
n Durata eficienta a unui supt este de 10-20
minute la fiecare san
n Pozitia corecta: cu urechea, umarul si soldul
pe acelasi ax, gura cu buzele rasfrante sa
cuprinda mamelonul si areola mamara
Dr.Ioana Ardeleanu

Dr.Ioana Ardeleanu

CONTRINDICATIILE ALIMENTATIEI
NATURALE
n Materne permanente

TBC pulmonar activ, septicemie, eclampsie,

tratamente antineoplazice, boli psihice
severe, tireotoxicoza, scleroza in placi,
sarcina peste 20 saptamani
n Materne tranzitorii
Mastite, ragade ale sanilor, infectii acute
tratate cu antibiotice
Dr.Ioana Ardeleanu

CONTRINDICATIILE ALIMENTATIEI
NATURALE
n Permanente din partea copilului
galactozemia,
intoleranta ereditara la lactoza
fenilcetonurie
n Tranzitorii din partea copilului
Icter cu bilirubina indirecta crescuta prin

inhibitori de glicuronoconjugare
Dr.Ioana Ardeleanu

Incidente in alimentatia
naturala
Materne
Engorjare sani
Mastita
Mamelon ombilicat
n Din partea sugarului
Malformaii ale cavitatii bucale
Absenta reflexului de supt/de deglutitie (marii prematuri)
Regurgitatii
Varsaturi
Colici abdominale
n

Dr.Ioana Ardeleanu

Diareea la san
Nu se intrerupe alaptatul
n sugar < 5-6 luni,
n alimentatie exclusiv naturala
n scaune apoase, explozive, aerate, acide, cu miros
dulce-acrisor n timpul suptului/imediat dupa
n curba ponderala ascendenta
n apetit vorace
n fara alte semne de boala (febra, inapetenta,
varsaturi, modificarea starii generale)

Dr.Ioana Ardeleanu

Diareea la san
n Cauza: imaturitatea tubului digestiv

(deficit de lactaza) lactoza din lapte,

nedigerata in totalitate, ajunge n
intestin si fermenteaza
n Poate fi insotita de colici (agitatie, tipa,
isi freaca piciorusele)
n Poate determina eritem fesier
Dr.Ioana Ardeleanu

Promovarea alimentatiei
naturale
n
n
n
n
n
n
n

educatia gravidei
initierea precoce a alaptarii (din prima ora de viata)
invatarea mamei a pozitiei corecte pentru alaptare
incurajarea alimentatiei la cerere
nu se incurajeaza suplimentarea alimentatiei naturale
cu formule de lapte, apa sau ceai
nu se incurajeaza folosirea suzetelor, biberoanelor
instruirea mamei in tehnica mulsului si
administrarea/pastrarea laptelui

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia insuficienta
Femeile care alapteaza au nevoie de un aport

suplimentar de 500kcal/zi si de lichide

Hipogalactia se poate instala datorita:
n experiente anterioare negative
n absenta suportului familial
n depresiei post-partum
n separarii de copil

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia insuficienta
Semne de siguranta
Curba ponderala sub 100-200g/saptamana
in primele 4 luni
Oligurie (sub 5 mictiuni/zi, urini concentrate)
Semne posibile
Sugarul plange frecvent
Mese lungi si dese
Scaune rare, de consistenta crescuta
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia mixta
Dupa eliminarea
n Erorilor in tehnica alimentatiei
n Factorilor materni de hipogalactie
n Existentei bolilor severe ale sugarului
Metode
n Complementara
n Alternativa
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
n Definitie
Alimentatia sugarului in primele luni de

viata cu alt tip de lapte decat cel uman

Recomandata cand laptele
matern este inaccesibil sau alimentatia
naturala e contraindicata

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
1.Formule de lapte
Preparate din lapte de vaca modificat
pentru a se apropia calitativ de compozitia
laptelui uman (formule adaptate si partial
adaptate)
Pentru nou-nascutii la termen se folosesc
formule de start
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
Formule dietetice
Formule delactozate (destinate nounascutilor si sugarilor cu boli diareice si
intoleranta la lactoza)
Formule hipoalergenice (pentru cei cu
alergii la proteinele laptelui de vaca)
Formule antireflux (mai vascoase)
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
Laptele de vaca este total contraindicat
nou-nascutilor si sugarilor datorita:
n continutului mare de proteine, in special
cazeina (lapte cazeinos)
n prezentei -lactoglobulinei
puternic antigenice
n continutului redus de glucide
n posibilei contaminari
microbiene
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
n Laptele de vaca se va administra integral

numai la sugar > 4 luni (se va dilua 2/3 cu

mucilagiu de orez) si obligatoriu indulcit 5%
cu zahar
n Laptele praf conventional se va prepara cu
mucilagiu de orez si se va administra in
concentratie de

8% la NN
10% la sugar 1-3 luni
12-14% > 4 luni
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
Numarul de mese in alimentatia

artificiala se va adapta varstei,

greutatii si preferintelor sugarului, cu
respectarea unui orar mai riguros
Asigura un necesar
n caloric de 80 kcal/kg/zi la nou nascut
n hidric de 80-100 ml/kg/zi in primele 3 zile,
apoi de 120-150 ml/kg/zi
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
Laptele se va administra la 37oC
n Se va asigura igiena riguroasa a vaselor utilizate
pentru prepararea si administrarea lui.
n Pozitia sugarului va fi oblica pe bratul mamei, nu in
pozitie culcat (prelingerea laptelui din faringe in
urechea medie favorizand aparitia otitei)
n Prin pozitia biberonului se va asigura ca tetina sa
fie mereu plina cu lapte (pentru a nu trece aer)
n

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
n Dupa alimentatie, sugarul va fi tinut cateva

minute in pozitie verticala pentru a favoriza

eructatia (previne regurgitatiile)
n Laptele neconsumat nu se pastreaza mai mult
de 30 minute, dupa care se arunca
Nu se lasa sugarul nesupravegheat in
timpul alimentatiei la biberon
Nu se lasa sugarul cu biberonul in gura in
timp ce doarme
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimentatia artificiala
n Incidente:
anorexie
sub/supraalimentatie
colici abdominale
constipatie
diaree acuta infectioasa
conflicte afective mama-copil
Dr.Ioana Ardeleanu

Diversificarea alimentatiei
n Trecerea de la alimentatia exclusiv

lactata la alimentatia consistenta, initial

cu alimente tranzitionale adaptate
varstei si echipamentului enzimatic al
sugarului

Dr.Ioana Ardeleanu

Momentul diversificarii
n 5 - 6 luni pentu sugarul alimentat natural

sau artificial cu formule de lapte

n 4 4 1/2 luni la sugarul alimentat cu
lapte praf conventional sau cu lapte de
vaca

Dr.Ioana Ardeleanu

Reguli
n Diversificarea ncepe cand sugarul este

in perfecta stare de sanatate, cu scaune

normale
n Introducerea alimentului nou se face
progresiv, prin testarea tolerantei
digestive
n Alimentul nou introdus se va administra
cu lingurita
Dr.Ioana Ardeleanu

Reguli
n Nu se introduc simultan doua alimente noi
n La aparitia semnelor de intoleranta (diaree,

varsaturi), se suprima administrarea timp de

1-2 saptamani, apoi se va incerca
reintroducerea lui cu prudenta
n La refuzul noului aliment, nu se insista (risc
de aparitie a anorexiei psihogene).

Dr.Ioana Ardeleanu

Alimente folosite pentru

diversificare
n in functie de starea de nutritie a sugarului.
n primul aliment introdus - supa de legume

strecurata, urmata rapid de piureul de

legume (initial cu ulei vegetal, apoi cu unt)
n Legumele - alimente hipocalorice, cu continut
redus de proteine si lipide, dar bogate n fibre
vegetale, saruri minerale si vitamine. Cele
mai folosite: morcovi, cartofi, telina,
pastarnac, patrunjel, dovlecei, rosii, ardei
gras, ceapa, spanac, fasole verde.
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimente folosite pentru

diversificare
n Fructele: suc de citrice (lamaie sau

portocala), mar crud/copt, piersici, banane.

n Se evit
n
n

zmeura, capsunele, fragii (potential alergizant),

perele, prunele, pepenele, ciresele, strugurii (risc
de diaree).

n Masa de fructe se va administra imediat dupa

preparare, nu se pastreaza la frigider.

n Sucurile si piureurile de fructe nu se incalzesc
(inactivarea vitaminelor)
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimente folosite pentru

diversificare
n Fainoasele - valoare energetica mare,

prim aliment de diversificare la sugarii cu

stare de nutritie deficitara.
n Recomandate: orezul/alte cereale fara gluten
(porumb, tapioca).
Faina de grau, secara, orz, ovaz (contin
gluten - proteina alergizanta pentru mucoasa
intestinala) se evita inaintea varstei de 6-8
luni (pot induce un sindrom celiachiform).
Dr.Ioana Ardeleanu

Alimente folosite pentru

diversificare
n Carnea (de vita sau pasare) - sursa de

proteine si fier
- se introduce in alimentatie cel mai devreme
la 4 1/2 luni, fiarta si mixata, administrata n
supa de zarzavat sau in piureul de legume,
de 3-4 ori pe saptamana.
n Ficatul de pasare - de la 6 luni.
n Pestele alb proaspat (salau, pastrav, stiuca) dupa varsta de 10 luni.
n Carnea de porc sau de oaie - numai dupa
varsta de 3 ani. Dr.Ioana Ardeleanu

Alimente folosite pentru

diversificare
n Oul - valoare nutritiva ridicata doar

galbenusul bine fiert (10 min) dupa varsta de

5 luni, de 2-3 ori pe saptamana, alternativ cu
carnea.
Albusul este alergizant, n general > 1 an.
n Branza de vaci - dup varsta de 5 luni, in
amestec cu orez pasat, piure de legume sau
de fructe.
n Mierea de albine se evita < 1 an (risc de
contaminare cu Clostridium botulinicum).
Dr.Ioana Ardeleanu

De evitat
sub varsta de 3 ani:
n dulciuri concentrate,
n bauturi carbogazoase,
n rantasuri,
n condimente,
n alimente ce pot produce aspiratie
(alune, seminte, floricele, pufuleti,
bomboane)
Dr.Ioana Ardeleanu

Preparatele industriale
Piureuri de legume si fructe, cereale cu/fara
gluten, cereale cu/fara lapte, diverse combinatii
Avantaje:
n densitate nutritiv standardizata (cu
respectarea recomandarilor OMS/FAO)
n digestibilitate foarte bun
n continut redus de sare
n majoritatea nu contin zahar cristalizat
n nu contin conservanti
Dr.Ioana Ardeleanu

Preparatele industriale
n securizate bacteriologic, toxic si oncologic
n realizeaza economie de timp
n comoditate n administrare (se ncalzesc sau

se prepara instant)
n varietate mare indiferent de sezon
n posibilitate de stocare pe termen lung (data
expirarii inscrisa pe ambalaj).
n Varsta de la care pot fi administrate, aportul
caloric, compozitia in elemente nutritive, lista
ingredientelor - specificate pe ambalaj.
Dr.Ioana Ardeleanu

Reguli
n sugarul neintarcat va primi n completarea
n

n
n
n

meselor de diversificare lapte matern

hidratarea suplimentara intre mese
(nerecomandata la sugarul alimentat la san),
se face cu lichide neindulcite (ceai fara zahar,
apa fiarta si racita)
nu se adauga sare in mancarea sugarului
nu se modifica gustul alimentelor cu lapte sau
zahar
nu se folosesc conservanti
Dr.Ioana Ardeleanu

Reguli
n alimentele vor fi pasate/mixate pana la

aparitia primilor dinti, apoi vor fi triturate

(maruntite)
n se vor respecta regulile de igiena a
alimentelor si a vaselor utilizate pentru
prepararea si administrarea lor.
n diversificarea se va face strict individualizat,
tinandu-se seama de: alimentatia anterioara,
starea de nutritie a sugarului, preferintele
alimentare ale acestuia, obiceiurile alimentare
ale familiei.
Dr.Ioana Ardeleanu