Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Josu Collantes
Karen Sabando
Danny Quinde
Ma. Beln Loor
Roberto Fras
Cindy Caldern
Docente:
Paralelo: 8/2
UNIDAD 3
PROTESIS FIJA Y SALUD PERIODONTAL
Consideraciones biolgicas
Consideraciones estticas en tratamiento de tejido
gingival
Consideraciones oclusales
Consideraciones especiales
Valoracin del espacio bilgico y ubicacin del ancho
y espacio bilgico
Principios de
restauraciones fija segn la forma del
ncleo interproximal.
Diseo de pnticos
Posiciones mandibulares
Pautas masticatorias
Disminucin vertical
Ferulizacion
Grupo 1
Josu Collantes
Karen Sabando
Danny Quinde
Ma. Beln Loor
Roberto Fras
Cindy Caldern
Grupo 2
Grupo 3
Jennifer Velez
Angel Armijos
Fnag Lin
Priscilla Ochoa
Lnea de terminacin
Consideraciones oclusales
o
o
o
o
Consideraciones Especiales
o Restauracin de dientes sometidos a reseccin radicular
o Ferulizacin
o Ciruga esttica anterior
Contorno del margen gingival
Para que el contorno del margen gingival sea esttico deberemos tener unas
consideraciones en esttica dental y en el diseo de la sonrisa mediante
prtesis dentales que son muy especficas:
1. Mantener o restablecer el paralelismo de los mrgenes gingivales.
2. Borde incisal y labio inferior.
3. Optimizar la simetra entre los lados.
4. Dibujar los cnits gingivales en una posicin ms distal al eje dental.
5. Preservar o recrear la papila interdental.
La prdida de soporte periodontal puede conllevar a un cambio de posicin
dental, con prdida de puntos de contacto, aumento de la movilidad e inversin
de la arquitectura del periodonto profundo.
CONSIDERACIONES OCLUSALES
La
posicin
mxima
intercuspidacin
habitual
es
resultado de acomodamiento de
la mandbula guiada por el mayor
nmero de contactos dentarios y mecanismos de propiocepcin de las
fibras del periodonto. Esta posicin se asume en la mayora de la poblacin,
pero al ser dentaria sufre alteraciones con la edad y durante otros
tratamientos.
BIBLIOGRAFIA
https://www.propdental.es/protesis-dentales/contorno-del-margen-gingival/
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/11334/1/CANDObraulio.pd
http://perioprincipiantesuac.blogspot.com/2011/01/encia-caracteristicasnormales-y.html
Preguntas
1.- Antes de cualquier tratamiento protsico debe realizarse:
a) una evaluacin clnica y radiogrfica del periodonto
b) un hemograma completo
c) conocer el estado de salud bucal y general del paciente
2.- responda V o F segn corresponda
Msculos
Tragus
Dientes
Gonion
ATM
Huesos basales
Estructuras anatmicas del crneo
Grupo 3
PROTESIS FIJA
Jennifer Velez
Angel
Armijos
Diseo
de
pnticos
Fnag Lin
Priscilla Ochoa
Docente:
DISEO DE PNTICOS
El pntico es el elemento de
Paralelo:
8/2
la prtesis parcial
fija que
TIPOS DE PONTICOS
Pntico sanitario o higinico.
El trmino higinico se usa para
describir los pnticos que no
tienen contacto con el reborde edntulo, es decir, no tienen contacto con tejidos blandos.
Con frecuencia, este diseo de pntico se denomina "pntico sanitario". Se emplea en la
zona no esttica, en particular para sustituir primeros molares inferiores. Restaura la
funcin oclusal y estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas. Cuando no se ven
comprometidas exigencias estticas, puede hacerse totalmente de metal. Su grosor
oclusogingival no debe ser menor de 3,0 mm., manteniendo el suficiente espacio en su
parte inferior para facilitar la limpieza. Con frecuencia el pntico higinico se realiza
con una configuracin totalmente convexa, tanto vestbulolingual como
mesiodistalmente. Cuando la esttica no se encuentra involucrada, el pntico higinico
es el mejor diseo para las regiones posteriores. Cuando existe una reabsorcin
importante del reborde alveolar se debe evitar el contacto del pntico con el reborde
alveolar.
No tienen ningn contacto en la cresta alveolar.
Pntico ovoide
El pntico ovoide es un diseo con terminacin redondeada que actualmente se utiliza
cuando la esttica constituye un factor importante. El segmento en contacto con el tejido
del pntico ovalado es claramente redondeado y se introduce en una concavidad del
reborde. Su limpieza se realiza fcilmente con seda dental. La concavidad puede crearse
mediante la colocacin de una prtesis parcial fija provisional con el pntico extendido
un 25 % dentro del alvolo inmediatamente despus de la extraccin del diente.
Tambin puede conseguirse luego mediante ciruga. Este pntico acta adecuadamente
cuando el reborde es plano y ancho, lo cual da la ilusin de que sale del mismo. El
pntico ovoide semeja el perfil de emergencia de los dientes naturales, lo cual los hace
estticos e higinicos, si bien posee un contacto con la mucosa, si la superficie del
pntico ovoide es lisa y el control de placa por parte del paciente es bueno, este pntico
no produce inflamacin de los tejidos blandos. Los contornos de este pntico evitan la
impactacin de alimentos. Se encuentran contraindicados cuando la altura del reborde
residual es insuficiente, creando una relacin del pntico con el reborde inadecuada.
presentar el Pntico
Posicin
postural mandibular
Es la posicin bsica
los
movimientos
PPM
desde la cual se inician y donde terminan todos
mandibulares funcionales.
PAUTAS MASTICATORIAS.
La
funcionalidad
de estas
relaciones
anteriores est determinada, en gran parte, por
las relaciones estticas que se establezcan
entre los dientes anteriores y estas
relaciones incluyen:
Contacto en PMI
Resalte
Sobrepase
Relacin de caninos
1. Contacto
en
PMI:
constituye
una
condicin
bsica para que funcione la
gua incisiva en propulsin y
la canina en lateralidad. Su
ausencia
implica
obligatoriamente la presencia
de interferencias oclusales, ya
sea en el rea de trabajo o
fuera de ella. Ellos garantizan
que sea el diente indicado el
que
gue
el movimiento
desde el inicio.
Aunque
constituye la condicin
bsica, no significa que con su presencia la oclusin ya sea funcional, pues la ausencia
PAUTAS MASTICATORIAS.
La funcionalidad de estas relaciones anteriores est determinada, en gran parte, por las
relaciones estticas que se establezcan entre los dientes anteriores y estas relaciones
incluyen:
Contacto en PMI
Resalte
Sobrepase
Relacin de caninos
5. Resalte:
distancia
horizontal
(entrecruzamiento
horizontal,
overjet) que existe entre el borde incisal del diente superior ms
vestibularizado y el diente inferior ms lingualizado. De igual forma
puede medirse al nivel de caninos y molares tomando como
referencia las puntas cuspdeas superiores y las caras vestibulares
inferiores. El resalte determina el tiempo que demora en lograrse la
desoclusin inducida por el sobrepase.
Si la cara palatina contacta en toda su extensin con la vestibular inferior, el
valor del resalte es 0 mm, y si existe mordida cruzada su valor es negativo.
6. Sobrepase: distancia vertical (entrecruzamiento vertical, overbite)
entre el borde incisal o punta cuspdea
del diente superior y el
borde o punta cuspdea del diente inferior. Esta variable determina el
grado de desoclusin que se lograr.
En los casos con mordida borde a borde su valor es 0 mm, y en los pacientes con
adaquia toma valores negativos.
Por lo general se mide slo en incisivos, pero como ya vimos tambin puede medirse
en caninos y molares.
Guas funcionales de la oclusin
Los movimientos mandibulares estn controlados inicialmente por la musculatura masticatoria.
Sin embargo, funcionalmente dichos movimientos se encuentran limitados o Guiados por dos
sistemas rgidos que determinan el rango de movilidad mandibular
DIMENSIN VERTICAL
Mtodos subjetivos
Son aquellos mtodos que tienen una alta variabilidad o que estn sujetos a un sin
nmero de agentes condicionantes para determinar la dimensin vertical reposo y la
Mtodo
Mtodo
Mtodo
Mtodo
Mtodo
de deglucin
fontico
posicin de reposo
de la sensibilidad tctil
de la posicin postural mandibular
Mtodo de deglucin
Segn (Zarb, 2009). La tcnica implica la construccin de un cono de cera blanda sobre
la base de la dentadura inferior de manera que contacte el rodillo de oclusin superior
cuando la mandbula este demasiado abierta luego se estimula el flujo de la saliva, la
accin repetida de deglutir la saliva reducir gradualmente la longitud del cono de cera
para permitir que la mandbula alcance el nivel de la dimensin vertical de la oclusin.
Mtodo fontico
(Zarb, 2009) Consiste en evaluar la distancia interoclusal entre ambas placas de relacin
mientras el paciente pronuncia determinados fonemas consiste en escuchar la
reproduccin de los sonidos del habla como las letras CH, s, y J lleva muy juntos los
dientes anteriores. Los incisivos inferiores cuando estn colocados correctamente, se
debern mover hacia delante hasta una posicin que este casi directamente debajo y casi
tocando los incisivos centrales superiores. Si la distancia es demasiado grande, significa
que se estableci una dimensin vertical de la oclusin demasiado pequea, si los
dientes anteriores se contactan cuando hacen estos sonidos probablemente la dimensin
vertical es demasiado grande, si los dientes rechinan juntos durante el habla la
dimensin es demasiado grande estos fonemas utilizados estn en relacin directa con el
espacio interoclusal posicin del plano oclusal y posicin de la lengua durante el fono
articulacin.
Mtodo posicin de reposo
(Zarb, 2009) Propuso el uso de la distancia interoclusal que asume al paciente relajado
la mandbula en constante posicin de reposo, este mtodo consiste el paciente debe
estar relajado cuando los rodetes de cera para la oclusin estn en su sitio, con el tronco
derecho y la cabeza sin soporte, colocamos los rodetes en boca este deglute y deja que
la mandbula se relaje, cuando el relajamiento es evidente se separa con cuidado los
labios para revelar cunto espacio hay entre los rodetes de oclusin. Esta distancia
interoclusal en la posicin de reposo deber de tener 2 y 4mm, si la diferencia es mayor
Mtodos objetivos
Segn (Ormazabal & Romo, 2009) Son mtodos que se basan sus resultados en
proporciones y medidas realizadas en referencia anatmicas del paciente por lo tanto,
arrojan resultados ms exactos en los que no influye el carcter emocional en que se
encuentre el paciente.
Clasificacin
Mtodos pre-extraccin
Mtodos fisonmicos
Mtodos craneomtricoKnebelman
ndice de Willis
Plano de Camper
Mtodos mecnicos
Mtodos de pre-extraccin
Segn (Ormazabal & Romo, 2009) Permiten establecer la oclusin del paciente antes de
la extraccin de las piezas dentarias y as determinar la dimensin vertical, se pueden
clasificar en registros faciales y orales. Dentro los registros faciales se encuentran las
fotografas de frente y de 17 perfil medicin de la dimensin vertical postural
radiografas cefalomtrica. Dentro los registros orales estn los modelos en oclusin test
fontico.
Mtodos fisonmicos
Willis indica que en una fisonoma de proporciones normales la distancia entre la
comisura labial y la pupila es igual a la distancia entre la base de la nariz y la del
mentn. McGee, Sealo que la distancia nasomentoniana es frecuentemente igual a la
distancia nasoglabelar (Ormazabal & Romo, 2009)
Mtodo craneomtrico Knebelman
(Gaete, 2003). Plantea que en crneos donde el crecimiento, desarrollo y oclusin son
normales, es posible correlacionar distancias de marcas craneofaciales y registrar una
medicin desde el crneo que puede ser usada para ayudar a establecer la dimensin
vertical oclusal.
Este mtodo establece que la distancia desde la pared mesial del canal auditivo externo
a la esquina lateral de la rbita (distancia ojo-oreja) esta proporcionalmente relacionada
con la distintas entre el mentn (superficie inferior ms anterior de la mandbula) y la
espina nasal (distancia narizmentn). Un craneomtrico inventado por Knebelman y
modificado por Tsau-Mau y col puede ser usado para medir la distancia ojo-oreja,
registrar la medida y una vez usada ser usada en pacientes desdentados completos para
guiar el cierre de la mandbula y determinar la dimensin vertical oclusal cuando las
relaciones maxilares son registradas.
ndice de Willis
Corresponde a controles mtricos para determinar la dimensin vertical y se basa en una
armona de medidas de distintos segmentos faciales, se 18 lleva a cabo con cualquier
instrumento que permita una medicin lineal como el comps de Willis se establece que
la distancia en el plano vertical medida desde la glabela hasta la base de la nariz
(subnasal) menos de 2 a 3mm debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida
desde la base de la nariz a la base del mentn, con los rodetes de oclusin. (Ormazabal
& Romo, 2009).
Mtodo fontico de Silverman
Para los sonidos sibilantes se le debe pedir al paciente que cuente del 60 al 66 y que
diga palabras como Mississipi. Mientras el paciente est diciendo estos sonidos, debe
haber un aumento de 1 a 2 mm de incremento de la dimensin oclusal de oclusin la
cual es medida en la cara labial de los incisivos. Una medida de ms de 2mm puede
sugerir fuertemente la prdida de dimensin vertical de oclusin. Esto puede no ser
cierto en pacientes con oclusiones clase II o III de Angle. (Kawabe, S, 2006).
Plano de Camper
La lnea de camper es la lnea facial que va del nacimiento del ala de la nariz al tragus
de la oreja, y esta a su vez con el plano de camper, plano que va del punto porin, al
punto espina nasal anterior comparando la localizacin del plano oclusal existente en
pacientes dentados con el plano protsico superior (superficie plana del rodete),
obtenido en pacientes desdentados de acuerdo a las estructuras anatmicas, a la altura
del reborde residual, al espacio maxilomandibular del paciente y a la altura del rodete de
la base de registro, variando el punto de referencia posterior (parte inferior, media o
superior del tragus) este plano es utilizada para la obtencin del plano oclusal. (salas &
teran, 2008)
Mtodos mecnicos
Incluyen el uso de registro y mediciones, paralelismo de rebordes:
FERULIZACIN
La frula es un objeto rgido o flexible utilizado para mantener en su lugar y proteger
una parte lesionada. Ferulizacin en odontologa significa unir dos o ms dientes para
ganar estabilidad oclusal y periodontal (Ramfjord, 1971). Otros lo han definido como
un objeto para mantener los dientes unidos (Schluger et al 1977).
Consideraciones para la instalacin de una frula:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La creencia general ha sido que el aumento de la movilidad puede causar otros daos.
La lnea divisoria entre movilidad normal y movilidad que debe ser tratada vara
ampliamente. Parte de esto es debido a la falta de acuerdos entre: qu movilidad es la
fisiolgica y qu movilidad es resultado de trauma del periodonto.
Prichard (1972), cree que el sonido sordo al test de percusin, es indicativo de dao
traumtico.
1. Trauma postagudo: La estabilizacin en este caso se realiza para
permitir la reparacin del aparato de insercin afectado ya que mucha
movilidad impedira la reparacin y cicatrizacin.
2. Trauma oclusal: Las interferencias oclusales han sido relacionados
con la etiologa del bruxismo y por ello se usan frulas oclusales y
planos de mordida.
B. Prevencin de migracin:
La razn por la cual se estabiliza en este caso, es porque la migracin de los dientes,
puede incrementar el potencial de desarrollo de problemas periodontales.
1. Reemplazo de dientes perdidos: Hirschfeld (1937), advirti sobre
las consecuencias causadas por no reemplazar los dientes perdidos y
sugiri el reemplazo de todos los dientes al tiempo de extraccin. El
caso clsico utilizado como ilustracin fue la extraccin temprana del
primer molar inferior. El no reemplazarlo resulta en migracin de
segundo y tercer molar, migracin distal de premolares inferiores,
extrusin del primer molar superior, discrepancias de reborde
marginal, contactos abiertos, incremento en retencin de placa,
formacin de bolsas periodontales y desarrollo de interferencias
oclusales.
2.
a)
b)
c)
d)
e)
Objetivos Teraputicos
Abordar las preocupaciones del paciente
Mejorar Esttica
Respuesta psicosocial positiva
Mejorar la forma dentaria
Mantener la funcin
Espacio biolgico
El punto de contacto
La presencia de estos puntos asegura una correcta continuidad del arco dentario,
cuando cada diente soporta a sus proximales, asegurando la estabilidad de la posicin de
los dientes en el sentido horizontal y facilitando la transmisin de las fuerzas
masticatorias. Las fibras dentodentales o supraseptales, que cabalgando sobre la cresta
interalveolar, se dirigen desde el cemento de un diente al de su proximal. Estas fibras
contribuyen al acercamiento recproco de los dientes proximales y se encuentran
situadas en la base de la papila interdentaria. La posicin en que se halla el punto de
contacto depende de dos factores que derivan de la forma dentaria y, especficamente,
de las convergencias de las caras proximales:
1. hacia cervical
2. hacia palatino o lingual.
Convergencia de las caras proximales hacia cervical, permite determinar la posicin en
el sentido inciso y oclusocervical de las partes ms prominentes de las caras proximales,
que se corresponden con el mayor dimetro mesio-distal de las caras libres. En caso de
los incisivos donde la convexidad esta mas cerca de incisal, luego va alejndose
progresivamente a medida que se llega a los molares, pero sin abandonar nunca el tercio
oclusal.
Convergencia de las caras proximales hacia palatino o lingual. En las referencias a los
caracteres generales de los dientes y a los factores que condicionan su alineamiento, se
ha explicado cmo las caras proximales se disponen siguiendo los radios que engendran
las curvas que pasan por las caras libres. Por ello es que la mxima dimensin
mesiodistal de la corona y las mayores prominencias de las caras proximales se hallan
situadas siempre ms cerca de vestibular que de palatino o lingual. Tambin en el
sentido de las caras libres son los incisivos los que tienen el punto de contacto ms cerca
de vestibular. Desde all hacia distal, en direccin de los molares, el punto se va
alejando de esa cara pero sin abandonar nunca el tercio vestibular.
Superficie de contacto. El punto de contacto es real en los primeros aos de las dos
denticiones. En la temporaria existe un factor que le es propio y que aparece
normalmente sealando la presencia de diastemas. En ambas denticiones la accin
masticatoria determina un movimiento reducido, pero real, que hunde el diente en su
alvolo en virtud de la resiliencia del periodonto, es decir, la capacidad de este tejido a
ser deprimido. Esa movilidad de mayor en la mujer que en el hombre, y tambin en los
dientes en erupcin, y por lo tanto mayor en los nios que en los adultos. El diente
experimenta as movimientos de intrusin y extrusin, adems de los que realiza hacia
las tablas externa e interna, movimientos que pueden ser puros o combinados. Son muy
difciles de observar los movimientos en el sentido de las caras proximales, dado el
inconveniente que significa la presencia del diente vecino. Se produce de esta manera
una friccin entre los dientes en contacto, y el punto, al desgastarse, se transforma en
una faceta ms o menos extendida cuya forma estar indicando, segn la direccin de su
eje mayor, el sentido del movimiento que la ocasiona. Cundo la faceta tiene su eje
mayor en el sentido longitudinal del diente, caso de los incisivos y caninos, el
movimiento predominante haba sido vertical. Cuando el eje mayor es transversal caso
de los premolares y molares significa que el mayor movimiento se ha operado en el
sentido de las caras libres. La primera consecuencia de la aparicin de estas facetas de
contacto es el acoplamiento del arco. Para ello debe ocurrir una migracin distal de los
dientes. Habr, pues, una serie de lentas y minsculas resorciones y neoformaciones
seas. Resorcin en las paredes mesiales y neoformaciones en las distales. El espesor de
la pared sea que separa los dientes disminuye, pudiendo coincidir con una reduccin de
la altura de la misma, el espacio interdentario se estrecha, la papila de comprime y se
retrae, adems, dado que las superficies de contacto no constituyen una verdadera
barrera para la penetracin alimentara, como ocurre con el punto de contacto, es
frecuente comprobar que el espacio interdentario no est totalmente ocupado por la
papila, existiendo un espacio libre donde el alimento se introduce. Otro factor es el
choque con el antagonista, es ms significativo en el sector posterior. Entre otros
factores se encuentran las anomalas de la forma y de la implantacin dentinaria hacen
que el contacto no se realice en el sitio correcto, o bien, como cuando existen diastemas
determinan su inexistencia. Entre los otros, las lesiones del periodonto, que modifican la
posicin de los dientes y destruyen la relacin interproximal. El punto de contacto acta
cuando el alimento experimenta el impacto masticatorio, al tiempo que se unen las
superficies oclusales sucede que, por la accin de los planos inclinados de las cspides,
parte del mismo se proyecta sobre las caras libres y parte sobre las proximales. El
alimento que se desliza por la vertiente proximal, al llegar al punto de contacto se
divide, desplazndose hacia las troneras vestibulares y palatinas o linguales, desde
donde es tomado por los labios, carrillos y lengua para se nuevamente colocado entre
los arcos dentarios. La papila adems est protegida por otras estructuras, como los
rebordes marginales, as como en molares y premolares llevan por su vertiente oclusal
parte del alimento sobre dicha cara, en los incisivos cumplen esa misma misin
haciendo que el alimento se desplace por la cara palatina hasta la enca, protegida a su
vez por el relieve del lbulo cervico-palatino. Cuando este mecanismo est alterado, se
modifican las condiciones a que se encuentra sometida la papila interdentaria. Deja de
cumplir su funcin protectora de la insercin dentaria y aparecen una serie de
alteraciones que le son propias, por lo que es muy importante mantener y respetar la
forma y la ubicacin correcta de este punto.
Cantidad de enca adherida (insertada)
Para determinar eso es suficiente medir la distancia que hay desde la lnea mucogingival
hasta el margen libre gingival y a ella restarle la profundidad del surco gingival.
Interrelacin es la siguiente:
1. Si la prtesis es subgingival, de insercin el grosor de la enca adherida debe ser al
menos de 3 mm para mantener la salud periodontal y prevenir la prdida.
2. Si la prtesis es subgingival y grosor es menor de 3 mm de enca adherida, se
producir inflamacin gingival.
3. Si la prtesis es supragingival, no es necesario disponer de esos 3 mm. No habr
inflamacin gingival sea cual sea el grosor de la banda de enca adherida. Tambin, se
ha comprobado que cuando ms gruesa sea la enca adherida ms se retardar la
recesin gingival, ya que la inflamacin quedar confinada a nivel del surco.
Enca libre
La forma del margen gingival, habitualmente da lugar a un pequeo surco entre la enca
y el diente (corona), surco gingival. La enca libre incluye la papila interdental, y parte
de su superficie extrema forma la cara lateral del pequeo surco gingival. En algunos
individuos la papila llena el espacio interdentario, la altura coronal de la papila se
encuentra inmediatamente apical al punto de contacto de los dientes adyacentes. En la
regin de los incisivos su forma es ms piramidal. (Inclu este prrafo a este trabajo por
la razn de diseo de la prtesis, ya que al reemplazar los tejidos dentarios del paciente
por la corona de porcelana debemos tener en cuenta la arquitectura de la enca, la
posicin del diente, la forma del punto de contacto, la presencia de un diastema ya que
todo esto influye a la esttica y salud periodontal.)
Condiciones que afectan la estetica
Las condiciones que pueden afectar la esttica son: prdida de papilas, defectos de
reborde localizados, recesin gingival, exposicin gingival excesiva, erupcin pasiva
BLBLIOGRAFA
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/6142/1/GALAZARangel.p
df
http://es.slideshare.net/jeannetteestefania/dimension-vertical-oclusin
file:///C:/Users/Fang/Downloads/Dialnet-Ferulizacion-4779700.pdf
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad04tercero.pdf
Trabajo de Investigacin como requisito para optar por el Titulo de:
Diploma Superior En Prtesis Dental Fija IMPACTO DEL DISEO DE
LOS PONTICOS EN EL PERIODONTO EN PUENTES DENTALES FIJOS
Odont. Roberto Daz Angulo
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7254/1/DIAZroberto.pdf
http://www.redoe.com/ver.php?id=80
http://es.slideshare.net/esdrasblady/conceptos-oclusales
http://docplayer.es/17063231-Posiciones-mandibulares.html
PREGUNTAS
1. Dentro de los diferentes tipos de ponticos que existen, seleccione los
que son utilizados en protesis fija para guardar esttica.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Sanitario Higienico
Forma de bala
Cnico
Ovoide
Pontico en Silla de montar
Pntico en silla de montar modificado
2.- Seleccione cul de los siguientes pnticos son sealados para control de
placa constante y como antihiginicos:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Sanitario Higienico
Forma de bala
Cnico
Ovoide
Pontico en Silla de montar
Pntico en silla de montar modificado
Diseo de la protesis
cantidad de reborde alveolar
Contacto en PMI
Resalte
Sobrepase
Relacin de caninos
3mm a 4mm
5mm a 7mm
8mm a 10mm
12mm a 14mm
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
CTEDRA:
PRTEIS FIJA
ESTUDIANTES:
MURILLO GABRIELA
NEZ ANDRS
ONOFRE VEGA MARA DEL PILAR
PINTADO NGELA MARA
QUIROGA PUYOL SOLANGE
SEDEO JIMENEZ ANA CRISTINA
VIII SEMESTRE
PARALELO 2
DOCENTE
AO LECTIVO
2016
CONSIDERACIONES ESPECIALES
1. RESTAURACIONDE DIENTESSOMETIDOS A RESECCIN
RADICULAR
2. FERULIZACIN
3. CIRUGIA ESTTICA ANTERIOR
1. Reseccin radicular: esta se define como la remocin quirrgica de
toda la raz de un diente o una porcin de la misma.
Bicuspidacin:
Si las races son largas con buen soporte seo y separado. Estn
se separan mediante un tallado a se unen con una corona que
en realidad es una frula interadicular muy corta con conectores
cncavos de una raz a otra.
Ferulizacin
Dar estabilidad y evitar que un deterioro de las mismas pueda causar daos
tanto en el periodonto como en el tejido seo de los dientes ferulizados.
Ferulizacin con coronas
Permite una buena esttica, que no va a estropearse con el tiempo ypermite la
reposicin de dientes ausentes.
Si el estado periodontal de los pilares es muy malo pero se decide mantenerlos
ferulizados podemos utilizar coronas de resinas provisionales.
Los mrgenes desajustados aumentan el acmulo de placa bacteriana. Las
troneras estrechas dificultan la higiene interproximal. Puede haber filtracin de
bacterias y terminar en caries si hay descemencin de algn pilar y acabar
perdindose. Puede que la movilidad vaya en aumento.
Ferulizacin tipo Maryland
Tiene el inconveniente de que el metal se descementa. Hay variaciones en la
preparacin de los pilares, a dar una mayor retencin a la frula y minimizar as
los problemas de descementados(tallados de surcos linguales, rieleras
interproximales, incluso postes intra-radiculares si los dientes estn
endodonciados
epitelio de unin hasta llegar al nivel de insercin clnica, una vez all se tomar
la medida hasta la cresta sea. De este modo se determinar la distancia
existente entre el margen tentativo de la restauracin y la cresta sea. Del
mismo modo se determinar la distancia de dicha cresta sea al margen
gingival para determinar el ancho del espacio biolgico de ese diente.
La medicin de este registro deber ser aproximadamente de 3mm, si se
encontrase valores ms altos (3mm) indicar que existe un buen espacio
biolgico en esa zona, pero si se encontrase valores menores (<3mm) se
tendr que hacer un mayor anlisis de esa zona para determinar si realmente
hay una alteracin del espacio biolgico. Sin embargo, para fines didcticos
consideraremos que un valor menor a 3mm representar una medida
insuficiente de espacio biolgico en esa zona analizada. Para devolver este
espacio biolgico que se ha perdido, la opcin bsica es reducir el nivel de la
cresta sea mediante osteotoma y osteoplastia para aumentar el espacio
biolgico.
Si acaso se va a realizar a realizar un tratamiento protsico en algn diente, el
anlisis del ancho biolgico es de fundamental importancia; en muchos casos
diagnosticados con alteracin del espacio biolgico, ste deber primero ser
restablecido; la tcnica se denomina recuperacin de espacio biolgico.
RECUPERACIN DE ESPACIO BIOLGICO
Esta tcnica devuelve al diente las dimensiones necesarias para preservar la
salud gingival alrededor del diente a restaurar.
Para la planificacin adecuada del procedimiento se debern tener en
consideracin cinco parmetros bsicos: estado periodontal, viabilidad
protsica del diente, resultado esttico del procedimiento, medida del espacio
biolgico, ancho de enca queratinizada.
1 Estados Periodontales
La realizacin del procedimiento quirrgico debe planificarse en un paciente
que se encuentre periodontalmente estable. La higiene debe ser adecuada, no
debe haber inflamacin gingival y los posibles sacos periodontales debern
estar controlados.
2 Viabilidad Protsica Del Caso
Antes de planificar un procedimiento de recuperacin de espacio biolgico se
deber evaluar el diente desde el punto de vista protsico. Es as que se tendr
que proyectar el estado del diente luego de la ciruga. Por lo tanto, se
considerar la posible relacin entre el futuro largo de la corona y la porcin
radicular remanente luego de la remocin de tejido seo. Se deber valorar si
el diente podr mantenerse funcionalmente dependiendo del papel que juegue
dentro de la planificacin para la rehabilitacin final del paciente.
3 Compromiso Esttico Del Procedimiento
Se debe tener en cuenta que el desplazamiento del margen gingival haca
apical producir un alargamiento de la corona del diente que ser sometido a la
ciruga. Se necesita determinar cmo afectar dicha circunstancia en el
La adherencia epitelial:
Es mayor en los individuos ms jvenes (1,35mm hasta los 24 aos) y
disminuyen con la edad (0,71 mm a los 39 aos)
Tambin vara respecto al diente (mayor en molares con 1,03 mm en
incisivos y 1,22 mm en molares).
La insercin conectiva:
Es la dimensin menos variable 0,7 = 0,29 mm
restauradores
con
prtesis
fija,
consideraciones
Color oscuro, para un mximo contraste con los tejidos y los dientes
Capaz de absorber la humedad del medicamento, para ello mejor el
hilo tricotado.
Estar disponible en diferentes dimetros para adaptarlo a las distintas
profundidades del surco gingival.
Fcil de colocar.
Las paredes de un diente tallado deben ser paralelas o ligeramente cnica con
respecto al eje axial de un diente
Una conicidad de 6 grados entre paredes opuesta se considera optima
Reduccin proximal
Hombro recto
Chanfle
Hombro de 135
Hombro recto con bisel de 45
Hombro recto con bisel de 70 a 75
Filo de cuchillo
Configuracin de la raz
El diente unirradicular con una cierta curvatura en
el pice es preferible al que posee un cono casi
perfecto.
Zona del ligamento periodontal
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual al de los
dientes a sustituir con pnticos.
Diseo de la restauracin
En cuanto al diseo de la restauracin deben considerarse dos aspectos de singular
importancia: el contorno y el punto de contacto
Contorno:
Se han planteado diversas clasificaciones
en cuanto al contorno de las coronas y
an en la actualidad, la clasificacin de
Wheeler es la ms utilizada: se estudi en
la curvatura vestibular del diente natural y
comprendi la importancia que el mismo
tena como proteccin y estimulacin para
el margen gingival durante los procesos de masticacin; estableciendo entonces 3
categoras: (a) contorno normal, (b) infracontorno y (c) sobrecontorno.
En contraposicin a lo anterior se ha empleado una clasificacin simplificada, la cual
describe:
BIBLIOGRAFA
http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v13n2/original5.pdf
https://es.scribd.com/doc/62623685/Espacio-biologico
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/3/art22.asp
PREGUNTAS
Seleccione lo correcto segn corresponda
Extirpacin de una o ms races de un diente con mltiples races, en la que se
dejan intactas la corona y restauracin.
a) Amputacin radicular
b) Hemiseccin
c) Premolarizacin
1.
2.
Periodontitis severa
3.
4.
Molares retenidos
5.
a
b
c
d
1y 2 son correctas
3,4,5 son correctas
2y4 son correctas
Ninguna de las anteriores
Complete
En la ferulizacin ___________ el principal inconveniente es que el metal se
_____________. Se puede aumentar la retencin a la frula y minimizar as los
problemas
de
descementados
con
________________,
rieleras
interproximales, -_________________ si los dientes estn endodonciados
0,97 mm
35 mm
0,69 mm
c)