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Introduccin
Generalidades de los Lpidos: Clasificacin
cidos grasos
Triglicridos
Metabolismo de lpidos
5.1. Sntesis de los cidos grasos
5.2. Formacin de triacilglicridos
5.3. Oxidacin de los cidos grasos
6. Colesterol
7. Lipoprotenas
7.1. Quilomicrones
7.2. VLDL
7.3. LDL
7.4. HDL
8. Determinacin del Perfil Lipdico
8.1. Condiciones preanalticas
8.2. Determinacin de Triglicridos
8.3. Determinacin de Colesterol Total
8.4. Determinacin de Colesterol HDL(directo)
8.5. Determinacin de Colesterol HDL (Reactivo precipitante)
8.6. Determinacin de Colesterol LDL (directo)
8.7. Determinacin de LDL-colesterol de forma indirecta
8.8. Determinacin de VLDL-Co de forma indirecta
9. Calculo del ndice de Aterogenicidad de Castelli
10. Determinacin de Lpidos Totales
11. Valores referenciales del perfil Lipdico
12. Trastornos lipdicos
13. Caso clnico
PERFIL LIPIDICO
1. Introduccin
El perfil lipdico lo constituye la cuantificacin analtica de una serie de lpidos que son
transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoprotenas plasmticas.
La determinacin de estos parmetros es un procedimiento analtico bsico para el
diagnstico y seguimiento de enfermedades metablicas, primarias o secundarias.
Entre estos parmetros analticos que se pueden determinar estn:
Triglicridos
Colesterol total
colesterol transportado por las LDL
enfermedades
El colesterol de las HDL (colesterol bueno), puesto que representa aquella fraccin de
colesterol que se transporta al hgado para su metabolizacin y excrecin por va biliar, no
se asocia con riesgo de enfermedad.
2. Generalidades de los Lpidos
Los lpidos constituyen un grupo complejo y diverso de molculas que tienen en comn el
ser insolubles en agua, por lo cual necesitan de un sistema de transporte denominadas
lipoprotenas. Los lpidos ms importantes que se encuentran en el plasma tenemos:
a. Clasificacin
Lpidos Simples
cidos grasos libres
Triglicridos
Colesterol
Lpidos Compuestos
Lipoprotenas
Fosfolpidos
3. cidos grasos
Estn presentes en el organismo en pequea proporcin, son los nicos lpidos que
circulan por el plasma sin estar unido a una lipoprotena.
Son cidos de cadenas largas, pueden ser saturados e insaturados.
Estos cidos grasos tienen como principal funcin la de servir de fuente inmediata de
energa. Para ello, los cidos grasos son degradados, en la matriz mitocondrial, para
obtener energa mediante un proceso llamado B-oxidacin. O ser transformados en
triglicridos.
Valores normales en plasma oscilan entre 10 -20mg/dl.
4. Triglicridos
Son compuestos formados por la esterificacin de la glicerina con tres cidos grasos, son
el principal tipo de grasa transportado por el organismo.
Los triglicridos presentes en el organismo, pueden tener un doble origen:
La sntesis endgena de estos ltimos, a su vez puede llegarse a cabo mediante dos
mecanismos fundamentales:
La mayor parte de los lpidos que se ingieren en la alimentacin son triglicridos, en la luz
intestinal se hidroliza por la accin de la enzima lipasa y se absorben en la mucosa
intestinal, son reformados en triglicridos y son incorporados en las lipoprotenas, son
transportados al torrente circulatorio para su distribucin a la mayora de los tejidos donde
se utilizan como energa o se almacenan en el tejido adiposo.
Los triglicridos endgenos procedentes del hgado son la fuente principal de triglicridos
plasmticos o tambin se sintetizan a partir de los cidos grasos liberados por el hgado o
por el Acetil-CoA derivado del metabolismo de los glcidos.
5. Metabolismo de lpidos
Perfil Lipdico- Qumica Sangunea Pgina 3
b. Formacin de triacilglicridos
La sntesis de estas molculas lipdicas requiere las formas activadas de sus
componentes:
Las molculas de acido graso van unindose mediante enlace tipo ster formando
primero un monoacilglicrido, luego un diacilglicrido y finalmente triacilglicridos. Esto
tiene lugar en las clulas hepticas y del tejido adiposo.
La acil-CoA puede iniciar otro ciclo y originar otro acil-CoA de dos carbonos menos, y as
sucesivamente hasta que se obtenga un acil-CoA de slo dos carbonos, es decir, un
acetil-CoA. Las molculas de acetil-CoA formadas en los ciclos de Beta-oxidacin pueden
seguir la ruta catablica del ciclo de Krebs y degradarse totalmente por respiracin.
6. Colesterol
7. Lipoprotenas
Perfil Lipdico- Qumica Sangunea Pgina 7
Quilomicrones
Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL)
Lipoprotenas de baja densidad (LDL)
Lipoprotenas de alta densidad (HDL)
a. Quilomicrones
Triglicridos
Colesterol total
colesterol transportado por las LDL
Colesterol transportado por las HDL
Colesterol transportado por las VLDL
Lpidos totales
a. Condiciones preanalticas
Es necesario estandarizar todas las circunstancias que rodean al anlisis para evitar
todos los posibles factores que influyen en los niveles de lpidos y lipoprotenas:
b. Determinacin de Triglicridos
Muestra
Suero obtenido libre de
hemlisis
(para
evitar
resultados
falsamente
elevados)
Plasma
obtenido
con
EDTA o heparina.
Procedimiento de Medida
Valores referenciales
Hasta 200mg/dl
Muestra
e.
f.
g.
Los lpidos insaturados reaccionan con el cido sulfrico en caliente con formacin
de iones carbonio. En una segunda etapa, stos, en presencia de fosfovainillina
dan una coloracin rosada. La intensidad del color formado es proporcional a la
concentracin de lpidos totales presente en la muestra.
Muestra
Suero o plasma.
Perfil Lipdico- Qumica Sangunea Pgina 16
Procedimiento de medida
Colesterol total
hasta 200mg/dl
HDL- Co
40 - 60 mg/dl
LDL- Co
VLDL-Co
2 - 30 mg/dl.
Lpidos Totales:
ndice de Aterogenicidad
4,5
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes mellitus
Los niveles plasmticos de lpidos estn alterados transitoriamente en: embarazo, ciruga,
traumatismo, infecciones, stress, adelgazamiento rpido y por consumo de frmacos.
Examen fsico:
Existe probabilidad
cardiovascular?
de
que
esta
paciente
padezca
de
enfermedad