Rapport Mortalité Suicide FAC 2016

Rapport de 2016 sur la
mortalit par suicide dans les

Forces armes canadiennes
(de 1995 2015)
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., PH.D.
Elizabeth Cyr M.S.S., T.S.I.
Mark A. Zamorski, mdecin, M.H.S.A.
Direction Protection de la sant de la Force
Direction de la sant mentale
Rapport du mdecin gnral

Programme de recherche en sant
du mdecin gnral
SGR-2016-005
Novembre 2016
SGR-2016-005
Version V.02
Rapport de 2016 sur la mortalit par

suicide dans les Forces armes
canadiennes (de 1995 2015)
Auteurs : Elizabeth Rolland-Harris, Elizabeth Cyr et Mark A. Zamorski
Rvis par : Col S.F. Malcolm, directeur, DPSF
Col A.M.T. Downes, directeur, DSM
Approuv par : Bgn H.C. MacKay, Md Gn
Novembre 2016
Sa Majest la Reine (en droit du Canada), telle que reprsente par le ministre de la Dfense nationale 2016
Rapport de 2016 sur la mortalit par suicide

dans les Forces armes canadiennes (de 1995 2015)
Rsum
Tout suicide est une tragdie et un problme important de sant publique. La prvention du suicide est une
haute priorit des forces armes canadiennes (FAC). Afin de mieux comprendre le suicide dans les FAC et de
raffiner les efforts continus de prvention, la Direction Protection de la sant de la Force (DPSF) et la
Direction de la sant mentale (DSM) mnent rgulirement des analyses afin dexaminer les taux de suicide et
la relation entre le suicide, le dploiement, et dautres risques potentiels de suicide. Ce rapport est une mise
jour couvrant la priode de 1995 2015.
Le prsent rapport dcrit les taux bruts de suicide de 1995 2015, les comparaisons entre la population
canadienne et les FAC au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM) et les taux de suicide chez les
personnes ayant des antcdents de dploiement au moyen des RSM et de la normalisation directe. Il examine
galement la variation dans le taux de suicide en fonction du commandement et, au moyen de donnes tires des
Examens techniques des suicides par des professionnels de la sant (ETSPS), on sest pench sur la prvalence
dautres facteurs de risque dans les suicides qui ont eu lieu en 2015.
Entre 1995 et 2015, il ny avait pas daugmentation statistiquement significative des taux globaux de suicide.
Le nombre dhommes de la Force rgulire dcds par suicide ntait pas statistiquement plus lev que le
taux escompt en fonction des taux de suicide chez les hommes dans la population canadienne. Bien que le
taux de suicide chez le personnel ayant fait lobjet dun dploiement ne soit pas beaucoup plus lev que chez
la population civile comparable, les ratios de taux indiquaient que ceux qui ont des antcdents de
dploiement prsentaient une tendance statistiquement non significative de risque accru comparativement
ceux qui nont jamais fait partie dun dploiement. Ces ratios de taux laissent aussi voir que, depuis 2006 et
jusqu et incluant 2015, le fait de faire partie du commandement de lArme de terre accrot, de manire
statistiquement significative, le risque de suicide par rapport ceux qui font partie dun autre commandement.
Les constatations les plus rcentes laissent maintenant voir une tendance vers un ratio de taux de suicide ajust
lev (1,48, IC : 0,98, 2,22) au cours de la dernire dcennie chez ceux qui avaient des antcdents de
dploiement comparativement ceux qui nen avaient pas. Toutefois, cette conclusion ne reprsentait pas tout
fait une importance sur le plan statistique. Le personnel de lArme de terre prsentait un risque de suicide
nettement accru par rapport aux autres militaires (ratio de taux de suicide ajust en fonction de lge = 2,49,
IC : 1,81, 3,42), et on note une tendance vers un largissement de lcart entre les taux du personnel de
lArme de terre et ceux des autres militaires au cours des cinq dernires annes. Le personnel mle de
lArme de terre faisant partie des mtiers darmes de combat prsente des taux de suicide nettement plus
levs (31,65/100 000 personnes, IC : 24,51, 40,66) que ceux des autres membres de lArme de terre ne
faisant pas partie des mtiers darmes de combat (16,52/100 000 personnes, IC : 13,48, 20,22).
Les rsultats des ETSPS de 2015 appuient un enchanement de causalit qui est plus multifactoriel (ceci inclut
des facteurs biologiques, psychologiques, interpersonnels, et socio-conomiques) plutt quun lien direct entre
des facteurs de risques individuels (p. ex. tat de stress post-traumatique (ESPT) ou le dploiement) et le
suicide.
Les taux de suicide dans les FAC nont pas augment de faon marque avec le temps, et ils ne sont pas plus
levs que ceux de la population canadienne lorsquils sont normaliss selon lge. Toutefois, le nombre peu
lev de sujets pourrait avoir restreint la capacit dtecter une signification statistique. Les antcdents de
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dploiement continuent tre un facteur possible de risque de suicide dans les FAC. Le risque excessif au sein
de lArme de terre est galement une constatation nouvelle. Le trauma li au dploiement (particulirement
celui li la mission en Afghanistan) et les troubles mentaux qui en dcoulent sont des mcanismes plausibles
de ces associations. Cependant, un effet de confusion rsiduel pourrait aussi entrer en jeu (par exemple un
risque disproportionnel provenant dun traumatisme de lenfance ou dun autre traumatisme vcu chez le
personnel de lArme de terre ou chez ceux qui sont dploys) dautres recherches seront ncessaires pour
tudier ces hypothses en profondeur.
Mots cls : Taux ajusts selon lge; forces canadiennes; population canadienne; dploiement; taux; ratios
des taux; ratios standardiss de mortalit; suicide; .
ii
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Abstract
Suicide is a tragedy and an important public health concern. Suicide prevention is a top priority for the Canadian
Armed Forces (CAF). In order to better understand suicide in the CAF and refine ongoing suicide prevention
efforts, the Directorate of Force Health Protection (DFHP) and the Directorate of Mental Health (DMH)
regularly conduct analyses to examine suicide rates and the relationship between suicide, deployment and other
potential suicide risk factors. This report is an update covering the period from 1995 to 2015.
This report describes crude suicide rates from 1995 to 2015, comparisons between the Canadian population and
the CAF using Standardized Mortality Ratios (SMRs), and suicide rates by deployment history using SMRs and
direct standardization. It also examines variation in suicide rate by command and, using data from the Medical
Professional Technical Suicide Reviews (MPTSR), looks at the prevalence of other suicide risk factors in
suicides which occurred in 2015.
Between 1995 and 2015, there were no statistically significant increases in the overall suicide rates. The number
of Regular Force males that died by suicide was not statistically higher than that expected based on Canadian
male suicide rates. While the suicide rate among males with a history of deployment was not significantly higher
than in comparable civilians, rate ratios indicated that there was a trend for those with a history of deployment to
be at an increased risk of suicide compared to those who have never been deployed; however, the difference was
not statistically significant. These rate ratios also highlighted that, since 2006 and up to and including 2015,
being part of the Army command significantly increases the risk of suicide, relative to those who are part of the
other commands.
The most recent findings suggest a trend towards an elevated suicide rate ratio (1.48, CI: 0.98, 2.22) in the past
decade in those Regular Force males with a history of deployment relative to those Regular Force males without
a history of deployment. However, this finding fell just short of statistical significance. Regular Force males
under Army command were at significantly increased risk of suicide relative to Regular Force males under nonArmy commands (age-adjusted suicide rate ratio = 2.49, CI: 1.81, 3.42), with a trend towards a widening gap
between the rates in Army and non-Army command Regular Force males over the past five years. Regular Force
males under Army command in the combat arms trades had statistically significantly higher suicide rates
(31.65/100,000, CI: 24.51, 40.66) than non-combat arms Regular Force males (16.52/100,000, CI: 13.48, 20.22).
Results from the 2015 MPTSRs is in support of a multifactorial causal pathway (this includes biological,
psychological, interpersonal, and socio-economic factors) to suicide rather than a direct link between single risk
factors (e.g. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) or deployment) and suicide.
Suicide rates in the CAF did not significantly increase over time, and after age standardization, they were not
statistically higher than those in the Canadian population. However, small numbers have limited the ability to
detect statistical significance. History of deployment continues to be a possible risk factor for suicide in the CAF.
The increased risk in Regular Force males under Army command compared to Regular Force males under nonArmy command is another recent finding. Deployment-related trauma (especially that related to the mission in
Afghanistan) and resulting mental disorders are plausible mechanisms for these associations. However, residual
confounding may also be at play (e.g. by disproportionate risk of childhood trauma or other lifetime trauma in
Army personnel or those who deploy). Further research with other data sources will be needed to explore these
hypotheses in depth.
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iii

Keywords: Age-adjusted rate; Canadian Forces; Canadian population; deployment; rate ratio; rates;
standardized mortality ratio; suicide.
iv
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Sommaire
La perte tragique de vie des membres des forces armes canadiennes (FAC) suite un suicide requiert notre
attention continue afin de mieux le comprendre et guider nos efforts de prvention du suicide. Le prsent rapport
dcrit le phnomne du suicide au sein des Forces armes canadiennes (FAC). On y dcrit lpidmiologie des
suicides chez les hommes de la Force rgulire entre 1995 et 2015 et on accorde une attention particulire aux
facteurs de risque associs aux suicides chez les hommes de la Force rgulire qui ont eu lieu en 2015.
Le rapport est le produit dune collaboration entre le secteur de lpidmiologie de la Direction Protection de
la sant de la Force et la Direction Sant mentale (DSM).
Mthodes
Les donnes dcrites dans le chapitre 1 (rsultats de lexamen technique des suicides par des professionnels de
la sant [ETSPS]) sont recueillies pendant le processus de lETSPS, la suite dun suicide. Le mdecin-chef
adjoint lance un ETSPS ds quun suicide est confirm. Lexamen est men par une quipe compose dun
professionnel de la sant mentale et dun mdecin militaire gnraliste.
La Direction Gestion du soutien aux blesss a fourni les donnes pidmiologiques dcrites dans les
chapitres 2 (pidmiologie du suicide dans les Forces armes canadiennes) et 3 (Slection danalyses sur le
suicide chez les hommes dans les Forces armes canadiennes, selon le commandement) allant jusqu
2012. Depuis septembre 2012, les donnes sur le nombre de suicides ont t obtenues auprs de la DSM.
En terminant, les donnes utilises en guise de dnominateur (taux de suicide au Canada en fonction de lge
et du sexe) ont t obtenues auprs de Statistique Canada.
Les frquences, les rapports standardiss de mortalit et les taux normaliss de faon directe ont t calculs.
Rsultats
Contexte dmographique de ceux morts par suicide en 2015
Au moment du suicide, la majorit des hommes de la Force rgulire qui se sont enlev la vie en 2015 taient
maris (57,1 %) et avaient termin le secondaire (50,0 %). Les armes feu (35,7 %) et la pendaison (21,4 %)
taient les deux mthodes de suicide les plus courantes, comme cest le cas aussi chez les hommes dans la
population canadienne.
Informations sur les cas de suicide en 2015
Au moment du suicide, la consommation dalcool seulement a t confirme dans 14,3 % des cas,
la consommation dune combinaison dalcool et de drogue a t confirme dans 7,1 % des cas et la consommation
de drogues seulement a t confirme dans 14,3 %.
Accs aux soins lis aux suicides en 2015
Dans prs de 93 % des cas, les gens concerns avaient eu accs des soins dans lanne qui a prcd leur
suicide. Parmi les gens qui ont eu accs des soins primaires, 76,9 % lont fait dans les 30 jours prcdant
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leur dcs. Il convient de souligner que les soins demands ntaient pas ncessairement lis la sant
mentale. Dautres sources de soins de sant ont t utilises, notamment des services de sant mentale en
consultation externe (71,4 %), des services psychosociaux (50,0 %), des services de sant mentale en milieu
hospitalier (35,7 %) et des services daumnerie (21,4 %).
Diagnostics de sant mentale parmi ceux morts par suicide en 2015
Troubles mentaux connus au moment du dcs, par exemple : troubles dpressifs (42,9 %), traumatismes et
troubles du stress (35,7 %) et troubles danxit (28,6 %). De plus, 42,9 % des cas avaient un trouble connu
dutilisation de substance. Il tait commun (64,3 %) de retrouver au moins deux facteurs lis la sant
mentale au moment du dcs.
Facteurs de stress de la vie et au travail parmi ceux morts par suicide en 2015
Au moment du dcs, au moins un des facteurs de stress de la vie et au travail tait prsent dans 92,9 % des
cas de suicide chez les hommes de la Force rgulire en 2015 (y compris : dclin des relations, suicide dun
ami ou dun membre de la famille, dcs dun ami ou dun membre de la famille, maladie personnelle ou dun
membre de la famille, dettes, problmes professionnels, problmes juridiques). La moiti des cas prsentait au
moins trois de ces facteurs avant le dcs.
Taux brut de suicide (1995 2015)
En 2015, le taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire tait 24,9 (13,6 et 41,8) pour 100 000.
Ce taux tait le plus lev data. Toutefois, les intervalles de confiance entre toutes les priodes de temps
sentrecoupaient, ce qui suggre quil ny avait pas de diffrence statistiquement importante du taux brut dans
le temps. galement, les rsultats de la dernire priode portent seulement sur une anne (2015) et devraient
donc tre examins plus en dtail pour tablir si ce motif persiste.
Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC et le
taux des Canadiens en utilisant le rapport standardis de mortalit (1995 2015)
Tout comme les taux bruts, les intervalles de confiance pour les rapports standardiss de mortalit entre les
priodes de cinq ans (trois ans pour 2010 2012) sentrecoupent, ce qui suggre quil ny a pas de changement
statistiquement important quant aux rapports standardiss de mortalit dans le temps.
Rpercussion des dploiements sur le taux de suicide chez les hommes de la Force
rgulire des FAC
La comparaison des rapports standardiss de mortalit entre les cas avec un historique de dploiement et ceux
sans historique de dploiement (1995 2012) na pas permis dtablir une diffrence statistique importante
dans les taux de suicide entre ces groupes. Lutilisation de la normalisation directe pour la priode de dix ans
(2005 2014) a permis dtablir un ratio de taux de suicide important dun point de vue statistique en faisant
la comparaison entre les cas avec un historique de dploiement et ceux sans dploiement (1,48 [intervalle de
confiance de 95 % et 0,98-2,22]). Il se pourrait donc que le risque de suicide soit plus grand chez les hommes
de la Force rgulire ayant dj fait lobjet dun dploiement que chez les autres. Toutefois, les rsultats lis
aux dploiements peuvent tre fausss par dautres variables inexpliques.
vi
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Rpercussion du commandement sur les taux de suicide chez les hommes de la Force
rgulire des FAC
Au cours de la priode allant de 2002 2015, le taux brut de suicide parmi les hommes de la Force rgulire
du commandement de lArme tait beaucoup statistiquement plus lev que le taux des autres
commandements (33,32 [27,14 et 40,92] par rapport 13,08 [10,17 et 16,81]). La comparaison entre les taux
de suicide ajusts selon lge de lArme et des autres commandements tait aussi importante (2,49 [1,81 et
3,42]). Ce rsultat tait tay par un rapport standardis de mortalit pour le commandement de lArme
beaucoup plus lev en 2007 2011 (1,73 [1,23-2,36]).
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Executive Summary
The tragic loss of life of Canadian Armed Forces (CAF) members through suicide require our continued focus to
better understand it and guide our suicide prevention efforts. This report describes the suicide experience in the
Canadian Armed Forces (CAF). It describes the epidemiology of Regular Force males that died by suicide
between 1995 and 2015, with an additional focus on the risk factors associated with the Regular Force males that
died by suicide in 2015.
This report is produced in collaboration between the Epidemiology section of the Directorate of Force Health
Protection and the Directorate of Mental Health (DMH).
Methods
Data described in Chapter 1 [Results from the Medical Professional Technical Suicide Review (MPTSR)] are
collected during the MPTSR process, following a suicide. An MPTSR is ordered by the Deputy Surgeon
General immediately following the confirmation of all suicides, and it is conducted by a team consisting of a
mental health professional and a General Duty Medical Officer.
Epidemiological data described in Chapters 2 (The Epidemiology of Suicide in the Canadian Armed Forces)
and 3 (Selected Analyses on Regular Force Male Suicide in the Canadian Armed Forces, by Command)
was obtained from the Directorate of Casualty Support Management up to 2012. As of September 2012,
the number of suicides was tracked and provided by DMH. Finally, denominator data (Canadian suicide
counts by age and sex) were obtained from Statistics Canada.
Frequencies, standardized mortality ratios and directly standardized rates were calculated.
Results
Demographic Characteristics of Those Who Died by Suicide in 2015
At the time of event, the majority of Regular Force males who took their own lives in 2015 were married
(57.1%) and had completed high school (50.0%). Firearms (35.7%) and hanging (21.4%) were the most
common methods of suicide which is similar to methods used in the Canadian male population.
2015 Suicide Event Information
Alcohol use only at the time of death was confirmed in 14.3% of events, a combination of drug and alcohol
use was confirmed in 7.1% of events, and the use of drugs only was established for 14.3% of events.
2015 Suicide Rates in Relation to Care Access
Care was accessed within a year prior to their suicide by nearly 93% of individuals. Of those that accessed
primary care, 76.9% did so within 30 days prior to their death. It should be noted that the care sought may not
have been directly mental health-related. Other sources of health care that were accessed included outpatient
mental health (71.4%), psychosocial services (50.0%), inpatient mental health (35.7%) and Chaplain services
(21.4%).
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Mental Health Diagnosis of Those Who Died by Suicide in 2015
Identified mental health disorders at time of death included depressive disorders (42.9%), trauma and stressrelated disorder (35.7%), or an anxiety disorder (28.6%). In addition, 42.9% had a documented substance use
disorder. It was common (64.3%) to have at least two mental health factors at the time of death.
Work/Life Stressors of Those Who Died by Suicide in 2015
At the time of death, 92.9% of the Regular Force males that died by suicide in 2015 reportedly had at least one
work and/or life stressor (including: failing relationships, friend/family suicide, family/friend death, family
and/or personal illness, debt, professional problems, legal problems); half of them had at least three concomitant
stressors prior to their death.
Crude Suicide Rates, 1995 2015
In 2015, the crude suicide rate of Regular Force males was 24.9 (13.6, 41.8) per 100,000. This was the highest
crude rate to date. However, the confidence intervals overlapped between all time periods, suggesting that
there was no significant difference in crude rates over time. Additionally, the findings for the last time period
include only one year (2015) and should therefore be monitored further to ascertain whether this pattern
persists.
Comparison of CAF Regular Force Male Suicide Rates to Canadian Rates Using
Standardized Mortality Ratios, 1995 2015
As with the crude rates, the confidence intervals for the Standardized Mortality Ratios (SMRs) across the
5-year periods (3 years for 2010 to 2012) overlapped, suggesting that there was no significant change in
SMRs over time.
Impact of Deployment on CAF Regular Force Male Suicide Rates
SMRs comparing those with a history of deployment to those without (1995 2012) did not identify a
statistically significant difference in suicide rate between groups. Using direct standardization for the 10-year
time period 2005 2014 resulted in a nearly statistically significant suicide rate ratio comparing those with a
history and those without a history of deployment [1.48 (95% Confidence interval: 0.98, 2.22)]. This suggests
that those Regular Force males with a history of deployment may be at increased risk of taking their own
lives, compared to those with no history of deployment. However, deployment may be confounded by other
unexplained variables.
Impact of Command on CAF Regular Force Male Suicide Rates
For the period 2002 2015, the Army command crude suicide rate among Regular Force males was
significantly higher than that of non-Army command Regular Force males [33.32 (27.14, 40.92) versus 13.08
(10.17, 16.81)]. The age-adjusted suicide rate ratio comparing Army to non-Army command was also
statistically different [2.49 (1.81, 3.42)]. This finding was supported by a significantly higher Army command
SMR in 2007 2011 [1.73 (1.23, 2.36)].
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Table des matires

Rsum ................................................................................................................................................................. i
Abstract .............................................................................................................................................................. iii
Sommaire..............................................................................................................................................................v
Executive Summary ......................................................................................................................................... viii
Table des matires .............................................................................................................................................. xi
Liste des figures................................................................................................................................................ xiii
Liste des tableaux ............................................................................................................................................. xiv
Prsentation du rapport .........................................................................................................................................1
Chapitre 1 Rsultats des examens techniques des suicides par des professionnels de la sant, 2015 ...............3
1.1 Introduction ...........................................................................................................................................3
1.2 Mthodes ...............................................................................................................................................3
1.3 Rsultats et interprtation......................................................................................................................3
1.3.1 Donnes dmographiques ....................................................................................................... 4
1.3.2 Informations sur les suicides ................................................................................................... 5
1.3.3 Accs aux soins ....................................................................................................................... 6
1.3.4 Facteurs lis la sant mentale ............................................................................................... 7
1.3.5 Facteurs de stress professionnel et personnel avant le suicide ................................................ 8
1.4 Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2015 ...............................................................9
Chapitre 2 pidmiologie du suicide dans les Forces armes canadiennes, de 1995 2015 ..........................11
2.1 Introduction .........................................................................................................................................11
2.2 Mthodes .............................................................................................................................................11
2.3 Rsultats et interprtation....................................................................................................................13
2.3.1 Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire (de 1995 2015) .................... 13
2.3.2 Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC et
le taux de suicide dans la population canadienne au moyen des ratios standardiss de
mortalit (de 1995 2012) .................................................................................................... 15
2.3.3 Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC
selon les antcdents de dploiement et le taux de suicide canadien, au moyen des ratios
standardiss de mortalit (de 1995 2012) ........................................................................... 17
2.3.4 Taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC selon les antcdents de
dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2015) ............................... 19
Chapitre 3 Slection danalyses sur le suicide chez les hommes dans les Forces armes canadiennes,
selon le commandement, de 2002 2015 ...........................................................................................................24
3.1 Introduction .........................................................................................................................................24
3.2 Mthodes .............................................................................................................................................24
3.2.1 Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnes utilises
en guise de numrateur) ........................................................................................................ 24
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xi

3.2.2
Nombre de militaires de la Force rgulire des FAC risque (donnes utilises en guise
de dnominateur)................................................................................................................... 25
3.2.3 Analyse.................................................................................................................................. 25
3.3 Rsultats ..............................................................................................................................................26
3.3.1 Suicide chez les hommes de la Force rgulire pour le commandement de lArme de
terre et ceux des autres commandements, 2002 2015 ........................................................ 26
3.3.2 Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC au
moyen des ratios standardiss de mortalit, stratifis selon lappartenance au
commandement de lArme de terre ou un autre commandement, de 2002 2012........... 29
3.3.3 Suicide chez les hommes de la Force rgulire des mtiers des armes de combat de
lArme de terre, 2002 2015............................................................................................... 34
3.3.4 Moyenne mobile sur trois ans des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire
par commandement, 2002 2015 ......................................................................................... 35
3.4 Limites des donnes ............................................................................................................................36
Chapitre 4 Analyse et conclusions ..................................................................................................................37
4.1 Discussion ...........................................................................................................................................37
4.2 Conclusions .........................................................................................................................................41
Rfrences ..........................................................................................................................................................43
xii
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Liste des figures

Figure 3-1 : Taux brut de suicide pluriannuel pour les commandements, 2005 2006, 2007 2011 et
2012 2015, hommes de la Force rgulire uniquement. ..................................................................................28
Figure 3-2 : Comparaison des RSM sur les suicides par commandement, hommes de la Force rgulire
uniquement, 2002 2006, 2007 2011 et 2012. ................................................................................................30
Figure 3-3 : Moyennes mobiles sur trois ans selon le commandement, Forces armes canadiennes, 2002
2015. ................................................................................................................................................................36
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xiii

Liste des tableaux

Tableau 1-1 : tat civil au moment du dcs........................................................................................................4
Tableau 1-2 : Niveau de scolarit atteint au moment du dcs. ...........................................................................5
Tableau 1-3 : Mthodes de suicide. ......................................................................................................................5
Tableau 1-4 : Accs aux soins avant le suicide. ...................................................................................................6
Tableau 1-5 : Facteurs lis la sant mentale. .....................................................................................................7
Tableau 1-6 : Prvalence des facteurs de stress professionnel et personnel attests avant le suicide. .................8
Tableau 2-1 : Taux pluriannuel de suicide pour les hommes de la Force rgulire des FAC (de 1995
2015)...................................................................................................................................................................13
Tableau 2-2 : Comparaison du taux de suicide des hommes de la Force rgulire aux taux pour les
hommes de la population canadienne laide des ratios standardiss de mortalit (RSM) : 1995 2012. .......15
Tableau 2-3 : Ratios standardiss de mortalit des suicides chez les hommes de la Force rgulire selon
les antcdents de dploiement, 1995 2012. ....................................................................................................17
Tableau 2-4 : Comparaison des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire sur cinq ans ayant
des antcdents de dploiement au moyen de la normalisation directe (de 1995 2015). ................................19
Tableau 2-5 : Comparaison des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire sur 10 ans selon
les antcdents de dploiement, laide de la normalisation directe (1995 2014). .........................................22
Tableau 3-1 : Taux de suicide bruts chez les hommes de la Force rgulire, commandement de lArme
de terre et autres commandements, 2002 2015. ...............................................................................................27
Tableau 3-2 : Taux de suicide rectifis selon lge des hommes de lArme de terre et des autres
commandements, 2002 2015. ..........................................................................................................................29
Tableau 3-3 : Ratios standardiss de mortalit pour les suicides dhommes de la Force rgulire des
FAC, selon le commandement, de 2002 2006. ................................................................................................30
Tableau 3-4 : Ratios standardiss de mortalit pour les suicides dhommes de la Force rgulire des
FAC, selon le commandement, de 2007 2011. ................................................................................................32
Tableau 3-5 : Ratios standardiss de mortalit pour le suicide chez les hommes de la Force rgulire par
commandement, 2012 uniquement. ....................................................................................................................34
xiv
SGR-2016-005
Rapport de 2016 sur la mortalit par suicide dans les

Forces armes canadiennes (de 1995 2015)
Prsentation du rapport
Tout suicide est une tragdie et un problme important de sant publique. La prvention du suicide est une
haute priorit des forces armes canadiennes (FAC). La surveillance et lanalyse dvnements de suicide
dans les FAC offre des informations de valeur afin de guider et de raffiner les efforts de prvention du suicide
existants.
Par le pass, les rapports sur les suicides produits par la cellule dpidmiologie de la Direction Protection
de la sant de la Force portaient avant tout sur la surveillance et lpidmiologie des suicides au sein des
Forces armes canadiennes (FAC). Depuis 2015, le rapport a t largi et il dcrit dsormais lensemble
des faits qui ont trait aux suicides dans les FAC, en plus de dcrire lvolution des suicides au cours des
21 dernires annes (chapitre 2).
Le rapport pidmiologique est accompagn de renseignements plus pousss sur les mcanismes et les
facteurs de risque sous-jacents qui ont peut-tre contribu aux suicides chez les hommes de la Force rgulire
qui ont eu lieu en 2015, daprs une valuation des Examens techniques des suicides par des professionnels de
la sant (ETSPS) (chapitre 1). Enfin, le rapport prsente aussi une analyse plus pousse de la variation des
taux de suicide par commandement (chapitre 3).
En 2015, 14 suicides chez les hommes de la Force rgulire, 1 suicide dune femme de la Force rgulire et
3 suicides de rservistes ont eu lieu. Le prsent rapport, tout comme les rapports prcdents, ne porte que sur
lanalyse des suicides ayant eu lieu parmi les hommes de la Force rgulire. Les raisons sont les suivantes :
1) Les suicides chez les femmes sont peu nombreux (0 2 par anne), ce qui empche de raliser des
analyses des tendances. Si nous faisions rapport de manire distincte au sujet de leurs caractristiques,
nous ferions atteinte la confidentialit des personnes en cause (divulgation de lidentit et
dattributs 1). Le regroupement des donnes sur les femmes avec les donnes sur les hommes
permettrait de rgler les questions de divulgation. Toutefois, les diffrences entre les facteurs de
risque lis aux suicides, aux comportements et aux mcanismes des deux sexes justifient une
valuation des faits lis au suicide propre au sexe [31], [32].
Statistique Canada dfinit divulgation de lidentit ainsi : se produit lorsquune personne peut tre identifie dans un tableau,
habituellement dans une cellule de faible valeur prsentant une ou deux personnes et une caractristique. Si aucun autre renseignement
nest publi, il ne sagit pas ncessairement dune violation de la confidentialit, mais la perception dune telle violation est tout de
mme prsente. Cela entrane un problme de cellule de faible valeur o, aux fins des statistiques de ltat civil, une faible
valeur correspond des frquences infrieures cinq naissances, dcs ou morts la naissance.
La divulgation dattributs se produit lorsque les attributs de personnes sont divulgus, et ce, mme sils ne permettent pas
didentifier ces personnes. Par exemple, la divulgation dune ligne de tableau dans laquelle toutes les units ont le mme attribut
parce quelles se trouvent sur la mme colonne. Cela entrane des problmes de cellule nulle et de cellule complte . Toutes
les cellules nulles ne sont pas problmatiques. En revanche, les cellules compltes, qui se produisent lorsquune seule cellule dune
ligne ou dune colonne est non nulle, sont plus susceptibles de ltre.
Tir de : Statistique Canada. Stratgie de contrle de la divulgation pour les donnes canadiennes des statistiques de ltat civil
Bases de donnes sur les naissances et les dcs, ministre de lIndustrie, Ottawa, 2016.
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2) Outre les inquitudes concernant la divulgation de lidentit et dattributs avec les donnes de la
Rserve, on remarque aussi des problmes au sujet de lintgralit des donnes. Les dossiers de la
Rserve peuvent tre incomplets en ce qui concerne les suicides et linformation sur la taille et les
caractristiques de la Rserve, ces deux aspects sont ncessaires pour calculer des taux de suicide
fiables. Le taux de dparts est lev chez les rservistes de classe A, et les suicides au sein de ce groupe
ne sont pas ncessairement signals au Ministre de la Dfense nationale (MDN) puisque cest
principalement le secteur civil qui se charge denquter sur eux. Le nombre prcis de personnes risque
est aussi incertain, un problme exacerb par le fait que la dfinition de ce qui constitue un rserviste
actif est nbuleuse. De mme, la mortalit par suicide chez les cadets, les rangers et les rservistes
supplmentaires ne peut pas tre tudie de manire fiable par les FAC. tant donn que les donnes
sur les tentatives de suicide sont souvent incompltes, comme dans les autres tudes portant sur la
sant au travail, le prsent rapport ne traite que des dcs par suicide. Les donnes utilises dans
lanalyse ne concernent que les militaires qui sont morts par suicide alors quils taient en service actif
dans la Force rgulire, et non les militaires qui se sont suicids aprs avoir quitt les FAC.
En raison de ces limites, les faits prsents dans le rapport ne sappliquent quaux hommes de la Force
rgulire. Nous valuons sparment les ETSPS des femmes de la force rgulire ainsi que des membres de la
force de la rserve dcds par suicide afin damliorer notre comprhension du suicide auprs de ces group et
afin de guider nos efforts de prvention du suicide, tout en reconnaissant que linformation sur la force de la
rserve peut tre limite.
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Chapitre 1 Rsultats des examens techniques des

suicides par des professionnels de la sant, 2015
Elizabeth Cyr, M.S.S., T.S.I.
Direction de la sant mentale, Sections des programmes cliniques
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., PH.D.
Direction Protection de la sant de la Force, Section pidmiologie
1.1 Introduction
Ce chapitre renseigne sur les mthodes de suicide, les facteurs psychosociaux et lis la sant mentale qui
pourraient avoir jou un rle dans les suicides de 2015 indiqus dans le rapport. Avant le rapport annuel de
2014 sur la mortalit par suicide, linformation prsente ici figurait dans le Rapport sur les examens
techniques des suicides par des professionnels de la sant (ETSPS) [22] prpar annuellement par la
Direction de la sant mentale du ministre de la Dfense nationale. Les suicides des membres de la Rserve
font aussi lobjet dun ETSPS, dans la mesure o les FAC en sont avises lorsquils relvent des autorits
civiles. Les rapports sur les ETSPS faisaient tat des donnes concernant tous les examens effectus (quils
visent des membres de la Force rgulire ou de la Rserve), mais comme dans le reste du prsent rapport,
les renseignements ci-dessous sont circonscrits aux hommes membres de la Force rgulire.
1.2 Mthodes
Les donnes ci-dessous sont rcoltes dans le cadre du processus dETSPS la suite dun suicide. Linstauration
des ETSPS tait une des principales recommandations du Groupe dexperts des FAC sur la prvention du
suicide en 2009. Ces examens ne se substituent pas aux commissions denqute, mais se concentrent plutt sur
les questions lies la sant en tirant profit des connaissances scientifiques les plus rcentes sur les facteurs de
suicide et la prvention du suicide. Le processus dETSPS remplit plusieurs fonctions utiles. Il sert de
mcanisme rapide de vrification de la qualit des soins, il permet de cerner les lacunes et les points amliorer
dans le programme de prvention du suicide des FAC et il fournit des donnes compltes et exactes qui
permettent damliorer la surveillance des suicides. Le Mdecin-chef adjoint lance un ETSPS lorsquon estime
quun dcs est un suicide. Lexamen est men par une quipe compose dun professionnel de la sant
mentale et dun mdecin militaire gnraliste. Lquipe examine tous les dossiers mdicaux pertinents et
effectue des entrevues avec le personnel mdical, les membres de lunit, les membres de la famille et toute
autre personne mme davoir des renseignements sur les circonstances du suicide. Tous ces renseignements
sont rassembls en vue de mieux comprendre les circonstances qui ont men au suicide.
1.3 Rsultats et interprtation

Le suicide est un vnement rare, mais tragique, qui reprsente un problme de sant publique important au
Canada et dans les Forces armes canadiennes. Selon la dfinition de Durkheim dans Le suicide : tude de
sociologie [5], le suicide est le rsultat [traduction] [d]interrelations complexes entre des caractristiques
multiples [24]. Comme le suicide est caus par de multiples facteurs, des interventions sur des volets
multiples sont ncessaires pour en rduire le risque.
SGR-2016-005

Des donnes tires des ETSPS imposs par les politiques des FAC sont prsentes ci-dessous pour permettre
de mieux comprendre les facteurs de risque et les caractristiques des hommes de la Force rgulire qui se
sont t la vie. Au moment de la publication, tous les rapports ETSPS taient complets pour les 14 suicides
chez des hommes de la Force rgulire qui ont eu lieu en 2015. Comme il a t mentionn dans la section
Mthodes, seules les donnes des hommes de la Force rgulire sont prsentes ci-dessous, mme si les
rapports sur les examens techniques des suicides par des professionnels de la sant fournissaient auparavant
des donnes sur tous les examens effectus (hommes ou femmes, de la Force rgulire comme de la Force de
rserve). Les motifs de cette dcision sont les suivants :
1) Des donnes exhaustives ont t recueillies sur les suicides chez les hommes de la Force rgulire en
2015. Nous avons donc confiance en lexhaustivit et la reprsentativit des rsultats prsents,
et ceux-ci permettront donc dadopter des politiques et des pratiques bases sur les faits.
2) Les donnes sur les rservistes nont pas cet avantage. tant donn les problmes propres au
signalement aux FC des suicides de membres de la Rserve, nous ne pouvons pas tre certains de
lexhaustivit des donnes les concernant. Il faudrait pour fonder des dcisions sur les donnes limites
dont nous disposons tre relativement certains que ces quelques cas sont reprsentatifs de lensemble
des suicides de membres de la Rserve, quils aient t signals ou non aux FC. Cest une hypothse
qui ne peut pas tre vrifie. De fait, il est probable que les cas de suicides de rservistes signals aux
FC prsentent des diffrences systmatiques par rapport aux autres cas de suicides chez les rservistes
(p. ex. sur le plan des antcdents de dploiement). Cependant, en labsence dune mthode de
dcompte systmatique des suicides de membres de la Force de rserve, il ne sagit que dhypothses.
3) Nous avons indiqu, dans lintroduction du rapport, que la prsentation des donnes sur les femmes de
la Rserve et de la Force rgulire ne peut galement tre faite, tant donn le nombre statistiquement
restreint de suicides. La publication de renseignements sur ces cas violerait plus que probablement
lanonymat des personnes concernes et contreviendrait donc aux rgles de protection de la vie prive.
1.3.1
Donnes dmographiques
Au moment du suicide, un peu plus de la moiti des hommes dcds taient maris (voir le Tableau 1-1).
Parmi ceux qui taient censment maris, 5 (62,5 %) habitaient avec leur conjointe, tandis que 3 (37,5 %) ne
cohabitaient pas avec leur conjointe en raison de problmes matrimoniaux, mais aucun ntait lgalement
spar. Six (42,9 %) des hommes avaient des enfants mineurs et la moiti habitaient avec leurs enfants au
moment de leur dcs.
Tableau 1-1 : tat civil au moment du dcs.
tat matrimonial
Na jamais t mari
Union de fait
Mari(e)
Sparation officielle ou divorce
2015 (N (%))
6 (42,8 %)
0
8 (57,1 %)
0
Dans prs de la moiti des cas, le militaire navait pas dpass le niveau du diplme dtudes secondaires et
3 (21,4 %) des suicids avaient dcroch un diplme dtudes postsecondaires (voir le Tableau 1-2).
4
SGR-2016-005

Tableau 1-2 : Niveau de scolarit le plus lev atteint au moment du dcs.
Niveau de scolarit
2015 (N (%))
tudes secondaires incompltes

Diplme dtudes secondaires
7 (50 %)
Cours collgiaux/techniques
3 (21,4 %)
Diplme dtudes collgiales
1 (7,1 %)
Une partie du baccalaurat
1 (7,1 %)
Baccalaurat
2 (14,3 %)
Matrise ou tudes suprieures
1.3.2
0 (0 %)
Informations sur les suicides
Le Tableau 1-3 prsente un rsum des mthodes de suicide employes au cours de la priode vise selon les
ETSPS. Les armes feu et les pendaisons taient les mthodes de suicide les plus courantes, comme lindiquent
les rapports ETSPS [22], [6]. Sur cet aspect, les rsultats concordent avec ceux des hommes canadiens :
la pendaison et les armes feu sont les deux mthodes de suicide les plus courantes dans cette population [7].
Tableau 1-3 : Mthodes de suicide.
Mode de suicide
2015 (N (%))
Arme feu (autre que larme de service)
5 (35,7 %)
Pendaison
3 (21,4 %)
Asphyxiea
2 (14,3 %)
Saut dun endroit en hauteur
2 (14,3 %)
Drogue
1 (7,1 %)
Objet tranchant ou mouss
1 (7,1 %)
Comprend diverses formes, notamment le monoxyde de carbone,

la noyade et lhlium.
La consommation dalcool a t confirme dans deux (14,3 %) des cas de suicides analyss dans la prsente
tude, la consommation simultane dalcool et de mdicaments a t confirme dans un (7,1 %) cas et la
consommation de mdicaments a t confirme dans deux (14,3 %) autres cas. Pour quatre cas de suicide
examins, il na pas t possible de dterminer si lalcool ou la drogue taient en jeu. Cela ne signifie pas que la
prsence de drogue ou dalcool a t catgoriquement rfute, mais plutt que les lments de preuve ne
permettaient pas de parvenir une conclusion.
SGR-2016-005

1.3.3
Accs aux soins
On a confirm que toutes les 14 personnes, sauf une, viss par lexamen avaient eu recours une forme
ou une autre des soins de sant dans les FAC durant lanne prcdant le suicide (voir le Tableau 1-4).
Dix militaires (71,4 %) avaient eu recours au moins un type de traitement dans les 30 jours prcdant son
dcs. Pour une priode de trois mois avant le dcs, le pourcentage grimpe 85,7 %. Onze militaires
(78,6 %) ont eu recours au moins deux services pendant lanne prcdant leur suicide.
a
Tableau 1-4 : Accs aux soins avant le suicide .
Service
a
b
N (%)
N (%) avec accs

dans les 30 jours
N (%) avec accs au

cours de lanne
prcdente
Soins primaires
13 (92,6 %)
10 (76,9 %)
13 (100 %)
Soins de sant mentale en

consultation externe
10 (71,4 %)
4 (40,0 %)
8 (80,0 %)
Services psychosociauxb
7 (50,0 %)
0 (0 %)
4 (57,1 %)
Soins de sant mentale en hpital
5 (35,7 %)
1 (20,0 %)
3 (60,0 %)
Services daumnerie
3 (21,4 %)
1 (33,3 %)
2 (66,7 %)
Le total nest pas de 100 % tant donn que dans 78,6 % des cas le militaire a eu recours plus dun service.
Comprend les soins donns par des travailleurs sociaux, des infirmires en sant mentale et des conseillers en toxicomanie.
Au total, 13 personnes (92,6 %) ont demand des soins primaires; 76,9 % dentre elles lont fait dans les
30 jours prcdant leur dcs. Prcisons que les soins demands navaient peut-tre pas trait directement la
sant mentale. Ceci suggre que la dimension de prvention universelle dans le cadre du modle de sant
publique de la prvention du suicide (conu pour atteindre une population entire afin de maximiser la sante et
de minimiser le risque de suicide en liminant les obstacles aux soins et en augmentant laccs laide) fait
partie intgrante des soins de sant offerts par les FAC. Cependant, ceci nest quune seule dimension dun
plus grand modle intgr de prvention des suicides des FAC qui inclut galement des stratgies de
prvention slectives et indiques (telles que dfinies par lOrganisation mondiale de la sant (OMS)) [35].
Cinq personnes (35,7 %) ont t traites par des conseillers en toxicomanie de base durant lanne prcdant
leur suicide; il ny a eu aucune demande durant les 30 jours prcdant leur dcs. Les ETSPS ne prcisent pas
si le conseiller en toxicomanie de la base a t consult par le biais des services psychosociaux (par exemple
une prslection initiale et une consultation sur la toxicomanie) ou par lentremise des programmes de sant
mentale pour les patients externes (par exemple lvaluation et le traitement de la dpendance ou la
consommation qui cause un problme).
Le fait que la personne ne demande pas de soins durant les 30 jours prcdant le suicide ne signifie pas
ncessairement quun obstacle laccs prvalait. En effet, dautres lments peuvent tre en cause.
Par exemple, la personne a peut-tre eu recours ce type de soins par le pass (il y a un certain temps) et reu
un traitement. Cet accs a t offert, mais le patient a remis repouss les rendez-vous ou des problmes
personnels ou logistiques ont eu une incidence sur laccs. Ceci concorde galement avec ce quon observe
chez la population gnrale. Lors du cycle de 2012 de lEnqute sur la sant dans les collectivits canadiennes
SGR-2016-005

Sant mentale et bien-tre, lorsquon a pos des questions sur les obstacles laccs aux soins de sant
mentale, les rponses les plus frquentes indiquaient les circonstances personnelles (73 %). De plus, 43,2 %
des personnes qui avaient besoin de soins de sant mentale ont indiqu quils [prfraient] grer la situation
par eux-mmes [25].
1.3.4
Facteurs lis la sant mentale 2
Prs de la moiti des personnes (42,9 %) souffraient dun trouble dpressif document, cinq personnes
(35,7 %) souffraient dun trouble li des traumatismes et des facteurs de stress (comprend les troubles
dadaptation, SSPT) et 4 (28,6 %) souffraient de troubles dangoisse (voir le Tableau 1-5). Les trois personnes
(21,4 %) qui souffraient de SSPT ont reu le diagnostic plus dun an avant leur suicide. De plus, six personnes
(42,9 %) faisaient preuve dun trouble de consommation document. En plus des facteurs de sant mentale,
trois (21,4 %) personnes avaient reu un diagnostic de traumatisme crbral (n.b. ltiologie des blessures
suite un traumatisme crbral na pas t identifi dans lETSPS; il est incertain si les blessures sont relies
ou non au combat), une durant lanne prcdant leur dcs et les deux autres plus dun an avant leur suicide.
Au total, neuf (64,3 %) personnes faisaient preuve dau moins deux facteurs de sant mentale au moment de
leur dcs. LETSPS na pas dtermin si ces facteurs de sant mentale taient lis au stress oprationnel 3.
a
Tableau 1-5 : Facteurs lis la sant mentale .
Facteur
2015 (N (%))
Troubles dpressifs
6 (42,9 %)
Troubles lis des traumatismes et des facteurs

de stress (tat de stress post-traumatique)
3 (21,4 %)
Troubles lis des traumatismes et des facteurs

de stress (autre)
2 (14,3 %)
Trouble anxieux
4 (28,6 %)
Troubles lis lutilisation de substance
6 (42,9 %)
Lsion crbrale traumatique
3 (21,4 %)
Troubles de personnalit
2 (14,3 %)
Le total nest pas de 100 %, car 64,3 % des personnes avaient plus dun facteur de sant mentale.
Des indications pralables dides suicidaires ou des tentatives de suicide antrieures ont t documentes
dans neuf cas (64,3 %). Il est probable que la prsence dides suicidaires ou de tentatives de suicide dans
lchantillon ait t plus leve que cette estimation, mais que le patient ait ni avoir pens au suicide ou tent
Les catgories des facteurs de la sant mentale ont t mises jour en fonction des changements apports au Manuel diagnostique
et statistique des troubles mentaux, 5e dition (DSM-5), Issy-les-Moulineaux, France, Elsevier-Masson, 2015.
Une blessure de stress oprationnel (BSO) est un terme non mdical qui dcrit une blessure psychologique qui peut comprendre de
langoisse, une dpression, un SSPT, labus dalcool ou dautres drogues, etc. Un BSO peut se dvelopper aprs un vnement
traumatique, un combat, un chagrin ou une perte, des situations de stress lev ou une fatigue oprationnelle.
SGR-2016-005

de se suicider ou nait pas prsent dides suicidaires au moment de sa dernire visite dans un tablissement
de soins de sant.
1.3.5
Facteurs de stress professionnel et personnel avant le suicide
Le formulaire des ETSPS permet de rcolter des renseignements sur toute une liste, non exhaustive,
de facteurs potentiels de stress professionnel et personnel qui pourraient contribuer la dcision de ster la
vie. Le Tableau 1-6 prsente des renseignements plus dtaills sur la prvalence de ces facteurs chez les
hommes de la Force rgulire qui se sont suicids en 2015.
Tableau 1-6 : Prvalence des facteurs de stress professionnel
a
et personnel attests avant le suicide .
Facteur
2015 (N (%))
chec avr ou probable dune relation conjugale
10 (71,4 %)
chec dune autre relation (p.ex. famille ou amis)
2 (14,3 %)
Suicide russi dun conjoint, dun membre de la famille ou

dun ami
5 (35,7 %)
Dcs dun membre de la famille ou dun ami (autres que

les suicides)
1 (7,1 %)
Problme de sant physique
5 (35,7 %)
Maladie dun membre de la famille
3 (21,4 %)
Dettes
4 (28,6 %)
Problmes lis lemploi, au superviseur ou au rendement

au travail
8 (57,1 %)
Problmes juridiques
4 (28,6 %)
a
Le total nest pas de 100 % tant donn que dans 78,6 % des cas le militaire a fait preuve de plus dun
facteur de stress.
Au total, 13 (92,9 %) des suicides chez les hommes de la Force rgulire en 2015 souffraient dau moins un
des facteurs de stress indiqus au Tableau 1-6, 78,6 % dentre eux faisaient preuve de plus dun facteur de
stress et 7 personnes (50 %) souffraient apparemment dau moins trois facteurs de stress concomitants avant
leur dcs.
Au cours de leur vie, trois des personnes en question (21,4 %) ont t victimes de violence physique, sexuelle
ou motionnelle, et deux dentre elles (14,3 %) ont commis des actes de violence physique ou motionnelle.
Durant les deux annes prcdant leur dcs, 4 personnes (28,6 %) avaient eu des problmes juridiques ou
disciplinaires (par exemple : enqute de police, action en justice, absent sans permission (ASP),
incarcration). Au moment du dcs, 5 personnes (35,7 %) taient sur le point de recevoir leur cong des FAC
(raisons disciplinaires, administratives ou mdicales). Parmi ces 5 personnes, 2 avaient aussi eu des problmes
juridiques ou disciplinaires au cours des deux dernires annes.
8
SGR-2016-005

1.4 Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2015
Au moment de la rdaction du prsent rapport, 18 ETSPS avaient t effectus au cours de lanne 2015
en rapport des suicides de membres de la Force rgulire ou de la Rserve. Suite ces examens,
36 recommandations ont t formules. Mme si rien nindique quun correctif simple aurait permis dviter
ne serait-ce quun de ces suicides, les recommandations formules visent renforcer les trois piliers du
programme de prvention du suicide des FAC (excellence des soins de sant; efficacit du leadership;
sensibilisation et mobilisation des militaires). Les principales catgories de recommandations concernent les
politiques, la sensibilisation et les soins cliniques.
Certaines recommandations de politique qui dcoulent de lETSPS de 2015 portaient sur la question de
llaboration de politiques et de procdures internes visant lamlioration des communications entre les
parties, surtout dans des moments critiques pendant lesquels les personnes courent peut-tre un risque accru
de suicide. Il sagit notamment dofficialiser les procdures de transfert des soins (par exemple les hpitaux
civils, les fournisseurs externes, entre les cliniciens) ainsi que de politiques plus prcises sur les communications
entre les professionnels de la sant et la chane de commandement, afin que ceux-ci soient informs lorsque
des militaires ont besoin dun soutien accru. Des contraintes lemploi pour raisons mdicales (CERM) plus
prcises et des recommandations sur la prslection ont t proposes dans le but de rgler cette question.
Ces recommandations sont habituellement t transmises aux parties responsables des domaines dans lesquels
des amliorations sont recommandes. Les mesures prises suite ces recommandations sont suivies
conjointement par le/la D Officier suprieur dtat-major (OSEM) Med Gen et DSM; toutefois, les parties
qui les recommandations sont transmisses sont garants dy rpondre. Pour ce qui est des recommandations
plus prcises sur la prslection, dautres directives, sous la forme dinstructions pour les utilisateurs, seront
communiques aux cliniciens qui effectuent les prslections avant et aprs le dploiement et la prslection
pour les affectations lextrieur du canada laide des formules dentre qui sont conues pour le Systme
dinformation de sant des FC (SISFC).
Prcisons en outre que deux recommandations ont t formules en vue de llaboration de politiques postsuicide et/ou sur les tentatives post-suicide aprs les soins. Ces points seront abords dans le programme de
prvention du suicide qui est labor par la Direction de la sant mentale (DSM).
En ce qui a trait aux recommandations lies lducation, certains sujets cerns sont semblables ceux
mentionns dans le rapport de 2014 sur la mortalit par suicide dans les Forces armes canadiennes, comme la
formation sur la prvention du suicide et les drogues illicites. Comme on lindique dans le rapport de 2014,
cette formation est dj offerte tous les membres des FAC par le biais du programme En route vers la
prparation mentale (RVPM) [26] et/ou du Programme de promotion de la sant nergiser les Forces [27].
En plus des sujets mentionns prcdemment, une formation et une ducation supplmentaires ont t
recommandes, aux professionnels de la sant, au sujet de lincidence de la consommation dalcool et de
drogues illicites sur le risque de suicide, ainsi que de lutilisation de congs de maladie qui font preuve dun
risque de suicide. Ces recommandations ont t communiques au Comit dassurance de la qualit clinique et
la Direction de la politique mdicale (D Pol Md) en vue de les adresser.
Plusieurs recommandations ayant trait aux soins cliniques ont galement t formules. Six de ces
recommandations portaient sur des problmes de communication entre les fournisseurs de soins de sant ou
entre les fournisseurs de soins de sant et la chane de commandement. Nous indiquons, la section sur les
recommandations de politiques, que celles-ci ont t transmises la D Pol Md. Sept recommandations
portaient sur le traitement de la consommation de drogues. Certaines de celles-ci demandaient des tests plus
SGR-2016-005

rigoureux dans le cas de personnes qui sont traites en raison de troubles lis des substances et plusieurs
laissaient entendre que des interventions cliniques spcifiques doivent tre conues pour les militaires qui sont
traits en raison de troubles lis une substance et qui font preuve dautres facteurs de risque de suicide.
Ces recommandations ont t envoyes la D Pol Md et DSM en vue dun examen, et certaines
recommandations ont dj t adresses; p. ex. luniformisation du dpistage en dveloppant une liste doutils
de dpistage bass sur les donnes probantes, qui adhrent aux meilleures pratiques cliniques et qui sont
disponibles dans les deux langues officielles, afin dtre utilises par tous les clinicien(ne)s impliqu(e)s dans
les soins du personnel des FAC.
Diffrentes autres recommandations visaient le renforcement des processus en place. Celles-ci portaient
notamment sur une formation de sensibilisation la sant mentale pour la chane de commandement (RVPM,
nergiser les Forces) et sur lintgration de la famille au plan de traitement du militaire.
Toutes les recommandations ont fait lobjet dun examen par le Comit dassurance de la qualit clinique ou
le Comit consultatif sur la qualit et la scurit des patients du Groupe des services de sant des FC, lesquels
les appliqueront le cas chant.
10
SGR-2016-005

Chapitre 2 pidmiologie du suicide dans les

Forces armes canadiennes, de 1995 2015
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., PhD
2.1 Introduction
Depuis le dbut des annes 1990, des inquitudes ont t souleves au sujet du taux de suicide apparent
dans les FAC et de ses ventuels liens avec les dploiements [1]. Les FAC ont donc lanc un programme de
surveillance active de la mortalit par suicide en vue de comparer, dune part, le taux de suicide de lensemble
des FC celui de la population canadienne, et dautre part, le taux de suicide chez les militaires ayant fait
lobjet dun dploiement celui des autres militaires.
Ltude des taux de suicide dans les FAC repose sur des comparaisons rigoureuses avec les taux et les
tendances dans la population gnrale. Le MDN rcolte des donnes sur les suicides dans les FAC, mais les
comparaisons avec la population gnrale dpendent de la publication par Statistique Canada des taux de
mortalit au Canada, laquelle a gnralement lieu environ 4 ans aprs la fin de la priode de rcolte de
donnes. lheure actuelle, les donnes sur les suicides dans les FAC sont disponibles jusqu la fin de 2015,
alors que les donnes sur la population canadienne les plus rcentes sont celles de 2012.
Le prsent chapitre prsente les taux de suicide des FAC avec le temps, des comparaisons avec la population
gnrale, ainsi que les analyses des suicides en fonction des antcdents de dploiement.
2.2 Mthodes
Les FAC utilisent dlibrment des mthodes redondantes pour sassurer que tous les cas de suicide au sein de
la Force rgulire soient comptabiliss. Les renseignements sur le nombre de suicides et les caractristiques
dmographiques des militaires jusquen 2012 ont t fournis par la Direction Gestion du soutien aux blesss
(DGSB). partir de septembre 2012, les donnes sur le nombre de suicides ont t obtenues auprs de la
Direction de la sant mentale (DSM). La DSM vrifie aussi ses donnes par renvoi crois avec celles du
Centre de soutien pour les enqutes administratives (CSEA), qui fait partie de la Direction Enqutes et
examens spciaux (DEES). Il convient de souligner que les enqutes sur les suicides durent souvent plusieurs
mois et que les enqutes sur les suicides stant produits au cours de lanne prcdente ntaient pas toutes
termines au moment de publier le prsent rapport.
Les renseignements sur les antcdents de dploiement et sur le nombre de militaires des FAC (selon lge,
le sexe et les antcdents de dploiement) proviennent de la Direction Gestion de linformation des
ressources humaines (DIRHG). Les antcdents de dploiement sont fonds sur les codes didentification
dunit (CIU) de la DIRHG. Il convient de souligner que le nombre de militaires qui a dj fait lobjet dun
dploiement varie parfois par rapport des rapports antrieurs en raison de mises jour des dossiers de la
DIRHG.
Les taux de suicide au Canada en fonction de lge et du sexe ont t obtenus auprs de Statistique Canada.
Au moment de la prparation du prsent rapport, les donnes taient disponibles jusquen 2012. Les taux de
suicide sont tirs des donnes des certificats de dcs recueillies par les provinces et les territoires et
assembles par Statistique Canada. Les codes utiliss dans le cadre du rapport sont ceux de la CIM-9, de E950
SGR-2016-005
11

E959 (suicide et blessures auto-infliges) dans les tableaux standards produits par Statistique Canada pour la
priode de 1995 1999. Pour la priode de 2000 2008, le nombre de dcs par suicide a t tir du tableau
102-0540 Systme canadien dinformation socio-conomique (CANSIM) de Statistique Canada en fonction
des codes du CIM-10 de X60 X84 et Y87.0. Pour les dcs par suicide de 2009 2012, la source est le
tableau CANSIM 102-0551. Les dcs de cause indtermine (CIM-9, de E980 E989; CIM-10, de Y30
Y34) sont exclus par Statistique Canada, mais sont couramment inclus dans les statistiques sur le suicide
publies dans dautres pays (p. ex. au Royaume-Uni, tant dans le contexte civil que dans le contexte militaire).
Les rgles dexclusion de Statistique Canada ont t respectes dans la prsente analyse en vue de permettre
de comparer les donnes. Tous les dnominateurs de la population gnrale sont tirs du tableau CANSIM
051-0001 de Statistique Canada. Jusquen 2010 inclusivement, les dnominateurs reprsentent les donnes
intercensitaires dfinitives, tandis que pour 2011 et 2012 il sagit des donnes postcensitaires dfinitives.
Certains faits indiquent que les donnes des certificats de dcs sous-estiment les taux de suicide, surtout dans
les rgions o le test de Beakin est appliqu [2]. Toutefois, le CDC estime que le vritable taux nest sans
doute pas de plus de 1,25 fois le taux officiel (estimation du centre national de la prvention et du contrle
des blessures du Centers for Disease Control and Prevention des tats-Unis). Rien ne laisse croire que les
certificats de dcs des militaires ou des anciens combattants sous-estiment davantage le taux de suicide que
ceux des autres Canadiens.
Au Canada, les taux de suicide chez les femmes correspondent gnralement 1/3 1/5 du chiffre calcul
pour les hommes. tant donn la faible proportion de femmes dans les FAC, il nest donc pas inhabituel quil
ny ait aucun suicide ou quun trs petit nombre de dcs par suicide de femmes dans une anne. Vu le trs
faible nombre de dcs par suicide chez les femmes et linstabilit statistique de ces donnes, les comparaisons
entre les taux de suicide au Canada et dans les FAC nont t tablies que pour les hommes. Le taux brut de
suicide chez les hommes membres des FAC a t calcul de 1995 2015. Le taux de suicide na pas t
calcul pour les annes antrieures 1995, car la mthode destimation du taux de suicide pass dans les FAC
nest pas bien dfinie.
Pour permettre de comparer les taux chez les hommes membres de la Force rgulire ceux chez les hommes
canadiens en gnral, les ratios standardiss de mortalit (RSM) ont t calculs pour les suicides jusqu
2012, en fonction dune mthode indirecte de normalisation selon lge. Cette mthode permet de neutraliser
leffet des carts de distribution selon lge entre les hommes de la Force rgulire des FAC et la population
canadienne. Un RSM reprsente le nombre de cas observs divis par le nombre de cas escompts dans une
population normale risque (en loccurrence, la population canadienne), selon lge et le sexe, exprim sous
forme de pourcentage. Par consquent, un RSM de moins de 100 % signifie que le taux de suicide est moins
lev dans la population tudie que dans la population canadienne, tandis quun RSM de plus de 100 %
signifie que le taux de suicide est plus lev.
Le calcul des intervalles de confiance (IC) pour les donnes relatives la population est prsent ici pour ceux
qui souhaitent gnraliser les rsultats dautres annes. Les intervalles de confiance des taux de suicide chez
les hommes de la Force rgulire et des RSM ont t calculs directement au moyen des limites de confiance
95 % de la distribution de Poisson, exactement selon la mthode dcrite par Breslow et Day [3]. Dans tous les
cas, les IC sont trs utiles pour illustrer la variabilit alatoire potentielle lorsque le nombre de cas est aussi
faible sur le plan pidmiologique. Les intervalles de confiance des RSM qui comprennent 100 % ne sont pas
statistiquement significatifs.
Les RSM ont t calculs de manire distincte pour les hommes de la Force rgulire selon quils aient ou non
dj fait lobjet dun dploiement. Cependant, les RSM ne peuvent pas tre compars directement entre eux,
car ils sont normaliss en fonction de la distribution de populations diffrentes.
12
SGR-2016-005

Pour permettre de comparer directement le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire ayant dj
fait lobjet dun dploiement et celui de ceux qui nont pas dantcdents de dploiement, une normalisation
directe a t effectue en utilisant la population masculine totale de la Force rgulire comme rfrence.
Le taux de suicide normalis selon lge des hommes de la Force rgulire qui ont dj particip un
dploiement a t compar celui des militaires sans aucun antcdent de dploiement au moyen de ratios de
taux. Cependant, comme les taux concernant des groupes dge particuliers sont trs instables pour cette
population (car ils se basent sur de trs petits nombres et prsentent donc un risque de variabilit lev),
nous recommandons la prudence dans les comparaisons entre les taux normaliss de faon directe.
Les intervalles de confiance ont t calculs selon la mthode dcrite par Rothman et Greenland [4].
2.3 Rsultats et interprtation

2.3.1
Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire (de 1995 2015)
Le Tableau 2-1 prsente le taux de suicide pour 100 000 personnes chez les hommes membres de la Force
rgulire. tant donn que le nombre de cas tait chaque anne infrieur 20, les taux nont pas t calculs
annuellement, car le rsultat naurait pas t fiable du point de vue statistique. Des priodes de cinq ans ont
donc t utilises (de 1995 1999, de 2000 2004, de 2005 2009 et de 2010 2014). Un taux dun an a
aussi t calcul pour 2015. Les taux des femmes de la Force rgulire nont pas t calculs, car les suicides
chez les femmes ne sont pas courants. En effet, de 1995 2002, il ny a eu aucun suicide chez les femmes,
deux suicides ont eu lieu en 2003, aucun suicide en 2004 et 2005, un en 2011, trois en 2012, un en 2013,
un en 2014 et un en 2015.
Tableau 2-1 : Taux pluriannuel de suicide pour les hommes
a
de la Force rgulire des FAC (de 1995 2015) .
Nombre dannespersonnes pour les

hommes de la
Force rgulire 4
Nombre de
suicides chez les
hommes de la
Force rgulire
1995
62 255
12
1996
57 323
1997
54 982
13
1998
54 284
13
1999
52 689
10
1995 1999
281 533
56
Anne
Taux de suicide pour les

hommes de la Force
rgulire des FAC pour
100 000 personnes
(IC : 95 %)
19,9 (15,1, 26)
Le temps-personne est une mesure qui combine la personne et le temps titre de dnominateur des taux dincidence et de
mortalit si, pendant diverses priodes, les sujets courent le risque de dvelopper une maladie ou de mourir. Il sagit de la somme
des priodes risque pour chacun des sujets. La mesure la plus utilise est anne-personne (caractres gras ajouts) [traduction
libre]. A Dictionary of Epidemiology, M Porta, Greenland S, Last JM, rdacteurs en chef, cinquime dition, New York, tats-Unis,
Oxford UP, 2008.
SGR-2016-005
13

Taux de suicide pour les

hommes de la Force
rgulire des FAC pour
100 000 personnes
(IC : 95 %)
Nombre dannespersonnes pour les

hommes de la
Force rgulire 4
Nombre de
suicides chez les
hommes de la
Force rgulire
2000
51 537
12
2001
51 029
10
2002
52 747
2003
54 137
2004
53 873
10
2000 2004
263 323
50
2005
53 648
10
2006
54 301
2007
55 140
2008
55 704
13
2009
56 813
12
2005 2009
275 606
51
2010
58 723
12
2011
58 622
21
2012
57 940
10
2013
57 687
2014
56 699
16
2010 2014
289 866
68
23,5 (18,4, 29,9)
2015
56 284
14
24,9 (13,6, 41,8)
Anne
19 (14,1, 25,1)
18,5 (13,8, 24,4)
Le nombre de suicides confirms chez les hommes de la Force rgulire en 2009 a augment de un depuis le
rapport Le suicide dans les Forces canadiennes de 1995 2012 .
Comme le montre le Tableau 2-1, le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire na pas volu de
manire sensible entre 1995 et 2009. Si le taux semble avoir augment quelque peu au cours des cinq dernires
annes, les intervalles de confiance de toutes les priodes, y compris celle de 2010 2014, se chevauchent,
ce qui signifie que laugmentation nest pas statistiquement significative. Cette augmentation est largement
attribuable au nombre de suicides anormalement lev en 2011. Ce taux est le plus lev date. Cependant,
les intervalles de confiance se chevauchaient entre toutes les priodes, ce qui laisse entendre quil ny avait
pas de diffrence significative quant aux taux bruts avec le temps. De plus, les rsultats de la dernire priode
ne portent que sur un an (2015) et on doit donc les examiner de plus prs afin de dterminer si cette
constatation persiste. Il est noter que le sigle AP renvoie aux annes-personnes .
14
SGR-2016-005

2.3.2
Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des
FAC et le taux de suicide dans la population canadienne au moyen des ratios
standardiss de mortalit (de 1995 2012)
En raison de linstabilit statistique du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire, cause par le
petit nombre de cas, la meilleure approche consiste comparer la mortalit par suicide en estimant le nombre
escompt de cas si le taux canadien tait appliqu la population de militaires. Cette mthode, connue sous le
nom de normalisation indirecte, est frquemment utilise dans les tudes portant sur la sant au travail.
Pour calculer le ratio standardis de mortalit (RSM), il suffit de diviser le nombre de cas observs chez les
hommes de la Force rgulire par le nombre de cas prvus (en fonction du taux canadien). Lutilisation de
cette mthode limite les calculs pour la priode allant jusquen 2012, puisque Statistique Canada na pour
linstant publi les taux de suicide que jusqu cette anne-l. Les comparaisons ont t effectues par priode
de cinq ans et de dix ans lorsque ctait possible, tant donn que les taux sur dix ans prsentent des
intervalles de confiance moins tendus (Tableau 2-2).
Tableau 2-2 : Comparaison du taux de suicide des hommes de la Force rgulire
aux taux pour les hommes de la population canadienne laide
a
des ratios standardiss de mortalit (RSM) : 1995 2012 .
15 19
Nombre
dannespersonnes
(AP) pour les
hommes de
la Force
rgulire des
FAC
4 056
20 24
26 521
26,81
7,11
25 29
30 34
52 268
72 904
25,28
27,61
13,22
20,13
14
17
35 39
64 964
29,40
19,10
10
40 44
33 881
29,44
9,97
45 49
18 769
28,12
5,28
50 54
55 59
7 766
404
26,83
23,92
2,08
0,10
0
0
77,77
56
Anne
1995
1999
(5 ans)
ge
Taux de
suicide
chez les
hommes
canadiens
Nombre
escompt de
suicides chez
les hommes
de la Force
rgulire
Nombre
observ de
suicides
chez les
hommes de
la Force
rgulire
19,36
0,79
Total
2000
2004
(5 ans)
15 19
20 24
5 875
28 433
14,87
21,70
0,87
6,17
1
6
25 29
30 34
36 274
48 996
20,56
22,48
7,46
11,01
9
8
SGR-2016-005
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de 95 %)
72 % (55, 94)
15

Anne
2000
2004
(5 ans)
(suite)
35 39
40 44
45 49
Nombre
dannespersonnes
(AP) pour les
hommes de
la Force
rgulire des
FAC
65 618
47 569
20 602
50 54
55 59
9 256
700
ge
Taux de
suicide
chez les
hommes
canadiens
Nombre
escompt de
suicides chez
les hommes
de la Force
rgulire
Nombre
observ de
suicides
chez les
hommes de
la Force
rgulire
25,34
26,08
26,77
16,63
12,41
5,51
10
10
5
26,20
23,05
2,42
0,16
1
0
62,65
50
Total
2005
2009
(5 ans)
15 19
7 412
11,84
0,88
20 24
25 29
30 34
39 045
45 551
41 004
18,82
17,61
18,58
7,35
8,02
7,62
10
7
6
35 39
40 44
45 49
47 669
50 000
31 281
22,29
25,51
26,58
10,63
12,75
8,31
11
13
3
50 54
55 59
11 897
1 747
25,27
23,23
3,01
0,41
1
0
58,97
51
Total
2010
2012
(3 ans)
15 19
3 401
12,99
0,44
20 24
28 123
18,65
5,24
25 29
33 665
17,01
5,73
30 34
28 462
18,07
5,14
10
35 39
40 44
24 085
23 756
20,67
23,20
4,98
5,51
6
5
45 49
50 54
55 59
21 572
10 365
2051
25,71
25,46
24,75
5,55
2,64
0,51
4
1
0
35,74
43
Total
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de 95 %)
80 % (59, 105)
87 % (64, 114)
120 % (87, 162)
Certaines estimations pourraient avoir lgrement chang comparativement aux rapports prcdents en raison de mises jour
concernant la population canadienne, la population dhommes membres de la Force rgulire et le nombre de suicides.
Statistiquement significatif.
16
SGR-2016-005

Nous avons calcul un RSM sur 10 ans, laugmentation du nombre de cas facilitant la dtection dventuels
carts par rapport au taux canadien. Nous navons pas tent de regrouper davantage les annes, car il aurait
alors fallu mlanger les donnes de la priode prcdant les combats intenses en Afghanistan avec celles de la
priode de combats, ce qui naurait pas permis dobtenir un portrait clair des facteurs de risque. Pour la
priode de 10 ans qui stend de 1995 2004, le RSM est de 76 %, ce qui signifie que le nombre de suicides
dhommes dans la Force rgulire tait infrieur de 24 % ce quil aurait t selon le taux pour les hommes
canadiens, aprs avoir neutralis leffet des diffrences dans la distribution des ges. Cette conclusion tait
significative sur le plan statistique puisque la limite suprieure de confiance tait infrieure 100 %.
Pour la priode de 2005 2009 (voir le Tableau 2-2), les donnes indiquent que le taux de suicide dans la
population dhommes de la Force rgulire est infrieur de 14 % celui de la population canadienne, une fois
neutralis leffet des diffrences dans la distribution des ges. Ce RSM nest pas statistiquement significatif,
puisque lintervalle de confiance comprend 100 %. Pour les annes 2010 et 2012, mme si le RSM est de plus de
100 %, lintervalle de confiance comprend 100 %, ce qui signifie que les rsultats ne sont pas statistiquement
significatifs. Enfin, les intervalles de confiance des RSM de toutes les priodes se chevauchent, ce qui voudrait
dire quil ny a pas dcart statistiquement significatif entre les RSM des diffrentes priodes de cinq ans.
Le RSM de la priode de 2010 2012 doit tre interprt avec prcaution, pour les raisons suivantes :
1) le RSM de 2010 2012 repose sur les donnes de trois annes seulement, et un nombre anormalement
lev de suicides a t enregistr en 2011;
2) les intervalles de confiance de ce RSM sont trs tendus, ce qui pourrait indiquer que le RSM nest
pas stable; et
3) les intervalles de confiance de ce RSM chevauchent ceux des priodes de cinq ans prcdentes, ce qui
signifie que dventuels carts ne sont pas statistiquement significatifs.
2.3.3
Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC
selon les antcdents de dploiement et le taux de suicide canadien, au moyen des
ratios standardiss de mortalit (de 1995 2012)
Certains avancent que le risque de suicide serait plus lev chez les hommes de la Force rgulire qui ont dj
particip un dploiement que chez les autres, mme si des analyses antrieures nont pas tabli cette
corrlation. Le Tableau 2-3 prsente les RSM selon les antcdents de dploiement.
Tableau 2-3 : Ratios standardiss de mortalit des suicides chez les hommes
de la Force rgulire selon les antcdents de dploiement, 1995 2012.
Anne
ge
1995
1999
(5 ans)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
SGR-2016-005
Suicides chez les hommes de la Force

rgulire des FAC ayant fait
lobjet dun dploiement
Escompt
Observ
0,01
1,33
4,90
8,07
7,84
0
2
3
10
4
RSM (IC 95 %)

rgulire des FAC nayant jamais
fait lobjet dun dploiement
Escompt
Observ
0,78
5,78
8,31
12,06
11,26
2
5
11
7
6
RSM (IC 95 %)
17

Anne
ge

rgulire des FAC ayant fait
lobjet dun dploiement
Escompt
Observ
1
0
0
0
1995
1999
(5 ans)
(suite)
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
4,21
2,13
0,73
0,01
2000
2004
(5 ans)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
0,01
1,33
3,56
6,45
9,42
6,75
2,89
1,12
0,06
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
0,01
1,28
3,36
4,62
7,38
8,56
5,22
1,74
0,20
2005
2009
(5 ans)
2010
2012
(3 ans)
18
RSM (IC 95 %)

rgulire des FAC nayant jamais
fait lobjet dun dploiement
Escompt
Observ
5,76
3,15
1,35
0,08
2
3
0
0
68 % (42, 105)
0
1
3
6
6
6
3
0
0
74 % (52, 103)
0,86
4,84
3,90
4,56
7,21
5,66
2,62
1,30
0,10
1
5
6
2
4
4
2
1
0
79 % (51, 117)
0
4
3
2
6
11
3
0
0
80 % (52, 119)
0,87
6
4,61
2,97
3,21
4,15
3,11
1,28
0,21
0
6
4
3
5
2
0
1
0
90 % (60, 129)
0
0,93
2,32
2,89
3,29
3,80
3,66
1,56
0,27
0
2
3
5
5
4
3
0
0
80 % (49, 122)
0,44
4,31
3,41
2,25
1,68
1,71
1,89
1,08
0,24
117,5 % (73, 177)
RSM (IC 95 %)
0
7
5
5
1
1
1
1
0
123,5 % (76, 189)
SGR-2016-005

Les RSM de chacune des priodes de cinq ans (avant 2005) montrent que le nombre de suicides chez les
hommes de la Force rgulire est constamment moins lev quil ne le serait selon le taux de suicide de
lensemble des hommes canadiens. Par exemple, de 1995 2004, le nombre de suicides chez les hommes de la
Force rgulire ayant fait lobjet dun dploiement correspond 73 % de ce quil aurait d tre selon le taux
canadien, ce qui signifie que les militaires ayant dj fait lobjet dun dploiement affichaient un risque de
suicide de 27 % infrieur aux hommes canadiens du mme ge. Ce rsultat est statistiquement significatif
puisque lintervalle de confiance ne comprend pas 100 %. En ce qui concerne les hommes de la Force rgulire
qui nont jamais fait lobjet dun dploiement, le RSM est de 78 %, ce qui signifie que leur risque de suicide est
22 % moins lev que celui de lensemble des hommes canadiens du mme ge. Des tendances semblables ont t
remarques pour le taux de 10 ans, car le RSM des personnes qui ont fait lobjet de dploiements tait de 73 %
(95 % IC : 54 % 98 %) par rapport 78 % (95 % IC : 56 % 101 %) (cela nest pas indiqu au Tableau 2-3).
De 2005 2009, le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire qui avaient dj particip un
dploiement tait infrieur de 10 % au risque de suicide des hommes canadiens du mme ge. Cependant,
ce rsultat nest pas statistiquement significatif.
Bien que les chiffres de la priode de trois ans (2010 2012) soient prsents pour des raisons dintgralit,
les limites de confiance sont trs larges et les rsultats ntaient pas statistiquement significatifs.
Par consquent, mme si le RSM trahit un risque de suicide nettement plus lev que les annes prcdentes
pour les militaires, peu importe leurs antcdents de dploiement pendant la priode de 2010 2012, il est
difficile de dterminer si la hausse marque du risque de suicide dans ces deux populations constitue le dbut
dune tendance ou sil sagit dune variation alatoire du nombre annuel de suicides.
2.3.4
Taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC selon les antcdents
de dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2015)
Le Tableau 2-4 (5 ans) et le Tableau 2-5 (10 ans) prsentent les rsultats des analyses en fonction de la
normalisation directe. Un taux de suicide infrieur 1 signifie que le risque de suicide est moins lev pour les
militaires ayant fait lobjet dun dploiement que pour les autres, alors quun taux suprieur 1 signifie que le
risque de suicide est plus lev pour les militaires ayant fait lobjet dun dploiement que pour les autres.
Tableau 2-4 : Comparaison des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire sur cinq ans
a
selon les antcdents de dploiement au moyen de la normalisation directe (de 1995 2015) .
Anne
1995
1999
(5 ans)
ge
15 19
20 24
25 29
30 34
SGR-2016-005
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire
4 056
26 521
52 268
72 904
Taux de suicide pour

100 000 personnes
pour les hommes de
la Force rgulire
Taux de suicide ajust

selon lge pour
100 000 personnes
Antcdents de
dploiement?
Antcdents de
dploiement?
Oui
Non
Oui
0
40,23
15,47
34,23
49,83
23,20
33,47
16,02
Ratio des taux

de suicide
(IC de 95 %)
Non
19

Anne
1995
1999
(5 ans)
(suite)
2000
2004
(5 ans)
2005
2009
(5 ans)
2010
2014
(5 ans)
20
ge
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire

100 000 personnes
pour les hommes de
la Force rgulire

selon lge pour
100 000 personnes
Antcdents de
dploiement?
Antcdents de
dploiement?
Oui
Non
Oui
Non
Ratio des taux

de suicide
(IC de 95 %)
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
64 964
33 881
18 769
7 766
404
281 533
15
6,98
0
0
0
19,05
15,67
10,22
26,78
0
0
20,39
19,83
19,90
1 (0,57, 1,75)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
5 875
28 433
36 274
48 996
65 618
47 569
20 602
9 256
700
263 323
0
16,29
17,34
20,91
16,14
23,19
27,77
0
0
19,14
17,26
22,43
31,62
9,85
14,06
18,43
20,41
20,10
0
18,84
18,42
18,13
1,02 (0,57, 1,80)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
7 413
39 044
45 557
41 004
47 665
50 003
31 279
11 899
1 749
275 613
5 121
42 790
55 679
48 534
40 462
0
58,09
15,61
12
18,06
32,66
15,29
0
0
20,63
0
31,96
28,44
40,66
25,19
0
18,66
15,19
18,74
34,63
12,25
0
19,87
0
16,13
0
30,11
23,13
23,27
7,89
22,38
17,01
1,37 (0,74, 2,57)
SGR-2016-005

Anne
2010
2014
(5 ans)
(suite)
2015
(1 an)
ge
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire

100 000 personnes
pour les hommes de
la Force rgulire

selon lge pour
100 000 personnes
Antcdents de
dploiement?
Antcdents de
dploiement?
Oui
Non
Oui
Non
Ratio des taux

de suicide
(IC de 95 %)
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
38 312
33 980
19 001
3 919
287 798
24,64
20,55
16,10
0
26,72
10,09
10,36
15,21
0
20,27
27,42
17,56
1,56 (0,91, 2,66)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
1 201
6 984
11 115
10 569
8 385
6 651
5 778
4 564
1 117
56 364
0
0
0
20,87
57,65
84,62
23,74
0
0
35,61
0
14,59
11,42
34,62
0
51,98
0
0
0
16,08
24,91
16,68
1,49 (0,42, 5,26)
concernant la population dhommes dans la Force rgulire.
SGR-2016-005
21

Tableau 2-5 : Comparaison des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire sur 10 ans
a, b
selon les antcdents de dploiement, laide de la normalisation directe (1995 2014) .
Anne
1995
2004
(10 ans)
2005
2014
(10 ans)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire
9 931
54 954
88 542
121 900
130 582
81 450
39 371
17 022
1 104
544 856
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
12 534
81 834
101 236
89 538
88 127
88 315
65 259
30 900
5 668
563 411
ge

100 000 personnes
pour les hommes de
la Force rgulire

selon lge pour
100 000 personnes
Antcdents de
dploiement?
Antcdents de
dploiement?
Ratio des taux

de suicide
(IC de 95 %)
Oui
Non
Oui
Non
0
27,01
16,35
27,63
15,66
17,42
16,33
0
0
19,10
30,58
22,81
32,79
14,07
14,98
14,54
23,81
9,99
0
19,72
19,10
19,13
1 (0,67, 1,49)
0
45,65
22,32
26,90
21,30
28,99
18,20
10,37
0
23,72
0
24,75
19,70
21,34
22,13
11,44
4,69
17,23
0
18,26
25,47
17,27
1,48 (0,98, 2,22)
concernant la population dhommes dans la Force rgulire.
b
Exclut les rsultats de 2015, car ceux-ci ont t prsents au Tableau 2-4.
Pour la priode de dix ans schelonnant de 1995 2004, le ratio des taux standardiss suggre que les
personnes ayant des antcdents de dploiement ne sont pas plus ou moins susceptibles de se suicider que les
personnes qui nont aucun antcdent. Le taux de suicide de 1 signifie que le taux de suicide est le mme chez
les hommes de la Force rgulire qui ont dj particip un dploiement et chez ceux qui nont jamais
particip un dploiement. Les donnes pour 2005 2015, elles, montrent une hausse du taux de suicide des
hommes de la Force rgulire qui ont dj fait lobjet dun dploiement par rapport ceux qui nont aucun
antcdent de dploiement. Cependant, comme dans les autres priodes analyses, lintervalle de confiance
englobe 1, ce qui signifie que le rsultat nest pas statistiquement significatif. En outre, les intervalles de
confiance de chacune de ces priodes se chevauchent, ce qui veut dire quil ny a pas eu de variation
statistiquement significative du ratio de taux de suicide entre les priodes de 1995 2004 et de 2005 2014.
22
SGR-2016-005

Les donnes de 2015 sont galement fournies, mais titre dinformation seulement, car les intervalles de
confiance de cette estimation sont trs larges et elles chevauchent les intervalles de confiance de toutes les
autres priodes prsentes au Tableau 2-4 et au Tableau 2-5. Toutefois, il semble que seul le profil de risque
de 2015 tait considrablement diffrent de celui des autres annes. Si les jeunes (gs de moins de 35 ans)
semblaient courir un risque plus lev de suicide, quils aient fait lobjet ou non de dploiements, en 2015,
les risques les plus levs semblaient avoir trait aux personnes plus ges (plus particulirement les personnes
de 40 44 ans). Nous ne savons pas trop, pour le moment, si cette constatation est attribuable une
fluctuation alatoire ou si elle indique un changement de la tendance.
En ce qui concerne les priodes de 2010 2014 (5 ans) et de 2005 2014 (10 ans), les taux de suicide se
situent nettement au-dessus de 1 (respectivement, 1,56 et 1,48); ces rsultats sont aussi proches dtre
statistiquement significatifs, particulirement le taux de 2005 2014 (la limite infrieure des intervalles de
confiance est proche de 1 dans les deux cas). Ces points laissent entendre que les hommes de la Force
rgulire qui ont fait lobjet de dploiements peuvent courir un risque de se suicider, par rapport aux militaires
qui nont pas dantcdents de dploiement. Toutefois, on doit noter ce qui suit :
1) La valeur statistique de ltude est restreinte;
2) Nous avons indiqu dans la section sur les mthodes, les taux concernant des groupes dge
particuliers de cette population sont trs instables;
3) Les expriences de dploiement varient considrablement sur les plans du lieu, de la dure et de
lexposition des vnements ngatifs; et
4) Le dploiement peut tre confondu dautres variables inexpliques.
SGR-2016-005
23

Chapitre 3 Slection danalyses sur le suicide chez

les hommes dans les Forces armes canadiennes,
selon le commandement, de 2002 2015
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., PhD
3.1 Introduction
En 2011, une augmentation du nombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire, combine un
phnomne semblable aux tats-Unis [8], [9], a soulev des proccupations sur la possibilit que le taux de
suicide soit plus lev chez les hommes de la Force rgulire du commandement de lArme de terre que chez
les hommes appartenant aux autres commandements. Les analyses prliminaires (des hommes de la Force
rgulire par commandement) ralises en septembre 2011 laissent entendre que le taux de suicide tait plus
lev sur une priode de 10 ans (2002 2011) pour le commandement de lArme de terre, par rapport au
commandement de la Force arienne et au groupe de trois commandements (commandements de la Marine,
du soutien, des communications et des services) (ci-aprs appels les autres commandements) [10].
Une analyse subsquente [11] a tabli que le taux brut de suicide est plus lev, sur le plan statistique, chez les
hommes de lArme de terre que chez ceux des autres commandements, et ce, de manire statistiquement
significative. Toutefois, aucune diffrence significative na t releve entre les taux de suicide des mtiers
des armes de combat par rapport tous les autres mtiers.
Afin dexaminer plus fond les tendances de suicide chez les hommes de la Force rgulire, les analyses
ci-dessous ont t effectues pendant la priode de janvier 2002 dcembre 2015 :
1) Calcul du taux brut de lArme de terre par rapport aux autres5 commandements et des taux en
fonction de lge pour ces mmes groupes;
2) Ratios standardiss de mortalit pour les groupes de commandement (Arme de terre, Force arienne
et Marine/autres);
3) Nouveau calcul du taux de suicide des mtiers des armes de combat; et
4) Calcul du taux de suicide moyen mobile rectifi selon lge pour 100 000 personnes, pour lArme de
terre et les autres commandements.
Le prsent chapitre offre un rsum des rsultats, des mthodes et des limites se rapportant ces analyses.
Chaque analyse comporte des limites qui doivent tre gardes lesprit lorsque les rsultats sont interprts;
ces limites sont donc prsentes immdiatement aprs la section prsentant les rsultats de chaque analyse.
3.2 Mthodes
3.2.1
Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnes

utilises en guise de numrateur)
Jusqu 2012, les renseignements sur le nombre de suicides par anne dans les FC et sur le nom, lanne du
dcs, lge, le sexe et lunit des personnes qui se sont suicides proviennent de la Direction Gestion du
5
24
Non-arme se rfre tous les commandements autres que larme (c.-.-d. Arme de lair, marine, soutien et communications et
services).
SGR-2016-005

soutien aux blesss (DGSB). Aprs cette date, les donnes ont t fournies par le Centre de soutien aux
enqutes administratives (CSEA) de la Direction Enqutes et examens spciaux (DEES). Information sur la
composante, lenvironnement, le code didentification de la structure des groupes professionnels
militaires/code de groupe professionnel militaire (ID SGPM/CGPM). On a fait une demande spciale auprs
du Directeur Gestion de linformation des ressources humaines (DIRHG) afin dextraire du Systme
de gestion des ressources humaines (SGRH) la dernire description connue du Ministre et le dernier
emplacement connu.
Le commandement a t dtermin des trois manires suivantes :
1) Lorsque le commandement tait explicitement mentionn dans le rapport dETSPS [6] ou dans le
rapport sur le cas de suicide dun militaire (pour les cas de 2011 2015), cest cette information qui a
t utilise.
2) Cependant, si les renseignements sur le commandement dont relevait un militaire ntaient pas
compris dans lETSPS ni la base de donnes de la DGSB ou du CSEA, le commandement a t
dtermin en fonction de lunit dappartenance du militaire.
3) Dans certains cas, on a galement utilis le GPM/ID SGPM et le grade pour classer les personnes,
lorsque linformation de leur unit dappartenance manquait de clart. Il se peut que certains suicides
aient t attribus par erreur un commandement donn en raison de la subjectivit de cette mthode,
ce qui remettrait en cause la validit des rsultats.
Les renseignements sur lID SGPM pour lanalyse des mtiers des armes de combat ont t obtenus
directement auprs de la Direction Gestion de linformation des ressources humaines. Tous les militaires
correspondant aux ID SGPM suivants ont t considrs comme appartenant une arme de combat : 00005
(QUIP), 00008 (ARTIL CAMP), 00009 (ARTIL DA), 00010 (FANT), 000178 (BLINDS), 000179
(ARTIL), 000180 (INF), 000181 (GNIE), 00339 (GNIE CBT) et 00368 (ARTIL C) ( partir de 2012) 6.
3.2.2
Nombre de militaires de la Force rgulire des FAC risque (donnes utilises en

guise de dnominateur)
Pour chaque anne, le nombre de militaires de la Force rgulire selon le commandement et lID SGPM de
lArme de terre (c.--d. les nombres servant de dnominateurs) ont t obtenus auprs de la DIRHG.
3.2.3
Analyse
Les donnes sont prsentes sous forme de nombre brut de suicides et de taux brut de suicide (pour
100 000 personnes) pour les 14 dernires annes (de janvier 2002 dcembre 2015), soit la priode pendant
laquelle les FAC taient dployes en Afghanistan. Les taux correspondent au nombre de suicides parmi les
hommes de la force rgulire divis par le nombre total de personnes-annes. Par ailleurs, pour les analyses
selon le commandement, les taux et les ratios de taux normaliss selon lge ont t calculs en fonction de la
normalisation directe, de manire tenir compte de potentielles diffrences dans la distribution des ges entre
les groupes (c.--d. pour neutraliser dventuelles distorsions lies lge). Le taux pour chaque commandement
a t normalis selon lge en utilisant la population des hommes de la force rgulire comme population de
rfrence. Le taux pour chaque commandement a t normalis selon lge en utilisant la population des
6
Les dtails des diffrents ID SGPM, y compris les fonctions gnrales associes ceux-ci sont disponibles ladresse suivante :
www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.page.
SGR-2016-005
25

hommes de la Force rgulire comme population de rfrence. Les intervalles de confiance 95 % ont t
calculs.
Dans le but de continuer produire des rapports de grande qualit qui prsentent une description complte et
exacte de la surveillance des suicides dans les FAC, diffrents changements ont t apports au cadre
danalyse et la reprsentation associe des rsultats dans le rapport de cette anne, par rapport aux annes
prcdentes. Les changements et les motifs invoqus sont indiqus ci-aprs :
1) La stratification des ratios standardiss de mortalit (RSM) a t change. En effet, les rapports des
annes prcdentes prsentaient un RSM pour toute la priode, les RSM sont dsormais subdiviss
(dans la mesure du possible) en incrments de cinq ans, pour assurer la continu avec le reste du
rapport, mais aussi pour mieux prsenter les changements temporels, le cas chant, des taux de
chaque commandement spcifique.
2) La Force arienne ne figure plus dans la catgorie autre que lArme de terre . Elle est distincte,
de sorte que les ventuelles diffrences entre la Force arienne et la Marine (sil y a lieu) puissent tre
cernes. La Marine est toujours dans la mme catgorie que le soutien, les communications et les
services, en raison de leur population restreinte et du nombre de suicides ( Marine/autres ).
3) Les donnes du RSM de 2012 sont maintenant disponibles. Toutefois, en raison du faible nombre de
cas, les donnes propres lge ne sont pas prsentes, afin de protger lidentit des personnes.
Toutefois, les RSM sarticulent autour de la mme mthode que celle employe pour les priodes de
2002 2006 et de 2007 2011; seuls les totaux sont prsents ici.
4) Au cours des annes prcdentes, 10 cas (7 dans lArme de terre, 2 dans la Force arienne et 1 dans la
Marine) ont t classs dans la catgorie du soutien, des communications et des services ( Autres ).
Grce aux donnes plus jour tires du systme de paie du MDN, ces cas ont t reclasss selon des
commandements spcifiques. Ce reclassement a des rpercussions, surtout sur les analyses pour
lesquelles les commandements ont t dichotomiss (Arme de terre/autres commandements), car 7 cas
ont t retirs du groupe des autres commandements de terre et placs dans le groupe Arme de terre.
Ce reclassement entranera donc une augmentation dans les RSM de lArme de terre indiqus ici,
par rapport aux rsultats des annes prcdentes. Le reclassement a galement des rpercussions sur
le taux brut et sur les analyses des ratios normaliss prsentes dans le rapport, car le taux de suicides
de lArme de terre par rapport la catgorie des autres commandements de terre a chang si on le
compare celui des annes prcdentes.
Dans la mesure du possible, les consquences de ces changements seront dcrites dans les rsultats et les
discussions sur les rsultats. Plus particulirement, les conclusions qui ont trait aux taux de lArme de terre et
des autres commandements de terre comprendront les analyses de la sensibilit qui soulignent lampleur de
lincidence du reclassement sur les taux indiqus, par rapport aux annes prcdentes.
3.3 Rsultats
3.3.1
Suicide chez les hommes de la Force rgulire pour le commandement de lArme de

terre et ceux des autres commandements, 2002 2015
Le Tableau 3-1 montre le nombre de dcs par suicide auprs des hommes de la Force rgulire par anne
selon la catgorie de commandement (Arme de terre ou autres commandements) et le taux brut de suicide
pour 100 000 personnes pour chacune de ces catgories. Au cours des 14 dernires annes, 96 dcs par
26
SGR-2016-005

suicide parmi les hommes du commandement de lArme de terre et 65 dcs par suicide parmi hommes de
tous les autres commandements (Marine, Force arienne et Autres) ont eu lieu. Les intervalles de confiance
des taux de chaque catgorie de commandement ne se chevauchent pas, ce qui signifie quil existe un cart
statistiquement significatif entre les taux bruts de suicide du commandement de lArme de terre et des autres
commandements.
Tableau 3-1 : Taux de suicide bruts chez les hommes de la Force rgulire,
commandement de lArme de terre et autres commandements, 2002 2015.
Nombre dhommes de la
Force rgulire selon le
commandement
Anne
Nombre de suicides chez les

hommes de la Force rgulire
selon le commandement
Autres
34 607
35 076
34 642
34 632
35 329
35 410
35 951
35 595
35 605
36 062
35 874*
36 362
35 788
35 771
Arme de
terre
6
3
5
5
3
4**
7**
6
7**
15
8
9
9
9
496 704*
96**
65**
Arme de terre
Autres
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
18 379
18 953
19 098
18 859
18 863
19 497
19 829
21 503
23 547
22 665
22 066
21 325
20 911
20 513
2002 2015
286 008
3**
6
5
5
4
5**
6**
6
5**
6
2
0
7
5
Nombre de suicides chez les

hommes de la Force rgulire
selon le commandement
pour 100 000 personnes
(CI 95 %)
Autres
Arme de
terre
33,32 (27,14,
40,92)
13,08 (10,17,
16,81)
* Le nombre de membres du personnel en 2012 a t mis jour conformment aux donnes du SGRG, ce qui a une incidence sur le total de
2002 2012.
** Les chiffres indiqus ici ont chang en raison du reclassement des commandements dcoulant de lutilisation de meilleures donnes.
Au cours des 14 annes dcrites dans le Tableau 3-1, le taux brut de suicide dans le commandement de lArme
de terre tait 2,6 fois plus lev que celui dans les autres commandements. Pendant cette priode,
les intervalles de confiances des deux estimations ne se chevauchaient pas, ce qui indique que les taux de suicide
de lArme de terre et des autres commandements taient considrablement diffrents. Par comparaison,
la Figure 3-1 prsente le taux brut sur cinq ans pour les priodes de 2002 2006, 2007 2011 et 2015. Si on les
subdivise en priodes pluriannuelles (voir la Figure 3-1 ci-dessous), le taux brut, pour les hommes de la Force
rgulire, de lArme de terre et des autres commandements est pass de 1,77 pour la priode de 2002 2006
SGR-2016-005
27

4,14 pour la priode de 2012 2015. Cette hausse est attribuable deux tendances distinctes : une augmentation,
avec le temps, du taux brut de lArme de terre et une diminution du taux brut des autres commandements
pendant la mme priode. Si pour la priode de 2002 2006 il ny a pas dcart statistiquement significatif entre
le taux brut de suicide dans lArme de terre et celui dans les autres commandements, pour les priodes de 2007
2011 et de 2012 2015, les intervalles de confiance des deux groupes ne se chevauchent pas, ce qui signifie
quil existe un cart statistiquement significatif entre eux.
Figure 3-1 : Taux brut de suicide pluriannuel pour les commandements, 2005 2006,
2007 2011 et 2012 2015, hommes de la Force rgulire uniquement.
Une limite importante de cette analyse a trait au fait que le taux brut ne sajuste pas pour dautres conditions
ou circonstances ventuelles (y compris les changements de la composition de la population et les variables
confusionnelles). Comme nous lavons mentionn dans les chapitres prcdents, la probabilit statistique de
suicide chez les militaires est influence par une varit de facteurs sociaux interrelis, lesquels ne sont pas
pris en considration dans les taux bruts. Ces taux peuvent cependant mettre en vidence le dsquilibre dans
le fardeau que reprsente le suicide dans les FAC : le commandement de lArme de terre est touch de faon
disproportionne par ce phnomne.
Le Tableau 3-2 prsente les taux et les ratios de taux de suicide normaliss selon lge chez les hommes de la
Force rgulire pour lArme de terre et pour les autres commandements. Le ratio de taux se situe 2,49,
ce qui signifie que le taux de suicide normalis selon lge chez les hommes de la Force rgulire tait environ
2,5 fois plus lev dans lArme de terre que dans les autres commandements. Ces rsultats dcoulent en
partie de deux facteurs :
1) Cette analyse porte sur la priode de 2013, au cours de laquelle tous les dcs par suicide chez les
hommes de la Force rgulire (n = 9) taient attribus au commandement de lArme de terre, ce qui
modifiait le taux de lArme de terre au taux combin des commandements de la Force arienne, de la
Marine et des autres ( autres commandements ); et
28
SGR-2016-005

2) Cette hausse du taux de suicide en 2014 et 2015 dcoule en bonne partie du reclassement de sept
autres cas dans la catgorie de lArme de terre.
Tableau 3-2 : Taux de suicide rectifis selon lge des hommes de
lArme de terre et des autres commandements, 2002 2015.
Groupe
dge
Taux brut de suicide

par 100 000 personnes
Arme de
terre
Autres
15 19
20 24
40,31
13,23
25 44
32,16
15,09
45 64
36,30
8,63
Total
33,32
13,08
Taux de suicide normalis

selon lge pour 100 000
personnes
Arme de
terre
Autres
33,57
13,14
Ratio des taux de

suicide (IC 95 %)
2,49 (1,81, 3,42)
Une analyse de la sensibilit visant quantifier leffet de ce reclassement a rvl que, le taux de suicide,
si les sept cas navaient pas t reclasss, aurait t de 2,07. Ceci indique que la hausse du taux ntait que
partiellement attribuable une augmentation de la proportion des cas de lArme de terre par rapport aux
autres commandements en 2014 et 2015.
3.3.2
Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC
au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM), stratifis selon lappartenance
au commandement de lArme de terre ou un autre commandement, de 2002 2012
Les Tableau 3-3 Tableau 3-5 ci-dessous prsentent les ratios standardiss de mortalit pour tous les
commandements runis, ainsi que les taux stratifis pour les commandements de lArme de terre, de la Force
arienne et des autres (Marine, soutien, communications et services). la diffrence des annes prcdentes,
les RSM sont dsormais rpartis (dans la mesure du possible) en incrments de cinq ans, pour assurer la
continuit avec le reste du rapport et aussi pour mieux prsenter les changements temporels (le cas chant)
des taux de chaque commandement. Ces rsultats sont galement prsents la Figure 3-2.
SGR-2016-005
29

* Il ny a eu aucun suicide chez les hommes de la Force rgulire de larme de lair en 2012.
Figure 3-2 : Comparaison des RSM sur les suicides par commandement, hommes
de la Force rgulire uniquement, 2002 2006, 2007 2011 et 2012.
Le Tableau 3-3 prsente les RSM sur cinq ans sur les premires annes de la mission en Afghanistan (2002
2006). Si le RSM de lArme de terre tait de plus de 100 %, tandis que ceux de la Force arienne et de la
Marine/autres taient de moins de 100 %, tous les RSM chevauchent le 100 %, ce qui laisse entendre quil ny
avait pas de diffrence significative des taux de suicide entre ces trois commandements. Ce fut galement le
cas pour le RSM de tous les commandements . Pour une analyse de la sensibilit, la Force arienne et la
Marine/autres ont t regroups en une catgorie. Le regroupement de ces deux groupes de commandements
na pas donn de rsultats statistiquement significatifs.
Tableau 3-3 : Ratios standardiss de mortalit pour les suicides dhommes
de la Force rgulire des FAC, selon le commandement, de 2002 2006.
Commandement
Arme de terre
30
ge
Nombre de
membres
des FAC
(AP)
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
(par 100 000
habitants)
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
1 576
15 454
18 370
17 776
18 772
14 529
13,37
20,22
18,61
20,64
24,40
25
Nombre
escompt
de
suicides
chez les
hommes
des FAC
0,21
3,12
3,42
3,67
4,59
3,63
Nombre de
suicides
observs
chez les
hommes
des FAC
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de
95 %)
0
6
4
3
2
2
SGR-2016-005

Commandement
Arme de terre
(suite)
Force arienne
Marine/Autre
Tous les
commandements
SGR-2016-005
Nombre de
membres
des FAC
(AP)
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
(par 100 000
habitants)
45 49
50 54
55 59
Total
5 773
1 732
170
26,98
25,43
23,36
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
352
4 149
6 642
8 858
14 608
15 707
6 647
2 154
203
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
4 267
13 243
13 564
17 122
23 051
23 538
12 687
6 310
833
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
Total
6 195
32 846
38 576
43 756
56 431
53 774
25 107
10 196
1 206
ge
13,37
20,22
18,61
20,64
24,40
25
26,98
25,43
23,36
13,37
20,22
18,61
20,64
24,40
25
26,98
25,43
23,36
13,37
20,22
18,61
20,64
24,40
25
26,98
25,43
23,36
Nombre
escompt
de
suicides
chez les
hommes
des FAC
1,56
0,44
0,04
20,88
Nombre de
suicides
observs
chez les
hommes
des FAC
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de
95 %)
4
1
0
22
105 % (66, 159)
0,05
0,85
1,28
1,97
3,84
4,29
2,04
0,66
0,07
14,27
0
2
1
0
3
2
1
1
0
10
68 % (33, 125)
0,57
2,67
2,48
3,39
5,34
5,52
3,18
1,49
0,17
24,30
0
2
3
2
2
3
1
0
6
19
75 % (45, 117)
0,83
6,64
7,18
9,03
13,77
13,44
6,77
2,59
0,28
59,45
0
10
8
5
7
7
6
2
6
51
86 % (64, 113)
31

Pendant la priode de 2007 20 011, le RSM de lArme de terre a augment et est devenu important,
par rapport la priode de 2002 2006, tandis que les RSM de la Force arienne et de la Marine/autres sont
demeurs non importants. Encore une fois, lanalyse de la sensibilit a regroup la Force arienne avec la
Marine/autres et na pas entran de rsultats significatifs.
Tableau 3-4 : Ratios standardiss de mortalit pour les suicides dhommes
de la Force rgulire des FAC, selon le commandement, de 2007 2011.
Commandement
Arme de terre
ge
Nombre de
membres
des FAC
(AP)
Taux de
suicide
chez les
hommes
canadiens
(par
100 000
habitants)
Nombre
escompt
de suicides
chez les
hommes
des FAC
Nombre de
suicides
observs
chez les
hommes
des FAC
15 19
2 552
12,23
0,31
20 24
23 167
18,56
4,30
25 29
24 347
17,40
4,24
11
30 34
17 374
18,60
3,23
35 39
14 880
21,40
3,18
40 44
13 121
24,30
3,19
45 49
8 417
26,09
2,20
50 54
2 796
25,70
0,72
55 59
387
23,40
0,09
22,53
39
Total
Force arienne
15 19
429
12,23
0,05
20 24
5 876
18,56
1,13
25 29
10 039
17,40
1,90
30 34
9 170
18,60
1,97
35 39
9 363
21,40
2,43
40 44
10 568
24,30
3,15
45 49
9 442
26,09
3,08
50 54
3 541
25,70
1,28
55 59
494
23,40
0,19
14,72
10
Total
Marine/Autre
32
15 19
4 800
12,23
0,59
20 24
15 298
18,56
2,80
25 29
17 021
17,40
2,81
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de 95 %)
173 % (123, 236)
81 % (39, 148)
SGR-2016-005

Commandement
Marine/Autre
(suite)
ge
Nombre de
membres
des FAC
(AP)
Taux de
suicide
chez les
hommes
canadiens
(par
100 000
habitants)
Nombre
escompt
de suicides
chez les
hommes
des FAC
Nombre de
suicides
observs
chez les
hommes
des FAC
30 34
16 796
18,60
2,86
35 39
18 627
21,40
3,56
40 44
19 532
24,30
4,17
45 49
16 718
26,09
3,74
50 54
7 986
25,70
1,69
55 59
1 617
23,40
0,30
22,60
18
Total
Tous les
commandements
15 19
7 781
12,23
0,95
20 24
44 341
18,56
8,23
11
25 29
51 407
17,40
8,95
12
30 34
43 340
18,60
8,06
15
35 39
42 870
21,40
9,18
12
40 44
43 221
24,30
10,50
13
45 49
34 577
26,09
9,02
50 54
14 323
25,70
3,68
55 59
2 498
23,40
0,58
59,86
67
Total
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de 95 %)
72 % (43, 114)
112 % (87, 143)
En raison des nombres peu levs et de la priode dun an des RSM prsents au Tableau 3-5, seul le total des
RSM a t prsent. Il ny a eu aucun cas dans la Force arienne et, encore une fois, les RSM de lArme de
terre et de la Marine/autres ntaient pas significatifs. Toutefois, dans ce cas, lanalyse de la sensibilit qui
regroupait la Force arienne et la Marine/autres a donn des rsultats considrablement infrieurs au taux
escompt [26 % (95 % IC : 3, 95)]. Ce RSM trs bas dcoulait en bonne partie de labsence de cas dans la
Force arienne en 2012.
SGR-2016-005
33

Tableau 3-5 : Ratios standardiss de mortalit pour le suicide chez les hommes
de la Force rgulire par commandement, 2012 uniquement.
Nombre
de
membres
des FAC
(AP)
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
(par 100 000
habitants)
Nombre
escompt de
suicides chez
les hommes
des FAC
Nombre de
suicides
observs
chez les
hommes
des FAC
RSM des suicides

(intervalles de
confiance de 95 %)
Arme de terre
22 066
21,17
4,67
171 % (74, 337)
Force arienne
11 737
21,17
4,84
S/O
Marine/Autre
24 137
21,17
2,75
39 % (5, 141)
Tous les commandements
57 940
21,17
12,27
10
82 % (39, 150)
Commandement
La Figure 3-2 prsente offre les diffrences des RSM des trois commandements. Si le RSM de lArme de terre
tait de plus de 100 %, par rapport aux autres commandements qui ont indiqu les RSM ci-dessous, aucune
diffrence importante na t remarque entre les RSM des trois commandements pour la priode de 2002
2006.
Les intervalles de confiance de 2007 2011, pour le commandement de lArme de terre, ne chevauchaient pas
ceux des commandements de la Marine/autres, ce qui laisse entendre quil y avait une diffrence significative
quant aux RSM de ces commandements. Toutefois, les intervalles de confiance des commandements de
lArme de terre et de la Force arienne se chevauchaient. Il ny a donc aucune diffrence significative entre ces
commandements. Bien que cette diffrence significative entre lArme de terre et la Marine/Autres laisse
entendre que le commandement peut tre responsable lui seul de la diffrence significative entre les RSM de
lArme de terre et ceux des autres commandements, ce type danalyse ne prend pas en compte les nombreux
facteurs multifactoriels du suicide. Autrement dit, bien quil semble que les membres de lArme de terre
courent un risque plus lev de suicide par rapport aux membres dautres commandements, des diffrences
inhrentes sous-jacentes peuvent prvaloir entre les commandements et celles-ci ne sont peut-tre pas rgles
dans une analyse de la sorte.
En ce qui concerne les RSM de 2012, mme si les RSM de la Marine/Autres taient infrieurs au RSM du
commandement de lArme de terre, ces chiffres ne reprsentent que les rsultats dune priode dun an.
Le prsent rapport a prcis que les chiffres peuvent varier considrablement dune anne lautre, en partie
pour des raisons alatoires. Le fait que les intervalles de confiance des RSM de lArme de terre et de la
Marine/Autres sont trs larges confirme cette mise en garde et laisse entendre que les RSM de 2012 doivent tre
interprts avec prudence.
3.3.3
Suicide chez les hommes de la Force rgulire des mtiers des armes de combat de
lArme de terre, 2002 2015
Nous avons calcul le taux de suicide dans les mtiers de lArme de terre (cest--dire les armes de combat)
pour les hommes de la Force rgulire. De 2002 2015, il y a eu 63 suicides dans cette population (hommes
de la Force rgulire dont lIDSGPM indique une arme de combat). Chez les femmes des mmes mtiers,
il ny a eu aucun suicide pendant la mme priode.
34
SGR-2016-005

Le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire appartenant un mtier darme de combat semble
plus lev [31,65 (IC 95 %, 24,51, 40,86)] que le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire qui
nappartiennent pas cette catgorie de mtiers [16,52 (IC 95 %, 13,48, 20,22)]. Les intervalles de confiance
de ces deux taux ne se chevauchent pas, ce qui signifie quils sont statistiquement significatifs et donc que le
taux de suicide est plus lev dans les armes de combat que les autres occupations. Le reclassement de
certains cas na eu aucune incidence sur les rsultats de cette analyse, car aucun des cas de lArme de terre
nouvellement reclasss navait trait aux armes de combat. Ils sont donc demeurs dans la catgorie nonarmes de combat aux fins de cette analyse.
3.3.4
Moyenne mobile sur trois ans des taux de suicide chez les hommes de la Force
rgulire par commandement, 2002 2015
Comme il ny a quun petit nombre de suicides dans les FAC annuellement, les variations dune anne
lautre sont considrables. Les moyennes mobiles, cest--dire la moyenne des rsultats dune anne cible
combins ceux de lanne prcdente et de lanne suivante7, ont t utilises par dautres chercheurs dans le
cadre dtudes sur les suicides chez les militaires [12]. La mthode vise limiter leffet des variations
attribuables la petitesse du nombre de cas et reflter dventuels changements au fil du temps.
La Figure 3-3 illustre lvolution des moyennes mobiles pour lensemble des commandements (triangles),
le commandement de lArme de terre (losanges) et les commandements autres que celui de lArme de terre
(carrs). La figure montre que mme si le taux de lArme de terre reste toujours lgrement suprieur ou gal
celui des autres catgories de commandement jusquen 2008, partir de 2009 lcart se creuse. Cette hausse
de la moyenne de lArme de terre semble stre arrte aprs 2012, mais la moyenne est demeure trs
suprieure aux niveaux qui prvalaient avant 2010. De 2009 2012, la moyenne mobile du taux des autres
commandements semble avoir diminu, mais par la suite elle est revenue au niveau davant 2011.
Par exemple, la moyenne mobile de 2006 est la moyenne de 2005, 2006 et 2007. Pour 2002 et 2015, il ny a pas dannes
prcdentes ou postrieures et, ainsi, la moyenne mobile se fondait sur des donnes de deux annes (par exemple 2015 = moyenne
de 2014 et 2015).
SGR-2016-005
35

Figure 3-3 : Moyennes mobiles sur trois ans selon le commandement,

Forces armes canadiennes, 2002 2015.
3.4 Limites des donnes

Les rsultats du prsent chapitre prsentent plusieurs limites potentielles, et il est important de tenir compte
des lments suivants dans linterprtation des rsultats :
1) Ces analyses se fondent sur des nombres trs peu levs et instables; il faut donc interprter ces
conclusions avec prcaution.
2) De plus, tant donn que la dernire unit/base de la personne a t utilise pour catgoriser le
commandement, cette mthode ne tenait pas compte du fait que la personne avait peut-tre t
affecte depuis peu ce commandement et, ainsi, il ntait pas sous ce commandement depuis une
priode suffisamment longue (par exemple dans le cas dune personne qui reoit une formation).
3) Les dnominateurs de cette tude (nombre dhommes de la Force rgulire dans chaque commandement)
peuvent aussi tre inexacts, car le systme de la DIRHG nest pas systmatiquement mis jour.
Par consquent, les donnes utilises en guise de dnominateur peuvent diffrer selon la date
laquelle le rapport a t produit par la DIRHG.
4) Labsence de donnes de la DIRHG avant 2002 ne permet pas dvaluer si les carts entre le taux de
suicide dans lArme de terre et celui dans les autres commandements prsentaient un profil diffrent
avant la guerre en Afghanistan.
5) Enfin, les intervalles de confiance tendus pour plusieurs des taux obtenus signifient que les analyses
navaient peut-tre pas la puissance ncessaire pour dtecter des carts statistiquement significatifs.
36
SGR-2016-005

Chapitre 4 Discussion et conclusions

Mark A. Zamorski, mdecin, M.H.S.A.
Direction Sant mentale
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., Dre
4.1 Discussion
Comme on peut le voir au Tableau 2-1, 14 hommes de la Force rgulire se sont suicids en 2015. Ce nombre
brut est semblable celui de 2012, 2013 et 2014 (10, 9 et 6 suicides, respectivement). Les FAC comparent les
taux de suicide par priode de cinq ans, dans le but de rduire au minimum la variabilit dune anne lautre
lorsque le nombre dvnements escompts pour lanne est restreint (en termes pidmiologiques). Lanne
2015 est la premire dune nouvelle priode; le taux de 2015 (24,9 pour 100 000 personnes) nest pas
significativement diffrent de celui de la priode de cinq ans prcdente (2010 2014, 23,5 pour 100 000
personnes).
Les donnes de 2010 2014 indiquent une hausse du taux brut de suicide comparativement aux annes
prcdentes, mais la hausse nest pas statistiquement significative. Sur la priode de 2010 2014, il aurait
fallu 83 suicides (au lieu des 68 qui se sont produits) pour quune hausse significative soit enregistre par
rapport la priode de 2005 2009. En raison du petit nombre de cas, il est difficile pour les FAC de dceler
des variations faibles, mais importantes dans le taux de suicide. En raison des contraintes de cette limite,
les taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire, dans lensemble, semblent stables.
Le petit nombre de cas limite aussi lanalyse par RSM de la comparaison entre le nombre observ de suicides
et le nombre escompt en fonction du taux canadien (voir le Tableau 2-2). Soulignons que lorsque lintervalle
de confiance 95 % comprend 100 %, cela signifie que lcart entre le taux chez les hommes de la Force
rgulire et le taux de la population canadienne nest pas statistiquement significatif. Cependant, durant la
priode de 10 ans (1995 2004), le taux de suicide a t sensiblement plus bas chez les hommes de la Force
rgulire que dans la population canadienne.
Le rsultat selon lequel il ny a pas dcart statistiquement significatif entre le taux de suicide des hommes de
la Force rgulire et celui des hommes dans la population canadienne sinscrit dans la ligne dune grande
varit dtudes comparant le taux de suicide chez les militaires et le taux de suicide chez les civils [13].
La publication rcente, par Statistique Canada, des donnes de 2012 sur les suicides au sein de la population
gnrale permet dinclure cette anne dans les calculs des RSM dans le prsent rapport, mais cela na pas
chang la situation fondamentale des taux de suicide semblables des FAC rectifis selon lge, par rapport la
population gnrale.
Le rapport entre les dploiements et les suicides a t examin de deux faons complmentaires. Tout dabord,
on a calcul le RSM du personnel des FAC qui ont ou non des antcdents de dploiement. Il sagit de
comparer les taux de suicide de chaque groupe des FAC (avec dploiement par rapport aucun dploiement)
un groupe de comparaison unique 8 (la population gnrale du Canada). Ces rsultats (voir le Tableau 2-3)
8
Mme si le groupe de comparaison tait le mme, on a tenu compte des diffrences de la rpartition selon lge du personnel qui a
ou sans antcdents de dploiement.
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nindiquent aucune diffrence significative quant au RSM pour les personnes qui ont des antcdents de
dploiement et celles qui nen ont pas; les RSM des deux groupes des FAC ntaient pas statistiquement
diffrents de 100 %.
Une seconde approche complmentaire a servi examiner cette question. Le Tableau 2-4 prsente les rsultats
de lanalyse en fonction de la normalisation directe, dans laquelle le taux de suicide du personnel qui a des
antcdents de dploiement ou non est compar directement lautre taux (par rapport lapproche indirecte
qui consiste comparer chaque taux celui de la population gnrale, voir le Tableau 2-3). Cette analyse en
fonction de la normalisation directe a t effectue pour les priodes de 5 ans (afin dassurer la cohrence avec
les autres analyses et avec les rapports produits dans le pass) et pour les priodes de 10 ans (afin daccrotre
la valeur statistique et pour prendre en compte thoriquement les priodes avant et aprs les phases les plus
intenses des oprations lies lAfghanistan, soit 1995 2004 par rapport 2005 2014). Les approches pour
la priode de 5 ans et celle de 10 ans ont produit des rsultats convergents. De 2010 2014, le personnel qui
avait t dploy courait un plus grand risque de suicide que le personnel qui navait pas t dploy (taux de
lArme de terre de 1,56). Toutefois, cette diffrence ntait pas statistiquement significative : lintervalle de
confiance qui comprenait le taux de suicide 1 (0,91 2,66). Durant la priode de 10 ans (2005 2014), le taux
de suicide (1,48) tait semblable celui de la priode de 2010 2014, mais lintervalle de confiance tait
moindre (0,98 2,22), et il tait ainsi pratiquement statistiquement significatif. Les donnes de la priode de
1995 2004, en revanche, nont indiqu aucune tendance de la sorte pour les taux plus levs des personnes
qui avaient des antcdents de dploiement (taux de suicide de 1), ce qui rvle un changement potentiel de la
relation entre les personnes qui ont fait lobjet dun dploiement et le taux de suicide dans les FAC avec le
temps.
Ainsi, des faits discordants potentiels dcoulent des deux approches des analyses normalises (normalisation
indirecte et directe). La normalisation indirecte indique des RSM de suicide semblables pour le personnel qui
a t dploy et celui qui ne la pas t (ces deux groupes prsentaient des rsultats semblables ceux des
hommes de la population gnrale du Canada, rectifis selon lge ). La normalisation directe, pour les
priodes de 5 et 10 ans, indiquait plutt un risque lev de suicide chez les hommes qui avaient fait lobjet
dun dploiement (par rapport aux hommes qui navaient pas t dploys), mme si cette situation ntait pas
tout fait statistiquement significative. Le taux de suicide chez les hommes, en 2015, qui avaient ou non des
antcdents de dploiement (1,49) tait semblable celui de la priode de 2005 2014, bien que le faible
nombre de cas en 2015 rende encore une fois cette estimation imprcise.
Il convient de noter que :
1) La normalisation directe est gnralement la mthode privilgie pour les tudes pidmiologiques,
car elle permet de comparer des taux diffrents (par exemple le taux chez les militaires ayant dj fait
lobjet dun dploiement et le taux chez ceux qui nont aucun antcdent de dploiement), mais cette
mthode est aussi trs instable dans les situations o le nombre de cas est faible et o le nombre de cas
et les taux sy rattachant tendent varier de manire alatoire (deux caractristiques qui sappliquent
aux hommes de la Force rgulire dcds par suicide).
2) Toutefois, lapproche de la normalisation directe prsente un avantage cl. En effet, elle peut tre
ralise avec les donnes des FAC : elle ne dpend pas de la communication de donnes sur le suicide
de la population gnrale, qui a en gnral lieu environ trois ans aprs les faits. Ainsi, la normalisation
directe peut cerner des tendances importantes avant que celles-ci soient indiques par les RSM.
3) Le calcul des taux, que ce soit par normalisation directe ou indirecte, ne concerne quun unique facteur
38
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de risque associ au suicide des hommes dans la force rgulire des FAC, alors que de multiples facteurs
entrent en jeu dans ltiologie du suicide. En ce qui a trait aux taux de suicide en fonction de la
normalisation directe de 2005 2014 selon les antcdents de dploiement, il semble que la probabilit
de dploiement ait t plus grande pour les militaires dge mr que pour les jeunes militaires.
Cependant, quand on sait que les hommes dge mr reprsentent le groupe chez qui le risque de
suicide est le plus lev dans la population canadienne [7], il semble plus que probable que les
antcdents de dploiement ne soient pas le seul facteur contribuant une augmentation du risque de
suicide chez ces militaires.
4) Les deux analyses en question ont t effectues partir dun indicateur dantcdents de dploiement
trs rudimentaire (variable binaire indiquant sil y a eu ou non dploiement). Cette approche rduit
leffet diffrentiel des caractristiques propres aux dploiements (en particulier le degr dexposition
aux traumatismes psychologiques) sur la probabilit de suicide chez les militaires. Ce format de
variable tait celui qui se prtait le mieux lanalyse, compte tenu du petit nombre annuel de suicides,
mais cette limite signifie que tous les rsultats obtenus doivent tre interprts avec prcaution.
Toutefois, ceci signifie que tous les rsultats qui se fondent sur ceci doivent toujours tre interprts
avec prcaution. Nanmoins, ltude des changements quant la nature du dploiement moyen
pendant la priode de 1995 2004 (principalement des dploiements de maintien de la paix dans des
rgions ou les conflits taient peu intenses) par rapport la priode de 2005 2014 (principalement
des dploiements lis lAfghanistan, dans des rgions o les conflits taient intenses) est un
mcanisme plausible pour le changement apparent, avec le temps, de la relation entre le dploiement
et le taux de suicide dans les FAC.
Le rapport fournit galement certains renseignements sur les caractristiques dmographiques, les facteurs de
risque et laccs pralable aux soins pour 10 des 14 hommes dcds par suicide dans la Force rgulire en
2015. Il semble que des problmes antrieurs de sant mentale (en particulier les troubles de lhumeur),
les problmes conjugaux et le fait dtre vis par des procdures disciplinaires, juridiques ou administratives
soient des caractristiques courantes des militaires dont le suicide est tudi ici. Toutefois, il nest pas possible
de dterminer si la prsence de ces caractristiques diffre entre ces militaires et le reste des hommes de la
Force rgulire. Quoi quil en soit, ces constatations cadrent avec ce qui a t observ dans dautres
organisations militaires [14], [15], et pourraient donc donner des pistes de solutions sur les cibles prioritaires
pour les mesures de prvention du suicide en particulier en ce qui concerne laccs rapide et continu aux
soins et loffre de conseils et dinformation sur les relations personnelles, lendettement et la gestion de la
colre.
Le processus dETSPS de 2015 sest aussi sold par un certain nombre de recommandations qui devront tre
examines par les diffrentes directions des FAC et du MDN responsables de la sant et du bien-tre des FAC.
Mme sil reste impossible de prvenir tous les suicides, les FAC continuent leurs efforts pour cerner et
liminer les facteurs de risque associs au suicide, que ce soit pour les militaires de la Force rgulire ou de la
Rserve.
Lanalyse des facteurs professionnels (plus particulirement le commandement darme et lID SGPM des
armes de combat par rapport aux groupes non lis aux armes de combat) prsentait au chapitre 3 des rsultats
dtaills qui avaient t signals pour la premire fois en 2014 en :
1) Tenant compte des donnes de 2015 sur le suicide; et
2) Reclassant sept personnes relevant du commandement darme, qui sont ainsi passes dautres
commandements un commandement de lArme de terre, suite une validation pousse des donnes
SGR-2016-005
39

administratives.
Les rsultats taient nanmoins semblables ceux du rapport de 2014. Plus particulirement, on a constat
que durant la priode de 2002 2015, le taux de suicide brut tait considrablement plus lev pour les
commandements de lArme de terre par rapport aux autres commandements (33,3 par rapport 12,9 pour
100 000 personnes par anne). Ce rsultat a t confirm par des analyses rectifies, qui ont rvl un taux de
suicide lev (2,49) chez le personnel du commandement de lArme de terre pendant la priode de 2002
2015. Ces rsultats ont t confirms par une analyse du personnel des armes de combat, qui faisaient preuve
de taux de suicide bruts considrablement plus levs que ceux des autres mtiers.
Lanalyse des priodes de cinq ans na indiqu aucune diffrence des taux de suicide bruts en lien avec le
commandement pour la priode de 2002 2006, mais durant les priodes de 2007 2011 et de 2012 2015,
on a remarqu des taux considrablement plus levs chez le personnel du commandement de lArme de
terre. Lexamen des taux des diffrents commandements, laide des moyennes mobiles sur trois ans, a aussi
rvl des hausses du risque de suicide dans les commandements de lArme de terre pendant les priodes en
question. la diffrence des analyses sur le dploiement et le suicide, dans lesquelles les rsultats de
lajustement indirect (cest--dire les RSM) taient quelque peu diffrents de ceux de lajustement direct
(cest--dire les taux de suicide), les rsultats au sujet des RSM des commandements ont confirm ceux de
lajustement direct. Pendant la priode de 2002 2006, il ny avait aucune diffrence, quant aux RSM, pour le
personnel des diffrents commandements. En revanche, durant la priode de 2007 2011, les RSM taient
considrablement plus levs pour le personnel du commandement de lArme de terre (1,73, ce qui indique
un risque plus lev de suicide par rapport aux hommes canadiens du mme ge), mais pas pour les autres
commandements (pour lesquels les RSM ntaient pas significativement levs). Les RSM de 2012 (lanne la
plus rcente pour laquelle les RSM peuvent tre calculs) pour le personnel de lArme de terre et des autres
commandements taient semblables ceux de la priode de 2007 2011, mais leurs intervalles de confiance
comprenaient tous un taux de 1 en raison de la variabilit considrable des donnes dune seule anne.
Les rsultats de ces analyses comparatives peuvent par ailleurs tre influencs par certains facteurs de risque
sous-jacents qui prvalent dj et les variables confusionnelles qui compliquent la discussion sur le lien entre
le dploiement et le risque de suicide dans les FAC.
Dans lensemble, il ressort clairement des donnes analyses dans le prsent rapport et dans le rapport de 2014
que le phnomne du suicide dans les FAC a progressivement chang au cours des 20 dernires annes. Au fil
du temps, la solide relation de protection entre le service dans les FAC et le suicide sest lentement attnue
et la situation est dsormais diffrente. En effet, nous constatons des taux plus levs chez :
1) Les hommes de la Force rgulire dans le commandement de lArme de terre;
2) Les hommes de la Force rgulire du mtier des armes de combat; et
3) Les hommes de la Force rgulire qui ont fait lobjet de dploiements.
Si ces lments sont proccupants, ils ne suffisent pas conclure que les ressources offertes en sant mentale
ne sont pas suffisantes. En fait, les donnes de lEnqute sur la sant mentale dmontrent que laccs aux
soins dans les FAC sest amlior considrablement depuis 2002 et il est bien meilleur que celui des systmes
de soins de sant provinciaux et territoriaux [28]. Plus particulirement, le nombre de membres des FAC qui
souhaitaient se prvaloir de soins et qui couraient un risque de suicide en 2013 tait considrablement plus
lev que celui des membres des FAC en 2002; il tait galement plus lev que celui de la population
gnrale du Canada en 2002 et en 2013 [29].
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Lvolution des tendances sexplique probablement beaucoup par deux grands facteurs :
1) Des indices clairs pointent vers un effet majeur de la mission en Afghanistan sur la sant mentale
dune minorit substantielle des militaires qui ont t dploys pour lappuyer [30]. Des diffrences
claires ont aussi t tablies quant la prsence de troubles de sant mentale entre les militaires qui
ont t dploys dans le cadre de cette mission et les autres militaires [30], [33], [34]. Les liens
thoriques et empiriques manifestes entre les traumatismes lis au dploiement, les troubles de sant
mentale et le phnomne du suicide [21] peuvent expliquer ces tendances.
2) Les pratiques des FAC en matire de maintien de leffectif pour les militaires souffrant de troubles de
sant mentale ont volu. Les militaires qui sont entirement rtablis aprs avoir souffert de troubles
de sant mentale peuvent continuer leur service condition de satisfaire les normes duniversalit du
service [28], [30]. Pour ce qui est des militaires qui ne se rtablissent pas compltement, il scoule
dsormais plus de temps quauparavant avant leur libration.
Nous estimons important de rappeler encore une fois que le suicide est un phnomne qui fait intervenir de
multiples facteurs et qui ne peut tre expliqu par les seuls antcdents de dploiement. Par consquent,
il serait contraire lapproche de sant publique des FAC en matire de prvention du suicide de placer une
importance disproportionne sur certains facteurs choisis. Le fait de se concentrer uniquement sur le
dploiement, le trouble de stress post-traumatique ou tout autre facteur de risque mentionn dans le prsent
rapport ne reprsente pas une approche de prvention du suicide efficace [21].
Cette constatation ainsi que des observations formules par dautres indiquent clairement que les analyses
pidmiologiques une variable ne suffisent pas dcrire le phnomne du suicide dans les FAC de manire
adquate et exacte, ni ne permettent dtablir avec une certitude suffisante la prsence ou limportance de
facteurs de risques potentiels. De nouvelles sources de donnes, y compris lEnqute sur la sant mentale dans
les Forces armes canadiennes de 2013, nous offrent de nouveaux outils et de nouvelles ressources en vue
de mieux comprendre les mcanismes de la relation entre le suicide et le commandement. Par ailleurs,
les donnes dont nous disposons en matire de surveillance du suicide couvrent maintenant une priode de
20 ans et permettraient deffectuer des analyses approfondies variables multiples dune plus grande rigueur
(y compris des analyses de rgression). Pour ce faire, des donnes sur les facteurs de risque seront ncessaires
pour tous les cas de suicide et pour un groupe de militaires des FC servant de groupe de contrle [16].
Ces mthodes avances permettront de neutraliser la distorsion attribuable lge et dautres facteurs du
risque de suicide sur leffet du dploiement. Elles permettront aussi aux FC de dterminer la meilleure
manire de dfinir les catgories de dploiement. Dans le prsent rapport, le dploiement couvre tous les types
de dploiements, peu importe leur dure et leur nature (oprations de combat, maintien de la paix ou
interventions humanitaires). Dautres tudes ont tenu compte du nombre total de dploiements [17], [18], [19]
de la dure du premier dploiement [18] de la dure de lensemble des dploiements [18], [19] du lieu de
dploiement [18], du degr disolation lors du dploiement [17] de loccupation dans le cadre du dploiement
[17] et du type dexposition au combat [17], [20]. Nous esprons effectuer cette analyse, sous rserve de
laccs aux donnes ncessaires. Nous valuerons la pertinence des diffrentes approches susmentionnes de
catgorisation des dploiements dans le cadre de cette analyse.
4.2 Conclusions
Les conclusions suivantes ont t tires en tenant pour acquis quil est possible quun cart rel nait pas t
constat lors de lanalyse statistique vu le faible nombre de suicides. En dautres termes, on peut douter des
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rsultats de cette tude :
1) De 1995 2015, il ny a eu aucun changement statistiquement significatif du taux de suicide parmi les
hommes de la Force rgulire.
2) Le taux de suicide normalis en fonction de lge et du sexe ne diffre pas de manire statistiquement
significative du taux de suicide dans la population canadienne.
3) Lanalyse en fonction de la normalisation directe indique que les antcdents de dploiement
pourraient constituer un facteur de risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire depuis
2010. Cependant, le dploiement peut tre influenc par des variables confusionnelles inexpliques.
4) Un taux lev de troubles de lhumeur, de problmes conjugaux et de procdures professionnelles
pourraient tre des indicateurs de risque de suicide lev chez les hommes de la Force rgulire.
5) Selon les analyses, le taux brut chez les hommes appartenant au commandement de lArme de terre
serait plus lev que chez ceux des autres commandements, et ce, de manire statistiquement
significative. Cet effet pourrait tre expliqu en partie par lcart entre le taux brut de suicide chez les
militaires des mtiers de combat et le taux chez les autres militaires.
6) Les preuves collectes dans les rapports annuels servent :
a) Sassurer quels programmes cliniques et de prvention ciblent de manire optimale les individus
haut risque;
b) Identifier les lacunes dans parmi les offrandes cliniques et prventives relies la sant mentale;
et
c) Dterminer pourquoi certains individus ne profitent pas des ressources de prvention et cliniques
avant de ne prendre leur vie.
7) Maintenant que nous disposons de donnes sur la Force rgulire pour une priode de plus de 20 ans,
des mthodes statistiques avances devront tre envisages pour les analyses futures, de manire
mieux dcrire le phnomne du suicide dans les FAC.
42
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Rfrences
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FICHE DE CONTRLE DU DOCUMENT

1.
Demandeur (Nom et adresse de lorganisation qui a prpar le document.)
2.
Programme de recherche en sant du mdecin gnral

Groupe des services de sant des Forces canadiennes
CSS, 1745, promenade Alta Vista, Ottawa (Ontario) K1A 0K6
3.
CLASSIFICATION DE SCURIT
Non Classifi/Illimite
TITRE (Titre au long du document qui figure sur la page titre.)
Rapport de 2016 sur la mortalit par suicide dans les Forces armes canadiennes (de 1995 2015)
4.
AUTEURS (Nom de famille, puis initiales - Ne pas indiquer le grade, le titre, etc. Sparer par des points-virgules.)
Rolland-Harris, E.; Cyr, E.; Zamorski, M.A.

5.
DATE DE PUBLICATION (mois et anne.)
6.
Novembre 2016
7.
NOMBRE DE PAGES (Nombre total de pages, y compris la

FCD)
66
NOTES DESCRIPTIVES (Catgorie du document, p.ex. rapport technique.)
Rapport technique
8a. NUMRO DU PROJET OU DE LA SUBVENTION (Indiquer sil y a lieu
le numro du projet ou de la subvention de recherche et de
dveloppement dans le cadre duquel le document a t rdig.
Prciser sil sagit dun projet ou dune subvention.)
Sans objet pour le mdecin gnral

9a. NUMRO DE DOCUMENT DU DEMANDEUR (Numro de document
officiel par lequel le demandeur dsigne le document. Ce numro doit
tre propre au document.)
SGR-2016-005
8b. NUMRO DU CONTRAT (Indiquer sil y a lieu le numro du

contrat dans le cadre duquel le document a t rdig.)

9b. AUTRES NUMROS DE DOCUMENT (Autres numros qui
pourraient avoir t attribus au document par le demandeur ou
le responsable.)
10. DISPONIBILIT DU DOCUMENT
Distribution au grand public approuve; distribution illimite.

11. ANNONCE DU DOCUMENT
Annonce illimite
SGR-2016-005
12.
RSUM (Rsum succinct du document.)
Tout suicide est une tragdie et un problme important de sant publique. La prvention du
suicide est une haute priorit des forces armes canadiennes (FAC). Afin de mieux comprendre le
suicide dans les FAC et de raffiner les efforts continus de prvention, la Direction Protection de
la sant de la Force (DPSF) et la Direction de la sant mentale (DSM) mnent rgulirement des
analyses afin dexaminer les taux de suicide et la relation entre le suicide, le dploiement, et
dautres risques potentiels de suicide. Ce rapport est une mise jour couvrant la priode de 1995
2015.
Le prsent rapport dcrit les taux bruts de suicide de 1995 2015, les comparaisons entre la
population canadienne et les FAC au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM) et les taux
de suicide chez les personnes ayant des antcdents de dploiement au moyen des RSM et de la
normalisation directe. Il examine galement la variation dans le taux de suicide en fonction du
commandement et, au moyen de donnes tires des Examens techniques des suicides par des
professionnels de la sant (ETSPS), on sest pench sur la prvalence dautres facteurs de risque
dans les suicides qui ont eu lieu en 2015.
Entre 1995 et 2015, il ny avait pas daugmentation statistiquement significative des taux globaux
de suicide. Le nombre dhommes de la Force rgulire dcds par suicide ntait pas
statistiquement plus lev que le taux escompt en fonction des taux de suicide chez les hommes
dans la population canadienne. Bien que le taux de suicide chez le personnel ayant fait lobjet
dun dploiement ne soit pas beaucoup plus lev que chez la population civile comparable, les
ratios de taux indiquaient que ceux qui ont des antcdents de dploiement prsentaient une
tendance statistiquement non significative de risque accru comparativement ceux qui nont
jamais fait partie dun dploiement. Ces ratios de taux laissent aussi voir que, depuis 2006 et
jusqu et incluant 2015, le fait de faire partie du commandement de lArme de terre accrot, de
manire statistiquement significative, le risque de suicide par rapport ceux qui font partie dun
autre commandement.
Les constatations les plus rcentes laissent maintenant voir une tendance vers un ratio de taux de
suicide ajust lev (1,48, IC : 0,98, 2,22) au cours de la dernire dcennie chez ceux qui avaient
des antcdents de dploiement comparativement ceux qui nen avaient pas. Toutefois, cette
conclusion ne reprsentait pas tout fait une importance sur le plan statistique. Le personnel de
lArme de terre prsentait un risque de suicide nettement accru par rapport aux autres militaires
(ratio de taux de suicide ajust en fonction de lge = 2,49, IC : 1,81, 3,42), et on note une
tendance vers un largissement de lcart entre les taux du personnel de lArme de terre et ceux
des autres militaires au cours des cinq dernires annes. Le personnel mle de lArme de terre
faisant partie des mtiers darmes de combat prsente des taux de suicide nettement plus levs
(31,65/100 000 personnes, IC : 24,51, 40,66) que ceux des autres membres de lArme de terre ne
faisant pas partie des mtiers darmes de combat (16,52/100 000 personnes, IC : 13,48, 20,22).
Les rsultats des ETSPS de 2015 appuient un enchanement de causalit qui est plus
multifactoriel (ceci inclut des facteurs biologiques, psychologiques, interpersonnels, et socioconomiques) plutt quun lien direct entre des facteurs de risques individuels (p. ex. lESPT ou
le dploiement) et le suicide.
Les taux de suicide dans les FAC nont pas augment de faon marque avec le temps, et ils ne
sont pas plus levs que ceux de la population canadienne lorsquils sont normaliss selon lge.
Toutefois, le nombre peu lev de sujets pourrait avoir restreint la capacit dtecter une

signification statistique. Les antcdents de dploiement continuent tre un facteur possible de
risque de suicide dans les FAC. Le risque excessif au sein de lArme de terre est galement une
constatation nouvelle. Le trauma li au dploiement (particulirement celui li la mission en
Afghanistan) et les troubles mentaux qui en dcoulent sont des mcanismes plausibles de ces
associations. Cependant, un effet de confusion rsiduel pourrait aussi entrer en jeu (par exemple
un risque disproportionnel provenant dun traumatisme de lenfance ou dun autre traumatisme
vcu chez le personnel de lArme de terre ou chez ceux qui sont dploys) dautres recherches
seront ncessaires pour tudier ces hypothses en profondeur.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Suicide is a tragedy and an important public health concern. Suicide prevention is a top priority for
the Canadian Armed Forces (CAF). In order to better understand suicide in the CAF and refine
ongoing suicide prevention efforts, the Directorate of Force Health Protection (DFHP) and the
Directorate of Mental Health (DMH) regularly conduct analyses to examine suicide rates and the
relationship between suicide, deployment and other potential suicide risk factors. This report is an
update covering the period from 1995 to 2015.
This report describes crude suicide rates from 1995 to 2015, comparisons between the Canadian
population and the CAF using Standardized Mortality Ratios (SMRs), and suicide rates by
deployment history using SMRs and direct standardization. It also examines variation in suicide rate
by command and, using data from the Medical Professional Technical Suicide Reviews (MPTSR),
looks at the prevalence of other suicide risk factors in suicides which occurred in 2015.
Between 1995 and 2015, there were no statistically significant increases in the overall suicide rates.
The number of Regular Force males that died by suicide was not statistically higher than that
expected based on Canadian male suicide rates. While the suicide rate among males with a history
of deployment was not significantly higher than in comparable civilians, rate ratios indicated that
there was a trend for those with a history of deployment to be at an increased risk of suicide
compared to those who have never been deployed; however, the difference was not statistically
significant. These rate ratios also highlighted that, since 2006 and up to and including 2015, being
part of the Army command significantly increases the risk of suicide, relative to those who are part
of the other commands.
The most recent findings suggest a trend towards an elevated suicide rate ratio (1.48, CI: 0.98, 2.22)
in the past decade in those Regular Force males with a history of deployment relative to those
Regular Force males without a history of deployment. However, this finding fell just short of
statistical significance. Regular Force males under Army command were at significantly increased
risk of suicide relative to Regular Force males under non-Army commands (age-adjusted suicide
rate ratio = 2.49, CI: 1.81, 3.42), with a trend towards a widening gap between the rates in Army
and non-Army command Regular Force males over the past five years. Regular Force males under
Army command in the combat arms trades had statistically significantly higher suicide rates
(31.65/100,000, CI: 24.51, 40.66) than non-combat arms Regular Force males (16.52/100,000, CI:
13.48, 20.22).
Results from the 2015 MPTSRs is in support of a multifactorial causal pathway (this includes
biological, psychological, interpersonal, and socio-economic factors) to suicide rather than a direct
link between single risk factors (e.g. Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) or deployment) and
SGR-2016-005
iii
suicide.
Suicide rates in the CAF did not significantly increase over time, and after age standardization, they
were not statistically higher than those in the Canadian population. However, small numbers have
limited the ability to detect statistical significance. History of deployment continues to be a possible
risk factor for suicide in the CAF. The increased risk in Regular Force males under Army command
compared to Regular Force males under non-Army command is another recent finding.
Deployment-related trauma (especially that related to the mission in Afghanistan) and resulting
mental disorders are plausible mechanisms for these associations. However, residual confounding
may also be at play (e.g. by disproportionate risk of childhood trauma or other lifetime trauma in
Army personnel or those who deploy). Further research with other data sources will be needed to
explore these hypotheses in depth.
13. MOTS-CLS, DESCRIPTEURS ou IDENTIFICATEURS (Termes ou courtes phrases techniquement significatifs qui dcrivent le document et
qui pourraient en faciliter le catalogage. Sparer les termes par des points-virgules.)
Taux ajusts selon lge; forces canadiennes; population canadienne; dploiement; taux; ratios des
taux; ratios standardiss de mortalit; suicide.

Rapport Mortalité Suicide FAC 2016

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