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1.

- Anatoma Funcional del pie:


De todos los huesos del esqueleto, los ms pequeos se encuentran en los
miembros ms mviles: las manos y los pies. Los huesos, las articulaciones,
los msculos y los tendones del pie forman la construccin mecnica ms
compleja del cuerpo humano. (cueronet, 2006) . Por ello el pie nos sirve como

base de sustentacin y como palanca de locomocin del cuerpo humano, ya que


es capaz de adaptarse a cualquier situacin irregular del suelo gracias a la
flexibilidad de la bveda plantar (R., 2008) . Ya que el pie comprende desde el
tobillo hasta el extremo de los dedos, siendo el ltimo segmento del miembro
inferior. (H., 1984)

Estructura Osea:
El pie esta constituido por 26 huesos en forma de arco y que se unen a la
estructura sea general por medio del peron y de la tibia, ya que el
esqueleto del pie tiene un cierto parecido con el esqueleto de la mano.
http://www.ecured.cu/index.php/Huesos_del_Pie
Estructuralmente dividido en tres partes; falanges, metatarsos, tarso.

http://ilovemyfeet.bligoo.com/estructura-osea-del-pie
En sentido posterior se encuentran los huesos del tarso, mientras que en
sentido anterior se hallan los metatarsos y las falanges.
http://books.google.com.pe/books?
id=a5iSQyjVBPkC&pg=PA228&lpg=PA228&dq=estructura+osea+del+pie&s
ource=bl&ots=gq2Df02joR&sig=O0pKN5jDUEjEjoxVRm_LZOHb0M&hl=es&sa=X&ei=FbJoUvPYOMer4AOTYGIDg&ved=0CF4Q6AEwCQ#v=onepage&q=estructura%20osea%20del
%20pie&f=false
El Tarso esta formado por siete huesos, astrgalo, calcneo, escafoides, cuboides y las
tres cuas. http://www.ecured.cu/index.php/Huesos_del_Pie

El astrgalo es un Hueso corto del pie, situado en la parte superior y central del tarso, que se
articula con la tibia y el peron: el astrgalo permite flexionar el
piehttp://es.thefreedictionary.com/astr%C3%A1galo , Se articula tambin con el calcneo y el
escafoides http://www.definicion-de.es/astragalo-2/, El astrgalo se apoya sobre el calcneo

formando una articulacin bastante plana, sin gran movimiento. Esta articulacin
subastragalina es fuente de conflictos ya que soporta la transmisin de fuerzas del peso
corporal y rige movimientos finos de estabilidad del

piehttp://www.biolaster.com/traumatologia/tobillo/anatomia. El calcneo es un hueso corto,


asimtrico, de forma cbica irregular, este hueso constituye el taln del pie. Se encuentra en la
parte inferior de la primera fila del tarso. Se articula con el astrgalo por arriba y con
el cuboides por delante. Constituye el primer punto de apoyo del pie durante la marcha, situndose
en una de las zonas peor irrigadas del cuerpo y protegido plantarmente por la almohadilla plantar
de tejido adiposo, con funcin amortiguadora. En su cara posterior recibe la insercin del tendn de
Aquiles. http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/calcaneo.html ,
http://es.mimi.hu/medicina/calcaneo.html . El escafoide es un hueso del pie, corto, par y
asimtrico; Se encuentra en la cara interna de la segunda fila del tarso. Se articula con la cabeza
del astrgalo por detrs, con los tres cuas por delante y con el cuboides. Estas cuas son 3
huesos pequeos llamados cuneiformes externo, intermedio e interno. Reciben en nombre de
cuneiforme por su forma de cua, estos articulan a su vez con el cuboides formando la fila distal
del tarso, la cual articula con los metatarsianos.

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/rayon_f_a/capitulo2.pdf , ,
http://books.google.com.pe/books?
id=a5iSQyjVBPkC&pg=PA228&lpg=PA228&dq=estructura+osea+del+pie&source=bl&ot
s=gq2Df02joR&sig=O0pKN5jDUEjEjoxVRm_LZOHb0M&hl=es&sa=X&ei=FbJoUvPYOMer4AOTYGIDg&ved=0CF4Q6AEwCQ#v=onepage&q=estructura%20osea%20del%20pie&f=false

El Metatarso esta compuesto por cinco huesos largos, que se articulan proximalmente con
el tarso y distalmente con las primeras falanges de los dedos.
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/metatarso.html .

Los Falanges son huesos largos, en nmero de tres para cada dedo (excepto el gordo, que tiene
slo dos), denominados 1, 2 y 3 o falange proximal, falange media y falange
distal respectivamente; constan de un cuerpo y dos extremos, anterior y posterior, articulares
ambos en 1 y 2, y slo el posterior en el 3. Se articulan el 1 con los metatarsianos respectivos; el 2
con los 1 y 3 y estos, con el 2. http://www.infovisual.info/03/031_es.html .

1.2.- Arcos Plantares:


Se caracteriza por la presencia de 2 arcos : Longitudinal y Transversal.

En el arco Longitudinal, los arcos parten del calcneo hacia la regin distal del pie. Estos
son convexos, con altura descendiente hacia la porcin externa del pie. Son 5 los arcos:

Calcneo astrgalo escafoideo primera cua primer metatarsiano. Forma, con la


horizontal, un angulo de 20 grados.

Calcneo astrgalo escafoideo segunda cua segundo metatarsiano. Forma, con la


horizontal, un angulo de 15 grados.

Calcneo astrgalo escafoideo tercera cua tercer metatarsiano. Forma, con la


horizontal, un angulo de 10 grados.

Calcneo cuboideo cuarto metatarsiano. Forma, con la horizontal, un angulo de 8


grados.

Calcneo cuboideo quinto metatarsiano. Forma, con la horizontal, un angulo de


aproximadamente 5 grados. http://books.google.com.pe/books?

id=4ywjo9aQDt8C&pg=PA709&lpg=PA709&dq=los+arcos+longitudinales+del+pi
e&source=bl&ots=Byb3qq4Mod&sig=SZ8sReef7rA9aqy1avy0lOm3VZg&hl=es&
sa=X&ei=7spoUsWWGJC_kQfzmoBY&ved=0CGMQ6AEwCQ#v=onepage&q=lo
s%20arcos%20longitudinales%20del%20pie&f=false ,
http://www.xuletas.es/ficha/arcos-longitudinales-transversales-y-articulacionmetatarsiana/ , http://www.podoortosis.com/a_introduccion/a01i.htm

B En los Arcos Transversales: son convexos por detrs:


1
2
3
4

Astrgalo y calcneo
Cuboides - Escafoides: Arco mas alto de todos
Cuboides y Cuas
Metatarsiano http://www.xuletas.es/ficha/arcos-longitudinales-

transversales-y-articulacion-metatarsiana/ ,
http://alegriadelesfuerzo.blogspot.com/2009/02/diccionario-cientificodel-corredor_13.html , http://books.google.com.pe/books?
id=4ywjo9aQDt8C&pg=PA709&lpg=PA709&dq=los+arcos+longitudin
ales+del+pie&source=bl&ots=Byb3qq4Mod&sig=SZ8sReef7rA9aqy1
avy0lOm3VZg&hl=es&sa=X&ei=7spoUsWWGJC_kQfzmoBY&ved=0C
GMQ6AEwCQ#v=onepage&q=los%20arcos%20longitudinales%20del
%20pie&f=false

1.3.- Msculos y ligamentos:


Msculos
Dado el gran nmero de msculos de esta regin, para un mejor estudio
dividiremos los msculos por msculos extrnsecos y msculos intrnsecos del
pie.

Msculos extrnsecos del pie. Atendiendo a su funcin se pueden


clasificar:
a) Flexores plantares: trceps
b) Extensores o flexores dorsales: tibial anterior

c) Inversores o supinadores: tibial anterior


d) Eversores o pronadores: Peroneo Largo y Corto.

Msculos intrnsecos del pie. Los principales msculos intrnsecos del pie son:
a) Lumbricales
b) Flexor corto del (primer dedo) flexor corto del dedo gordo
c) Flexor corto de los dedos
d) Extensor corto de los dedos
e) Extensor corto del dedo gordo
f) Interseos(dorsales plantares)
g) Abductor del dedo gordo
h) Abductor del dedo gordo (dos fascculos)
i) Abductor del quinto dedo los msculos intrnsecos son cortos pero algunos muy
potentes. Juegan papel muy mantencin de la estructura del pie, especialmente en
el metatarso y en las falanges. Mucha importante en la patologa del antepi y de
los dedos se atribuye a un mal funcionamiento de estos msculos.

http://www.amicivirtual2.com.ar/Anatomia/14TobilloPie.pdf ,
http://www.podoortosis.com/a_introduccion/b01.htm
En general, los msculos no trabajan por separado sino que lo hacen por
grupos. En la realizacin de un movimiento corporal (por ejemplo cuando se da
un paso hacia delante) actan numerosos msculos, unos en una direccin y
otros en la direccin opuesta. Algunos msculos del pie son cortos y pequeos,
y su funcin consiste en dar apoyo a la musculatura de la pierna: son los
flexores y los extensores. Los espacios intermedios situados entre los huesos
del metatarso estn ocupados por pequeos msculos -los msculos
interseos- que unen o separan los dedos. En comparacin con los dedos de la
mano, los movimientos de los dedos del pie son mucho ms limitados. Los
pequeos msculos de la planta tienen un papel muy importante en el
sostenimiento del arco del pie. Bajo la gruesa piel de la planta y de las capas
de tejidos grasos situados bajo ella, se encuentran resistentes tiras musculares
que protegen los vasos y los nervios de la planta.
http://www.cueronet.com/zapatos/pie.htm

Los ligamentos:
a) Ligamento Tibio-astragalino (ligamento deltoideo)
b) Ligamentos peroneo-astragalino y peroneo-calcneo.
c) Ligamento interseo calcneo-astragalino
d) Ligamento calcneo-escafoideo
e) Ligamento en Y de Chopart
f) Ligamento de Lisfranc
g) Ligamento calcneo-cuboideo
h) Aponeurosis plantar La mortaja o pinza tibio-peronea slo permite al astrgalo
movimientos de flexoextensin (un grado de libertad de movimiento). El ligamento
tibio-peroneo es un ligamento muy importante que mantiene unidos la tibia y el
peron.

http://www.amicivirtual2.com.ar/Anatomia/14TobilloPie.pdf ,
http://www.podoortosis.com/a_introduccion/b01.htm

2.- Biomecnica del Pie:


La biomecnica del pie, as como la anatoma del mismo, es un tema complejo.
Cuando una persona camina experimenta cierta rotacin en el plano
transversal, partiendo desde la pelvis hasta la tibia y peron, esta rotacin se
transmite al tobillo el cual a su vez la transmite a la articulacin subastragalina
hasta los huesos del pie. El pie es una estructura nica, en la medida en que
puede ser rgida o flexible durante las distintas tapas del ciclo de marcha.

2.2 Ejes de articulacin


El eje de rotacin del tobillo est dirigido lateralmente y posteriormente en el
plano transversal y lateralmente hacia abajo en el plano frontal. Podemos
encontrar su ubicacin exacta tomando como referencia algunos otros ejes. El
ngulo entre el eje del tobillo y el eje de la tibia es de 80 grados con un rango
de movimiento entre 68 y 88 grados. Si lo miramos desde el plano transversal
encontramos que se encuentra rotado entre 20 y 30 grados con respecto al eje
de la rodilla, el cual es perpendicular a la lnea de progresin o avance. Y por
ltimo comparado con el ngulo longitudinal del pie el cual pasa entre el
segundo y el tercer dedo del pie, existen 84 grados entre este y el eje rotacin
del tobillo.
Esto quiere decir que esta rotado internamente 6 grados con respecto a la
perpendicular de este eje longitudinal. Su rango de movimiento es de 21
grados de rotacin interna y 9 grados de rotacin externa. Algunos de estos
ngulos los podemos observar en la siguiente figura

El eje de rotacin de la articulacin subastragalina es oblicuo. En el eje


transversal pasa a 23 grados de la lnea central del pie y cuenta con un rango
de movimiento que va de 4 a 47 grados. En el plano horizontal, pasa a 41
grados del mismo, con un rango de movimiento de 21 a 69 grados.

Cuando existe una rotacin en la parte del astrgalo, esta se transmite al


calcneo en direccin contraria. Esto es, cuando se tiene rotacin externa en la
pierna, produce inversin en el calcneo, y viceversa, cuando existe rotacin
interna en la pierna se produce eversin en el calcneo.
La inversin y eversin son movimientos producidos en la articulacin
subastragalina. Cuando el calcneo es triado hacia dentro el centro de cuerpo
(parte interna del pie), se le llamo inversin y cuando el calcneo se aleja de la
lnea que pasa por el centro del cuerpo (parte externa del pie), se le llamo
eversin. La inversin mxima producida en el pie es de aproximadamente 30
grados y la aversin mxima es aproximadamente de 10 grados. Si estos
ngulos se exceden se produce lesiones en los ligamentos o ruptura de huesos.

Cuando una persona camina se produce una pequea inversin en la etapa de postura,
de aproximadamente 8 grados, as como tambin existe cierta eversin, pero
nicamente durante el primer 15% de esta etapa.
Cuando existe un movimiento de inversin, la parte interna del pie sufre cierta
elevacin y la parte externa sufre depresin. El movimiento contrario sucede cuando se
provoca eversin.
2.2.2.- Accin de los msculos del pie
Los msculos que cubren a la tibia y peron, juegan un rol importante para realizar
todos los movimientos del pie. La ubicacin de los msculos determina que tipo de
movimientos se producen en el pie. Los msculos ubicados detrs del eje del tobillo,
provocan flexin plantar y aquellos ubicados delante de este, provocan un movimiento
de dorsiflexion. De la misma forma, tomando como referencia el eje de la articulacin
subastragalina, los msculos que se encuentran en la parte interna son los inversores y
en la parte externa de este eje estn ubicados los eversores.
Los msculos que provocan la dorsiflexion tienen la mayor parte de su actividad
durante la etapa de oscilamiento y durante el primer 10% de la etapa de postura que
es cuando existe apoyo del pie. Su funcin principal es mantener el tobillo en
dorsiflexion durante la oscilacin y controlar la flexin plantar despus de contacto
inicial con el piso. En caso fallar, la rodilla y cadera incrementan su flexin para
compensar, provocando alteraciones en la marcha.
La actividad de los msculos posteriores al eje del tobillo, responsable de la flexin
plantar, comienza durante la fase de postura media. Su funcin es controlar el
movimiento de avance de la tibia sobre el pie. En caso de fallar, el tobillo entrara en
completa dorsiflexion despus del contacto con el piso, ocasionando mayor flexin en
la rodilla y un patrn de marcha encorvado.
De manera general los msculos encargados de la fas de postura se encuentran detrs
del eje del tobillo y aquellos encargados de la oscilacin se encuentran delante de este
eje.
En cuando a los msculos ubicados en el pie, tienen actividad durante la etapa de
postura media hasta el momento en que se despegan los dedos del piso.

2.2.3.- Absorcin del impacto


Una de las funciones ms importantes del pie y tobillo, es la absorcin del impacto
cuando el pie contacta el piso. Cuando una persona camina con una cadencia normal,
se genera una fuerza de aproximadamente el 80% del peso de la persona al contacto
con el piso, pudiendo tener picos de hasta el 115% eventualmente. Si consideramos
que la persona trota, la fuerza al contacto es de aproximadamente el 150% con picos
mximos del 275%. El mecanismo bsico de absorcin de impacto, consiste en el
movimiento generado entre las articulaciones al momento del contacto. Este
mecanismo es el mismo a las diferentes cadencias de la marcha, lo nico que cambia
es la magnitud de las fuerzas y el movimiento de las articulaciones, las cuales
incrementan cuando incrementa la velocidad de la misma. (capitulo 2 biomecnica del
pie)

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/rayon_f_a/capitulo2.pdf
Tringulo de apoyo del pie
Clsicamente se dice que el pie se apoya en tres puntos:
a) Debajo de la tuberosidad del calcneo;
b) Cabeza del primer metatarsiano y
c) Cabeza del quinto metatarsiano.
Pero tambin se ha establecido que el pulpejo del primer dedo es un punto de apoyo
constante, casi tan importante como la cabeza del primer metatarsiano; estos puntos
de apoyo forman un tringulo dentro del cual acaba la lnea de fuerza que viene de la
pierna (peso del cuerpo); si el pie ha perdido el arco longitudinal interno y est en
Valgo, esta lnea de fuerza se proyecta fuera de su borde interior (pie plano).
Transmisin de presiones
Las presiones (peso) que vienen de la Tibia, es recibida por la parte superior de la
polea astragalina y luego se distribuye siguiendo dos trayectos:
1. Una parte de la presin va hacia atrs, siguiendo las fibras del cuerpo del astrgalo
y pasan al sistema talmico terminando en la tuberosidad inferior del calcneo.
2. La otra parte sigue hacia adelante por las fibras del cuello del astrgalo y terminan
en el taln anterior repartidos en dos sectores:
a) Por las tres cuas pasan a los tres metatarsianos;
b) Por el cuboides pasan a los dos ltimos metatarsianos.
Reparto del peso del cuerpo
En la marcha, el peso del cuerpo se duplica en cada paso, en la carrera se triplica y en
el salto puede llegar a quintuplicarse. Cuando el pie se apoya solamente en el taln
(talo) todo el peso va a ste. En la posicin plantgrado se reparte el 56% en el taln
posterior y el 44% en el taln anterior. Con 2 cm de elevacin del taco, las presiones

se reparten: 50% en ambos sectores. Con una elevacin de 8 cm, las presiones se
reparten 20% en el taln posterior y 80% en el taln anterior. En el equino todo el
peso va en el taln anterior.
Movimientos del pie
Los movimientos del pie se realizan en tres ejes cuando el pie est en ngulo recto.

Eje transversal: Pasa por los malolos, en l se llevan a cabo los movimientos
de flexo extensin
Eje longitudinal de la pierna o eje vertical: Sigue el eje longitudinal de la
pierna, en l se llevan a cabo los movimientos de aduccin y abduccin, que se
dan conjuntamente con los movimientos de rotacin de la rodilla cuando est
en flexin.
Eje longitudinal del pie: Como su nombre lo indica, es el mismo eje
longitudinal del pie, donde se dan los movimientos de supinacin y pronacin.

Movimiento de flexoextensin-tobillo
Se realiza en la articulacin tibioastragalina a partir de la posicin de referencia (0),
en el eje transversal.
- Flexin dorsal (flexin): Aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna,
llega hasta los 20 - 30.
- Flexin plantar (extensin): aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna;
su rango de movimiento es de 30 - 50.
Movimiento de aduccin-abduccin
Se da alrededor del eje vertical.
Aduccin: Cuando la punta del pie se lleva hacia adentro
Abduccin: Cuando la punta del pie se lleva hacia fuera
La amplitud de ambos movimientos es de 35 a 45; se realiza a nivel de la
articulacin de chopart, pero es ayudado por los movimientos de rotacin de la rodilla
cuando est en flexin.
Movimiento de supinacin-pronacin
Supinacin: El pie gira de tal manera que la planta del pie se orienta hacia adentro
Pronacin: El pie gira de tal manera que la planta del pie se oriente hacia afuera
Se lleva a cabo en la articulacin subastragalina. Estos movimientos pueden acoplarse
a los movimientos de la cadera cuando est en rotacin y de la rodilla cuando est en
flexin. Los movimientos de aduccin, abduccin, supinacin y pronacin,

funcionalmente no existen en forma independiente, sino que el movimiento en uno de


los planos va acompaado necesariamente por un movimiento en otros planos; as, la
aduccin se acompaa de supinacin y de una ligera extensin; a estos tres
movimientos o componentes juntos se les llama inversin y si se anula la extensin se
les llama varus. La aduccin se acompaa necesariamente con pronacin y de ligera
flexin; a esta posicin se le llama eversin, si se anula la flexin se llama VALGUS.
Por lo tanto; la articulacin subastragalina (astrgalo calcneo) y la de Chopart
constituyen una sola unidad funcional. En la articulacin de Lisfranc se realizan
pequeos movimientos verticales dbiles que modifican la curvatura transversal (arco
anterior) de la bveda plantar.
Movimientos de los dedos del pie
Se realiza movimientos de flexin, extensin y lateralidad. Finalmente diremos que la
estructura y disposicin osteomuscular del pie est hecha para realizar el acto esencial
de la marcha, distribuyendo adecuadamente las fuerzas, encaminadas a realizar todos
los movimientos, adaptndose a todo tipo de superficies y con menor energa .

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/rayon_f_a/capitulo2.pdf ,
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/semiologi
a_ptp.htm .

2.1. Bveda Plantar


Es el conjunto arquitectnico que forma los elemento seos y ligamentos del pie. Esta
arquitectura es particularmente armnica, conformado una bveda elstica, lo que permite
adaptarse a todas las irregularidades del terreno, actuando a la vez como amortiguador
proporcionado suavidad a la marcha http://www.podologia.cl/new/docs/AEI1%20-

%206.pdf
La bveda plantar es la construccin abovedada que presenta el pie con el fin de soportar
mejor las fuerzas de presin y de carga; presenta forma abovedada, con la concavidad hacia

abajo y presenta 3 puntos de apoyo: un apoyo posterior y 2 apoyos anteriores.

http://www.efisioterapia.net/articulos/fisioterapia-las-patologias-del-pie
Los 3 puntos de apoyo de la bveda plantar caen dentro de impresin plantar, es decir, dentro
de la zona de contacto del pie con el suelo. Estos puntos de apoyo son:

Apoyo antero-interno (A) : Correspondiente a la cabeza del 1 metartasiano

Apoyo antero-externo (B) : Correspondiente a la cabeza del 5 metatarsiano


Apoyo Posterior (C): corresponde a los tubrculos posteriores del calcneo

http://www.podologia.cl/new/docs/AEI1%20-%206.pdf

2.2 Movimientos del Pie


Desde su posicin neutral (cero), el tobillo permite una extensin de 20 grados
y una flexin de 50 grados. Flexin del pie se le llama al movimiento que aleja
el dorso del pie de la pierna. Tambin se le nombre flexin plantar. Extensin,
dorsiflexion, o flexin dorsal, es aquel movimiento en el cual se acerca el dorso
del pie a la pierna.
El pie se encuentra invertido, o en posicin de varo, cuando se rota de forma
que su superficie plantar est dirigida medialmente. Contrariamente, si este
est dirigido externamente, se dice que esta evertido o en posicin de valgo.
Estos movimientos son funcin de la articulacin subastragalina.
Aduccin o rotacin interna se refiere a la punta del pie dirigida hacia dentro,
mientras que abducion, o rotacin externa se refiere a la punta del pie dirigida
en la direccin contraria.
2) ligamentos plantares fuertes. Por su carcter fibroelastico, estos proveen las
vas de soporte para las fuerzas de distencin que se ejercen sobre el pie
3) contraccin muscular y apoyo de los tendones. Estos interactan
mayormente durante periodos en que los ligamentos son sometidos a
sobreesfuerzo.
El peso corporal que es transmitido desde la tibia y el peron puede llegar al
sustrato por medio de dos vas. La va medial es aquella que pasa por la
estructura sea que conforma el arco longitudinal medial. La otra va es a
travs del arco longitudinal lateral. El cuerpo del astrgalo es comn a las dos
rutas, as mismo, la tuberosidad del calcneo y las cabezas del metatarso que
hacen contacto con el suelo.
Aston JN ortopedia y traumatologa. Barcelona:
Salvat Editores. 1973: 219-221 , Sierra Chang RA. Podograma: Utilidad como
ayuda diagnostica para detectar patologa del pie, Guatemala: universidad de
san carlos de Guatemala. 1982: 3 - 43

2.4. La marcha

La marcha es la forma caracterstica del desplazamiento humano y lo que lo


diferencia del resto de los seres vivientes y se define como el desplazamiento

lineal del cuerpo resultado de una serie de movimientos rotatorios, que deben
de realizar el tronco y las extremidades de manera rtmica y alternante.
La marcha es un proceso que cada persona aprende. Esta caracterstica hace
que se pueda diferenciar al individuo por su manera de caminar y est dado
por factores como la longitud de los segmentos corporales, su masa corporal,
22 entre otros. Constituye un elemento caracterstico que identifica a todo
sujeto, pues permite revelar aspectos individuales de la personalidad, la
autoestima, la condicin de salud y las situaciones emocionales de cada
persona.
En la marcha, el peso del cuerpo es recibido y soportado por el primer punto de
apoyo del taln (calcneo) y, desde all, se desplaza progresivamente hacia los
puntos de apoyo anteriores (metatarsianos) a lo largo de dos vas: una interna
(arco plantar longitudinal interno) y otra externa (arco plantar longitudinal
externo). En este momento, el peso del cuerpo es recibido y soportado por
estos dos puntos de apoyo anteriores y repartido en toda la extensin del arco
anterior, que soporta en el momento final del paso, todo el peso del cuerpo,
auxiliado por la contraccin de los cinco ortejos.
http://jovenesinvestigadorescmuch.wikispaces.com/file/view/INCIDENCIA+DE+
DEFECTOS+DE+APOYO+DEL+PIE+EN+NI%C3%91OS.pdf

Hunt sostiene que el pie proporciona principalmente cuatro funciones: una


base de soporte, amortiguacin, adaptacin mvil y palanca rgida. Todas y
cada una de estas funciones son indispensables para el desarrollo de una
marcha fisiolgica.
La marcha es el movimiento ms caracterstico del ser humano, que ha sido
definido como una sucesin de pasos o un movimiento por sucesin
alternante del apoyo de cada pie
Durante la marcha normal, podemos distinguir los siguientes tiempos:
Primer doble apoyo. Se caracteriza por que los dos pies contactan con el
suelo. Uno, est iniciando el contacto por el taln, mientras que el otro,
metatarsiano y el pulpejo del dedo gordo. Tambin se denomina esta fase
doble apoyo posterior de impulso.
Primer apoyo unilateral. Aqu el pie, que en el tiempo anterior solo apoyo
por el dedo gordo, ha despegado del suelo y ha iniciado su periodo oscilante.
Este periodo oscilante, se divide, a su vez, en dos fases, por lo que se
denomina paso de la vertical, segn que la pierna se encuentre por delante o
por detrs del eje de gravedad del cuerpo. Tambin se denomina esta fase
fase de aceleracin del balanceo de la pierna o fase de recepcin de la carga.

Segundo doble apoyo. Simtrico al primer doble apoyo: el pie que estaba
iniciando el contacto por el taln, ahora apoya por la cabeza del primer
metatarsiano y el pulpejo del dedo gordo y viceversa. Tambin se denomina
esta fase fase media del apoyo o fase de postura intermedia.

Los periodos de doble apoyo tienen una denominacin especial, segn que el
pie tomado como referencia este en situacin anterior o posterior con respecto
al otro pie.
As denominamos doble apoyo posterior o de empuje, cuando el pie tomado
como referencia est en situacin posterior. En esta posicin, el pie, apoyado
por su parte anterior, est acelerando el cuerpo hacia delante.
Denominamos doble apoyo anterior o de frenado, cuando el pie tomado como
referencia est en situacin anterior. En esta posicin, el pie, apoyado por el
taln, est frenando la aceleracin del cuerpo hacia delante.
Teniendo esto en cuenta, podemos determinar los apoyos del pie durante la
marcha:
1. Choque por el taln
2. Apoyo del taln y de la cabeza de todos los metatarsianos, y
brevemente, apoyo fugaz del borde externo.
3. Apoyo de las cabezas de todos los metatarsianos y pulpejos de los
dedos.
4. Despegue, apoyndose solamente en la punta del primer dedo.

Universidad de salamanca - escuela universitaria de enfermera y fsisioterapia,


departamento de anatoma e histologa humanas. Estudio de la huella plantar
estatica en nios practicantes de futbol . ma. Del Carmen martines ,
salamanca 2000

Fase del ciclo de la amrcha durante el periodo de balanceo


1. Balanceo inicial o aceleracin. Comienza cuando los dedos del pie
abandonan el piso y termina cuando la rodilla alcanza la flexin mxima
durante la marcha.
2. Balanceo medio. Se inicia con la flexin mxima de la rodilla y termina
cuando la tibia se dispone en posicin perpendicular con el piso.
3. Balanceo terminal o desaceleracin. Se inicia en la posicin vertical de la
tibia y termina cuando el taln hace contacto con el piso.
http://jovenesinvestigadorescmuch.wikispaces.com/file/view/INCIDENCIA
+DE+DEFECTOS+DE+APOYO+DEL+PIE+EN+NI%C3%91OS.pdf

3.- Desarrollo del pie


El desarrollo del pie en la vida intrauterina ha servido en algunos estudios para
monitorizar el crecimiento fetal. El crecimiento del pie intrauterino se desarrolla
en dos fases que se equilibran, la primera embrionaria donde crece a expensas
del borde axial peroneo, y la segunda fetal donde lo hace a expensas del borde
pre-axial tibial.
El crecimiento integral del nio durante la infancia no es homogneo, y el
miembro superior crece antes que el inferior, as como el pie crece antes que el
resto de dicho miembro. Al nacimiento la dimensin del pie es entre un 20% y
un 34% del tamao adulto final, midiendo entre 7 y 8 cm. Alrededor del ao de
vida en nias y al ao y medio en nios, el pie alcanza la mitad de la longitud
final y a los 2 aos el arco longitudinal est completamente formado.
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Pie_deformidades(1)
.pdf
Este pie infantil entre 1 y 5 aos crece unos 0.9 cm por aos, a los 6 aos el pie
ha doblado su longitud. Entre los 5 y 10 aos alcanza el 63% del incremento
total y a los 10 aos el pie tiene el 81% de la longitud final. Dicha longitud se
alcanza a los catorce aos en nias y a los quince aos en los nios.
Esto quiere decir que en todos los momentos del crecimiento, el tamao del pie
est muy cerca del tamao adulto, as los factores que alteren el crecimiento
del mismo afectaran poco el tamao final del pie, cosa que no sucede en el
tamao del fmur y la tibia. Al nacer estn osificados astrgalo, calcneo,
cuboides, metatarsianos y las falanges excepto la intermedia y distal del quinto
dedo. Donde El pie ocupa una posicin neutra en ngulo recto o de extensin y
eversin de 15.
Sobre los cuatro aos todos los elementos del tobillo y pie se han osificado y
aparece el arco interno del pie. Durante el desequilibrio de los primeros pasos
el pie se coloca en rotacin externa, haciendo pasar la lnea de gravedad no
por el segundo radio, sino por dentro del primero, llevando a la pronacin y
aplanamiento del pie, ante unos ligamentos laxos.

Esto se corrige progresivamente llegando a los dos aos con un arco


longitudinal bien definido, con el taln en posicin neutra y el centro de
gravedad pasando entre el primer y segundo dedos. A los 8 aos se
encuentran todos los centros de osificacin, observndose al menos 50
cartlagos de crecimiento. http://ftp.puce.edu.ec/bitstream/22000/5071/1/TPUCE-5297.pdf

Pie Plano

http://www.mflapaz.com/Revista%202009/Revista%2010/6%20Pie%20Plano.pdf

http://www.mflapaz.com/Revista%202009/Revista%2010/6%20Pie%20Plano.pdf