DEMENCIA SENIL

DEFINICION:
Sndrome mental que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y
largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio, funciones
corticales superiores y modificaciones dela personalidad.
PERIODO DE GNESIS O PREPATOGNICO:
Modificaciones Fsicas: Estas se inician con una insuficiencia de las actividades
fisiolgicas, por lo que el organismo pierde actividad, movilidad y plasticidad.
Una de las mayores modificaciones fsicas que mayor repercusin psquica
tiene es la del sistema nervioso; debido a que se producen una serie de
disminuciones progresivas: en el consumo de oxgeno, en el peso del cerebro,
en el nmero de clulas (ya que las neuronas no se reproducen), ni en el riego
cerebral. Modificaciones psicolgicas: Como consecuencia de la
desorganizacin fsica en la senectud, se produce tambin una desorganizacin
a nivel de las funciones psquicas, es decir, se produce un deterioro en el
rendimiento de estas funciones. Deterioro que se manifiesta en diversas
formas encada una de las funciones especficas; es decir, no se muestra una
disminucin de todos sus rendimientos mentales, sino solo de una parte de
ellos. Modificaciones afectivas: El deterioro de las facultades mentales no es
independiente de la forma en que el hombre acepta su vejez, y por eso influye
su afectividad y emotividad.

PERIODO DE EVOLUCIN NATURAL O PATOGNICO:

Son frecuentes las ilusiones y los falsos reconocimientos en la percepcin. La
atencin va siendo cada de ms dbil, perdiendo poco a poco la capacidad de
concentracin. En general, la evolucin de la demencia senil se hace
progresivamente Demencia senil ms profunda, que junto con el deterioro
fsico, determina un prximo final. Aparte de la demencia, se presentan otros
tipos de manifestaciones psicopatolgicos, ya que en la senectud se presentan
todo tipo de conflictos psicolgicos.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Prdida de memoria
Falta de sueo o insomnio
Problemas con el equilibrio
Desorientacin

Falta de coordinacin fsica

Fatiga
Apata
Confusin
Ansiedad
Aislamiento social
Falta de iniciativa
Los siguientes son sntomas de demencia senil que ocurren en la etapa
intermedia:
Habilidades deficientes de aprendizaje
Falta de juicio
Deterioro de las habilidades cognitivas
Inestabilidad emocional
Aumento de la confusin
Interrupcin en los patrones de sueo de los miembros de la familia
Necesidad de asistencia en el desempeo de tareas diarias
Agresin
Los siguientes son sntomas de demencia senil en etapas ms graves:
Prdida gradual de peso
Disminucin de las capacidades cognitivas
Dificultad al caminar
Mala higiene personal
Incontinencia urinaria
Violencia y agresividad
Defecacin involuntaria
Dificultad para reconocer a miembros de la familia
Tendencia a vagar sin informar al cuidador
Incapacidad para vestirse, baarse y comer
Incapacidad para cuidar de s mismo
Alucinaciones visuales o auditivas

Cambios en la personalidad
Problemas comunicativos
La demencia no puede ser caracterizada como un trastorno especfico. Es un
trmino de carcter descriptivo. Incluye una serie de sntomas causados por
trastornos cerebrales. El funcionamiento intelectual se ve afectado en
individuos que sufren de demencia.
La causa ms comn de la demencia es la enfermedad de Alzheimer.

DIAGNOSTICO OPORTUNO:
1. Deteccin del sndrome demencial
2. Identificacin del tipo de demencia
Si se tiene sospecha de demencia se deber obtener informacin
complementaria del cuidador y realizar al paciente exmenes
neuropsicolgicos o evaluaciones objetivas cuantificadas.
El diagnstico de demencia se deber hacer solo tras una extensa evaluacin
que debe incluir:
Historia clnica
Evaluacin del estado cognitivo
Examen fsico y otros estudios apropiados
Una revisin de los medicamentos tomados por el paciente en orden de
descartar efectos adversos que afecten el funcionamiento y minimizar su uso
(10)
Un tamizaje bsico para deteccin de demencia se debe llevar al cabo al
momento de presentacin, usualmente en primer nivel. (13) ste debe incluir:
Biometra hemtica (ayudar a identificar anemia macrcitica que es
caracterstica de la deficiencia de cido flico y vitamina B12)
Pruebas bioqumicas incluyendo; electrolitos, calcio, glucosa, pruebas de
funcin renal y hepticas (en ocasiones la hiponatremia, hipocalcemia,
alteraciones en la glucosa, elevacin de urea y creatinina, elevacin de
enzimas hepticas son causas de delirium en el Adulto Mayor y puede ayudar
en diferenciar un cuadro demencial con un cuadro de delirium) Pruebas de
funcionamiento tiroideo (el hipotiroidismo se encuentre en el 20% de los
adultos mayores, la baja funcin de la tiroides puede ser la casusa de un
sndrome demencial)
Niveles de vitamina B12 y folatos (son causas reversibles de demencias, por
lo cual se deber incluir en el tamizaje)

 Examen general de orina (ayuda en el diagnstico de una infeccin urinaria,

la cual es una de las principales causas de delirium como diagnstico
diferencial)
Los estudios de neuroimagen con tomografa axial computarizada (TAC) o
imagen por resonancia magntica
(IRM) son apropiados en el estudio inicial del paciente con demencia.
PREVENCIN PRIMARIA:
En los ltimos aos y debido a que no se conocen bien las causas de la
enfermedad, se ha puesto mucho nfasis en el diagnstico temprano de la
enfermedad ms que en el tratamiento preventivo o para retrasar la
enfermedad: La actividad fsica Demencia senil.
La actividad cognitiva.
Reducir la presin arterial elevada.
Dieta rica en pescado y cidos grasos omega 3.
Consumo ligero a moderado de alcohol podra ser protector.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Empleo de una estatina.
Antioxidantes como la vitamina E.
Tratamiento hormonal sustitutivo.
Las actividades de ocio como la lectura, jugar a juegos de mesa y tocar
instrumentos musicales se asociaron en un estudio con un menor riesgo de
desarrollar demencia.
El germen de trigo contiene una sustancia llamada octaconasol que protege
las neuronas para que no se oxiden y se degeneren.

PREVENCIN SECUNDARIA:
El tratamiento es sintomtico requiriendo usualmente de medicacin
neurolptica (haloperidol, levomepromazina), como modo de inhibir los estados
de excitacin, las deambulaciones nocturnas, la irritabilidad agresiva. Estos
medicamentos deben ser cuidadosamente dosificados, teniendo en cuenta que
las Demencia seniles provocan dificultades de desintoxicacin y excrecin que
presentan los ancianos, que hacen que se prolonguen los tiempos de vida til
de la droga. El resto del tratamiento pertenece a la neurologa y a la Clnica
mdica, cuyos controles deben ser permanentes, como tambin a las reas de
la fisioterapia de rehabilitacin y enfermera, para cuidados higinicos y de
supervisin.

PREVENCIN TERCIARIA:
La demencia senil es una enfermedad irreversible por lo cual no existe la etapa
terciaria de prevencin ya que si se ha comprobado la existencia de sta en el
paciente, mediante las medicaciones solo se intenta dosificar la velocidad del
desarrollo de la enfermedad, entonces en esta etapa se considerara el cuidado
del demente hasta su muerte.

SECUELAS:
La demencia senil es una enfermedad irreversible, dejando en su transcurso la
prdida de la memoria de una persona de manera definitiva. Demencia senil.
MUERTE:
La muerte del demente en la mayora de los casos es causada por algn
accidente, ya que debido a la dependencia total que se tiene hacia la persona
es difcil Demencia senil mantener un cuidado exhaustivo. De ser as, el
demente puede morir de causa natural debido a la edad.
INTERVENCIONES DE ENFEMERIA:

Promover el autocuidado, mediante bao, vestido, alimentacin.

Administrar medicamentos en horario correcto.

Realizarle ejercicio pasivos asistidos, aumentando intensidad.

Colocando elementos que ayuden a recuperar cierto porcentaje de la memoria.

Proporcionar alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibra.