N : INFCAR8657016797

CONSTANCIA DE INFORMACIN INMEDIATA DE ACCIDENTE

El Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel), por medio
de la presente hace constar que el (la) ciudadano(a): ROLANDO GONZALEZ titular de la Cdula
de Indentidad N: 12752646, cumplio con el deber de Informar Inmediatamente el Accidente de
Trabajo que ocurri en la fecha 17/11/2011 y en la hora 08:30:00, al trabajador (ra): HERWIN
JESUS

PARRA

titular

de

la

Cdula

de

Identidad

N:

10229608

en

el

Establecimiento/Sucursal/Centro de Trabajo: AG VALENCIA PEPSI COLA VENEZUELA CA de

la Empresa/Institucin/Cooperativa: PEPSI-COLA VENEZUELA CA, informacin suministrada tal
y como lo establece la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente Laboral de
Trabajo, Articulo 73: "El empleador o empleadora debe informar de la ocurrencia del accidente de
trabajo de FORMA INMEDIATA ...", quedando la informacin registrada ante el Instituto Nacional
de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales bajo el nmero: INFCAR8657016797; sin embargo
el hecho de informar de la ocurrencia del accidente de trabajo de forma inmediata, NO LO
EXIME de la declaracin formal de los accidentes de trabajo y de las enfermedades
ocupacionales, la cual, debera realizarse dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la
ocurrencia del accidente o del diagnstico de la enfermedad.
Constancia que se emite a los 17 dias del mes de Noviembre de 2011, en la hora 08:21:35

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