RECOMENDACIONES AL 2021 PARA LA REDUCCION DE LA

DESNUTRICIN CRNICA Y LA ANEMIA INFANTIL

La Iniciativa contra la Desnutricin Infantil (IDI) es un colectivo de instancias de la sociedad civil
y agencias de cooperacin nacional e internacional que desde el ao 2006 han aunado
esfuerzos para promover polticas pblicas y acciones concretas sobre las determinantes
sociales para la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil.
La desnutricin infantil es el resultado de enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas
inadecuadas de alimentacin e higiene, insuficiente acceso a servicios de agua y saneamiento,
inseguridad alimentaria, ambiente insalubre entre otras causas asociados a las determinantes
como la pobreza y la exclusin social. En la etapa escolar la desnutricin afecta sus
capacidades cognitivas, generando un bajo rendimiento y menores posibilidades de acceder a
otros niveles de educacin, ingresos e incrementar su productividad en la edad adulta.
La desnutricin crnica, no es slo un problema de salud, sino un indicador de desarrollo
socioeconmico. La desnutricin le cuesta a nuestro pas 11 mil millones de soles, equivalente
al 2.2% del PBI1, por costos asociados principalmente a la prdida de productividad.
Estimaciones recientes de CEPAL y PMA indican que cerrar las brechas de coberturas de
intervenciones efectivas para mejorar la nutricin infantil como: Suplementacin de
micronutrientes, atencin prenatal y parto, requiere de una inversin de 500 millones de soles 2.
Adicionalmente, para cerrar las brechas de acceso a los servicios de agua y saneamiento al
2021 requiere una inversin anual de 6.7 mil millones de soles3.
Situacin de la Desnutricin Crnica y la Anemia Infantil en el Per
La tasa de desnutricin crnica infantil se ha reducido de 29.5% en el ao 2006 a 14.4 en el
ao 2015, segn resultados de la ENDES. Sin embargo, an mantiene valores altos en zonas
rurales (27.7%) y de mayor pobreza (31.6%). As mismo, 16 regiones estn por encima de la
prevalencia nacional, siendo las ms afectadas Huancavelica (34.0%), Hunuco (24.2%) y
Ucayali (24.0%).

1 Alczar L, Ocampo D, Huamn-Espino L, Aparco JP. Impacto econmico de la desnutricin crnica, aguda y global en el Per. Rev
Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(4):569-74.

2 MIDIS. Portal web 2015. Nota informativa: CEPAL present estudio piloto para determinar el costo de erradicar la desnutricin
crnica y deficiencia de micronutrientes en Amrica Latina y el Caribe. http://www.midis.gob.pe/index.php/es/centro-deinformacion/1449-cepal-presento-estudio-piloto-para-determinar-el-costo-de-erradicar-la-desnutricion-cronica-y-deficiencia-demicronutrientes-en-america-latina-y-el-caribe

3 MVCS. Plan Nacional de Inversiones del sector Saneamiento para el periodo 2014 2021. 2015
1

La anemia en nias y nios de 6 a menos de 36 meses de edad, se ha incrementado (1,9

puntos porcentuales) de 41.6% (2011) a 43.5% (2015) segn resultados de la ENDES,
manteniendo valores altos en zonas rurales (51,1%) y de mayor pobreza (50,4%). Las regiones
ms afectadas son: Puno (76.0%), Madre de Dios (58.2%) y Pasco (56.1%).
AVANCES
En general, los principales factores que han contribuido a la disminucin de la desnutricin
crnica infantil han sido los siguientes:

Fortalecimiento de la poltica social a travs de la Estrategia Nacional: Incluir para Crecer

para establecer metas nacionales y fomentar intervenciones efectivas multisectoriales e
intergubernamentales articuladas, orientndolas a resultados prioritarios de nutricin y
desarrollo infantil temprano.

Sostenimiento del Programa Articulado Nutricional (PAN) que ha impulsado la articulacin

sectorial de intervenciones claves para la reduccin de la desnutricin y anemia infantil, y
ha mejorado la asignacin de recursos para las intervenciones claves y el incremento de la
cobertura de aseguramiento en el Seguro Integral de Salud.

Desarrollo del Padrn Nominal por cada Gobierno Local para la identificacin de las nias
y nios menores de 6 aos de edad que residen en un distrito, promoviendo el acceso a los
servicios de salud, educacin y programas sociales; y facilitando la determinacin de las
metas fsicas y financieras de las intervenciones sanitarias, as como el seguimiento
individualizado del paquete de intervenciones.

Establecimiento del Fondo de Estmulo al Desempeo (FED) con el objeto de mejorar la

gestin de la prestacin de los servicios priorizados de los programas presupuestales como
el PAN, Salud Materno Neonatal, Logros de Aprendizaje, Acceso de la Poblacin a
Identidad, Cuna Ms y Saneamiento Rural, suscribiendo Convenios de Asignacin por
Desempeo entre el gobierno nacional y gobiernos regionales por cumplimiento de
compromisos de gestin o metas de cobertura de productos de los programas
presupuestales.

Incremento de los recursos presupuestales en la lucha contra la DCI y la anemia. El

presupuesto del PAN en el 2011 fue de S/. 1,280,629,828 y en el 2016 asciende a S/.
1,741,554,175.

Aprobacin del Plan Multisectorial de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria

y Nutricional impulsado por el MINAGRI con el propsito de disponer de un marco
institucional y programtico intergubernamental para reducir la inseguridad alimentaria.

Incremento sostenido de recursos presupuestales del Programa de Saneamiento Urbano

Rural de 1,414 millones de soles (2011) a 3,472 millones de soles (2015) contribuyendo
con la proteccin frente a enfermedades infecciosas.

Movilizacin de la sociedad civil a travs de espacios de concertacin que impulsan como

prioridad de la agenda pblica la reduccin de la DCI y anemia, suscribindose Acuerdos
de Gobernabilidad (158) para el perodo 2015-2018 de alcance Regional, Provincial y
Local.
2

DESAFOS
Los desafos para el gobierno nacional durante el perodo 2016-2021 son los siguientes:

Se estima en 400 mil nias y nios menores de cinco aos los afectados por la desnutricin
crnica y en 600 mil nias y nios entre 6 y 36 meses los afectados por la anemia,
aumentando su riesgo de enfermar y morir.

Se mantiene la desarticulacin de los sectores y entre los diferentes niveles de gobierno

para concertar acciones oportunas, multisectoriales e intergubernamentales para la
reduccin de la DCI y la anemia en los diferentes territorios del pas.

La proporcin del presupuesto de los programas presupuestales orientados a mejorar la

nutricin infantil ha disminuido respecto al Presupuesto Pblico Total, pasando de 1.34%
en el 2012 a 1.26% en el 2016.

La dbil participacin del MINAGRI, PRODUCE y MVCS en las polticas nacionales que
promueven la articulacin como la Estrategia Nacional Incluir para Crecer generan
superposicin, duplicidad de funciones, inversiones y servicios, as como la poca
optimizacin de los recursos pblicos.

La baja cobertura y calidad de intervenciones efectivas en la reduccin de la DCI y la

anemia en poblaciones rurales, dispersas, andinas y amaznicas.

Los programas sociales vinculados con la nutricin infantil tienen como caracterstica un
modelo de gestin centralista y sectorizado, donde cada institucin prioriza sus resultados
institucionales y no favorece la descentralizacin de los servicios.

RECOMENDACIONES GENERALES
Las instituciones que integramos la Iniciativa contra la Desnutricin Infantil, en el marco de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible, consideramos que la lucha contra la desnutricin crnica y
la anemia infantil debe ser la poltica social prioritaria en la nueva gestin por su efecto directo
en el capital humano y la productividad que son esenciales para el crecimiento econmico
sostenido. Por ello, planteamos al nuevo gobierno del Per que consideren las siguientes
recomendaciones:
1. Fortalecer el rol de articulacin y coordinacin vinculante de la Comisin Interministerial
de Asuntos Sociales (CIAS), conducida por el Presidente del Consejo de Ministros para la
implementacin de esta poltica social desde una perspectiva multisectorial e
intergubernamental.

2. Fortalecer el liderazgo del gobierno regional y del gobierno local para la articulacin y
gestin territorial de los programas y proyectos desarrollados en la regin que estn
vinculados con la nutricin infantil, mediante el desarrollo de capacidades gerenciales y
tcnicas en el marco de la descentralizacin y los Acuerdos de Gobernabilidad.
3. Implementar el programa de agua y saneamiento rural dentro del marco de la
descentralizacin, reforzando las capacidades de los gobiernos regionales y locales con
un enfoque de servicios y desarrollar investigacin y tecnologas para poblaciones rurales
dispersas.
4. Mantener y fortalecer los Programas Presupuestales Estratgicos: Programas Articulado
Nutricional, Salud Materno Neonatal, Saneamiento Urbano y Saneamiento Rural, que
sirvan de modelo para las intervenciones en Seguridad Alimentaria.
5. Mantener el Fondo de Estmulo al Desempeo de Gobiernos Regionales y expandir la
iniciativa a los Gobiernos Locales para el logro de los objetivos de reduccin de la
desnutricin crnica y la anemia infantil.
6. Priorizar la reduccin de la anemia infantil mediante el fortalecimiento de la capacidad de
gestin y prestacin del primer nivel de atencin para el monitoreo y evaluacin
descentralizada de la logstica, la cobertura de la suplementacin, la implementacin del
programa educativo comunicacional y seguimiento del consumo de los suplementos de
multimicronutrientes.
7. Fortalecer el primer nivel de atencin de salud para la promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad que atienda integralmente y con calidad las necesidades sentidas y no
sentidas de la persona en las diferentes etapas de la vida, la familia y comunidad.
8. Definir estrategias especficas basada en evidencias y con pertinencia cultural para
mejorar la cobertura y calidad de la atencin a poblaciones excluidas y dispersas,
poblaciones indgenas y de difcil acceso; agricultores con produccin de subsistencia y
menos de 1 ha de terreno.
9. Implementar el Plan Multisectorial de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, reglamentar la ley de agricultura familiar que beneficia a la poblacin rural e
impulsar la aprobacin de la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional; y promover el
desarrollo del sector agropecuario por su importancia en la reduccin de la pobreza y
brechas sociales de la poblacin rural.
10. Generar espacios de participacin ciudadana y de sociedad civil en la formulacin de
polticas pblicas, la priorizacin de las inversiones, la gestin de los servicios, la
vigilancia social y la rendicin de cuentas.

Avanzando hacia un Pas con una Mejor Nutricin Infantil

Agradecemos al Presidente Electo Pedro Pablo Kuczynski, por su compromiso de proteger la nutricin
infantil y alcanzar en el Bicentenario las metas siguientes:
a) Reducir la DCI en nios(as) menores de 5 aos de edad en las zonas rurales y estratos ms
pobres de 34% a menos de 20%, y a nivel nacional a menos del 10%.
b) Reducir la anemia en nios(as) menores de tres aos de edad a nivel nacional de 43% a menos
de 20%.
c) Incrementar el gasto pblico anual en acciones para la reduccin de la DCI y la anemia de 1.25%
del presupuesto pblico en el 2015, a 1.5% en el 2020.

La Iniciativa Contra la Desnutricin Infantil IDI, ratifica el compromiso de colaborar con el

Gobierno Peruano en su lucha contra la desnutricin crnica y la anemia infantil. Suscriben
estas recomendaciones.
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3.
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10.
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12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Accin Contra el Hambre

Ivn Baztn, Jefe de Misin Per
ADRA Per
Plinio Vergara, Director General
Agencia de los Estados Unidos Para el Desarrollo Internacional USAID/Per
Jo Jean Elenes, Jefa Adjunta de la Oficina de Salud y Educacin
Asociacin Benfica PRISMA
Delia Haustein, Directora Ejecutiva
CARE Per
Milo Stanojevich, Director Nacional
CARITAS del Per
Ramiro Mendoza, Secretario General
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF
Mara Luisa Fornara, Representante en Per.
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas - UNFPA
Mara Elena Ziga, Representante en Per.
Future Generations
Laura Altobelli, Directora en el Per
Iniciativa de Micronutrientes - IM
Daniel Lopez de Romaa, Representante en Per
Instituto de Investigacin Nutricional
Mary Penny Roberts, Directora General
Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza
Federico Arnillas, Presidente
Management Sciences for Health - MSH
Edgar Medina, Director
Nutriedcate Per
Jessica Huamn Avila
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin FAO
John Preissing, Representante en Per
Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud
Ral Gonzlez Montero, Representante en Per
Plan International, Per
Ramin Shahzamani, Director de Pas
Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas PMA
Sheila Grudem, Representante en Per.
Welthungerhilfe WHH
Doris Salazar, Directora Regional.
World Vision Per WV
Caleb Meza, Director Nacional.

ANEXOS

Evolucin de la desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad

2000 2015 segn rea de residencia
(Patrn de Referencia OMS)
50
47.1

46.3

45

38.8

40
35

31

30
25

31.9

29.5
Rural

23.2

20
15
17.8
10

13.8

2005

2010

32.3

19.5Nacional
18.1

17.5

10.1

10.5

10.3

2011

2012

2013

14.1

2000

37
28.8

27.7

Urbano

14.6

14.4

8.3

9.2

2014

2015

Fuente: INE. Endes.

Evolucin de la desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad

2010 2015 segn quintil de bienestar
50.0
45.044.0
40.0
35.0

31.6
QI

30.0
28.6

Q II

25.0

Q III

20.0
15.4
15.0

15.7

QV

9.2

10.07.2

5.5
2.8

5.2
5.0
0.0
Ao 2010

Q IV

Ao 2011

Ao 2012

Ao 2013

Ao 2014

Ao 2015

Fuente: INE. Endes.

% Menores de cinco ao con Desnutricin Crnica 2015 segn Departamento

(Patrn de referencia OMS)
34.0

Huancavelica
Hunuco

24.2

Ucayali

24.0

Cajamarca

23.9

37.4
31.6
40.5

23.2

Loreto

31.0

22.7
25.2
22.4

Amazonas
Pasco

32.6

22.3

Apurmac

38.6

21.7

Ayacucho

38.8

20.3
22.9
19.8

Piura
Junn

18.7

ncash
Cusco

16.7

San Martn

16.3

La Libertad

15.9
14.5

Puno

54.6

30.4
28.6

Ao 2010

35.4

Ao 2015

26.8
26.1
25.5

14.1
17.8
10.2
11.9
9.1
12.8
7.5
12.3
6.7
10.3
5.9
8.9
3.5
5.7
2.6
3.0

Lambayeque
Madre de Dios
Tumbes
Arequipa
Ica
Lima y Callao
Moquegua
Tacna
0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Fuente: Inei. Endes 2015.

Evolucin de la anemia en nias y nios de 6 a 36 meses de edad

2007 2015 segn rea de residencia

65

61

60
56.8

56.7

57.5

56.6

53.3
55

50
45
Pocentaje Urbana
(%)
40

53
50.4

50.3

46.8

46.6

51.7

51.1

49.6
44.5
41.6

Nacional

37.5

39.9

46.4

46.8
43.5

43.8

Rural

42.3

40.5

35
30
25
20
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fuente: INEI. Endes.

Anemia en Menores de 6 meses a 3 aos Por Departamentos

76.0

Puno

58.2
56.8
56.1
55.6
54.3
53.9
53.4
53.1
50.8
50.1
48.4
45.1
44.7
44.6
42.9
42.0
39.3
38.9
37.0
36.0
35.9
35.5
34.3
34.0

Madre de Dios
Apurmac
Pasco
Loreto
Ucayali
Junn
Huancavelica
Cusco
ncash
Ayacucho
Tumbes
Amazonas
San Martn
Ica
Hunuco
Arequipa
Moquegua
Tacna
Lima
Lambayeque
Piura
Cajamarca
Callao
La Libertad
0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Fuente: INEI. Endes.

10

COMPROMISO SUSCRITO POR EL SR. PEDRO PABLO KUCZYNSKI

11