PRESENTADO POR:

Glenda Lawrence 8-792-998

Janeth Olivardia 8-706-2295
Mal Palacios 8-840-1853
Yariela Romero 8-859-971
Emma Salcedo 8-834-1368

Vernica Martnez 8-797-94

Bianca Menses 8-835-1258
Jennifer Anguizola 8-855-1235
Laymi Reluz 8-809-1973
Mairena Arrieta EC-439561
Vivian Gmez 7-706-2161

Amilcar Castillo 8-828-2376

Carlos Camao 8-765-984
Liz Gonzlez 8-825-2486
Catherine Domnguez 2-725-1283

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

A la consulta llega el padre y la madre del joven x por el siguiente motivo: tienen un hijo de 18
aos que presenta fracaso generalizado en el colegio, de las 10 asignaturas tiene 9
fracasadas, por lo que va a perder el ao escolar. Sin embargo, en aos anteriores, durante
el tercer trimestre, logra recuperar 6 materias, para rehabilitar en verano 3 asignaturas y
lograr salvar el ao; cabe destacar que entre sus materias favoritas estn, Educacin Fsica,
clase de Artes e Historia siendo el profesor X quien le ha brindado un consejo en el sentido
que debe cambiar su estilo de vida. Adems de sus fracasos, pasa la mayor parte del tiempo
durmiendo o distrado durante las clases. Los padres comentan que ellos no saben si en
casa se distrae mientras estudia, si es que estudia", ya que en la misma no muestra ningn
inters, dice que ya estudio, el joven solo comenta que mejora las notas, pero al corroborar
sus padres esta informacin se dan cuenta que sigue fracasando, tambin agregaron que
debido a sus ocupaciones laborales llegan tarde a casa y no logran darse cuenta de si ha
cumplido con sus deberes escolares. Su hijo tiene su propia llave de la puerta principal de la
casa. A parte de ellos y su hijo, en casa no vive ningn otro adulto. Sus tres hermanos
mayores son independientes y tienen cada uno su propia residencia. En ocasiones su hijo los
despierta con el ruido de la puerta del bao y al dialogar con l se percatan que ha tomado
alcohol (huele) pero alegan que se encuentra bien.
En el colegio y durante el recreo deambula solitariamente por los pasillos. Los docentes
informan que este comportamiento se presenta desde hace 4 aos. El joven explica que el
comportamiento lo manifiesta debido a que prcticamente ningn compaero quiere estar
con l, no lo incluyen en los trabajos de grupo, ni en las ferias cientficas. Cree que esto se
debe a que no participa en clases y va fracasado en 10 materias. Mientras deambula el
piensa que, ojala sus papas lo dejaran salir en las noches por lo menos tres veces a la
semana. Expresa tambin que l es un (caso perdido) y que l y su familia estn perdiendo
el tiempo.
El joven llega al colegio frecuentemente con olor a alcohol, motivo por el cual los padres han
sido citados varias veces por este comportamiento que viola las normas de disciplina.
Durante el periodo escolar llega tarde a casa, es decir, entre las 10:00 p.m. y 11:00 p.m. y se
levanta en la maana entre las 4:00 y 5:00 para transportarse a la escuela. Los padres
expresan que es un problema despertarlo, hay que jamaquearlo varias veces para que se
despierte, se bae, se vista, desayune y se dirija a la escuela. Antes viajaba en bus escolar,
pero como no estaba listo a tiempo, los padres terminaban llevndolos ellos mismos. Ahora
han optado por llevarlo a la escuela y durante el trayecto duerme, se baja casi dormido del
auto, y en la escuela desde las primeras horas se pone a dormir. Los docentes comentaron
que en los pocos momentos en que est despierto parece distrado, ausente mentalmente de
la clase. Algunos docentes le han puesto una silla en la parte posterior del saln para que
duerma, incluso cuando sus compaeros estn jugando ftbol se siente tan cansado que
prefiere quedarse a ver si echa un sueito. Cuando regresa a casa aproximadamente a las
12:30 p.m., tira la ropa por todos lados, come, se sienta en la computadora para entretenerse
con un videojuego en lnea con amigos de Singapur y Canad. Toda la tarde se entretiene
con competencias internacionales de videojuegos. Solamente para de jugar cuando va a
comer al mismo tiempo que chatea. Una vez terminada la cena continua jugando hasta
aproximadamente la 1:00 a.m. de la madrugada cuando est en casa. El papa y sus
hermanos se sienten orgullosos de que sea el mejor competidor en este juego internacional.
Desde los 16 aos asiste a clubes nocturnos. Entra y sale de casa cuando quiere.
Los padres se quejan que los hermanos le compran todo lo que quiere y desea, a tal punto
que ellos no pueden ejercer la autoridad. Ellos reportan que de nio era el ms consentido, le
dieron todo lo que l quera.
Al entrevistar al joven cuenta que est fracasando al lmite en todas las materias, pero
mejora las notas en el tercer trimestre. Agregando que a veces se siente triste porque todos

sus compaeros se van a graduar. l es consciente que no ha participado nunca en las

actividades para lograr fondos para la fiesta de graduacin, no ha comprado el suter de lo
graduandos, no participa en las fiestas, ni en la cuota para la cena de graduacin. Esta
situacin lo llev a experimentar rabia, siento rabia hacia mis compaeros exclam ya que
todos estn en contra de l, de all que, casi siempre, se siente triste y con rabia. Menciona
tambin que, frecuentemente, asiste a bares durante la semana. All se rene con sus
amistades desde las 10:00 p.m. hasta ms o menos la 1:30 a.m. Con sus amistades se
entretiene viendo juegos de futbol, toma 6 cervezas y algunos traguitos de ron o wiski, visita
otras discotecas para encontrarse con otras amistades con las cuales comparte (en gastos)
media botella de ron, pero esto lo hace solo los fines de semana. Estas salidas es lo ms
importante para l ya que los considera como son sus verdaderos amigos, a diferencia de
sus compaeros de colegio que, segn l, las fiestas son infantiles.
El joven, coment que ya tiene 18 aos, le gusta bailar, pasarla chvere y ver pelculas de
accin. Cuando no va a la discoteca ingiere una botella de ron los sbados en la playa de
Gorgona en casa de sus amigos, sale en moto, y regresa a casa el domingo pasando todo el
da en la computadora con sus competencias internacionales de videojuegos.
Por lo general, el padre haba renunciado a hacerse cargo de la crianza de su hijo, porque
segn sus palabras, la madre lo consenta en muchos aspectos y se opona que lo corrigiera
pegndole con un rejo e imponiendo la autoridad de manera inflexible diciendo en mi casa
se hace lo que yo digo. Frente a esta situacin la madre era consentidora, le daba todo lo
que quera, por ejemplo: cuando se le daaban los tacos, le compraba enseguida otro, y le
compraba el ms caro y que fuera de marca. Por tal razn el padre decidi que la madre era
la que tomara las decisiones en casa y l se dedicara a trabajar todo el da.
El padre agreg en otra entrevista que sus hermanos a l, es decir, los tos de Juan, todos
eran alcohlicos, y no lograron graduarse, y que estos en su casa tenan un alambique
donde hacan el alcohol, se la pasaban bebiendo en la cantina. Iniciaron sus estudios en los
Estados Unidos, pero debido a que organizaban frecuentes parrandas no terminaron
gradundose y nico que se gradu de tcnico en este pas fue l. Sin embargo, expres
que abandon el alcohol justo antes de casarse con su esposa.
La madre del Juan, mencion que una ta de ella, haba sido hospitalizada por problemas de
depresin grave con varias tentativas de suicidio, era descuidada en su higiene personal (no
se baaba), andaba triste todo el tiempo, pasaba noches en vela y no termin sus estudios
universitarios.

DATOS SOCIOFAMILIARES
Nombre del paciente: Juan Prez.
Edad: 18 aos.
Fecha de nacimiento: 05 de enero 1998.
Cdula: 8-433-1814
Nombres de los padres:
Padre: Alberto Prez.
Madre: Virginia de Prez.
Direccin: Condado del Rey, calle 3, Edificio PH Sky Tower, apartamento 3-B. Corregimiento
de Bethania.
Telfonos:
Residencia: 360-2050.
Celular: 6619-4230.
Celular: 6755-3112.
Nivel de estudio: 12vo grado.
Colegio: Academia Real Panam.
Personas con quienes convive y edad:
Fecha de la Primera Entrevista:
MOTIVO DE CONSULTA

Fracaso generalizado: de las 10 asignaturas, 9 estn fracasadas.

La mayor parte del tiempo de la jornada escolar se la pasa durmiendo o distrado.
Deambula solitariamente por los pasillos en las horas de recreo o de tiempo libre.
Salidas nocturnas hasta la madrugada del da siguiente acompaada frecuentemente
con consumo de alcohol, durante el periodo escolar.
Problemas de disciplina con citacin frecuente a los padres al colegio debido a que a
menudo llega con olor alcohol.
En casa dedica la mayor parte del tiempo libre al uso de computadoras y videojuegos
hasta altas horas de la madrugada.
Desautorizacin de los padres por parte de los hermanos mayores en la gratificacin
de sus deseos.
Frustracin de los padres por el hecho de que los mtodos de crianza correctivos no
han sido efectivos.
Desinters en las actividades escolares.
Dificultades para despertarlo en las maanas para que est preparado para ir al
colegio.
Sin pedir autorizacin, entra y sale de casa cuando quiere.
Cuando llega de la escuela tira la ropa en la cama, por todos lados y a veraguada.
Mientras est comiendo al mismo tiempo se la pasa chateando.

DIAGNSTICO

Problema acadmico educativo: problemas de rendimiento acadmico, fracaso

generalizado. Grave. (Motivo de consulta).
Problemas de relacin entre padres e hijo: supervisin inadecuada de los padres el hijo,
desautorizacin de los hermanos mayores a las reglas de los padres en el hogar,
negligencia parental.
Trastorno Depresivo Inducido por Sustancias: Alcohol.

ETIOLOGA
o Factores Predisponentes:
Biolgicos:
Antecedentes familiares por parte de los hermanos de padre de ingesta de alcohol
significativa que interfiri con la terminacin de sus estudios universitarios no logrando
terminar sus estudios.

Antecedentes de ingesta de alcohol regular por parte del padre durante su juventud
sin presentar sntomas de abuso significativo (frecuentemente se iba de pachangas).
Antecedentes familiares de parte de la madre: una ta de la madre hospitalizada por
problemas de depresin grave acompaado por varios intentos de suicidio.

Psicolgicos - Familiares:
Antecedentes durante la infancia de un control parental inapropiado, que se acompa
por una excesiva indulgencia respecto al rol infantil consintiendo los caprichos del
nio. Los padres le permitieron realizar muy tempranamente lo que deseaba sin
ningn tipo de lmite o restriccin.
Supervisin y control inadecuado de los padres manifestado por la falta de supervisin
adecuada en el seguimiento y control de los comportamientos disfuncionales del hijo.
A medida que crecen los nios es necesario que los padres ejerzan un cierto grado de
control sobre las actividades del nio, modificndolo en relacin con las experiencias,
las capacidades y la madurez de ste, de tal forma que aprenda a asumir
responsabilidades, pero sin correr un riesgo inaceptable de caer en situaciones
psicolgicamente dainas. Las estrategias de control fueron inefectivas o de escaso
apoyo. Hubo:
Faltas de reglas o pautas reconocibles acerca de lo que el nio puede o no
hacer;
La aprobacin o la motivacin de parte de los padres es ms el resultado del
estado emocional del padre que del comportamiento del nio;
Las intervenciones disciplinarias son expresadas en trminos generales e
imprecisos (por ejemplo aqu se hace lo que yo digo) ms que en trminos
explcitos acerca de lo que se espera del nio;
La disciplina es tan inconsistente entre los padres y entre estos y sus hijos
mayores (que les suministran regalos a su hermano sin consultar) que existe
una falta de respuesta predecible sobre el mal comportamiento del nio;
Los intentos de disciplina no son asertivos, sin un seguimiento consistente que
permita determinar si el resultado ha sido como se pretenda.
o Factores Precipitantes:
Negligencia parental en la medida en que los padres fallaron:
Al no establecer lmites claros y explcitos en relacin con su rendimiento
acadmico y comportamiento inapropiado.
Deficiencia significativa en la supervisin de las actividades acadmicas del
joven.
Inadecuada distribucin del tiempo en sus actividades diarias (dormir,
estudiar, comer, diversin, etc.)
Ausencia de hbitos de estudio que interfiere con el rendimiento acadmico del
joven.
o Factores de Mantenimiento:
Desmotivacin que se manifiesta por el desinters en las actividades escolares,
incluyendo el acto de graduacin.
Negligencia por parte de los padres, manifestndose por la falta de conocimiento
acerca del paradero y de las actividades del joven.
Consumo frecuente de bebidas alcohlicas en compaa de amigos mayores que
el joven, con los que asiste a clubes nocturnos y actividades hasta altas horas de la
noche.
Uso inapropiado de los aparatos informticos como: video juego, TV, computadora,
celulares (whatsApp, chateos); mismos que utilizaba sin lmites de horario.
Desautorizacin de los padres por parte de los hermanos mayores.
Rechazo por parte de sus compaeros de clases, en actividades acadmicas.
Ciclo circadiano alterado y dficit diario significativo de sueo.
PRUEBAS PSICOLGICAS APLICABLES A ESTE CASO

FRIDA: Factores de Riesgo Interpersonales para el Consumo de Drogas en

Adolescentes: Es un cuestionario de gran utilidad para la prevencin de consumo de
drogas en la poblacin de jvenes y adolescentes este tipo de conductas porque permite

analizar las circunstancias personales y ambientales que suelen predisponer o facilitar el

consumo de drogas de diferentes tipos. A partir de un cuestionario de 90 tems se
analizan siete factores y se obtiene una puntuacin general denominada ndice de
vulnerabilidad global.
o Edad:
Adolescentes de 12 a 16 aos.
o Los 7 factores evaluados son: Reaccin de la familia ante el consumo, Grupo de
amigos o iguales, Acceso a las drogas, Riesgo Familiar, Educacin familiar en
drogas, Actividades protectoras y Estilo educativo.

Cuestionario de Trastornos del Sueo (SDQ): Evala los diferentes trastornos del
sueo y los problemas del sueo en los ltimos 6 meses. La mayora de los tems (143)
evalan la frecuencia y severidad de los trastornos del sueo y el grado de alerta en los
ltimos 6 meses, pero tambin se evalan los trastornos del sueo durante el embarazo y
la menopausia (4 items) y la disfuncin erctil en el hombre (5 items).
o Nmero de tems: 176.
o Descripcin: El cuestionario consta de 176 items que podemos clasificar en 7
subescalas: Narcolepsia, apnea del sueo, problema de movimientos peridicos de
los miembros, trastorno del sueo, sndrome de fatiga crnica, trastorno de estrs
postraumtico, validez de respuesta total. Un ltimo tem, la masa corporal, se
evala por el examinador en una escala de 5 puntos. Cada uno de los tems se
valora dentro de una escala que va de 1 (completamente en desacuerdo) a 5
(completamente de acuerdo).

ADI (adolescent Drinking Index): ndice de bebida en adolescentes de 12 a 17 aos

sensibilidad del 86-99% evala 4 reas diferentes prdida de control, indicadores
sociales.

AAIS (adolescente alcohol involvement scale): Escala de participacin de alcoholismo

en adolescentes creada por Mayer y Flistead en 1979 es un cuestionario de 14 preguntas
que evalan aspectos relacionados con el consumo de alcohol.

Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPIA): Este diseo est enfocado a la identificacin del perfil de personalidad y la deteccin
de psicopatologas. Incluye las 10 conocidas escalas clnicas (Hipocondra, Depresin,
Histeria de conversin, Desviacin psicoptica, Masculinidad-Feminidad, Paranoia,
Psicastenia, Esquizofrenia, Hipomana e Introversin social), junto con 31 subescalas (p.
ej., Depresin subjetiva, Rumiacin, Quejas somticas, Hipersensibilidad, Amoralidad o
Evitacin social), 21 escalas de contenido (p. ej., Preocupaciones por la salud,
Pensamiento extravagante, Hostilidad o Indicadores negativos de tratamiento) y 6
escalas suplementarias (p. ej., Escala revisada de alcoholismo de MacAndrew o
Inmadurez). En concreto, se han construido nuevos elementos acordes con el desarrollo y
la psicopatologa de los adolescentes, se han creado nuevas escalas de contenido (p. ej.,
Problemas escolares, Bajas aspiraciones y Alienacin) y suplementarias (dos para
evaluar Problemas de alcohol y drogas y una para evaluar Inmadurez) y se ha reducido
sustancialmente el nmero de elementos.

Los cuestionarios de Screening: Se trata de entrevistas estructuradas y semiestructuradas de exploracin psiquitrica que tambin incluyen tems especficos de
evaluacin de adicciones, incluido el alcoholismo

Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcohlicos (ISCA): como su nombre lo

dice es un interrogatorio que busca encontrar las posibles respuestas a un tipo de
consumo continuo y exagerado.