PRIMUL AJUTOR N CRIZA DE ASTM BRONIC

DEFINIIE: Astmul bronsic este o boala cronica caracterizata printr-o hiperreactivitate a

cailor respiratorii la diversi stimuli; in functie de mecanismul declansator poate fi astm
bronsic extrinsec (alergic) sau astm bronsic intrinsec (infectios). Bolnavii care sufera de astm
bronsic pot avea de la perioade complet asimptomatice pana la simptome severe zilnice.
O criza de astm bronsic se caracterizeaza prin:
- simptomele care anunta o criza: rinoree, stranut, cefalee, lacrimare, tuse seaca iritativa
- apare dispnee, tuse seaca iritativa, agitatie, transpiratii - care trezesc bolnavul din somn
- dispneea devine paroxistica, expirul suierator (whhezing), bolnavul sta in sezut sau in fata
geamului (nu sta culcat), este agitat, cianotic
- la sfasitul crizei tusea devine productiva cu expectoratie alba-vascoasa, aerata si apare
poliurie (urineaza mult).
- dureaza approximativ 1-2 ore.
SIMPTOMATOLOGIE:
Crizele de astm bronic sunt definite de crize paroxistice de dispnee bradipneic expiratorie,
nsoite de wheezing, mai mult sau mai puin severe, care cedez spontan sau medicamentos.
Tusea este chinuitoare, cu expectoraie aderent, perlat, greu de exprimat.
Criza de astm bronic alergic tipic:
- apare de obicei n a doua jumtate a nopii, de obicei brutal, cu dispnee i anxietate marcat;
- alteori este anunat de prodroame (strnut, rinoree, lcrimare, prurit al pleoapelor, cefalee).
Dispneea este bradipneic expiratorie, cu expir prelungit, respitraie uiertoare (wheezig).
Criza se termin n cteva minute sau ore, spontan sau sub influena tratamentului.
Examenul fizic
- Bolnavul rmne imobilizat la pat sau alearg la fereastr, datorit lipsei de aer. De obicei
st n poziie eznd (ortopnee), cu capul pe spate i sprijinit n mini, ochii injectai, nrile
dilatate, jugulare turgescente, i folosete muschii respiratori accesori. Faciesul exprim sete
de aer: exoftalmie, gur ntrededschis;
- Tegument palid-cenuiu, acoperit de transpiraii reci;
- Hipersonoritate pulmonar: ralurin sibilante i ronflante;
n funcie de severitatea crizei, se pot ntlni:
- polipnee bradipneic inspiratorie
- wheezing
- anxietate cu sete de aer
- torace hiperinflat cu orizontalizarea coastelor, fixat n
inspir
- hipersonoritate la percuie
- murmur vezicular diminuat i expir prelungit
- raluri sibilante, disemintate pe ambele arii pulmonre
- +/- cianoz,
- bradicardie
Primul ajutor nvcriza de astm bronsic:
- verificarea strii de contien;
- eliminarea factorului declansator daca este vorba despre unul alergic;
- poziie eznd pentru a-i favoriza respiraia;
- oxigenoterapie oxigenul se administreaz umidificat cu debit de 6-8 l/min;
- verificarea funciilor vitale (respiraie, circulaie);
- administrarea medicatiei antiasmatice, cu durata scurta de actiune (spray, aerosol);
- abord venos i instituire medicaiei: miofilin (bronhodilatator), HHC;

Bolnavii astmatici au un plan terapeutic stabilit impreuna cu medicul lor curant, care cuprinde
atat tratamentul de fond (administrat zilnic) cat si tratamentul necesar in timpul unei crize de
astm bronsic.
Daca criza dureaza mai mult de 1-2 ore, daca simptomele nu cedeaza la medicatia
antiasmatica sau daca starea bolnavului se agraveaza, apare bradicardie, hipotensiune,
cianoza, astenie marcata trebuie solicitat ajutor medical de urgenta.