ATAXIA ASIMTRICA

Existen 3 tipos de ataxia: Un descoordinado coordinado. Ej: Base amplia, no mide, dismetra,
atxico pero simtrico, de un lado pa otro, eso es una alteracin cerebelar. En cambio, va a estar el
mismo atxico pero empieza a tornear, se va para un lado o la cabeza para un lado, eso es un
atxico vestibular, asimtrico. Luego viene el atxico descoordinado por una lesin en columna
que es sensitivo, no siente sus extremidades, no tiene signos de cabeza. Esos son los 3 atxicos.
Inclinacin de la cabeza: Ataxia asimtrica.
SISTEMA VESTIBULAR

Traduce la fuerza de gravedad y los movimientos del animal en seales neurolgicas para
mantener el equilibrio, determinar la posicin de la cabeza en el espacio y coordinar los
movimientos de la cabeza con los reflejos motores encargados de la postura y la estabilidad
ocular. *Traductor del medioambiente, toma la fuerza gravitacional y con los movimientos del
animal mantiene el equilibrio.
Actividad sensitiva que modifica y coordina movimientos.
Principalmente est involucrado en:
o Equilibrio
o Posicin de la Cabeza
o Movimiento de los ojos
Dao se resume en aquellas funciones en que
est involucrado el sistema y que se ven
afectadas
Tiene dos partes: la perifrica (receptor) y la
central (ncleo).
Tenemos odo externo: desde membrana
timpnica hacia afuera
Odo medio: Bula timpnica con los
huesesillos
Odo interno: cclea, canales semicirculares, utrculo y sculo y en ello estn la endolinfa y los
cristales y los cepillos que se mueven... ?

Receptores Vestibulares
La mcula, que est en el utrculo y sculo va a estar sobre los receptores del sistema vestibular
perifrico, est todo baado de la endolinfo, por tanto, cuando movemos la cabeza lo que
estmos moviendo es el utrculo, sculo y mculas, los huesesillos del odo interno. Eso peromite
realizar los movimientos lineales y los canales semicirculares, cristales, los movimientos rotatorios.
1. Mcula:
a. Posicin de la cabeza
b. Aceleracin lineal
c. Mantencin del equilibrio
2. Cristales:
a. Aceleracin angular o rotatoria
b. Mantencin del equilibrio
*Predicen la prdida del equilibrio y ayudan a mantenerlo. Cuando se daan estas estructuras
tenemos un dao perifrico y eso es importante porque no tiene signos que son centrales. O se
daa el nervio.
Luego tenemos los ncleos que estn a nivel de la mdula oblonga, ncleo del octavo par. La
prdida o dao de este sistema, se pierde el equilibrio y posicin de los ojos.
Nistagmo se refiere a movimiento ocular que
tiene dos fases, una rpida y una lenta. Existe un
nistagmo fisiolgico Una rpida que sigue el
movimiento y una lenta que vuelve, es un
movimiento que se llama nistagmo fisiolgico. Se
llama as porque ocurre cuando movemos el
ambiente o movemos la cabeza. Eso es normal
cuando se mueve la cabeza o se mueve el
ambiente. Se hace nistagmo horizontal y vertical.
Para que funcione este nistagmo se debe tener
funcional:

El VIII par craneal

Inervacin de los msculo intraoculares:
III, IV principalmente, el VI con el
msculo retractor ocular y finalmente el
VIII.
**Si fallan estos nervios, el paciente no
tendr nistagmo fisiolgico.

Otra cosa que observar, es que ambos ojos tengan

el mismo movimiento, un nistagmo fisiolgico se
llama conjugado porque los dos ojos hacen lo
mismo. Tener nistagmo horizontal significa que el
movimiento es en el horizonte, independiente de
la posicin del paciente. Es el movimiento con
respecto al ambiente, a la fuerza G. Por lo tanto,
mirar que est horizontal???. Segundo, la fase
rpida va en sentido del movimiento. Es un reflejo
muy primitivo, cuando un animal presa llega a una
esquina no mueve la cabeza primero y mira, los
ojos van antes que el movimiento ocular.
Si aparece un nistagmo en un paciente que est
quieto, se llama nistagmo patolgico y tiene fase
rpida y lenta.
El sistema vestibular tiene 4 ncleos (4 al lado izq y
der). Cuando tengo daado el lado derecho del gato, el ncleo derecho tiene la funcin de actuar
sobre los msculos extensores ipsilaterales y sobre los flexores contralaterales. El izquierdo acta
sobre la flexin del lado derecho y la extensin del izquierdo, por tanto, cuando se daa el ncleo
derecho que acta sobre los msculos extensores derecho y flexor izquierdo, qu se ver? Un
predominio de flexin hacia el lado daado y de extensin hacia el lado contralateral, por eso es
que el animal tornea o camina inclinado hacia un lado. En resumen, ncleo derecho acta sobre la
musculatura extensora del lado derecho y flexora sobre el lado izquierdo, por tanto, el paciente se
va hacia un lado cuando tiene dao porque se tiene predominio de la accin del ncleo izquierdo
con predominio flexor en derecho y extensor en izquierdo por la deficiencia. Esto no se cumple en
el dao paradjico.
Manifestaciones de las lesiones Unilaterales Vestibulares

Inclinacin de la cabeza, hacia el lado ipsilateral del dao de la cabeza

Ataxia asimtrica, predominio extensor izquierdo por deficiencia flexora izq y un predominio
flexor derecho por deficiencia extensora derecha, es decir, dao derecho. Eso podra ser
central o perifrico
Rodar y/o caer: por el dao flexor y extensor
Paresia: Pacientes con dao perifrico no tienen alterado la propiocepcin consiente ni los
nervios espinales, a menos que tenga un dao en columna adyacente.
Propiocepcin consiente: Central si tiene alteracin de la propiocepcin consiente
ipsilateral al lado de la lesin y tiene alteracin de los reflejos espinales ipsilateral al lado de la
lesin. Esos reflejos van a estar con reflejo de NMS. Por tanto se puede tener extensor
cruzado, hiperreflexia, tono muscular aumentado, etc.

Estrabismo: Ubicacin del ojo ayuda a localizar la

lesin. La hipotropa a veces es el nico signo de un
paciente con dao vestibular producto que todo el
resto de los signos el paciente es capaz de controlarlo
por compensacin visual. El perro deja de rodar por
visin. Antes se haca una prueba que era tapar los
ojos. Una de las formas de identificarlo es por la
posicin de los ojos. La hipotropa, es decir, el ojo con
estrabismo ventral, es ipsilateral al lado de la lesin.
La Hipertropia es contralateral a la lesin. Hay oportunidades en el cual el nico signo que
tiene el paciente es el cambio de direccin de los ojos. Entonces, hay muchas veces en que
una al paciente le toma la cabeza, levanta la nariz y se tiene el efecto de ojo de mueca Se
mueve la cabeza y ah se ver la hipo o hipertropa, porque tienen compensacin visual.
Nistagmo patolgico, aquel que se presenta cuando no se mueve el ambiente ni la cabeza del
paciente. Es fundamental observarlo porque nos va a permitir diferenciar entre dao central o
perifrico.
o Direccin: Horizontal, Vertical y Rotatorio.
Perifrico Horizontal o rotatorio, JAMS vertical.
Central Horizontal, Vertical o Rotatorio.
o Posicin: Decbito lateral derecho, izq, esternal, dorsal.
Perifrico No cambia de direccin y siempre est presente. EJ: Rotatorio en
las cuatro posiciones y siempre presente.
Central Puede no estar siempre presente dependiendo de la posicin. Se
llama Nistagmo posicional. Cambia de direccin.
o Conjugado: El fisiolgico siempre es conjugado.
Perifrico SIEMPRE es Conjugado
Central Conjugado o No conjugado
VII par craneal:
o Perifrico Puede tener afeccin del nervio facial
o Central Dao trigeminal, facial y vestibulococlear, porque los ncleos estn uno al
lado del otro.
Sndrome Claude Bernard Horner se puede presentar en central y perifrico, la diferencia est
en que en el perifrico es de 3 neurona y el central es de 1 neurona.

En general son unilaterales, rara vez se presenta bilateral. Se deber diferenciar si el dao es de
los receptores perifricos o de los nervios, o si es del tronco enceflico o central. Obviamente
diferenciar de una otitis.
**Perifrico: Receptores del odo interno o del nervio. Central los ncleos. **Nistagmo puede no
estar presente si est compensado con la visin.
Se le llama al nistagmo de acuerdo al nombre de la fase rpida. Ej. Un nistagmo es conjugado,
horizontal, izquierdo.. porque hacia all va..? PERO, la direccin del lado de la lesin es de la fase

lenta Es decir, el paciente tiene lesin al lado derecho, con nistagmo de fase rpida que va hacia
la izquierda. La lesin se determina de acuerdo a la fase lenta, como la fase lenta va hacia la
derecha, ese es el lado de la lesin.
Nistagmo pendular no existe, hay un movimiento pendular y eso es un dao retinal, no tiene nada
que ver con dao vestibular, en un dao en los ojos.
Dao vestibular paradjico, tiene los signos para un lado, pero el dao est en el lado contrario
Perro tornea hacia el lado derecho pero la Signologa es izquierda Tiene dao a nivel de puente
medular, principalmente de la zona pontina, de los pednculos cerebelares caudales y eso es
estructural o vascular.
Sndrome de Claude Bernard-Horner
Una de los signos que el dao vestibular puede presentar
es el sndrome de horner, que es una Denervacin
Simptica: Ptosis (cada del prpado superior), Miosis,
Prolapso del Tercer Prpado y enoftalmia. *Cuando se vea
una anisocoria siempre pensar en qu ambiente se est, si
se est en ambiente con luz u oscuro. Bernard describe
signos de denervacin en animales y Horner lo describe en
personas.
Horner 1869: Mujer de 40 aos, ptosis, miosis, anhidriosis, eritema facial derecho, por lo tanto,
lesin del nervio simptico cervical.
Claude Bernard 1851: Publica por primera vez las caractersticas del Sndrome el 3 de Diciembre.
Este sndrome afecta a un solo ojo.

La inervacin simptica nace a nivel del tronco enceflico, viaja por mdula espinal hasta los
segmentos medulares T1, T2 y T3 y eso se llama Primera Neurona. La Segunda neurona va por el
cuello y nace en el ganglio crvico torcico y llega hasta el ganglio cervical craneal. La Tercera
Neurona es la que pasa por la bula timpnica que va desde el ganglio cervical craneal hasta el ojo.
Cmo diagnosticar la neurona afectada? Existen 3 pruebas, una es con cocana pero como no est
disponible no se menciona. Los test farmacolgicos se pueden realizar con fenilefrina, epinefrina o
adrenalina. Se le coloca una gota a cada ojo, para tener el ojo bueno como control.

Segunda neurona: dao en el cuello o

en el trax que es lo ms comn. Qu
examen tomar? Rx de trax. Si al
examen clnico no se ve un proceso
evidente en cuello, lo ms probable es
que la lesin est en trax. Ej: tumores
en mediastino craneal, linfoma.

Si es de Tercera neurona, en qu pensamos? Se debe pensar en bulla timpnica, hay que descartar
un dao ah o un trauma desde el odo al ojo. Entonces qu examen hacer? Rx de bulla timpnica.
Primera Neurona: Qu Rx hacer?? Vertebras. Cervicales hasta T3. Si no hay lesin ah, RM de
crneo si se sospecha dao en el tronco enceflico. Tomar muestra de LCR.
ENFERMEDAD VESTIBULAR PERIFRICA
Lo primero que se debe hacer
es examen con otoscopio y Rx
de bulla timpnica. Si a la Rx la
bulla est normal, hay que
preguntarse si el paciente tuvo
droga ototxica o no. La gran
mayora de las gotitas de odo
son ototxicas, ejemplo, cido
saliclico para limpiar odos,
contraindicado cuando hay una
ruptura de tmpano.

Otitis media interna, la que se

repite en todos los casos.
Infeccin del odo medio
interno, la bulla timpnica o
donde est el sculo, utrculo,
canales
semicirculares.
Principales
bacterias
son
Staphylococcus,
Proteus,
Pseudomonas, E. coli y los
cuerpos extraos que entran
por odo.

Signos Clnicos: Ataxia vestibular perifrica donde se tendr sacudida de odo cuando tiene
ruptura de tmpano, se tiene otitis media y esta ya es interna, pero no una otitis externa causa
dao vestibular, tiene que romper el tmpano. Sacudidas de la cabeza, dolor auricular y descargas
inflamatorias. Nistagmo que no se altera con la posicin de la cabeza, conjugado, horiz, rotacin.
Signos pueden comprometer a nervio facial cuando es vestibular perifrico.

Dficit facial:

Parlisis Idioptica Facial: Siempre pensar en esto cuando se encuentra un dficit facial.
Hipotiroidismo: Neuropata por hipotiroidismo
Otitis Media, Interna
Traumas
Neoplasias
Polineuropatas

Parlisis Idioptica Facial:

Fue descrita por primera vez por Hipcrates a.c. Luego por Sir Charles Bell quien describe el
nervio facial y por eso se llama el dficit de Bell.
Aguda, puede llegar a crnica, unilateral y rara vez bilateral.
Signos perduran por 3 a 6 semanas. O meses?
Se presenta principalmente en razas como: Boxer, Cocker americano, Cocker spaniel,
Pembroke welsh corgi, Setter ingls.
El diagnstico es por exclusin de todas las condiciones etiolgicas conocidas con todos los
exmenes que se puedan realizar
o Hematologa, Bioqumica, urianalisis
o Otoscopa
o Rx de bulla
o Serologa: Distemper, Ehrlichia canis, Toxoplasma gondii, Neospora canina
o Hormonas tiroideas
o Anlisis de fluido cerebroespinal: enf bacterianas, virales, meningitis granulomatosas,
etc.
o TACM, RM
Tratamiento: tratar la causa.
o GC? Slo funciona cuando hay un tumor porque disminuye el edema pero vuelve a
progresar?? Si uno aplicaba y los signos vuelven es probable que sea neoplasia. Con
GC lo que se hace es disminuir el edema. Ah se sospecha de dao estructural
tomar RM
o Prevenir las lesiones corneales por el no parpadeo
o Lesin parasimptica se presenta con ausencia de parpadeo y disminucin de la
produccin de la lgrima.
NO OLVIDAR: Un dao vestibular perifrico NO TIENE: Paresia, depresin, dficit
propioceptivos, nistagmo posicional o vertical.

Nunca olvidar que cuando se

toma rx de bulla timpnica hay
que tomar cultivo y antib. Puedo
tener bulla afectada sin ruptura
de tmpano? S, porque pueden
haber infecciones por trompa de
Eustaquia,
enfermedades
dentales,
enfermedades
hematolgicas, etc.
El cultivo y ab en un individuo sin
ruptura de tmpano se debe
reintroducir con un endoscopio, y
hacer un lavado con suero
fisiolgico y sacar contenido de la
bulla timpnica cultivo para
bact y hongos ms citologa.
Tratamiento: Ab de acuerdo al cultivo por 6-8 semanas y tambin existe tratamiento
quirrgico.
Pronstico:
o Resistencia del MO
o Cronicidad de la enfermedad
o Extensin de la lesin sea
o Reversibilidad de los daos neurolgicos
o Lesiones PC VII
o Compensacin visual

ENFERMEDAD VESTIBULAR IDIOPTICA

Lesin aguda no progresiva, se presentan rpidamente y hay una mejora a las 72 horas aprox.
Paciente mejora como si nada.
Signos clnicos: Presentacin aguda, usualmente unilateral, vestibulares perifricos, sin
predisposicin de sexo, edad o raza.
Diagnstico: Ausencia de evidencias de alteraciones infecciosas u otra causas.
Tratamiento: Mejora espontnea a las 72 horas. Usualmente normales en 2 a 3 semanas. Se
trata los eventuales sntomas. Se pueden sedar
Pronstico: Recuperacin excelente sin efectos residuales

SNDROME VESTIBULAR CONGNITO

Razas puras
Desde el nacimiento
Asociado a sordera
Uni o bilateral

ENFERMEDADES NEOPLSICAS

Fibrosarcoma
Osteosarcoma
Condrosarcoma
CCE
Rx de bulla, contenido. Hacer citologa. Pacientes adultos.

*Polimixina B, Neomicina y vcitracina. Tpico trivalente para odos. Para limpieza algunos tienen
cloruro de benzanconio con

ENFERMEDAD VESTIBULAR CENTRAL

Preguntarse siempre si es crnico o agudo progresivo.

Degenerativas:
o Crnicas
Enfermedades desmielinizantes (distemper)
Neoplsicas
o Agudas Progresivas
Metstasis
o Crnicas
o Primarias
Meningiomas
Meduloblastomas
Gliomas
Papiloma del plexo coroideo
Quistes Epodermoide
Inflamatorias
o Agudas Progresivas
Virales: Distemper, PIF
Bacterianas
MEG: meningoencefalitis granulomatosa
o Crnicas:
Virales: Distemper, PIF
Bacterianas
MEG
Traumticas
o Agudas no progresivas
o Lesiones de la cabeza

*Tomar fluido LCR, muestras para PCR para distemper, rx, etc.

ATAXIA SIMTRICA
ATAXIA CEREBELAR

Es el coordinador de los movimientos voluntarios, posturales y de los reflejos, permitiendo la

realizacin de movimientos motores finos.
Su asociacin con el sistema vestibular colabora en la mantencin de la marcha y del equilibrio
Signos de lesiones cerebelares:
o Ataxia Simtrica
o Dismetra, hipo o hipermetra
o Estacin en base amplia
o Tremor intencional
o Respuesta de amenaza -/+ o ausente. nica respuesta que evala cerebelo.
o *Hay que diferenciarlo de dao de columna, que el paciente sea xiftico, que es por
dolor.
Ej: paciente con base amplia y cuando empieza con movimientos voluntarios comienza con un
tremor que se exacerba frente al movimiento. Si se le miran los ojos tiene tambin
movimientos oculares. Tremor intencional. Pruebas posturales normales. Puede haber una
descoordinacin que no es lo mismo que la prdida. No tiene nistagmo sino que tiene
tremores oculares. Hipermtrico es el signo ms comn. Cuando le dan de comer tiene
tremor.
Diagnstico: Signos clnicos
Lesiones Cerebelares
o Agudas
Cerebelitis Idioptica
Hipoplasia cerebelar, caracterstico de panleucopenia viral felina, das de
nacidos
o Agudas Progresivas
Infecciosas: distemper, PIF
Inflamatorias: MEG
Neoplasias
o Crnicas Progresivas
Infecciosas: Distemper, PIF
Inflamatorias: MEG
Neoplasias: Meningioma, Gliomas, meduloblastomas, papilomas del plexo
coroideo, quistes epidermoides
o Degenerativas: tomar biopsia cerebelar
Abiotropia
Distrofia Neuroaxonal
Enfermedades desmielinizantes