SEMINARIO 8: FISIOLOGIA RESPIRATORIA.

1. La siguiente figura muestra un registro espiromtrico tpico, con los volmenes y capacidades
pulmonares.
a. Describa cada uno de los componentes indicados.
IVR: Volumen de reserva inspiratorio, es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede inspirar partiendo del
Volumen Corriente. Es de aproximadamente 3000 ml.
IC: Capacidad inspiratoria(IC): es la suma de volumen corriente y del volumen de reserva inspiratorio.(500+3.100 ml
en hombres = 3.600 ml) y (500+1.900 ml mujeres= 2.400 ml)
Vt: Volumen corriente(VT): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y espiracin) no
forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el volumen espiradoya que
normalmente el inspirado y el espirado no son idnticos. Es aproximadamente de 500 ml.
EC: Capacidad espiratoria (EC): Suma del volumen corrientes y el volumen de reservaespiratorio (500 ml + 1.200 ml
en hombres = 1.700 ml) y( 500 ml+ 1.100 en mujeres = 1.600)
EVR: Volumen de reserva espiratorio(ERV): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede espirar partiendo
del VolumenCorriente y bajo ste. Es aproximadamente de 1700 ml
FRC: Capacidad residual funcional (FRC): Volumen restante de los pulmones despus de espirar un volumen normal
deaire corriente y se puede considerar como volumen de los pulmones en equilibrio. Est integrada por el volumen
espiratorio de reserva mas el volumen residual.
RV: Volumen Residual(RV): Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima. Para determinarlo, no se
puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar la tcnica de dilucin de gases o la plestimografia
corporal. (Aproximadamente 1.500cc)
VC: Capacidad vital(VC): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones normales y
es la suma del volumen corriente y losvolmenes de reserva inspiratorio y espiratorio y puede ser definido como la
mxima capacidad de aire movilizable.
TLC: Capacidad pulmonar total(TLC): Es lasuma de la capacidad vital y el volumen residual.
b. Qu volmenes y capacidades pulmonares se pueden medir con la espirometra?
* Volumen corriente (TV): es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y espiracin) no
forzada, es decir el aire utilizado durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el volumen espirado ya que
normalmente el inspirado y el espirado no son idnticos. Es aproximadamenete de 500 ml.
* Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede inspirar
partiendo del Volumen Corriente.
* Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede espirar
partiendo del Volumen Corriente y sobre este. Es aproximadamente de 3000 ml.
* Capacidad Vital (VC): es el volumen mximo que somos capaces de inspirar y espirar, en condiciones normales y
es la suma del volumen corriente y los volmenes de reservainspiratorio y espiratorio. La Capacidad Vital Forzada(CVF)
es la capacidad mxima de captar y expulsar aire, en condiciones forzadas, por lo que siempre ser mayor la CVF que
la CV.
Otro volumen importante que NO se puede medir con el espirmetro es el Volumen Residual, el cual es el
volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin mxima sin poder ser liberado de los pulmones.
Sumando la Capacidad Vital con el Volumen Residual da la Capacidad Pulmonar Total.
En la espirometra forzada se grafica la velocidad del flujo de aire en funcin del volumen pulmonar, y se obtienen:
* Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracin
mxima, realizada tras una inspiracin mxima.
* Capacidad Vital Forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra es forzada y con la mxima
rapidez que el paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologas, es posible que
la capacidad de aire forzada de los pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una exhalacin ms lenta.

* VEF1/CVF: es la relacin, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total
exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.
* Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75): es un clculo obtenido de
dividir la lnea en la grfica de la espiracin forzada total en cuatro
partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta.
c. Qu proporcin aproximada del volumen pulmonar en reposo representa el espacio muerto
anatmico?
Se denomina un espacio muerto anatmico al volumen de aire que ocupa las vas respiratorias y no se utiliza en el
intercambio gaseoso, as en una persona normal, adulta el espacio muerto anatmico ocupa unos 150 ml del volumen
pulmonar en reposo, es decir, el trabajo respiratorio que se realiza en cada inspiracin debe llenar los alvolos y este
espacio muerto.
2. Si un adulto normal tiene un volumen corriente de 500 mL y una frecuencia respiratoria de 14/min,
cul ser su ventilacin pulmonar y su ventilacin alveolar?
Ventilacin pulmonar: Frecuencia respiratoria x volumen corriente: 7000 ml/min
Ventilacin alveolar: Frecuencia respiratoria x (volumen corriente espacio muerto): 4900 ml/min
Calcule el volumen corriente y la ventilacin alveolar por minuto de un sujeto que respira a una
frecuencia respiratoria de 12/min y tiene una ventilacin minuto de 6 L.
Ventilacin minuto
VE = frecuencia respiratoria Volumen tidal (Vt)
6000ml=12 x Vt
Vt= 500ml
Ventilacin alveolar

VA= (Volumen Corriente Espacio muerto Fisiolgico) x Frecuencia respiratoria.

12 x( 500- 150)
4200 ml
3. Describa todos los tipos celulares que se encuentran presentes en el alvolo. Cul es la funcin de
cada tipo celular?

Celulas alveolares tipo I o Neumcitos tipo I: Llevan a cabo el intercambio gaseoso. Ocupan un 95% de la
superficie del alvolo gracias a sus prolongaciones citoplasmticas. Son grandes y muy delgadas de manera tal
que los gases pueden difundir rpidamente a travs de ellas. En gran parte de la superficie de intercambio, una
capa de membrana basal fusiona al epitelio alveolar con el epitelio capilar y solo se observa una pequea
cantidad de liquido intersticial. Las delgadas paredes de los alveolos no contienen musculo, puesto que las
fibras musculares bloquearan el rpido intercambio de gases
Celulas alveolares tipo II o Neumocitos tipo II: Son clulas cbicas con microvellosidades apicales,
abundante RER y Golgi. Son el 60% en nmero, pero ocupan slo el 5% del espacio porque son pequeas. No
hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensin y la recuperacin del tamao de los alvolos
mediante la sntesis y secrecin de surfactante, un agente tensoactivo formado por fosfatidilcolinafosfatidilglicerol y componentes proteicos (reduce la tensin superficial). Los neumocitos tipo II tambin
degradan el agente tensioactivo, ya que debe haber un recambio continuado. El surfactante en el citoplasma se
encuentra dentro de los cuerpos mielnicos o laminares y se secretan por exocitosis a la luz del alvolo formando
una pelcula lquida sobre la superficie del epitelio. Tienen lmina basal.

 Neumocitos tipo I: Encargado del intercambio gaseoso.

Neumocitos tipo II: Secreta el liquido surfactante, (dipalmitilfosfatidil colina, DPPC)
Reduce la tensin superficial alveolar, por lo tanto, aumenta la distensibilidad
(contrarresta la presin colapsante).
Causa Estabilizacin Alveolar (LaPlace), tiende a aumentar el dimetro alveolar.
Ayuda a mantener los alvolos secos, reduce la fuerza de filtracin.
Ayuda a prevenir el edema pulmonar.
Favorece la expansin del pulmn al nacer.
Macrfago alveolar en transicin: Capturan y fagocitan partculas nocivas que puedan entrar y
salen del alvolo por va linftica o por moco de las vas respiratorias (los fumadores pueden
presentar muchos macrfagos).
Clula endotelial: Forma parte de la barrera alveolo-capilar.

4. Qu le suceder a mltiples burbujas (cada una de ellas con una interfase aire lquido) de diferentes
tamaos que se encuentran interconectadas? Explique de acuerdo a la ley de Laplace. Lleve este ejemplo
al sistema respiratorio (zona respiratoria). Cmo se resuelve esta situacin?

Cada alvolo est internamente cubierto de una pelcula de agua, la cual se comporta como una burbuja
que, por accin de la tensin superficial en la interfase lquido-aire, tiende a achicarse y colapsarse. Segn
la ley de laplace, la presin necesaria para impedir el colapso de una burbuja se describe con la siguiente
ecuacin:

| 2TS |
Presin =

| ------------- |
|r

De ella se desprende que si aumenta la tensin superficial (TS) se favorece el colapso, necesitndose
mayor presin para impedirlo, mientras que si aumenta el radio (r), que tiene una relacin inversa,
disminuye la tendencia al colapso. Esto explica que, en alvolos bien inflados, se necesite una pequea
presin para impedir el colapso; en cambio, en los alvolos de radio reducido, como sucede normalmente
en el recin nacido y en los alvolos basales del adulto o en algunas condiciones patolgicas
(hipoventilacin, edema alveolar), la presin positiva intraalveolar o negativa peri-alveolar necesaria para
distender esos alvolos y mantenerlos distendidos es considerablemente mayo

5. En cada ciclo ventilatorio, el sistema respiratorio se encarga de optimizar los parmetros que
favorecen la difusin. Explique de acuerdo a la ley de Fick.

Una vez que la ventilacin ha asegurado en el alvolo una presin parcial de O2 superior a la de
la sangre venosa que llega al capilar pulmonar y una presin parcial de CO2 inferior a la de la
sangre venosa, se producen los gradientes necesarios para el correspondiente movimiento o

difusin de molculas gaseosas a travs de la membrana alvolo-capilar. Los principales factores

que influyen en este fenmeno estn definidos por la ley de fick. En esta ecuacin, es el
volumen de gas que difunde a travs de la membrana por unidad de tiempo; A es el rea
disponible para la difusin; P es la diferencia de presiones parciales del gas a travs de la
membrana y d es el coeficiente de difusin, que est relacionado con la solubilidad del gas en el
agua de la membrana y el peso molecular del gas.
6. Con respecto al O2 transportado por la Hemoglobina (Hb):
a. Describa la estructura bsica de la Hb, diga en qu componente sanguneo se localiza, indique su
lugar de sntesis y eliminacin.

R:.

La hemoglobina es una protena que se encuentra en los glbulos rojos. Esta posee estructura
cuaternaria, es decir, est constituidapor cuatro cadenas polipeptdicas. Su funcin en el
transporte de oxigeno es contener en su interior grupos prosttico que permite la unin de
tomos de oxigeno, para su posterior transporte a travs de la circulacin sistmica permitiendo
el intercambio gaseoso a nivel de los capilares.
El principal sistema de transporte de O2 (98%) es combinado con la hemoglobina, de esta forma se transportan 20 ml
de O2/100 ml sangre. Cuando el oxgeno se une a la hemoglobina, se forma la oxihemoglobina (HbO2), mientras que
la forma desoxigenada se llama desoxihemoglobina (Hb). La unin del oxgeno a la hemoglobina es reversible y
depende de la presin parcial de oxgeno en la sangre es decir del oxgeno que va en disolucin.
La relacin entre la presin parcial de O2, la saturacin de la Hb por oxgeno o cantidad de oxgeno transportado, se
representa grficamente mediante la curva de disociacin. La forma sigmoide de la curva se debe a que la afinidad de
la hemoglobina por el oxgeno no es lineal o uniforme, sino que vara en funcin de cul sea la presin parcial de
oxgeno. El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxgeno puede estimarse a travs de un parmetro
denominado P50, o presin parcial de oxgeno necesaria para saturar el 50% de la hemoglobina con oxgeno, se sita
en 27 mm Hg,
b. Explique a qu parte de la molcula de Hb se une el O2, cules son las caractersticas de esta unin y
cmo se llama el compuesto que se forma.

. El oxigeno se une a un grupo prosttico Hem, un tetrapirrol cclico que les proporciona el color
rojo a los hemates. Cada grupo Hem posee un atomo de fierro en su interior el que permite la
unin del oxigeno, por lo cual una hemoglobina puede trasportar hasta 4 tomos de oxigeno. El
tomo de hierro se encuentra en estado de oxidacin ferroso (+2) y puede formar 5 o 6 enlaces
de coordinacin dependiendo de la unin del oxigeno a la Hb (oxiHb, desoxiHb). Cuatro de estos
enlaces se producen con los nitrgenos pirrlicos de la porfirina en un plano horizontal. El quinto
enlace de coordinacin se realiza con el nitrgeno del imidazol de una histidina denominada
histidina proximal. Finalmente, el sexto enlace del tomo ferroso es con el O2, que adems est
unido a un segundo imidazol de una histidina denominada histidina distal. Tanto el quinto como
el sexto enlace se encuentran en un plano perpendicular al plano del anillo de porfirina. La parte
porfirnica del Hem se sita dentro de una bolsa hidrofbica que se forma en cada una de las
cadenas polipeptdicas.

c. Explique los conceptos de saturacin de la Hb por el O2 y la P50

. La saturacin de la hemoglobina es el contenido de oxgeno de una muestra de sangre

expresado como porcentaje de su capacidad. La saturacin de la Hb depende de la PO2 segn
una curva de forma sigmoidea, que se obtiene midiendo el contenido de O2 de una solucin de
Hb cuando se expone a presiones crecientes de O2. Existe una formula emprica aproximada

para calcular la saturacin de la Hb si conocemos la PO2 y la P50 que es la PO2 para la que la
saturacin de la hemoglobina sea exactamente50%

S = 1/(1 + P50n PO2-n) con n=2.72

7. Defina Metahemoglobina. Qu implicancias puede tener su aumento en la

su formacin en el glbulo rojo?

sangre? Cmo se regula

La metahemoglobina es la hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado frrico, Fe(III) (es decir, oxidado). Este tipo de
hemoglobina pierde la afinidad por el oxgeno molecular, es decir, no une el oxgeno.
Se produce por una enfermedad congnita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, la cual mantiene el hierro como
Fe(II)
Normalmente, los niveles de metahemoglobina son inferiores al 1%, medido con la prueba de cooximetra. Los niveles elevados de
metahemoglobina en la sangre se producen cuando los mecanismos que defienden contra el estrs oxidativo dentro de los glbulos
rojos se desbordan y el ion ferroso (Fe 2+) del grupo hemo de la hemoglobina se oxida al estado frrico (Fe3+). Esto convierte la
hemoglobina en metahemoglobina que causa una disminucin de la capacidad de liberar oxgeno a los tejidos y, por tanto, la hipoxia.
Este hecho puede dar un color azulado o marrn en la sangre. La formacin espontnea de metahemoglobina se reduce normalmente
a travs de la donacin de electrones de los sistemas enzimticos de proteccin como, por ejemplo, la
metahemoglobinareductasa NADH (citocromo b5 reductasa) que es la va principal o, en menor medida, el cido ascrbico y los
sistemas de enzimas glutatin. Las interrupciones de estos sistemas enzimticos pueden conducir a la enfermedad.
La metahemoglobinemia tambin puede ser adquirida. 1 Los sistemas enzimticos de proteccin, normalmente presentes en los
glbulos rojos, mantienen los niveles de metahemoglobina a menos del 1% del total de la hemoglobina en personas sanas. La
exposicin a drogas exgenas oxidantes y sus metabolitos (como la benzocana, la dapsona, y los nitratos) pueden acelerar la
velocidad de formacin de la metahemoglobina hasta mil veces, superando el sistema protector de enzimas y aumentando los
niveles de metahemoglobina.
Otras sustancias que pueden provocar metahemoglobinemia son algunos antibiticos (trimetoprim, sulfamidas y dapsona2 ), algn
tipo de anestsico local (especialmente articana y prilocana), y otros como tintes de anilina, metoclopramida, clorados y bromados.
La ingestin de componentes que contengan nitratos (como por ejemplo nitrato de bismuto para patina qumica) tambin pueden
causar metahemoglobinemia.

8. La cantidad de O2 unido a la Hb no slo depende de la PO2, pues existen algunos factores que afectan
la afinidad de la Hb por el O2, como:
- pH
- Temperatura
- PCO2
- 2,3 DPG

a. Qu sucede con la curva de saturacin de la Hb cuando aumentan y cuando disminuyen estos

factores y por lo tanto qu pasa con el transporte de O2 y con la P50?
Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre (pCO2), el aumento de la concentracin de CO2 disminuye la afinidad
de la hemoglobina por el oxgeno y produce un desplazamiento de la curva hacia la derecha.
* pH, el incremento de la concentracin de hidrogeniones o descenso del pH provoca un desplazamiento de la curva
hacia la derecha. Este factor est ligado al anterior ya que el incremento de pCO2 por accin de la anhidrasa
carbnica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la hemoglobina disminuyen su afinidad. Este efecto

se denomina "efecto Bohr".

*. Temperatura corporal, el aumento de la temperatura provoca un desplazamiento de la curva hacia la derecha.
* 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), esta molcula es un metabolito intermediario de la gluclisis anaerobia del eritrocito,
y su concentracin aumentada desplaza la curva hacia la derecha, favoreciendo la liberacin de oxgeno a los tejidos.
Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno, se traducir en un desplazamiento de la curva hacia
la izquierda o hacia la derecha. Un desplazamiento hacia la izquierda supone un aumento de la afinidad (o descenso
de la P50) y un desplazamiento de la curva hacia la derecha supone una disminucin de la afinidad (o aumento de la
P50.

a. El aumento de La temperatura, la presin de CO2 y la concentracin de iones H+ desplaza la

curva hacia la derecha y abajo, es decir, disminuye la afinidad de la Hb por el O2. P50 aumenta
Este desplazamiento significa que en los tejidos, donde la PCO2, la concentracin de H+ y la
temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular, la entrega de oxgeno se facilita: a
una PO2 de 30 mmHg y un pH de 7,4, la saturacin es de 57% pero a igual PO2 pero con pH 7,2,
la saturacin es de solo 45%, lo que implica mayor entrega de oxgeno a los tejidos. Al nivel
pulmonar ocurre la situacin opuesta, es decir, el desplazamiento de la curva es hacia la
izquierda, lo que permite captar ms oxgeno (efecto Bohr). El glbulo rojo posee, adems, un
fosfato orgnico, el 2-3 difosfoglicerato (2-3 DPG), que disminuye la afinidad de la Hb por el O2,
aumentando la entrega a los tejidos. Su concentracin es regulable: aumenta con el ejercicio
violento prolongado, en la altura y en enfermedades que determinan menos aporte de O2 a las
clulas. En cambio, disminuye en la sangre conservada en banco por varios das, lo que tiene
importancia en la transfusin sangunea a pacientes con problemas graves de oxigenacin, los
cuales deben ser transfundidos con sangre fresca, ya que los glbulos transfundidos demoran
algunas horas en recuperar el nivel normal de 2-3 DPG.

b. Fisiolgicamente qu significa que la curva de disociacin del O2 se desplace hacia la derecha?

Cuando decimos que existe un desplazamiento a la derecha, significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha disminuido
y ,en consecuencia, la Hb cede ms O2.
*La curva se desplaza hacia la derecha por disminucin del pH, aumento de temperatura y aumento del 2-3DPG.

b. La curva se desplaza hacia la derecha por disminucin del pH, aumento de temperatura y
aumento del 2-3DPG, disminuyendo la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno, facilitando su
entrega a los tejidos.
9. De acuerdo con la curva de disociacin hemoglobina-oxgeno, por qu la respuesta ventilatoria a la
hipoxemia no es significativa sino hasta que la PaO2 disminuye bajo 60 mm Hg?

Figura 1: Curva de la disociacin de la hemoglobina. Observese cmo a partir de una presin

arterial de 60 mmHg la saturacin de oxgeno disminuye notablemente, mientras que por encima
de 60 la curva se aplana. Desplazamiento de la curva segn diversas condiciones.
Cuando laa PaO2 baja de 60 mmHg la cantidad de O2 contenida por la sangre se reduce
considerablemente, sin embargo, cuando la presin parcial est por encima de dicha cifra slo se
consigue pequeos incrementos del contenido de O2. Como medida de esta afinidad se utiliza la
denominada P50 o cifra de PaO2 necesaria para saturar la hemoglobina en un 50%, es por esta
razon que solo al bajar de esta medida se comienza a producir los sintomas y daos en el
organismo por la falta de Oxigeno, por los cambios que se producen en este rango son
fuertemente marcados, desde un 21% .

10. Si la proporcin de oxgeno a nivel de mar y a 5500 msnm es de 21%, por qu el ser humano
experimenta falta de aire en la altitud?
La altura: al disminuir la PO2 se produce hiperventilacin. Pero al hiperventilar aumenta la eliminacin de CO2 y por
ende, disminuye la PCO2. Producto de la supresin de este estmulo respiratorio y del consiguiente aumento de PH
(alcalosis resp.) se inhibe la ventilacin. Esto se soluciona disminuyendo la reabsorcin de bicarbonato a nivel renal,
con lo que disminuye la [HCO3-] plasmtico y por consiguiente el PH; restaurndose la hiperventilacin. Adems, a
largo plazo esta disminucin de la PO2 en altura, estimula la produccin de eritropoyetina a nivel renal. Efectos de la
altura: aumento de la frecuencia respiratoria por baja de la PO2, posible alcalosis respiratoria por aumento de
frecuencia

El ser humano al estar en lugares que se encuentran en altura, disminuye la cantidad de oxigeno
inspirado, ya que baja la presin atmosfrica del oxigeno y tambin su presin parcial, en esta
situacin se puede provocar una hipoxemia, que es la disminucin de la presin parcial de
oxigeno en la sangre arterial, con lo que se desencadena la produccin de eritropoyetina para
aumentar la produccin de glbulos rojos.

11.

Defina los siguientes trminos:

a) Eupnea : respiracin normal

, en reposo.

b) Hiperpnea : aumento en la cantidad de aire ventilado por unidad de tiempo en relacin a lo considerado como una
respiracin normal (eupnea).

a causa de la demanda

c) Taquipnea : aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por
minuto)
d) Hipopnea: disminucin del flujo areo de magnitud superior al 50% del flujo basal, mantenida ms de 10
segundos durante la respiracin.
e) Bradipnea: descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por
minuto)
f) Apnea: Pausas en la respiracin por al menos 10 segundos
g) Apneusis: inspiracin profunda
h) Hipercapnia: aumento de la presin parcial de dixido de carbono CO2), medida en sangre arterial, por encima de
46 mmHg (6,1 kPa). Produce una disminucin del pH debido al aumento de la concentracin plasmtica de dixido de
carbono
i) Hipoxemia: disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial.

, es decir, en la

inspiracin entra menos sangre.

12. Dibuje una curva normal de disociacin O2 hemoglobina, y superponga la curva de disociacin O2
hemoglobina en presencia de monxido de carbono (CO). Explique.

El monxido de carbono compite con el oxigeno por los sitios de combinacin con la
hemoglobina; como su afinidad por la hemoglobina es 240 veces mayor que la del oxigeno esta
competencia se define a su favor alterando su capacidad para el transporte de oxigeno. La
combinacin del monxido de carbono con la hemoglobina produce la carboxihemoglobina

modificando la conformacin de la hemoglobina que se traduce en el desplazamiento de la

posicin de la curva de disociacin de la oxihemoglobina hacia la izquierda comprometiendo su
capacidad para entregar oxgeno a las clulas.
En la porcin casi vertical se realiza el intercambio de oxgeno tisular se realiza en esta porcin y
la Hb, al encontrar bajas presiones tisulares de O2, entrega grandes cantidades de oxgeno. La
hemoglobina se satura, es decir, alcanza el 100% de su capacidad cuando la presin de oxigeno
llega alrededor de 50mmHg.
Cuando la hemoglobina se satura en un 50% con CO, formando carboxihemoglobina, se es
suficiente para envenenar a un individuo, ya que aumenta la afinidad de la Hb por el CO
impidiendo que se una O2 y adems que no deje difundir al O2 que permanece en la Hb,
provocando serias consecuencias.

13. Un sujeto padece intoxicacin aguda por CO, la que ocasion que su valor de carboxi-Hb fuera de
50%. Otro sujeto, a quin se le diagnostic anemia, tiene 7.5 g/dL de Hb (normal 12-15 g/dL). En lo que
respecta a la oxigenacin, cul de ellos est en situacin ms grave?

Si una persona tiene un 40-50% de monxido de carbono en su sangre (carboxihemoglobina), se

comienza a envenenar al individuo, puede producir cefaleas, confusin o desmayo por el
ejercicio, para que sea fatal se necesita que el porcentaje ascienda al 80%.
Segn la OMS, el hecho de tener 7.5 g/dL de Hb en la sangre indica que es una anemia de grado
3, es decir, grave. Las consecuencias que esta puede traer son: taquicardia, falta de aire al
respirar (disnea), al realizar los esfuerzos mnimos. Este tipo de anemia se puede causar por un
cncer u otra enfermedad que haya ocasionado infecciones, se puede curar administrando Hb o
haciendo transfusiones de sangre. Es casi imposible morir por anemia.
Es por esto que en mi opinin la situacin mas grave es la intoxicacin con CO, ya que si
aumentara a un 60% puede provocar inconsciencia, convulsiones intermitentes, insuficiencia
respiratoria, muerte s la exposicin es prolongada.

14. De qu manera se transporta el CO2 en la sangre? Grafique y explique la curva de saturacin del
CO2.

El CO2 se transporta en forma de bicarbonatos, y slo una pequea parte lo es en forma de

carbohemoglobina, a travs de la sangre
CO2 y iones bicarbonato: alrededor del 70% del CO2 que llega a la sangre es transportado a los pulmones en forma de
iones bicarbonato disueltos en el plasma. El CO2 disuelto en el plasma difunde dentro de los eritrocitos donde
reacciona con agua en presencia de anhidrasa carbonica(enzima presente en los eritrocitos) formando acido
carbonico, este luego se disocia en un ion hidrogeno y un ion bicarbonato, una vez formado el ion bicarbonato se
difunde hacia el plasma por una protena cotransportadora que intercambio un ion cloruro por un ion bicarbonato; y los
H+ libres algunos se unen a la hemoglobina y otros se acumulan en el plasma.
Disuelto en el plasma: Solo el 7% del CO2 transportado por la sangre venosa lo hace disuelto en ella.
Hemoglobina y CO2: el 23% del CO2 de la sangre venosa se une directamente a la hemoglobina. Cuando el oxigeno
abandona sus sitios de unin en la molecula de hemoglobina, el CO2 se une a la hemoglobina a travs de sus grupos
amino expuestos, formando carbaminohemoglobina.

15. Aplicacin de conceptos:

16. La siguiente figura muestra la relacin ventilacin-perfusin (V/Q) en un pulmn de adulto en

posicin vertical (bipedestacin).

a. Cuantitativamente la relacin V/Q es similar en la base y el vrtice pulmonar?

En sujetos normales en posicin vertical la presin dentro de los vasos sanguneos es mayor en
las bases que en los vrtices debido al peso de la columna de sangre por lo que el flujo
sanguneo pulmonar disminuye progresivamente desde las bases hacia los vrtices, donde casi
no hay perfusin. En posicin vertical la ventilacin alveolar tambin disminuye desde la base
hacia el vrtice, pero la magnitud del cambio es mucho menor que el de la perfusin. Esto se
debe a que el peso del pulmn gravita sobre las bases .determinando que la presin pleural en
stas sea menos negativa que en los vrtices. En consecuencia al comienzo de una inspiracin
normal la presin transpulmonar en el vrtice es alrededor de 10 cmH2O y en la base slo de
2,5 cm H2O. Esto significa que los alvolos de la base estn menos distendidos que los del
vrtice por lo cual pueden expandir mas y captar mas del aire que se inspira. Por otra parte,
como la curva de presin-volumen no es lineal y tiende a la horizontalidad en su porcin
superior, los alvolos del vrtice, por tener un mayor volumen inicial, estn en un nivel de menor
distensibilidad que los de la base y expandirn menos ante un mismo cambio de presin
transpulmonar.
b. Cmo ser la PAO2 en la zona del vrtice pulmonar (zona independiente) comparada con la PAO2 en
la zona de la base pulmonar (zona dependiente)? Y la PACO2?

En las reas ventiladas, pero mal perfundidas, se produce una broncoconstriccin debido a la
cada de PACO2 o hipocapnia alveolar. El consiguiente aumento de la resistencia al flujo areo
dirige el aire inspirado hacia zonas mejor perfundidas. Por otra parte, la disminucin de PaO2 en
reas mal ventiladas provoca vasoconstriccin local y : el aumento de resistencia vascular
resultante redistribuye la sangre hacia las zonas bien ventiladas.